Какви хапчета могат да се използват за лечение на рефлукс? Как да лекувате рефлуксния езофагит, за да се отървете от него завинаги: съвет на лекаря. Последователност на поддържаща терапия

Рефлуксният езофагит е патология, при която съдържанието на стомаха се изхвърля в хранопровода. Болестта е доста разпространена, според изследванията всеки втори жител на европейските страни има подобен проблем. Въпреки разпространението на това заболяване, лечението на рефлуксния езофагит се избира строго индивидуално, като се вземат предвид степента на увреждане, симптомите и физиологичните характеристики на тялото на пациента.

Болестите при възрастни се проявяват с много неприятни усещания:

• оригване;
• гадене;
• повръщане;
• болка в перитонеума и сърцето;
• киселини и други симптоми;
• кариес и разрушаване на зъбния емайл;
• кашлица и усещане за недостиг на въздух.

Също така, когато патологията прогресира, пациентът може да изпита проблеми с функцията за преглъщане. Подобно състояние се наблюдава, когато заболяването преминава в по-тежък стадий с образуването на цикатрициално стесняване на езофагеалния проход.

Общи принципи на лечение

За лечение на рефлуксен езофагит трябва да се използва комплексна терапия, представена от лекарства, диета и профилактика. Общите препоръки за патология на хранопровода са следните:

1. Използвайте умерена физическа активност, която има положителен ефект върху цялото тяло и се счита за допълнителна мярка при лечението на различни заболявания. Въпреки това, когато се диагностицира рефлуксен езофагит, има някои забрани. Не се допускат силови упражнения или движения с навеждания напред.
2. Балансирана диета. Диетата е основна мярка при лечението на заболявания на храносмилателната система, както и за предотвратяване на обостряния на хронични заболявания.

Лекарствата за лечение на тази патология могат да бъдат разделени на две категории: някои се борят директно срещу причината, която е причинила появата на болестта. И други средства помагат за облекчаване на симптомите. Рефлуксният езофагит се лекува с лекарства, които помагат за намаляване на киселинността на стомашния сок и също така защитават храносмилателните органи. Те включват:

• инхибитори на протонната помпа;
• антиациди;
• алгинати;
• H2 хистамин блокери.

Инхибитори на хистаминовите компоненти

Характеристика на езофагеалната терапия с лекарства е, че те спомагат за нормализиране на дейността на жлезите, разположени в стомаха, както и на лигавичния слой на всички органи на храносмилателната система. При избора на продукти се избират и тези, които действат като защита на лигавицата на хранопровода, стомаха и червата. Тези лекарства имат висока способност да лекуват дефекти и дефекти по лигавицата на засегнатите органи.

Медикаментозната терапия включва дълъг курс на приема им. Ако пациентът има тежки прояви на тази патология, на пациентите се предписват двойни дози. След нормализиране на състоянието пациентите продължават да приемат лекарства в необходимите поддържащи дози. Известни представители на тази група са: езомепразол и ранитидин.

Антиациди

Този вид лекарства имат бърз и ефективен ефект при рефлукс езофагит. Антиацидите действат в рамките на няколко минути след приемането им. Лекарствата помагат за намаляване на количеството солна киселина. А именно, неприятните симптоми са свързани с този компонент на стомашния сок, по-специално парене зад гръдната кост и болка в областта на гърдите. Представителите на тази група включват следното:

• Рени;
• алмагел;
• Маалокс.

Антиацидите са силни лекарства, които могат да се използват не повече от 2 седмици.

Алгинатни препарати

Предимствата на тези лекарства включват следните характеристики:

• неутрализиране на солна киселина, което спомага за намаляване на честотата на освобождаване на стомашно съдържимо в лумена на хранопровода;
• образуване на защитен слой върху лигавицата на органа;
• възстановителна функция на храносмилателната система;
• безопасността на лекарствата, което прави възможно използването на тези лекарства дори по време на бременност и кърмене.

Прокинетични лекарства

Ползите от прокинетиците са доста обширни. Лекарствата се използват широко за лечение на хранопровода при възрастни поради техните уникални характеристики:

• подобрява се подвижността на стомаха и червата;
• по-малък контакт на солна киселина с хранопровода;
• функционирането на езофагеалния сфинктер се нормализира, дори ако пациентът използва малки дози прокинетика.

Последната точка е важна, тъй като именно поради слабостта на долния езофагеален сфинктер се провокира киселини. Когато процесът стане патологичен, това предизвиква постоянен рефлукс на стомашно съдържимо през лумена на хранопровода.

Когато се появи чувство на тежест след хранене при възрастни, се предписват прокинетици. Един от представителите на този клас е Motilium. Това е антиеметично лекарство, което намалява клиничната картина на патологията. Лекарството се продава под формата на таблетки и суспензии. Motilium в тялото изпълнява следните задачи:

• потиска се дейността на центъра в мозъка, който отговаря за повръщащия рефлекс;
• налягането се повишава в хранопровода;
• лекарството активира движението на хранителния болус от стомаха.

Но въпреки многото положителни свойства, това лекарство има своите отрицателни страни:

• неприятни признаци на храносмилането: жажда, диария, запек;
• сънливост, слабост на говора, главоболие, гърчове;
• менструални нередности;
• кожни обриви и сърбеж.

Продуктът трябва да се използва само по предписание на лекар, който определя курса и дозата.

Симптоматични средства

Когато провокиращият фактор за появата на тези симптоми е нервност и силен стрес, тогава терапията включва и консултация с психиатър и психолог. Освен това на пациента се предписват успокоителни.

Ако естеството на възпалението е свързано с бактериално увреждане, тогава ще е необходим курс на антибактериални лекарства. Терапията, наред с други неща, включва и използването на имуностимуланти, които повишават защитните механизми на организма.

При лечението на хроничен езофагит, който се причинява от бактерията Helicobacter pylori, лекарите често използват De-Nol. Предимствата на този продукт включват:

• увеличавайки производството на слуз и бикарбонати, продуктът активира процесите на образуване на нови тъкани в засегнатите области;
• блокиращи вещества, които имат разрушителен ефект върху лигавицата;
• нормализира движението на кръвта през капилярите, спомагайки за засилване на кръвоснабдяването им.

