Фармакологическая группа — Инсулины. Реферат: Фармакологическая группа “Инсулины” Ограничения к применению

1. Самое частое, грозное и опасное - это развитие ГИПОГЛИКЕМИИ. Этому способствуют:

Передозировка;

Несоответствие введенной дозы и принятой пищи;

Заболевания печени и почек;

Прочее (алкоголь).

Первые клинические симптомы гипогликемии (вегетотропные эффекты "быстрых" инсулинов): раздражительность, беспокойство, мышечная слабость, депрессия, изменение остроты зрения, тахикардия, потливость, тремор, бледность кожных покровов, "гусиная кожа", чувство страха. Снижение температуры тела при гипогликемической коме имеет диагностическое значение.

Препараты пролонгированного действия обычно вызывают гипогликемию ночью (кошмарные сны, потливость, беспокойство, головная боль при пробуждении - церебральная симптоматика).

Больному при использовании препаратов инсулина всегда необходимо иметь при себе небольшое количество сахара, кусочек хлеба, которые, при наличии симптомов гипогликемии, необходимо быстро съесть. Если больной в коме, то следует вводить в вену глюкозу. Обычно бывает достаточно 20-40 мл 40% раствора. Можно также ввести 0, 5 мл адреналина под кожу или 1 мг глюкагона (в растворе) в мышцу.

В последнее время, во избежание этого осложнения, на Западе появились и внедрены в практику новые достижения в области техники и технологии инсулинотерапии. Это связано с созданием и использованием технических устройств, осуществляющих непрерывное введение инсулина с помощью аппарата закрытого типа, который регулирует скорость инфузии инсулина в соответствии с уровнем гликемии, либо способствует введению инсулина по заданной программе с помощью дозаторов или микронасосов. Внедрение этих технологий позволяет проводить интенсивную инсулинотерапию с приближением, в какой-то степени, уровня инсулина в течение суток к физиологическому. Это способствует достижению в короткое время компенсации сахарного диабета и поддержанию ее на стабильном уровне, нормализации других метаболических показателей.

Наиболее простым, доступным и безопасным способом осуществления интенсивной инсулинотерапии является введение инсулина в виде подкожных инъекций с помощью специальных устройств типа "шприц-ручка" ("Новопен" - Чехословакия, "Ново" - Дания и др.). С помощью этих аппаратов можно легко дозировать и проводить практически безболезненные инъекции. Благодаря автоматической регулировке пользоваться шприцом-ручкой очень просто даже для больных со сниженным зрением.

2. Аллергические реакции в виде зуда, гиперемии, болевых ощущений в месте введения; крапивница, лимфоаденопатия.

Аллергия может быть не только на инсулин, но и на протамин, так как последний также является белком. Поэтому лучше использовать препараты, не содержащие белка, например, инсулин ленте. При аллергии на бычий инсулин его заменяют на свиной, антигенные свойства которого менее выражены (так как этот инсулин отличается от человеческого на одну аминокислоту). В настоящее время в связи с этим осложнением инсулинотерапии созданы высокоочищенные препараты инсулина: монопиковые и монокомпонентные инсулины. Высокая чистота монокомпонентных препаратов обеспечивает снижение выработки антител к инсулину, и поэтому перевод больного на монокомпонентный инсулин способствует снижению концентрации в крови антител к инсулину, увеличению концентрации свободного инсулина, а значит, способствует снижению дозы инсулина.

Еще большими преимуществами обладает видоспецифический человеческий инсулин, полученный ДНК-рекомбинантным способом, то есть методом генной инженерии. Этот инсулин обладает еще меньшими антигенными свойствами, хотя полностью от этого не освобожден. Поэтому рекомбинантный монокомпонентный инсулин используется при аллергии на инсулин, при инсулинрезистентности, а также у больных с впервые выявленным сахарным диабетом, особенно у молодежи и детей.

3. Развитие резистентности к инсулину. Данный факт связывают с выработкой антител к инсулину. В этом случае дозу требуется повысить, а также использовать человеческий или свиной монокомпонентный инсулин.

