Гиперактивный мочевой пузырь симптомы лечение. Гиперактивный мочевой пузырь у женщин. Психологическая помощь и поведенческая терапия

Чувствуете, что вам постоянно необходимо быть рядом с туалетом, испуганны, что не сможете попасть туда вовремя? Ощущаете, что у Вас есть социальные проблемы в связи с посещением уборной? Это значит, что у Вас может быть гиперактивный мочевой пузырь.

Это нарушение функции мочевого пузыря, при котором возникает неотложное желание помочиться. Позыв может быть трудно подавить, гиперактивный мочевой пузырь может привести к непреднамеренной потере мочи (недержание).

Если у Вас есть гиперактивный мочевой пузырь , Вы можете чувствовать неудобство, изолироваться от общества, ограничить свою работу и общественную жизнь. Позитивным моментом является то, что после краткой оценки и диагностических процедур Вы можете получить соответствующее лечение, которое может значительно облегчить проявления гиперактивности мочевого пузыря и улучшить условия вашей ежедневной жизни.

Симптомы при гиперактивном мочевом пузыре

внезапный сильный позыв к мочеиспусканию
недержание мочи в анамнезе, непреднамеренная потеря мочи сразу после ургентного позыва к мочеиспусканию.
учащенное мочеиспускание (обычно восемь и более раз в течение 24 часов)
пробуждение 2 и более раз ночью для того, чтобы помочиться (ноктурия)

Хотя Вы можете быть в состоянии добраться до туалета вовремя, когда Вы чувствуете желание помочиться, Вы чувствуете частые позывы к мочеиспусканию , ночное мочеиспускание, что может нарушать социальную адаптацию.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Менее половины женщин и менее четверти мужчин, у которых когда-либо возникало недержание, обращались к врачу согласно исследованию в журнале Урология. Хотя порой бывает трудно обсудить данный вопрос с Вашим доктором, особенно если симптомы гиперактивного мочевого пузыря нарушают Вашу работу, социальную активность и ежедневную деятельность.

Не следует избегать диагностики и лечения, ограничиваясь только ношением ежедневных прокладок и использованием средств гигиены. Существуют методы лечения, которые могут помочь Вам. Так же, посещение врача необходимо, так как недержание и гиперактивность могут быть результатом основного заболевания, такого как злокачественная опухоль .

Причины возникновения гиперактивного мочевого пузыря

Наполнение и опорожнение Вашего мочевого пузыря является сложным взаимодействием функции почек, нервной системы, мышц. Нарушение функции одного из этих звеньев может способствовать возникновению гиперактивности мочевого пузыря и недержания мочи.

Функция мочевого пузыря в норме.

Почки выделяют мочу, которая далее выводится по мочеточникам в мочевой пузырь. Моча из шейки мочевого пузыря попадает в уретру, которая является узкой трубкой. У женщин отверстие мочеиспускательного канала расположено выше входа во влагалище, у мужчин оно располагается на головке полового члена.

Мочевой пузырь расширяется как воздушный шар, чтобы корелировать с количеством мочи. Когда он наполняется примерно до половины от возможного, начинают поступать нервные сигналы, сообщающие о его готовности к мочеиспусканию, у Вас появляется ощущение наполнения мочевого пузыря. Когда он наполнен на три четверти Вы ощущаете потребность помочиться. Во время мочеиспускания, происходит координация действия тазовых мышц с мышц шейки мочевого пузыря и проксимальную уретру с помощью нервных импульсов. Происходит сокращение мышц мочевого пузыря и выделение мочи.

Непроизвольные сокращения мочевого пузыря

Признаки гиперактивности мочевого пузыря возникают в большинстве случаев вследствие непреднамеренного сокращения мышц мочевого пузыря. Это сокращение вызывает неотложную потребность помочиться.

Сфинктер мочевого пузыря может оставаться в сокращенном состоянии и препятствовать выделению мочи из мочевого пузыря. Если сокращение мочевого пузыря превышает силу сфинктера, человек испытывает ургентный позыв к мочеиспусканию.

Причины и способствующие факторы

Во многих случаях доктора не могут точно определить причины гиперактивности мочевого пузыря. Неврологическая патология, такая как болезнь Паркинсона, инсульты, рассеянный склероз часто являются причинами возникновения гиперактивности мочевого пузыря.

Существуют факторы, которые способствуют развитию гиперактивности мочевого пузыря , Ваш доктор попытается исключить их при обследовании, так как они требуют иного специализированного лечения.

Эти факторы включают:

- большое количество вырабатываемой мочи вследствие потребления большого количества жидкости, нарушения функции почек, диабета.
- острые инфекции мочевых путей, которые вызывают симптомы, сходные с симптомами гиперактивного мочевого пузыря.
- воспаление, локализованное около мочевого пузыря.
- патологии мочевого пузыря, такие как опухоли, камни мочевого пузыря.
- факторы, нарушающие отток мочи - увеличение предстательной железы, запоры, предшествующие операции, что может вызывать другие формы недержания.
- избыточное потребление кофеина и алкоголя.
- лекарственные препараты, которые вызывают быстрое увеличение выделения мочи или вызывают избыточное употребление жидкости.

Факотры риска

При увеличении возраста возрастает вероятность развития гиперактивности мочевого пузыря, Вы становитесь более восприимчивым к заболеваниям и нарушениям, которые могут способствовать развитию гиперактивности мочевого пузыря. К этим заболеваниям относятся увеличение предстательной железы, сахарный диабет. Хотя гиперактивный мочевой пузырь и недержание часто встречаются у пожилых людей, их нельзя считать неотъемлемой частью старения.

Осложнения при гиперактивном мочевом пузыре

Как и предполагается, недержание влияет на качество жизни, но так же и учащенное мочеиспускание, и ноктурия могут оказывать негативное влияние на качество жизни. Люди и симптомами гиперактивного мочевого пузыря более восприимчивы к:

депрессии
эмоциональным переживаниям

У некоторых людей так же могут быть нарушения, связанные с недержанием смешанного типа, когда возникает стрессовое и ургентное недержание мочи.
Недержание от напряжения- это потеря мочи при физической нагрузке, когда в мочевом пузыре увеличивается давление если Вы кашляете или смеетесь.