Не е позволено да се злоупотребява с употребата на болкоуспокояващи, за да не се влоши ситуацията. При постоянна употреба на аналгетици, внезапният отказ от приема им може да провокира влошаване на състоянието на пациента. Поради тази причина специалистът предписва план за постепенно спиране на тези вещества. Ако сте диагностицирани с езофагит, не трябва да използвате добавки с желязо.

Предотвратяване

Най-добрите превантивни мерки за всяко заболяване, включително рефлуксен езофагит, са мерките за поддържане на здравословен начин на живот:

• избягване на стреса;
• правилна диета;
• забрана за почивка в легнало положение след хранене;
• умерена консумация на алкохолни напитки;
• да се откажат от пушенето;
• поддържане на правилното хранене: забрана на пикантни и кисели храни, всякакви пушени храни.

Заключение

Лечението на това заболяване трябва да се извършва изчерпателно. Не е необходимо да се самолекувате, само опитен лекар може да избере правилния курс на лечение въз основа на диагностични данни и симптоми. Положителни резултати могат да бъдат постигнати само ако се спазват всички предписания на лекаря.

Тази статия ще обсъди лечението на езофагит с лекарства. Описани са основните групи лекарства, използвани по време на него. Предписват се специфични лекарства.

Читателят ще получи и информация за характеристиките на лечението, различните подходи към него, продължителността и възможните усложнения на рефлуксния езофагит, ако борбата с него е неефективна или отсъства.

Тъй като въпросното заболяване в повечето случаи става следствие от други заболявания, действията на лекарите са насочени предимно към отстраняване на причините. Въпреки че симптоматичното лечение също е много важно, тъй като човек страда от много неприятни прояви на болестта, които значително намаляват качеството на живота му. Това е изтощителна киселини, болка в гърдите, повръщане, дискомфорт при преглъщане на храна и др.

Подходът за борба с рефлуксния езофагит, който е възпаление на лигавицата на хранопровода поради рефлукс на стомашен сок, трябва да бъде изчерпателен. И това изисква активното участие на пациента, който трябва да се придържа към специална диета, да се откаже от лошите навици и стриктно да спазва всички предписания на лекаря.

Основна роля играе медикаментозното лечение на езофагеален езофагит, за което се използват лекарства от различни групи. Но освен тях те също използват физиотерапия, народни методи за борба с болестта и други нетрадиционни методи. В напреднал стадий може да се наложи хирургическа интервенция, но във всеки случай е невъзможно без лекарства.

Лекарства за езофагит: използвани групи лекарства

Какво трябва да бъде лечението при диагноза езофагит? Лекарствата, които се използват, могат да се разделят на няколко основни групи. Това са антиациди и алгинати, инхибитори на протонната помпа (PPI), H2-хистаминови блокери, конвенционални и стомашно-чревни прокинетици, цитопротектори. Ето кратко функционално описание на всеки тип:

Всяка група лекарства има своя собствена цел. Действието на някои от тях е подобно, но е невъзможно напълно да се замени която и да е група с друга.

Представители на групи лекарства за рефлуксен езофагит

Има много възможности за избор на лек за езофагит. Всички видове лекарства, предписани при лечението на въпросното заболяване, са широко представени на съвременния фармацевтичен пазар. Има от какво да избирате. Ето представителите на всяка от групите лекарства за езофагит:

Всяко от изброените лекарства трябва да се приема стриктно според инструкциите и предписанията на лекаря. Само специалист трябва да определи дозировката и продължителността на курса в зависимост от състоянието на пациента, формата и етапа на заболяването му. Не можете да се самолекувате.

Лечение на заболявания, свързани с езофагит

Често рефлуксният езофагит се причинява от някакво друго заболяване. В такива случаи, в допълнение към справянето с конкретното заболяване, е много важно да се вземат мерки за отстраняване на първопричината. Така че, ако например езофагитът е причинен от дисфункции на нервната система, тогава пациентът трябва да приема успокоителни, както и помощта на психотерапевт.

В случаите, когато заболяването възниква на фона на язва, използвайте Де Нолза езофагит и често антибиотици. Ако причината за заболяването е намаляване на защитните свойства на организма, лекарят ще предпише имуностимуланти.

Хомеопатични лекарства

В съвременната медицина хомеопатичните лекарства намират все по-широко приложение при лечението на различни заболявания. И рефлуксният езофагит не е изключение. Такива лекарства имат широк спектър на действие. Те нормализират работата на нервната система, активират подвижността на стомаха и червата, предпазват стените на хранопровода от въздействието на киселината.

Само лекар може да избере лечение за диагноза езофагит. Какви лекарства ще помогнат за облекчаване на възпалението? Едно от добре доказаните хомеопатични лекарства е Гастро-гран.

За тези, които се интересуват кои лекарства облекчават възпалението при лечението на езофагит, е важно да знаете за това. Продуктът нежно обгръща стените на хранопровода и стомаха, облекчава болката, унищожава вредните бактерии и ускорява възстановяването на увредените тъкани. И което е много важно, той практически няма странични ефекти.

Различни подходи за лечение на езофагит

При консултации с пациента лекарят избира оптималния режим на лечение за него, който зависи от много фактори: възраст, тежест на състоянието, съпътстващи заболявания и др. Има няколко системи. Ето най-често срещаните:

1. Лечение по Шептулин. Осигурява повишено въздействие на всеки следващ етап. Първо се предписват антиациди и пациентът е помолен да се отърве от лошите навици, както и да следва специална диета; след това му се предписва курс на H2-хистаминови блокери и прокинетици; след това PPI се добавят към прокинетиците. След това лечението се отслабва по същия начин стъпка по стъпка.
2. Според Титгау. Тази схема включва в началния етап кратки курсове на прием на блокери и антиациди, заедно със специална диета. На втория етап от развитието на заболяването антиацидите се заменят с прокинетици, като курсът на приложение е по-дълъг, а диетата е през целия живот. Третият етап включва големи дози ИПП, прокинетици и блокери.

Трябва да се отбележи, че при хроничен езофагит поддържащата терапия е много важна. Намалява риска от рецидив. Лекарствата от групата са се доказали като най-добрите IPP. Много пациенти трябва да ги приемат цял ​​живот.

