Анорексия и булимия, лечение. Чем отличается анорексия от булимии? Нервная анорексия у подростков. Как связаны булимия и анорексия

Термины «анорексия» и «булимия» могут трактоваться как синонимы, либо как различные заболевания. Иногда булимия рассматривается как стадия анорексии. Так в чем отличие анорексии от булимии?

Анорексия и булимия встречаются достаточно часто. Разница в том, какое именно нарушение «взаимоотношений» с едой преобладает. Если при нервной анорексии (с греческого - отсутствие аппетита) снижение веса достигается за счет жесткого ограничения в еде, то при булимии (с греческого - бычий голод) на первый план выходит переедание с последующим избавлением от пищи.

Мы имеем дело с нервной анорексией, если пациент:

полностью отказывается от еды (голодает), зачастую объясняя это оздоровлением (лечебное голодание, йога);
следует строгой диете (менее 800 ккал в сутки). Калораж менее 1200 ккал в сутки для женщин является критическим, так как не обеспечивает даже базовые потребности организма в энергии. Это приводит к повышенной выработке кортизола - гормона стресса, стимулирующего разрушение мышечной ткани, используя ее как топливо и одновременно снижая энергозатраты организма. Вес падает, но начинает откладываться жир, особенно внутри брюшной полости (висцеральный). Если калорий в сутки еще меньше - организм не получает необходимое количество не только энергии, но и незаменимых веществ. Развивается кахексия - истощение;
следует причудливой диете, например, ест сырую крупу или овощи. Цель любой диеты - заставить человека съесть меньше калорий. Чем причудливее и жестче правила, тем меньший калораж подразумевается. Сырой овсянки или несоленой брокколи на пару не съешь много - в итоге суточное количество потребленных калорий критическое со всеми вытекающими последствиями.

При нервной булимии напротив, количество съедаемой пищи за раз становится огромным. Предотвращение трансформации съеденного в жир достигается за счет предотвращения всасывания еды в пищеварительном тракте. Обычно вызывается рвота сразу после приема пищи. Также могут использоваться следующие методы:

промывание желудка - пациент вызывает рвоту, предварительно выпивая много воды для большего эффекта;
прием слабительных препаратов;
прием мочегонных средств - «сушка», когда вес и объемы теряются за счет воды. Используется выступающими атлетами в предсоревновательной подготовке. Никакого отношения к жиросжиганию не имеет, этот метод чреват осложнениями обезвоживания, вплоть до летального исхода;
клизмы или промывание кишечника - используется большое количество воды для вымывания содержимого кишечника и предотвращения его всасывания;
прием препаратов, блокирующих всасывание в кишечнике;
прием других жиросжигателей на фоне грубого нарушения диеты также можно отнести к разновидности булимии.

Расстройства пищевого поведения - как помочь?

Иногда нельзя провести четкой границы между такими заболеваниями как анорексия и булимия - разница будет незаметна или ведущий симптом может меняться. Например, пациент может сидеть на жесткой диете, но при срывах объедаться и вызывать рвоту. В конечном итоге и анорексия, и булимия требуют лечения у психотерапевта. Отличие анорексии от булимии в лечении будет лишь в том, какой аспект нормализуется в процессе терапии - переедание или недоедание, в остальном лечение схоже - необходимо восстановить организм, выстроить режим питания и главное - разобраться с причиной болезни.

Врачи Центра ментального здоровья «Альянс» владеют всеми современными методами диагностики и лечения анорексии и булимии. Мы не просто помогаем наладить режим питания, мы работаем с причиной болезни, что делает лечение эффективным, а риск рецидива - минимальным.

Каждая женщина следит за внешностью, причем в мечтах видит себя на несколько килограмм худее и стройнее. Одни для реализации грез отправляются в тренажерный зал, другие – выбирают строгие диеты или вовсе отказываются от приема пищи. В последнем случае следует поговорить подробней о риске возникновения тяжелых последствий для здоровья. Сначала пациентка подавляет и игнорирует чувство голода, потом вкусовые рецепторы настолько атрофируются, что кушать уже не хочется. Как результат, вслед за нормальным весом идет резкое похудение до критического предела. Это и есть анорексия.

