Анатомия таза человека. Тазовая кость. Медиальный и внутренний мениск коленного сустава и его фото

Самой крупной костью человеческого скелета является тазовая кость. Она играет большое значение в деятельности опорно-двигательного аппарата, объединяя корпус с нижними конечностями. Её непростое анатомическое строение обусловлено многообразной функциональностью и огромной нагрузкой, причем она оказывает давление с обеих сторон.

Анатомические особенности тазового пояса

Тазобедренный отдел состоит из пары тазобедренных костей, которые относятся к группе плоских. Они способствует устойчивости нижних конечностей, равномерно распределяя нагрузку, которая зависит от массы тела. Тазовые кости мужчины объединены в лобковом симфизе, а вместе с крестцовым отделом и копчиком образуют таз. При рождении человека, обе тазовые кости представлены как три отдельные части, разделённые хрящевыми образованиями. Со временем они срастаются, образуя одну целостную кость, а их сочленение называют глубокой полусферической или вертлюжной впадиной, которая соединяется с тазобедренным суставом. Благодаря происхождению тазовой кости, её привыкли считать, как кость, состоящую из трёх частей.

Кости тазового отдела

Тазовые кости человека являются самой массивной частью опорно-двигательного аппарата, а строение тазовой кости определено опорной функцией. Состоит она из трёх разных отделов: подвздошного, седалищного, а также лобкового. Срастание этих участков начинается в период полового созревания. Это происходит как раз в тех районах, где давление на таз максимальное. Одним из таких участков является вертлюжная впадина, в которой локализуется головка бедренной кости. Так после сочленения этих частей образуется тазобедренный сустав.

Подвздошная часть таза, состоящая из крыла и тела локализуется выше вертлюжной впадины. Один край крыла представлен в виде гребешка, к которому крепится мускулатура живота. С тыльной части подвздошной косточки её плоскость объединяется с крестцово-подвздошным сочленением

Лобковая кость локализуется под вертлюжной впадиной с лицевой стороны. Она представлена в виде двух отводов, которые соединяются под углом. Между ними находится хрящевой прослоек. Все эти элементы образуют лобковый симфиз. Он играет очень важную роль при родах у женщин: при выходе плода из утробы матери хрящевые ткани поддаются деформации, благодаря чему кости таза раздвигаются. Это способствует нормальному рождению ребёнка. Данный факт объясняет, почему тазовая кость у мужчин намного уже, чем у женщин.

Седалищная кость локализуется с тыльной стороны таза, на том же уровне, что и лобковая, только с противоположной стороны. Костная структура этого отдела имеет бугристую поверхность, благодаря которой человек может принимать сидячее положение. Эта область закрывается мышцами и жировым слоем, что смягчает положение. Кроме этого, тазобедренный отдел состоит из копчика и крестца, создавая кольцевидную полость таза.

Тазовый сустав

Тазобедренное сочленение производит очень важные действия, благодаря которым люди имеют возможность ходить, бегать, прыгать или выполнять другие манипуляции, связанные с этим отделом. Его развитие начинается в период вынашивания плода, когда крошечный организм только формируется. После рождения тазобедренный сустав представлен в виде хрящей, которые начинают постепенно затвердевать, а затем выпирать, образуя более крепкую костную структуру. Этот процесс продолжается до тех пор, пока взрослый человеческий организм не будет полностью сформирован. После чего рост кости прекращается, но другие процессы – изменение формы, локализации и структуры – по-прежнему продолжаются.

Головка бедренного сустава покрыта хрящевой плотью, а шейка бедренной кости соединяется непосредственно с самой костью в вертлюжной впадине. Снаружи плоскость сочленения покрыта прочной тканью, а внутри укреплена несколькими связками, которые выполняют защитные функции, способствуя амортизации костей бедренного сустава при движении, а также предохраняют от повреждений кровеносные сосуды внутри сустава.

Самыми прочными связками человеческого организма считают подвздошно-бедренные, диаметр которых может составлять до 10 мм. Они совершают очень значимые действия: торможение, при поворотных или разгибательных движениях. Лобково-бедренные связки действуют аналогично, но только в разогнутом положении.