Полезно видео

Един от симптомите на заболяването е киселините, така че е важно да изберете ефективно лекарство за него.

Продължителност на лечението и възможни усложнения

Продължителността на лечението на рефлуксния езофагит зависи от формата и степента на пренебрегване на заболяването. Средно отнема от четири до шест седмици. При ерозивна форма лечението може да продължи още 14 дни. И ако в резултат на заболяването не само хранопроводът е увреден, което понякога се случва при възрастните хора, тогава борбата с болестта може да отнеме три месеца или дори повече.

Колкото по-рано е започнало лечението, толкова по-силен е ефектът му. Ако борбата с езофагита не се провежда или не се вземат адекватни мерки, ситуацията заплашва образуването на язви на хранопровода, стесняване на лумена му и развитието на заболяване, наречено Хранопровод на Барет, както и злокачествени тумори.

За да се спасите от такива сериозни проблеми, трябва навреме да потърсите медицинска помощ и да започнете лечение. Използването на народни средства е допустимо - но само като допълнителни. И трябва да се извършва под ръководството на специалист. Основната тежест в борбата с рефлуксния езофагит е на лекарствата. Отказът от тях в повечето случаи води до ситуации, когато хапчетата вече не са достатъчни и се налага хирургическа намеса.

Рефлуксният езофагит е възпаление на вътрешната обвивка на хранопровода. Образува се поради освобождаването на pH от стомаха. Той моментално започва да корозира лигавицата, която предпазва хранопровода от агресивна среда. При липса на такава защита човек започва да изпитва болка. Появяват се ерозии, язви и усложнения.

Най-честите причини за рефлукс - езофагит са неправилното хранене, продължителната консумация на алкохол и много пикантни храни. При неправилно лечение или липсата му се образуват белези по стените на хранопровода. Рефлукс може да възникне и поради отслабване на мускулите, когато клапата започне да пропуска стомашен сок.

Най-честите причини за езофагит са:

• високо налягане и разтягане в перитонеума;
• неправилна диета;
• пикантни, пушени и мазни ястия;
• стрес;
• химични фактори;
• затлъстяване;
• язви;
• период на раждане на дете;
• прекомерно пиене;
• пушене.

Всеки от тези фактори може да доведе до обостряне и връщане на болестта. Дори просто навеждане напред е достатъчно за това.

Видове езофагит

Класификацията на езофагита се разделя на 2 основни форми - остра и хронична. Те от своя страна се делят на:

• псевдомембранозни;
• (иначе повърхностно);
• некротичен;
• ексфолиативен;
• воден;
• флегмонен (може да бъде ограничен или дифузен).

Пикантенезофагит се появява в дъното на хранопровода, често се комбинира със стомашни заболявания. Патологията възниква на фона на дефицит на витамини, стомашно-чревни проблеми и инфекции. Острият рефлукс причинява болка при хранене или пиене на течности.

Проявява се като самостоятелно заболяване или се развива като усложнение след остра форма. Придружен от стабилно възпаление на хранопровода. Появява се болка в гръдната кост. Често хроничната форма се допълва от гастрит

Етапи на развитие

Езофагитът се развива на етапи. При първия стадий (А) на заболяването засегнатата област е с диаметър 4-5 милиметра. На лигавицата може да има няколко такива места. В този случай засегнатите области не се докосват.

Във втория стадий (B) на заболяването няколко дефектни области се разширяват и стават повече от 5 mm в диаметър. В същото време засегнатите области започват да се сливат. Образуват се големи дефектни зони. Те обаче не се отнасят за цялата лигавица.

Една трета от него е засегната в стадий 3 (С). Последният етап, четвъртият, е придружен от обширни язви по лигавицата. Засегнатите зони заемат 75 процента от повърхността. Може да се диагностицира стеноза.

Симптоми

Появяват се първите признаци: общо неразположение и треска. Човек е измъчван от болка зад гръдната кост, в целия хранопровод. Допълнителен симптом на рефлуксния езофагит може да бъде киселини, повръщане или.


Патологията може да се появи тайно. Понякога езофагитът е придружен от признаци, които не са характерни за това заболяване. Всяка форма има едни и същи симптоми:

• бучка в гърлото;
• киселини в стомаха;
• парене или болка в гърдите;
• гадене.

Час и половина след хранене започва болка в хранопровода. Това вече е изразено възпаление. Симптомите се влошават, когато човек лежи. Признаците на рефлуксен езофагит могат да варират в зависимост от стадия и вида на заболяването:

1. белодробнапричинени от киселини и неприятно оригване. Появява се обструкция на бронхите - продължителна кашлица, нощни пристъпи на задушаване, липса на въздух. Това може да отключи образуването на астма.
2. Кардиналпридружен от симптоми, присъщи на ангина пекторис поради близостта на нервните окончания. Болката винаги се появява след кисели или пикантни храни, пържени или мазни храни, преяждане.
3. ОтоларингологичниВ допълнение към оригването и киселините, то е придружено от болки в гърлото и болки в гърлото. Може да се появи назална конгестия и изпускане под формата на прозрачна слуз.
4. Стоматологиченформа е придружено от появата на кариес. Това се улеснява от стомашния сок, който разяжда зъбния емайл.

Симптоми на подтипове хроничен рефлуксен езофагит

Видове патология	Симптоми
Катарален (известен още като повърхностен)	Затруднено преглъщане на храна. След хранене човек започва да страда от тъпа болка в хранопровода, оригване на слуз и киселини. По време на хранене усещането за парене и суровост се засилва зад гръдната кост. Болката може да се разпространява към шията, лопатките и челюстта. Появява се повишено слюноотделяне.
Ексфолиативен	Постоянна болка между лопатките, влошаваща се при поглъщане на течност или вдишване. Обща слабост, анемия, телесна температура се повишава. При вземане на тестове се открива нарушение на нивото на левкоцитите.
Хидропичен	Тази форма е продължение на катаралната. В допълнение към присъщите му симптоми, допълнително се появява подуване на хранопровода.
Ерозивен	Появява се болка, „разхождаща се“ по цялата дължина на хранопровода. Основно по време на хранене. Има усещане за парене в гърдите, появява се оригване с кръв и остатъците от несмляна храна излизат. Човекът изпитва силна умора, припадък и лека анемия. Ако възникне допълнителна инфекция, възниква кървене и може да възникне рак на хранопровода.
Псевдомембранозни	Затруднено преглъщане. По време на този процес болката в гърдите се увеличава. Появява се кашлица с кръв. Признак за възстановяване е освобождаването на парчета фибринозен филм в устната кухина.
Некротичен	Силна болка, дисфагия, често повръщане, при което се виждат парчета лигавица. При усложнената форма се появява кръвоизлив. Това може да провокира появата на гноен медиастинит и абсцес.
флегмонозни	Болка при преглъщане на храна, треска, дисфагия. Открива се нарушение в нивото на левкоцитите. Болката се появява, когато движите врата си. Същите усещания възникват при палпиране на коремните мускули. Може да започне гноен абсцес. Това е придружено от повръщане с кръвни съсиреци. Човекът трепери, изпотява се обилно и изпитва непоносима болка в гръдната кост.

