Обзорная рентгенография органов мочевой системы. Рентгенологическое исследование мочеполовой системы

Цистография или рентгенография мочевого пузыря представляет собой диагностику с помощью эндоскопа, направленную на выявление болезней органа. Проводят ее пациентам любого возраста в случае необходимости.

C целью оценки пузыря по всем параметрам, необходимо залить в него специальный раствор — контраст. С его помощью можно увидеть структуру и целостность органа. Полученная информация помогает приступить к своевременному лечению. Рентген мочевого пузыря с контрастным веществом назначается только врачом — урологом, а также иногда хирургом.

Проводят процедуру двумя методами — восходящим и нисходящим. В первом случае контраст попадает внутрь посредством уретры в количестве 150-200 мл. Во втором варианте предполагается введение внутривенно. Чтобы раствор достиг мочевика, следует подождать около 45 минут.

Сегодня существует несколько вариантов контрастных веществ. К ним относят триомбраст, урографин, йодамид.

Патологии мочевого пузыря рентген выявляет довольно быстро. Речь идет о рефлюксе, сужениях, циститах, фистулах, новообразованиях, дивертикулах, конкрементах.

Рентген с контрастом позволяет узнать причину недержания мочи, а также оценить выводящую функцию почек. Через полчаса после введения контрастного вещества, если нет сбоев в работе почек, то в чашечках и лоханках останется лишь его остатки. В противном случае вещество будет обнаружено в большом количестве. Это означает, что выделительная система работает в замедленном темпе.

Рентген мочевого пузыря. Источник: Рентген мочевого пузыря

Рентген мочевого пузыря показан в следующих случаях:

нарушения целостности органа в случае травмы;
подозрения на рефлюкс;
патологии врожденного характера;
осложнения после инфекций;
недержание урины в дневное и ночное время;
наличие конкрементов;ъ
при подозрении опухолевых процессов;ъ
во время заболеваний, касающихся мочеполовой системы.

Противопоказания

Несмотря на то, что рентгенография мочевого пузыря считается достоверным способом подтверждения диагноза, у нее есть и некоторые противопоказания. Цистография запрещена в следующих случаях:

беременность;
воспалительные процессы;
выделение урины с кровью.

Как известно, рентген любых органов противопоказан. если женщина вынашивает ребенка из-за излучения, которое негативно влияет на плод. Если у пациента подозрения на воспалительные процессы мочевого пузыря или мочеточников, то при введение катетера болезнь может усилиться.

При появлении в моче кровяных сгустков изображение будет искажено, поэтому результаты нельзя считать достоверными.

Альтернативные методы

В связи с тем, что рентген мочевого пузыря имеет вышеперечисленные противопоказания, доктор выбирает альтернативные исследования. К ним относят пневмоцистографию или МРТ. В первом случае в качестве контраста вводится газ. Иногда используется комбинированный метод, при котором вводят традиционное контрастное вещество и газ(15-20 мл и 180-200 см. куб соответственно).

Применяют и микционное цистографию, при которой диагностика походит во время выделения мочи. Такая процедура необходима для оценки состояния мочевыводящих каналов.

По сравнению с УЗИ и МРТ цистография довольно болезненный метод, поэтому его никогда не назначают как профилактический осмотр, а лишь в действительно серьезных случаях.

Методика обследования детей

Рентген мочевого пузыря грудничку можно проводить не ранее пятимесячного возраста. Многие родители не готовы подвергать ребенка облучению, а также с опаской относятся к вводу в мочевой пузырь контраста. Если иного выхода нет, тогда следует тщательно подготовиться к процедуре.

Ребенок около недели должен получать диетическую пищу которая не вызывает вздутия живота. В день процедуры показана клизма, чтобы очистить кишечник. Обязательно следует провести лекарственную пробу.

