Заболеваемость - явление, характеризующее состояние здоровья населения; совокупность заболеваний, выявленных и зарегистрированных среди населения в целом или отдельных его группах за определенный отрезок времени.

Значение данных о заболеваемости для ЗО:

1) уровни и структура заболеваемости - важнейшие компоненты при комплексной оценке здоровья, критерий здоровья населения

2) определяет уровень инвалидности и смертности

3) на основе данных заболеваемости осуществляется планирование профилактических мероприятий и программ на государственном и региональном уровнях

4) на ее основе определяется потребность в кадровом обеспечении и различных видах помощи

5) используются в качестве критериев оценки работы учреждений и врачей

Условия, необходимые для проведения исследований заболеваемости:

1) применение унифицированной терминалогии

2) использование стандартных номенклатур и классификаций

3) единые методы сбора информации

4) вычисление показателей заболеваемости по единым формулам.

Терминалогия заболеваемости.

Первичная заболеваемость – сововкупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном календарном году выявленных и зарегистрированных среди населения заболеваний, рассчитанных на 100 тыс. населений.

Общая заболеваемость – совокупность всех имеющихся среди населения заболеваний, как впервые выявленных в данном календарном году, так и зарегистрированных в предыдущие годы, по поводу которых больные вновь обратились в данном году.

Накопленная заболеваемость - совокупность всех первичных заболеваний, зарегистрированных за ряд лет (минимум 3 года).

Патологическая пораженность – совокупность всех патологических состояний (острых и хронических, преморбидных состояний), выявленных при проведении единовременных обследований и профилактических осмотрах.

Контингент больных - число лиц, состоящих на учете на определенный момент времени по каждому заболеванию.

Современные тенденции и особенности заболеваемости в РБ.

1) уровень общей заболеваемости в РБ в 2005 г. - 130.000 на 100 тыс. населения, первичной заболеваемости в РБ в 2005 г. 74.000 на 100 тыс.

2) наличие в заболеваемости городского и сельского населения различий - у сельского населения пониженная обращаемость к врачу, он расположен далеко, не полный учет заболеваемости, уровень врачей ниже в селе, заболеваемость в селе ниже.

3) заболеваемость зависит от возраста, после 16 лет – подъем уровня заболеваемости, к 60 годам - высокий уровень и дальше повышается.

4) заболеваемость зависит от пола (у женщин – чаще эндокринные, у мужчин – язвенная болезнь желудка, инфаркт миокарда)

5) различная структура первичной и общей заболеваемости

Данные о заболеваемости населения собирают, обрабатывают и анализируют с помощью методов медицинской статистики. Заболеваемость населения изучается тремя методами :

а) по данным обращаемости населения за медицинской помощью - основу заложили земские врачи, предложившие карточки; позволяет выявить клинически выраженные заболеванияия за медицинской помощью.ости

б) по данным медицинских осмотров - выявляются начальные формы заболевания, а также латентные, скрытые формы.

в) по данным о причинах смерти - выявляются латентные заболевания, не диагностированные при жизни, маскирующиеся заболевания (при несоответствии клинического и посмертного диагнозов).

На полноту выявления заболеваний влияют:

1) полнота обращаемости населения в лечебные учреждения - определяются удаленностью, наличием транспортных связей, нуждаемости в больничном, наличием самолечения, модой на диагнозы

2) полнота учета выявления заболеваний

3) оснащенность лечебного учреждения диагностической аппаратурой и квалифицированными кадрами

4) возможность обращения пациентов в негоссударственные учреждения

5) квалификация и добросовестность врача

6) организация профосмотров

В зарубежных странах для изучения заболеваемости используются данные регистров заболеваний, результаты специальных выборочных исследований, социологические методы (опросы, анкетирование, интервьюирование).

Статистическое изучение заболеваемости населения может быть проведено:

а) сплошным методом - позволяет получить исчерпывающие материалы о заболеваемости населения; основан на сводке отчетных данных о заболеваемости населения по всем лечебным учреждениям.

б) выборочным методом - позволяет получить данные о заболеваемости различных групп населения с учетом влияния различных факторов, условий и образа жизни людей ; исследование проводят по специальным программам в определенные отрезки времени на конкретных территориях.

Каждому методу соответствует свой источник информации, статистический учетный документ, алгоритм анализа. Для статистического анализа могут использоваться как а) официально установленные документы медицинского учета, так и б) специально разработанные формы.

Важный методологический момент при характеристике, описании и анализе заболеваемости – правильное применение терминов и одинаковое их понимание.

Изучение заболеваемости населения по обращаемости за медицинской помощью в ЛПУ – ведущий метод, выявляющий, как правило, острые заболевания и хронические болезни в стадии обострения.

Складывается из изучения общей и первичной заболеваемости, а также 4-х видов специального учета заболеваемости :

1) острые инфекционные заболевания

2) важные неэппидемические заболевания

3) госпитализированные заболевания

4) заболевания с временной утратой нетрудоспособности - их выделяют, т.к. они имеют медицинское, социальное и экономическое значение.

