Многоформная экссудативная эритема на теле. Многоформная экссудативная эритема – формы и симптоматика заболевания, методы лечения. Клинические признаки инфекционно-аллергической эритемы на коже

Многоформная экссудативная эритема относится к числу кожных заболеваний. Она может сформироваться как следствие аллергии. В связи с тем, что данная патология может рецидивировать, узнайте принципы лечения и профилактики.

Что собой представляет многоформная экссудативная эритема

Мультиформная эритема представляет собой болезнь, поражающую эпидермис, а в некоторых случаях распространяющуюся и на слизистые. Патология описывается возникновением на теле разнообразных по форме и размерам высыпаний.

Для обозначенного заболевания характерна аллергическая природа, то рецидивы встречаются обыкновенно в осенний или весенний периоды.

Как известно, в это время начинаются различные цветения, которые обычным людям доставляют удовольствие, но приносят недовольство лицам, страдающим аллергией.

В большинстве случаев подвержены дети, молодые люди и представители средневозрастной категории. Болезнь в состоянии развиваться как результат чувствительности человека к многообразным медикаментозным средствам, это токсико-аллергическая эритема.

Если представленное патологическое состояние разворачивается параллельно с инфекционными процессами, развивается инфекционно-аллергический тип эритемы.

Первый тип встречается намного реже, огромную роль в данном заболевании играют микроорганизмы. Полиморфная экссудативная эритема возникает в результате действия аллергена, важная задача во время лечения это его устранение.

Первопричины болезни

В настоящее время доподлинно не были установлены причины появления этого заболевания. Однако есть некоторые предположения в этом вопросе. Одним из таких предположений является представление об иммунодефиците, как толчковом механизме в развитии представленного патологического состояния.

Приблизительно у семидесяти процентов больных людей наблюдается хроническая инфекция, например, герпес, гайморит, пульпит, чрезмерная чувствительность к инфекционным агентам.

В тот промежуток времени, когда заболевание склонно к обострению, у людей, относящихся к данной категории, отмечается ослабление клеточного иммунитета.

Рецидив или формирование мультиформной эритемы связано с наличием иммунодефицита вследствие имеющейся в организме хронической инфекции, воздействия таких факторов, как холод, ангина, грипп. По такому механизму развивается инфекционная эритема.

Принцип формирования токсико-аллергической формы заключается в невосприимчивости некоторого ряда медикаментов. Этот вид эритемы может возникнуть после подачи в организм сыворотки или вакцинации.

Многообразие форм болезни

Имеется определенное количество классификаций полиморфной эритемы, которые отталкиваются от типа и проявлений заболевания и вдобавок от характера протекания болезненного процесса.

Исходя из типа раздражающего фактора, можно выделить две основные разновидности:

Идиопатическая эритема встречается в большинстве случаев и связана с инфекционными заболеваниями, среди которых наибольшее значение уделяется герпесу.В формировании данной формы эритемы могут принять участие – микробные, грибковые инфекции, грипп, гепатит, СПИД.
Симптоматическая форма эритемы формируется как следствие употребления медикаментов, которые сказываются на процессах метаболизма у человека, здесь можно выделить антибиотики, нестероидные препараты, антибактериальные средства, витамины, полученные синтетическим путем.

Отталкиваясь от тяжести протекания процесса, выраженности проявлений рассматривают два типа эритемы:

Легкий тип, который не сопровождается выраженным нарушением состояния больного. Нет поражения слизистых оболочек, а даже если они имеются, то выражены в незначительной степени.
Тяжелый тип, характеризующийся локализованными по всей поверхности тела кожными высыпаниями, хорошо выраженным поражением слизистых. Общее состояние больного ухудшается, и могут проявиться симптомы разной силы – небольшая слабость или тяжелая степень недомогания.

Рассматривая видовое разнообразие сыпи, можно выделить следующие формы болезни:

пятнистая эритема – сопровождается появлением на теле красноватых пятен;
папулезная форма характеризуется появлением на эпидермисе папул, то есть сыпи, которая не имеет полости и возвышается над кожным покровом;
пятнисто–папулезная эритема сочетает характеристики обоих типов;
буллезная эритема проявляется в форме пузырьков с серозным или серозно-геморрагическим экссудатом;
везикулезная форма эритемы имеет аналогичные проявления, что и в случае буллезной эритемы, отличие состоит лишь в размере пузырьков, в случае данной формы их максимальный диаметр около пяти миллиметров, в то время, как при буллезной форме максимальный размер достигает десяти миллиметров;
везикуло–буллезная эритема представляет собой смешение везикулезного и буллезного типа эритемы.

Как можно судить из самого названия представленная болезнь характеризуется большим разнообразием проявлений, исходя из формы которых, можно судить о тяжести процесса.

Как проявляется эта полиморфная патология

Если эритема развивается вследствие инфекционного процесса, заболевание характеризуется острым началом, которое формируется из следующих симптомов:

слабость и недомогание;
сильные головные боли и головокружения;
повышенная температура;
болевые ощущения и слабость в мышечной ткани;
суставные боли;
болезненные ощущения в горле.

Через пару дней помимо представленных симптомов начинает формироваться сыпь. После ее возникновения на второй план постепенно отходит общая симптоматика.