4. Липодистрофия в месте инъекций. В этом случае следует изменить место введения препарата.

5. Снижение концентрации калия в крови, что необходимо регулировать при помощи диеты.

Несмотря на наличие в мире хорошо разработанных технологий получения высокоочищенных инсулинов (монокомпонентных и человеческих, полученных с помощью ДНК-рекомбинантной технологии), в нашей стране сложилась драматическая ситуация с отечественными инсулинами. После серьезного анализа их качества, включая и международную экспертизу, производство остановлено. В настоящее время идет модернизация технологий. Это вынужденная мера и образовавшийся дефицит компенсируется закупками за рубежом, в основном у фирм "Ново", "Плива", "Эли Лилли" и "Хёхст".

Международное название:

Лекарственная форма: раствор для инъекций

Фармакологическое действие:

Показания:

Инсулидд Р

Международное название:

Лекарственная форма: раствор для инъекций

Фармакологическое действие:

Показания:

Инсулин

Международное название: Инсулин растворимый [смешанный] (Insulin soluble )

Фармакологическое действие: Препарат инсулина короткого действия. Снижает содержание глюкозы в крови, усиливает ее усвоение тканями, повышает интенсивность липогенеза и...

Показания: Сахарный диабет типа 1, липодистрофия; сахарный диабет типа 2: стадия резистентности к пероральным гипогликемическим ЛС, частичная резистентность...

Инсулин Актрапид HM

Международное название: Инсулин растворимый [человеческий полусинтетический] (Insulin soluble )

Лекарственная форма: раствор для инъекций

Фармакологическое действие: Препарат инсулина короткого действия. Взаимодействуя со специфическим рецептором внешней мембраны клеток, образует инсулинрецепторный комплекс. ...

Показания: Сахарный диабет типа 1, сахарный диабет типа 2: стадия резистентности к пероральным гипогликемическим ЛС, частичная резистентность к пероральным...

Инсулин Актрапид HM пенфил

Международное название: Инсулин растворимый [человеческий полусинтетический] (Insulin soluble )

Лекарственная форма: раствор для инъекций

Инсулин Актрапид МК

Международное название: Инсулин растворимый [свиной монокомпонентный] (Insulin soluble )

Лекарственная форма: раствор для инъекций

Фармакологическое действие: Гипогликемическое средство, инсулин короткого действия. Взаимодействует со специфическим рецептором внешней мембраны клеток и образует инсулин-рецепторный...

Показания: Сахарный диабет типа 1 (инсулинзависимый). Сахарный диабет типа 2 (инсулиннезависимый): стадия резистентности к пероральным гипогликемическим...

Инсулин Бетасинт нейтральный Е-40 С

Международное название: Инсулин растворимый [свиной монокомпонентный] (Insulin soluble )

Лекарственная форма: раствор для инъекций

Инсулин растворимый [свиной монокомпонентный]* (Insulin soluble *)

АТХ

A10AB03 Инсулин свиной

Фармакологическая группа

Инсулины

Состав и форма выпуска

1 мл раствора для инъекций содержит 40 МЕ хроматографически чистого свиного инсулина; во флаконах по 10 мл, в коробке 5 шт.

Характеристика

Быстродействующий препарат инсулина короткого действия.

Фармакологическое действие

Фармакологическое воздействие - гипогликемическое.

Устраняет дефицит эндогенного инсулина.

Фармакодинамика

Уменьшает уровень глюкозы в крови, увеличивет ее усвоение тканями, усиливает липогенез и гликогеногенез, синтез белка, уменьшает скорость продукции глюкозы печенью.

Показания препарата Инсулин С

Сахарный диабет I типа, диабетическая кома, сахарный диабет II типа при резистентности к пероральным гипогликемизирующим препаратам, интеркуррентных заболеваниях, операциях.

Противопоказания

Гиперчувствительность, гипогликемия; относительное — тяжелая аллергия немедленного типа на инсулин.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не предлогается (надлежит применять человеческий инсулин).