Хеморагичната форма е вид остър езофагит. Появява се много рядко, на фона на тежко ерозивно възпаление. Придружен от кърваво повръщане и мелена (катранени изпражнения).

Забележка! Без навременно лечение на заболяването може да продължи с години. С течение на времето симптомите ще се засилят и в крайна сметка ще настъпят необратими промени в лигавицата и ще се появят белези по нея.

Диагностика на заболяването

При диагностициране на езофагит се определя степента на увреждане на лигавицата и формата на заболяването. За това се използва рентгенова снимка, чиито изображения ясно показват дали клапата пропуска стомашния сок. По време на ендоскопия се изследва цялата дължина на хранопровода.

Преди лечение на рефлукс се извършва сцинтиграфия. Той показва наличието или липсата на аномалии в стомашно-чревния тракт. Взема се биопсия за хистологичен анализ. Процедурата с pH-метрия определя степента на киселинност в стомаха.

Лечение

Лечението на езофагит винаги е комплексно. Схемата включва медикаменти, диета, физиотерапия, ЛФК и други методи. Първоначално терапията е насочена към елиминиране на причините за заболяването.

Общи събития

Лечението на стомашен рефлукс започва с общи мерки, насочени към коригиране на качеството на живот. Това значително намалява увреждането на мускулите, което спомага за по-бързото възстановяване:

1. Спрете да пушите, тъй като никотинът повишава киселинността и отпуска храносмилателните мускули.
2. След като ядете храна, не трябва да лягате веднага, по-добре е да седнете тихо или да отидете на разходка. Бързото ходене и бягане са изключени.
3. Ограничаването на физическата активност помага за намаляване на симптомите на заболяването. Не можете да вдигате нищо повече от 3 килограма.
4. Няколко часа преди лягане, храната и алкохолът са изключени.
5. Трябва да спите на повдигната (15-20 см) възглавница.
6. Избягвайте да носите тесни дрехи.

Ако има допълнителни заболявания (затлъстяване, язви и др.), трябва да ги лекувате. В противен случай терапията за рефлуксен езофагит няма да има ефект.

лекарства

При диагностициране на рефлуксен езофагит се предписва схема на лечение в зависимост от вида на развитието на заболяването:

1. За намаляване на активността на АР ензимите се използват пантопразол и рабепразол.
2. След 13-та седмица от бременността се предписва Lansoprazole.
3. При бронхиална астма са показани омепразол и езомепразол.
4. При увредена чернодробна функция се използват всякакви PPI (инхибитори на протонната помпа), но за предпочитане е Рабепразол.
5. За бързо и стабилно намаляване на киселинността се използва пантопразол или лансопразол.

Ако терапията с PPI е неефективна, тогава се предписват хистаминови блокери. Те обаче се използват в големи дози, така че се използват само при крайна необходимост - Низатидин, Фамотидин, Роксатидин и техните аналози.

За да се намали агресивното въздействие на рефлукса и неговото количество, се предписват прокинетици. Те подобряват храносмилането и улесняват преминаването на храната. Най-ефективните включват:

• "Домперидон";
• "цизаприд";
• "Метоклопрамид".

За бързо премахване на болка в хранопровода или киселини в стомаха се предписват антиациди. Те не лекуват заболяването, но частично облекчават симптомите на рефлукса. Може да се присвои:

• "Маалокс";
• "Рени";
• Гавискон;
• "Мегалак".

Изброените лекарства действат бързо, запазват ефекта си за дълго време и значително намаляват киселинността. За лечение на сърдечна недостатъчност (непълно затваряне на клапите) се използват ранитидин, омепразол, солпадеин и регидрон. В случай на усложнения се предписват антибиотици.

Характеристики на диетата

– едно от основните направления в лечението на езофагит. Храната може да се приготви само по няколко начина:

внимание! Вероятността от езофагит се увеличава поради лоша диета, пушене, пиене на големи дози кафе, неразредени плодови сокове и алкохолни напитки.

При чревен езофагит се изключва използването на майонеза или масло в ястията или се добавят в минимални количества. За дресинги не трябва да се използват кетчуп, люти сосове, хрян и горчица. Те ще раздразнят още повече лигавицата и ще повишат киселинността на стомашния сок. Прекалено горещата или студена храна е забранена.

При диагностициране на рефлуксен езофагит терапията включва строги диетични ограничения.

Напълно изключено	Позволен
· натурални сокове; · алкохол, газирани напитки и други напитки, които повишават стомашната киселинност; · захарни изделия; · кафе, силен чай; · черен хляб; · Бяло зеле; · прясно мляко; · бобови растения; · маринати, пушени меса; · пикантни ястия, подправки, туршии плодове (предимно цитрусови плодове); Пържени и мазни храни; · богати бульони и супи; · дъвка.	· крекери, хляб без мая; · ферментирали млечни продукти (нискомаслено сирене, извара, кисели млека); · рохко сварени яйца или омлет на пара; · каша с вода (може да добавите малко мляко); · варено, задушено или на пара постно месо (може да се пече във фурна).

Менюто включва зеленчуци и плодове, но не се препоръчва да ги ядете сурови, препоръчително е да ги печете или задушавате. Трябва да ядете на всеки три часа, на малки порции. Последната вечеря трябва да бъде 4 часа преди лягане.