Методика изучения общей и первичной заболеваемости

Общая заболеваемость населения изучается на основе сплошного учета всех первичных обращений за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения. Единица учета – первое обращение к врачу по данному заболеванию в текущем году. Основной учетный документ в амбулаторно-поликлинических учреждениях – «Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов» (ф. 025-2/у) , который заполняется на все случаи острых заболеваний и первые обращения в данном календарном году по поводу хронических заболеваний. На каждое острое заболевание заполняется статистический талон и ставится знак «плюс» (+) в графе «диагноз, впервые в жизни установленный». На хронические заболевания статистический талон заполняется только один раз в году при первом обращении. Знак «+» ставится в том случае, если хроническое заболевание выявлено у больного впервые в жизни. При первом обращении больного в данном году по поводу обострения хронического заболевания, выявленного в предыдущие годы, ставится знак «минус» (–). При повторных обращениях в данном году по поводу обострений хронических заболеваний диагноз не регистрируется. Все уточненные диагнозы врач записывает в «Лист для записи заключительных (уточненных) диагнозов» в «Медицинской карте амбулаторного больного» (ф. 025/у), что позволяет видеть динамику заболеваний.

Все талоны с зарегистрированными диагнозами заболеваний по окончании приема передаются в кабинет медицинской статистики, шифруются и используются для статистической сводки, составления отчетов и расчета показателей заболеваемости. Сведения о случаях заболеваний, среди населения содержатся в «Отчете о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения за... год» (ф. 12) .

В некоторых амбулаторно-поликлинических учреждениях используется новая система учета заболеваний по законченному случаю обслуживания с автоматизированной обработкой первичной медицинской документации. Для этого используется «Талон амбулаторного пациента». Этот учетный документ заполняется на каждый законченный случай поликлинического обслуживания (СПО) пациента в амбулаторно-поликлиническом учреждении (т.е. случай выздоровления, ремиссии, госпитализации или смерти пациента). В него вписываются все посещения, выполненные по поводу заболевания, этот документ хранится в кабинете врача до тех пор, пока СПО не будет закончен, после чего подписывается врачом и передается в кабинет медицинской статистики. Сведения о повторных посещениях используются для характеристики объема медицинской помощи.

Показатели общей и первичной заболеваемости.

1) частота первичной заболеваемости

Среднегодовая численность населения = (число жителей на 1 января + число жителей на 31 декабря)/2

2) частота общей заболеваемости

3) специальные интенсивные показатели - рассчитываются по возрастным, половым группам, по нозологическим формам заболеваний, по профессиональным, социальным, территориальным и другим признакам:

4) структура заболеваемости

Современные уровни общей и первичной заболеваемости и их структура в РБ .

Первичная заболеваемость: 74.000 на 100 тыс населения, с 1990 г. увеличилась на 40%, наблюдается рост по всем классам, кроме инфекционных и эндокринных заболеваний

1-ое место: болезни органов дыхания (49%)

2-ое место: травмы и отравления (10%)

3-е место: заболевания костно-мышечной системы (5%)

4-е место: болезни кожи и подкожной жировой клетчатки (5%)

5-е место: инфекционные заболевания

6-е место: заболевания мочеполовой системы

Общая заболеваемость : 130.000 на 100 тыс. населения, за 10 лет увеличилась на 18%

Рассчитывается индекс накапливаемости (общая заболеваемость/первичная заболеваемость)

У детей заболеваемость в 3 раза, у подростков в 2 раза больше, чем у взрослых

У женщин заболеваемость больше, т.к. чаще обращаются

У горожан заболеваемость больше, чем у сельского населения, т.к. выше доступность медицинских учреждений

1-е место: болезни органов дыхания

2-е место: болезни системы кровообращения

3-е место: болезни органов пищеварения

4-е место: болезни костно-мышечной системы

В мире самыми частыми заболеваниями являются:

2-ое место: анемии (2 млрд случаев ежегодно)

3-ое место: внешние заболевания - травмы, отравления, профессиональные болезни

4-ое место: психические расстройства.

Показатели заболеваемости рассчитываются медицинскими статистиками по отдельным врачебным участкам, отделениям и в целом по учреждению (в динамике). Анализируются врачами, заведующими отделениями и руководителями учреждений здравоохранения установленные особенности и тенденции на основе установленных зависимостей и закономерностей влияния факторов, планируются мероприятия и принимаются необходимые управленческие решения.

В условиях функционирования системы медицинского страхования, развития автоматизации труда медицинских статистиков используются различные информационные статистические программы и компьютерные

технологии. Совершенные информационные технологии предусматривают обязательный контроль за выполнением правил кодирования информации о пациенте и его заболеваниях.

Особенности параллельного анализа показателей первичной заболеваемости и распространенности

Параллельный анализ показателей и в динамике (проспективно или рестроспективно) позволяет выявить факторы, влияющие на величину показателей. Так, например, если показатели распространенности имеют тенденцию к росту, то важно посмотреть на тенденцию показателя первичной заболеваемости. Если последний показатель имеет тоже тенденцию к росту, что следует сделать вывод о том, что рост prevalence отражает ухудшение здоровья населения, т.к. накопление «контингентов» идет за счет роста «первичной заболеваемости».