Побочные действия

Гипогликемия, гипогликемическая прекома и кома, иммунологические перекрестные реакции с инсулином человека, липодистрофия (при длительном использовании), аллергические реакции.

Взаимодействие

Совместим с комб-инсулином С и депо-инсулином C.

Способ применения и дозы

П/к, в исключительных случаях — в/м, за 15 мин натощак. Начальная дозировка у взрослых составляет от 8 до 24 МЕ; у детей — менее 8 МЕ. При пониженной чувствительности к инсулину — большие дозировки. Разовая дозировка — не более 40 МЕ. При замене лекарства на человеческий инсулин требуется уменьшение дозировки. При диабетической коме и ацидозе препарат вводят, в основном, в/в.

Условия хранения препарата Инсулин С

В сухом, прохладном месте, при температуре 2-8 °C (не замораживать).

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Инсулин С

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Инсулины короткого и среднего действия используются для лечения сахарного диабета первого типа в сочетании с инсулинами продленного действия. А также эти инсулины могут применяться для лечения сахарного диабета второго типа в том случае, когда терапия пероральными сахаропонижающими средствами не приносит нужных результатов, а также в тех случаях, когда сахаропонижающие препараты принимать нельзя, например, во время беременности.
Инсулин короткого действия применяется перед едой, а также для быстрого снижения глюкозы крови. Эти инсулины рекомендуется вводить за 20-30 минут до еды. Обычно они имеют довольно выраженный пик через 2-2,5 часа после введения, который необходимо учитывать при составлении дневного рациона.
К инсулинам короткого и среднего действия относятся актрапид, генсулин, инсуман рапид, хумулин регуляр, хумулин H, хумодар и другие.

Наименование : Актрапид HM , , в Северной Америке Novolin R

Производитель: Ново Нордиск (Дания), Novo Nordisk

Состав : Актрапид HM содержит:

В 1 мл содержится - 40 ЕД или 100 ЕД.
Активное вещество - вещество идентичное натуральному человеческому инсулину. Раствор нейтрального (рН=7,0) инсулина для инъекций (30% аморфного, 70% кристаллического).

Фармакологическое действие: имеет монокомпонентную структуру. Препарат короткого действия: действие препарата начинается через 30 мин. Максимум действия достигается между 2,5-5 часами после введения. Действие препарата продолжается 8 часов.

Производитель – Тонхуа Донгбао Фармасьютикал (Китай)

Наименование: Gensulin r ,

Состав:
Инсулин растворимый человеческий генно-инженерный.

Фармакологическое действие:
Инсулины короткого действия.
Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный).

Показания к применению:
Кетоацидоз, диабетическая, молочнокислая и гиперосмолярная комы, инсулинозависимый сахарный диабет (I типа), в т.ч. при интеркуррентных состояниях (инфекции, травмы, оперативные вмешательства, обострение хронических заболеваний), диабетической нефропатии и/или нарушениях функции печени, беременности и родах, сахарный диабет (II типа) при резистентности к пероральным противодиабетическим средствам.

Производитель – Брынцалов-А (Россия)

Состав: Полусинтетический монокомпонентный инсулин человека. 1 мл раствора для инъекций содержит инсулина человеческого 100 ЕД, а также метакрезола 3 мг в качестве консерванта.

Фармакологическое действие: Препарат инсулина быстрого и короткого действия. Действие развивается через 30 мин после п/к введения, достигает максимума в интервале 1–3 ч и продолжается 8 ч.

Производитель – Брынцалов-А (Россия)

Состав: Инсулин растворимый свиной. 1 мл раствора для инъекций содержит инсулина свиного высокоочищенного монокомпонентного 100 ЕД и нипагина в качестве консерванта 1 мг.

Фармакологическое действие: Препарат короткого действия. Эффект начинается через 30 мин после п/к введения, достигает максимума в интервале 1–3 ч и продолжается 8 ч.