Физиотерапия

ГЕРБ може да се лекува с физиотерапия. Предписва се при тежки симптоми и болка. Видове физиотерапевтични процедури за езофагит:

• TCEA (транскраниална електроаналгезия);
• аеротерапия;
• електросънна терапия;
• електрофореза със спазмолитици;
• вани с натриев хлорид;
• поцинковане;
• интерферентна терапия;
• UHF (ултра високочестотна индуктотермия);
• криотерапия в епигастричния регион;
• магнитна и лазерна терапия;
• борови и йодни бани;
• галванизиране на мозъка на главата.

Физиотерапията зависи от формата на заболяването, неговата тежест и наличието или липсата на усложнения. Помага за възстановяване на функционалността на автономната нервна система, частично намалява възпалението и ускорява оздравителния процес. В същото време подобрява работата на храносмилателната система и облекчава спазмите.

Упражняваща терапия

При езофагит физическите упражнения помагат за ускоряване на лечебния процес и помагат за укрепване на тялото.

Обучението и упражненията се подбират в зависимост от. В този случай трябва да се вземе предвид максимално допустимото натоварване. Упражненията помагат да се отървете от киселини, развиват мускулната система, укрепват сфинктера и насърчават бързото заздравяване на язви.

Основната посока са дихателните упражнения. Основните методи включват диафрагмен, според Стрелникова. Отделно се отработват упражнения за задържане на дишането и се провеждат аеробни тренировки.

хирургия

Хирургичното лечение на езофагит е крайна мярка и се прилага при сериозни усложнения. Хирургическа интервенция може да бъде предписана при тежко кървене в хранопровода, персистираща стриктура или необратимо увреждане на сфинктера.

Също така, операцията се предписва в случай на предраково състояние на лигавицата, с активна пролиферация и дегенерация на клетките. Хирургията е показана за рак на 1 и 2 етап. По време на операцията езофагеалната тръба се отстранява напълно или частично, целостта на органа се възстановява и туморът се изрязва.

Традиционни методи

Схемата за лечение на рефлуксен езофагит включва като спомагателна терапия. В този случай се използват билкови отвари, лечебни вани и чайове.

Един от популярните методи за лечение на рефлукс с киселини е содата бикарбонат. Това обаче носи допълнителна вреда. При първото преминаване през хранопровода лигавицата е още по-раздразнена. В отговор на алкализацията се получава силно освобождаване на киселина и рефлуксът става още по-агресивен. Ето защо е препоръчително да използвате антиациди вместо сода.

Рефлуксният езофагит, причинен от пикантни, мазни или пушени храни, може да се лекува в началния етап с прости билки. Билковите отвари от маточина, женско биле, маточина и ленени семена помагат за облекчаване на възпалението.

Езофагитът при възрастни често причинява. От тях спасяват шипки, валериана, цветове от глухарче и прах от аир. Силен лечебен ефект има сокът от живовляк. Въпреки това, той е противопоказан при хора с киселинен рефлукс.

За лечение на хроничен езофагеален езофагит се правят отвари от лайка. Могат да се комбинират с ленени семена. Продуктът се пие три пъти на ден. Ленените семена едновременно имат обгръщащ ефект и намаляват високата киселинност. Това е добра профилактика на рака и намаляване на симптомите на заболяването.

Медът трябва да се консумира няколко часа преди хранене. Препоръчително е не в цял вид, а разреден с малко количество течност. Не трябва да консумирате мед по време на обостряне на езофагит. Това ще доведе до дразнене на лигавицата на хранопровода.

Маслото от морски зърнастец има лечебен ефект, подобрява секреторната функция и храносмилането. Сокът от картофи обгръща лигавицата, създавайки допълнителен защитен филм. Това помага за намаляване на киселини и болка в гърдите.

Възможно ли е напълно да се излекува рефлуксният езофагит?

В началните етапи това е възможно. Но въпреки успешното консервативно лечение на рефлуксния езофагит, той не е напълно лечим. Всяко отклонение от диетата и симптомите могат да се върнат. Това често води до обостряне на заболяването.

Изключването на провокиращи фактори от живота и диетата помага за предотвратяване на сериозни усложнения като перфорация на язви и онкология.

Проблемите с храносмилателната система са бичът на съвременното общество. На първо място, това се дължи на гастрономически навици (пържени храни, бързо хранене и др.) И нарушена диета, чест стрес и лоши навици.

Едно от най-често срещаните стомашно-чревни заболявания е рефлуксният езофагит, който се регистрира при почти половината от населението. Въпреки това, пациентите често се колебаят да се консултират с лекар, когато се появят симптоми на рефлукс-езофагит, а лечението се забавя или изисква по-радикални мерки поради тоталното увреждане на хранопровода и появата на усложнения.

Рефлуксен езофагит - какво е това?

Рефлуксният езофагит е възпалителен процес, който засяга лигавицата на хранопровода в резултат на редовен рефлукс на съдържанието на стомаха и дванадесетопръстника в хранопровода. Нека да разгледаме по-отблизо какво представлява.

Рефлуксният езофагит, медицински наричан гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), се развива в дисталния хранопровод. Започвайки с катарално възпаление, болестта преминава в ерозивен стадий, последван от белези. По-тежкият вариант на ГЕРБ е некроза и перфорация на язвени лезии.

Рефлуксната болест е хронична и се причинява от следните нарушения: нарушена евакуация на храната от стомаха и повишено интраабдоминално налягане. Но за развитието на болестта са необходими следните условия:

• намален тонус на кръговия мускул (долния сфинктер) на хранопровода;
• агресивни свойства на съдържанието на стомаха, хвърлено в хранопровода;
• намалена регенеративна способност на лигавицата на хранопровода в резултат на нарушение на кръвообращението.

Причините, които провокират рефлуксен езофагит, включват както органична патология, така и външни фактори:

• диафрагмална хиатална херния;
• вродена стеноза на пилора и придобит спазъм на пилора;
• язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника;
• гастрит (особено с размножаване на Helicobacter pylori в стомаха);
• системна склеродермия;
• операции на хранопровода и стомаха;
• тютюнопушене, злоупотреба с алкохол;
• продължителна употреба на лекарства, които намаляват тонуса на езофагеалния сфинктер (метопролол, нитроглицерин).

