Роль психологического настроя во время беременности и родов

Сложно переоценить значение позитивного психологического настроя беременной женщины, ведь все мы знаем о том, что состояние мамы напрямую сказывается на малыше. Однако в какой степени это происходит – известно не всегда, поэтому важно оценить «масштабы» влияния психологической составляющей.

Как психологическое состояние сказывается на ребенке?

Издревле известно, что стоит беременной немного понервничать, и поведение малыша в утробе меняется: он затихает или, напротив, становится беспокойным и беспрестанно толкается. Это обусловлено выделением в организме матери гормонов «стресса» - вместе с кровью они проникают в организм малыша и возбуждают несформировавшуюся до конца нервную систему. Ребенок при этом испытывает схожее состояние, только чуть в меньшей степени.

Состояние грусти напрямую сопряжено с нехваткой «гормонов» счастья, и если будущая мама испытывает их дефицит, малыш также пребывает в условиях их нехватки.

Кроме того, хорошо изучены механизмы действия нервных процессов на сократительные способности мускулатуры. Чрезмерное нервно-психическое напряжение – стресс, гнев, страх, - вызывают усиленные сокращения матки, что может спровоцировать угрозу выкидыша на ранних сроках и преждевременные роды – в третьем триместре. Очевидно, что в таком состоянии ребенок не может чувствовать себя хорошо.

Также психические процессы негативно сказываются на здоровье ребенка опосредованно – через нарушение функций органов матери. Подавленное настроение может вызывать ухудшение аппетита и, как следствие, нехватку питательных веществ в организме плода. Стрессовая ситуация и чувство страха провоцируют нарушение кровоснабжения малого таза, поскольку в экстренных случаях кровь приливает к другим жизненно важным органам. Повышенное артериальное давление, тремор, бессонница, нарушение работы сердца и сосудов в виде тахикардии, аритмии – это неполный список последствий негативных эмоций, которые в равной степени касаются и ребенка. Именно поэтому важно соблюдать спокойствие на протяжении всей беременности, а особое внимание уделить своему психологическому состоянию ближе к родам – это позволит пройти им сравнительно легко.

Психологическая подготовка к родам

В последнее время о подготовке к процессу родов говорят все чаще, поскольку растет осведомленность специалистов этой области. Женское тело имеет все необходимые ресурсы для физической подготовки: к концу беременности изменяется уровень гормонов, мышцы и связки расслабляются, даже состав крови претерпевает определенные изменения. Однако мысли и чувства женщины не всегда «саморегулируются» должным образом – напротив, по мере приближения важного дня она может испытывать все большую тревогу и волнение.

Известно, что чем выше психологическая готовность матери, тем меньшим является риск осложнений родов, а значит, они проходят лучше, естественнее, мягче. Готовая женщина вовремя приезжает в роддом, осознает необходимость помощи малышу и информирована о том, как она может это сделать, она рационально расходует свои ресурсы и бережет силы, внимательно слушает врача и принимает активное участие в появлении на свет дорогого ей человечка. Чем лучше прошли роды, тем больше приятных последствий они оставляют: матери реже испытывают послеродовую депрессию, имеют более сильную эмоциональную связь с малышом, успешно налаживают грудное вскармливание, раньше практикуют совместное пребывание в послеродовой палате и т.д.

Поэтому важно готовиться к родам психологически, однако прежде, чем начать мероприятия по подготовке, надо оценить настоящую степень готовности к естественному процессу.

Психологи выделяют три степени готовности:

1. Низкий. Он характеризуется следующими состояниями:

• сильное волнение;
• множественные страхи, связанные с процессом родов и послеродовым восстановлением;
• страхи, связанные со здоровьем и состоянием ребенка;
• ожидание сильной, мучительной боли;
• слабая информированность о периодах родов;
• отсутствие знаний о методах помощи в период схваток и т.д.

Такие роженицы, как правило, сильно паникуют, нередко просят медикаментозного или операционного вмешательства, в родах концентрируются исключительно на болевых ощущениях, испытывают жалость к себе. Неподготовленные женщины сложнее идут на контакт с врачом и принимают его рекомендации, отказываются от сотрудничества, испытывают гамму отрицательных эмоций в отношении мужа, ребенка, вплоть до агрессии и гнева. Неудивительно, что нередки случаи получения осложнений во время родов – от испытываемого страха могут пропасть схватки в самый важный момент, возникнуть спазм мышц, что затрудняет прохождение ребенка по родовым путям, высок риск разрывов, поскольку роженица не принимает во внимание команды акушера.

2. Средний. Его характеризуют такие состояния:

• имеется информация о родах, однако она не систематизирована;
• в целом позитивный настрой, однако имеет место неуверенность;
• теоретические знания не подкреплены практической базой.

В этом случае женщина может позитивно вступить в роды, однако испытав боль, утратить свою уверенность и сбиться с намеченного пути. Плохо, если это возникает ближе к концу родов в самый ответственный период – это также чревато осложнениями. В целом такой уровень подготовки предполагает наличие знаний, однако они не систематизированы и не подкреплены практическими занятиями – освоением практики дыхания и др., поэтому даже зная алгоритм действий, на практике роженица может попросту забыть, как себя вести.

