Stomatološki tretman bez boli. Metode ublažavanja boli u liječenju zuba - prednosti i mane svake vrste anestezije u stomatologiji Jaka anestezija u stomatološkim lijekovima

www.spbgmu.ru

SUVREMENE METODE LOKALNE ANESTETIKE U STOMATOLOGIJI

Zavod za propedeutiku bolesti zuba

Zavod za kiruršku stomatologiju

T. D. Fedosenko, A. P. Grigoryants,M.M.Solovjev.

Uvod

Bezbolnost stomatoloških zahvatastoljeća bio samo san čovječanstva. Otkriće lokalnih anestetikasvojstva kokaina, sinteza adrenalina i drugih droga doveli su do razvojake razne tehnike anestezije, indikacije za njihovu primjenu i definicijakontraindikacije. Posljednjih godina pojavili su se lokalni anestetici pete generacije i zahtjevi pacijenata za bezbolnim i ugodnim izvođenjem raznih vrsta stomatoloških zahvatanastavlja rasti.

S tim u vezi, svrha ovih smjernica jeprodubljivanje i proširivanje znanja učenikaIII, IVIVtečajevi o lokalnim anesnajnovija generacija tetika, suvremene tehnike lokalne anestezijete prevencija komplikacija pri njihovoj uporabi.

Lokalna anestezija ili lokalna anestezija su metode utjecaja na tkiva određenog područja ljudskog tijela, u kojima se nesvijest se isključuje i tkiva gube osjetljivost na bolovo područje. Suvremene metode lokalne anestezije u stomatologiji uključuju primjenu anestetika pete generacije (serije artikaina), karpulnog sustava i racionalnu primjenu različitih tehnika anestezije.

KLASIFIKACIJA METODA LOKALNE ANESTEZIJE

Metode bez ubrizgavanja:

fizičke (uporaba niskih temperatura, laserskih zraka, elektromagnetskih valova);

fizikalno-kemijski (uvođenje anestetika pomoću elektroforeze);

kemijska (aplikacijska anestezija).

Metode ubrizgavanja:

infiltracijska anestezija (mekotkivna, subperiostalna, intraligamentarna, intraseptalna, intrapulpalna);

provodna anestezija (ekstraoralna, intraoralna).

Metode bez injekcija

Primjena neinjekcijskih metoda anestezije u suvremenoj stomatološkoj praksi vrlo je ograničena. Korištenje tekućina s niskim vrelištem (kloretil, farmakoetil) dovodi do brzog hlađenja tkiva, pri čemu živčani završeci gube osjetljivost i postaje moguće drenirati potkožne ili submukozne apscese i ukloniti pokretne zube. Anestezija je trenutna, ali brzo prestaje. Nedostaci ove metode uključuju opasnost od ulaska lijeka u respiratorni trakt pacijenta i liječnika, vjerojatnost opeklina tkiva i razvoj toksične reakcije. Uvođenjem anestetika elektroforezom dolazi do anestezije mekih tkiva do dubine od oko 5 mm. Ova tehnika se ranije koristila u liječenju neuralgije trigeminusa i tijekom slobodnog presađivanja kože. Glavna indikacija za primjenu topikalne anestezije je osigurati bezbolnost uvođenja igle, osobito kod djece i pacijenata s labilnom psihom.

Pripreme za lokalnu anesteziju:

dikain 0,25%, 0,5%, 1% i 2% otopine

Perilen-ultra"Septodont" - 3,5% otopina dikaina

s antiseptikom

Sprej za ograde

piromekain 1 -2% otopina; 2-5% mast s metiluracilom

Lidokain 2,5-5% mast; 10% sprej, Xylonor, Xylonor-gel

Metode ubrizgavanja

Lijekovi koji se koriste za metode ubrizgavanja uključuju lokalne anestetike i vazokonstriktore.

Podjela lokalnih anestetika:

esteri(po snazi djelovanja - slabo):

anestezin (anestalgin), dikain (tetrakain), novokain (prokain).

amidi

- po snazi – prosječno:

lidokain (ksikain, ksilokain, lignospan, ksilonor), trimekain

(mezokain), mepivakain (karbokain, mepivastezin, skandonest, skandikain), prilokain (ksilonest);

- snagom djelovanja – jak:

artikain (ultrakain, septonest, alfakain, brilokain, ubistezin), bupivakain (markain, durakain, karbostezin), etidokain

Kako bi se pojačao učinak lokalnih anestetika, trajanje njihovog djelovanja i smanjila količina primijenjene otopine u stomatologiji, koristite vazokonstriktori: adrenalin, epinefrin, supranefrin (4 puta jači od norepinefrina), norepinefrin, vazopresin.

U prisutnosti vazokonstriktora, konzervansi (parahidroksibenzoati) i stabilizatori (natrijevi i kalijevi sulfiti) koriste se u sastavu lokalnih anestetika za povećanje roka trajanja. Stabilizatori (antioksidansi) štite katekolamine od oksidacije, ali mogu izazvati alergijske reakcije kod pacijenata preosjetljivih na sulfite.

S obzirom na mogućnost razvoja nuspojava, u bolesnika s blagom popratnom patologijom vazokonstriktori se primjenjuju nakon premedikacije i to u minimalnim koncentracijama (1:200 000).

Indikacije za uporabu vazokonstriktora:

za kirurške intervencije: ambulantne operacije, ekstrakcija atipičnih zuba, ublažavanje boli tijekom upalnih procesa (periostitis, osteomijelitis);

kod preparacije tvrdih zubnih tkiva, depulpiranje.

Kontraindikacije za uporabu vazokonstriktora:

u bolesnika s arterijskom hipertenzijom, sa srčanim manama, u bolesnika s KVB, osobito ako su posljedica reumatizma;

bolesnici s teškim dijabetesom melitusom u fazi dekompenzacije;

pacijenti koji su podvrgnuti liječenju tricikličkim antidepresivima (amitriptilin);

pacijenti koji će uskoro biti podvrgnuti doping kontroli;

bolesnici s tireotoksikozom;

trudna žena;

bolesnika s glaukomom zatvorenog kuta.

„Pacijent dobro pričvršćen na stolcu ne treba anesteziju“ - ova poznata šala među stomatolozima izgubila je na važnosti kada je stomatološka praksa počela koristiti anesteziju za liječenje zuba. Danas odlazak zubaru više ne izaziva drhtanje koljena, histeriju i suze. Ukloniti zub, živac, ispuniti kanale, postaviti krunice, operirati pulpu - svaki stomatološki zahvat sada možete obaviti bez boli i straha.

Vrste ublažavanja boli u stomatološkoj praksi

Anestezija se koristi kada je potrebno smanjiti ili potpuno blokirati osjetljivost tijela. Ovisno o kliničkoj situaciji i individualnim karakteristikama tijela, anestezija se može izvesti u 3 opcije:

Lokalno – specifična područja usne šupljine podliježu anesteziji.
Opća (anestezija) - potpuno blokiranje osjetljivosti tijela na bol.
Kombinirano.

Stomatološki zahvati u lokalnoj anesteziji: vrste, značajke, kontraindikacije

Lokalna anestezija je podijeljena u nekoliko kategorija:

№	Vrste lokalne anestezije u stomatološkoj praksi	Opis kategorije
1		Gel (ili sprej) se nanosi na površinu sluznice usne šupljine. Ova metoda se koristi prije sljedeće injekcije (za bezbolno uvođenje igle): kod otvaranja apscesa, uklanjanja zubnog kamenca. Učinak ove vrste ublažavanja boli je kratkotrajan
2		Injekcija anestetika se daje u područje koje zahtijeva liječenje. Učinak anestetika je 1 sat. Koristi se metoda za uklanjanje živca, čišćenje kanala
3		Opsežnija metoda anestezije od prethodne. Injekcija se vrši u živčano deblo, anestetik djeluje ne samo na 1 područje, već i na cijelu čeljust; Jezik i obrazi mogu utrnuti. Ova metoda se koristi ako je potrebno liječiti više zuba odjednom.
4		Injekcija se vrši u parodontalni prostor čeljusti. Injekcija ne uzrokuje utrnulost, kao u prethodnom slučaju, ova metoda se češće koristi u liječenju zuba kod mladih pacijenata
5		Koristi se rijetko i samo ako se osoba liječi u bolnici. Anestezija se ubrizgava u blizini baze lubanje. Metoda se koristi pri izvođenju ozbiljnih operacija na čeljusti, za ozljede, neuralgije

Pažnja! Kako bi liječenje oboljelih zuba lokalnim anestetikom prošlo bez nuspojava, pacijent mora obavijestiti stručnjaka o povećanoj osjetljivosti na lijekove protiv bolova, kakve je osjećaje imao prilikom posljednjeg posjeta stomatologu i je li tada korištena lokalna anestezija. Na temelju tih kriterija, kao i zdravstvenih karakteristika osobe i ozbiljnosti problema, stručnjak će odrediti najbezopasniju metodu lokalne anestezije.