Рост первичной заболеваемости означает, что есть «виновники» такого роста. Это обстоятельство углубленного анализа факторов требует разработки и осуществления комплекса лечебно-профилактических мероприятий, а в конечном итоге – улучшения условий и образа жизни, экономического оздоровления внешней среды и др. (целевых программ, программ профилактики).

Если же первичная заболеваемость имеет благоприятную тенденцию – к снижению, то тогда рост распространенности отражает большую продолжительность жизни больных и за счет этого происходит «накопление» заболеваний. Такая тенденция prevalence отражает наличие «благоприятных» факторов – улучшение качества жизни больных, в том числе за счет улучшения качества медицинской помощи.

Значение для врачей и ЛПУ одновременного проведения анализа показателей

По тенденциям роста, стабилизации или снижения первичной заболеваемости и распространенности в динамике (трендам), отражающим влияние факторов и последующим применением статистических методов доказательства и обоснования, можно определять приоритеты внедрения тех

артериальная гипертония и др.) в районе обслуживания поликлиники может быть связана:

- с воздействием этиологических факторов риска этих болезней;

- с улучшением уровня и качества диагностики;

Рост преимущественно острых заболеваний обусловлен усилением влияния факторов риска этих болезней, так как их диагностика не так сложна, как хронических болезней.

При анализе трендов первичной заболеваемости и распространенности хронических заболеваний врачу и ЛПУ потребуется углубленное изучение обстоятельств приведших к росту:

- ухудшились ли условия и образ жизни населения;

- усилилось ли влияние факторов риска экологической среды;

- ухудшилась ли доступность или обеспеченность диагностическим оборудованием;

- снизилась ли доступность и квалификация врачей-специалистов. Одновременный рост распространенности хронических болезней при

тенденции увеличения incidence может быть обусловлен, во-первых, увеличением вновь выявленных заболеваний, а во-вторых, ростом числа обострений (рецедивов) ранее зарегистрированных хронических болезней при низком уровне организации профилактической работы.

В последние годы усилилась профилактическая деятельность врачей поликлиник. С внедрением целевых программ профилактики хронических

болезней, а также активное посещение больных при диспансерном наблюдении может также влиять на рост показателей распространенности.

Врачу потребуется углубленное изучение обстоятельств, приведших к росту incidence: ухудшились ли условия и образ жизни больных, экологическая среда и т.д., а так же не ухудшилась ли об еспеченность диагностическим оборудованием, доступность и квалификация специалистов, осуществляющих диагностику заболеваний.

Одновременный рост распространенности хронических заболеваний при росте incidence может быть обусловлен, во-первых, увеличением новых заболеваний и раннее выявленных заболеваний (их обострений или активной диспансерной работой врачей).

Снижение первичной заболеваемости при стабилизации или росте распространенности может быть обусловлено, прежде всего, улучшением условий и образа жизни населения, снижением влияния факторов риска за счет профилактических мероприятий. При этом увеличения показателя распространенности свидетельствует об обострении хронических заболеваний, либо лучшей организацией и проведением профилактических мер по предупреждению рецедивов.

Госпитализированная заболеваемость - это частота всех случаев заболеваний, зарегистрированных у выбывших больных из стационара за данный год.

Единица наблюдения - основной случай заболевания выбывшего больного из стационара (выписанного или умершего). Как правило, основным диагнозом является диагноз при выписке.

Учетный документ: - «Статистическая карта выбывшего из стационара» (ф. № 066/у-04 и ф.№066/у-02), которая заполняется либо контролируется лечащим врачом на основании «Медицинской карты стационарного больного» (история болезни - ф. № 003/у). Данные о заболеваниях из «Статистических карт выбывшего из стационара» сводятся в «Отчет о деятельности стационара» (форма № 14), где представлены сведения о составе больных в стационаре по

нозологическим группировкам, возрастным группам (взрослые и подростки, дети).

На основании разработки данных сводной ведомости учета госпитализированных по заболеваниям и годовых сведений могут быть рассчитаны следующие показатели (табл. 3.4):

Таблица 3.4

Показатели госпитализированной заболеваемости и методика их

Показатели частоты заболеваемости можно рассчитать как по отдельным нозологическим формам, так и по классам болезней. Анализ может проводиться в динамике, а также в зависимости от пола, возраста и других признаков.

Инфекционная заболеваемость - это частота всех случаев инфекционных заболеваний, зарегистрированных у населения в течение определенного периода времени.

Специальный учет всех инфекционных заболеваний, несмотря на то, что они находят свое отражение в общей заболеваемости, вызван необходимостью разработки неотложных противоэпидемических мероприятий, осуществляемых как лечебно-профилактическими учреждениями, так и учреждениями службы Роспотребнадзора.

Единица наблюдения - каждый случай зарегистрированного инфекционного заболевания за определенный период времени.

Учетный документ - кроме учетных форм (Талона амбулаторного пациента, либо «Единого талона») составляется «Экстренное извещение об

инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (форма № 058/у). Заполняется врачом в течение первых с момента постановки диагноза 12 часов, направляется в ФГУ «Центр гигиены и эпидемиологии», а сводные данные передаются в территориальное управление Роспотребнадзора.

Каждое «Экстренное извещение» регистрируется в специальном журнале (ф. № 060/у) в лечебно-профилактическом учреждении и учреждении службы Роспотребнадзора.