Если есть веские основания для исследования мочевого пузыря, рентген ребенку проводят следующим образом:

посредством уретры в мочевой пузырь вводят контрастное вещество;
контраст вводят как до, так и после выделения мочи;
чтобы маленькие дети смогли перенести процедуру, им вводят наркоз;
ребенок не должен есть и пить за 6 часов до процедуры;

Длительность обследования составляет не более 15 минут.

Рентген мочевого пузыря ребенку. Источник: dcenergo.ru

После рентгена маленький пациент остается под присмотром медперсонала в течение 2 часов. Важно за это время опустошить мочевой пузырь, чтобы вышло все контрастное вещество. Для полного выведения понадобится около суток. В это время показан усиленный питьевой режим.

Методика обследования взрослых

Пациенты обязательно должны подготовиться к исследованию. Из питания исключаются все продукты, которые вызывают признаки метеоризма. Запрещены следующие напитки: чай и кофе крепко заваренный, газированная вода.

Пациенту необходимо лечь. Затем ему вводят 200 мл раствора, полученного путем разведения контрастного вещества.

Когда вся жидкость введена, катетер зажимают. Иначе раствор вытечет назад. Специалист будет руководить процессом, поэтому все его команды нужно выполнять. В результате снимки будут отражать состояние здоровья органа как можно точнее.

Рентгенография мочевого пузыря проводится в нескольких положениях. Пациент должен будет переворачивать со спины на бок. Также снимки делают после опустошения пузыря. Благодаря сравнению снимков, которые были получены, когда мочевик был полным, и когда опустел, можно поставить достоверный диагноз.

Диагностику по нисходящему типу проводят через 30 минут после введения контраста. Или даже через час. Такая пауза необходима для обеспечения более детальной визуализации контуров пузыря. И после этого снимки уже покажут, есть ли патологические изменения.

Медики всегда предупреждают пациентов о том, что некоторые моменты процедуры могут приносить дискомфорт и боль. Если же такие неудобства неприятны в силу повышенного болевого порога, делают обезболивание.

Цистография нуждается в предварительной консультации уролога, нефролога и рентгенолога. Важно обсудить с этими специалистами все нюансы исследования, чтобы провести процедуру с максимальной пользой и комфортом насколько это возможно.

Обследование мочевого пузыря — рентген с введением контрастом — требует соблюдения постельного режима после окончания процедуры. Больному необходимо много пить чистой воды, чтобы очистить организм от раствора.

Результаты

Здоровый орган имеет продолговатую форму. У него овальные или округлые контуры. Для пациентов женского пола характерен пузырь в виде овала. Внешний контур будет немного вогнут. Мочевик в виде груши чаще всего бывает у детей. У мужчин похож на треугольную фигуру.

Если же при получении снимков орган асимметричен, у него необычное строение, тогда это обязательно будет отражено в заключении. При смещении пузыря ставят диагноз цистоцеле.

Снимки расшифровываются довольно быстро — на протяжении получаса. После этого пациент должен вместе с заключение отправиться к своему лечащему врачу, который назначит своевременное лечение с учетом полученных данных.

Рентген мочевого пузыря (цистография) - разновидность рентгенологического обследования органа с применением контрастирующего препарата. Пройти исследование можно в специализированных диагностических центрах или многопрофильных клиниках. Задача цистографии - выявить патологические изменения в полости органа, в том числе злокачественные новообразования. Исследование имеет высокую информативность и помогает обнаружить патологию в зачаточном виде и как можно скорее прибегнуть к терапии.

В каких случаях назначается цистография

Цистография в урологической практике назначается часто, что связано с её высокой достоверностью. Рентген мочевого пузыря с контрастным веществом важен для диагностики ранних стадий рака. Эти стадии имеют форму полипов, растущих из стенки органа в полость. Они часто бессимптомны, но иногда вызывают появление крови в моче. Подозрение может возникнуть благодаря ультразвуку, который визуализирует утолщение стенки пузыря или непосредственно полипозную структуру.