3. Высокий. Для этого уровня характерны:

• восприятие рождения ребенка как чуда, ожидаемого и планируемого праздника;
• высокая степень информированности о периодах родов, состоянии ребенка на каждом этапе, способах помощи себе и т.д.;
• доведение до автоматизма полученных навыков: техники дыхания, самомассажа, принятия облегчающих боль поз;
• сотрудничество с врачами и четкие выполнения команд акушерки;
• позитивный настрой и восприятие себя как помощницы ребенку в его первом и самом сложном деле.

Подготовленная женщина позитивно входит в роды и сохраняет настрой до самого окончания, помогая ребенку появиться на свет. Она не сосредотачивается на болезненных ощущениях и знает приемы облегчения боли, испытывает колоссальный эмоциональный подъем после рождения малыша даже несмотря на физическую усталость. Впечатления от родов у таких женщин, как правило, позитивные – они вспоминают родовую боль как относительно терпимую, реже страдают расстройствами эмоционального плана впоследствии.

Итак, после того, как мы узнали о разновидности степеней подготовки, пришло время определить, как можно помочь себе в подготовке к родам, если это требуется.

Как подготовиться к родам?

Существует несколько аспектов, которые важно учесть при формировании высокой готовности к важному процессу.

Физическая готовность . На первый взгляд этот этап не имеет отношения к психологическому настрою, однако он является базой для формирования позитивной установки! Крайне важным является:

• принятие изменений в своем теле;
• своевременное посещение женской консультации и выявление особенностей течения беременности;
• регулярная сдача анализов и оценка состояния здоровья.

Именно врач, ведущий беременность, определяет целесообразность определенных физических нагрузок, а также рекомендует специальные упражнения – на развитие и укрепление мышц, тренировку дыхания, применение поз, самомассаж. В этом случае хорошим помощником могут выступить и курсы подготовки будущих мам, их посещение способствует доведению до автоматизма полученных навыков, а значит, они вряд ли «вылетят из головы» уже в процессе рождения малыша.

Информирование о процессе родов . Здесь уже напрямую подключается отношение женщины к естественному процессу. В тех случаях, когда женщина имеет представление о родах, как о чем-то хорошем и радостном, специальная литература, документальные фильмы, истории знакомых мам будут лишь помогать получить правильную информацию. Если же отношение неоднозначное или резко негативное, будущая мама так или иначе найдет подтверждение своим страхам, укрепив их.

Важно из всего объема информации выбирать хорошие примеры, а если уже имеются плохие – начать сбор данных «с чистой страницы». Следует задать себе вопрос: а как я могу повлиять на исход родов и предупредить возможные сложности? И обязательно найти подходящую информацию.

Для того, чтобы все прошло отлично, необходимо из проверенных источников получить следующие знания:

• как начинаются роды – предвестники, признаки;
• из скольких этапов они состоят, чем характеризуется каждый из них;
• что можно и чего нельзя делать в каждом из периодов;
• как облегчить свое самочувствие и состояние ребенка.

Если после поиска информации остаются нерешенные вопросы, их следует задать врачу. Он поможет определить разницу между тренировочными и настоящими схватками, расскажет о возможных особенностях протекания родового процесса в каждом индивидуальном случае.

Зная о том, что происходит в родах в организме мамы и малыша, можно обеспечить снижение тревожности, убедиться, что все идет так, как должно.

Эмоциональная составляющая подготовки . Этап представляет собой уже непосредственно психологическую подготовку, которая включает в себя несколько аспектов:

а) обрести уверенность в благополучном исходе важно, обеспечив полную «комплектацию» гнездышка малыша. Множество волнений связано с тем, что женщина чувствует неготовность к принятию ребенка в доме, поэтому нужно удовлетворить синдром гнездования и сделать помещение уютным и готовым к своему новому маленькому обитателю.

в) расслабиться. Можно воспринимать процесс родов символически – попробовать представить себе раскрытие цветка, в глубине которого находится прекрасный спящий малыш. Использовать всю полноту воображения можно и применяя арт-терапию.

г) изменить установки. Если женщину пугает само слово «роды», можно выразиться иначе – день рождения малыша. Если же тревожат страхи, с ними связанные, лучше сконцентрироваться на позитивных сторонах – знакомстве с ребенком, приложении к груди, радости совместного нахождения.

д) посетить психолога. Если тревожные мысли не покидают, нужно обратиться к специалисту – он направит психологическое состояние в нужное русло и позволит правильно воспринимать свое состояние и будущие перспективы.

Помощь семьи . Последний в списке, но не последний по важности этап – взаимодействие с членами семьи. На благополучие родов могут оказывать влияние не только взаимоотношения с родственниками и мужем, но и их отношение к появлению малыша. Возможность разделить свои чувства с близкими – основа позитивного мышления. Это обеспечивается несколькими способами:

а) позволить принимать участие. Не нужно избегать просьб о помощи, скрывать свое плохое самочувствие и дурные мысли от близких, важно рассказать о своих переживаниях.