Video - Zašto koristiti anesteziju tijekom liječenja zuba?

Kontraindikacije za lokalnu anesteziju

Povećana osjetljivost (alergija) na lijekove protiv bolova. Ako osoba sumnja na moguću alergijsku reakciju, tada se prije podvrgavanja anesteziji mora podvrgnuti testu alergije u specijaliziranom centru.
Nedavna bolest srca (srčani udar, moždani udar).
Bolesti endokrinog sustava.

Primjena opće anestezije u stomatologiji

Izvedivost ove vrste ublažavanja boli je opravdana ako:

Pacijent ima izražen strah – dentalnu fobiju. Čovjek doživljava pravi užas i paniku dok sjedi u stomatološkoj stolici.
Osoba se mora podvrgnuti opsežnom obliku stomatološkog liječenja.
Pacijent je alergičan na lokalne anestetike.
Pacijent ima neurološke poremećaje, na primjer, cerebralnu paralizu, autizam, shizofreniju.

S ovom vrstom anestezije, svijest osobe se isključuje. Opća anestezija nije tako sigurna kao lokalna anestezija; može poremetiti funkcioniranje tijela i dovesti do nuspojava kao što su:

mučnina, povraćanje;
aritmija;
bronhospazam;
privremeno povećanje ili smanjenje tlaka;
konvulzije;
zaustavljanje disanja.

Zbog moguće pojave nuspojava, zabranjeno je pribjegavanje anesteziji:

Tijekom trudnoće.
Za upalu grla, bronhitis i druge bolesti dišnog sustava.
Za bolesti srca.
U starosti.
Kada je pod utjecajem alkohola ili droga.
Uz pogoršanje kroničnih bolesti, bolesti u akutnom razdoblju.

Pažnja! Opća anestezija otežava posao specijalistu, jer tijekom nje liječnik uvodi posebnu cjevčicu koja pacijentu omogućuje normalno disanje, ali otežava posao liječniku.

Kombinirana anestezija kao alternativa općoj anesteziji

Ako je pacijentu kontraindicirana opća anestezija, a lokalna anestezija nije opcija za osobu koja pati od paničnog poremećaja, tada se može ponuditi kombinirani tip anestezije.

Njegova suština: stručnjak daje pacijentu sedativ. Svijest bolesnika je očuvana, ali se osoba brzo smiruje. Zatim liječnik daje lokalnu anesteziju odabranom metodom i tek tada započinje stomatološki zahvat.

Pažnja! Prednost kombinirane anestezije u odnosu na opću je njezina sigurnost i odsutnost nuspojava.

Anestezija u stomatologiji za trudnice

Liječenje zuba kod trudnica je imperativ. Ne možete podnijeti bol i nelagodu tijekom cijele trudnoće, trudnice bi trebale biti pozorne na svoje zdravlje i, ako je potrebno, podvrgnuti se liječenju zuba, a ne odgađati ga za kasnije. Inače, bolesni zub može uzrokovati infekciju u tijelu žene i fetusu, što dovodi do ozbiljnih komplikacija, uključujući pobačaj.

Liječenje bolesnih zuba kod trudnica provodi se samo uz upotrebu anestezije. Ženi u položaju zabranjeno je trpjeti bol, jer to može dovesti do ozbiljnog stresa i oslobađanja adrenalina, što može izazvati povećanje tonusa maternice.

Pažnja! Za ublažavanje boli tijekom stomatoloških zahvata kod trudnica koristi se samo lokalna anestezija (injekcije).

Najčešće se za lokalnu anesteziju zuba u trudnica koriste injekcije s otopinom " Lidokain" Iako ovaj lijek prodire kroz placentu, vrlo se brzo eliminira i ne šteti plodu.

Također, za ublažavanje bolova u zubima kod trudnica, lijek “ Novokain“, samo u manjoj dozi od uobičajene. Lijekovi poput " Mepivastezin», « Ultrakain" Ne uzrokuju nuspojave, ne prodiru u placentu i imaju odličan anestetički učinak.

Provođenje pedijatrijske anestezije u stomatologiji

U liječenju bolesnih zuba kod djece, stručnjaci pribjegavaju sljedećim metodama anestezije:

Liječenje zuba uz anesteziju važan je proces koji liječniku omogućuje učinkovito izvođenje zahvata, a pacijentu izbjegavanje boli, straha i tjeskobe. Ovisno o vrsti anestezije i karakteristikama pacijentovog tijela, liječnik odabire željenu metodu ublažavanja boli. Zadatak pacijenta je prilagoditi se pozitivnom raspoloženju, obavijestiti liječnika o karakteristikama tijela, prisutnosti alergija i bolesti te pouzdano i potpuno odgovoriti na pitanja stručnjaka. Tek tada će ishod liječenja biti pozitivan, bez nuspojava.

Ranije stomatolozi iz prošlosti nisu bili posebno zabrinuti za osjećaje pacijenata na stolici.

Danas postoje mnoge metode lokalne anestezije koje vam omogućuju liječenje zuba bilo koje složenosti bez boli i straha.

Moderni lijekovi protiv bolova omogućuju blokiranje neugodnih osjeta ne samo za odrasle, već i za djecu.

Štoviše, mogu se davati ili injekcijom ili bez upotrebe igle.

Lokalna anestezija je davanje anestetika, čime se postupno smanjuje osjetljivost na određenom području koje zahtijeva stomatološke manipulacije. Aktivne tvari blokiraju impulse koje živčani završeci prenose u mozak.

U tom slučaju pacijent ostaje pri svijesti i ne osjeća bol ni tijekom operacije. Blokiranje živčanih završetaka uzrokuje samo osjećaj utrnulosti u području u koje je lijek ubrizgan.

Indikacije

Možda je lakše nabrojati stomatološke zahvate koji se izvode bez ublažavanja boli. Lokalna anestezija se koristi:

tijekom liječenja uznapredovalog karijesa;
prije uklanjanja korijenskog sustava ili zuba u cjelini;
tijekom liječenja parodontitisa;
u liječenju upalnih procesa i gnojnih žarišta;
za liječenje neuritisa facijalnog živca;
kada je nemoguće izvesti složene operacije u općoj anesteziji.

Vrijedno je napomenuti osobnu želju pacijenta da pribjegne lokalnoj anesteziji čak iu slučajevima kada je moguće bez nje. Ublažavanje boli potiskuje osjećaj straha od neugodnih osjeta.

Funkcionalne značajke, njihove pozitivne i negativne osobine.

Javite se ako vas zanima cijena kirurškog ispravljanja zagriza.

Na ovoj adresi pronaći ćete detaljne upute za korištenje Megasonex ultrazvučne četkice za zube.

Kontraindikacije

Lijek za lokalnu anesteziju mora se odabrati pojedinačno za svakog pacijenta. Uostalom, postojeći lijekovi protiv bolova, kao i drugi lijekovi, imaju određene kontraindikacije.

Stoga, prije davanja injekcije, stručnjak mora biti siguran da pacijent nema alergijsku reakciju na bilo koje lijekove ili popratne bolesti.

Lokalna anestezija nije prikladna za pacijente:

ste imali moždani ili srčani udar prije manje od šest mjeseci;
s individualnom netolerancijom na lijekove protiv bolova.

Stomatolozi se pridržavaju nekih ograničenja ako:

pacijent pati od bolesti štitnjače, dijabetes melitusa, što ne dopušta korištenje lijekova koji sadrže vazokonstriktorske komponente;
postoji povijest srčanih patologija ili arterijske hipertenzije. U ovom slučaju, lokalna anestezija koja sadrži epinefrin u dozi višoj od 1:200 000 je kontraindicirana za pacijente;
Bronhijalni astmatičar treba liječenje. Lijek protiv bolova u ovom slučaju ne smije sadržavati natrijev disulfid, koji je konzervans.