В дальнейшем данные о зарегистрированных инфекционных заболеваниях используются для составления ежемесячных и годовых отчетов. Для оперативности в некоторых городах информация об инфекционных заболеваниях передается по телефону многоканальной связи в органы управления здравоохранением и учреждения службы Роспотребнадзора.

Для проведения оценки и анализа инфекционной заболеваемости рассчитываются следующие основные показатели (таблица 3.5):

Таблица 3.5

Показатели инфекционной заболеваемости и методика их вычисления

Показатели частоты заболеваемости можно рассчитывать как в целом, по отдельным классам болезней, так и по нозологическим формам. Анализ проводится в динамике, а также среди детей, подростков и взрослого населения.

Общественное здоровье – это здоровье населения, обусловленное комплексным воздействием биологических и социальных факторов окружающей среды, при определяющем значении общественно-политического и экономического строя и зависящих от него условий жизни общества. Условия, влияющие на здоровье :

Образ жизни (50%);

Наследственность (20%);

Внешняя среда (20%);

Здравоохранение (10%).

Здоровье населения обусловлено комплексным воздействием факторов, определяющих образ жизни человека, среду его обитания, наследственность и состояние системы здравоохранения.

Общепринята следующая классификация факторов, определяющих состояние здоровья населения:

Социально-экономические (образ жизни, условия труда, жилищные условия, материальное благосостояние и т.д.);

Социально-биологические (возраст, пол, наследственность и т.д.);

Эколого-климатические (состояние воздуха, воды, почвы, уровень солнечной радиации и т.д.);

Медико-организационные (качество, эффективность, доступность медико-социальной помощи и т.д.)

Основные принципы охраны здоровья граждан РФ (Федеральный закон от 21.11.11 №323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»).

Основные принципы охраны здоровья граждан РФ - это совокупность мер политического, правового и медицинского характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья граждан РФ и предоставление помощи в случае утраты здоровья.

Государственная (научно-исследовательская часть больниц);

Муниципальная(поликлиники);

Частная (около 15%).

Основными принципами охраны здоровья граждан являются:

1) соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

2) приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан;

3) доступность медико-социальной помощи;

4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

5) ответственность органов государственной власти и управления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья;

6) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;

7) соблюдение врачебной тайны;

8) приоритет интересов пациента.

Здоровье человека и первичные факторы риска.

Здоровье человека – это состояние полного социально-биологического и психического благополучия, когда функции всех органов и систем организма человека уравновешенны с природной и социальной средой, отсутствуют заболевания, болезненные состояния и физические дефекты.

Различают первичные факторы риска, которые зависят от социально-экономических, политических, природных условий, и вторичные факторы риска, которые способствуют возникновению патологических состояний и развитию болезней.

Наиболее адекватным критерием общественного здоровья служит категория образа жизни, а показателем – медико-социальный потенциал трудоспособности. Исследование общественного здоровья, особенно здоровья здоровых, имеет стратегическое значение в профилактике заболеваний и улучшении здоровья населения.

Уровни здоровья:

1)Индивидуальное;

2)Групповое;

3)Региональное;

4)Общественное;

Показатели индивидуального здоровья :

1)Антропометрические;

2)Соматоскопические (конституция, состояние кожного покрова и т.д);

3)Функциональные (мышечная сила, ЖЕЛ, ЧСС и т.д.);

Факторы, влияющие на здоровье :

Социально-экономические;

Санитарно-гигиенические;

Природно-экологические;

Наследственные;

Вредные привычки.

Факторы риска .

Первичные:

• Алкоголь;

  Нерациональное питание;

  Гиподинамия;

  Психоэмоциональный стресс;

Вторичные:

• Липодемия, холистеринемия;

  Ревматизм;

  Аллергия;

  Иммунодефициты.

Группы риска :

Возрастные;

Социальные;

Проф. риск;

Функциональное, патологическое состояние;

Низкого уровня жизни;

С девиантным поведением

Методы изучения здоровья населения.

По определению ВОЗ, «здоровье является состоянием полноценного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов».

Выделяют еще так называемое третье (или промежуточное) состояние, которое близко то к здоровью, то к заболеванию, но не является ни тем ни другим. К нему относят: неврастению, потерю аппетита, раздражительность, головную боль, усталость и т. п.

Здоровье человека исследуется и измеряется на различных уровнях. Если речь идет об отдельных людях, говорят об индивидуальном здоровье, если об их сообществах – о групповом здоровье, если о здоровье населения, проживающего на определенной территории, – о здоровье популяции.

Здоровье населения изучается и на социологическом уровне, т. е. на уровне общественного здоровья. Общественное здоровье отражает здоровье индивидуумов, из которых и состоит общество. Это не только медицинское понятие, а в значительной степени общественная, социально-политическая и экономическая категория, поскольку внешняя социальная и природная среда опосредуется через конкретные условия жизни – труд и быт.

Состояние здоровья населения включает:

Демографические явления;

Заболеваемость и инвалидности;

Физическое развитие;

Которые характеризуются медико-демографическими и санитарно-(медико)-статистическими показателями.