б) исключить общение с теми, кто негативно влияет на состояние. Это крайняя мера, но в ряде случаев она оправдана. Особенно тогда, когда родственник негативно воспринимает новость о малыше, настраивает женщину на неблагоприятный исход или навязчиво рассказывает о своем негативном опыте.

в) совместные роды. Этот способ имеет множество как сторонников, так и противников. Нужно взвесить все за и против и принять совместное решение с близким человеком, если его присутствие поможет роженице чувствовать себя уверенно, и они оба допускают такой вариант развития событий. Кстати, им может выступать не только супруг, но и мама, сестра, близкая подруга, свекровь и т.д.

Резюмируя вышесказанное, можно смело сказать, что 4 составляющих психологической подготовки перекликаются между собой и образуют общую цельную готовность к самому важному процессу и предстоящим глобальным жизненным переменам.

Статью подготовила психолог Полторанина Маргарита Владимировна

Тут почитала пост-подборку про врачей-убийц, и собственно поняла, что надо же сказать что-то хорошее, тем более вещи описанные в том посте вызваны незнанием. А сила - только в знании:)

Роды - это как работа, и чтобы выполнить её хорошо, надо к ней как следует подготовится.
Не важно как и где вы рожаете, есть договорённость или срочно летите в ближайший роддом потому что отошли воды.

Первое, что надо взять с собой в роддом - это голову и хорошее настроение. Хорошее настроение (для меня) просто - мы едем на праздник, на первый день рождения своего ребёнка, на первую встречу с ним/ней, мы купили самые красивые пелёнки, самые красивые слипы, у нас собрана сумка для себя и ребёнка. Некоторые даже приезжают при лёгком макияже. У каждой есть свои такие рычаги и моменты, которые помогают настроиться на лучшее и поднять себе настроение. Их стоит найти и отточить заранее. И вообще, старый-добрый Карнеги работает - если вы заходите в роддом с улыбкой, то вам обязательно улыбнуться в ответ.

Второе, это подготовиться к бумажной волоките - не просто собрать документы, а может сделать лист-шапргалку в который внесёте основные данные о себе, чтоб не отвечать на одни и те же вопросы. В лист записать - ФИО, дату рождения, дату начала беременности и ПДР, выписать из обменки диагноз. Если не для себя, то для мужа/партнёра. Ведь он может с этой шпаргалкой зарегистрировать вас, пока вы переодеваетесь. Это сократит объём общения с мед.персоналом, если уж есть страх наткнуться на хамство.

Третье. Хотя, надо нулевым пунктом прописать:) Соберите заранее (я упаковываюсь стопроценто как раз к 36 неделям) пакеты для роддома,подпишите каждый пакет,и в каждый вложите список того, что там находится и в каком количестве. Тогда нужную вещь будет найти значительно легче вам, а если вы не можете, то партнёру или медперсоналу, который ваши пакеты увидел первый раз в жизни - и медсестра не перевернёт всё вверх дном в поисках нужного вам сейчас предмета. Она по списку определит в каком пакете, и спокойно достанет всё, что нужно. Минус один пункт взаимного раздражения.

Четвёртое. Не надо кричать во всё горло, а тем более кричать, что вы больше не можете. Фраза "я больше не могу" - это самая страшная фраза. Во-первых, после неё женщина тут же настраивается на то, что на не может и отключает голову. Она начинает орать, раздражая соседок по палате, она перестаёт дышать на схватках, она перестаёт что-то делать для своего ребёнка, оставляет его один на один с родами, перекладывает всю ответственность за роды на врачей, отказывается выполнять свою работу. Во-вторых, роды становятся ещё более болезненными - ведь концентрация теперь уходит на крик, воздух уходит на крик, когда схватка закончится - кислороду неоткуда будет взяться. Т.е., в-третьих, женщина сама сознательно лишает своего ребёнка кислорода. Ведь она не дышала в схватке, не копила его для ребёнка, а наоборот, выталкивала. Отсюда у нас идёт в-четвёртых, когда врачи и акушерки начинают хаметь - вы сложили на них всю ответственность и усложнили им работу, а привести вас в чувство надо. А единственный доступный им способ, это в стиле "соберись, тряпка!". Потому что в состоянии истерики ласковые слова не слышатся или действуют, а но не сразу. А в голове откладывается - "мне было плохо, а они на меня орали, наверное, денег вымогали".

Оговорюсь сразу. В перинатале большинство из Москвы и Питера, и тут как в современном мире, можно договориться на любую анестезию. Но много тех, кто живёт в менее крупных городах, как мой Иркутск, и там в роддоме при поднятии этой темы скорее всего скажут, что анестезия - только по мед.показаниям, а если у вас их нет - рожайте сами. Или не всегда есть возможность поставить обезболивание, да вообще мало ли. Поэтому пункт четыре лишним не будет для всех:) И поэтому стоит напомнить, что вы рожаете ребёнка, своего любимого ребёнка, а ради него можно же и потерпеть.