Sorte

Možete utrnuti određeni dio usne šupljine injekcijom ili utjecajem na živčane završetke na način koji ne uključuje punkciju parodontnog tkiva.

Aplikacija

Ovom metodom moguće je privremeno utrnuti područje koje se tretira površinskim tretiranjem oralne sluznice mašću ili sprejom. Lijek se nanosi na tkivo nanošenjem gaze na desni.

Aplikacijska anestezija omogućuje vam postizanje trenutnog učinka. Ponekad se ova vrsta ublažavanja boli koristi kako bi se smanjila nelagoda od buduće injekcije.

No, najčešće se sprejevi ili masti koriste prije profesionalnog čišćenja ili otvaranja apscesa koji se nalaze na površini zubnog mesa.

Infiltracija

Lijek se daje injekcijom u gornji dio korijena zuba. U tom slučaju, injekcija se daje i s lingvalne (unutarnje) i s vanjske strane zubnog mesa.

U ovom slučaju, uvedeni sastav postupno se širi u unutarnju šupljinu zuba.

Stručnjaci najčešće koriste ovu metodu ublažavanja boli. Stomatolozi koriste infiltracijsku anesteziju za liječenje karijesa, pulpitisa i drugih bolesti zuba.

Za više informacija o infiltracijskoj anesteziji u djece pogledajte video.

Dirigent

Ublažavanje boli postiže se unošenjem aktivnog sastava u okolno živčano tkivo, čime se blokiraju impulsi boli koji se prenose u mozak. Anestezija se ne širi samo kroz tkiva, već i duž duljine samog živca.

U pravilu se u stomatologiji tehnika koristi za manipulacije u donjem dijelu usne šupljine.

Intraligamentarni (intraligamentarni) lokalni

Injekcija se provodi u parodontni ligament. Desni su okrhnute s obje strane sluznice.

Razlika između intraligamentne injekcijske anestezije je trenutni učinak lijeka. Stoga se intraligamentarna anestezija često koristi u dječjoj stomatologiji.

Važno je napomenuti da se lijek primjenjuje i kroz iglu i kroz smanjeni uložak. Za liječenje oralnih bolesti kod odraslih, tehnika se može kombinirati s drugim metodama ublažavanja boli.

Intraosealni

Anestezija se koristi kod kratkotrajnih stomatoloških zahvata jer u usporedbi s drugim metodama ublažavanja boli njezino trajanje nije dugotrajno.

Injekcija se daje u spužvastu kost između dva susjedna zuba. Glavna značajka tehnike je da pacijentovi obrazi i usne ne utrnu. Stoga, nakon završetka djelovanja lijeka, nema neugodnih osjeta ili nelagode.

Kako bi se smanjila osjetljivost injekcije, stomatolozi u pravilu provode preliminarnu primjenu anestezije.

U videu pogledajte kako se provodi ublažavanje boli intraosealnom anestezijom.

stabljika

Ova metoda ublažavanja boli provodi se samo u stacionarnom stomatološkom odjelu. Najduži period djelovanja ima anestezija.

Osim toga, injekcija se ne provodi u usnoj šupljini, već u područjima baze lubanje. Blokiranje impulsa iz živčanih završetaka provodi se odmah kroz cijelu donju ili gornju čeljust.

Indikacije za takvo snažno ublažavanje boli su:

složene kirurške intervencije;
ozljede kostiju lica;
neuralgija;
sindrom nepodnošljive boli.

Za djecu

Svi lijekovi koji se koriste u pedijatrijskoj lokalnoj anesteziologiji u jednoj ili drugoj mjeri štete malom organizmu. Na djelovanje lijekova protiv bolova posebno su osjetljivi mlađi pacijenti.

Prethodno su Lidokain i Novokain korišteni za blokiranje impulsa iz živčanih završetaka. Danas Mepivacaine i Aricaine imaju najkraći popis nuspojava.

Ako govorimo o vrstama korištene anestezije, tada se uglavnom u dječjoj stomatologiji koriste aplikativne, intraligamentarne, infiltracijske i provodne metode.

Bilješka! Zbog strahova i nezrele psihe dijete može izgubiti svijest tijekom injekcije u stomatološkoj stolici. Ne biste trebali pripisivati reakciju djetetovog tijela neprofesionalnosti stručnjaka.

Droge

U modernoj stomatologiji koriste se sljedeći lijekovi:

Ultrakain. Lijek se proizvodi pod tri vrste označavanja: "D", "DS" i "DS Forte". Posljednja dva odlikuju se povećanom koncentracijom vazokonstriktorske komponente - epinefrina. Pod oznakom "D" francuski proizvođač proizvodi proizvod bez konzervansa i vazokonstriktora.
Ubistezin.Što se tiče sastava aktivnih sastojaka, lijek je analog Ultrakaina. Anestetik se proizvodi u Njemačkoj i dostupan je u različitim dozama glavnih komponenti.
Septanest. Ima značajnu koncentraciju konzervansa. Stoga je njegova primjena vrlo često popraćena alergijskom reakcijom.
Skadonest. Lijek sadrži do 3% mepivakaina. Vazokonstriktori i konzervansi potpuno su odsutni u anestetiku proizvedenom u Francuskoj, pa je lijek prikladan za pacijente kojima su potrebna ograničenja u sastavu.

Moguće komplikacije

Naizgled obična injekcija može dovesti do niza neugodnih posljedica. Među njima su:

Prijelom igle. Unatoč činjenici da je element instrumenta za ubrizgavanje izrađen od izdržljivog metala, ako se pacijent naglo pomakne, dio može ostati u sluznici ili periostu. Važno je napomenuti da je vjerojatnost uklanjanja malog metalnog fragmenta bez komplikacija mnogo veća nego kod uklanjanja dijela elementa umetnutog duž cijele duljine.
Mogućnost infekcije. Moderna stomatologija omogućila je smanjenje vjerojatnosti ove komplikacije na minimum korištenjem štrcaljki za jednokratnu upotrebu. Međutim, anestezijom prethodno zaraženog područja usne šupljine može doći do infekcije zdravog područja zbog potiskivanja patogenih bakterija anestetikom.
Hematom ili modrica. Komplikacije nastaju ulaskom krvnih žila u tkiva, što se najčešće opaža tijekom provodne anestezije.
Oticanje tkiva. Komplikacija se javlja kada postoji individualna netolerancija na komponente lijeka.
Gubitak osjeta. Ponekad blokada prijenosa impulsa do mozga živčanim završecima traje nekoliko dana ili tjedana zbog oštećenja živaca.
Pečenje ili bol tijekom primjene anestetika. Neugodna privremena reakcija apsolutno je sigurna za tijelo pacijenta.
Grčevi žvačnih mišića ili trizmus. Komplikacija je nemogućnost potpunog otvaranja usne šupljine. Fenomen nastaje zbog oštećenja mišića ili krvnih žila smještenih u infratemporalnoj jami i u pravilu prolazi unutar 2-3 dana bez ikakve intervencije.
Oštećenje mekih tkiva. Zbog nedostatka osjeta u jeziku i nekim mišićima lica, bolesnici, osobito djeca, mogu se ugristi za usnu ili obraz. Stoga se preporuča suzdržati se od jela dok učinak lijeka potpuno ne prestane.

Najmanje jedan dan prije posjeta stručnjaku, trebali biste prestati piti alkoholna pića. Etilni alkohol, koji je glavna komponenta ovog proizvoda, smanjuje učinkovitost mnogih tehnika lokalne anestezije.

Ako je uoči posjeta stomatologu došlo do ozbiljnog stresa, bilo bi korisno noću uzeti sedativ - ekstrakt valerijane ili afobazola.

Bolje je odgoditi liječenje zuba ako ste slabi tijekom ARVI-a. Nije preporučljivo obavljati stomatološke zahvate u dane menstruacije. Tijekom tog razdoblja opaža se povećana živčana ekscitabilnost.

Osim toga, operacija tijekom "kritičnih dana" za pacijente može rezultirati produljenim krvarenjem.