Что такое булимия

Заболеть такой патологией можно при навязчивых идеях с контролированием веса и стремлением похудеть. Сначала женщина поддается чувству голода и бессознательно употребляет пищу (особенно ночью), потом принудительно провоцирует рвоту, чтобы скорее избавиться от еще не переваренных в желудке продуктов питания. Такими нарушениями аппетита можно вызвать серьезные расстройства пищеварения, которые для пациенток могут закончиться неблагоприятно, но не летальным исходом. Это очевидное поражение нервно-психической системы, которое часто возникает при депрессиях.

Как связаны булимия и анорексия

Оба заболевания сопровождаются колебаниями веса и неумным желанием женщины похудеть. Об истинных причинах такого стремления некоторые представительницы слабого пола умалчивают, но результат один – полное истощение организма с ощутимой потерей веса. Это психологическая проблема, связанная с внутренним страхом ожирения или вырвавшийся наружу комплекс неполноценности. Однако, если приступы булимии можно купировать, нервную анорексию окончательно излечить весьма проблематично – болезнь часто приводит к летальному исходу.

Чем отличается булимия от анорексии

Оба заболевания характеризуются очевидными нарушениями аппетита, но по прогнозу имеют существенные отличия. Многие пациентки с булимией страдают ожирением, поэтому приступы обжорства стараются чередовать с приступами рвоты. Проблема заложена на уровне сознания, когда имеется четкая уверенность, что таким способом реально похудеть. Заболевание не смертельное, чего не скажешь о втором диагнозе. Анорексия отличается по симптоматике, поскольку пациентка сознательно пришла к отказу от пищи, чем доводит себя до резкого истощения с потенциальным летальным исходом.

Психосоматика булимии

Оба диагноза находятся в «ведомстве» психотерапии, поэтому от такого стихийного расстройства желудка гастроэнтеролог и терапевт не спасут. Проблема со здоровьем преобладает гораздо глубже – в женском сознании. Расстройству пищевого поведения предшествует стрессовая ситуация, которую женщина предпочитает заедать большим количеством пищи. Когда нервное потрясение проходит, в сознании зарождается чувство вины за съеденное, и пациентка провоцирует приступы рвоты для снижения веса. Поддавшись социальным факторам, заболеть булимией могут особенно мнительные женщины.

Симптомы булимии

Сама пациентка не замечает, что ее пищевое поведение начало существенно отличаться от нормы. Зато ближайшее окружение видит колоссальные перемены и опасается за ее здоровье. Характерные для прогрессирующей булимии симптомы представлены ниже:

неконтролируемые приступы обжорства;
повышенная нервозность, граничащая с агрессией;
огромные порции еды, заглатываемые кусками;
потеря вкусовых предпочтений;
принудительные рвотные позывы.

Причины

Женщина испытывает сильный голод не просто так, предшествует развитию булимии ряд провоцирующих факторов, которые снижают качество жизни, радикально меняют вкусовые предпочтения. Вот основные причины данного заболевания:

социально-бытовой фактор;
генетическая предрасположенность;
стрессовые ситуации;
нервно-эмоциональное потрясение, шок;
комплекс неполноценности и желание похудеть.

Как лечат булимию

Начать эффективное лечение булимии своевременно очень сложно, поскольку многие пациентки скрывают свое пристрастие к еде с дальнейшими приступами рвоты. Если же проблема признана, это первый шаг на пути к окончательному выздоровлению. Пациентка должна осознавать разницу между нормальными приемами пищи и приступами булимии. Положительную динамику обеспечивают сочетание методов психотерапии, диетологии и медикаментозного лечения. Вот ценные рекомендации специалистов.

Обратиться к психотерапевту и совместно определить причину неконтролируемых приступов обжорства. После чего стараться устранить такой провоцирующий фактор.
Не лишним будет заняться самовнушением о собственной красоте и успешности, пересмотреть свои взгляды на жизнь.
Групповая и когнитивно-поведенческая терапия, дополнительный прием антидепрессантов тоже обеспечивает устойчивую положительную динамику при булимии.