Пятое. Аргумент работает не всегда, и не для всех, но меня немного успокаивает, так что я скажу. Вы - не одна. На самом деле, фраза "ты тут не единственная рожаешь" или "ты не первая", не должна вас расстраивать и огорчать. Вы не первая, и не одна, ещё несколько женщин сейчас проходят тоже, что и вы. Мне кажется, осознание, что ты не одна со своей болью и проблемой немного успокаивает. Человек - животное коллективное, а в коллективе как-то легче. А если рядом любимый муж, который то спину помассирует, то за пелёнку поменяет, то поможет сесть-встать, то вообще праздник, а не роды:)

Вообще, важно помнить, что врачи тоже люди, что стоит им улыбаться. Неплохо было бы запомнить имя акушера - вдумайтесь, это первый человек, который возьмёт вашего ребёнка на руки. И если вы обратись к ней/ему по имени, то человеку будет приятно, легче будет вас запомнить. Кстати, если у вас ЕР, вы хорошо прошли первый период родов - дышали на схватках, двигались, были спокойны и сосредоточены, то врач просто наблюдает за вами, вашим состоянием, а всю работу делает именно акушер. И акушер не хамло с проблемами, которые он перекидывает на вас. Просто во второй период родов очень больно всем, и чем быстрее и чётче она даст вам команды, а вы их в точности выполните, тем быстрее родится ваш ребёнок и тем быстрее кончится боль. Поэтому примите к сведению, на вас не орут, вам так воспринимается. На самом деле все хотят, чтоб всё закончилось быстрее, благополучнее и как можно лучше. Доверяйте людям, которые ведут вас в родах, и они отплатят вам вниманием, которое так важно.

Вообще, я хочу сказать, что это всё только теория, мне самой ещё предстоит всё это пройти. У меня нет медицинского или психологического образования, у меня первые роды. И как знать, что там будет на деле. Да и вообще, это ситуации сфееричные в вакууме, мне просто их рассказали, ведь бывают проблемы и осложнения. Но от личного настроя и подготовки нас самих зависит очень многое. Поэтому давайте не слушать страшилки - ведь их всего то пара сотен на миллионы случаев хороших разумных родов, и если разбирать их по полочкам, то из этих сотен половина или больше окажутся печальными из-за неправильного неразумного поведения роженицы.

Каждая беременная женщина с нетерпением ждёт встречи со своим долгожданным сокровищем. С каждым днём ожидание этого момента становится всё невыносимей, особенно когда установленный срок родов уже приблизился, а роды всё не начинаются. Когда срок беременности превысил 40 недель, многие женщины начинают задумываться о том, как ускорить роды.

Прежде всего, стоит задаться вопросом, есть ли необходимость торопить роды или всё же подождать их естественного начала.

Беременность, длящаяся больше 40 недель, считается переношенной. Плацента на этом сроке становится перезрелой и неспособна полноценно обеспечивать малышу необходимые условия для нормальной жизнедеятельности. Плоду на этом сроке угрожает гипоксия, которая может привести к его гибели. Кроме того, исход родов на сроке более 42 недель может привести к родовым травмам или макросомии плода (весу более 4 кг).

Беременную должны насторожить снижение шевелений плода, уменьшение размера живота, снижение веса. Все эти симптомы, даже если они возникают на сроке от 38 недель, указывают на кислородное голодание плода. В связи с этим возникает необходимость срочного обращения за врачебной помощью.

В условиях роддома беременной проводятся исследования шейки матки и кардиотокографию плода. По результатам обследований принимается решение стимулировать родовую деятельность.

Для подготовки матки к раскрытию в стационарных условиях применяются гормоны простагландины, которые в виде гелей или свечей вводятся через влагалище в шейку матки. Эти гормоны в небольших количествах содержатся в околоплодных водах и в семенной жидкости. Поэтому этот способ стимуляции родов практически не имеет противопоказаний.

После подготовки шейки матки проводится амниотомия. Процедура заключается во вскрытии плодного пузыря для излития околоплодных вод. После отхождения вод внутри матки снижается давление, и головка плода упирается в тазовые кости. Это во многих случаях способствует началу схваток.

Если по истечении трёх часов после амниотомии родовая деятельность не начинается, внутривенно вводится гормон окситоцин.

Это гормон оказывает влияние на сокращения мышц матки. Дозирование окситоцина очень индивидуально. Поскольку действие препарата усиливает болевые ощущения, его рекомендовано сочетать со спазмолитиками.

Противопоказания к применению окситоцина:

• неправильное предлежание плода;
• рубцы на матке;
• индивидуальная непереносимость препарата.

Окситоцин имеет ряд побочных эффектов: вследствие высокой активности матки может возникнуть нарушение кровообращения и гипоксия плода. Поэтому этот метод требует постоянного и тщательного контроля врача.

