أعراض التهاب المريء عند الرضع. ما الذي يسبب الارتجاع المعدي المريئي عند الأطفال وكيف يتم علاجه؟ الجزر المعدي المريئي عند الأطفال - الأعراض والعلاج

الجزء 1
ارتجاع المريء عند الرضع.

مرض الجزر المعدي المريئي عند الأطفال في السنة الأولى من العمر. معلومات للمرضى.

(بالنسبة للارتجاع المعدي المريئي عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة ، اقرأ أدناه ، الجزء 2)

الارتجاع المعدي المريئي (GER) - هذا مجال طبيدلالة على ارتجاع (ارتداد عكسي) لمحتويات المعدة إلى المريء و (أحيانًا) الفم. نظرًا لوجود بعض الأحماض بشكل طبيعي في تجويف المعدة ، يُسمى GER أحيانًا (خاصة في الخارج) ارتداد الحمض.

الارتجاع هو عملية طبيعية ويحدث في أطفال أصحاءوالأطفال والكبار. يعاني معظم الأطفال من نوبات قصيرة يبصقون خلالها الحليب أو تركيبة الرضاعة الطبيعية من خلال الفم و / أو الأنف. الارتجاع غير المعقد عادة لا يزعج الطفل ، ولديه مخاطر منخفضة للتطور المضاعفات المزمنةوعادة لا تتطلب العلاج.

في المقابل ، يعاني الأطفال المصابون بمرض الجزر المعدي المريئي (GERD) من الأنين ، ويزداد وزنهم ببطء ، وغالبًا ما يعانون من الالتهاب الرئوي المتكرر (المتكرر) ، أو نفث الدم. عادةً ما يحتاج الأطفال المصابون بهذه الأعراض إلى مزيد من التقييم والعلاج. على الرغم من أن معظم الأطفال المصابين بمرض الجزر المعدي المريئي (GERD) يتحلون من تلقاء أنفسهم مع تقدمهم في السن ، فإن بعض الأطفال يعانون من هذه الأعراض مع تقدمهم في العمر.

ما هو مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD)؟

عندما نأكل ، يمر الطعام إلى المريء ثم إلى المعدة. يتكون المريء ، من بين أشياء أخرى ، من خاص طبقات العضلات، والتي تتمدد وتتقلص لدفع الطعام إلى المعدة بسلسلة من الحركات المتموجة: تسمى هذه الحركة التمعجية للمريء.

في الجزء السفلي من المريء ، حيث يلتقي بالمعدة ، توجد حلقة عضلية تسمى العضلة العاصرة للمريء السفلية (LES). عندما يصل الطعام إلى LES ، فإنه يرتاح للسماح له بدخول المعدة ، وعندما يمر الطعام إلى المعدة ، فإنه يغلق لمنع الطعام وحمض المعدة من الارتجاع مرة أخرى إلى المريء.

في بعض الأحيان ، لا تنغلق حلقة العضلات هذه (LES) تمامًا ، مما يسمح للسوائل من المعدة بالرجوع إلى المريء ، ويمكن أن يحدث هذا في أي شخص ولكنه أكثر شيوعًا عند الرضع. تمر معظم هذه النوبات دون أن يلاحظها أحد لأن الارتجاع يؤثر فقط الجزء السفليالمريء.

مع نمو الطفل ، تزداد الزاوية بين المعدة والمريء ، مما ينتج عنه انخفاض حادتردد الجزر. يتوقف البصق تمامًا عند أكثر من نصف الأطفال في عمر 10 أشهر ، و 80٪ من الأطفال في عمر 18 شهرًا ، و 98٪ عند الأطفال في عمر عامين.

الارتجاع المعدي المريئي غير معقد الارتجاع المعدي المريئي شائع جدًا عند الرضع خلال الأشهر الأولى من العمر ، ما يقرب من 50٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0-3 أشهر يعانون من قلس واحد على الأقل يوميًا.

الأطفال الذين يتجشأون بشكل غير متكرر ، ويأكلون طعامًا كافيًا ، ويزداد وزنهم بشكل طبيعي بالنسبة لأعمارهم ، ولا يعانون من البكاء المفرط - ويعانون مما يسمى الارتجاع "غير المعقد". هذا القلس هو نتيجة للسمات التشريحية للطفل في هذا العمر ، حيث يساهم قصر المريء والحجم الصغير للمعدة في التدفق العكسي للسوائل منه. كثرة إطلاق الهواء من المعدة وتقييده النشاط البدنيبعد الرضاعة قد يقلل من وتيرة وحجم القلس.