Подготовка к процедуре

Вероятно, Вы изначально будите наблюдаться у Вашего домашнего врача или терапевта.

Однако, они могут направить Вас к урологу или урогинекологу для установки диагноза или для лечения. При первом визите к врачу поинтересуйтесь, есть ли необходимость вести дневник мочеиспускания в течение нескольких дней. Вы должны сделать запись, когда, сколько и какой жидкости Вы выпили, когда помочились, чувствовали ли позыв к мочеиспусканию, недержание мочи. Ваш дневник может дать сведения, которые помогут Вашему доктору понять симптомы заболевания и провоцирующие факторы.

Поскольку визит к врачу может быть непродолжительным, хорошо будет, если Вы подготовитесь к этому:

записывайте любые симптомы, которые Вы испытываете, включая так же любые, которые могут казаться несвязанными с основной причиной.
составьте список всех лекарств, которые Вы получаете, включая витамины и добавки.
записывайте вопросы, которые Вы хотите задать доктору.

Время вашего общения с доктором ограничено, поэтому составление списка вопросов поможет Вам максимально использовать данную возможность.

Перечисляйте вопросы от более важных к менее важным, на тот случай, если Ваше время истечет.

При гиперактивном мочевом пузыре существует несколько основных вопросов, которые Вы должны задать своему врачу:

Какова наиболее вероятная причина возникновения у меня данных симптомов?
Каковы могут быть другие причины данных симптомов?
Какие виды исследований мне необходимы? Необходима ли к ним какая-либо специальная подготовка?
Является ли данное заболевание скорее всего острым или хроническим?
Какие методы лечения моего заболевания существуют?
Какой метод Вы можете мне порекомендовать?
Существуют ли ограничения в диете, которые я должен соблюдать?
Есть ли необходимость консультации у узкого специалиста?
Какие существуют альтернативы?
Существуют ли какие-либо брошюры или любая другая продукция, с которыми я могу ознакомиться дома?

В дополнение к вопросам Вы можете в любое время спросить Вашего доктора, если что-то непонятно.

Чего ожидать от Вашего Доктора?

Ваш доктор может предложить Вам анкетирование и пердварительную оценку Ваших симптомов. Доктор может обратить внимание на конкретные моменты, он может спросить Вас:

бывает ли у Вас неожиданное подтекание мочи?
бывает ли у Вас неожиданное подтекание мочи при кашле, чихании, смехе?
бывает ли у Вас подтекание мочи на пути в туалет?
используете ли Вы прокладки или специальные гигиенические средства при недержании мочи?
когда Вы впервые испытали симптомы заболевания?
Ваши симптомы были постоянными ил периодическими?
Выполнению каких действий препятствуют ваши симптомы?
Какие обстоятельства, по вашему мнению, улучшают течение Ваших симптомов?
Какие обстоятельства, по вашему мнению, ухудшают течение Ваших симптомов?

Доктора будет интересовать вопрос, вызывают ли данные симптомы проблемы в вашей ежедневной жизни, работе, социальных взаимодействиях.

Обследование и диагностика

Основными диагностическими моментами, которые использует Ваш доктор будет поиск способствующих факторов. Исследование будет вероятно включать:

историю болезни
физикальное исследование, которое будет в основном сфокусировано на вашем животе и генеталиях
анализ мочи для исследования на инфекцию, наличие крови или другие изменения.
тщательное неврологическое исследование, которое может выявить сенсорные проблемы

Специализированные исследования

Ваш доктор может назначит уродинамическое исследование для оценки функции мочевого пузыря и его способности к наполнению и опоржнению. Это исследование обычно требует дополнительной консультации с урологом или урогинекологом (специалист по урологическим проблемам у женщин).

Исследования включают:

Измерение объема остаточной мочи .
Когда Вы мочитесь или происходит подтекание мочи, вероятно, что Ващ мочевой пузырь опорожняется не оплностью. Остаточный объем мочи может вызывать симптомы, идентичные симптомам гиперактивности мочевого пузыря. Чтобы измерить количество остаточной мочи после опорожнения мочевого пузыря необходимо измерить объем остаточной мочи после мочеиспускания. Это может быть выполнено с помощью катетеризации. Альтернативным методом является ультразвуковое исследовние содержимого мочевого пузыря.

Урофлоуметрия. Урофлуометр - устройство, в которое Вы мочитесь, чтобы измерить объем и скорость Вашего мочеиспускания. Это устройство показывает графические характеристики Вашего мочеиспускания.

Цистометрия и исследование давление-поток. При цистометрии измеряется давление в мочевом пузыре при заполнении. При исследовании дваление-поток измеряется давление и скорость потока мочи. Для медленного заполнения мочевого пузыря водой используется катетер.Другой катетер с датчиком, измеряющим давление помещается в прямую кишку или во влагалище у женщин. Эта процедура позволяет выявить самопроизвольные сокращения мочевого пузыря, показать уровень давления, при котором возникает недержание, давление, при котором освобождается мочевой пузырь.

Электромиография. Электромиография оценивает координацию импульсов в нервных окончаниях мочевого пузыря и сфинктера. Датчик помещается на коже или на тазовом дне.

Видеоуродинамика. При этом исследовании используется рентген или ультразвуковые волны, чтобы увидеть мочевой пузырь при наполнении и опустошении. Наполнение мочевого пузыря происходит с помощью катетера. Для опустошения мочевого пузыря Вам необходимо помочиться. В жидкости содержится специальный краситель, что обнаруживается при рентгенологическом исследовании.

Цистоскопия. Цистоскоп- это тонкая трубка с маленькой линзой, которая позволяет врачу увидеть внутреннюю поверхность уретры и мочевого пузыря. При помощи этого оборудования доктор может проверить наличие заболеваний при симптомах нижних мочевых путей, например – опухоли, камни мочевого пузыря.

Врач проанализирует результаты этих исследований и предложит варианты лечения .

Лечение и лекарственные препараты.