Высыпания имеют определенную локализацию и в большинстве случаев располагаются на тыльной стороне стоп, кистей, на ладонной и подошвенной части, в разгибательной зоне локтя, в районе предплечий, коленей, голени.

В некоторых случаях наблюдается поражение слизистых оболочек полости рта, в самых редких ситуациях сыпь локализуется на слизистой генитальной зоны. Кожная сыпь образована плоскими папулами красноватого или розоватого оттенка с выраженными границами.

Подобные высыпания скоротечно могут изменять свои диаметры от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Середина папул приобретает голубоватый оттенок, вследствие ее западания внутрь.

В центральной области могут формироваться пузырьки с экссудатом. В большинстве случаев спутниками высыпаний являются раздражение и жжение.

В тех случаях, когда поражению подвергаются слизистые, сыпь формируется на губах, небе и щеках. На первых парах сыпь выглядит как участок покраснения, через пару суток начинают возникать пузырьки, которые еще спустя несколько дней лопаются и дают начало эрозиям.

Если эрозии совмещаются друг с другом, то такой процесс может охватить всю ротовую полость, поверхность эрозии представлена некой сероватой пленкой, при удалении которой начинается кровотечение. В подобных случаях больные люди не могут разговаривать и употреблять даже жидкие продукты питания.

Однако в некоторых случаях высыпания на слизистой носят не такой масштабный характер, а ограничиваются лишь парой элементов сыпи. Кожные высыпания исчезают по истечении двухнедельного срока, а спустя месяц полностью устраняются следы от сыпи. Поражение слизистой оболочки может продолжаться от одного до полутора месяцев.

Видео

Диагностика болезни

Диагностикой и лечением данного заболевания занимается врач дерматолог и аллерголог, в связи с тем, что в возникновении полиморфной эритемы велико значение аллергической реакции организма.

Обследование у аллерголога сопровождается сбором анамнеза, в котором указываются такие данные, как – препараты, употребляемые пациентом, на что проявляется аллергия, подозрения на аллергены, необычные элементы или среды с которыми пациент вступал в непосредственный контакт.

Затем врач должен поставить диагноз многоформной эритемы и выявить аллерген, который дал подобную реакцию.

При обследовании у дерматолога специалист тщательно осматривает участки высыпаний, производится дерматоскопия. Чтобы подтвердить выдвинутый диагноз и исключить иные заболевания, необходимо взять мазок с подверженных высыпанию зон кожи и слизистых.

С целью определения возбудителя заболевания исследуется кровь, моча больного пациента. Основная сложность в исследовании полиморфной эритемы это ее схожесть с некоторыми иными болезнями, например, волчанкой, узловатой эритемой.

Отличить многоформную экссудативную эритему от прочих заболеваний можно лишь при осмотре кожных высыпаний, каждая болезнь характеризуется определенной формой и структурой элементов сыпи.

Злокачественная разновидность эритемы

Злокачественная эритема, или синдром Стивенса-Джонсона, это наиболее тяжелое протекание полиморфной эритемы.

При ней поражению подвергаются одновременно и кожный покров и слизистые глаз, ротовой полости, гениталий.

Больной находится в тяжелом состоянии. Представленный синдром относится к ряду буллезных дерматитов и характеризуется формированием на слизистых оболочках и эпидермисе пузырьков.

Выделено три аспекта, вследствие которых может возникнуть злокачественная экссудативная эритема:

Инфекция.
Медикаменты.
Злокачественное течение болезни.

Болезнь может возникнуть не только в результате трех выделенных факторов, существуют причины, природа которых по сей день не была установлена.

Подвержены возникновению данной болезни люди любых возрастов. Примечательно, что в детском возрасте синдром Стивенса-Джонсона формируется как следствие вирусных заболеваний таких, как герпес, корь, грипп, ветрянка.

У взрослых подобная болезнь наблюдается как результат приема медикаментов или злокачественного заболевания.

Характерными симптомами данного заболевания являются резкое повышение температуры до отметки сорок градусов, сильное недомогание, боль в мышцах и суставах, тошнота, диарея, головокружение.

Спустя пару часов наблюдается появление пузырьков на слизистой ротовой полости. Кожные покровы обсыпаются элементами, сходными по строению с волдырями. Характерной чертой сыпи является формирование в центральной части элемента пузырька с кровяным или серозным экссудатом.

Лечение многоформной эритемы

Чтобы провести качественное лечение многоформной экссудативной эритемы, в первую очередь, необходимо выявить этиологию аллергена, чтобы свести к минимуму риск рецидива. Если рецидивы дают о себе знать большое количество раз, а каждый из них сопровождается множественными высыпаниями, понадобится препарат дипроспан.

Когда формируются участки некроза в центральной части элементов высыпаний, рекомендуется применить однократно бетаметазон. При лечении токсико-аллергического типа эритемы во главу угла ставится нахождение и выведение компонента, который стал провокатором формирования болезни.

С этой целью больной человек должен употреблять значительное количество воды, мочегонные препараты, энтеросорбенты.

В качестве местного лечения используются антисептики, кортикостероидные мази и аппликации с антибиотиками, которые накладываются на пораженные участки. При пораженных слизистых оболочках ротовой полости назначается полоскание ромашковым отваром, наложение облепихового масла на зоны поражения.