Демографические явления :

Численность населения - исходный базисный показатель, число людей в определяющей их совокупности (регион и т.п.)

n – рождаемость;

N x – общее число родившихся живыми за год;

P x – среднегодовая численность населения.

Смертность- процесс естественного сокращения численности людей за счет случаев смерти.

M – общий показатель смертности;

M x - число смертей за данный год;

P x – среднегодовая численность населения.

Коэффициент младенческой смертности.

m 0 - число умерших в возрасте от 0 до 1 года;

M -1 - число детей, умерших в возрасте до года из числа родившихся в предыдущем году;

N 0 - число родившихся в отчетном году;

N -1 - число родившихся в предыдущем году;

Общий прирост населения

P1 - P0 = Pпр

Р0 - численность населения на начало периода (обычно год)

Р1 - на конец периода

Естественный прирост населения

N - общее число родившихся

M - общее число умерших

Значение показателя может быть отрицательным, если имеет место естественная убыль населения (в России с 1992)

Медико-статистические показатели:

Заболеваемость-показатель, определяющий совокупность заболеваний впервые зарегистрированных на текущий календарный год, среди населения, проживающего на какой то конкретной территории.

Первичная заболеваемость- отношение числа вновь возникших заболеваний к средней численности населения и Х 1000

Число впервые выявленных в жизни заболеваний/ среднее число населения Х1000Характеризует частоту возникновения и динамику вновь возникших заболеваний.

Болезненность- отношение числа первичных обращений к средней численности населения. Число всех заболеваний за год/ средняя численность населения.

Патологическая пораженность характеризует совокупность болезней и патологических состояний, выявленных путем активных медицинских осмотров на 1000 населения. Число заболеваний, выявленных при мед. осмотрах/ среднее число осмотренного населения Х1000

Показатели индивидуального физического развития

Антропометрические показатели (рост, вес и т.д)

Соматоскопические (конституция, состояние кожного покрова и т.д)

Функциональные(мышечная сила, ЖЕЛ, ЧСС)

Методы исследования заболеваемости населения

Для исследования заболеваемости используют следующие источники:

Обращаемость

Мед осмотры

По причинам смерти

По данным социально-гигиенологических и клинико-статистических исследований

Посещение- каждый визит ко врачу.

Обращение- первое посещение по поводу данного заболевания.

Общая заболеваемость –

Единицей наблюдения является первичное обращение пациента к врачу по поводу конкретного заболевания в данном календарном году. Основным учетным документом является «Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов» (ф. 025-2/у).

«Статистический талон» заполняется на каждый случай острого заболевания (со знаком «+»), на каждый случай впервые в жизни выявленного хронического заболевания (со знаком «+»), а также при первом обращении в текущем календарном году по поводу ранее выявленного хронического заболевания (со знаком « – »).

Хронические заболевания учитываются только 1 раз в году, обострения хронических заболеваний в

этом году повторно как заболевания не учитываются. На основе разработки данных по «Статистическим талонам» заполняется «Отчет о заболеваемости» (ф. 12).

При изучении первичной заболеваемости населения по данным обращаемости учитываются «Статистические талоны», заполненные только на впервые выявленные заболевания (со знаком «+»).

При изучении распространенности заболеваний по данным обращаемости учитываются все статистические талоны, заполненные в течение года, как в случаях впервые установленных диагнозов со знаком «+», так и перешедших с прошлых лет со знаком « – ».

При анализе общей заболеваемости принято рассчитывать следующие показатели.

Первичная заболеваемость:

число заболеваний, впервые выявленных за год x 1000 (10 000, 100 000) / среднегодовая численность населения.

Распространенность:

число заболеваний, впервые выявленных за год и перерегистрированных с прошлых лет x 1000 (10 000, 100 000) / среднегодовая численность населения.

Общие показатели заболеваемости дают лишь общее представление об уровне заболеваемости. Более точно характеризуют общую заболеваемость специальные показатели (возрастно-половые, по диагнозам, профессии и др.).

Возрастно-половые показатели заболеваемости:

число заболеваний, выявленных за год у лиц данного пола и возраста x 1000 (10 000, 100 000) / среднегодовая численность населения этого пола и возраста.

Показатель общей заболеваемости по диагнозам:

число заболеваний с данным диагнозом, выявленных за год x 1000 (10 000, 100 000) / среднегодовая численность населения.

Аналогично вычисляются специальные показатели распространенности по полу, возрасту, диагнозу и пр.

Оценить тяжесть течения заболеваний позволяют следующие показатели.

Структура общей заболеваемости (удельный вес тех или иных заболеваний в общей заболеваемости):

число заболеваний с данным диагнозом, выявленных за год х 1000 / общее число заболеваний.

Показатель смертности:

число умерших от данного заболевания за год x 1000(10 000, 100 000)/ среднегодовая численность населения.

Показатель летальности:

число умерших от данного заболевания за год x 1000 / число больных данным заболеванием.

Показатели смертности и летальности можно вычислять также по полу, возрасту, профессии и др.

При анализе заболеваемости по данным обращаемости следует помнить, что она зависит от обращаемости населения за медицинской помощью. На обращаемость, в свою очередь, оказывают влияние доступность медицинской помощи, медицинская активность населения, материальное благосостояние, квалификация врачей и другие факторы.

