Медицинский журнал "Верный диагноз". Астигматизм. Описание. Степени. Причины. Симптомы. Виды лечения

Астигматизм – это одно из наиболее распространенных нарушений зрения. Довольно-таки часто это заболевание сочетается с и в таком случае носит название миопический астигматизм, иногда оно может комбинироваться и с , называясь гиперметропическим астигматизмом. В редких случаях у человека наблюдаются оба вида этих нарушений одновременно – по разных осях. Далее мы рассмотрим причины развития этого заболевания и методы его коррекции.

У здорового человека хрусталик и роговица глаза имеют идеально ровную сферическую поверхность, а при астигматизме эта сферичность нарушается. Возникает различная кривизна, которая может отличаться по направленности. Соответственно, астигматизм представляет собой разную преломляющую силу в разных меридианах на поверхности роговицы, вследствие чего человек видит предмет искаженным. Само слово «астигматизм» произошло из латинского языка и дословно переводится, как отсутствие фокусной точки. Для того чтобы иметь представление о том, как видит мир человек с этим нарушением зрения, просто взгляните в свое отражение в обычной чайной ложке овальной формы.

Классификация

Астигматизм может быть хрусталиковым и роговичным, причем последний больше влияет на зрение, ведь именно роговица обладает большими преломляющими свойствами. Разница между преломлением наиболее слабого и наиболее сильного меридиана обозначает величину астигматизма, которая измеряется в диоптриях. Направленность меридианов при этом указывает на ось астигматизма, выражаемую в градусах.

Специалисты выделяют три степени заболевания:

Астигматизм слабой степени (до трех диоптрий);
- астигматизм средней степени (от трех и до шести диоптрий);
- астигматизм высокой степени (выше, чем шесть диоптрий).

Причины развития

Чаще всего неправильная форма хрусталика или роговицы передается больному по наследству, поэтому заболевание можно считать врожденным. Но в некоторых случаях астигматизм является следствием каких-то грубых изменений на роговице, сопровождающихся рубцеванием, что может возникать после травм и разных операций на глазах.

Если врожденный астигматизм не превышает половинки диоптрии, его относят к функциональному, такое состояние никак не сказывается на остроте зрение и не мешает развитию его бинокулярности. Но в том случае, если разница в преломлении составляет одну диоптрию и более, такое явление существенно понижает зрение и нуждается в коррекции очками.

Симптоматика

Человек, у которого развился астигматизм, жалуется на искаженность, нечеткость и размытость изображения. Помимо таких симптомов у него возникают боли в голове и надбровной области, а также быстрая утомляемость при нагрузке на глаза.

Астигматизм чаще всего дает о себе знать в дошкольном или раннем школьном возрасте, однако при появлении подобных симптомов во взрослой жизни нужно посетить квалифицированного врача, так как они могут указывать и на серьезное поражение роговицы – кератоконус.

Лечение астигматизма

Медики сейчас могут предложить три варианта, способные помочь в коррекции этого нарушения зрения. Это очки, контактные линзы, а также лечение лазром.

Очки

При астигматизме больному прописывают особенные «сложные» очки. В них ставят так называемые цилиндрические линзы. Специалисты при этом говорят, что ношение таких очков может вызывать у пациентов с астигматизмом высокой степени появление неприятных симптомов: головокружения, зрительного дискомфорта и рези в глазах. В рецепте на подобные очки указывается не только диоптрия, но и цилиндр, а также ось его расположения. Перед подбором подходящих очков нужно провести тщательную и подробную диагностику. Довольно-таки часто больному приходится не раз менять готовое изделие, пока не удастся подобрать подходящий вариант.

Контактные линзы

Говоря о коррекции астигматизма с использованием контактных линз, следует отметить, что подобное совсем недавно было возможно лишь с использованием жестких линз, которые были весьма неудобны в ношении. Но на сегодняшний день уровень медицины позволяет применять специально разработанные торические линзы – гибкие и комфортные.

Нужно помнить, что как при ношении контактных линз, так и при использовании очков, следует регулярно проходить осмотр у офтальмолога для того чтобы определить, не нужно ли их менять на более слабые или сильные. Такие методы коррекции не лечат астигматизм, а только позволяют больному нормально видеть. Полностью вылечить это заболевание можно лишь путем оперативного вмешательства.