لا يحتاج الأطفال المصابون بالارتجاع غير المصحوب بمضاعفات عادةً تشخيصات إضافية. إذا زادت الأعراض ، وظهرت لأول مرة بعد ستة أشهر من العمر ، أو لم تنقص في سن 18 إلى 24 شهرًا ، يجب عرض الطفل على طبيب الأطفال ، وعلى الأرجح سيتطلب استشارة طبيب الجهاز الهضمي.

مرض الجزر المعدي المريئي (جيرد). يصبح الارتجاع البسيط مرض الجزر المعدي المريئي عندما يبدأ حمض المعدة في تهيج المريء أو إتلافه. يحدث في نسبة صغيرة جدًا من الأطفال الذين يعانون من قلس متكرر. ظهور المرض يرجع إلى: تردد عاليالارتجاع ، أو حجم كبير من الارتجاع ، أو عدم قدرة المريء على تحييد الحمض الذي يتم إلقاؤه فيه بسرعة. يتم توجيه علاج مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) إلى واحد أو أكثر من هذه العوامل.

تشمل بعض العلامات أو الأعراض التي قد تشير إلى ارتجاع المريء: رفض تناول الطعام ، والبكاء المتكرر وتقوس الرقبة والظهر (كما لو كان الألم) ، والطموح أثناء البصق ، والقيء الشديد (النافورة) ، والسعال المتكرر ، أو زيادة الوزن. . هذه الأعراض ليست طبيعية وتتطلب مزيدًا من الاختبارات لتأكيد تشخيص مرض ارتجاع المريء أو تحديد تشخيص آخر.

غالبًا ما يكون من الصعب معرفة ما إذا كان الطفل يعاني من الألم. عادة ما يمكن مواساة الطفل الذي يبكي لأسباب "عادية" من خلال تشتيت انتباهه ، أو عن طريق اكتشاف وإزالة العامل الذي يزعجه (حفاضات مبللة ، جوع ، رغبة في النوم ، إلخ).

البكاء والارتجاع.يشعر العديد من الآباء بالقلق من أن الارتجاع هو سبب بكاء الطفل أو صعوبة النوم. لكن الأبحاث السريريةأظهر أن الارتجاع غير المعقد عادة لا يسبب الألم ، وأن تقليل حمض المعدة لا يقلل من البكاء.

لا يقتصر البكاء وصعوبة النوم على ارتجاع المريء ، وقد يرجع ذلك إلى مجموعة متنوعة من الأسباب. يجب أن يفحص الطبيب الأطفال الذين يعانون من قلس متكرر وبكاء شديد. إذا لم تكن هناك مشاكل أخرى ، فقد يوصى باتباع نظام غذائي يستبعد الحليب ومكثفات الطعام لمثل هذا الرضيع. (انظر القسم " علاج ارتجاع المريء" أقل.)
تشخيص ارتجاع المريء

إذا كان الطفل يشتبه في إصابته بمرض الجزر المعدي المريئي ، فيجب أن تكون الخطوة الأولى في التقييم هي التاريخ والفحص العام. تعتمد الحاجة إلى مزيد من الاختبارات على ما يحدده الطبيب ، وقد يشمل ما يلي:

الاختبارات المعملية (الدم و / أو البول)
الفحص بالأشعة السينيةلتقييم وظيفة البلع عند الرضيع وتشريح معدته
التنظير لتقييم حالة المريء
معالجة ارتجاع المريء

لا يحتاج الأطفال المصابون بالارتجاع غير المصحوب بمضاعفات إلى أي علاج ، ولكن يمكن إعطاء الوالدين بعض النصائح حول كيفية إجراء تغييرات في نمط حياة هؤلاء الأطفال. عادة ما تتضمن هذه التوصيات: رفض الإفراط في الأكل (كثرة الأكل وبأحجام أصغر) ، وتجنب أي اتصال للطفل. دخان التبغ، وهو نظام غذائي باستثناء الحليب ومكثفات الطعام. سوف نسمي هذه الإجراءات محافظ(على عكس التدابير الطبية والجراحية).