Если нет показаний к госпитализации беременной, стимулировать родовую деятельность можно и в домашних условиях.

Что нужно делать для ускорения начала родов?

Секс.

При отсутствии противопоказаний в 40 недель беременной рекомендуют занятия сексом. Как ускорить роды с помощью половой активности? Находящиеся в составе спермы простагландины способны размягчить шейку матки и стимулировать её открытие.

Но во время полового акта увеличивается риск отслойки плаценты, угрожающей потере плода. Вдобавок при проникновении во влагалище патогенных микроорганизмов повышается вероятность возникновения внутриутробных инфекций.

Во время стимуляции сосков организмом беременной вырабатывается окситоцин – гормон, отвечающий за сокращение матки. Возникшие во время массажа лёгкие маточные сокращения могут перейти в настоящие схватки. Акушеры-гинекологи рекомендуют будущим мамам регулярно проводить массаж сосков, подготавливая их к кормлению малыша, а начиная с 38 недель, это поможет подготовке к родам.

Работа пищеварительной системы.

Активная работа перистальтики кишечника тоже провоцирует начало схваток. Будущей маме на протяжении всей беременности, а тем более во время последних недель, необходимо употреблять пищу богатую клетчаткой для активной работы кишечника. Овощи, фрукты, зелень содержат твёрдые волокна и стимулируют работу кишечника.

Если беременную беспокоят частые запоры, рекомендуется воспользоваться свечой с глицерином или касторовым маслом.

Накануне предстоящих родов нелишним будет сделать очищающую клизму. Во время этой процедуры мышцы тазового дна напрягаются.

Движение.

Важно на протяжении всей беременности как можно активнее двигаться. Поможет специальная дыхательная гимнастика, аквааэробика, йога для беременных, плаванье.

В домашних условиях ускорить роды помогут физические нагрузки. Например, уборка, покупка продуктов, игры со старшим ребёнком, частые прогулки на свежем воздухе.

Упражнения на большом мяче ускорят наступление родов. Также занятия на фитболе помогут расслабить мышцы тазового дна и подготовиться к предстоящим схваткам.

Началу схваток помогут наклоны вперёд, в стороны, круговые движения бёдрами, приседания.

Надувание воздушных шариков один из вариантов дыхательной гимнастики, повышающий давление на матку.

Ароматерапия.

Очень эффективным средством для стимуляции родов считают ароматерапию. В ароматическую лампу добавляют несколько капель эфирных масел розы или жасмина. Пары этих ароматических масел способны вызвать сокращения матки.

Иглоукалывание.

Иглоукалывание – одно из направлений тибетской медицины, к которому всё чаще стали обращаться современные люди. Специалист с помощью тонкой иглы простимулировав определённую точку на теле сможет вызвать родовую деятельность.

Ванна.

Ускорить начало родовой деятельности поможет тёплая ванна. У этой процедуры есть противопоказания:

• вода в ванне не должно быть больше 40?, чтобы не допустить перегрева организма;
• нельзя принимать ванну после излития околоплодных вод.

Народные средства:

• отвар листьев малины: провоцирует схватки;
• ананас: содержит бромелаин, способный размягчить шейку матки;
• касторовое масло стимулирует моторику кишечника и может вызвать маточные сокращения;
• аналогичным действием обладают: пряность карри, свежий свекольный сок, листья петрушки.

Психологический настрой.

Психологическое состояние беременной имеет прямое отношение к началу родовой деятельности. Постоянная озабоченность женщины вопросом о том как ускорить роды может вызвать обратный эффект. Волнение и страх повлияют на состояние здоровья будущей мамы. Возникает повышенное давление, учащённое сердцебиение.

Для ребёнка необходимы гормоны радости, а не стресса. Позитивный настрой ускорит наступление начала родов лучше любого лекарственного препарата.

Многие беременные часто задаются вопросом о предстоящей дате родов , и особенно волнуются женщины, которым предстоит рожать в первый раз. Как правило, они очень боятся вовремя не распознать начавшиеся роды и спутать их с временным недомоганием. Во многих случаях помочь разрешить эти волнения поможет внимательное наблюдение женщины за теми изменениями, которые происходят в ее организме.

Уже в 38 недель начинается предродовой период, когда возникают первые предвестники родов и первые, пока еще нерегулярные (тренировочные) схватки. Такие схватки появляются нерегулярно, и они проходят после изменения положения тела или кратковременного отдыха. У первородящих женщин такие тренировочные сокращения матки могут продолжаться пять, а в некоторых случаях даже больше дней до родов. При их появлении не нужно беспокоиться и срочно отправляться в роддом, но о таких изменениях в своем организме будущая мать должна поставить в известность своего врача, родных и близких.

При появлении первых признаков подтекания или излития околоплодных вод, что может указывать на начало родов или преждевременную родовую деятельность, женщина должна незамедлительно известить врача или самостоятельно обратиться в медицинское учреждение для решения вопроса о дальнейшей госпитализации.