Основные функции

Анатомия тазовой кости человека наделена сложной структурой и выполняет следующие функции.

1. Опорная – для поддержания позвоночника.
2. Защитная – предостерегает внутренние органы тазобедренного пояса от внешних физических воздействий и повреждений: мочевины, кишечника и органов размножения. Она считается самой важной функцией, так как оберегает жизненно важные органы человеческого организма.
3. Тазобедренный отдел служит центром тяжести опорно-двигательного аппарата.
4. Кроветворная – способствует выработке крови, благодаря большому количеству красного костного мозга.

Поскольку основной функцией таза является защита, то при его повреждении есть риски возникновения осложнений, связанных с поражением внутренних органов тазового пояса. Поэтому травматизм тазобедренного отдела чаще всего влечет за собой тяжелые последствия.

Как сохранить прочность тазобедренного отдела

Основным методом профилактики тазобедренного отдела является контроль массы тела. Чем она больше, тем сильнее нагрузка на таз. Специалисты рассчитали нагрузку, исходя из весовой категории человека. На один лишний килограмм приходится нагрузка на 2 кг больше нормы при ходьбе, 5 кг на подъём, а при беге или прыжках — 10 кг. Таким образом, ожирение способствует быстрому изнашиванию суставов и риску возникновения остеоартрита. Поэтому занятия спортом продлевают срок износа суставов тазовой области.

При патологических заболеваниях суставов или лишнем весе врачи рекомендуют выполнять простые упражнения, больше ходить или ездить на велосипеде. Плавание также благотворно влияет на суставы. Более того, при таких видах спорта давление на тазовые суставы не оказывается. При переломах, после того как кости уже заросли, врачи советуют постепенно увеличивать нагрузку. Это делается для того, чтобы суставы окрепли и приняли свои прежние показатели.

У людей пенсионного возраста кости уже не имеют такой прочности и чаще подвергаются травмированию. Поэтому для увеличения их крепости необходимо употреблять в пищу продукты, богатые кальцием. Большое количество этого элемента содержит молочная продукция, зерновые и бобовые культуры, грецкие орехи, зеленые овощи, рыба, фрукты. Кроме этого, больным могут назначить медикаменты, которые содержат достаточное количество кальция.

Руководствуясь вышеописанной информацией можно отметить, что здоровый образ жизни, включающий правильное питание, занятие спортом или легкой гимнастикой, способствуют долгосрочной работе суставов тазового пояса. Кроме этого, достаточное количество кальция в организме, требуемое для укрепления костных тканей, снизит риски травматизма.

Слаженная работа нашей нервной, мышечной и кровеносной систем, устройство скелета никогда не перестанут удивлять, восхищать и порождать вопросы. В поисках ответов на них мы вынуждены вспоминать уроки биологии или разыскивать информацию в интернете. Сегодня разберемся в строении таза человека, узнаем о его функциях и поговорим о деталях и существенных отличиях женского и мужского таза.

Таз создают две тазовые кости и крестец. Соединены они малоподвижными суставами, а укреплены связками. Через множество отверстий в скелете проходят нервы и сосуды. Анатомия таза такова, что его кости ограничивают его с боков и спереди. Сзади ограничителем служит копчик, который является завершением позвоночника.

Справка . Тазовые кости также называют безымянными, а тазовая кость на латыни звучит как «os coxae».

Гендерные особенности

Кости женского таза более широкие и плотные, выпуклость выражена слабее. Кости лобка соединены под прямым углом. Ягодичные бугры и подвздошные плоскости костей отдалены друг от друга на 27 см. Просвет нижнего таза шире и напоминает по своему виду овал. Величина таза тоже больше мужского, а его наклонная плоскость - около 60°.

Мужской таз более выражен мысом, характеризуется острым подлобковым углом. Подвздошные плоскости и седалищные бугры размещены ближе друг к другу. Просвет нижней части таза похож на длинный овал, величина его меньше женского, а угол наклона - приблизительно 50-55°.

Кровоснабжение

В кровоснабжении тазобедренного сустава принимают участие следующие артерии:

• восходящая ветвь латеральной артерии;
• глубокая ветвь медиальной артерии;
• артерия круглой связки;
• ветви нижней и верхней ягодичных артерий;
• ветви наружной подвздошной и нижней подчревной артерий.