Лазерная коррекция

Такая операция проводится с использованием специального лазера. Современное оборудование сокращает ее длительность буквально до четверти часа и позволяет осуществлять все воздействие лишь под местной анестезией. При этом не нужно накладывать швов, так как эпителий быстро восстанавливается самостоятельно. Уже буквально через пару часов после процедуры пациент может лучше видеть. Окончательное восстановление зрения происходит в течение одной недели.

Опасность астигматизма

Отсутствие лечения чревато развитием косоглазия и быстрым падением остроты зрения. Кроме того без коррекции астигматизм часто становится причиной рези в глазах и сильных головных болей. Для своевременной диагностики важно регулярно посещать врача офтальмолога.

Астигматизм (отсутствие фокусной точки) - заболевание глаз при котором человек не может четко разглядеть объекты вблизи. Они у него размыты из-за неправильной формы роговицы глаза.

Как вы наверное помните из статьи о строении глаз - благодаря которым мы видим роговица глаза должна иметь форму сферы с одинаковым углом преломления света как вертикально так и горизонтально.

В случае когда роговица глаза имеет не правильную форму, меняются углы преломления света и на сетчатке вашего глаза проецируется не одна точка (как должно быть) а несколько. В результате больной не может разглядеть детали объектов, они у него просто размыты.

Симптомы и причины появления

Причин возникновения болезни немного. Чаще всего это наследственность, реже бывают нарушения роговицы из-за неправильного лечения глаз или травмы и повреждения роговицы. Также существует очень редкое заболевание кератоконус - дистрофия роговицы.

Заболевание медленно (в течении 1-2 лет) но верно лишает вас больного зрения. Чтобы во время предупредить и остановить пагубное влияние кератоконуса, необходимо раз в год обследоваться у окулиста.

Как и в любом другом заболевании глаз, астигматизм делится на 3 степени. Слабая - 1-2 диоптрии, средняя 2.5-3 диоптрии и сложный астигматизм от 3.5 и более диоптрий.

Основные симптомы

Симптомы астигматизма слабой степени является сильное переутомление глаз после продолжительной работы за компьютером например, головные боли, сильная размытость объектов и двоится в глазах к вечеру.

В случае первых признаков заболевания немедленно обратитесь к врачу.

Так как если на слабой стадии астигматизм болезненно себя проявляет, то значит он будет прогрессировать быстрыми темпами и вы даже не заметите как быстро ваш астигматизм слабой степени превратится в среднюю и вы уже не сможете ходить без очков.

Очень часто у детей при проверке обнаруживается астигматизм 0.25-0.5 диоптрий. В этом случае астигматизм не опасен и вовсе не обязательно сразу одевать очки, но чтобы астигматизм не прогрессировал необходимо выполнять упражнение по снятию усталости с глаз. Зрение в основном начинает садится при астигматизме от 1 диоптрии.

Коррекция заболевания

Обычно врачи для коррекции астигматизма выписывают специальные цилиндрические очки.

Важно помнить, оба глаза могут быть с разной степенью астигматизма, это значит что рецепт очков должен быть индивидуален для каждого глаза. Сами очки лучше выполнить под заказ. Также на заказ могут быть выполнены и линзы - эффект будет одинаков.

Для избежания инвалидности сложный астигматизм корректируется хирургическим путем. Мой вам совет никогда не запускайте свое зрение до тяжелой стадии - это очень опасно для ваших глаз и зрения в целом.

Методика лечения

Слабая стадия лечится с помощью упражнений и укрепления мышц глаз. Средняя и тяжелая стадия лечится только хирургическим путем.

При этом средняя стадия может быть полностью вылечена операцией LASIK, а тяжелая чаще всего требует комплексной хирургической операции для того чтобы предотвратить осложнения астигматизма которое может привести к инвалидности. Начальную тяжелую стадию астигматизма также без проблем лечат с помощью LASIK.

Многие задумываются об опасности лазерной операции. На самом деле, астигматизм гораздо опасней если его не лечить, чем 15-20 минутная лазерная операция глаз. Которая выполняется с точностью до микрон.

Профилактика

Каждый врач знает что профилактика от многих заболеваний спасает 🙂 Чтобы астигматизм не проявился, необходимо следить за условиями в которых вы работаете. При постоянной зрительной нагрузке делайте перерывы хотя бы каждый час и минут 10-15 делайте разминку и зарядку для глаз.