Психосоматика анорексии

Потеря аппетита при таком заболевании связана с внутренними страхами пациентки. Она считает себя толстой, поэтому всеми способами стремится похудеть и доводит организм до анорексии. Сначала сокращает суточные порции, а потом и вовсе отказывается от привычных приемов пищи. Разница в том, что при анорексии еда становится в сознании женщины лютым врагом, и переубедить ее в обратном практически невозможно.

Симптомы анорексии

Заболевание проявляется не сразу, сначала вечно худеющую пациенту приятно радует постепенное снижение веса. Однако вскоре такой процесс выходит из-под контроля, и напольные весы показывают уже шокирующие значения. Если не посчастливилось заболеть анорексией, симптомы следующие:

внутренний страх потолстеть;
длительное отсутствие менструации (от 3 месяцев и больше);
полный отказ от еды;
сухость и синюшность кожных покровов;
ломкость ногтей, выпадение волос (другие симптомы авитаминоза);
повышенная чувствительность к холоду;
нарушение сердечного ритма;
склонность к депрессии;
фанатичное занятие спортом;
уменьшение объема, снижение тонуса мышц.

Причины

Многие женщины мечтают похудеть, поскольку это красиво и модно. Разница заключается в том, что раньше желаемый эффект достигался кратковременным приемом слабительных средств преимущественно растительного происхождения, а в настоящее время – полным отказом от приема пищи, голоданием. В последнем случае это серьезная заявка заболеть анорексией и вскоре умереть. Сначала женщина просто худеет, а потом уже не способна остановиться, и вес может достигать 30 кг при росте 165 см. Среди провоцирующих анорексию факторов следует выделить следующие:

нестабильность психики в подростковом возрасте;
четкое следование переменчивым модным тенденциям;
социально-бытовой фактор;
внутренний комплекс неполноценности;
психологические проблемы;
губительное влияние диет;
профессиональный фактор (как вариант – модельный бизнес).

Методы лечения

Если у пациентки преобладают видимые признаки анорексии, необходима срочная госпитализация с последующей диагностикой всего организма. По результатам выясняется, что патологическая худоба пагубно сказывается не только на внешнем виде, но и на внутреннем здоровье. Например, нарушается работа миокарда, преобладают обширные патологии органов ЖКТ и нервной системы, не исключены эндокринные нарушения с дисбалансом гормонального фона. Поэтому подход к проблеме со здоровьем должен быть комплексным. Вот что рекомендуют опытные специалисты:

Необходимо принудительное кормление пациентки с возможным введением пищи, глюкозы через капельницу.
Приветствуется работа опытных психологов, способных достоверно определить этиологию патологического процесса и устранить патогенный фактор.
Важно проводить лекарственную терапию с участием антидепрессантов, поливитаминных комплексов и других фармакологических групп.
Необходимо максимально снизить физические нагрузки на ослабленный организм, начать вести социальный образ жизни.
Рекомендуется проводить когнитивно-поведенческую терапию, чтобы продуктивно устранить причины анорексии, предотвратить повторное возникновение в будущем.

Видео

1. Наличие анорексии или булимии можно определить по внешности

Опасность этих недугов связана с тем, что на начальных стадиях анорексии и булимии больные, как правило, не выглядят ни слишком изможденными, ни растолстевшими. Когда вес человека на 3–7 кг отклоняется от нормы, серьезные нарушения обмена веществ еще не происходят, но психологические сдвиги уже присутствуют. Больной то отказывается от пищи, то испытывает неконтролируемые приступы аппетита, во время которых переедает, а затем, испытывая сильнейшее чувство вины, пытается срочно избавиться от поглощенной пищи. Этот процесс постепенно усугубляется, до определенной поры не отражаясь на внешности.