Если женщина научилась распознавать тренировочные схватки, то она сумеет отличить их от начала родовых, или истинных схваток. Эти ощущения трудно перепутать с каким-либо другим симптомом , т. к. они характеризуются периодичностью и ритмичностью. Например, 20-30 секунд длится схватка, а потом наступает 20-ти минутная пауза – так повторяется много раз подряд, причем временные интервалы почти не изменяются.

В начале появления родовых схваток роженица или ее близкие должны поставить врача в известность о начале родовой деятельности, вызвать "скорую помощь" или направиться в родильный дом самостоятельно.

Причины начала родов

К началу родов в организме беременной женщины происходит множество сложных процессов, которые, находясь в тесной взаимосвязи, обеспечивают начало такого рефлекторного акта, как родовая деятельность.

Основной причиной начала родов становится готовность матки к рождению будущего ребенка и зрелость плода.

Готовая к родам матка:

• набирает достаточную массу и размеры;
• ее нервно-мышечный аппарат готов к сократительной деятельности;
• полностью созревает плацента .

За 2 или 3 недели до начала родов происходит освобождение матки от избытка части нервных волокон. Это обеспечивает снижение боли в процессе родов и повышает сократительную способность стенок матки.

На процесс начала родов влияние оказывают несколько факторов:

• нервно-рефлекторные – в результате уменьшения возбудимости головного мозга , повышения возбудимости спинного мозга и повышения чувствительности мышечных волокон матки к окситоцину вырабатывается повышенная сократительная активность матки;
• гормональные – в конце беременности уменьшается продуцирование прогестерона и повышается выработка комплекса эстрогенов , которые и стимулируют начало родовой деятельности;
• нейрогуморальные – в конце беременности в организме женщине усиливается синтез окситоцина, простагландинов, серотонина и других биоактивных веществ, которые усиливают чувствительность матки к веществам, вызывающим активное сокращение ее мышц;
• биоэнергетические – в организме матери накапливается достаточное количество веществ (гликогена, АТФ, фосфорных соединений, электролитов и микроэлементов), которые делают матку способной к усиленной сократительной деятельности;
• механические – дозревшая матка утрачивает способность к растяжению, и в ответ на двигательную активность плода и повышение уровня гормонов окситоциноподобного действия, начинает активно сокращаться;
• трофические и метаболические – накопление в организме созревшего плода некоторых продуктов жизнедеятельности приводит к его активному движению, а дегенеративные процессы в созревшей плаценте и полное созревание мышечных волокон матки способствуют началу родовой деятельности.

Основное значение в формировании всех механизмов начала родов имеет состояние нервной системы роженицы, т. к. именно она обеспечивает готовность матки к естественным родам.

Все вышеперечисленные факторы, находясь в тесной взаимосвязи, способствуют появлению схваток, которые сменяются потугами и завершаются изгнанием плода из полости матки и рождением плаценты.

Предвестники начала родов

Предвестниками родов называют совокупность признаков, которые указывают на скорое начало активной родовой деятельности. Существует множество предвестников начала родов, но для каждой женщины их совокупность индивидуальна и зависит от особенностей организма будущей матери.

Предвестники родов:

• Опущение живота.
  Такое изменение, которое определяется внешне небольшим смещением живота книзу, индивидуально для каждой беременной, и не всегда может замечаться самостоятельно. У первородящих женщин данный предвестник может появляться за 2-4 недели до дня родов, а у повторнородящих – за несколько дней или непосредственно перед родами.


• Изменения походки.
  Характера походки меняется после опущения живота. Женщина начинает ходить "вразвалочку" из-за давления головки малыша на кости таза и дно матки.


• Изменения в характере мочеиспускания и дефекации.
  Опущение живота может вызывать учащение мочеиспускания или недержание мочи , т. к. матка начинает оказывать большее давление на мочевой пузырь . Механическое воздействие беременной маткой на стенки кишечника может провоцировать запоры , а в некоторых случаях диарею , за несколько недель или дней до родов.


• Изменение характера выделений из половых путей.
  Выделения из влагалища под воздействием гормональных изменений становятся более обильными и жидкими. В некоторых случаях, для исключения отхождения околоплодных вод, врачом-акушером проводится специальный тест.


• Отхождение слизистой пробки.
  Этот предвестник родов может произойти и за 2 недели до начала родов, и за несколько часов до их начала. В некоторых случаях слизистая пробка отходит не целиком, а небольшими порциями. На практике этот признак выглядит, как отхождение влагалищных выделений (иногда – с примесью небольшого количества крови). Об отхождении слизистой пробки беременная должна сообщить своему акушеру-гинекологу .


• Снижение массы тела будущей матери.
  За несколько дней до родов беременная может заметить, что она весит на 1-2 кг меньше. Такую потерю в весе можно объяснить выведением лишней жидкости из организма под воздействием изменений в гормональном фоне.


• Уменьшение количества шевелений плода.
  Плод, за несколько недель до родов, шевелится реже. Это объясняется его быстрым ростом. Будущему малышу становится тесно в полости матки, и его движения затруднены.