Схема изучения заболеваемости . Методы изучения заболеваемости:

1)Обращаемости:

а)Общ заболеваемость(мед карта амбулаторного больного, листок учета, талон амбулаторного пациента);

б)С ВУТ(талон на законченный случай с ВУТ);

в)Госпитализация или госпитальная реабилитация (карта выбывшего из стационара);

г)Заболевание острыми инфекционными болезнями (ЭКСТРЕННОЕ извещение о впервые выявленном инфекционном заболевании);

д)Заболеваемость важнейшими неэпидимическими болезнями(извещение о больном с диагнозом впервые зарегистрированным туберкулезом в активной форме).

2)Метод медицинских осмотров:

а)Предварительный;

б)Периодический;

в)Целевой. (Мед карта амбулаторного больного; карта лица подлежащего периодическому мед осмотру; Список лиц подлежащих периодическому мед осмотру).

3)Метод по причинам смерти (Медицинское свидетельство о смерти; Медицинское свидетельство перинатальной смерти)

4)Выборочное исследование или социально-гигиенелогическое исследование(Документ произвольной формы).

6. Виды заболеваемости населения

5 видов информации о заболеваемости населения:

Общая заболеваемость населения- уровень заболеваний среди групп населения за определенный период.

Заболеваемость инфекционными болезнями. Учет ведется путем подсчета каждого заболевания при подозрении на него

Заболеваемость важнейшими неэпидемическими заболеваниями. Это туберкулез, венерические заболевания, опухоли, грибковые и другие, впервые зарегистрированные в данном году. Учет заболеваний ведется в диспансере.

Заболевания с временной утратой трудоспособности.

Госпитальная заболеваемость

7. Общая и первичная заболеваемость, патологическая пораженность.

Первичная заболеваемость - это впервые зарегистрированное в текущем году заболевание. Рассчитывается как отношение числа вновь возникших заболеваний (заболеваний с впервые установленным диагнозом) к средней численности населения, умноженное на 1000.

Болезненность - характеризует распространенность зарегистрированных заболеваний, как вновь возникших, так и ранее существовавших, по поводу которых были первичные обращения в календарном году. Расчет производится на 1000 жителей. Число всех заболеваний за год/ средняя численность населения х 1000.

Общая заболеваемость – это совокупность заболеваний (острых и хронических) среди тех или иных групп населения за определенный календарный год. Изучение общей заболеваемости проводится по данным амбулаторно-поликлинических учреждений. Данные общей заболеваемости необходимы для полной характеристики здоровья населения.

Патологическая пораженность - все заболевания, все анатомические дефекты, все функциональные отклонения, выявленные при мед осмотрах. (все выявленные заболевания при мед.осмотрах/ средняя численность осмотренного населения Х 1000).

8. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности.

Изучение заболеваемости с временной утратой трудоспособности ведется в РФ с 1925 года. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности- частота всех случаев и дней утраты трудоспособности в следствие заболевания. Единица наблюдения- каждый законченный случай временной нетрудоспособности в течение года. Документация- листок нетрудоспособности (рабочим), справка (учащимся) и талон. Сроки выдачи больничного листа по уходу за ребенком до 15 лет на 3 дня. До 2х-на весь срок. До 7 на весь срок. От 7 до 15 лет- 15 дней. По уходу в стационаре за ребенком на весь срок пребывания ребёнка.

Рассчитывают показатели:

Число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих:

Н/ Рраб Х100,

где Н – всего число случаев с временной нетрудоспособностью,

Рраб – среднегодовая численность рабочих

Число дней нетрудоспособности на 100 работающих:

Днетруд/РрабХ100

Средняя длительность одного случая заболевания с ВУТ:

Днетруд/Н

Структура заболеваемости с ВУТ в случаях:

Нх-число случаев заболеваний с ВУТ в связи с определенным заболеванием

Структура заболеваемости с ВУТ в днях:

Дх/Днетруд Х100

Дх-число дней нетрудоспособности в связи с определенным заболеванием

Процент условно не работающих за отчетный срок(процент нетрудоспособных)

Днетруд/(Рраб х 365) х 100

Днетруд- дней нетрудоспособности

Рраб- среднегодовая численность работающих

Заболеваемость - один из показателей здоровья населения. ВИДЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ.

1. Заболеваемость по данным первичной обращаемости которая включает в себя общую заболеваемость инфекционную заболеваемость госпитальную заболеваемость с временной утратой трудоспособности важнейшие не эпидемические заболевания (туберкулез сифилис).

2. Заболеваемость по данным медосмотров и диспансерного наблюдения.

3. Заболеваемость по данным причин смерти (данные берутся в ЗАГСе документы - свидетельства о смерти).