2. Очистительные процедуры помогают снижать вес

Почти все больные булимией и анорексией, стремясь предотвратить усвоение организмом питательных веществ, после еды вызывают у себя рвоту, либо принимают слабительные препараты. Такое «очищение» не приносит ожидаемого результата. Установлено, что после искусственно вызванного приступа рвоты более 70% съеденной пищи остается в желудке. Опорожнение кишечника при помощи слабительных выводит из организма воду, но не препятствует всасыванию питательных веществ.

В то же время, вред, причиняемый подобными процедурами, очевиден. Достаточно того, что частый прием слабительных средств грозит обезвоживанием организма и развитием дисфункции кишечника, а рвота - развитием серьезных патологий пищевода и желудка.

3. Мужчины не болеют булимией и анорексией

Это не совсем так. Анорексия и булимия действительно чаще встречается у женщин и юных девушек (к основной группе риска относятся представительницы прекрасного пола в возрасте от 13 до 20 лет). Однако около 10% заболевших составляют мужчины, в том числе юноши подросткового возраста.

4. Расстройства пищевого поведения - удел людей с высоким социально-экономическим статусом

Утверждение в корне неверно: анорексия и булимия вовсе не являются болезнями людей, занимающих высокое положение в обществе. Зато ясно прослеживается другая зависимость: чрезмерные опасения набрать лишний вес и вызванные ими отклонения в пищевом поведении тесно связаны со стремлением соответствовать определенным стандартам внешности, активно пропагандируемым средствами массовой информации. Проще говоря, риск заболеть анорексией очень высок у тех людей, которые ассоциируют жизненный успех с теми образами, которые они видят на страницах глянцевых журналов. Навязанная прессой аналогия между стройным телом и благополучием у легко внушаемых людей вызывает стремление отдать все силы достижению внешних признаков благополучия в ущерб всем прочим необходимым для жизни занятиям и увлечениям. Такая беда может случиться с каждым человеком, вне зависимости от его социально-экономического статуса.

5. От анорексии или булимии можно избавиться волевым решением

1Увы, нет. Тяжелые нарушения пищевого поведения не являются просто «неправильными действиями», от которых легко отказаться. Их причина кроется в психологическом сдвиге, не позволяющем больному трезво оценить свою внешность и отказаться от попыток ее непременно «исправить». Большинство пациентов, страдающих анорексией или булимией, искренне хотят начать нормальную жизнь, но не могут это сделать самостоятельно. В этих случаях необходима помощь психотерапевта, диетолога, а нередко и курс медикаментозной терапии.

6. Нарушения пищевого поведения - следствие тяжелого детства

Согласно последним исследованиям, до 80% случаев булимии и анорексии имеют генетические предпосылки, так что больным не стоит слишком сильно винить в произошедшем неприятности, перенесенные в детстве. Для улучшения состояния таких пациентов гораздо важнее добиться поддержки со стороны родных в процессе лечения. Близкие люди должны хорошо понимать, что отклонения пищевого поведения не являются следствием дурного характера, невоспитанности или безволия. Это тяжелые расстройства, требующие полноценного лечения.

7. Анорексия и булимия не несут опасности для жизни

Смертность от данных заболеваний составляет около 10%. Больной анорексией может погибнуть от сердечной недостаточности, вызванной электролитным дисбалансом в организме, заболеваний органов пищеварения, обезвоживания, инфекционных болезней, с которыми не может справиться ослабленная иммунная система, и просто от истощения. Для пациентов, страдающих булимией, очень опасны регулярные попытки избавиться от поглощенной пищи с помощью «очистительной» рвоты: известно немало случаев гибели таких больных от разрыва пищевода.

8. Расстройства пищевого поведения неизлечимы

Это не так. Анорексия и булимия излечиваются, но заниматься этим самостоятельно бесперспективно. Беда в том, что значительная часть больных недостаточно серьезно оценивает опасность своего состояния, и слишком поздно обращается за помощью. Иногда пациенты, начавшие лечение, срываются и прекращают его, что может закончиться плачевно. Кроме того, сбои пищевого поведения имеют и отдаленные последствия, от которых очень сложно избавиться. Например, у значительной части молодых женщин, перенесших анорексию, происходит стойкое нарушение менструального цикла, из-за чего они лишаются возможности завести детей.