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия может помочь в лечении гиперактивного мочевого пузыря. Если у Вас имеется недержание от напряжения, то одни только эти вмешательства,всего, не приведут к полному удержанию мочи, но они сократят число эпизодов недержания. Вмешательства, которые предложит Ваш доктор будут, вероятно, одни из следующих:

Изменение потребления жидкости. Доктор может порекомендовать Вам выбор времени потребления жидкости и ее количества. Напитки с алкоголем и кофеином могут ухудшать симптомы течения вашей болезни, поэтому целесообразно избегать данных напитков.

Употребление пищевых волокон. Ешьте пищу, богатую пищевыми волокнами или отдельно пищевые волокна, если у вас есть запоры, которые обычно связанны с проблемами мочевого пузыря.

Тренировка мочевого пузыря. Иногда врач может порекомендовать Вам тренировку мочевого пузыря, тренироваться задерживать опорожнение мочевого пузыря, когда Вам хочется помочиться. Начинайте с маленьких эпизодов задержки около 10 мин. , постепенно это время можно увеличивать до 2-5 часов.

Двойное опорожнение. У некоторых людей есть проблемы с освобождением мочевого пузыря. Это диагностируется при значительном увеличении объема остаточной мочи, при этом возможно двойное мочеиспускание. После мочеиспускания необходимо подождать несколько минут, а затем попробовать еще раз опорожнить мочевой пузырь полностью.

Планирование посещения туалета. Ваш врач может порекомендовать Вам планировать посещение туалета, чтобы Вы мочились каждый день через каждые два –три часа в одно и то же время.

Упражнения для мышц тазового дна. Эти упражнения называются упражнениями Кегеля, они увеличивают силу мышц тазового дна и сфинктера мочевого пузыря, эти мышцы важны для мочеиспускания. Эти мышцы можно считать достаточно сильными, если Вы можете подавить непреднамеренные сокращения мочевого пузыря. Ваш доктор и физиотерапевт помогут Вам научиться правильно делать эти упражнения. Может пройти значительное время до того момента, когда Вы увидите значительное различие в симптомах заболевания, согласно National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.

Интермиттирующая катетеризация. Вы можете освобождать Ваш мочевой пузырь с помощью интермиттирующей катетеризацией, добиться полного опорожнения мочевого пузыря. Это очень безопасная и удобная процедура. Данная процедура не делает мочевой пузырь менее тренированным, вопреки сведениям, которые считались ранее. Ваш доктор сообщит Вам, есть ли у Вас необходимость в данной процедуре.

Использование ежедневных впитывающих прокладок. Вы можете использовать впитывающие прокладки и предметы гигиены, чтобы защитить вашу одежду от промокания и неприятных ситуаций, если у Вас действительно существует недержание.

Нормализация массы тела. Если Ваш вес превышает норму, похудение ослабит симптомы вашего заболевания. Большой вес тела связан с более выраженными симптомами ургентного недержания. Так же у них повышен риск недержания мочи от напряжения.

Лекарственные препараты

Препараты, которые помогают расслабить мочевой пузырь, могут быть эффективны при проявлении симптомов мочевого пузыря, уменьшить число эпизодов недержания от напряжения.

Эти препараты включают tolterodine (Detrol), oxybutynin (Ditropan), oxybutynin (Oxytrol), trospium (Sanctura), solifenacin (Vesicare) и darifenacin (Enablex). Обычно применение этих лекарств комбинируется с перечисленными выше поведенческими процедурами.

Побочные эффекты данных препаратов включают сухость слизистой глаз, полости рта. Употребление избыточного количества жидкости может усилить симптомы гиперактивного мочевого пузыря. Можно уменьшить данные побочные эффекты.

При сухости во рту доктор может порекомендовать Вам использовать леденцы без сахара или жевательную резинку без сахара.
При сухости слизистой глаз можно использовать специальные глазные капли. Можно использовать так же и некоторые безрецептурные препараты, которые помогут облегчить побочные эффекты.

Ботулинический токсин

Этот препарат под фирменным названием Botox, является белком бактерии, вызывающей заболевание, называемое Ботулизмом. Однако в небольших дозах при непосредственном введении в ткани этот белок парализует мышцы и может вызывать выраженное ургентное недержание. Пока у данный метод не одобрен Food and Drug Administration, лечение достигает временного эффекта около 6 месяцев. Так же под влиянием ботулинического токсина имеется риск нарушения опорожнения мочевого пузыря, особенно в группе пожилых людей.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение гиперактивного мочевого пузыря применяется при выраженной патологии, когда другие методы лечения неэффективны. Цель лечения состоит в том, чтобы улучшить резервуарные способности мочевого пузыря и уменьшить давление в мочевом пузыре.

Хирургические операции включают:

сакральная нервная стимуляция. Сакральные нервы являются первичным связующим звеном между спинным мозгом и нервными волокнами в ткани мочевого пузыря. Изменение данных нервных импульсов может улучшить течение симптомов гиперактивного мочевого пузыря. Во время данной процедуры тонкий провод помещается около сакральных нервов, которые находятся около копчика. С помощью специального устройства импульсы будут направлены к вашему мочевому пузырю, подобно работе пейсмейкера в сердце. В случае успеха при уменьшении у Вас симптомов Вам может быть установлено подкожное устройство с батарейкой, посылающее импульсы к вашему мочевому пузырю.
Увеличивающая цистопластика. Это основной метод хирургического лечения, предназначенный для увеличения емкости мочевого пузыря с использованием фрагмента вашей кишки, которая замести участок мочевого пузыря. Если Вам будет выполнена данная операция, возможно Вам нужно будет использовать катетер в течение остальной жизни для опорожнения мочевого пузыря. Поскольку данный метод лечения предполагает серьезные нежелательные эффекты, он используется у пациентов, у которых все остальные методы лечения неэффективны.

Адаптация и поддержка

Жизнь с гипрерактивным мочевым пузырем может быть достаточно трудной. Такие организации как National Association for Continence могут предоставить Вам ресурсы и информацию о присоединении к группе поддержки людей с гиперактивным мочевым пузырем и недержанием мочи. Группы поддержки предполагают встречи с обсуждением проблем, с целью научиться контролировать свое состояние и обеспечивать должный уход.

Обучение может помочь Вам организовать собственную сеть поддержки и облегчить трудности, которые Вы испытываете.