Значимость этих сосудов в кровоснабжении бедра различна. Основное питание головки бедра осуществляется за счет ветвей медиальной артерии, огибающей бедро . Существенно меньшую роль в кровоснабжении играет наружная восходящая ветвь огибающей артерии бедра. Сравнительно невелика роль ветвей верхней и нижней ягодичных, а также наружной подвздошной и нижней подчревной артерий.

Отток крови из области происходит по венам, которые сопровождают артериальные сосуды и затем впадают в бедренные, подчревные и подвздошные вены.

Нервные сплетения

Тазобедренный сустав имеет богатую нервную систему. Иннервация осуществляется за счет нервов надкостницы, околосуставных сосудисто-нервных образований, а также ветвей крупных нервных стволов (бедренного, седалищного, запирательного, верхнего и нижнего ягодичных и срамного нервов).

Задненижний отдел суставов иннервируется ветвями седалищного, верхнего ягодичного и срамного нервов. Передняя часть - суставной ветвью запирательного нерва. Круглая связка и жировая подушка - задней ветвью запирательного нерва. Также в нервной системе указанных структур участвуют ветви бедренного и верхнего ягодичного нервов.

Костный скелет

Скелет тазового пояса начинает формироваться в период внутриутробного развития. После рождения тазобедренный сустав представлен в виде хрящей, которые начинают постепенно затвердевать, а затем выпирать, образуя более крепкую костную структуру.

Процесс длится до тех пор, пока взрослый организм не будет полностью сформирован. После этого рост кости прекращается, но продолжается изменение формы, локализации и структуры.

Для наглядности обратите внимание на фото скелета таза человека с описанием костей.

Тазовая кость (на латинском языке - os coxae) - это самая большая кость человека и самая массивная часть опорно-двигательного аппарата. Состоит она из трех отделов: подвздошного, седалищного и лобкового. Срастание этих участков начинается в период полового созревания.

Это происходит как раз в тех районах, где давление на таз максимально. Одним из таких участков является вертлужная впадина, в которой локализуется головка бедренной кости. После соединения этих частей образуется тазобедренный сустав.
Подвздошная часть состоит из крыла (расширения в верхней части кости) и тела.

Она локализуется выше вертлужной впадины. Один край крыла представлен в виде гребешка, к которому крепится мускулатура живота. С тыльной части подвздошной кости ее плоскость объединяется с крестцово-подвздошным сочленением.
Лобковая кость находится под вертлужной впадиной с лицевой стороны.

Она представлена в виде двух отводов, которые соединяются под углом. Между ними находится хрящевая прослойка. Все эти элементы образуют лобковый симфиз.

Справка . Строение костей таза женщины учитывает ее способность родить ребенка. При выходе плода из утробы матери хрящевые ткани поддаются деформации, благодаря чему кости таза раздвигаются. Это облегчает процесс родов.

Седалищная кость находится с тыльной стороны таза (на том же уровне, что и лобковая, только с противоположной стороны). Костная структура этого отдела имеет бугристую поверхность, благодаря чему человек может принимать сидячее положение.

Кроме того, тазобедренный отдел состоит из копчика и крестца, создавая кольцевидную полость таза.

Анатомически таз разделяется на два отдела: большой таз – часть безымянной кости, которая находится вверху, и малый таз – его узкая часть, находится внизу. Кости малого таза условно разделяет пограничная линия, проходящая по верху крестца, далее – к дугообразному контуру подвздошной кости, она же захватывает наружную часть лобковой кости и одноименного симфиза.

С двух сторон к этим костям крепятся многочисленные мышцы брюшной полости, спины и позвоночника. Некоторые мышцы ног начинаются именно от них. Таким образом формируется мускульный каркас.

Мышечное строение

Мышечная система представлена висцеральной и пристеночной мускулатурой. Мышцы таза расположены вокруг тазобедренного сустава со всех сторон. Каждая группа берет свое начало в крестце, позвоночнике, бедренных и тазовых костях.