Как и другой вид диагностической процедуры, она имеет свои показания и противопоказания. Рекомендации к проведению манипуляции следующие:

подозрение на развитие атипичного процесса (злокачественные, кистозные образования);
наличие в мочевом пузыре песка и других конкрементов;
определение врождённых патологий и аномалий у детей;
ранее выявленные энтеровезикальные свищи;
недержание мочи невыясненной этиологии;
осложнения в ходе перенесённого инфекционного или воспалительного заболевания;
хронический уретрит, цистит , мочекаменная болезнь.

В качестве противопоказаний следует отметить:

недавнее хирургическое вмешательство на мочевом пузыре;
нарушение проходимости мочеиспускательного канала;
наличие инфекционного процесса в острой форме;
беременность, в частности, на ранних сроках;
аллергическая реакция на контрастирующие вещества;
острая почечная недостаточность.

Как подготовиться к прохождению диагностики

Рентгенография мочевого пузыря с контрастированием не требует прибегать к особенным подготовительным процедурам. Имеются рекомендации, придерживаясь которых можно получить максимально информативный результат исследования.

За несколько дней до цистографии требуется исключить употребление продуктов, провоцирующих повышенное газообразование: крепкий кофе, газировка, капуста, бобовые, молочная продукция. Непосредственно перед манипуляцией проводят очистительную клизму или очищение при помощи слабительных препаратов.

Каким образом проводится диагностика

Если цистография проводится с применением восходящего способа, пациент занимает горизонтальное положение. Далее, специалист вводит при помощи специального катетера в полость мочевого пузыря 200-250 мл жидкости. После заполнения вещества, начинается обследование.

Снимки проводятся в нескольких позициях, что позволяет получить детализированное изображение: в положении лёжа на спине, на боку, в момент выделения мочи и после него. После полного мочевыделения катетер извлекают и проводят контрольный снимок пустого мочевого пузыря для последующего сравнения.

При использовании нисходящего пути, контрастирующий препарат вводится в вену и только спустя 40-60 минут начинается диагностическая процедура. Поскольку манипуляция обладает повышенным неудобством и болезненностью, по просьбе пациента применяют анестезирующий препарат.

Возможные последствия рентгена мочевого пузыря

Цистографию нельзя отнести к безопасным методам исследования.

В ходе проведения манипуляции имеется риск повреждения слизистой и занесения инфекции в мочевой пузырь. По этой причине исследование следует проводить в крайних случаях, а при возможности заменять щадящими методами.

Диагностика не требует последующего пребывания в стационарном отделении. Но, после проведения процедуры в течение суток понадобится постельный режим и повышенное употребление очищенной воды, что позволит быстрее вывести контраст из организма.

После манипуляции, в течение 2-3 дней (у некоторых пациентов до недели) появляется болезненность во время мочеиспускания. При этом моча приобретает слегка розовый оттенок. Возможно назначение обезболивающих препаратов.

Если появляется усиление болевого синдрома, ухудшение самочувствия, повышение температуры, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Цистографию проводят исключительно по назначению врача, поскольку имеется определённая доза радиационного облучения. Пациенты также жалуются на болезненные и жгучие ощущения во время мочеиспускания, которые возникают после обследования. Эти проблемы вызваны раздражением слизистой оболочки уретры, но исчезают в течение одного дня. Диагностика обладает выраженным неудобством, в частности, для мужчин, так как уретра имеет некоторые изгибы. Специалисты советуют пациентам придерживаться рекомендаций относительно подготовки, что позволит получить точный результат.

Видео

Для установления верного диагноза при проблемах с мочевыделительной системой врач может назначить такое обследование, как цистография мочевого пузыря и почек. Что это за методика и как делается цистография у детей, а также совершеннолетних людей рассмотрим в статье.