Strah od liječenja ili vađenja zuba uvelike je posljedica činjenice da prije nije bilo kvalitetnih anestetika. Danas se u klinikama koriste anestetici nove generacije. Lijekovi protiv bolova u stomatologiji potpuno uklanjaju bol kako tijekom glavnih radnji tako i tijekom njihove primjene.

Indikacije za primjenu lijekova protiv bolova u stomatologiji

Anestezija je potrebna pri izvođenju sljedećih manipulacija:

Koji se lijekovi protiv bolova koriste u liječenju zuba?

Najboljim sredstvima za lokalnu anesteziju smatraju se artikainski anestetici.. Glavna tvar je mnogo učinkovitija od novokaina i lidokaina.

Važna značajka Articaina je mogućnost njegove primjene kod gnojnih upala, kada je učinak drugih lijekova smanjen. Uz glavnu komponentu, moderni anestetici sadrže vazokonstriktore.

Adrenalin ili epinefrin sužavaju krvne žile, sprječavajući ispiranje lijeka s mjesta ubrizgavanja. Vrijeme ublažavanja boli se povećava.

Lijek je analog Ultrakaina, njihov sastav je isti. Proizvodi se u Njemačkoj u dva oblika ovisno o sadržaju epinefrina.

Mepivastezin ili Scandonest

Dostupan u dva oblika, sadrži adrenalin, ali i konzervanse koji mogu izazvati alergijsku reakciju. Učinak nakon davanja lijeka pacijentu javlja se unutar 1-3 minute. Septanest je prihvatljiv za primjenu kod djece starije od 4 godine.

Spada u skupinu estera druge generacije. Koristi se sve manje jer je njegova učinkovitost u liječenju boli 4-5 puta lošija od drugih lijekova. Novokain se najčešće primjenjuje kod manjih stomatoloških operacija.

Što je ublažavanje boli kod vađenja umnjaka?

Kod vađenja umnjaka mogu se odabrati esterski ili amidni anestetici. Djelovanje prvih je brzo i kratkotrajno. To uključuje piromekain i novokain.

Amidi uključuju:

trimekain– injekcija, ublažavanje boli 90 minuta;
lidokain– vrijedi do 5 sati;
bupivakain– ublažava bol 6 puta bolje od novokaina, ali je 7 puta toksičniji, djeluje do 13 sati;
ultrakain D-S– učinak je 5 puta veći nego nakon primjene novokaina, traje 75 minuta, mogu ga koristiti trudnice;

Nazivi modernih anestetika bez adrenalina

Sredstva za ublažavanje bolova bez adrenalina uključuju:

Artikain hidroklorid. Lider među ostalim anesteticima. Dostupan sa ili bez epinefrina i s povećanim sadržajem vazokonstriktora;
Ubistezin. Pacijenti s alergijskom reakcijom, dijabetes melitusom, hipertenzijom, bronhijalnom astmom, zatajenjem srca i bolesti štitnjače propisuju lijek s oznakom "D", bez adrenalina;
Prilokain. Koristi se bez vazokonstriktora ili s malim udjelom istih. Lijek se ne propisuje trudnicama i pacijentima s patologijama srca, pluća ili jetre;
Trimekain. Djeluje umirujuće i ne koristi se često u stomatologiji;
Bupivakain. Ne koristi se za srčane patologije i bolesti jetre;
piromekain. Djeluje antiaritmijski, pa se preporučuje da se daje osobama s aritmijom.

Ublažavanje bolova tijekom trudnoće i dojenja

Najbolja opcija za trudnice i dojilje je karpula Ultracaine i Ubisiesin u omjeru 1:200000. Vazokonstriktorna tvar ne utječe na fetus jer ne može prodrijeti kroz placentu.

Oba anestetika za karpulu sigurna su za dojenu djecu, budući da komponente lijeka ne prelaze u mlijeko. Liječnici također često koriste Scandonest i Mepivastezin bez epinefrina. Oni su 2 puta toksičniji od novokaina i brže se apsorbiraju u krv.

Koji se lijekovi koriste u dječjoj stomatologiji?

U djece se ublažavanje boli odvija u dvije faze. Prije svega, stomatolog provodi topikalnu anesteziju, odnosno pomoću aerosola ili gela s lidokainom i benzokainom smanjuje osjetljivost sluznice, zatim ubrizgava anestetik.

U dječjoj stomatologiji češće se koriste pripravci s Articainom. Manje je toksičan i brzo se izlučuje iz organizma.

Prema uputama, ovi lijekovi mogu se davati djeci od 4 godine. Nakon uklanjanja kutnjaka može se dati injekcija mepivakaina.

Kontraindikacije i nuspojave lokalne anestezije

Prije početka liječenja, stomatolog mora ispitati pacijenta o mogućim somatskim bolestima ili alergijskoj reakciji na bilo koji lijek.

Kontraindikacije za anesteziju mogu uključivati:

alergija na primijenjeni lijek;
hormonalni poremećaji zbog patologija štitnjače;
dijabetes.

Koliko košta stomatološka anestezija u klinici?

Trošak anestezije u stomatologiji određuje se na temelju individualnih cijena klinike, opreme koja se koristi i iskustva liječnika. Prosječna cijena injekcije je 800-1200 rubalja, aplikacija košta od 100 do 1500, metoda provođenja košta od 250 do 4000.

Popis najmoćnijih lijekova za zubobolju

Postoje 3 vrste lijekova protiv bolova: opijati, analgetici i nesteroidni lijekovi. Potonji se uglavnom koriste u stomatologiji. Dobro se nose s bolovima, ne izazivaju ovisnost i mogu se kupiti bez liječničkog recepta.

Postoje mnogi lijekovi za ublažavanje zubobolje, ali postoji 5 najučinkovitijih:

Ketonal. Na bazi ketoprofena, propisan nakon ekstrakcije zuba, kao protuupalna terapija nakon implantacije i drugih intervencija;
Nurofen. Na temelju ibuprofena, također se koristi u dječjoj stomatologiji, praktički nema nuspojava;
Voltaren. Koristi se kao protuupalna terapija za TMJ;
Nise. Na temelju nimesulida, ublažava oticanje i upalu;
Nolodotak. Na bazi flupirtina, ublažava akutnu i kroničnu bol.

Video na temu

O upotrebi injekcija za ublažavanje boli tijekom liječenja zuba u videu:

Anestezija u stomatologiji neophodan je postupak koji ublažava nelagodu tijekom liječenja zuba. Glavna stvar je odabrati pravi lijek i upozoriti na moguće bolesti.

Vrste suvremenih metoda anestezije u stomatologiji, lijekovi za ublažavanje boli

Strahovi povezani s boli tijekom liječenja i vađenja zuba nastaju zbog činjenice da prije nije bilo visokokvalitetnih anestetika. Ali danas gotovo sve stomatološke klinike koriste nove generacije lokalnih anestetika. Moderni lijekovi omogućuju potpuno uklanjanje boli ne samo tijekom glavne operacije, već čak i tijekom njihove primjene.

Anesteziologija u stomatologiji

Anestezija je potpuni nestanak ili djelomično smanjenje osjetljivosti u cijelom tijelu ili njegovim pojedinim dijelovima. Ovaj učinak postiže se uvođenjem posebnih lijekova u tijelo pacijenta koji blokiraju prijenos impulsa boli iz područja intervencije u mozak.

Vrste ublažavanja boli u stomatologiji

Na temelju principa utjecaja na psihu, postoje dvije glavne vrste anestezije:

Lokalna anestezija, u kojoj je pacijent budan, a gubitak osjetljivosti događa se isključivo u području budućih medicinskih zahvata.
Opća anestezija (anestezija). Pacijent je tijekom operacije bez svijesti, cijelo tijelo je anestezirano, a skeletna muskulatura opuštena.

Ovisno o načinu unošenja anestetika u tijelo, stomatologija razlikuje injekcijsku i neinjekcionu anesteziju. Metodom injekcije, anestetik se daje injekcijom. Može se injicirati intravenozno, u meka tkiva usne šupljine, u kost ili periost. Kod neinjekcijske anestezije anestetik se daje inhalacijom ili nanosi na površinu sluznice.

Opća anestezija u stomatologiji

Opća anestezija je potpuni gubitak osjetljivosti živčanih vlakana, popraćen poremećajem svijesti. U stomatologiji se anestezija za liječenje zuba koristi rjeđe nego lokalna anestezija. To je zbog ne samo malog područja kirurškog polja, već i zbog velikog broja kontraindikacija i mogućih komplikacija.