Особенности лечения в полости рта

Лечение проводится при помощи таких препаратов, как – димедрол, супрастин, кларитин, тавегил, они оказывают десенсибилизирующее действие. С целью устранить воспалительный процесс в ход идут – ацетилсалициловая кислота, салицилат натрия, глюконат кальция, глицерофосфат кальция и прочие.

Назначается витаминная терапия, которая включает в себя витамины группы В и аскорутин. Местное лечение необходимо для устранения воспаления, отечности в ротовой полости, увеличения регенерации.

Перед непосредственным использованием лекарственных средств необходимо слизистую оболочку обезболить, с этой целью применяются одно или двух процентный раствор пиромекаина или лидокаина.

Для обезболивания при помощи аппликаций подходят аэрозольные анестетики. Перед употреблением еды можно воспользоваться полосканием рта при помощи одно или двух процентного раствора тримекаин.

Многоформная экссудативная эритема

5 (100%) 6 голосов

Многоформная экссудативная эритема обычно наблюдается среди людей среднего и молодого возраста. Это острое заболевание сопровождается появлением различных по своему виду сыпей на кожных покровах и слизистых, которые склонны к рецидивам и циклическому течению. Как правило, обострение происходит в весенние или осенние месяцы.

Многоформная экссудативная эритема в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. В этой статье мы ознакомим вас с причинами развития, симптомами и методами лечения этого дерматологического заболевания.

Причины

Пока ученые не могут назвать точных причин этого заболевания. Многоформная экссудативная эритема может протекать в двух формах:

токсико-аллергической – наблюдается в 20 % случаев и вызывается приемом некоторых лекарственных препаратов (сывороток и вакцин, барбитуратов, тетрациклинов, амидопирина, сульфаниламидов);
инфекционно-аллергической (или идиопатической) – наблюдается в 80 % случаев и часто связана с наличием у больного хронического очага инфекции ( , ревматизм и пр.) и появления аллергической реакции смешанного типа на инфекционного возбудителя.

Инфекционно-аллергическая многоформная экссудативная эритема во время обострения сопровождается обратимым, циклическим, весенне-осенним, Т-клеточным и нейтрофильным иммунодефицитом. Предположительной причиной развития такого состояния становится очаг инфекции. А провоцировать рецидив могут такие факторы, как , переохлаждение, прием лекарственных средств.

Симптомы

Инфекционно-аллергическая форма

При инфекционно-аллергическом течении заболевание начинается остро. У больного наблюдается появление общей слабости, болезненных ощущений в горле, повышения температуры, болей в суставах и мышцах.

Сыпь на коже

Через один или два дня после начала заболевания появляются первые элементы сыпи. В 1/3 случаев они локализуются и на кожных покровах, и на слизистых оболочках. В 5 % – только на слизистой рта, а в крайне редких – появляются на слизистых половых органов. После начала высыпаний общие симптомы постепенно регрессируют, но у некоторых пациентов сохраняются на протяжении 14-21 дней.

При локализации на кожных покровах большая часть элементов сыпи располагается на разгибательных поверхностях конечностей, с тыльной стороны стоп, кистей и в области гениталий. Кожные изменения представляют собой отечные и плоские папулы красно-розового цвета с четкими контурами. Вначале их размер достигает 2-3 мм в диаметре, но потом он увеличивается до 3 см.

Со временем центр папул западает и становится синеватым. В этом месте и на здоровых участках кожи появляются пузыри, наполненные серозным или кровянистым содержимым.

На теле больного многоформной экссудативной эритемой могут присутствовать разные (т. е. полиморфные) элементы сыпи – папулы, пятна и пузыри. Как правило, они доставляют ощущения жжения и иногда зудят. Обычно через две недели они регрессируют.

Сыпь на слизистых оболочках

В некоторых случаях на слизистой рта появляется несколько элементов сыпи, и они не доставляют больному выраженной боли. При другом течении высыпания настолько обширны, что пациент не может принимать даже жидкую и измельченную пищу или разговаривать. На губах образуются доставляющие болезненные ощущения кровянистые корки, не позволяющие открывать рот. Такие процессы на слизистой могут протекать на протяжении 1,5 месяцев.

Токсико-аллергическая форма

При токсико-аллергическом течении заболевания первые общие симптомы могут быть различными. Иногда происходит повышение температуры тела перед появлением первых высыпаний, которые почти идентичны сыпи при инфекционно-аллергической форме.

Высыпания могут быть фиксированными или распространенными и почти всегда появляются на слизистой рта. При рецидивах их элементы появляются в тех же местах, что и при дебюте заболевания, и распространяются на ранее здоровые участки кожных покровов. Обострения при токсико-аллергической форме не имеют такой точной сезонности, как при инфекционно-аллергическом варианте.

Диагностика

Диагностика многоформной экссудативной эритемы заключается в проведении осмотра больного и уточнении данных о наличии хронических очагов инфекции или факте приема лекарственных препаратов. После этого больному для исключения других схожих по своей клинике заболеваний назначают анализ мазков-отпечатков с поверхности высыпаний на коже и слизистых.

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями:

диссеминированная форма ;

Лечение

Тактика лечения в остром периоде зависит от проявлений заболевания. При частых рецидивах, распространенных высыпаниях и появлении некротических изменений в центре элементов сыпи больному показано однократное введение такого глюкокортикоида пролонгированного действия, как Дипроспан. Если же заболевание возникло впервые и быстро перестало рецидивировать, то введение этого гормонального препарата не требуется, а лечение может заключаться в назначении антигистаминных препаратов, витаминов и средств для устранения сыпи.