9. Булимия и анорексия возникают из-за злоупотребления диетами

В этом утверждении есть доля истины: почти все случаи нарушений пищевого поведения начинаются с неоднократных попыток контролировать вой вес с помощью строгих диет. Однако настоящим источником анорексии и булимии является психоэмоциональный сдвиг, вследствие которого человек впадает в зависимость от недовольства собственным телом и попыток получить положительные эмоции от процесса борьбы за его «исправление». Сами по себе диеты не становятся причиной развития таких недугов, но их постоянная практика может стать пусковым моментом расстройства.

Люди, страдающие анорексией или булимией, не могут контролировать свое пищевое поведение и трезво оценивать последствия своих поступков. Они нуждаются в помощи окружающих. Если кто-то из ваших близких отказывается от еды, либо чередует приступы переедания с «очистительными» процедурами, быстро теряет вес, становится раздражительным или апатичным, постоянно подсчитывает калории и говорит о необходимости похудеть - это тревожные признаки, особенно когда речь идет о людях молодого возраста. Такого человека следует срочно уговорить встретиться с психотерапевтом. Выжидать в данном случае нельзя: любое промедление может привести к весьма печальным последствиям.

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку !

Понравился материал? Будем благодарны за репосты

Диагнозы «анорексия» и «булимия» давно обросли мифами. И самый опасный из них — «заболевший может справиться сам».

Мы поговорили с двумя девушками, которые борются с нарушениями пищевого поведения. И выяснили у эксперта, как начинаются такие расстройства, чем они опасны и почему «просто перестань» никогда не сработает.

Ольга, 26 лет: «Я включилась в игру и стала умышленно управлять потерей веса»

Диагноз: анорексия

— Люди считают, что анорексия всегда начинается с навязчивой идеи похудеть. Но эта болезнь далеко не про килограммы.

В конце 2013 года у меня был депрессивный период. Там все смешалось: тяжелые отношения, работа, завышенные ожидания от жизни и от себя. На фоне напряженного графика и нервов я часто забывала поесть. Поэтому в первое время вообще не замечала, что со мной происходит что-то нездоровое. И вот я становлюсь на весы и вижу 42 килограмма (до этого моя норма была 50). Ну, думаю, нормально, меньше не надо. Потом 41,5. Отлично, но меньше не стоит. Потом 41,40, еще меньше. И в этом «меньше» появился какой-то азарт. Я включилась в игру и стала умышленно управлять потерей веса.

Так Ольга выглядела до болезни

Самое забавное, что моя внешность всегда меня устраивала. До анорексии мой вес не менялся с 10 класса. Я носила XS, спокойно ела сладости и поздно ужинала. При этом не мучила себя спортом, потому что без особых усилий вписывалась в стандарты.

Но я идеалистка. Перфекционист. Мне важно чувствовать, что я полностью контролирую мою жизнь. А подчинить все события своей воле невозможно. Поэтому такие, как я, порой и попадаются на удочку анорексии. Эта болезнь создает иллюзию контроля, дает некий рычаг: только я решаю, есть мне или не есть, только я решаю, жить мне или не жить. Мы загоняем себя в строгие рамки, в пределах которых можем существовать. Все, что находится за ними, — очень страшно, потому что не поддается контролю. Поэтому анорексия — это всегда про контроль и страх.

Цифра «42» на весах была первым тревожным маячком. Однако признавать, что болею, я стала лишь тогда, когда начались серьезные физические проблемы. Но на тот момент страх измениться, страх потерять тот псевдоконтроль стал настолько велик, что справиться сама я уже не могла.