Рискът от развитие на рефлуксен езофагит се увеличава значително при затлъстяване и бременност, консумация на пикантни храни, кафе и неразредени плодови сокове.

Етапи на рефлуксна болест

Симптомите на ГЕРБ - тяхната тежест и въздействие върху общото състояние на пациента - пряко зависят от степента на увреждане на лигавицата на хранопровода.

Различават се следните етапи на рефлуксния езофагит:

1. Етап 1 - минимално увреждане на лигавицата на хранопровода, диаметърът на възпалението е по-малък от 5 mm, ограничен до една гънка;
2. Етап 2 - единични или множествени лезии с размер над 5 mm;
3. Етап 3 - възпалението се разпространява до 2 или повече гънки, общо по-малко от 75% от обиколката на хранопровода е увредена;
4. Етап 4 - големи, сливащи се лезии, обиколка на лезията над 75%.

Симптоми на рефлуксен езофагит по форма на заболяването

Симптомите на рефлуксния езофагит се проявяват не само като признаци, характерни за увреждане на стомашно-чревния тракт, но и на пръв поглед не са свързани с увреждане на хранопровода. Типично възникващата рефлуксна болест може да се подозира по следните редовно повтарящи се симптоми:

• Киселини и пареща болка зад гръдната кост - пациентът често посочва появата им след хранене, особено след кафе, мазни/горещи храни, алкохол;
• Оригване кисело или въздушно, гадене;
• Бучка в гърлото и затруднено преглъщане на храна;
• Болка след хранене - възниква 1-1,5 часа след хранене, което показва изразен възпалителен процес.

Симптомите на рефлуксния езофагит са особено засилени, ако пациентът легне в леглото (заема хоризонтално положение) след хранене.

Често заболяването протича в изтрита форма. Типичните симптоми, чиято тежест може да варира значително (вероятно асимптоматично, заболяването се открива по време на FGDS), са придружени от симптоми, които не са характерни за рефлуксния езофагит.

• Белодробна форма на ГЕРБ

Комбинира диспептични симптоми (оригване, киселини) и признаци на бронхиална обструкция: продължителна кашлица, липса на въздух, пристъпи на задушаване през нощта.

Процесът на рефлукс на киселинно съдържание от хранопровода в бронхите често се диагностицира като бронхит, но лечението му не води до желаното възстановяване. Също така, рефлуксният езофагит в белодробната форма може да провокира бронхиална астма.

• Сърдечна форма на рефлуксна болест

Анатомично близкото разположение на нервните плексуси е причина за честата поява на симптоми, имитиращи ангина пекторис. Въпреки това, болезнените атаки винаги се появяват след хранителна грешка: преяждане, ядене на пикантни и кисели храни, мазни и пържени храни.

• Отоларингологична форма на рефлуксен езофагит

Често, на фона на киселини и оригване, пациентът отбелязва възпалено и възпалено гърло (симулиране на фарингит), назална конгестия и освобождаване на чиста слуз (ринит поради дразнене от киселинен рефлукс в носните проходи и подуване на носната лигавица) .

• Дентална форма на рефлуксно възпаление на хранопровода

Киселинното съдържание на стомаха, заобикаляйки хранопровода и навлизайки в устната кухина, разрушава зъбния емайл. Пациентът може да получи пълен кариес.

Рефлуксният езофагит без своевременно лечение продължава с години с постепенно нарастване на симптомите и може да доведе до необратими промени в лигавицата на хранопровода - образуване на белези.

Режимът на лечение на рефлуксна болест включва комплексно въздействие, насочено към премахване на причината и симптомите. За пълно излекуване е необходимо дългосрочно спазване на всички точки от режима на лечение:

Лекарствена терапия

Лечението на рефлуксен езофагит с лекарства се предписва само от квалифициран гастроентеролог и включва:

• Вещества, които намаляват киселинността - антиациди (Almagel, Maalox, Phosphalugel, Rennie), антисекреторни PPI (Omeprazole, Rabeprazole, Pantoprazole);
• Средства за лечение на ерозии - Солкосерил, Актовегин, Дротаверин, Пантотенова киселина, масло от морски зърнастец;
• Лекарства, които премахват гаденето и оригването чрез увеличаване на стомашно-чревната подвижност - Motilium, Cerucal, Reglan.

Редовни събития

Строгият режим не само ще ускори възстановяването, но и ще предотврати екзацербациите. Трябва да си създадете навика:

• Култивиране на устойчивост на стрес.
• Сън 7-8 часа. Главата трябва да е повдигната на 25-30º.
• Отказ от корсети и оформящи дрехи.
• Не повдигайте тежки предмети.
• Eufillin, нитрати, бета-блокери, хапчета за сън и седативи влошават хода на рефлуксния езофагит и усложняват лечението. Избягвайте да ги приемате, ако е възможно.

Диетична храна

Диетата за рефлуксен езофагит изключва всички храни, които могат да повишат стомашната киселинност и да причинят подуване на корема. Какво не трябва да ядете, когато сте болни:

• напитки - алкохол, силен чай, лимонада, кафе;
• туршии, пушени меса, всички консерви;
• бобови растения, черен хляб;
• гъби, прясно/кисело зеле;
• бързо хранене, чипс;
• пържени и пикантни храни;
• сосове - кетчуп, майонеза;
• дъвка.

Менюто за рефлуксен езофагит трябва да се състои от следните продукти:

• мляко, нискомаслено извара и сметана;
• пиле, рохко сварени яйца;
• зърнени култури, варени във вода;
• сушен бял хляб;
• постно месо, задушено във фурната;
• варени зеленчуци;
• варена постна риба;
• компоти, желе от сладки плодове.

хирургия

Хирургията за рефлуксна болест се извършва, когато консервативната терапия е неефективна, развитието на хранопровода на Барет, кървене или силно адхезивно стесняване на хранопровода.

Тежката хипотония на езофагеалния сфинктер, която не се възстановява в продължение на 6 месеца комплексно лечение на рефлуксния езофагит, също изисква хирургична намеса.

Въпреки това, дори след успешна операция, пациентът трябва редовно да повтаря профилактични курсове на инхибитори на протонната помпа (омепразол и др.).