• Тренировочные схватки.
  Ближе к дате родов матка начинает все чаще приходить в повышенный тонус, который выражается в ощущении тренировочных схваток. Они отличаются от родовых схваток рядом особенностей: непродолжительностью, нерегулярностью, слабыми болевыми ощущениями (напоминают боль при менструации), самопроизвольным исчезновением после изменения положения тела или отдыха.


• Проявление инстинкта "гнездования".
  Многие женщины в последние дни и даже часы перед родами начинают заниматься подготовкой жилища к предстоящему рождению ребенка. Эти действия могут выражаться в том, что женщина начинает старательно убираться, стирать, и даже может затеять ремонт.

Большинство будущих мам уверены, что роды без боли проходить не могут. Многие думают, что уменьшить болевые ощущения в родах можно только с помощью анестезии. Действительно, современные обезболивающие препараты могут избавить от страданий в этом процессе. Но не всегда. Медикаментозная анестезия имеет противопоказания и может оказывать побочное действие как на будущую маму, так и на ребенка. Поэтому такие препараты рекомендуют применять только при наличии определенных медицинских показаний.

Что же делать, если анестезия в родах не показана? Первое – не поддаваться панике. Не все так страшно. Роды без боли – естественный процесс, механизм которого предусмотрен природой и заложен в организме женщины. Чтобы он стал реальностью, будущей маме следует подготовиться к появлению малыша. Ей необходимо понять, что вызывает боль в родах, и как победить ее.

Мы должны бояться той боли, которая указывает на «поломки» в какой-либо системе организма или на происходящие патологические процессы. Рождение человека - естественное физиологическое действо, такое же, как дыхание или сон. Оно предусмотрено природой, а, значит, не должно разрушать организм женщины. Что же тогда вызывает боль?

Конечно, было бы нечестно или наивно утверждать, что в родах возможно совсем не испытывать никакого дискомфорта или боли. Это не так. Но следует знать, что любые ощущения женщины в этот период имеют вполне объяснимые причины. И если понимать их, то боль можно регулировать, подчинить себе и свести к минимуму.

В процессе рождения малыша матка длительное время активно сокращается. Но в ее мышечных волокнах совсем немного болевых рецепторов, поэтому такие сокращения не могут провоцировать сильные боли. Основным источником их являются мышцы, окружающие матку. И если контролировать силу маточных сокращений женщине не под силу, то научиться расслаблять эти мышцы и, следовательно, уменьшать болевые ощущения вполне реально.

Наиболее продолжительный и болезненный период родов – схватки. В это время нарастающие сокращения матки приводят к раскрытию ее шейки, что дает возможность прохождению малыша по родовым путям. При этом головка ребенка давит на матку, раздражает нервные окончания и натягивает связки, поддерживающие ее. Именно это вызывает болевые ощущения.

В начале процесса, когда схватки нечастые - боли слабые. Они носят тупой ноющий характер и напоминают менструальные. По мере увеличения интенсивности схваток боль усиливается. Но если роды не носят патологического характера, то женщина может контролировать свои ощущения в этом периоде.

Боль во втором периоде несколько иная. Она связана с давлением головки плода на копчик, влагалище и промежность.

Но физиологическими процессами возможно объяснить только треть болевых ощущений, возникающих в родах. А как же тогда объяснить нестерпимую боль, о которой рассказывают многие женщины, родившие ребенка?

Если говорить о нормальных родах, когда не возникает патологий, опасных для жизни и здоровья матери и ребенка, болевые ощущения рождает обычный страх. Женщину пугает неизвестность, сам процесс, она переживает за себя и малыша. Разговоры подруг и родственниц о тяжелой женской доле также не добавляют оптимизма.

В этот момент в кровь роженицы выбрасывается адреналин, который вызывает спазм мышц, сосудов, сдавление нервных окончаний, ухудшение питания матки. На фоне страха снижается болевой порог. Даже самые незначительный дискомфорт может восприниматься женщиной как нестерпимые муки.

Как справиться со страхом?

Страх – естественное явление, присущее каждому здоровому человеку. Страхи будущей мамы вызваны в большинстве своем неизвестностью и ожидаемой болью. Чтобы справиться с ним, женщине нужно заранее изучить вопрос и подготовиться к этому процессу. Тогда роды без боли и страха станут реальностью.

Преодолеть боязнь поможет следующее:

• Посещение специальных занятий перед родами. Информация о родах, об анестезии, о , полученная от опытного специалиста, поможет женщине успокоиться.
• Общение с состоявшимися мамами. Полезно услышать мнение тех, чьи роды прошли нормально. Женщины, благополучно родившие малыша, расскажут о том, что боль терпимая, что ее можно уменьшить разными способами, в том числе .
• Беременной женщине не нужно слушать рассказы слишком впечатлительных особ, любящих в подробностях пересказывать ужасы о чужих родах.
• Занятие любимым делом, умеренные физические нагрузки помогут успокоить нервную систему будущей мамы и настроиться на позитивный лад.
• Следует осознать, что роды – неприятный, болезненный, тяжелый, но нормальный физиологический процесс, имеющий благополучное завершение. Это не простая работа, но награда за все пережитое - самая дорогая.
• Будущая мама должна понять, что родовая боль – физиологическая, которая нормально переносится организмом. Чтобы победить страх перед болью, можно изучить современные методики анестезии в родах – это и массаж, и дыхание, специальные позы в схватках, применение медикаментов при необходимости.