При любой форме заболевания больному назначается десенсибилизирующая терапия:

: тавегил, супрастин и др.;
аминокапроновая кислота;
тиосульфат натрия;
глюконат кальция и др.

При вторичном инфицировании элементов сыпи рекомендуется прием антибиотиков.

При токсико-аллергической форме многоформной экссудативной эритемы важную роль имеет определение и быстрое выведение из организма вещества, вызывавшего заболевание. Кроме отмены препарата-аллергена рекомендуется прием энтеросорбентов и форсированный диурез – прием мочегонных средств и обильное питье.

Для местного лечения сыпи назначаются:

аппликации из антибиотиков с протеолитическими ферментами;
обработка элементов сыпи антисептическими средствами (растворами фурацилина или хлоргексидина);
смазывание элементов сыпи комбинированными средствами на основе глюкокортикоидов и антибиотиков (Дермазолин, Триоксазин и др.);
обработка сыпи после начала эпителизации кератопластическими средствами (Солкосерил, Каротолин, Винилин и др.);
полоскания полости рта и орошение половых органов настоем ромашки, раствором ротокана;
смазывание слизистых оболочек облепиховым маслом.

Для профилактики рецидивов болезни при ее инфекционно-аллергической форме больному рекомендуется обследование для выявления хронического очага инфекции (для его последующего лечения) или терапия герпетической инфекции. Больному назначаются консультации отоларинголога, нефролога (или уролога), стоматолога или других профильных специалистов. При развитии многоформной экссудативной эритемы в ответ на прием лекарственного препарата требуется полный отказ от его повторного применения в будущем.

Можно ли мыться и заразно ли это заболевание?

Во время курса лечения многоформной экссудативной эритемы больной может принимать ванны или душ. После завершения гигиенических процедур рекомендуется проведение обработки элементов сыпи дезинфицирующими растворами и нанесение лечебных мазей, применяемых на том или ином этапе терапии этого заболевания.

Многоформная экссудативная эритема вызывается аллергической реакцией и не заразна для окружающих людей. При легком течении она может лечиться в домашних условиях и не требует какой-либо изоляции больного или соблюдения ограничений в быту.

К какому врачу обратиться?

Для лечения многоформной экссудативной эритемы необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Для выявления причины заболевания и дальнейшей профилактики его обострения пациенту могут рекомендоваться консультации стоматолога, отоларинголога, нефролога (или уролога) и других специалистов узкой направленности.

Этиология эритемы до сих пор полностью не изучена. Многоформная эритема – что это такое? Это самостоятельное заболевание, развивающиеся остро. Характерный симптом – на кожном покрове и слизистых появляются обильные красные высыпания.

Болезнь склонна к частым рецидивам, развивается преимущественно в переходные периоды – весной и осенью, имеет аллергический механизм развития.

Важное значение при лечении имеет устранение факторов, влияющих на ее появление.

Также существует мультиформная экссудативная эритема аллергического характера, причиной развития которой является аллергия – чаще развивается у детей.

Многоформная экссудативная эритема – МЭЭ – появляется у молодых людей после 18 лет и лиц пожилого возраста на фоне снижения иммунного статуса.

Ее можно классифицировать как токсико-аллергическую – симптоматическую, и инфекционно-аллергическую – идиопатическую. У 80% пациентов обнаруживают идиопатическую, инфекционную форму.

Какие симптомы у многоформной экссудативной эритемы и как проводится ее лечение?

Экссудативная эритема – симптомы

Начало заболевания в идиопатической форме острое, пациенты жалуются на головную боль, повышение температуры. На этом этапе болезнь можно перепутать с развитием ОРВИ или гриппа – появляются ломота в суставах и мышцах, боль в горле.

Высыпания возникают через сутки-двое. Плоские отечные папулы ярко-красного цвета могут распространяться по всей поверхности тела, поражают стопы и ладони, слизистые ротовой полости и гениталий. У 5% больных распространение сыпи ограничивается слизистой ротовой полости. В большинстве случаев при появлении пятен симптомы, напоминающие ОРВИ, проходят, но при слабом иммунитете могут сохраняться до самого конца высыпаний – то есть в течение 2-3 недель.

Папулы быстро увеличиваются, образуются пятна. По размеру они могут достигать 3 см в диаметре. Центр вдавливается, приобретает голубоватый или синеватый оттенок. Так же могут появляться волдыри, наполненные серозной жидкостью или геморрагического характера. Свое название – многоформная – эритема получила именно за высыпания; на теле одновременно можно видеть пустулы, пузыри с различным содержимым и пятна.

Дополнительные симптомы – острый зуд, ощущение жжение.

Высыпания во рту постепенно трансформируются. Сначала они представляют собой отдельные гиперемированные участки слизистой, которые локализуются на небе, внутренней стороне губ и щек. Далее на месте отеков возникают пузыри – чаще с серозной жидкостью, которые, лопаясь, образуют глубокие эрозийные повреждения. Впоследствии эрозии покрываются грязно-желтым налетом, который снять невозможно – при нарушении целостности налета появляется кровоточивость.