Мускулатура играет большую роль в формировании тазовой диафрагмы. Сюда входят парные мышцы, которые поднимают задний проход, а также непарная. Здесь находятся подвздошно-копчиковая, лобково-копчиковая мышцы, а также мощная круговая мышца прямой кишки.

Функции

Тазобедренный сустав имеет сложное строение и выполняет следующие функции:

1. Опорная – для поддержания позвоночника. Он служит центром тяжести опорно-двигательного аппарата.
2. Защитная – предостерегает внутренние органы (мочевой пузырь, кишечник и детородные органы) от внешних физических воздействий и повреждений. Значение тазового пояса сложно переоценить, так как он оберегает жизненно важные органы человеческого организма. Поскольку основной функцией является защита, при его повреждении есть риски возникновения осложнений, связанных с поражением внутренних органов. Поэтому травмы тазобедренного сустава чаще всего влекут за собой тяжелые последствия.

Заключение

Мужской и женский тазовый пояс выполняет одинаковые жизненно важные функции, поддерживает позвоночник и осуществляет защиту внутренних органов от повреждений. Однако строение женского таза существенно отличается от мужского. Женскому организму природа отвела функцию вынашивания и рождения ребенка, поэтому ее таз сформирован для того, чтобы максимально обезопасить и облегчить эти процессы.

Таз I (pelvis)

костное кольцо, сформированное двумя симметричными тазовыми костями, крестцом и копчиком, образующими крестцово-подвздошное и лонное . Таз образует нижних конечностей, является опорой для туловища, формирует , опирающийся на головки бедренных костей. Соединения костей таза отличаются большой прочностью и малой подвижностью.

Крестцово-подвздошное сочленение - парный плоский тугоподвижный , образован ушковидными поверхностями крестца и подвздошных костей. Крестцово-остистая и крестцово-бугорная соединяют с тазовой костью, замыкают большую и малую седалищные вырезки, образуя большое и малое седалищные отверстия.

Различают большой и малый таз. Границей между ними служит , которую проводят через (promontorium), дугообразную линию, гребни лобковых костей и верхний край лобкового симфиза. Ограниченное таким образом отверстие образует верхнюю апертуру таза. Большой таз значительно шире малого. В нем расположены органы нижнего отдела брюшной полости.

Малый таз - короткий костный канал, в котором находятся , мочевой пузырь, внутренние половые органы. Передняя стенка малого таза очень короткая (верхние ветви лобковых костей, лобковый симфиз); боковые стенки образованы внутренними поверхностями тазовых костей ниже пограничной линии и запирательной мембраной, крестцово-бугорной и крестцово-остистой связками, большим и малым седалищными отверстиями; задняя стенка самая длинная, образована крестцом и копчиком. Нижняя апертура таза, или из малого таза, имеет ромбовидную форму; ее ограничивают , крестцово-бугорные связки, седалищные буфы, ветви седалищных костей, нижние ветви лобковых костей, дугообразная лобка. Нижняя апертура таза закрыта мышцами и фасциями, которые образуют мочеполовую диафрагму и диафрагму таза (см. Промежность).

Подвздошно-поясничная, грушевидная и внутренняя запирательная начинаются на стенках таза и прикрепляются к проксимальному концу бедренной . Ягодичные мышцы (большая, средняя и малая), близнецовые, наружная запирательная, квадратная бедра и мышца, напрягающая широкую фасцию бедра, начинаются на наружной поверхности таза и прикрепляются к проксимальному концу бедренной кости.

Половые различия строения таза выявляются в возрасте около 10 лет. Женский таз шире и короче (рис. 1 ), крылья подвздошных костей развернуты в стороны, в малый таз имеет форму поперечного овала, форма полости малого таза цилиндрическая, угол между нижними ветвями лобковых костей тупой или прямой (равен 90-100°), имеет форму арки. Мужской таз уже и выше, крылья подвздошных костей стоят более вертикально, мыс выступает вперед, форма полости малого таза конусовидная, нижние ветви лобковых костей образуют угол, равный 70-75°.