Если необходимо изучить заболеваемость госпитализированную сотрудников академии данные берутся в архиве (документ - карта выбывшего из стационара). Если необходимо изучить заболеваемость с временной утратой трудоспособности надо взять листок нетрудоспособности который храниться в бухгалтерии). Для изучения общей заболеваемости берется медицинская карта и стат. талон. Для изучения заболеваемости туберкулезом сифилисом гонореей берется документ о важнейшем неэпидемическом заболевании. Каждый вид заболеваемости имеет учетную и отчетную форму. Инфекционная госпитальная важнейшая неэпидемическая заболеваемость заболеваемость с временной утратой трудоспособности являются составляющими общей заболеваемости. Изучение только одного из перечисленных видов является лишь частью сведений общей заболеваемости. Требования к раздельному изучению этих видов заболеваемости объясняется определенными причинами. ПРИЧИНЫ:

1. инфекционная заболеваемость - требует быстрого проведения противоэпидемических мероприятий

2. госпитальная заболеваемость - сведения о ней используются для планирования коечного фонда

3. заболеваемость с временной утратой трудоспособности - определяет экономические затраты

4. важнейшая неэпидемическая заболеваемость - дает сведения о распространенности социально обусловленных заболеваний.

Для оценки заболеваемости населения используются коэффициенты рассчитанные как отношение числа заболеваний к численности групп населения и пересчитанные на стандарт (на 100 1000 10000 человек). Эти коэффициенты позволяют оценить вероятность риск появления каких-либо заболеваний у населения. Для получения ориентировочных представлений о заболеваемости населения предусматривается расчет общих коэффициентов (экстенсивный интенсивный). Для выявления причинно-следственных связей необходимы специальные коэффициенты то есть с учетом пола возраста профессии и т.д. МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ.

1. Сплошной

Заболеваемость I Заболева́емость

важнейший показатель состояния общественного здоровья, характеризующий распространенность, структуру и динамику зарегистрированных врачами болезней среди населения в или в отдельных его группах (возрастных, половых, территориальных, профессиональных и др.) и служащий одним из критериев оценки работы врача, медицинского учреждения, органа здравоохранения.

Как объект научного исследования и практической деятельности учреждений и органов здравоохранения представляет собой сложную систему взаимосвязанных понятий: собственно заболеваемость (первичная заболеваемость) - совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном календарном году выявленных среди населения заболеваний; (распространенность заболеваний) - совокупность всех имеющихся среди населения заболеваний, как впервые определенных в данном календарном году, так и зарегистрированных в предыдущие годы, по поводу которых больные вновь обратились за медпомощью в данном году (накопленная заболеваемость); частота патологии среди населения, устанавливаемая при проведении единовременных медосмотров (обследований), в ходе которых учитываются все заболевания, а также преморбидные формы и состояния. При этом определяются два показателя: инсиденс (incidence) - частота вновь появляющихся заболеваний, и преваленс (prevalence) - распространенность всех имеющихся среди населения заболеваний.

Данные о З. собирают, обрабатывают, анализируют и оценивают с помощью специальных методов и приемов, разрабатываемых медицинской статистикой (Медицинская статистика). Полнота и достоверность сведений о каждом отдельном заболевании, а следовательно, и о заболеваемости населения в целом зависит прежде всего врача, который выявляет, диагностирует и в установленном порядке регистрирует случаи заболеваний, а также от медицинских статистиков, участвующих в обработке полученных данных. З. определяется по данным обращаемости населения за медпомощью; по данным медосмотров и углубленных обследований; по данным о медицинских причинах смерти. Кроме того, З. изучается по сведениям о временной нетрудоспособности рабочих и служащих, по данным о госпитализированных больных, по данным опросов населения о состоянии здоровья и наличии заболеваний. Каждому из методов соответствуют свой источник информации, первичный статистический учетный документ, анализа (обобщающие и оценочные медико-статистические показатели, медико-статистический , диагноз и прогноз).

Наиболее полные и точные данные о З. могут быть получены путем проведения специально организованных, чаще всего выборочных, медико-статистических и эпидемиологических исследований, а также на основе достоверного учета данных обращений к врачам амбулаторно-поликлинических учреждений. На основе сплошного учета заболеваний, зарегистрированных при обращении к врачам, изучают общую З. населения. За единицу учета в этом случае принимают первое обращение к врачу по данному заболеванию в данном календарном году (острые заболевания регистрируются при каждом новом их возникновении, хронические учитываются только один раз в году).

Для оптимизации изучения заболеваемости МЗ СССР введена единая сплошного учета, первичной статистической обработки и анализа информации обо всех случаях заболеваний, в связи с которыми обращается за медпомощью и которые выявляются в процессе медосмотров и углубленных обследований. Наличие такой информации необходимо для проведения текущих и перспективных организационно-медицинских мероприятий, направленных на борьбу с заболеваниями. С этой целью осуществляется специальный учет инфекционной (эпидемической) заболеваемости: всех карантинных болезней (чумы, холеры, желтой лихорадки); заболеваний, о каждом случае которых делаются сообщения в местную с приведением детальных сведений о заболевшем ( , паратифы и другие сальмонеллезы, энтериты, коклюш, энцефалиты, скарлатина, ); других заболеваний, о которых лечебно-профилактические учреждения представляют в СЭС только суммарные сведения ( , острые респираторные вирусные инфекции и др.).

Наряду с учетом острых инфекционных болезней проводят также специальный учет ряда неэпидемических заболеваний и профессиональных болезней, при которых анализируются частота распространения, тяжесть исходов, социальная характеристика. В СССР такому учету подлежат туберкулез, микозы, трахома, злокачественные новообразования, психические и некоторые другие болезни.