В зависимости от тяжести заболевания пациенты могут испытывать незначительный дискомфорт или сильную боль, в некоторых случаях больной теряет способность принимать даже жидкую пищу. В этом случае может потребоваться госпитализация. Процесс на слизистых растягивается на 1,5-2 месяца, губы покрывает кровавая корка, и без помощи официальной медицины поддерживать жизнеспособность пациента затруднительно.

Симптоматическая форма многоформной экссудативной эритемы не имеет выраженных признаков. Температура поднимается не всегда – в этом случае появление высыпаний более неожиданно. Сыпь имеет тот же характер, однако – в отличие от инфекционно-аллергической формы – сезонность заболевания не отслеживается. Лечение обеих форм болезни проводится по аналогичной терапевтической схеме. Рецидивы довольно частые и также требуют медицинского вмешательства.

Многоформная эритема – этиология

Что дает толчок к развитию заболевания, до сих пор полностью не установлено. Чтобы точно поставить диагноз, больным проводят тест – соскоб с поврежденных участков кожного покрова.

В этом случае могут быть выявлены:

стрептококки;
стафилококки;
кишечная палочка.

Как причина заболевания также были выявлены вирусы простого герпеса Коксаки.

У 68-74% пациентов при рецидивирующей многоформной эритеме были выявлены очаги хронической инфекции – кариозные полости, хронические гайморит, тонзиллит или фарингит, пиелонефрит и подобное. Лабораторные исследования показали, что большинство больных имеют повышенную чувствительность к бактериальным антигенам.

Начало заболевания связывают с сезонными ОРВИ, переохлаждением, обострением герпесвируса, острым стрессом.

Симптоматическая форма может развиваться на фоне интоксикации медикаментозными средствами, при использовании барбитуратов, амидопирина, сульфаниламидов, антибиотиков тетрациклиновой группы.

Сыпь диагностировали у пациентов после плановой или разовой вакцинации, введения сыворотки в профилактических и лечебных целях.

Аллергологи отмечали, что МЭЭ представляет собой гиперреакцию на внешние и внутренние факторы смешанного типа, которая сочетает в себе одновременно признаки повышенной чувствительности и замедленного развития.

Однако к заболеваниям аллергической природы МЭЭ отнести нельзя, так как могут отмечаться кратковременные приступы и спонтанное регрессирование.

Иногда причины болезни установить не удается.

Многоформная экссудативная эритема – лечение

При установке диагноза МЭЭ необходимо дифференцировать от узловатой эритемы, пузырчатки, сифилиса и подобных болезней, при которых также поражается кожный покров. Кроме анализа-мазка могут потребоваться специфические анализы крови из вены, в том числе и ПЦР-диагностика.

Терапевтическая схема зависит от выраженности симптоматики. Если течение заболевание острое, поражение множественное, образуются некрозированные участки – больным рекомендуется разово вводить «Дипроспан» – препарат из группы кортикостероидов.

При токсико-аллергической форме проводится детоксикация организма. Назначается: обильное питье, энтеросорбенты, мочегонные препараты, может потребоваться инфузивное лечение.

При любой форме болезни используют антигистаминные препараты – лечебный курс и дозировка на усмотрение врача. Антибактериальные средства назначают только при частых рецидивах и при вторичном инфицировании.

Для лечения поражений кожного покрова используются аппликации:

с антисептиками – «Фурацилином» или «Хлоргексидином» ;
антибактериальными средствами;
кортикостероидными препаратами (действующее вещество дермазолин или триоксазин).

Высыпания на слизистых обрабатывают облепиховым маслом, уже упомянутыми антисептическими растворами; используются для полосканий ротовой полости и нанесения на слизистую гениталий народные средства.

При лечении народными средствами используются полоскания и примочки из настоя ромашки, дубовой коры, мяты, череды, календулы. Растительное сырье можно смешивать. Заваривают по обычной схеме – стакан кипятка/столовая ложка растительного сырья.

Так же по рецептам народных целителей изготавливают микстуры, которые помогают стабилизировать иммунитет и вывести из организма скопившиеся аллергены и токсины.

Для профилактики эритемы необходимо установить причину ее развития, избегать использования медицинских препаратов, дающих толчок к высыпаниям, устранить хронические очаги инфекции.

Следует задуматься о стабилизации иммунитета, не допускать обострения герпесной инфекции в период межсезонья. При частых рецидивах болезни могут потребоваться консультации узких специалистов – уролога, ЛОРа и других.

Для людей, которые страдают от аллергии, нет времени худшего, чем межсезонье – весна и осень. Время, когда в воздухе летают прекрасные ароматы, пыльца прочая прелесть, для аллергика становится настоящим адом. При всевозможных негативных реакциях на окружающую среду, выделяют одно малоприятное заболевание - многоформную экссудативную эритемы. Что это за заболевание и как лучше с ним бороться, Вы узнаете из этой статьи.

Знакомство с болезнью

Многоформная экссудативная эритема – это сложное заболевание, которое характеризуется разнообразной сыпью по всему телу, включая слизистые оболочки. Также такая эритема может часто повторяться и не единожды. Рецидивы случаются в аллергические сезоны – весной и осенью. У детей многоформная экссудативная эритема проявляется также часто, как и у взрослых и требует особого, более мягкого подхода к излечению.

Формы эритемы.