Хотя бы два три раза в неделю делайте чайные примочки летом кушайте черешню, смородину, морковь - они содержат витамины для глаз. Для эффективного излечения астигматизма после операций, необходимо следовать правильным привычкам зрения, регулярно выполнять упражнения для глаз и давать глазам отдохнуть. Будьте здоровы.

Астигматизм - это погрешность оптической системы глаза, при которой один из оптических меридианов преломляет сильнее другого. Эти меридианы называются соответственно сильный и слабый. Частота астигматизма на земном шаре составляет примерно 16%. Если учесть, что все население планеты приближается к семи миллиардам, то получается, что около одного миллиарда человек имеют астигматизм. Среди пациентов с аномалией рефракции это цифра, по данным разных авторов, достигает практически 60%. Современный ритм жизни заставляет предъявлять к собственному зрению все большие требования: вождение автомобиля, многочасовая работа с компьютером, активный отдых. Нарушения оптической системы глаза вызывают не только утомление, но и лишают нас даже возможности использовать часть достижений цивилизации. Например, 3D-кинотеатры. При некорригированном астигматизме, как правило, есть нарушения бинокулярного зрения, которые приводят к нарушению слияния картинок, идущих в мозг от правого и левого глаза. Соответственно такой человек не видит трехмерное изображение. У взрослых, как правило, астигматизм является врожденным, хотя некоторые заболевания и травмы глаза могут приводить к его появлению.

В любом случае наличие астигматизма, его степень, возможность его прогрессирования, а самое главное метод его коррекции должен устанавливать врач в специализированном медицинском учреждении. В глазу человека две линзы: роговица и хрусталик. Определить, с какой из них связан астигматизм, и является ли это опасным для глаза, помогут специальные приборы: кератотопограф и анализ волнового фронта. На рисунке №1 представлена кератотопограма здоровой роговицы с астигматизмом. На рисунке №2 роговицы при кератоконусе - прогрессирующем заболевании, приводящем к значительному и необратимому снижению зрения.

Рис. 1. Прямой роговичный астигматизм

Как же бороться с астигматизмом?

Традиционно для коррекции астигматизма предлагались очки со специальными, так называемыми, цилиндрическими линзами. Очки используются и сейчас, но чем больше степень астигматизма, и особенно если он сочетается с близорукостью или дальнозоркостью, тем тяжелее они переносятся. Это связанно с тем, что чем больше диоптрий, тем толще получается линза, и тем больше она имеет собственных искажений. Мозг с большим трудом воспринимает такое изображение, оно вызывает головокружение и головные боли. А если при подборе и изготовлении были еще и допущены ошибки, например, в определении оси цилиндра или межцентровом расстоянии, то привыкнуть к таким очкам крайне сложно. Поэтому любые очки, в особенности астигматические, должны быть изготовлены по индивидуальному рецепту, после тщательно обследования.

Последние несколько лет стали доступны мягкие контактные линзы (МКЛ) для коррекции астигматизма. Их называют торические МКЛ. В отличие от обычной такие линзы имеют два дополнительных параметра: силу цилиндра и его ось, обозначающие степень астигматизма и направление главного меридиана. Все большее количество крупнейших производителей МКЛ внедряют в производство такие линзы. Например, в нашей клинике доступно уже более семи моделей торических МКЛ. Контактная линза одевается непосредственно на роговицу, при этом отсутствует «мертвая зона» между глазом и линзой, как в очках. Самое главное, изображение, поступающие в мозг при ношении торических МКЛ, более естественное и значительно легче воспринимается, давая возможность скомпенсировать большую степень астигматизма. Особенно контактная линза незаменима при большой разнице в диоптриях между глазами. Как правило, разница более двух диоптрий в очках не переносится.

Второй важный, но до сих пор не имеющий однозначного ответа вопрос: какую степень астигматизма нужно корригировать. Астигматизм до 0,5 диоптрии считается физиологическим. Однако у наших зарубежных коллег принято корригировать любой астигматизм, даже 0,25 диоптрии. В России же традиционно небольшой степенью астигматизма при подборе очков или линз пренебрегают. К сожалению, такое «округление» не дает глазу возможность работать в полную силу. Особенно это опасно в детском возрасте. Такой глаз вырастет неполноценным и не будет видеть на 100% ни с какими очками или линзами. Иногда сами пациенты против полной коррекции, боясь «посадить» зрение. Это заблуждение: отсутствие полной коррекции астигматизма не только не «разгружает» глаз, а, наоборот, заставляет его работать с двойной, а то, и тройной нагрузкой.