Прогноза

Въпреки че консервативното лечение на рефлуксния езофагит е доста успешно, всяко нарушение на диетата може да предизвика обостряне. Всеки пациент трябва да помни: след курс на лекарствена терапия, обикновено с продължителност 2 седмици, Рефлуксната болест не се премахва!

Само лечение с редовни курсове на лечение, спазване на диета през целия живот и изключване на провокиращи фактори може да предотврати развитието на рецидиви на заболяването и неговите усложнения под формата на перфорация на язвени области и кървене, сраствания.

Киселините и дискомфортът в гърлото са сред основните признаци на възпалителни процеси в лигавицата на хранопровода и изискват лечение от квалифицирани специалисти. Освен това симптомите и лечението на рефлуксния езофагит трябва постоянно да се наблюдават от лекарите. Това е единственият начин да се избегнат необратими промени в тъканите на хранопровода и развитието на усложнения, изискващи хирургическа намеса.

Нека се опитаме да разберем какво е рефлуксен езофагит. „Езофагит“ е старогръцка дума, означаваща хранопровод. Терминът "рефлукс" е заимстван от латински и се превежда като "обратен поток".

По този начин и двете концепции отразяват процеса, който се случва по време на развитието на заболяването - хранителните маси, стомашният сок и ензимите се движат назад от стомаха или червата, проникват в хранопровода, дразнят лигавицата и причиняват нейното възпаление.

В същото време долният езофагеален сфинктер, който разделя хранопровода и стомаха, не осигурява адекватни пречки за движението на киселинни маси.

В официалната медицина рефлуксният езофагит е усложнение на гастроезофагеалната рефлуксна болест, която се характеризира с рефлукс на киселинно съдържание на стомаха или червата в хранопровода.

Периодично повтарящото се агресивно излагане постепенно разрушава лигавицата и епитела на хранопровода, насърчавайки образуването на ерозивни огнища и язви - потенциално опасни патологични образувания, които заплашват да се изродят в злокачествени тумори.

причини

При определени обстоятелства гастроезофагеален рефлукс може да възникне и при здрави хора. Честите случаи на заболяването показват развитието на възпалителни процеси в гастродуоденалната област.

Сред възможните причини за рефлукс гастроентеролозите идентифицират следните патологични промени в структурата и функционалността на стомашно-чревния тракт:

• намален тонус и бариерен потенциал на долния езофагеален сфинктер;
• нарушение на почистването на хранопровода, преразпределението и отстраняването на биологични течности от червата;
• нарушение на механизма за образуване на киселина в стомаха;
• намалена устойчивост на лигавицата;
• стесняване на лумена на хранопровода (стеноза);
• увеличаване на размера на езофагеалния отвор на диафрагмата (херния);
• нарушено изпразване на стомаха;
• високо ниво на интраабдоминално налягане.

Най-често рефлуксният езофагит възниква в резултат на отслабване на мускулния тонус на хранопровода на фона на пълен стомах.

Провокиращи фактори

Има няколко етиологични вида фактори, които провокират обратния хладник на киселинни маси в хранопровода: физиологични характеристики на тялото, патологични състояния, начин на живот.

Развитието на рефлукс се насърчава от:

• бременност;
• алергии към определени видове продукти;
• склонност към преяждане;
• затлъстяване;
• тютюнопушене и алкохол;
• отравяне;
• небалансирана диета;
• стрес;
• работа, свързана с често огъване на тялото;
• автоимунни заболявания;
• приемане на лекарства, които отслабват мускулите на сърдечния сфинктер.

В допълнение, рефлуксна болест може да възникне в резултат на продължително използване на нозогастрална сонда.

При мъжете гастроезофагеалният рефлукс се наблюдава по-често, отколкото при жените, въпреки че науката не е установила пряка връзка между заболяването и пола на човека.

Симптоми и признаци на заболяването

Когато стомашните маси попаднат на повърхността на лигавицата, в хранопровода се появява усещане за парене, тъй като ефектът на киселината причинява изгаряне на тъканите.

При дълъг ход на заболяването симптомите на рефлуксния езофагит стават по-изразени и към киселини се добавят други патологични прояви:

• оригване кисело. Това може да показва развитието на стеноза на хранопровода на фона на ерозивни и язвени лезии на лигавицата. Появата на оригване през нощта е изпълнена с навлизането на киселинни маси в дихателните пътища;
• болка в гръдната кост, често излъчваща към врата и областта между лопатките. Обикновено се появява при навеждане напред. Клиничните характеристики наподобяват симптоми на ангина пекторис;
• появата на затруднения при преглъщане на твърди храни. В повечето случаи проблемът възниква на фона на стесняване на лумена на хранопровода (стеноза), което се счита за усложнение на заболяването;
• кървенето е признак на крайна степен на развитие на заболяването, изискваща спешна хирургическа намеса;
• пяна в устата е резултат от повишена производителност на слюнчените жлези. Рядко се наблюдава.

В допълнение към стандартните клинични признаци, екстраезофагеалните симптоми могат да показват развитието на заболяването.

Екстраезофагеални признаци

Възникването на патологични процеси в области на тялото, които не са пряко свързани със стомашно-чревния тракт, не винаги е свързано с патологични процеси в хранопровода - особено при липса на тежки киселини.

При липса на изчерпателни диагностични изследвания не е възможно адекватно лечение на рефлуксен езофагит.

Екстраезофагеалните симптоми на възпалителни процеси върху лигавицата на хранопровода се различават не само по естеството на тяхната тежест, но и по тяхната локализация:

• УНГ органи.В ранните стадии на заболяването се развиват ринит, ларингит и фарингит, появява се усещане за бучка или спазми в гърлото. С развитието на патологията е възможно да се развият язви, грануломи и полипи в областта на гласните струни, в резултат на което гласът на пациента се променя, става дрезгав и груб. В по-късните стадии на заболяването е възможно рак на УНГ органи;
• устната кухина.Когато стомашният сок навлезе в тъканите на устната кухина, се появяват ерозивни огнища, развива се пародонтит, кариес и слюноотделяне. Патологичните процеси са придружени от лош дъх;
• бронхите.Възможни са нощни пристъпи на задушаване или тежка кашлица;
• гръдна кост, сърце.Болката в гръдната кост е идентична с проявите на коронарна болест на сърцето. Могат да се появят допълнителни признаци, показващи сърдечна патология - хипертония, тахикардия. Без специални диагностични изследвания е почти невъзможно да се установи причината за заболяването;
• обратно.Болката в гърба се причинява от инервация от стомашно-чревния тракт, чийто източник се намира в гръдния стълб.