Существуют две формы многоформной экссудативной эритемы:

Идиопатическая многоформная экссудативная эритема. Идиопатический – значит тот, который появляется без внешних причин, сам собой. Для эритемы такого тепа характерно возникновение симптомов из-за инфекционного и аллергического генеза. Причиной появления обширной сыпи может стать присутствие в организме аллергена, но также иным раздражителем может быть и банальная инфекция. Сложная аллергическая реакция – это результат ослабленного иммунитета и всего организма. Часто у носителей идиопатической эритемы есть хронические невылеченные инфекции. Например, кариес, пародонтоз, тонзиллит и прочее. Идиопатию также может вызывать и вирус разного типа.
Если эритема – привычное состояние для больного, то оно часто проявляется в межсезонье у 50% больных. Такая форма эритемы не ограничивает своих жертв в возрасте, а косит и больших, и малых.

Симптоматическая многоформная экссудативная эритема. Причина появления такой формы – только аллерген в виде неблагоприятной среды, лекарств, воздуха и прочего. В числе самых небезопасных препаратов, которые склонны вызывать подобные аллергии – всевозможные антибиотики, сульфаниламиды, барбитураты, сыворотки разного предназначения, вакцины и многое другое.

Если повести итоги, то причины многоформной экссудативной эритемы состоят в том, что человек принимает лекарство или другой медицинский препарат, или в том, что у человека есть определенная инфекция, на фоне которой может развиваться эритема.

Симптомы многоформной экссудативной эритемы

Поражение кожных покровов при эритеме.

Для этой болезни характерно острое начало. То есть здоровый человек за короткий промежуток времени может абсолютно поменяться в худшую сторону в плане здоровья. Первые симптомы – локальные боли по всему телу. Среди частых мест, где может возникнуть болевой очаг, - горло, мышцы, суставы. Также для начального этапа характерна общая слабость, нестабильная температура. Внешне подобное может напомнить переутомление или обычную простуду. Еще одной маской, за которой может прятаться эритема, - ангина.

Если человека настигла симптоматическая эритема, то точной отсчета станет употребление какого-то препарата, который не соответствует индивидуальным особенностям организма определенного человека. Если сравнивать дальнейшее протекание этих болезней, то оно совсем не отличается друг от друга.

Проявление эритемы на кистях рук.

Раздражение на коже появляется на следующем этапе. Оно, как правило, обширное, но симметричное. Часто сыпь появляется в чувствительных местах: в сгибах локтей, возле кистей, в районе предплечья, иногда – возле лица, на шее, стопах. Характерно, что практически всегда язвы «залазят» и на область губ. Проблема в том, что такие раны усложняют процесс приема пищи.

Раздражение на коже сначала выглядит как небольшие пятна или пятнышки с отеками, но потом в них усиливается воспалительный процесс. Пятна имеют определенные формы и достигают размеров в 5-15 мм в диаметре. Цвет такой сыпи – ярко-красный, а по краям проступает нечто сероватое. Иногда пятна сливаются друг с другом, образуя на теле узоры и небольших язв. Но также язвы могут иметь форму и воспаленных мешочков – волдырей, пузырей. Если неправильно задеть такие волдыри, то можно содрать большой участок кожи и даже занести инфекцию. Между собой язвы бывают разные.

Если такой болезнью страдает ребенок, то очень важно, чтобы он не расчесывал свою сыпь. В противном случае на воспаленные места можно занести инфекцию, от чего состояние больного только ухудшится. Для того чтобы ребенок не терся об пораженные места, следует применять кремы локального действия, снижающие симптоматику. Но такие кремы должны быть согласованы с лечащим врачом.
Еще один способ проявления болезни – сыпь на гениталиях, воспаление глаз (конъюктивит). Особое внимание следует уделять коже, которая находится под складками кожи – там создается благотворная среда для размножения небольших кровянистых и гнойных корок. Сыпь постоянно обновляется, а предыдущие симптомы остаются на месте. Температура, головная боль и слабость – постоянные спутники эритемы.

Весь процесс борьбы с заболеванием может занять 10-15 дней. За это время организм должен не только избавиться от раздражителя, но и восстановиться в предыдущей форме.

Диагностика заболевания

Для опытного специалиста (аллерголога или дерматолога) отличить многоформную экссудативную эритему от всего другого будет несложно. Для того чтобы поставить диагноз, врач обязательно должен собрать анамнез, задать пациенту несколько существенных вопросов:

Какие препараты пациент употреблял перед началом такой реакции организма?
На что есть аллергия?
С какими необычными предметами, вещами или средами контактировал больной?
Какие подозрения на аллергены?

На основе всех перечисленных выше симптомов врач должен сделать вывод о наличии эритемы, а потом выяснить причину подобной реакции организма. Для определения возбудителя используется анализ крови, мочи, подробный осмотр плашек на коже и прочее.

Диагностика многоформной экссудативной эритемы имеет некоторые сложности в том, что это заболевание может немного напоминать некоторые любимые другие виды эритемы, волчанку.

Главные отличия многоформной экссудативной эритемы проявляются в двух видах. От узловатой эритемы многоформная экссудативная эритема отличается наличием у первой пятен, которые напоминают синяки, но при этом такие изменения цвета кожи не несут в себе уплотнений или волдырей. Часто узловатая эритрема встречается на ногах.