Цистография – это метод изучения мочевого пузыря при помощи рентгеновского излучения. Применяется в урологической области медицины с целью выявления патологии в мочевыделительном отделе организма. Суть ее состоит в заполнении органа специальным контрастом. Инструментом диагностики рентген, вместе с контрастным раствором он дает некоторую долю облучения организму, поэтому назначается цистография строго по показаниям.

На данный момент в медицинской науке различают три варианта цистографии:

восходящая (ретроградная) цистография;
нисходящая или внутривенная цистография;
микционная цистография.

Оптимальным методом выступает восходящий вариант цистографии, т.к. при нисходящем – моча с контрастом накапливается в резервуаре только через 60 минут.

Иногда врачи используют анестезию при осуществлении цистографии

Особенности видов цистографии

Принцип осуществления восходящей цистографии состоит в том, что при помощи катетера в мочевой пузырь вводят раствор со свойством контраста. Он окрашивает орган, и врач может рассмотреть очертания органа, его объем, наличие рефлюкса, травмы. В норме у мужчин округлый мочевой пузырь, у женщин он овальный, а у детей грушевидный.

При нисходящем (экскреторном) варианте процедуры контрастное вещество вводят внутривенно и оно с током крови попадает в почки, а с мочой в мочевой пузырь.

Микционный вид основан на проведении рентгенографии во время мочеиспускательного акта. Контраст в этот момент заполняет канал мочеиспускания, так врач может видеть все его дефекты. Контраст вводится посредством катетера в мочевые протоки, затем человеку необходимо помочиться. Во время этого осуществляется ряд снимков, последний по завершении опорожнения пузыря.

При восходящей урографии определяются все те же патологии, что и при нисходящем варианте, но картинка будет более четкой, а также определяется пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Область применения

Цистографическая методика чаще всего используется с целью подтвердить имеющийся диагноз. Показания к ней очень обширны. Грудничкам ее назначают, чтобы выявить аномалии развития мочевыделительного тракта (удвоенный мочевой пузырь, атрезия). Взрослым пациентом цистография назначается в ситуации, когда доктор имеет подозрения на опухолевые заболевания, туберкулез мочеполовых органов, дивертикулы мочевого пузыря и иные заболевания мочевыделительной системы. Наличие конкрементов и песка, нефротический синдром тоже показания к такому исследованию. Показывает цистография и наличие рефлюкса, разрыва, различных осложнений после инфекций, туберкулезного процесса, рака простаты. Делают ее и при недержании мочи. Обязательно проводят цистографию при травматических повреждениях, при свищевых отверстиях между кишечником и пузырем.

Радионуклидная цистография применяется для выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса, она основана на введении меченых белков, вводимых с контрастом

Противопоказания

Чтобы минимизировать опасные последствия цистографии, следует помнить о том, что есть ситуации, в которых использовать ее непозволительно. Чаще всего это касается восходящей цистографии из-за метода введения контраста (именно в сам мочевой пузырь). Нельзя проводить данное обследование при:

присутствии крови в мочи (сгустки диагност может принять за камни);
образованиях и воспалении в мочеполовых органах (цистит, уретрит, пиелонефрит, гломерулонефрит, простатит).

При гематурии запрещено обследование из-за того, что скопление крови на снимке очень похоже на опухолевый процесс в органе. А еще контраст меняет оттенок мочи, это усложняет постановку диагноза при гематурии.

Нисходящий вид цистографии обладает практически теми же противопоказаниями, что и восходящий.

Как приготовится?

Подготовка зависит от методики цистографии. Если это ретроградная ее вариация, то такое исследование нуждается в соблюдении диеты, для хорошей визуализации органов нужно снизить потребление газообразующих продуктов (бобовых, капусты, кондитерских изделий, газировки) в течение двух дней перед цистографией. Рекомендуется употреблять чай с фенхелем или укропную водичку. Запрещается употреблять жидкость, которая может изменить цвет мочи.

Важно соблюдать гигиену наружных половых органов, от этого в большой степени зависит вероятность осложнений.