Рис. 2. Кератотонус II стадия

Практика показывает

Пример №1 . В клинику «АртОптика» обратилась девушка, 20 лет, с жалобами на головные боли, усталость глаз, плохое зрение в своих линзах.

Зрение: OD = -4,0D и астигматизм - 2,75D;

OS = - 3,75D и астигматизм-3,0 D.

Носила линзы на -4,5D, в которых видела каждым глазом 60%, двумя 65%. Астигматическую коррекцию никогда не носила. Ей были подобраны торические МКЛ с полной коррекцией. В итоге острота зрения каждого глаза - 100%, ушли головные боли и усталость глаз при работе с компьютером.

Пример №2. В клинику «АртОптика» обратился молодой человек, 29 лет, с жалобами на двоение, плохое зрение вдаль, затруднение при вождении автомобиля, усталость при работе с компьютером. При осмотре выявлено непостоянное расходящееся косоглазие правого глаза.

Зрение: OD = -5,0D и астигматизм - 1,25D;

OS= - 2,75D и астигматизм - 2,5 D.

Носил линзы на -3,0D, в которых видел правым глазом три строчки, левым - шесть. Из-за разницы между глазами очки он носить не мог. Ему даже предлагали хирургически устранить косоглазие. Пациенту были подобраны торические МКЛ с полной коррекцией. Через год ношения таких линз, острота зрения в них поднялась с 60% до 100%,более того ушло косоглазие и появилось бинокулярное зрение. Еще через год, благодаря сотрудничеству с ЕМНТК «Микрохирургия глаза» им. С.Н. Федорова, на нашей базе ему была проведена лазерная рефракционная операция на оба глаза. Сейчас он видит каждым глазом 100% без очков, косоглазия нет.

Пример №3 . Пациентка Ш., 30 лет, обратилась в клинику с желанием сделать операцию на левый глаз. В детстве носила очки. Во взрослом состоянии, так как правый глаз видел хорошо, ничем не пользовалась.

Зрение: OD = 100%;

OS = - 9,5D и астигматизм - 1,75D = 20%, то есть с максимальной коррекцией левый глаз видел две строчки. Пациентке была назначена торическая МКЛ с полной коррекцией на левый глаз. Через три месяца левый глаз «разработался» до 60%, и было принято решение выполнить операцию. Сейчас она видит 100% правым глазом и 60% левым, зрение бинокулярное. Возможно, если бы она носила такую линзу в детстве, то левый глаз смог бы видеть 100%!

Пример №4 . Пациент К., 25 лет, обратилась в клинику с жалобами на недостаточное зрение в своих МКЛ.

Зрение: OD = - 4,0D и астигматизм - 0,75D;

OS = - 4,0D и астигматизм - 0,75D.

В своих линзах на -4,0D видел 70% каждым глазом. После подбора торической МКЛ острота зрения каждого глаза увеличилась до 100%. Казалось бы, астигматизм небольшой, всего 0,75 диоптрии. Однако он приводил к потере трети остроты зрения каждым глазом, а это существенно.

Таким образом, во всех приведенных примерах полная коррекция астигматизма значительно повышала качество зрение и устраняла астенопические жалобы. В то же время, какой способ коррекции лучше подойдет конкретному человеку: очки, линзы или операция - может установить только врач после всестороннего и тщательного обследования. Самостоятельные покупки МКЛ в аптеке или интернет-магазине не имеют смыла: определить параметры линзы, какая модель, из какого материала показана именно вам без определенных знаний, опыта и результатов диагностики невозможно. А самое главное, при ношении линз роговица должна находиться под наблюдением врача.

Офтальмологическая клиника «АртОптика» желает всем хорошего зрения и приглашает на консультации и лечение к своим специалистам по адресу.

Довольно сложно понять, что же такое астигматизм . Ясно одно, что астигматизм приводит к ухудшению зрения.