«Анорексия рождает страх перед обществом, перед едой, перед изменениями, но напрочь лишает страха умереть»

Что чувствуют анорексики? Слабость, головокружение. Нет предобморочного ощущения, просто какая-то нестабильность в пространстве. Я стала очень сильно мерзнуть. Это не просто зябко — от холода сводит даже лицо. Я только потом узнала от врачей, что это один из признаков катастрофического дефицита питательных веществ. Еще очень сильно болел желудок. Если я все-таки решалась поесть, он сопротивлялся. Переваривание элементарного яблока давалось мне с трудом. Началась брадикардия, давление сильно упало. Приступы сердечной недостаточности учащались зимой: становилось тяжело дышать, руки тряслись, конечности синели. Кто знает, что бы со мной было, если бы в такие моменты рядом никто не находился…

Анорексия рождает страх перед обществом, перед едой, перед изменениями, но напрочь лишает страха умереть. Ты вообще не чувствуешь смертельной опасности, не понимаешь, что тебя может выключить через час и мир закончится.

Только при всей совокупности физических и психологических симптомов стало понятно, что надо что-то делать. И мы начали лечение. Я говорю «мы», потому что изначально это были больше силы моей семьи, нежели мои. Я поменяла пять психотерапевтов, сменила подходы к медикаментам, пережила Новинки и частную клинику и только теперь чувствую, что двигаюсь к выздоровлению.
Много времени было потрачено зря. Отчасти из-за моего сопротивления, отчасти из-за методов, которыми у нас пользуется медицина и психиатрия в отношении РПП (расстройств пищевого поведения).

«Врачи давали мне несколько дней, некоторые прямым текстом говорили, что не собираются лечить — статистику портить не хотят»

РНПЦ психического здоровья — одно из самых страшных испытаний в моей жизни. Там очень жесткие условия, это как тюрьма: ко мне не пускали близких, телефоном пользоваться строго запрещали, мыться позволяли только раз в неделю. Люди с РПП не опасны для общества, они наносят вред только себе, но при этом вынуждены находиться с абсолютно неадекватными пациентами, которые могут делать рядом с тобой все что угодно. Принцип работы с анорексией у отечественной психиатрии прост — запугать человека, чтобы он начал насиловать себя едой, желая поскорее выйти из больницы.

У меня есть знакомые, которые действительно набрали вес «благодаря» такому давлению. Только теперь они абсолютно изолированы от общества. Сидят девочки дома, с работ поуходили. Некоторые и вовсе скатились в рецидив.

Для человека, больного анорексией, любой новый килограмм — это очень трудно. Это надо пережить, принять, с этим нужно справиться. Если игнорировать психологические аспекты болезни, будет только хуже.

После больницы я сбросила вес до критически низкого — в моем случае это были 33 килограмма. Передвигаться по дому мне помогал муж. О работе вообще речи не шло. Врачи говорили, что проживу несколько дней. Некоторые прямым текстом сообщали, что не собираются лечить — статистику портить не хотят.

Ольга в острый период болезни

К счастью, тогда мы нашли частную клинику, где меня две недели капельницами и уколами приводили к минимальной жизнеспособности. Потом был еще психотерапевт, с которым, как говорится, не срослось. Я не виню его и прочих, работавших со мной. Просто своего психотерапевта нужно найти. У всех нас разные темпоритмы, эмоциональный фон, разное видение мира. Плюс пищевые расстройства — это особая специализация. С этим нужно уметь работать.

«И психотерапевт мне сказала, что произошло нечто очень важное. Исчезла вязкость речи»

В феврале прошлого года я попала к психотерапевту, с которым все тоже началось с моего сопротивления. Процесс шел очень медленно. Она долго старалась выстроить простые человеческие отношения между нами. И, наконец, на первый план лечения вышла моя депрессия — собственно, первопричина анорексии. Впервые за долгое время я чувствую, что могу бороться. Понемногу с набором веса стали появляться силы и желание работать, развиваться, реализовываться — я уже не в болезни «с головой», а в работе, творчестве, проектах.

Так Ольга выглядит сейчас

Интересная деталь, о которой я даже не задумывалась раньше: в самый тяжелый период ограничений я полностью отказалась от глюкозы. Изучила все продукты, в которых она может находиться. Это был такой удар по мозгу! Совсем недавно психотерапевт сказала мне, что наконец произошло нечто очень важное. С регулярной минимальной дозой сахара в рационе у меня изменилась вязкость речи. Около года я несколько заторможенно разговаривала просто потому, что мозг не получал необходимое!