Opća anestezija može se koristiti samo u stomatološkim klinikama koje imaju anesteziologa i opremu za reanimaciju koja može biti potrebna u slučaju hitne reanimacije.

Opća anestezija u stomatologiji potrebna je samo kod dugotrajnih složenih maksilofacijalnih operacija - korekcija rascjepa nepca, višestruke implantacije, operacije nakon ozljeda. Ostale indikacije za primjenu opće anestezije:

alergijske reakcije na lokalne anestetike;
duševne bolesti;
panični strah od manipulacije u usnoj šupljini.

Kontraindikacije:

bolesti dišnog sustava;
patologije kardiovaskularnog sustava;
netolerancija na anestetike.

Anestetik se može primijeniti injekcijom ili inhalacijom. Lijek koji stomatolozi najčešće koriste za inhalacionu opću anesteziju je dušikov oksid, poznat kao plin za smijanje. Uz pomoć intravenske injekcije, pacijent je uronjen u medicinski san u tu svrhu, koriste se lijekovi koji imaju hipnotički, analgetski, mišićni relaksirajući i sedativni učinak. Najčešći su:

Ketamin.
Propanidid.
Hexenal.
Natrijev hidroksibutirat.

Lokalna anestezija u stomatologiji

U liječenju zuba najtraženija je lokalna anestezija, usmjerena na blokiranje živčanih impulsa iz kirurškog polja. Lokalni anestetici imaju analgetski učinak, zbog čega pacijent ne osjeća bol, ali zadržava osjetljivost na dodir i temperaturu.

Trajanje anestezije ovisi o tome kako i čime točno stomatolozi umrtvljuju operacijsko polje. Maksimalni učinak traje dva sata.

Lokalna anestezija se koristi za sljedeće zahvate:

okretanje za most ili krunu;
nastavak zuba igle;
implantacija;
čišćenje kanala;
kirurško liječenje desni;
uklanjanje karijesnog tkiva;
vađenje zuba;
izrezivanje kapuljače nad umnjakom.

Vrste i metode lokalne anestezije u stomatologiji

Ovisno o tome koje područje i koliko dugo treba deprivirati osjetljivost, stomatolog odabire optimalnu tehnologiju, lijek i njegovu koncentraciju. Glavne metode davanja anestetika su:

infiltracija;
intraligamentarni;
stabljika;
intraosealni;
aplikacija.

Metoda infiltracije

Koristi se u stomatološkoj praksi i maksilofacijalnoj kirurgiji. Prednost metode je brzo djelovanje, dugotrajan analgetski učinak, mogućnost ponovne primjene tijekom dugotrajne operacije, brzo uklanjanje anestetika iz organizma i duboka analgezija velike površine tkiva. Oko osamdeset posto stomatoloških intervencija izvodi se u infiltracijskoj anesteziji.

Metoda se koristi za sljedeće manipulacije:

Anestetik se ubrizgava slojevito, najprije pod sluznicu na vrhu korijena zuba, a zatim u dublje slojeve. Pacijent osjeća nelagodu samo s prvom injekcijom; ostale su potpuno bezbolne.

Postoje dvije vrste infiltracijske dentalne anestezije - izravna i difuzna. U prvom slučaju, neposredno mjesto ubrizgavanja anestetika se anestezira; u drugom se analgetski učinak proteže na područja obližnjeg tkiva.

Za lokalnu infiltracijsku anesteziju u stomatologiji koriste se sljedeći lijekovi:

Intraligamentna (intraligamentna) metoda

To je moderna vrsta infiltracijske anestezije. Doza primijenjenog anestetika je minimalna (ne prelazi 0,06 ml), što omogućuje liječenje i vađenje zuba u trudnica i dojilja.

Anestetik se ubrizgava u parodontni prostor posebnom štrcaljkom i pod visokim pritiskom. Broj injekcija ovisi o broju korijena zuba. Osjetljivost na bol trenutno nestaje bez osjećaja obamrlosti, pa pacijent može slobodno govoriti i ne osjeća nelagodu nakon operacije.

Ograničenja za korištenje metode su:

Trajanje manipulacije je više od 30 minuta.
Manipulacije očnjacima. Zbog njihovih anatomskih karakteristika nije ih uvijek moguće intraligamentno anestezirati.
Upalni procesi u parodonciju, parodontalnom džepu, gumu.
Cista korijena zuba.

Metoda intraligamentarne anestezije je najbezbolnija i najsigurnija u stomatologiji, stoga se često koristi u pedijatrijskoj praksi. Jednostavnost primjene, bezbolnost, sigurnost i visoka učinkovitost čine metodu popularnom među stomatolozima. Cijena ovog postupka veća je od postupka infiltracije zbog visoke cijene injektora.

Za intraligamentarnu anesteziju tijekom stomatološke obrade koriste se sljedeći lijekovi:

Stem (dirigentska) metoda

Posebnosti stabljične metode ublažavanja boli su snaga i dugotrajnost učinka. Koristi se kod dugotrajnih kirurških zahvata iu situacijama kada je potrebno blokirati osjetljivost u području tkiva cijele donje ili gornje čeljusti.

Indikacije za provodnu anesteziju su:

sindrom boli visokog intenziteta;
neuralgija;
uklanjanje cističnih formacija;
endodontsko liječenje;
teške ozljede čeljusti i zigomatične kosti;
kiretaža;
složeno vađenje zuba.

Injekcija se ubrizgava u područje baze lubanje, zahvaljujući čemu se mogu blokirati dva čeljusna živca odjednom - i gornji i donji. Injekciju izvodi anesteziolog i to isključivo u bolnici.

Za razliku od svih drugih metoda lokalne anestezije, stem anestezija ne djeluje na živčane završetke, već u potpunosti na živac ili skupinu živaca. Vrijeme anestetičkog učinka je jedan i pol do dva sata. Novokain i lidokain se smatraju osnovnim lijekovima u modernoj anesteziologiji, koriste se učinkovitija sredstva.

Način primjene (površina, terminal)

Koristi se prvenstveno u pedijatrijskoj stomatologiji za desenzibilizaciju mjesta na kojem će se dati injekcija anestetika, čime se osigurava potpuni izostanak boli. Koristi se kao samostalna metoda u slučajevima kada je potrebno:

Za lokalnu anesteziju u stomatologiji koriste se lijekovi protiv bolova u obliku spreja, masti, paste i gela. Najčešće, stomatolozi koriste deset posto lidokaina u aerosolu kao analgetik. Lijek prodire 1-3 mm duboko u tkivo i blokira živčane završetke. Učinak traje od nekoliko minuta do pola sata.

Intraosealna (spužvasta) metoda

Koristi se za anesteziju donjih kutnjaka kod kojih su infiltracijska i provodna anestezija neučinkovite. Trenutačno uklanja osjetljivost jednog zuba i susjednog područja desni. Prednost ove metode u stomatologiji je snažno ublažavanje boli malim dozama lijeka.

Klasična intraosealna anestezija nije dobila široku primjenu u anesteziologiji zbog složenosti njezine provedbe i traumatske prirode.

Suština metode je ubrizgavanje anestetika u spužvasti sloj čeljusne kosti između korijena zuba. Preliminarno se izvodi infiltracijska anestezija. Nakon utrnuća zubnog mesa vrši se disekcija sluznice i trepanacija kortikalne ploče kosti svrdlom. Svrdlo se zariva 2 mm u spužvasto tkivo interdentalnog septuma, nakon čega se igla s anestetikom uvodi u formirani kanal.

Kontraindikacije za lokalnu anesteziju

Prije propisivanja lokalne anestezije pacijentu, stomatolog mora utvrditi postoje li kontraindikacije za njezinu primjenu. Liječnik mora poduzeti posebne mjere opreza pri propisivanju anestezije za djecu i trudnice.

Kontraindikacije za lokalnu anesteziju su:

povijest alergijskih reakcija na lijekove;
bolesti kardiovaskularnog sustava;
pretrpjeli moždani ili srčani udar prije manje od šest mjeseci;
dijabetes;
hormonalni poremećaji i patologije endokrinog sustava.