Профилактика гиперактивного мочевого пузрыря

Здоровый образ жизни помогает уменьшить риск развития гиперактивного мочевого пузыря, что включает регулярные физические упражнения, высокобелковую диету, ограничение потребления кофеина и алкоголя.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем - не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

В.А. Шадеркина - врач уролог, онколог, научный редактор

Что такое гиперактивный мочевой пузырь у женщин? Эта патологическое желание сходить в туалет, постоянное и неспособности осознанно удерживать мочу внутри своего мочевого пузыря.

Если такая проблема возникла у вас, то терпеть не стоит, необходима врачебная консультация, осмотр и срочное лечение такого заболевания. Когда нежелание идти к специалисту, может, еще более негативно сказаться на здоровье женского организма.

Причины гиперактивности

Причину почему у женщины мочевой пузырь функционирует в гиперактивном режиме, даже опытному специалисту бывает достаточно сложно. Именно поэтому характер причины такой патологии часто определяется, как идиопатический. То есть когда причина полностью остается неясной даже после подробного изучения анализов и инструментальных исследований.

Но несмотря на это предположения все же имеются, что могло вызвать усиленные позывы к мочеиспусканию:

Плохая работа почечно-лоханочной системы, а также много выпитой жидкости могли спровоцировать увеличение выработки мочи в организме.
Острое инфицирование органов мочевыделительной системы.
Воспаление слизистой мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.
Ранее больная перенесла операбельное вмешательство на органы малого таза.
Есть затруднения с дефекацией прямого кишечника.
Гиперактивные позывы к мочеиспусканию могли произойти в результате приема диуретиков.
Влияние стресса, депрессии.
Переохлаждение органов мочевыделительной системы.

Симптомы патологического мочеиспускания

Как правило, гиперактивность мышц достаточно легко определить, если обратить внимание на наличие у себя следующих трех симптомов:

Учащенное мочеиспускание на протяжении суток не менее 8 раз.
Частые сильные позывы к мочеиспусканию в независимости от объема накопившейся мочи.
Самопроизвольный выход мочи из мочевого пузыря.

Однако, несмотря на возникновение таких симптомов многие женщины не всегда торопятся предупредить об этом своего лечащего врача. Чем и наносят еще больший вред своему состоянию. Когда их непредусмотрительное отношение перетекает еще в более нежелательные последствия.

Диагностика патологии

Если при посещении врача у пациентки имеются жалобы на частые позывы к мочеиспусканию, то, скорее всего, он даст больной направление на сдачу анализа мочи на наличие в ее составе эритроцитов крови или бактерий.

Где главное значение отводится вопросу » есть ли ощущения у больной, что выход мочи из ее мочевого пузыря случился не полностью?». На основании чего она снова бежит в туалет уже спустя небольшой промежуток времени.

Что включает в себя полная диагностика при слабости мочевого пузыря:

Изучение амбулаторной карты больной на наличие сопутствующих заболеваний.
Ощупывание зоны паха, брюшной полости и визуальный осмотр мочеиспускательного канала.
Обследование невролога при гиперактивности важно для обнаружения проблем, с мозговыми рефлексами отвечающих за функции контроля мочеиспускательного процесса.

Реабилитация на дому

Если у женщины есть все симптомы гиперактивного недержания мочи, то будет лучше отказаться от самостоятельного лечения. Приняв решение показаться врачу. Что поможет доктору выявить причину произошедшего недомогания и на основании этого составить определенный план лечения недуга.

Помогающего справиться с помощью приема медикаментов, посещения курса физиотерапии и иных дополняющих лечение народных рецептов. Когда также не исключение, что врач-уролог может дать своим пациенткам следующие рекомендации, которым необходимо следовать в домашних условиях:

Кофеин усиливает выработку мочи в организме. Соответственно, вовремя заболевания такие напитки лучше исключить.
В течение дня пить достаточное количество жидкости, кроме времени отхода ко сну. В частности, это касается только тех пациентов, у кого имеются признаки ноктурии.

При гиперативном мочевом пузыре, как правило, после его опорожнения позывы сохраняются. В этом случае необходимо несколько раз расслабить мышцы мочеиспускательного канала и снова их напрячь.
В ночное время чтобы не произошел самопроизвольный выход мочи, перед кроватью поставить переносной биотуалет.

Такие рекомендации желательно соблюдать каждой женщине, у кого есть проблемы с гиперактивностью мочевого пузыря. Где отказ от алкоголя и сигарет тоже будет способствовать улучшению состояния больной. Сюда же относиться и регулярный отказ от копченного, сладкого или соленого. Что, в конце концов, может закончиться набором лишней массы, спровоцировать сахарный диабет, так и увеличить количество потребляемой воды за сутки.

Народные рецепты

Какими отварами можно воспользоваться для нормализации мочеиспускательного процесса:

Отвар зверобоя. Для этого 2 ст. л. травы необходимо прокипятить в литровой посуде. Остудить, оставить на 24 часа, пусть настаивается. Готовый настой отделить от травы. Употреблять рекомендуется в вечернее время и перед сном в качестве обычного чая.
Залить литром кипящей воды 1 ст. л. зверобоя и столько же золототысячника. Оставить на сутки. Настой отделить от травы. Пить перед отходом ко сну, в виде чая.
Сухую смесь подорожника 15 грамм залить стаканом горячей жидкости. Отвар залить в термос, оставить на 60 минут укутав его полотенцем. Пропустить через ситечко. После употреблять до приема пищи по 1 ст. л. ежедневно.
Отвар из сухих листьев брусники. Готовиться из 40 грамм травы и 1 литра кипятка. Далее, оставить для настаивания на 60 минут, процедить и употреблять ежедневно, вместо обычного напитка.

В стакан с 1 ст. л. семян укропа влить кипяток. Посуду с лекарством убрать для настаивания в темное место на 120 минут. Далее, смесь процедить и выпить за один прием. Лечиться им следует до полного восстановления контроля за мочеиспусканием.
Измельченный корень девясила, 15 грамм смеси залить стаканом воды и подержать над огнем на протяжении 10–15 минут. Дать настояться и процедить. Добавить немного меда. Употребить каждый раз за 30 минут перед едой по 50 мл.