Специальному учету и анализу подлежит заболеваемость с временной утратой трудоспособности (заболеваемость работающих контингентов). Официальная временной утраты трудоспособности в связи с заболеваемостью находится в ведении профсоюзных органов и широко используется в здравоохранении. Единицей учета является случай трудоспособности по поводу заболевания (обострения одного хронического заболевания могут дать несколько случаев утраты трудоспособности в течение календарного года), а учетным документом - Листок нетрудоспособности . Особенно большое значение в анализе этого вида З. имеют данные о влиянии конкретных условий труда и быта работающих на ее уровень, структуру и динамику в реальных условиях места и времени. Разработка исходных материалов должна вестись для различных групп и категорий работающих с учетом профессии, пола, возраста и т.д. Главной задачей анализа должна быть разработка мероприятий по снижению заболеваемости работающих в каждом конкретном цехе, на участке, предприятии в целом.

Важное место отводится анализу так называемой госпитализированной заболеваемости. Сведения о госпитализированных больных широко используются для планирования и организации больничной помощи. Единицей учета при этом является случай госпитализации больного в , а учетным документом - статистическая .

Заболеваемость, выявляемая активно при проведении периодических медосмотров (углубленных обследований), основывается на широком применении в практике лечебно-профилактических учреждений диспансерного метода наблюдения за здоровьем различных групп населения: рабочих и служащих промышленных и сельскохозяйственных предприятий, подростков, школьников и др. (см. Медицинский осмотр). Данные медосмотров имеют большую диагностическую ценность, точность и надежность и позволяют распределить население по группам здоровья (здоровые, практически здоровые, требующие врачебного наблюдения, стационарного лечения, оперативного вмешательства и т.п.).

С введением всеобщей диспансеризации (Диспансеризация) населения открывается реальная возможность получать близкие к исчерпывающим данные о З. населения, проживающего на определенной территории. Объединение всей информации на каждого жителя в одном документе или в банке данных информационно-вычислительного центра позволит решать задачи улучшения медпомощи населению и планирования ее развития на перспективу.

Достоверные сведения о размерах, характере, динамике З. населения, в т.ч. отдельных его групп, необходимы для оценки состояния н тенденций здоровья населения, эффективности медицинских, гигиенических и социальных мероприятий, проводимых государством, а также для научно обоснованного планирования различных видов специализированной медпомощи, рационального использования и развития материально-технических и кадровых ресурсов здравоохранения (Здравоохранение) как на союзном, так и на региональном уровнях.

Библиогр.: Догле Н.В. и Юркевич А.Я. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности, М., 1984, библиогр.; Мерков А.М. и Поляков Л.Е. Санитарная статистика, Л., 1974; Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения, под ред. Ю.П. Лисицына, т. 1, с. 119, М., 1987; Случанко И.С. и Церковный Г.Ф. Статистическая информация в управлении учреждениями здравоохранения, М., 1983; и организация здравоохранения, под ред. А.Ф. Серенко и В.В. Ермакова, с. 230, М., 1984.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Заболеваемость" в других словарях:

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ - ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, термин, понимаемый как учет новых, ранее незарегистрированных заболеваний в населении (или в отдельных его группах) и указывающий движение явлений в противоположность терминам болезненность (см.),пат.пораженность,говорящим о… … Большая медицинская энциклопедия

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, распространенность болезней среди населения или отдельных его групп; статистический показатель. Характеризует состояние здоровья населения и выражается количеством зарегистрированных заболеваний на 100, 1 тыс. или 10 тыс. человек… … Современная энциклопедия

Распространенность болезней среди населения или отдельных его групп; статистический показатель; характеризует состояние здоровья населения: количество зарегистрированных заболеваний на 100, 1 тыс. или 10 тыс. населения определенной территории за… … Большой Энциклопедический словарь

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, заболеваемости, мн. нет, жен. (стат.). Появление болезней среди населения; относительное количество заболеваний. Осенью заболеваемость населения значительно увеличивается. Детская заболеваемость в городах выше, чем в деревнях.… … Толковый словарь Ушакова

Распространенность болезней среди населения или отдельных его групп; статистический показатель, который характеризует состояние здоровья населения или количество зарегистрированных заболеваний на100, 1 тыс. или 10 тыс. человек. Основным методом… … Словарь бизнес-терминов

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, и, жен. Количество заболеваний. Снижение заболеваемости. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова

Англ. morbidity; нем. Krankenstand. Показатель состояния здоровья населения, рассчитывающийся по количеству зарегистрированных заболеваний на 100, 1000 и 10000 жителей на определенной территории за 1 год. Antinazi. Энциклопедия социологии, 2009 … Энциклопедия социологии

Распространение болезней среди населения и его отдельных групп. Статистически оценивается количеством впервые выявленных и зарегистрированных за определенный период времени на 1000, 10000 или 100000 человек; показатель, отражающий уровень… … Словарь черезвычайных ситуаций

Статистический показатель, определяющий количество обнаруженных и зарегистрированных заболеваний среди людей, животных, растений за определенный промежуток времени на конкретной территории. Экологический энциклопедический словарь. Кишинев:… … Экологический словарь