Suvremeni anestetici (lijekovi protiv bolova) u stomatologiji

S pojavom lokalnih anestetika i tehnologija nove generacije, uobičajeni Novokain se gotovo nikada ne koristi u stomatologiji, osobito u Moskvi i drugim velikim gradovima. Unatoč mogućim komplikacijama i visokom postotku alergijskih reakcija, lidokain ostaje glavni lokalni anestetik u regionalnim klinikama.

Prilikom posjete klinici potrebno je liječniku dati potpunu i pouzdanu povijest kako bi mogao eliminirati sve rizike i odabrati pravi lijek. Većina stomatoloških klinika za davanje anestetika koristi tehnologiju karpule, koja se sastoji u tome da se djelatna tvar nalazi u posebnoj karpuli za jednokratnu upotrebu, koja se bez ručnog otvaranja stavlja u štrcaljku. Doza lijeka u kapsuli je dizajnirana za jednu primjenu.

Suvremeni lijekovi za lokalnu anesteziju temelje se na lijekovima Articaine i Mepivacaine. U obliku karpulnih kapsula Articaine se proizvodi pod nazivima Ultracaine, Septanest i Ubistezin. Učinkovitost lijekova koji se temelje na njemu premašuje učinkovitost lidokaina za 2, a novokaina za 5-6 puta.

Osim samog artikaina, karpula sadrži adrenalin (epinefrin) i pomoćnu tvar koja potiče vazokonstrikciju. Zbog vazokonstrikcije produljuje se razdoblje djelovanja anestetika, a smanjuje se brzina njegovog širenja u opći krvotok.

Pacijentima s endokrinim poremećajima, bronhijalnom astmom i sklonošću alergijskim reakcijama u stomatologiji se obično propisuju anestetici bez adrenalina. Ako je potrebno snažno ublažavanje boli, dopušteno je koristiti Ultracaine D s minimalnom koncentracijom epinefrina.

Anestezija bez adrenalina u stomatologiji

Mepivakain se koristi za liječenje pacijenata s kontraindikacijama za adrenalin u stomatologiji. Lijek s ovim aktivnim sastojkom, koji se prodaje pod imenom Scandonest, manje je učinkovit od Articaina. Ali ne sadrži epinefrin, tako da je Scandonest pogodan za davanje djeci, trudnicama, osobama sa srčanim bolestima i individualnom netolerancijom na adrenalin.

Za bolesti endokrinog sustava češće se koriste Scandonest i lijekovi bez adrenalina. Neprihvatljivo je koristiti proizvode s vazokonstriktorskim komponentama za hipertenziju.

Vrsta anestezije koju stomatolozi koriste određuje ne samo stupanj bezbolnosti medicinske intervencije, već i popis posljedica koje će se morati susresti nakon operacije. Suvremena sredstva minimiziraju rizike povezane s nepravilnom primjenom lijeka, netočnim doziranjem i pojavom alergijskih reakcija na anestetik.

Koji se lijekovi koriste za anesteziju u stomatologiji?

Barem jednom u životu svaka je osoba doživjela zubobolju. Ovaj simptom je znak upalnih procesa ili patologija čeljusti. Pacijenti često odgađaju posjet stomatologu zbog straha od nelagode tijekom liječenja. U našem pregledu ćemo vam detaljno reći kakva je anestezija u stomatologiji.

Anestezija u stomatologiji važan je element cjelovitog liječenja.

Što je anestezija

Kako bi spriječili pacijenta da osjeti nelagodu, mnoge klinike i stručni uredi koriste sredstva za ublažavanje bolova. Zahvaljujući anesteziji, osjetljivost se smanjuje ili potpuno nestaje na određenim mjestima ili u cijelom tijelu. Lijekovi ometaju prijenos impulsa boli u mozak tijekom operacija. Osoba se ne živcira i ne trza, što stomatologu omogućuje brzo i učinkovito provođenje terapije.

Lijek se primjenjuje kada:

vađenje zuba;
liječenje dubokog karijesa;
depulpacija;
pripremni rad za protetiku;
ortodontska intervencija;
nizak prag boli.

Ako pacijent ima povećanu osjetljivost i svaki dodir uzrokuje bol, stomatolog odlučuje dati anesteziju.

U tom slučaju možete mirno izvršiti sve potrebne manipulacije, a osoba se neće trzati i ometati liječenje.

Nakon injekcije, pacijent osjeća utrnulost u usnama, obrazima ili jeziku, ali nakon nekog vremena učinak nestaje. Lijek se unutar tijela razgrađuje i postupno eliminira.

Vrste anestezije

Postoji nekoliko vrsta ublažavanja boli. Ovisno o liječenju ili pacijentovom pragu boli, liječnik odabire najbolju opciju kako bi se izbjegla nelagoda. Pogledajmo najčešće alate koji se koriste u modernoj stomatologiji.

Lokalna anestezija

Prije gotovo svih manipulacija, liječnik koristi ovu vrstu blokiranja boli. Lijekovi se brzo eliminiraju iz ljudskog tijela i nemaju toliko kontraindikacija kao kod anestezije. Ovisno o smjeru liječenja, sredstva su podijeljena u nekoliko vrsta.

Primjena. Brza površinska anestezija, koja se provodi nanošenjem ili raspršivanjem lijeka na oralnu sluznicu. Najčešće se koristi u liječenju stomatitisa i gingivitisa za smanjenje osjetljivosti mekih tkiva prije injekcije. Također se koristi za brušenje zuba prije protetike i uklanjanje tvrdih naslaga u cervikalnom području.
Infiltracija. Smanjuje osjetljivost na malom području, što vam omogućuje uklanjanje pulpe bez problema, kao i liječenje dubokog karijesa. Injekcija se daje u vrh korijena, a lijek blokira živčane impulse na razini grane.
Dirigent. Ako navedena metoda ne djeluje kod pacijenta ili je potrebno umrtviti nekoliko zuba koji su međusobno blizu, koristi se ova anestezija. Injekcija potpuno blokira cijeli živčani lanac, što je izvrsno za uklanjanje, otvaranje i drenažu gnojnih žarišta, kao i kod egzacerbacija kronične parodontoze.

Postoji nekoliko vrsta injekcijske anestezije

Primjena lijeka prije injekcije - za one koji se boje

Lokalna anestezija pomaže u ublažavanju nelagode tijekom tretmana. Suvremeni lijekovi praktički nemaju komplikacija, pa se koriste u svim klinikama i stomatološkim ordinacijama. Stručno upoznavanje izbjeći će negativne posljedice.

Opća anestezija

Ova vrsta anestezije dovodi do potpunog gubitka osjetljivosti, što je popraćeno različitim stupnjevima gubitka svijesti. Takva se anestezija provodi rijetko i to samo nakon indikacija koje dopuštaju anesteziju. Ozbiljne operacije maksilofacijalne regije ne mogu se učiniti bez ovih zahvata.

Za djecu se najčešće koristi “plin za smijanje”: dušikov oksid daje se bolesniku inhalacijom.

za bolesti kardiovaskularnog sustava;
zbog netolerancije na anesteziju;
za bolesti dišnih organa.

Kako bi identificirali ove probleme, stručnjaci moraju uzeti EKG očitanja za stvarnu procjenu srčane aktivnosti. Također vam je potreban opći test krvi i urina (za hepatitis, HIV). Ako postoje kontraindikacije, operacija se odgađa dok se tijek bolesti ne smiri.

Opća anestezija kroz masku

Zašto je takva anestezija propisana, budući da postoji mnogo sigurnih lokalnih metoda? Alergija na lijekove ili panični strah prije stomatoloških zahvata prisiljava liječnika da traži drugu, pristupačniju metodu. Za neke psihičke bolesti bira se i opća anestezija. Liječenje uznapredovalih oblika bolesti ili vađenje zuba s dubokim korijenom teško je bez takve anestezije. Snažan gag refleks neće omogućiti normalno provođenje terapije.

Nakon primjene lijeka, pacijent prolazi kroz tri faze.