В акушерской практике малый таз делят на 4 отдела условными плоскостями (классическая плоскостей), которые веерообразно расходятся лобкового симфиза к крестцу. Различают также систему параллельных плоскостей по Годжу. В клинической практике чаще используют следующие размеры женского таза (рис. 2, 3 ): distantia spinarum - расстояние между передними верхними подвздошными остями, равно 25-26 см ; distantia cristarum - наибольшее расстояние между подвздошными гребнями, составляет 28-29 см ; distantia trochanterica - расстояние между большими вертелами, равно 30-31 см ; истинная, или акушерская, - расстояние между задним краем лобкового симфиза и мысом равно 11 см . Чтобы определить акушерскую конъюгату, необходимо из наружного прямого размера (расстояние от лобкового симфиза до углубления между последним поясничным и I крестцовым позвонком), равного 20-21 см , вычесть 9 см - расстояние, равное толщине тканей и позвоночного столба.

Кости таза имеют ряд пальпируемых выступов, которые служат важными ориентирами. Гребень подвздошной кости определяется на всем протяжении, за исключением заднего отдела. Спереди его определяется передняя верхняя , сзади - задняя верхняя подвздошная ость. прощупывается выше ягодичной складки, копчик - в верхней части межъягодичной складки.

Кровоснабжение стенок таза и внутренних органов осуществляется ветвями внутренней подвздошной артерии. На уровне большого седалищного отверстия она делится на два ствола: передний и задний. переднего ствола отходят внутренняя половая , все висцеральные артерии и пристеночные (запирательная, нижняя ягодичная), от заднего ствола пристеночные артерии (латеральная крестцовая, верхняя ягодичная и подвздошно-поясничная).

Методы исследования включают осмотр, пальпацию, определение размеров таза. уточняется с помощью рентгенологического исследования.

Патология. Пороки развития чаще наблюдаются в заднем отделе тазового кольца: неслияние дуг крестцовых позвонков, недоразвитие или полное отсутствие крестца и копчика. В переднем отделе Т. возможно отсутствие лобкового симфиза.

Повреждения таза могут быть закрытыми и открытыми. Возможны мягких тканей, костей таза и тазовых органов. Нередко наблюдается сочетание с повреждением других отделов скелета или внутренних органов.

Ушибы мягких тканей могут сопровождаться кровоизлияниями, межмышечными гематомами и отслойкой кожи. чаще консервативное. При нагноении гематомы показано .

Ранение ягодичной области нередко приводит к повреждению ягодичных сосудов. Лечение оперативное - . Если в ране затруднен, то прибегают к перевязке ягодичной или внутренней подвздошной артерии внебрюшинным доступом.

Переломы таза возникают преимущественно при автодорожных происшествиях или падении пострадавшего с большой высоты. Переломы отдельных костей возможны вследствие непосредственного удара или напряжения мышц (отрывные ). В соответствии с классификацией А.В. Каплана, выделяют 4 основных вида переломов костей таза: краевые переломы костей тазового кольца без нарушения его непрерывности, с нарушением его непрерывности и переломы вертлужной впадины. К краевым переломам относят отрывные переломы подвздошных остей и седалищного бугра, переломы крыла подвздошной кости копчика и крестца ниже крестцово-подвздошного сустава (рис. 4 ); к переломам костей тазового кольца без нарушения его непрерывности - одно- или двусторонние переломы лонных или седалищных костей, диагональный лонной и седалищной костей (рис. 5 ); к переломам с нарушением непрерывности тазового кольца в переднем отделе - одно- и двусторонние переломы лонной и седалищной костей (рис. 6 ), в заднем отделе - вертикальный перелом крестца или подвздошной кости (рис. 7 ); к одновременным повреждениям переднего заднего отделов тазового кольца - вертикальные переломы на одной стороне (типа Мальгеня), одно- и двусторонние диагональные переломы, т.е. вертикальные переломы в переднем и заднем отделах на противоположных сторонах, связок лонного и крестцово-подвздошного сочленения, различные сочетания переломов костей и разрывов сочленений таза (рис. 8 ). В группу переломов вертлужной впадины включают переломы ее дна и У-образного хряща у детей, перелом края впадины и чрезацетабулярные переломы подвздошной кости (см. Тазобедренный сустав).