Различают два вида астигматизма: миотропический и гиперметропический . Первый связан с близорукостью, второй – с дальнозоркостью.

С латыни астигматизм переводится как отсутствие фокусировки.

Причины астигматизма:

Атипичная форма роговицы (не сферическая)
- атипичная форма хрусталика

В здоровом глазу роговица и хрусталик имеют однородную сферическую поверхность. Астигматизм приводит к искажению их сферичности. Роговица становится искривленной, соответственно лучи преломляются под разным углом и это приводит к искажению видимых предметов. Чтобы понять, что видит человек с астигматизмом, посмотрите на отражение предмета в чайной ложке.

Астигматизм бывает хрусталиковый и роговичный . Во втором случае предметы получаются более искаженными.
Ось астигматизма – направление меридианов, выражается в градусах.

Величина астигматизма – разница в преломлении меридианов, выражается в диоптриях.

Существует три степени астигматизма:

1. Слабая – до трех диоптрий
2. Средняя – от трех до шести диоптрий
3. Высокая – свыше шести диоптрий

По природе возникновения различают два вида астигматизма: врожденный и приобретенный .

1. Врожденный астигматизм – до 0,5 диоптрий. Данный вид астигматизма не влияет на качество зрения и называется функциональным расстройством, он отмечается у большинства детей раннего возраста. Если астигматизм свыше одного диоптрия – он негативно влияет на остроту зрения. Больному требуются специальные очки.

2. Приобретенный астигматизм – появляется по причине травмирования глаза или хирургических операций вследствие образования рубцов на роговице.

Лечение астигматизма.

В настоящее время врачи используют четыре метода исправления астигматизма:

Ношение очков
- ношение контактных линз
- лазерная коррекция патологии
- кератопластика

Очки при астигматизме.

Врач выписывает ношение очков, но не простых, а специальных, в которые втсавлены цилиндрические линзы. Цилиндрические линзы используются для того, чтобы скоректировать оптическую силу в нужном меридиане.

Если астигматизм сочетается с дальнозоркостью, то линзы очков представляют продольный срез цилиндра. Если астигматизм сочетается с близорукостью, то линзы представляют наружную поверхность цилиндра.

Минусы данного метода:

Резь в глазах
- головокружение
- дискомфорт зрения

Чаще всего очки выписывают при детском астигматизме.

Пациенту необходимо пройти тщательное обследование перед тем, как одеть очки.

Контактные линзы.

Еще недавно для исправления астигматизма требовалось носить жесткие линзы. Такие контактные линзы доставляли массу неудобств больному и негативно влияли на роговицу глаза. В настоящее время широко применяются торические линзы для исправления астигматизма. Торическая поверхность создается на задней или передней поверхности линзы. Линзы с задней торической поверхностью исправляют астигматизм до шести диоптрий, с передней – лишь до четырех с половиной диоптрий.

Если вам выписали очки или линзы для коррекции астигматизма, вы должны:

Регулярно наблюдаться у врача офтальмолога
- задуматься об операции

Лазерная операция по исправлению астигматизма.

Врач может посоветовать лазерную операцию только в случае слабой степени астигматизма (до трех диоптрий).

Операция проводится по методике ЛАСИК в течение пятнадцати минут. Больному проводят капельную анестезию. Лазер действует на глаз больного всего тридцать секунд.

Суть операции ЛАСИК.

Врач при помощи прибора микрокератома отделяет нужные ему слои роговицы толщиной около ста пятидесяти микрон. После этого обнаженные внутренние слои роговицы испаряют при помощи лазера. Скрепляются слои роговицы при помощи коллагена (природного вещества роговицы). Швы на глаз не накладываются, эпителиальные клетки самовосстанавливаются. Операция проводится амбулаторно, зрение нормализуется через два часа после проведения операции.

Кератопластика.

Данный метод заключается в восстановлении формы и функциональности роговицы. При помощи кератопластики можно скорректировать врожденный и приобретенный астигматизм.

Суть кератопластики.

Астигматичная роговица заменяется искусственной или донорской роговицей. Перед трансплантацией донорской роговице придается нужная форма при помощи программного моделирования. Донорские ткани роговицы пересаживаются на передние слои роговицы, в толщу роговицы или вовсе её заменяют.