Народное лечение при гиперактивности мочевого пузыря ни в коем случае нельзя принимать как за альтернативное, полностью заменяющее традиционной. Таким образом, процесс мочеиспускания может только ухудшиться, вот почему прежде, чем предпринимать какие-либо меры по приему народных рецептов нужен врачебный контроль.

Важно! Все травяные настои после приготовления принимать сразу же впервые 2–3 дня. Так как в процессе длительного хранения они быстро теряют все свои полезны свойства.

Необходимые медикаменты

Лечение гиперактивности мочевого пузыря у женщин подразумевает избавление от постоянного желания опорожнить свой мочевой пузырь даже при незначительном накоплении урины. Когда количество вышедшей мочи зараз, оказывается, в 5–6 раз меньше положенной нормы.

Вот почему, в этом случае необходимы медикаменты для регуляции тонуса мышечных волокон моченакопительного органа. К таким препаратам относятся Детрол, Оксибутинин в виде пластыря или геля. Сюда же относятся лекарства на основе Троспиума, Солифенацина, Дарифенацина или Фезотеродина.

Важно! Если каким-либо из вышеперечисленных препаратов, возможно, вам уже когда-либо приходилось лечиться. То, самостоятельно не согласовавшись, с врачом их принимать не стоит. Есть вероятность, усугубить свою проблему спровоцировав у себя запоры или сухость слизистой оболочки полости рта.

Вы чувствуете, что вам постоянно необходимо быть рядом с туалетом, боитесь, что не сможете попасть туда вовремя? Возможно, это значит, что у вас гиперактивный мочевой пузырь.

Около 22% населения Земли страдает от этой проблемы в той или иной степени. Однако, по разным причинам многие из них не спешат обращаться к врачу, стараясь скрыть проблему не только от окружающих, но и от себя самих. К специалистам обращается лишь 4 – 6% больных, остальные замалчивают проблему, тем самым ее усугубляя.

У страдающих гиперактивным мочевым пузырем вырабатывается своеобразный механизм поведения. В незнакомых местах такой человек первым делом выясняет, где находится туалет, чтобы в любой момент иметь возможность воспользоваться им. Многие из тех, кому знакома эта проблема, часто посещают туалет «впрок» и стараются опорожнить мочевой пузырь при каждом удобном случае, даже если он еще полностью ненаполнен.

Наполнение и опорожнение мочевого пузыря является сложным процессом взаимодействия функции почек, нервной системы и мышц. Нарушение функции одного из этих звеньев может способствовать возникновению гиперактивного мочевого пузыря и недержания мочи.

Гиперактивный мочевой пузырь – это нарушение работы мочевого пузыря, при котором возникает непреодолимое желание помочиться.

Симптомы гиперактивного мочевого пузыря

Основными симптомами гиперактивного мочевого пузыря являются:

неотложная необходимость в совершении мочеиспускания;
частые позывы к мочеиспусканию (более 8-ми раз за день);
посещение туалета в ночное время (2 раза и более за ночь);
позывы к мочеиспусканию возникающие после совсем недавнего посещения туалета;
необходимость совершить мочеиспускание даже при небольшом количестве скопившейся в мочевом пузыре жидкости;
неконтролируемые вытекания мочи, сопровождающие возникновение позыва к мочеиспусканию.

Люди с гиперактивным мочевым пузырем могут иметь все или некоторые из вышеперечисленных симптомов.

От этого недуга страдают как мужчины, так и женщины, но женщины несколько чаще. Имеется четкая взаимосвязь частоты заболевания и возраста. Чем старше человек, тем чаще возникает заболевание. У людей старше 75 лет гиперактивный мочевой пузырь наблюдается у каждого третьего.

Причины гиперактивного мочевого пузыря

Причины гиперактивного мочевого пузыря могут быть нейрогенными :

заболевания головного и спинного мозга (рассеянный склероз, опухоли, деменция, болезнь Паркинсона, последствия инсульта);
травмы головного и спинного мозга;
врожденные дефекты спинного мозга;
алкогольная нейропатия;
диабетическая нейропатия.

К не нейрогенным причинам относятся:

возрастные изменения;
заболевания мочеполовой сферы;
врожденные дефекты мочевого пузыря;
нарушения гормонального баланса.

Очень часто врачи не могут выявить причину гиперактивного мочевого пузыря.

Конечно, для того, чтобы получить рекомендации по лечению этого заболевания необходимо обязательно обратиться к специалисту. И не надо стесняться! Помните, что это очень распространенная проблема. Женщинам необходимо обследоваться у гинеколога, мужчинам – у уролога на предмет заболеваний предстательной железы. Кроме того придется посетить невролога.

Я не буду рассказывать вам о медикаментозных и оперативных методах лечения этого заболевания, так как лечение для каждого человека строго индивидуальное. В этой статье мы остановимся на тех методах, которыми вы сможете помочь себе сами в домашних условиях.

Коррекция образа жизни

Для решения проблемы гиперактивного мочевого пузыря необходимо прежде всего изменить образ жизни.

1. Измените рацион питания.

Необходимо ограничить прием кислой, острой пищи и пряностей, цитрусовых и соков из них. Откажитесь от кофеиносодержащих напитков и продуктов (чай, кофе, газированные напитки, шоколад и другие), алкоголя, заменителей сахара, арбуза, дыни и огурцов. Эти продукты раздражают стенки мочевого пузыря и стимулируют диурез.

На функцию мочевого пузыря благотворно влияют продукты, содержащие цинк и витамин А. Поэтому следует отдавать предпочтение морепродуктам, зеленым овощам, злакам, семенам льна и подсолнечника.

2. Откажитесь от курения.

3. Контролируйте массу тела.

4. Нормализуйте работу кишечника, избегайте запоров.

5. Контроль за лекарствами.

Существуют препараты, которые обладают мочегонным действием (гипотензивные средства, противодиабетические средства). Прием этих средств должен быть под контролем лечащего врача.

6. Ограничьте потребление жидкости перед сном.

Если вы часто просыпаетесь ночью, чтобы сходить в туалет, воздержитесь от приема жидкости перед сном (не менее чем за 3 часа до сна). Но при этом не забывайте пить воду днем (суточная физиологическая потребность организма в жидкости должна быть распределена в течение дня равномерно).