Analgezija. Počinje dvije minute nakon injekcije. Ovu fazu karakterizira potpuni gubitak osjeta boli. Govor postaje nejasan i pacijent se ubrzo onesvijesti. Tjelesni refleksi su očuvani, pa je dopušteno raditi lake, netraumatske operacije (bušenje svrdlom).
Uzbuđenje. Disanje postaje nepravilno, zjenice su proširene. Prijelazna faza u dubok san. Sada zubar ništa ne poduzima.
Kirurški stadij. Pacijent diše duboko i ravnomjerno, a liječnik može mirno izvaditi umnjak ili ispuniti kanale. Ovo stanje bolesnika omogućuje izvođenje najsloženijih operacija.

Opća anestezija se djeci daje samo u prisustvu anesteziologa.

U nesvjesnom stanju osoba ne osjeća bol niti brigu, pa joj krvni tlak ne raste. Smanjuje se količina sline koja ometa liječenje. U jednoj seansi stomatolog će obaviti cijeli obim posla, što je nemoguće u lokalnoj anesteziji.

Dok je pod općom anestezijom, pacijent se ne miče, a to prisiljava stručnjaka da se samostalno prilagodi ili traži udoban položaj. Zbog nedostatka reakcija osobe postoji mogućnost liječničke pogreške.

Za anesteziju se sada koriste karpulne štrcaljke, čija je igla znatno tanja od uobičajenih. Ubrizgavanje takvim uređajem postat će bezbolnije nego što je bilo prije pet godina.

Lidokain, gel i sprej - popularan anestetik

Bolesnici s povišenim pragom osjetljivosti prethodno se tretiraju sprejom koji sadrži lidokain. Tvar se raspršuje na desni, a tek tada se provodi anestezija.

Ako osoba redovito doživljava stres prije odlaska stomatologu, tada nekoliko dana prije sesije preporučujemo uzimanje tečaja sedativa (Afabazol, tinktura ili tablete valerijane, matičnjaka). Obavezno recite liječniku koje ste lijekove uzimali.

Za lokalnu anesteziju prije su se koristili novokain i lidokain, ali nedavno se liječnici udaljavaju od ovih lijekova i koriste moderna sredstva:

"Ubistezin";
"Artikain";
"Ultrakain";
"Septanest";
"Scandonest". Kako bi se pojačao učinak lijekova i ubrzala lokalna anestezija, otopinama se često dodaje adrenalin. Tvar brzo aktivira lijek i usporava apsorpciju u krv, što se koristi za terapiju kod trudnica. Mepivacaine i Articaine smatraju se najsigurnijim za djecu.

Ultrakain je najučinkovitiji anestetik

Za bolesti srca, bolesti štitnjače i dijabetes melitus ne preporučuju se lijekovi s adrenalinom. Teška hipertenzija negativno će reagirati na nepromišljeno korištenje lijekova. Prije manipulacija, svakako upozorite svog stomatologa o prisutnosti bolesti. Uostalom, lokalna anestezija ne osigurava potpuni pregled tijela i operaciju u prisutnosti anesteziologa.

Stvari koje treba zapamtiti

Liječenje zuba pod anestezijom uvijek je stres za tijelo. Bez obzira koji je moderni lijek, mogu se pojaviti komplikacije. Najčešće egzacerbacije tijekom opće anestezije bile su srčani zastoj i respiratorna depresija. Takvi problemi povezani su s predoziranjem lijekovima ili bolestima kardiovaskularnog sustava. Kako bi se uklonila opasnost, operacija se izvodi u posebno opremljenoj kliničkoj sobi iu prisutnosti anesteziologa.

Nakon oporavka od anestezije, pacijenti često osjećaju nelagodu, koja

Lijek Desensil za lokalnu anesteziju

halucinacije;
povraćanje;
mučnina;
smanjenje tlaka;
vrtoglavica;
neuromuskularna ekscitacija.

Ne smijete jesti i piti nekoliko sati prije postupka. Pod utjecajem anestezije, osoba ne kontrolira svoje tijelo, pa će želučani sok ući u pluća, što će izazvati opekline ili upalne procese.

“Opća anestezija za liječenje zuba kontraindicirana je kod pacijenata s upalom pluća, katarom gornjih dišnih putova, otežanim disanjem na nos, akutnim bolestima jetre, u svim slučajevima kada trajanje medicinske intervencije prelazi prihvatljive standarde.”

Najčešće komplikacije kod lokalne anestezije su alergije i toksične reakcije na lijek. Najčešće je to rezultat predoziranja lijekom ili prirodnog odbijanja komponenti lijeka. Zbog ozljede živca iglom dolazi do dugotrajnog gubitka osjeta. Pečenje i bol na mjestu ubrizgavanja su normalni.

Zbog pogrešaka liječnika nakon injekcije (oštećenje krvne žile, lomljenje igre) uočavaju se modrice i tumori. Ako se ne pridržavate pravila antiseptika, tada infekcija ulazi u mjesto ubrizgavanja. Pacijent pod anestezijom ne kontrolira svoje pokrete, pa često grize meka tkiva jezika, obraza ili usana. U tom slučaju postoji privremeni gubitak osjetljivosti. Spazam žvačnih mišića nestaje nakon nekoliko dana.

“Zaraza iglom gotovo je nemoguća, jer su sve šprice jednokratne. Ali to je sasvim moguće ako se injekcija provodi u zaraženo područje sluznice. U tom slučaju, pod pritiskom, anestetik će gurnuti infekciju u zdravo područje tkiva.”

Lokalna anestezija uzrokuje komplikacije kod djece, pa liječnici često upozoravaju roditelje.

Predozirati. S obzirom na malu težinu djeteta, morate pažljivo izračunati količinu lijeka. Kada je norma prekoračena, dolazi do toksične reakcije tijela.
Alergija. Moderni anestetici su što sigurniji, ali ponekad tijelo odbacuje antioksidanse uključene u sastav.
Mentalne komplikacije. Djeca ne znaju samostalno kontrolirati svoje emocije i osjećaje pa pod utjecajem straha dolazi do kratkotrajnog gubitka svijesti. Često sam pogled na špricu izaziva užas kod djeteta. Zadatak liječnika bit će odvratiti pacijenta što je više moguće prije injekcije na drugi predmet.

Alkoholna pića smanjuju učinak lijeka, pa se nekoliko dana prije posjeta specijalistu morate suzdržati od alkohola. Također ne preporučujemo posjet klinici tijekom hladne sezone.

Žene ne bi trebale liječiti zube prije ili tijekom menstruacije. Ovih dana se svi osjećaji pogoršavaju, a živčani sustav je nestabilan, što će negativno utjecati na osjetljivost na anesteziju. Osim toga, pod utjecajem lijeka može se povećati krvarenje.

Korištenje lijekova za anesteziju u stomatologiji neophodan je postupak koji će pacijenta osloboditi nelagode tijekom liječenja zuba. Pravilno odabrani lijek ublažit će bol i neće izazvati zabrinutost osobe. Obavijestite svog stručnjaka o svim bolestima.

Mnogi se ljudi boje posjetiti stomatologa. Postupci liječnika povezani su s boli i nelagodom. Pateći od zubobolje, pacijenti odgađaju posjet stomatologu do kritičnog trenutka i često, bez vremena, traže od liječnika nekoliko opsežnih zahvata odjednom.

Danas se u stomatologiji koristi nekoliko metoda anestezije za vađenje i liječenje zuba. Iskusni stručnjak zna koji će lijek najbolje ublažiti bol. Pacijent neće osjećati bol, a stomatolog će imati priliku provesti stomatološki tretman na odgovarajućoj razini.

Metode anestezije koje se koriste u stomatologiji

Anestezija tijekom vađenja zuba i drugih stomatoloških zahvata podrazumijeva smanjenje ili potpuni gubitak osjetljivosti pojedinih dijelova usne šupljine. Moguće je anestezirati mjesto operacije uz pomoć lijekova koji prekidaju prijenos impulsa boli koji dolaze iz izvora boli u mozak.

Dakle, gotovo je nemoguće kvalitetno liječiti umnjake bez anestezije - terapijske i kirurške radnje koje provodi liječnik bit će popraćene jakom boli. Zato sve moderne stomatološke ordinacije liječe zube različitim vrstama anestezije.

Opća anestezija

Pod općom anestezijom, pacijent pada u dubok san, njegova svijest se isključuje. Ovom metodom ublažavanja boli opojne droge se daju intravenski ili inhalacijom. Tijekom stomatološke obrade stanje pacijenta prati anesteziolog-reanimatologinja.