Больному проводят местную анестезию. Хирург- офтальмолог замеряет поврежденную роговичную ткань, удаляет её, и на освободившееся место накладывает донорскую роговицу. Трансплантированная роговица самостоятельно прирастает к природной роговице глаза.

После пересадки роговицы офтальмолог проверяет правильность и равномерность тканей при помощи кератоскопа. Врач стремится создать идеально ровную сферическую поверхность без изгибов.

Осложнения астигматизма:

Головные боли
- резь в глазах
- косоглазие

При астигматизме нарушена оптика глаза, это связано с тем, что роговица или хрусталик имеют неправильную форму. Как итог, зрение у больного становится нечетким и он искаженно воспринимает окружающее его пространство. Выделяют несколько типов и видов этой патологии.

Классификация астигматизма заключает в себе шесть главных различий:

проявление других патологий;
степень заболевания;
поражение одного или сразу двух меридианов;
расположение меридианов и расстояние между ними;
поражение хрусталика или роговицы;
форма хрусталика или роговицы.

Виды астигматизма

А теперь давайте более подробно рассмотрим виды этого заболевания.

Сопровождающие патологии

Итак, вы наверняка знаете, что зрение по способности видеть может быть:

нормальным - эмметропия;
близоруким - плохое видение вдали;
дальнозорким - плохое видение вблизи.

Астигматизм чаще всего сопровождает другие нарушения зрения, а именно дальнозоркость (миопию) или близорукость (гиперметропию).

В случае с близорукостью мы говорим о . Обязательно прочитайте все об этом типе на соответствующей странице нашего сайта.
В случае с дальнозоркостью речь идет о . У нас на сайте вы также найдете подробную статью об этом виде заболевания.

Поражение меридианов

Чтобы понять следующее различие необходимо знать, что такое меридианы глаза. Итак, это условные линии, которые расположены перпендикулярно друг другу, одна в горизонтальной, а другая в вертикальной плоскости. При этом обе они находятся на поверхности глаза.

Поражен может быть только один меридиан, вертикальный или горизонтальный, или сразу оба. По этому признаку астигматизм делят на:

простой - при нем в одном из меридианов либо близорукость либо дальнозоркость, а в другом нормальное зрение;
сложный - сразу в двух меридианах диагностирована близорукость и дальнозоркость;
смешанный - в одном из меридианов близорукость, а в другом дальнозоркость.

Два первых вида, (простой и сложный) подразделяются на миопический и гиперметропический. Но об этом поговорим ниже.

Степени заболевания

Астигматизм различается также по разности рефракции меридианов:

слабая - до трёх диоптрий;
средняя - до шести диоптрий;
высокая - от шести диоптрий и выше.

Подробное описание каждого вида

Теперь давайте рассмотрим каждый вид астигматизма подробнее.

Миопический астигматизм

В данном небольшом разделе мы бы хотели подробнее остановиться именно на миопическом астигматизме.

Виды

Как уже было сказано выше, миопический астигматизм бывает простым или сложным.

Простой (М): нормальная рефракция в одном из меридианов, фокус на сетчатке, миопическая рефракция в другом, фокус перед сетчаткой.
Сложный (ММ): сразу в обоих меридианах наблюдается миопическая рефракция, т.е. фокальные точки расположены на различном расстоянии перед сетчаткой.

Миопия может сопровождать астигматизм только в одном или сразу двух глазах.

Важно! Как правило, причина такой патологии является врождённой, поэтому если в вашей семье наблюдается деформация роговицы, вашему ребёнку надо постоянно наблюдаться у окулиста.

Однако помимо наследственности, эту патологию также можно приобрести из-за других причин. К ним относят:

различные травмы глаз;
глазные болезни;
операции, которые негативно сказываются на состоянии роговицы;
деформация хрусталика (довольно редко).

Степени

По степени заболевания миопический вид делится на слабую, среднею и высокую.

Слабая степень иногда даже незаметна для человека и обнаружить ее может только глазной специалист.
Средняя степень уже существенно влияет на зрение и требует проведения коррекции.
Высокая степень сильно влияет на зрение и человек с такой патологией видит предметы длиннее, например круг становится при таком зрении овалом, а квадрат прямоугольником. Более того, все объекты расплывчаты, а нечёткость зрения сопровождается головными болями и быстрой утомляемостью глаз. Эта патология требует незамедлительной коррекции с помощью консервативных или хирургических методов.