7. Старайтесь опорожнять мочевой пузырь полностью.

Для этого попробуйте попрактиковать метод «двойного мочеиспускания». При посещении туалета максимально освободите мочевой пузырь от скопившейся мочи, а затем расслабившись на несколько секунд, повторите попытку его опорожнения.

8. Использование специальных средств.

Тем, кого беспокоит недержание мочи, необходимо пользоваться специальными прокладками и подгузниками для взрослых. Их можно приобрести в любой аптеке. Они избавят вас от неудобств, связанных с недержанием, а окружающих от неприятного запаха.

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия – это эффективный монотерапевтический метод лечения гиперактивного мочевого пузыря не имеющий противопоказаний и не требующий материальных затрат.

Эта методика способна принести облегчение каждому пациенту с таким заболеванием, а от 15 до 20% больных возвращаются к нормальной жизни.

Поведенческая терапия поможет:

научить мочевой пузырь удерживать большее количество жидкости, чтобы сократить число мочеиспусканий;
контролировать желание посетить туалет, улучшая тем самым качество жизни.

Перед лечением больной в течение нескольких дней ведет дневник мочеиспускания, в котором отображается как часто и в каком объеме они происходили. Этот дневник может заменить уродинамическое исследование, если для вас его затруднительно провести.

Затем начинается тренировка, которая заключается в том, что пациент в любой обстановке (дома, на работе, везде) должен ходить в туалет строго по расписанию, даже если в данный момент он в туалет не хочет. Это помогает восстановить контроль над организмом. В то же время необходимо потерпеть до означенного в расписании времени, чтобы научить мочевой пузырь накапливать большее количество мочи и таким образом постепенно увеличивать интервалы между посещениями туалета.

Для снижения гиперактивности мочевого пузыря эффективно применяется лечебная гимнастика.

Лечебная гимнастика по методике Кегеля

Система выполнения упражнений Кегеля включает поочередное сокращение и расслабление мышц, поднимающих задний проход.

Регулярное выполнение комплекса этих упражнений помогает при многих нарушениях функции мочеполовых органов у мужчин и женщин (гиперактивный мочевой пузырь, недержание мочи, опущение матки, простатит), регуляции сексуальных функций и заболеваний прямой кишки (недержание кала, геморрой и другие).

Упражнение 1 – Медленное сжатие

Напрягите мышцы так, как вы напрягаете их при остановке мочеиспускания. Медленно сосчитайте до трех. Расслабьтесь.

Упражнение 2 – Лифт

Плавно и постепенно напрягайте мышцы тазового дна. Первый этаж – напрягите чуть-чуть и задержитесь в этом состоянии, второй – напрягите сильнее и снова задержитесь, третий – напрягите еще сильнее и снова задержитесь. И так до самого «верха» – напрягайте мышцы так сильно, как сможете. Потом постепенно отпускайте мышцы, так же «задерживаясь» на этажах.

Упражнение 3 – Сокращения

Напрягайте и расслабляйте мышцы таза так быстро, как только можете.

Упражнение 4 – Выталкивания

Тужьтесь вниз, как-будто хотите сходить в туалет.

И не забывайте ровно дышать во время этих упражнений.

Каждое упражнение выполняется по 10 раз, через неделю к каждому упражнению добавляется по 5 повторов, пока не достигните 30 повторов. Весь комплекс упражнений необходимо выполнять 5 раз в день.

Нарушение функционирования мочевого пузыря, для которого характерны непреодолимые мочеиспускательные позывы, называют гиперактивный мочевой пузырь. Наиболее подвержен патологии женский пол после 40-ка лет, гораздо реже ею страдают мужчины. Гиперактивность мочевого пузыря вызывается сбоями в коре головного мозга, в отделе, отвечающем за мочеиспускание.

Формы гиперактивности мочевого пузыря

У здорового человека сокращение сфинктера мочевой полости наступает исключительно в тот момент, когда мочевой пузырь практически полностью заполнен.При гиперактивности мочевого пузыря происходят нарушения нервных импульсов и ткань сокращается даже в случаях минимального накопления урины. Больной испытывает постоянные мочеиспускательные позывы и ощущение полностью заполненной полости, причем количество урины может составлять всего пару капель. Синдром гиперактивности мочевого пузыря не контролируется одними только усилиями пациента. Зачастую болезнь сопровождается настолько резкими и сильными позывами к испражнению, что человек совершенно не в силах контролировать их. Такие симптомы нередко заставляют пациентов вместо обращения к специалисту прибегать к носке подгузников.

Синдром раздраженного мочевого пузыря имеет 2-е формы:

идиопатическая (невозможно определить причину появления патологии);
нейрогенная (раздраженность мочевого пузыря спровоцирована сбоями в работе центральной нервной системы).

Ткань мочевого пузыря сокращается даже в случаях минимального накопления урины.

Многие люди недооценивают связь мочевой полости и центральной нервной системы. Однако взаимосвязь очень прочная, чаще всего проблемы с мочеиспусканием имеют именно нейрогенный характер. В случаях тяжелых сбоев страдает еще и желудочно-кишечный тракт, а пациент, помимо постоянных мочеиспускательных позывов, испытывает боли в кишечнике, оставаясь при этом полностью здоровым.

Причины патологии

Нейрогенные причины гиперактивного мочевого пузыря:

болезни головного и спинного мозга, такие как Паркинсон, рассеянный склероз, новообразования и инсульт;
травмирование головного и спинного мозга;
врожденные патологии головного мозга;
поражение организма алкогольными напитками;
поражение нервной системы при сахарном диабете.

Не нейрогенные факторы развития патологии:

изменения в организме, обусловленные возрастом;
болезни мочеполовой системы;
врожденные патологии мочевой полости;
сбои в гормональном фоне.

Симптомы патологии

Синдром раздраженного мочевого пузыря имеет следующие симптомы:

частые мочеиспускательные позывы;
резкие позывы к мочеиспусканию, которые сложно сдерживать;
недержание урины;
самопроизвольное выведение урины (чаще при чихании, кашле и смехе);
болевые ощущения в процессе опорожнения;
выведение мочи по каплям;
постоянное чувство неполного опустошения мочевой полости.