Симптоматика зависит от локализации перелома и тяжести . При краевых переломах общее состояние чаще остается удовлетворительным. При переломах ости и крыла подвздошной кости, седалищного бугра отмечают локальную и нарушение функции соответствующей нижней конечности. Переломы крестца и копчика диагностируют, основываясь на жалобе на локальную болезненность, которая усиливается при ходьбе и в положении сидя. При ректальном исследовании можно выявить и патологическая подвижность копчика. Переломы переднего отдела тазового кольца, особенно с нарушением его непрерывности, могут сопровождаться ухудшением общего состояния пострадавшего. Положение больного нередко вынужденное с согнутыми и разведенными нижними конечностями (так называемая лягушки), их нарушена. в области перелома усиливается при нагрузке на передний тазового кольца, а у женщин и при влагалищном исследовании. В случаях разрыва лобкового симфиза определяют его при пальпации и влагалищном исследовании.

Изолированные повреждения заднего отдела тазового кольца встречаются редко. Чаще наблюдаются одновременные повреждения переднего и заднего отделов. Общее состояние больных при такой травме обычно тяжелое, что обусловлено значительной кровопотерей и формированием обширных забрюшинных гематом (до 2-3 л ). Дифференциальный последних с внутрибрюшным кровотечением затруднен и требует применения ультразвукового исследования, лапароскопии, лаважа брюшной полости, лапаротомии. При переломах со смещением, например при одностороннем вертикальном переломе тазового кольца (типа Мальгеня), выявляется тазового кольца, на стороне повреждения ротирована кнаружи, кажется укороченной за счет смещения кверху латерального фрагмента таза. Однако сравнительное измерение длины ног показывает, что они одинаковы. Возможны вздутие живота, отсутствие перистальтики и даже наличие симптомов раздражения брюшины, обусловленных забрюшинной гематомой. повреждения таза уточняют при рентгенологическом исследовании.

Транспортировка пострадавших во избежание смещения фрагментов и вторичного повреждения тазовых органов должна осуществляться на жестких носилках или щите с согнутыми нижними конечностями (валик в подколенные области). Перед транспортировкой целесообразно провести внутритазовую блокаду по Школьникову (см. Новокаиновая блокада).

При краевых переломах и повреждениях переднего отдела тазового кольца (даже с нарушением его непрерывности) , как правило, консервативное. Назначают на 4-6 нед. постельный режим (при переломах крыла подвздошной кости и переднего полукольца помещают валик в подколенные области). восстанавливается через 2,5-3 мес.

Наиболее сложно лечение больных с одновременным повреждением переднего и заднего отделов тазового кольца. Особое значение приобретают инфузионная терапия и по Школьникову. При переломах таза (или разрывах связок его сочленений) со смещением латерального фрагмента устраняют вначале внутреннюю его ротацию и по длине с помощью скелетного вытяжения, производимого непосредственно за или за надмыщелки бедра, а после репозиции газ стягивают специальным поясом. Учитывая, что задний отдел тазового кольца выполняет функцию опоры, постельный режим назначают не менее чем на 3 мес. Трудоспособность восстанавливается в сроки от 6 до 10 мес. Нередко возникает необходимость во временном переводе на . При несращении переломов, особенно заднего отдела тазового кольца, показано оперативное лечение (см. Крестцово-подвздошный сустав).

Лечение переломов дна вертлужной впадины, как правило, консервативное. К оперативному вмешательству обычно прибегают при краевых ее переломах (см. Тазобедренный сустав). Любое повреждение вертлужной впадины может стать причиной посттравматического коксартроза (см. Коксартроз).

Заболевания . Воспалительные процессы могут локализоваться в поверхностных мягких тканях или в глубоких слоях. Возможны натечные абсцессы (см. Натечник (Натёчник)), спускающиеся в из вышележащих отделов (см. Псоит). Диагноз поверхностных гнойников и флегмон (Флегмона) сложности не представляет. Абсцессы и флегмоны тазовой клетчатки, наоборот, длительное время могут оставаться нераспознанными. Лечение оперативное.