Ознобление – это еще одна форма аллергической реакции организма на внешние разрушители. При озноблении на конечностях появляются небольшие узелки, плашки, которые постоянно чесаться.

Этиология многоформной экссудативной эритемы не до конца выяснена. В каждом конкретном случае необходимо искать свою причину. Для этого специализированному врачу (аллерголог или дерматолог) должен взять определенные анализы. Самый главный анализ, который может указать на то, что человек борется с многоформной экссудативной эритемой – анализ крови. Он показывает, как организм противостоит болезни, сколько в крови лейкоцитов и прочее. Также для анализов берут мочу.

Какими бы не были причины возникновения многоформной экссудативной эритемы, главная задача любого лечащего врача – вывести из организма человека аллерген-раздражитель, из-за которого ухудшается состояние здоровья.

Лечение заболевания

Лечение многоформной экссудативной эритемы – это продолжительный процесс, который требует затраты усилий со стороны больного. Но зато после полного курса лечения повышается вероятность того, что с больным не случится рецидив во время межсезонья.

Главный ориентир любого врача – профилактика последующих приступов. Для этого следует выяснить, какой аллерген несет вред, а также разработать схему действий, план, с помощью которого можно максимально огородить больного от контакта с раздражителем. Врач должен определить, к какому типу относится конкретная многоформная экссудативная еритема. После этого можно приступать непосредственно к лечению.

Если повторы подобных аллергических реакций бывают очень часто, а каждый период заболевания сопровождается множественной сыпью, поражением всех слизистых оболочек, то следует использовать инъекцию дипроспана. Этот препарат не вызовет повторной реакции организма, но зато очистит его от всех раздражителей.

От антибиотиков лучше отказаться, но в некоторых случаях сильной инфекции без них обойтись невозможно. Врач должен внимательно оценить риск, с которым может столкнуться больной: справится ли его ослабленный организм, не будет ли аллергической реакции и прочее.

Диспроспан – это универсальное лекарство для подобных проблем. Собственно, с этим медикаментом вопрос, чем лечить многоформную экссудативную эритему, не стоит, так как препарат имеет все необходимые свойства для нормального восстановления организма больного.

Если заболевание задело или сильно повредило слизистые оболочки, то необходимо обращаться к профильным специалистам, например, к ЛОРу или окулисту. Эти врачи должны составить свою дополнительную систему лечения поврежденных участков до полного восстановления.

Дополнительная помощь: народная медицина

Арник - народной средство по борьбе с эритемой.

Многоформная экссудативная эритема также может лечиться и народными средствами. Но важно их использовать только как дополнение к основному медикаментозному методу избавлению от проблемы. Перед тем, как использовать народную медицину, следует также проконсультироваться с врачом.

Оно из самых полезных растений в борьбе с этой болезнью – арник. Из него можно делать примочки на поврежденные места, а также полезные витаминные отвары для применения внутрь. Рецепт настоя прост: кипятком заливается сбор трав, он настаивается, а потом его можно пить по 6 раз в день по одной ложке. С помощью использования некоторых добавок получится неплохая мазь. Для мази используем траву, растертую до состояния порошка, смешанную со свиным жиром. Эту смесь следует прогреть в течение трех часов.

Профилактика многоформной экссудативной эритемы

Профилактика многоформной экссудативной эритемы проста.

Вы должны точно знать, на какие вещества, продукты, среды у Вас аллергия. Когда знаешь своего врага в лицо, намного проще избежать с ним прямого столкновения. Даже в сезон аллергий Вы сможете придумать способ, как не сталкиваться с причиной появления сыпи и других неприятных симптомов. Кроме того, при какой-либо аллергии необходимо иметь список аллергенов и носить его с собой на случай экстренной ситуации.
Посещайте врача, даже если имеете малейшие намеки на аллергию такого типа или на инфекцию. Подобные болезни лечатся легко, если их не запускать, не давать им шанс властвовать над Вами.
Не оставляйте какие-либо болезни недолеченными, особенно инфекционные и воспалительные. Ученые доказали, что многоформная экссудативная эритема в 70% случаев бывает у тех, кто страдает на хронические заболевания (кариес, гайморит и прочее).
Имейте про запас противоаллергенные препараты. Они должны быть у Вас в аптечке первой помощи.

Это очень простые правила, которые сделают Вашу жизнь проще и уберегут от возможных рецидивов неприятной болезни.

Экссудативная многоформная эритема представляет собой остро протекающее заболевание, которое отличается склонностью к обострениям. Клинически данная патология проявляется высыпаниями на коже и слизистых оболочках.

Многоформная эритема, фото которой размещено ниже, может возникнуть у людей любого возраста, но чаще всего встречается у детей 5-6 лет и молодежи в возрасте 18-21 год.

Мультиформная эритема, фото которой можно увидеть ниже, бывает двух видов – идиопатическая и симптоматическая.

На фото мультиформная эритема

Причины идиопатической эритемы не выяснены. Симптоматическая форма может возникнуть:

после употребления лекарств (амидопирин, тетрациклин, сульфаниламиды и ряд других);
после профилактических прививок;
при наличии злокачественных новообразований во внутренних органах;
при некоторых инфекционных и ревматических патологиях.

Полиморфная эритема: симптомы

Экссудативная эритема (фото которой размещено ниже), начинает проявляться клинически с продромальных симптомов, которые развиваются под действием провоцирующих факторов.