Гиперметропический астигматизм

Теперь мы бы хотели более подробно остановиться на видах и степенях гиперметропического или дальнозоркого астигматизма.

Нажмите на картинку, чтобы увеличить.

Виды

Существует простой и сложный типы, как и при миопическом.

При простом (Н), в одном меридиане фокус находиться на сетчатке, а в другом за сетчаткой.
При сложном (НН), в обоих меридианах наблюдается различная степень гиперметропии, т.е. фокусы располагаются за сетчаткой на разном расстоянии.

Важно! Это заболевание встречается чаще, как наследственное и реже, как приобретённое вследствие травм и последствий операций.

Степени

Гиперметропический астигматизм бывает трёх степеней:

При слабой болезнь никак себя не проявляет, даже если и существует небольшая расплывчатость при восприятии предметов, человек его практически не замечает. Поэтому данная степень практически совсем не требует лечения.
При средней рекомендуется корректировать зрения при помощи очков или линз. На нашем сайте вы найдете подробные статьи об обоих способах коррекции, рекомендуем обязательно их прочитать.
Если вы видите, что заболевание прогрессирует или наблюдается сложный гиперметропический астигматизм лечение обязательно. Особенно это важно, если патология диагностирована у детей. Использование консервативных средств, а именно очков или линз, позволяет болезни не перерасти в косоглазие. Однако в более взрослом возрасте, при такой высокой степени, возможно, а иногда даже рекомендовано, применение операции. Самой эффективной при гиперметропическом виде является лазерная коагуляция.

Смешанный астигматизм

В случае со смешанным астигматизмом (МН, НМ) у больного присутствует сразу два зрительных нарушения, при которых в одном из меридианов наблюдается миопия, а в другом - гиперметропия. Поэтому страдающий от смешанного вида воспринимает объекты искаженно и даже не может точно установить, на каком расстоянии от предмета он находится. Эта патология, как и другие виды, лечится консервативными или операционными методами.

Типы астигматизма

Как направлены оси астигматизма (меридианы) рассчитывается по системе Табо. Ноль градусов астигматический меридиан имеет слева (внутренняя сторона правого глаза и внешняя сторона левого), а справа 180 градусов. Отметку 180 градусов принято считать за горизонтальный меридиан, а 90 градусов - за вертикальный.

Нажмите, чтобы увеличить картинку:

Типы астигматизма определяются по тому, в каком интервале по шкале Табо находятся меридианы с более сильной рефракцией:

прямой - в вертикальном меридиане или в интервале от +30 до -30 от вертикали;
обратный - в горизонтальном меридиане или от +30 до -30 от горизонтали;
с косыми осями - два меридиана лежат в интервале от 30 до 50 градусов и от 120 до 150 градусов по шкале Табо.

Роговичный и хрусталиковый астигматизм

Как понятно из названий, тип астигматизма: роговичный или хрусталиковый определяется исходя из органа, который был поврежден:

роговичный - искривление в форме роговицы. Роговичный тип чаще является наследственным, но иногда бывает приобретённым вследствие травмы, операции или инфекционных заболеваний. Данный тип более сильный, чем хрусталиковый, так как роговица обладает большей степенью преломления. Высокая степень астигматизма встречается, как правило, именно при роговичном типе.
хрусталиковый - изменение в форме хрусталика. Хрусталиковый тип тоже обычно имеет врождённый характер, но может быть и приобретённым из-за травмы глаза, при старческой катаракте, на фоне сахарного диабета.

Неправильный или правильный астигматизм

При астигматизме роговица или хрусталик могут иметь различную (правильную или неправильную) форму. Это зависит от причин изменения преломляющей способности глаза. По этим критериям выделяют два вида:

Неправильный астигматизм отличается неодинаковой кривизной на различных участках меридиана (форма горизонтального овала). Этот тип является приобретённым вследствие травм, операций на глазе или перенесённых инфекционных заболеваний.
Правильный астигматизм означает, что меридианы на всей протяжённости обладают одинаковой преломляющей силой. У роговицы или хрусталика форма правильная, но не круглая, как у нормального глаза, а в виде эллипса. Этот тип наиболее распространен и носит, как правило, врождённый характер.