Kada je osoba u općoj anesteziji, s jedne strane, stomatologu je lakše liječiti zube, posebice umnjake. Ali s druge strane, liječnik se stalno mora prilagođavati pacijentu, budući da je imobiliziran i ne može fiksirati glavu u pravilan položaj i šire otvoriti usta. U pravilu, s ovom vrstom anestezije, nakon buđenja, osoba se ne sjeća što mu se dogodilo tijekom operacije.

Ovu vrstu ublažavanja boli preporučljivo je koristiti u sljedećim slučajevima:

složena kirurška operacija;
patološki strah od stomatoloških zahvata;
alergije na lokalne anestetike.

U mnogim slučajevima, opća anestezija je kontraindicirana za stomatološke zahvate. Prije nego što se pacijent stavi pod anesteziju, potrebno mu je testirati krv i podvrgnuti se EKG-u kako bi se isključile srčane patologije.

Neposredno prije stomatološke operacije pacijent mora odustati od pušenja i alkohola. Nekoliko sati prije odlaska u anesteziju pacijent ne smije jesti.

Lokalna anestezija

Najsigurnija je lokalna anestezija. Osoba je pri svijesti, korišteni lijek djeluje samo na periferni živčani sustav.

Uvođenjem karpulne (strogo dozirane) anestezije, pacijent počinje osjećati utrnulost u desnima, jeziku i usnama. Često postoje slučajevi kada su se, s pogrešno izračunatom dozom lijeka, pacijenti žalili da anestezija nije djelovala. Pojavom karpula (ampula s anestetikom) ovaj problem je nestao. Nakon što se analgetik razgradi, njegov učinak prestaje i vraća se osjetljivost.

Metoda lokalne anestezije naširoko se koristi u stomatologiji. Koristi se za terapijske i kirurške zahvate.

Pripreme za opću anesteziju

Je li anestezija štetna kod vađenja umnjaka? Pod utjecajem droga, osoba ne osjeća bol, ali u isto vrijeme njegovo tijelo je podvrgnuto ozbiljnom stresu. Primarno je pogođen mozak; anestezija utječe na provodni sustav srca; komponente anestetika mogu izazvati alergijske reakcije. Zato je tijekom operacije uz pacijenta prisutan anesteziolog koji ima na raspolaganju svu potrebnu opremu za reanimaciju.

U stomatologiji se provodi samo intravenska opća anestezija s lijekovima ketaminom, propofolom, natrijevim tiopentalom itd., koji djeluju hipnotički, sedativno i opuštajuće na miore. Osoba se može staviti u stanje dubokog sna pomoću dušikovog oksida koji se udiše kroz masku.

Vrste anestetika za lokalnu anesteziju

Artikain

Danas se najjači anestetici iz serije artikaina smatraju najboljom anestezijom koja se koristi u stomatologiji za lokalnu anesteziju. Glavna komponenta lijeka protiv bolova je nekoliko puta učinkovitija od lidokaina i novokaina.

Posebna značajka Articaine je mogućnost primjene za gnojne upale, kada je aktivnost drugih lijekova smanjena. Mnogi pacijenti u takvim slučajevima ne razumiju zašto anestetik ne djeluje. Uz glavnu komponentu Articaine, moderni lijekovi sadrže vazokonstriktore. Zbog adrenalina ili epinofrina, krvne žile se sužavaju, sprječavajući ispiranje lijeka s mjesta ubrizgavanja. Povećava se snaga anestezije i trajanje djelovanja intraseptalnog anestetika.

Ubistezin

Ubistezin je analog Ultracaina; sastav oba lijeka je identičan. Proizvodna tvrtka je registrirana u Njemačkoj. Anestetik je dostupan u dva oblika ovisno o koncentraciji epinefrina: Ubistezin ili Ubistezin forte.

Ovaj lijek se može davati djeci i trudnicama, jer ima vrlo skroman popis kontraindikacija. Ubistezin se koristi u stomatologiji za liječenje bolesnika s kardiovaskularnim bolestima.

Mepivastezin ili Scandonest

Za hipertenzivne pacijente ne preporučuje se korištenje anestetika s vazokonstriktorskim komponentama; za visoki krvni tlak vrijedi odabrati lijekove bez adrenalina i epinefrina u sastavu. Mepivastezin (proizveden u Njemačkoj) i njegov puni analog Scandonest (Francuska) propisani su pacijentima s rizikom.

Ovi lijekovi ne sadrže vazokonstriktore, pa se koriste za ublažavanje bolova kod djece, trudnica i bolesnika s bronhijalnom astmom. Mepivastezin i Scandonest također se propisuju pacijentima s intolerancijom na adrenalin.

Septanest

Stomatolozi već nekoliko godina uspješno koriste anesteziju Septanest. Anestetik je predstavljen u dva oblika, od kojih se svaki razlikuje u sadržaju adrenalina u sastavu. Za razliku od Ultracaine i njegovih analoga, Septanest sadrži konzervanse koji, prema uputama za uporabu, mogu izazvati alergijske reakcije.

Nakon primjene lijeka u bolesnika, anestetički učinak nastupa unutar 1-3 minute. Anestezija traje 45 minuta. Septanest se može koristiti kao lokalni anestetik za djecu od 4 godine.

Novokain

Novokain pripada skupini estera druge generacije. Lijek s umjerenim anestetičkim djelovanjem inferioran je u učinkovitosti u odnosu na anestetike serije artikaina i mepivakaina. Koristi se sve rjeđe, budući da moderni lijekovi protiv bolova 4-5 puta bolje liječe bol tijekom vađenja zuba. Novokain se koristi za manje stomatološke operacije i u liječenju bolnih sindroma.

Druge vrste anestetika

Prilikom odlaska kirurgu na vađenje zuba mnogi se pitaju koje se vrste anestezije koriste? Anestetici se prema kemijskim svojstvima dijele u dvije skupine: supstituirane amide i estere. Postoje lijekovi kratkog, srednjeg i dugog djelovanja. Također, anestezija u stomatologiji ima svoju klasifikaciju:

površno;
dirigent;
infiltracija

U suvremenoj stomatologiji prednost se daje karpuloznim lijekovima iz skupine amida: lidokain, artikain, ubistezin forte, mepivakain itd.

Lidokain ima duboki analgetski učinak, ali se nosi sa zuboboljom lošije od drugih intraseptalnih anestetika (preporučujemo čitanje: koji će lijek protiv bolova pomoći kod zubobolje tijekom trudnoće: pregled najučinkovitijih). Ako ga usporedimo s novokainom, koji se naširoko koristi u državnim medicinskim ustanovama, tada će se izbor stomatologa vjerojatnije usredotočiti na lidokain.

Koji su lijekovi dopušteni tijekom trudnoće?

Najbolja opcija za trudnice i dojilje je karpula ultrakaina ili ubistezina s epinefrinom u koncentraciji 1:200 000. Vazokonstriktor ne djeluje na fetus jer ne prodire kroz placentu. Studije su dokazale sigurnost ovih karpulnih anestetika za dojenu djecu - njihove komponente ne prelaze u majčino mlijeko.

Tijekom trudnoće nema potrebe odbijati injekcije s vazokonstriktorima. Međutim, u svojoj praksi liječnici koriste Scandonest i Mepivastezin bez epinefrina u sastavu za anesteziju za žene tijekom trudnoće. Ovi lijekovi su dvostruko toksičniji od Novocaina i brže se apsorbiraju u krv.

Primjena anestezije u djece

Koja se anestezija koristi u dječjoj stomatologiji? Stomatolozi anesteziraju djecu u dvije faze. Prvo se provodi lokalna anestezija, kada liječnik pomoću aerosola ili posebnog gela s lidokainom ili benzokainom desenzibilizira područje sluznice gdje će se naknadno dati injekcija anestetika. Ova vrsta anestezije također se koristi za intraosealnu anesteziju.

Djeci se daju lijekovi s artikainom kao glavnom komponentom. Manje je toksičan i brzo se izlučuje iz organizma. Prema uputama za uporabu, takvi se lijekovi mogu koristiti za anesteziju kod djece starije od 4 godine. Također, kada se kutnjaci uklanjaju, često se daje injekcija Mepivakaina. U pedijatrijskoj stomatološkoj praksi često se koristi tablica s težinom i maksimalnom dopuštenom dozom primijenjenog anestetika.