Кроме того, нужно позаботиться о том, чтобы у ребенка был опорожнен кишечник. Если у него есть склонность к запорам, то следует попринимать послабляющие лекарства.

Лактулоза идеально подойдет в качестве слабительного

А при нисходящей пациенту нужен лишь контраст и шприц для его введения. И то, и другое можно свободно купить в аптеке.

Обязательно перед цистографией нужно пройти консультацию специалиста, врач должен дать заключение об отсутствии аллергии на контраст. Также родители должны объяснить своему малышу, перед тем как сделать процедуру, что в ходе ее исполнения могут быть болезненные ощущения.

Этапы и принцип проведения

Все мамы и папы задаются вопросом, как делается цистография у детей, имеет ли проведение такого исследование опасность? Перед проведением этого метода выявлений болезней родители должны дать письменное разрешение на его осуществление.

Есть несколько этапов процедуры:

делают пробу, которая исключает аллергическую реакцию у ребенка на контраст (у детей обычно применяют контраст, имеющий жидкую консистенцию из-за их большей устойчивости к разрушению);
в первую очередь, нужно снять все украшения;
при необходимости нужно снять белье;
опорожняется мочевой пузырь;
ребенка кладут спиной на рентгенологический аппарат;
вводиться контраст через катетер при ретроградной цистографии, который затем клипируют, чтобы контрастное вещество не вытекло (для детей раннего возраста количество контраста не более 50-100 мл, детям старше 12 лет вводят около трехсот миллилитров);
осуществляют введение контраста через вену при экскреторной цистографии;
если цистографию проводят у мужского пола, то на место расположения яичек кладут защитную пластинку
делают снимок почек, мочевого пузыря, мочеточников с целью определить четкость изображения и расположение органов;
ряд снимков должен делаться в положении на боку, на спине в момент ввода вещества и позже;
после снимается катетер, происходит мочеиспускания и также выполняется снимок;
после завершения процедуры ребенок должен находиться под присмотром медицинского персонала, также ему следует соблюдать постельный режим в течение суток.

Во время цистографии применяется рентгеновское излучение

Мальчиком чаще всего назначают экскреторную (нисходящую) цистографию, это связано с особенностью строения уретры, что затрудняет постановку катетера.

Новорожденным такую процедуру назначают лишь в самых крайних случаях. Это объясняется тем, что воздействие рентгена весьма пагубно влияет на организм малыша.

Как правило, врач для точной постановки диагноза в дополнении к цистографии назначает общие анализы крови и мочи, а также биохимию крови.

Важно, чтобы было рассчитано точное количество контрастного вещества. Оно определяется по специальной формуле Тишеля.

Некоторые особенности процедуры глазами пациента

Самым, пожалуй, неприятным моментом для тех, кто боится уколов, это будет ввод контраста в сосуд. Но это только при экскреторной вариации.

А при ретроградной процедура начнется с того, что пациенту поставят катетер. Вот это и есть самый болезненный момент в этом случае.

Как правило, доктор при введении катетера в уретру использует обезболивающее средство, оно облегчает также и его прохождение. В основном пользуются Катеджелем.

После вода контраста, катетерная трубка удаляется, Вот в этот момент появляется резкий позыв помочиться, его нужно сдержать.

Нужно знать, что введения контраста и постановка катетера при нисходящей процедуре, а также осуществление снимков входит в круг обязанностей среднего медперсонала. Врач же оценивает получившейся результат.

При ретроградной цистографии доктор сам ставит катетер, вводит контрастирующее вещество.

Касательно длительности процедуры, то нисходящий вариант более продолжительный, он осуществляется не менее часа. Именно за это время контрастный раствор попадает из кровяного русла в мочевой пузырь. В среднем все занимает около 120 минут. Это с учетом подготовительного этапа и расшифровки итога.

Ретроградная процедура требует не меньшего времени. Это связано с длительной подготовкой к установке катетера.