Остеомиелит костей таза чаще является следствием огнестрельных и открытых переломов, но может развиться и гематогенным путем (см. Остеомиелит). Проявляется симптомами сепсиса. В комплексе лечебных мероприятий ведущее место занимает раннее оперативное вмешательство - широкая пораженных костей и затеков.

При туберкулезе костей таза наиболее часто очаг возникает в области тазобедренного, крестцово-подвздошного сустава и лобкового симфиза (см. Туберкулез внелегочный (Туберкулёз внелёгочный), костей и суставов).

Поражения костей таза наблюдаются при Эхинококкоз е. Характерны тупые боли, увеличение пораженных отделов в объеме, патологические переломы. Лечение оперативное - резекция пораженного участка. Возможны рецидивы.

Актиномикоз костей таза встречается редко. Процесс начинается остро, сопровождается высокой температурой тела, острыми болями. В последующем появляются со скудным отделяемым. Лечение проводят препаратами йода, актинолизатом, реже применяют рентгенотерапию.

Операции . Оперативные доступы к костям таза и его сочленениям разнообразны. Наибольшее практическое значение имеют дренирование тазовой клетчатки по Буяльскому - Мак-Уортеру при гнойных и мочевых затеках, к наружным отделам подвздошной кости при остеомиелите, к седалищной кости и лонному сочленению, внутритазовый доступ Чаклина. При переломах таза со смещением отломков производят их репозицию и . Гемипельвиэктомия применяется при опухолях таза, может быть тотальной ( в лобковом симфизе и крестцово-подвздошном суставе) и субтотальной (резекция подвздошной и лонной костей).

Библиогр.: Анатомия человека, под ред. М.Р. Сапина, т. 1, с. 140, т. 2, с. 411, М., 1986; Бодяжина В.И. Жмакия К.Н. и Кирюшенков А.П. , с. 100, 299, М., 1986; Корж А.А., Кулиш Н.И. и Моисеева К.Н. Хирургическое лечение заболеваний таза, Киев, 1985, библиогр.; Каплан А.В. костей и суставов, с. 331, М., 1979; Любошиц Н.А. Закрытые переломы костей таза у детей, М., 1968, библиогр.; Надь Д. Рентгеновская , пер. с венгер., с. 350, Будапешт, 1961; Никитин Г.Д. и Грязнухин Э.Г. Множественные переломы и сочетанные повреждения, с. 228, Л., 1983; Ревенко Т.А., Чирах С.X. и Бабоша В.А. Сочетанные повреждения костей таза, мочевого пузыря и уретры, Киев, 1978; Селиванов В.П. и Воронянский Ю.П. Остеомиелиты таза, М., 1975, библиогр.; Трубников В.Ф., Ковалев С.И. и Чайченко В.П. Лечение больных с повреждениями таза, Ортоп. и травмат., № 1, с. 7, 1984, библиогр.; Трубников В.Ф. и др. О классификации повреждений таза, Вестн. хир., № 5, с. 5, 1983; Устименко Е.М. Травматические разрывы мочевого пузыря, М., 1978; Фраучи В.X. Топографическая анатомия и оперативная живота и таза, с. 627, Казань, 1966; Черкес-Заде Д.И. Причины и классификация посттравматических деформаций таза, Ортоп. и травмат., № 4, с. 52, 1981, библиогр.; он же, Лечение застарелых повреждений таза, Алма-Ата, 1986, библиогр.; Школьников Л.Г., Селиванов В.П. и Цодыкс В.И. Повреждения таза и тазовых органов, М., 1966, библиогр.

Рис. 3. Размеры женского таза на сагиттальном распиле: 1 - анатомическая конъюгата; 2 - истинная (гинекологическая) конъюгата; 3 - прямой разрез (выхода из таза); 4 - диагональная конъюгата; 60° - угол наклона таза.

вид мужского (слева) и женского (справа) таза: а - вид спереди; б - вид сверху; кости женского таза более тонкие и гладкие, женский таз ниже, шире, полость его имеет больший объем">

Рис. 1. Внешний вид мужского (слева) и женского (справа) таза: а - вид спереди; б - вид сверху; кости женского таза более тонкие и гладкие, женский таз ниже, шире, полость его имеет больший объем.