Самопроизвольное выведение урины доставляет пациентам ряд психологических сложностей.

При патологии гиперактивности мочевого пузыря симптомы могут проявляться как в паре, так и по отдельности. Нередко одним проявлением болезни выступают только частые и неконтролируемые мочеиспускательные позывы, вызывающие у пациента неловкое чувство, когда он находится в общественных местах. В особо сложных ситуациях пациенты испытывают ряд психологических сложностей, иногда даже покидают работу, дабы все время находиться дома недалеко от туалета.

Раздраженный мочевой пузырь у детей

Гиперактивный мочевой пузырь у детей, так же, как и у взрослых, проявляется в виде частых мочеиспускательных позывов. До определенной возрастной категории учащенные позывы к испражнению физически обусловлены, поскольку почки функционируют в повышенном режиме. О развитии патологии гиперактивности можно судить только после достижения ребенком возраста в 3-4 года.

Причины гиперактивности

Развитие гиперактивности у детей чаще всего обусловлено нейрогенными причинами, то есть нарушением функционирования участка центральной нервной системы, отвечающего за выделение урины. К таким причинам относятся травмы при рождении, патологии в развитии спинного мозга и сильные стрессы. Однако развиться гиаперактивный пузырь может и в связи со следующими факторами:

патологиями мочеиспускательной системы;
воспалительными процессами в мочевой полости;
частыми запоры;
чрезмерным употреблением жидкости;
злоупотреблением пищей, содержащей кофеин (шоколад, газировки, чай);
сахарным диабетом.

Симптомы гиперактивности

частые мочеиспускательные позывы, даже когда пузырь не наполнен;
недержание урины;
повышенное напряжение мышц мочевой полости;
учащенные мочеиспускания ночью.

Разница у женщин и у мужчин

Нарушения функционирования простаты у мужчин может спровоцировать синдром гиперактивного мочевого пузыря.

У мужского пола синдром гиперактивного мочевого пузыря зачастую обусловлен патологиями предстательной железы. Во время воспалений или других дефектов простата увеличивается и оказывает мощное давление на мочевую полость. Это и способствует появлению учащенных мочеиспускательных позывов даже в случаях, когда пузырь практически пуст. Иногда раздраженный мочевой пузырь наблюдается из-за нервных напряжений и сбоев в работе нервной системы. Впрочем, для мужчин это довольно редкое явление, чаще всего патология проявляется в связи с нарушением функционирования простаты.

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин наиболее часто наблюдается в возрасте от 40-ка лет. Обусловлено это возрастными изменениями в организме и снижением тонуса мышц малого таза. Помимо этого, раздражение мочевого пузыря у женщин диагностируется и в период беременности. При беременности матка увеличивается в размерах и начинает давить на мочевой пузырь, вызывая учащенное мочеиспускание.

Осложнения и последствия

В ситуациях, когда лечение гиперактивного мочевого пузыря не было правильным и своевременным, пациенты могут испытывать ряд следующих осложнений и последствий:

Частое беспокойство, обусловленное возможностью не сдержать мочеиспускательный позыв.
Начало депрессии, которая нередко переходит в апатию.
Нарушения сна.
Бессонница.
Развитие врожденных патологий у плода, когда гиперактивный мочевой пузырь был диагностирован у женщины в положении.

Диагностика

Урофлоуметрия позволяет получить точную информацию о необходимости оперативного лечения.

Гиперфункция воспаленного мочевого пузыря предполагает несколько видов исследований, поскольку симптомы заболевания могут относиться и к другим болезням, к примеру, к циститу и дивертикулу. Специалисты назначают больным анализы мочи и крови, проводят ультразвуковое исследование мочеиспускательной системы, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Мужчинам проводится и исследование простаты.

Заключительным и решающим этапом диагностики является оценка уродинамики, для этого прибегают к урофлуометрии (скрининговому исследованию мочевыводящих путей), которая помогает определить количество выводимой урины, скорость потока и время мочеиспускания. Используют и цистометрию (уродиномическую диагностику мочевого пузыря), благодаря которой доктора изучают внутрипузырное давление и общее давление в области брюшины, когда мочевая полость наполнена.

Какими препаратами лечить гиперактивность?

Лечение гиперактивности мочевого пузыря предполагает применение таких лекарственных средств:

Антихолинергические лекарства. Наиболее распространенные таблетки «Везикар» и «Детрузитол».
Спалзмолитики с антихолинергической активностью, к примеру, «Оксибутинин».
Трициклические антидепрессанты, среди которых наиболее эффективное лекарство - «Имипрамин».

Для лечения реактивного мочевого пузыря иногда прибегают к оперативным вмешательствам, наиболее распространенным из которых является денервация мочевого пузыря. При учащенных позывах к мочеиспусканию из кишечника делают специальный дополнительный сборник мочи, а контроль мочеиспускательных процессов осуществляет сфинктер заднего прохода. К методам хирургии прибегают редко и проводят вмешательство в тех ситуациях, когда прочие методы терапии оказались нерезультативны.

Болезненное состояние, в ходе которого пациент мочится независимо от своей воли, — гиперактивный мочевой пузырь у женщин, лечение гиперактивного мочевого пузыря включает в себя ряд методов, начиная от изменения привычек и поведения, фармакотерапии, лечения народными средствами и заканчивая хирургическим вмешательством.

Определение понятия синдрома

Синдром гиперактивного мочевого пузыря — это болезнь, во время которой отмечается множество симптомов, таких как частые позывы и мочеиспускание в ночное время. Наиболее важным симптомом является выделение небольшого количества мочи независимо от воли пациента.

Распространенность гиперактивного мочевого пузыря в европейском обществе определяется в научной литературе в среднем на 16%. Согласно различным исследованиям, основанным главным образом на результатах опросов, заболеваемость остается между 7 и 30%.

Это заболевание немного чаще касается женщин. Распространенность гиперактивного мочевого пузыря увеличивается с возрастом, чаще всего поражает людей старше 60 лет. В эпидемиологических исследованиях наиболее распространенным симптомом у больных является поллакиурия — 85%, а у более половины пациентов возникает недержание мочи.