До сих пор не могу поверить, что все это со мной произошло. Я же вроде не глупая, не инфантильная. Да, с некоторых пор я зависимый человек, я это признаю.

Но насильно анорексию не вылечить. Думаю, это болезнь тех, кто себя не любит. Значит, тем, кто рядом, надо любить в два раза сильнее! Если бы я видела, что с близким человеком происходит нечто подобное, я бы его отвлекала всеми силами. Я бы искала причину вместе с ним. Я бы всеми возможными способами давала понять, насколько он уникален, и уникальность эта — вовсе не в болезни.

Юлия, 22 года: «У меня ничего не получалось. Поэтому я открыла для себя слабительное»

Диагноз: булимия

Мое питание строилось довольно типично для нашей страны: первое, второе, компот. «Почему ты не доела, почему только суп, булочку еще возьми». Я никогда не была особо плотной. Но переходный возраст заставил тело быстро и заметно округляться. И это очень раздражало! Поэтому лет с 12 я стала ограничивать мучное, сладкое, жареное — все по стандарту. Сильно я от этого не худела, но чувствовала себя нормально.
А потом в какой-то момент поняла, что вместо ограничения еды могу попробовать избавиться от нее более простым способом. Я не знала о булимии, нигде не видела «наглядного примера», это пришло как-то само. Потом очень удивилась, что не одна я такая умная.

На самом деле у меня года два ничего не получалось. Я пыталась сделать так, чтобы меня стошнило, но было трудновато. Поэтому я открыла для себя слабительное. Оно не существенно помогало мне худеть: вес то уходил, то возвращался. Но это тоже было средством успокоиться.

Потом присоединились мочегонные. Сейчас я прекрасно знаю, какую таблетку и когда нужно выпить, чтобы добиться нужного эффекта. Вызывать рвоту к 14 годам я тоже все-таки научилась, и вот он — полный набор булимички.

«Ломались ногти, крошились зубы. И я решила, что с этим пора что-то делать. Так быть не должно»

Остановить приступ булимии ненасильно невозможно. Я могла три месяца следить за питанием, а потом что-то щелкало — и начинался сдвиг по фазе. А могла долгое время не париться. Ела, что и как хочу, но потом раз — и поехали. Я ела и начинала чувствовать себя виноватой. Это становилось невыносимым — и я блевала, чтобы избавиться от любых чувств. Когда ты очистился, нет вообще никаких эмоций, никакой тревоги. Ты пустой. Ты исправил ситуацию.

Сам процесс опорожнения желудка очень выматывает. После этого я еще минут 15 лежу, иногда засыпаю. Если не засыпаю, начинаю себя винить уже за то, что мучаю организм.

Булимия — это какой-то цикл вины и тревожности. Раньше я связывала свои приступы с ревностью. Своего бывшего я ревновала даже к собаке. Я смотрела на девушек у него в друзьях, с которыми он даже не общался, сравнивала их с собой и заедала свои нервы. Вы понимаете, что было потом…
Это прошло. Я проанализировала, что корень беды — только моя низкая самооценка. И сказала себе: «Так мы больше делать не будем». Но проблема в том, что поводы нервничать есть всегда. Предугадать, после чего начнется очередной порочный круг, нереально.

Самый адовый такой круг был зимой 2016 г. В течение месяца я каждый божий день до отвала наедалась и сразу же тошнила. В конце этого месяца мне стало очень плохо. Ломались ногти, крошились зубы. И я решила, что с этим пора что-то делать. Так быть не должно.

Уже пять месяцев я в ремиссии. Никакого слабительного и рвоты. Но от мочегонки пока отказаться не могу. Я уверена, что если совсем перестану пить таблетки, то начну много есть, и все снова будет повторяться. Сейчас я знаю свои порции. Не ограничиваю себя, но и не переедаю. Стала много читать об интуитивном питании. Ем очень медленно, чем иногда раздражаю друзей. (Смеется.)