Как уменьшить боль при родах?

Этого можно добиться разными способами.

Физические упражнения

Роды – процесс, требующий физической выносливости. Подготовиться к этому и уменьшить боль помогут , выполняемые на протяжении беременности. В ходе таких занятий укрепляются мышцы спины, живота, таза, увеличивается выносливость организма. Женщины в хорошей физической форме рожают легче тех, кто в беременности избегал занятий физкультурой.

Если нет возможности прибегнуть к услугам профессионального инструктора, который подберет программу тренировок индивидуально, то можно самостоятельно с разрешения лечащего врача выполнять следующие упражнения :

• приседания (для укрепления мышц таза и живота);
• наклоны в положении сидя, ноги вытянуты (повышение эластичности связок);
• отведение рук с полотенцем за голову на несколько секунд, плечи должны находиться выше локтей (укрепление мышц спины);
• выполнения (укрепление тазового дна);
• максимальное разведение ног в положении лежа с удержанием их до 30 секунд (укрепление мышц бедер).

Массаж промежности

Массаж промежности, выполняемый начиная с середины второго триместра беременности, позволит свести к минимуму вероятность ее и боли, связанной с этим осложнением. Особенно это актуально для тех, у кого на счету разрывы от предыдущих родах, что связано с пониженной эластичностью рубцовой ткани. Периодичность массажа составляет один в неделю в начале беременности, после 30-й недели – дважды в неделю, а в последние недели – ежедневно.

Если самостоятельно провести процедуру сложно, можно воспользоваться помощью мужа. Для этого следует приобрести специальное масло для массажа промежности или миндальное, кунжутное, оливковое, подсолнечное.

Психологический настрой

Психологический настрой женщины во многом определяет нормальное и безболезненное течение родов. Легкие роды без боли являются неотъемлемой частью позитивного настроя будущей мамы. Не нужно искать и собирать негативную информацию или опыт других мам, ощущения каждой роженицы индивидуальны.

Необходимо понять, что главная задача мамы – помощь своему долгожданному малышу в появлении на свет. И для этого необходимо сделать все возможное. Женщина должна запомнить – наши мысли способны материализоваться, поэтому думать надо только о хорошем!

Психологи рекомендуют будущей маме приручить свой страх, сделать из него союзника. Что это значит? Необходимо разобраться со страхами. Если женщине страшно быть одной, нужно рассмотреть возможность партнерских родов. Если главная боязнь – боль, то нужно учиться дышать и расслабляться.

Чтобы роды прошли без боли, можно почитать хорошую книгу об этом процессе. Сведения из литературы помогут справиться со страхом перед неизвестностью. В качестве такого источника информации можно порекомендовать всемирно известную книгу «Роды без боли и страха» (второе название «Роды без насилия»), автор которой - акушер-гинеколог Фредерик Лебуаер.

Если женщина боится недостаточной квалификации медицинского персонала, то стоит договориться с тем врачом, который вызывает доверие, заранее.

Техника дыхания

Большую помощь в обезболивании родов может оказать специальная . Освоить ее лучше всего при посещении , но можно осилить ее самостоятельно.

Дыхание в родах должно быть разным: и легким, и глубоким, и поверхностным, и спокойным. Все зависит от стадии процесса. Но учиться этому необходимо заранее, чтобы довести технику правильного дыхания до автоматизма. Это поможет контролировать боль и избежать паники в родах.

Медикаментозная методика

В большинстве случаев боль, возникающая в ходе нормальных родов, не требует медикаментозной анестезии. Но иногда может потребоваться обезболивание лекарственными препаратами. Необходимость такого вмешательства определяет врач, при этом роженицу обязательно должны поставить об этом в известность.

Оговорить методы анестезии, принятые в конкретном медицинском учреждении, можно еще до родов на этапе заключения контракта. Но нужно помнить о том, что любое лекарство может негативно отразиться как на здоровье малыша, так и на самочувствии мамы. Поэтому применять анестезию следует только по рекомендации врача-акушера.

Чтобы роды прошли без боли и страха, нужна физическая (занятия физкультурой и дыхательной гимнастикой), психологическая (правильный позитивный настрой) и информационная подготовка (книга о родах, фильмы, специальные курсы).

Будущая мама должна помнить о том, что рождение малыша – это не ужас, боль и страх. Прежде всего, это упорный труд, направленный на то, чтобы ребенок появился на свет здоровым. Не стоит бояться и поддаваться панике, нужно сделать все, чтобы подчинить страх себе.

Полезное видео о технике дыхания в родах

Ответов