Инсулин -Ферейн ЧР

Производитель – Брынцалов-А (Россия)

Состав:

Фармакологическое действие: Инсулины короткого действия.

Производитель – Брынцалов-А (Россия)

Состав: 1 мл раствора для инъекций содержит инсулина нейтрального человеческого 40 ЕД, а также метакрезола 3 мг, глицерин в качестве консерванта.

Фармакологическое действие: Бринсулрапи Ч - инсулин короткого действия.

Начало действия препарата через 30 минут после подкожного введения, максимальный эффект в промежутке между 1 ч и 3 часами, продолжительность действия - 8 часов.

Профиль действия препарата зависит от дозы и отражает значительные индивидуальные особенности.

Производитель – Брынцалов-Ферейн (Россия)

Состав: 1 мл раствора для инъекций содержит свиного высокоочищенного монокомпонентного инсулина

Фармакологическое действие: Препарат инсулина короткого действия. Эффект развивается через 30 мин после п/к введения, достигает максимума в интервале 1–3 ч и продолжается 8 ч.

Показания к применению:

Сахарный диабет (тип 1) у детей и взрослых
сахарный диабет (тип 2) (в случае резистентности к пероральным гипогликемическим средствам, в т.ч. частичной при проведении комбинированной терапии; на фоне интеркуррентных заболеваний, во время беременности).

Производитель – Марвел ЛайфСайнсез (Индия) / Фармстандарт-Уфимский витаминный завод (Россия)

Состав: Инсулин человеческий генно-инженерный. Вспомогательные вещества: глицерол, метакрезол, вода д/и.

Фармакологическое действие: Инсулин короткого действия. Продолжительность действия препаратов инсулина в основном обусловлена скоростью всасывания, которая зависит от нескольких факторов (например от дозы, способа и места введения), в связи с чем профиль действия инсулина подвержен значительным колебаниям, как у различных людей, так и у одного и того же человека. После п/к введения начало действия препарата отмечается приблизительно через 30 мин, максимальный эффект - в интервале между 2 и 4 ч, продолжительность действия - 6–8 ч.

Производитель – Biobras S/A (Бразилия)

Состав: Инсулин растворимыйсвиной монокомпонентный

Фармакологическое действие:

Производитель – Biobras S/A (Бразилия)

Состав: Инсулин растворимый свиной монокомпонентный

Фармакологическое действие: Инсулин короткого действия. После п/к инъекции действие наступает в течение 30 мин, достигает максимума через 1-3 ч и продолжается, в зависимости от дозы, 5-8 ч.

Производитель – Biobras S/A (Бразилия)

Состав: Инсулин растворимый человеческий полусинтетический

Фармакологическое действие: Инсулин короткого действия. После п/к инъекции действие наступает в течение 20-30 мин, достигает максимума через 1-3 ч и продолжается, в зависимости от дозы, 5-8 ч. Длительность действия препарата зависит от дозы, способа, места введения и имеет значительные индивидуальные особенности.

Показания к применению:

Сахарный диабет типа 1
сахарный диабет типа 2: стадия резистентности к пероральным гипогликемическим средствам, частичная резистентность к пероральным гипогликемическим средствам (комбинированная терапия)
диабетический кетоацидоз, кетоацидотическая и гиперосмолярная кома
гестационнный сахарный диабет; для интермиттирующего применения у больных сахарным диабетом на фоне инфекций, сопровождающихся высокой температурой

Наименование: Инсулин-БД

Производитель

Состав: Нейтральный раствор высокоочищенного монокомпонентного свиного инсулина. Активное вещество - монокомпонентный инсулин, получаемый из поджелудочной железы свиней (30% аморфного; 70% кристаллического).

Фармакологическое действие: Инсулин короткого действия. Гипогликемизирующее (снижающее уровень сахара в крови) действие препарата наступает через 30-90 минут после инъекции, максимум эффекта проявляется через 2-4 часа, при общей продолжительности до 6-7 часов после инъекции.

Наименование: Инсулин-БД

Производитель

Состав: Инсулин растворимый человеческий полусинтетический.