На фото экссудативная эритема

Симптоматическая форма развивается на фоне приема лекарственных средств либо после прививок. Далее обе формы заболевания протекают примерно одинаково.

При мультиформной эритеме наблюдается распространенное поражение кожи конечностей (в основном кистей и предплечий), реже шеи и лица. Нередко возникает многоформная экссудативная эритема в полости рта.

Вначале на коже появляются ярко-красные округлые пятна, имеющие четко выраженные границы и диаметр 2-15 миллиметров.

По краям высыпаний образуются валики, а центр со временем приобретает синюшный оттенок. Пятна сливаются, образуя на коже пациента причудливые кольцевидные узоры.

Вместе с пятнами могут появляться отдельно расположенные волдыри и пузыри. В этом случае говорят о буллезной форме эритемы.

Высыпания могут появляться на репродуктивных органах и в кожных складках. В этом случае они со временем превращаются в эрозии, покрытые гнойными или кровянистыми корками. Появление новых высыпаний сопровождается головными болями, общей слабостью и повышением температуры.

Весь этот процесс продолжается около полутора-двух недель и заканчивается полным выздоровлением. Иногда в местах, где были высыпания, может наблюдаться гиперпигментация.

Симптоматическая полиморфная экссудативная эритема имеет аналогичные клинические признаки, но ее возникновение не связано с воздействием инфекций, а рецидивы не связаны со сменой сезона. Симптоматическая эритема возникает после повторного приема лекарственного препарата, который является аллергеном для организма пациента.

При данной форме высыпания более распространены, они могут наблюдаться не только на коже, но и на слизистой ротовой полости. Помимо пятен часто образуются болезненные пузыри, которые существенно ухудшают качество жизни пациента.

Многоформная экссудативная эритема у детей

Мультиформная экссудативная эритема является заболеванием, при котором поражается кожа и слизистая полости рта ребенка. У грудничков встречается довольно редко, чаще всего данная форма диагностируется у детей более старшего возраста и подростков.

Продромальный период длится несколько дней и проявляется ухудшением общего состояния ребенка, субфебрильной температурой, вялостью, слабостью, ангиной, плачем и беспокойством из-за суставных и мышечных болей.

После этого на коже ребенка появляются высыпания, которые локализуются на конечностях, лице, шее и иногда на теле. В зависимости от формы заболевания высыпания могут иметь форму пятен, пузырей, папул, волдырей. Центральная часть пятен западает, края отечны и немного приподняты.

При тяжелом течении возможно появление геморрагических пузырей, при вскрытии которых на поверхности кожи ребенка образуются эрозии, покрытые кровяной коркой.

Помимо кожи может наблюдаться поражение слизистой полости рта, конъюнктивы. Примерно через 5-6 недель высыпания полностью исчезают, и наступает выздоровление пациента (примерно у пятой части больных возможно возникновение рецидивов).

Многоформная экссудативная эритема: фото, диагностика

Мультиформная экссудативная эритема, фото которой можно увидеть ниже, имеет множество причин и проявляется по-разному, поэтому нужно, чтобы диагностика была комплексной.

На фото мультиформная эритема

После опроса и осмотра пациента врач берет мазки-отпечатки с очагов поражения и отправляет больного сдавать кровь. Об аллергическом происхождении эритемы говорит повышенное содержание эозинофилов.

Для выявления аллергена (пыль, пища и так далее) показано проведение кожных проб.

Если по результатам анализов выявляют эозинофилию, то необходимо сдать кровь на антитела IgE.

Многоморфная эритема является заболеванием, при котором наблюдается неадекватная реакция иммунной системы на воздействие антигенов, поэтому при диагностике нужно исследовать иммунитет. Иммунограмма в этом случае покажет дефицит гамма интерферона в крови пациента.

Необходимо также провести дифференциальную диагностику от афтозного стоматита, синдрома Лайелла, красной волчанки, узловатой эритемы.

Многоформная экссудативная эритема: лечение

При такой патологии, как экссудативная эритема, лечение во многом зависит от формы заболевания.

При частых рецидивах, поражениях слизистой, появлении некротических участков пациенту однократно вводят два миллилитра Дипроспана.

При аллергической форме основной задачей является выявление и выведение из организма пациента аллергена, который вызвал развитие такой патологии, как С этой целью показано назначение обильного питья, прием мочегонных препаратов и энтеросорбентов.

Полиморфная эритема (фото которой можно увидеть ниже) лечится также при помощи десенсибилизирующей терапии. С этой целью могут быть назначены Тавегил, Супрастин, Кларисенс и так далее. Антибактериальные препараты назначают только в том случае, если наблюдается присоединение вторичной инфекции.

На фото полиморфная эритема

Помимо системной терапии заболевания многоформная эритема, лечение может быть и местным.

Оно заключается в смазывании очагов поражения мазями, содержащими в своем составе кортикостероиды. Помимо этого используют антисептики, накладывают аппликации с антибактериальными лекарственными средствами и протеолитическими ферментами.

Если высыпания появляются на слизистой рта, то показано полоскание антибактериальными и вяжущими средствами, смазывание очагов поражения облепиховым маслом. В периоды обострения рекомендуется включать в рацион нераздражающую жидкую пищу.