Причина данного нарушения не была до конца исследована. Группа симптомов гиперактивности мочевого пузыря вызвана систолической нестабильностью детрузора, что приводит к его повышенной чувствительности и более частым сокращениям, нарушается иннервация мочевого пузыря.

Гиперактивный мочевой пузырь диагностируется на основании предъявляемых пациентом симптомов. Диагностика этого заболевания основывается главным образом на анамнезе и установлении группы болезней, о которых сообщает больной. Кроме того, диагностика гиперактивного мочевого пузыря возможна только после исключения других заболеваний мочеполовой системы, которые могут вызвать симптомы поллакиурии и никтурии.

Методы лечения

Лечение гиперактивного мочевого пузыря включает в себя применение следующих способов:

консервативное лечение;
лечение гормонами (эстрогенами);
применение ботулинического токсина;
нейромодуляция;
фармакотерапия.

Кроме исключения других заболеваний, важным элементом диагностики является ознакомление с режимом больного. Если больной выпивает перед сном большой объем жидкости, то он будет вынужден мочиться в ночное время, что не будет у него симптомом заболевания, а только следствием его поведения.

Ограничение употребления жидкости, кроме ситуации возникновения чувства жажды, и приема кофеина является одним из элементов поведенческого лечения. Другим методом лечения является тренировка мочевого пузыря. Она заключается в увеличении интервалов между опорожнениями на периоды по 30 минут до достижения 3 часов. Такая тренировка длится несколько недель, однако приносит хорошие результаты.
У пациентов, у которых наблюдается недержание мочи, важным элементом консервативного лечения, а также дополнением к другим методам лечения (фармакотерапии, оперативного) является реабилитация мышц тазового дна. Она заключается в выполнении так называемых упражнений Кегеля. Это упражнения для укрепления мышц тазового дна, предложенные Арнольдом Кегелем, американским гинекологом, в 50-х годах XX века. Они заключаются в напряжении мышц тазового дна на период 8-10 секунд и повторении этой процедуры. Число повторений увеличивается во время последующих упражнений. Нет одной схемы на количество повторений этих упражнений. Профессор медицины, занимающийся статикой тазового дна, предложил схему с 3-х до 12 повторений в течение 3 месяцев. Только 20% женщин умеют правильно растягивать мышцы, окружающие влагалище и прямую кишку, остальные женщины, пытаясь выполнить упражнения Кегеля, напрягают мышцы живота и ягодиц. Поэтому женщина должна быть не только проинструктирована, каким образом выполнять упражнения, но также должна быть проверена на правильность выполнения упражнений.
Если больной не в состоянии правильно выполнить упражнения Кегеля, можно применять электростимуляцию, которая, однако имеет меньшую эффективность, чем самостоятельное выполнение упражнений.
У больных с атрофией мочеполовой системы используются препараты с содержанием эстрогена для местного применения, то есть вагинально. Это позволяет эффективно облегчить симптомы гиперактивного мочевого пузыря у женщин после менопаузы.
В случае отсутствия эффективности или возможности применения фармакотерапии и других методов лечения, можно применить укол с применением ботулинического токсина в стенку мочевого пузыря. Ботулинический токсин является сильным нейротоксином, который подавляет секрецию ацетилхолина (нейромедиатора) из нервных окончаний, что приводит к диастоле детрузора. Эта операция проводится в условиях стационара, под общим наркозом. Больной укладывается в положение как при гинекологическом осмотре, затем вводят цистоскоп в мочевой пузырь, и с помощью специальной иглы вводится в стенку мочевого пузыря ботулинический токсин. Эффекты лечения проходят в течение нескольких месяцев. Осложнением после операции может быть задержка мочи.
Нейромодуляция заключается в ингибировании активации детрузора путем электрической стимуляции нервных окончаний. Больной проходит процедуру вживления специального стимулятора, подобного кардиостимулятору, в окрестности подвздошной кости, а электрод от стимулятора вводится в окрестности крестца. Точный механизм действия этого метода еще не был полностью изучен. Этот метод используется для пациентов с настойчивыми симптомами, не поддающимися лечению другими методами.

Применяемые лекарства

Медикаментозная терапия является наиболее часто предлагаемым методом лечения гиперактивного мочевого пузыря. Основную группу лекарственных средств составляют антимускариновые препараты, т. е. блокаторы мускариновых рецепторов от М2 и М3, которые находятся в мочевом пузыре. Блокирование этих рецепторов приводит к расслаблению детрузора, что приводит к снижению болезненных симптомов и уменьшению частоты мочеиспускания. Мускариновые рецепторы, кроме мочевого пузыря, находятся в различных тканях организма, в связи с чем их исключение ведет к возникновению довольно обременительных побочных эффектов, таких как: ощущение сухости в полости рта, сухость влагалища, нарушение зрения, запоры, головные боли, нарушения ритма сердца, выраженные симптомы язвенной болезни, залегание мочи после мочеиспускания.

Выраженность этих симптомов, особенно сухости слизистых оболочек, настолько сильна, что многие люди из-за этого отказываются от лечения. Выделяются следующие активные вещества этой группы препаратов: толтеродин, фезотеродин, солифенацин. Препарат нового поколения в этой группе — солифенацин, который характеризуется длительным временем автономной работы и он более избирателен в отношении рецепторов, находящихся в мочевом пузыре, в связи с этим вызывает возникновение меньшего числа осложнений и лучше переносится больными.

Новой группой препаратов, используемых в лечении гиперактивного мочевого пузыря, являются агонисты бета-адренорецепторов.

Рецепторы b3 отвечают за расслабление детрузора в фазе наполнения мочевого пузыря. Стимулирование этих рецепторов приводит к снижению напряжения детрузора, увеличению емкости мочевого пузыря, уменьшению количества мочеиспусканий. Активным веществом в этой группе лекарственных средств является мирабегрон. Побочные эффекты, возникающие при применении лекарственных средств из этой группы, возникают реже, чем в случае применения антимускариновых препаратов.

Перед использованием подходящего метода терапии врач должен исключить наличие других заболеваний, которые могут давать симптомы гиперактивного мочевого пузыря. Правильное лечение избавляет больного от тягостных симптомов.