Оценка результатов

После получения снимков и результатов анализов доктор может дать точное заключение о наличии или отсутствии патологии. Исходя из того, что за диагноз поставил доктор, пациент может быть направлен в стационар или же сможет лечиться амбулаторно. Если же обнаружены опухолевые образования, разрывы, то будет предписано оперативное лечение.

Возможные осложнения

Последствия при цистографии бывают нередко. Особенно это касается экскреторной. Самым распространенным является аллергия. Проявляется такая реакция в виде крапивницы или же приступа нехватки воздуха. При таком осложнении больному необходимо немедленное введение гормонального средства, которое купирует приступ.

Также может развиться токсический эффект на почки. Такое состояние даст о себе знать головной болью, ацетоновым запахом изо рта, слабостью. В данном случае нужно поместить обследуемого в реанимационное отделение и проводить ему инфузии и детоксикацию.

А при восходящей такие осложнения не развиваются, т.к. контраст вводят в уретру. Чаще всего наблюдаются инфекция мочевых путей, если же врач неопытен, то может произойти повреждение или разрыв слизистой оболочки, исследуемых органов. У мужчин пожилого возраста нередко возникает острая задержка мочи. Так бывает по причине того, что возбуждается рецепторный аппарат в мочевом пузыре при введении раствора, это приводит к спазму сфинктера. Такое осложнения определяется по невозможности помочиться после окончания исследования.

Важно знать, что цистография далеко не безопасная процедура, поэтому пред ней стоит провести УЗИ мочевыводящей системы, есть вероятность, что вышеуказанное обследование просто не понадобится.

Цистография - это рентгенологическое обследование мочевого пузыря с использованием контрастных веществ. Эта процедура позволяет полностью оценить состояние органа, обнаружить камни и другие патологии.

Рентген мочевого пузыря с введением контраста подразумевает под собой ввод специальной жидкости через уретру. В этом случае врач сможет полностью оценить процесс работы не только мочевого пузыря, но и почек.

Показания к контрастной диагностике

Данный вид обследования не очень простая процедура, которую проводят в специализированной клинике. Получить направление на этот вид диагностики можно у хирурга, уролога или нефролога.

Рентген мочевого пузыря с введением контраста требуется пациентам, которые имеют следующие проблемы:

. травмы живота;
Нарушение работы мочевого пузыря;
Патологии почек;
Подозрения на опухолевые патологии;
Цистит;
Инородные тела в пузыре;
Мочекаменная болезнь.

Особенности проведения процедуры

Такой вид диагностики не делают женщинам, которые вынашивают малыша. Кроме этого врачи запрещают эту процедуру пациентам, страдающим на инфекционные заболевания мочевого пузыря, при разрывах и непроходимости уретры. У некоторых больных может быть аллергия на контрастное вещество, поэтому цистография тоже запрещается.

Перед тем как назначать обследование пациент должен проконсультироваться с врачом и рассказать о наличии аллергий. Также не стоит молчать о непереносимости йода, латекса и других веществ.

Если говорить о подготовке к самой процедуре, здесь стоит ориентироваться на индивидуальные особенности пациента. Но есть все же обязательные манипуляции, который рекомендую проводить каждому больному. За несколько дней до цистографии человек должен употреблять только воду и исключить чай, кофе и другие напитки. Также утром нужно сделать клизму.

Рентген мочевого пузыря с введением контраста начинается с того, что орган должен быть наполнен мочой. Для этого врачи советуют за несколько часов до обследования выпить как можно больше воды. Затем специалист вводит через уретру контрастную жидкость.

Обычно пациенту делают восходящую цистографию. Для этого человек оголяет нижнюю часть тела и снимает все украшения. В этом случае рентгеновские лучи просвечивают внутренний орган и выдают информацию на пленке. Стоит сказать, что другие части тела защищают свинцовыми фартуками, дабы избежать облучения.