Но я думаю, что без мочегонки у меня будет недостаточно худое лицо. Скулы, тонкие пальчики, косточки — мне очень важно вот это все. Взвешиваться, кстати, тоже перестала. Если увижу на весах не ту цифру, крыша снова поедет.

«Я тогда подумала, что если прямо сейчас в родительском туалете умру, весело от этого никому не будет»

В ремиссию я вышла после того, как очень сильно передознулась слабительными. В тот раз я не хотела блевать, но переборщила с таблетками. Это вызвало и рвоту в том числе. Уже просто нечему и неоткуда было выходить, но органы все равно пытались сокращаться, и это было очень больно. Я тогда подумала, что если прямо сейчас в родительском туалете умру, весело от этого никому не будет.

Вообще, родные не совсем в курсе моих проблем. Они замечают, что я странно себя веду, но не понимают почему. Открыться полностью я смогла только перед самыми близкими. Было страшно, но я не пожалела.
Никто не ругает меня, не сдерживает и не встревает. Но я чувствую поддержку и заботу. Это супербанально, но иногда я подхожу к своему парню, говорю: «Смотри, какая ляжка толстая! Когда я сажусь, она растекается по стулу». Он очень удивляется и предлагает купить очки.

А еще он настолько тактично и аккуратно интересуется моим самоощущением, что у меня нет мыслей типа: «Вот, он постоянно думает, что я булимичка! Я опять сделала что-то плохое».

Подруга часто мне говорит, какая я стройная и хорошенькая, какие у меня худые щечки. Она часто меня фотографирует. Показывает, говорит: «Смотри, какая ты красивая». И я думаю, ладно, с этого ракурса — может быть.

Комплименты очень болезненны для меня. Я им не доверяю. Но это все равно приятно. Если кто-то из близких хоть на 5% считает, что я красивая и стройная, то это делает мою жизнь чуть легче.

«Есть такие сиденья-тройки, и я очень расстраиваюсь, если сажусь на такое, а кто-то третий потом не может уместиться»

Сейчас я коплю на психотерапию. Вообще, у меня уже было что-то вроде консультации у врача из Новинок, который занимается РПП. Я около часа просидела у него в кабинете, плакала, разговаривала. Он дал мне контакты, сказал обратиться в центр за платной психотерапией. Предложил есть пять раз в день стандартными для меня порциями, потому что маленькие были бы ограничением. Я пыталась следовать его совету, но вскоре мне показалось, что порции все же большеваты, и вообще…

Еще был вариант оформить прошение и лечь в больницу. Но этого мне совсем не хотелось. Поэтому сейчас держусь своими силами. Мне очень помогает бодипозитив. Это одна из тех вещей, которые меня держат в балансе. Я знаю, что, как бы ни выглядела, имею право на жизнь, имею право чувствовать себя хорошо.

Мне нравятся люди разных телосложений. Полный человек может быть вот прям кумиром моим, но представить, что я такая, не могу. У меня нет никакой антипатии к толстым людям, но по отношению к себе я фэтфоб. Мне всегда хочется быть поменьше. Это доходит до смешного. Есть такие сиденья-тройки. И я очень расстраиваюсь, если сажусь на такое, а кто-то третий потом не может уместиться. Каких-то два сантиметра! Это так корежит. Сразу начинаю себе говорить: «Юля, зачем ты ела то пирожное».

Сейчас я абсолютно нейтрально отношусь к своему телу. Но вспомнить, когда оно меня радовало в последний раз, не могу. Мне может нравиться мое лицо, мой макияж, вся картинка сверху. Но я понимаю, что мои руки довольно широкие, с ногами что-то не так и тому подобное.

Раньше я с утра становилась перед зеркалом и говорила себе, что я красивая, что хорошо выгляжу. Плакала, но говорила. Бодипозитив прибавляет мозгов, но справиться с РПП своими силами все равно очень сложно. Я не могу расстаться с маленькой испуганной девочкой внутри меня, которая постоянно хочет быть худее. Она со мной уже все-таки восемь лет. Люди могут знать меня процентов на 98. Но оставшиеся два известны только ей. Да, эта девочка делает мне больно. Но с другой стороны… А что не делает?