Освен това могат да се появят симптоми, които показват нарушение на функционалността на стомаха - гадене, повръщане, подуване на корема, бързо усещане за пълнота.

Степени на рефлуксен езофагит

Нивото на сложност на заболяването се определя от етапите на неговото развитие. В повечето случаи развитието на гастроезофагеална рефлуксна болест отнема около три години, през които патологията приема една от четирите форми, класифицирани от СЗО.

Рефлуксният езофагит от 1-ва степен се характеризира с интензивно зачервяване на епитела на хранопровода и сравнително малка площ, до 5 mm, от областта, засегната от лигавицата с точкови ерозии.

Втората степен на заболяването се диагностицира при наличие на ерозии и улцеративни области на фона на подуване, удебеляване и натъртване на лигавицата. При повръщане е възможно частично отхвърляне на малки фрагменти от лигавицата. Общата площ на лезиите заема около 40% от повърхността на хранопровода.

Третата степен на рефлуксен езофагит се характеризира с увеличаване на засегнатата област до 75% от повърхността на хранопровода. В този случай язвените образувания постепенно се сливат в едно цяло.

Развитието на четвъртата степен на заболяването е придружено от увеличаване на размера на язвените области. Патологичните образувания заемат повече от 75% от повърхността на лигавицата и засягат езофагеалните гънки.

Ако не се лекува, в тъканите на хранопровода се развиват некротични процеси, водещи до дегенерация на клетките в злокачествени.

Видове заболявания

Развитието на рефлуксен езофагит може да се появи в остра или хронична форма

Острата форма на рефлукс е резултат от изгаряне на лигавицата под въздействието на стомашен сок. Най-често се наблюдава в долната част на хранопровода и се повлиява добре от лечение.

Хроничната форма може да възникне както на фона на нелекувана екзацербация, така и като независим първичен процес. Хроничният ход на заболяването се характеризира с периодични обостряния и ремисии.

Диагностични мерки

Въпреки възможната тежест на клиничните прояви на рефлуксния езофагит, за поставяне на точна диагноза е необходима допълнителна информация, която се получава чрез изследване.

Следните изследвания се считат за най-информативни:

• кръвен анализ;
• Анализ на урината;
• радиография на гръдни органи;
• ендоскопията е процедура, която ви позволява да идентифицирате ерозивни и язвени образувания, както и други патологични промени в състоянието на хранопровода;
• биопсия;
• манометричен анализ на състоянието на сфинктерите;
• сцинтиграфията е метод за оценка на самопочистването на хранопровода;
• рН-метрия и импедансна рН-метрия на хранопровода - методи, които ви позволяват да оцените нивото на нормална и ретроградна перисталтика на хранопровода;
• ежедневно проследяване на нивата на киселинност в долната част на хранопровода.

Рефлуксният езофагит се диагностицира при наличие на хистологични и морфологични промени в езофагеалната лигавица.

Лечение на рефлуксен езофагит

Успешното лечение на рефлуксния езофагит включва интегриран подход - използването на лекарствена терапия заедно с промени в начина на живот на пациента.

Медикаментозно лечение с лекарства

Предписването на лекарства за гастроезофагеална рефлуксна болест има няколко цели - подобряване на самопочистването на хранопровода, премахване на агресивното въздействие на стомашните маси и защита на лигавицата.

Следните лекарства са най-ефективни за лечение на рефлукс:

• антиациди - Phosphalugel, Gaviscon, Maalox;
• антисекреторни средства - Омепразол, Езомепразол, Рабепразол;
• прокинетици - Домперидон, Мотилиум, Метоклопрамид.

Освен това е показано приемане на витаминни препарати - пантотенова киселина, която стимулира перисталтиката и насърчава възстановяването на лигавицата, както и метилметионин сулфониев хлорид, който намалява производството на стомашна секреция.

Хирургическа интервенция

С развитието на рефлуксен езофагит от трета и четвърта степен са показани хирургични методи на лечение - операция, която възстановява естественото състояние на стомаха, както и поставяне на магнитна гривна върху хранопровода, която предотвратява рефлукса на киселинни маси.

Народни средства

За лечение на рефлукс с народни средства се препоръчва използването на отвари и инфузии от растителни суровини.

Чаена лъжичка натрошени семена от копър, сварени с вряща вода, ефективно премахва киселини и спира възпалителните процеси в хранопровода.

През деня трябва да приемате билкови отвари от коренища от плетиво, листа от живовляк, бял равнец, риган и лайка. Преди лягане се препоръчват чайове от листа от мента, огнище, цветове от невен и корен от аир.

Правилото за приготвяне на отвари е една супена лъжица от растителната смес да се залее с чаша вряща вода и да се държи на водна баня за 15 минути.

Диета при заболяване

Терапевтичното хранене е предназначено да елиминира от диетата храни, които имат дразнещ ефект върху лигавицата и също така допринасят за повишеното производство на стомашна секреция.

Диета за рефлуксен езофагит, която включва следните продукти, дава добри резултати:

• рохко сварени яйца;
• ферментирали млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
• течни и полутечни зърнени храни;
• риба и месо на пара;
• печени ябълки;
• крекери от бял хляб.

Забранени са кафе, алкохол, газирани напитки, всякакви кисели напитки, боб и грах, пикантни, пържени, пушени и солени храни, шоколад и черен хляб.

Предотвратяване

Правилният начин на живот е от голямо значение за възстановяването и предотвратяването на рецидив на рефлукс. Пациентите се съветват да поддържат физическа активност, да наблюдават теглото си, да не преяждат и след хранене да се разхождат на чист въздух.

Освен това трябва да избягвате всякакъв стрес в областта на корема, включително тесни дрехи и стегнати колани. Не е позволено да се навеждате след хранене. Главата на леглото за нощна почивка трябва да се повдигне с 10-15 см.

И най-важното е, че трябва редовно да посещавате гастроентеролог и да се подлагате на всички предписани прегледи своевременно.