يشعر العديد من الأطفال الذين يعانون من أعراض الارتجاع بالراحة من الإجراءات التحفظية. في إحدى الدراسات ، عانى أكثر من 80 في المائة من هؤلاء الأطفال من تحسن كامل أو جزئي في الأعراض من التدابير المحافظة وحدها ، مثل مكثفات الطعام ، وتجنب التعرض لدخان التبغ ، وتقليل التعرض للبروتين. حليب بقر(مخاليط تعتمد على التحلل المائي الجزئي للبروتين ، أو الاستبعاد الكامل للحليب من غذاء الأم إذا كان الطفل يرضع من الثدي).

رجيم باستثناء الحليب.تشير الدراسات إلى أن 15 إلى 40 في المائة من الأطفال المصابين بمرض الارتجاع المعدي المريئي يعانون من عدم تحمل بروتين حليب البقر ، أو "اعتلال المعدة والأمعاء الغذائي الناجم عن البروتين". يعتمد تشخيص هذه الحالة لدى معظم الأطفال على أعراضهم ودرجة الاستجابة الإيجابية للتغيرات في النظام الغذائي ؛ الخامس البحوث المخبريةعادة ليست ضرورية.

يعاني معظم الأطفال الذين يعانون من اعتلال المعدة والأمعاء الناجم عن النظام الغذائي من عدم تحمل بروتين حليب البقر وحده ، على الرغم من أن البعض أيضًا لا يتحمل بروتينات الصويا. للقضاء على هذه البروتينات من النظام الغذائي للطفل ، يجب على الأمهات المرضعات التخلص تمامًا من جميع منتجات الألبان و منتجات الصويامن نظامك الغذائي. في حالات نادرةقد يكون من الضروري استبعاد البروتينات الأخرى من النظام الغذائي للأم ، لكن كل هذا يجب أن يحدث فقط بناءً على توصية الطبيب المعالج.

إذا تحسنت أعراض ارتجاع المريء عند الطفل بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من النظام الغذائي ، فمن المستحسن الاستمرار في النظام الغذائي حتى يبلغ الطفل عامًا واحدًا. بعد هذا العمر ، يتخلص العديد من الأطفال من عدم تحمل بروتينات الحليب. إذا عادت الأعراض بعد إلغاء النظام الغذائي ، يجب على الأم العودة إلى القيود في نظامها الغذائي وتغذية الطفل.

إذا كان الطفل على تغذية اصطناعية، قد يُعرض عليه تركيبة لا تحتوي على الحليب و بروتين الصويا(يتحلل). في هذا النظام الغذائي ، تتم ملاحظة الطفل لمدة أسبوع إلى أسبوعين لتحديد ما إذا كانت أعراض الارتجاع لدى الطفل تتحسن. إذا لم تتحسن الأعراض ، قد يُنصح الطفل بالعودة إلى الصيغة الأصلية.

يتعافى جميع الأطفال الذين يعانون من عدم تحمل البروتين تقريبًا منه بعمر عام واحد.

مكثفات الطعام.صيغة معدلة مع مثخن ، أو متوترة حليب الثديمع إضافة مثخن ، قد يساعد في تقليل وتيرة القلس وتخفيف الأعراض لدى الطفل الذي يكتسب بشكل جيد. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ثلاثة أشهر ، أو الأطفال الذين يعانون من الحساسية ، لا يمكن وصف المكثفات إلا من قبل الطبيب. ومع ذلك ، لا يُنصح باستخدام المثخنات كعلاج وحيد (العلاج الوحيد) عند الرضع الذين تضرر مريؤهم بالفعل بسبب ارتداد الحمض (أي الأطفال المصابين بالتهاب المريء).

في الولايات المتحدة الأمريكية ، تُستخدم المواد المشتقة من الأرز بشكل شائع كمكثفات غذائية ، وفي بلدان أخرى غالبًا ما يتم استخدام نشا الأرز ، ونشا الذرة والبطاطس ، ودقيق الخروب ، أو جلوتين الخروب. لزيادة كثافة تغذية طفلك ، تُستخدم عادةً ملعقة كبيرة من نشا الأرز لكل أونصة واحدة (حوالي 30 مل) من الحليب الاصطناعي أو حليب الثدي المسحوب. يجب أن تكون الفتحة الموجودة في حلمة الزجاجة أكبر قليلاً من المعتاد للسماح بمرور الحليب الصناعي الكثيف أو حليب الثدي. ومع ذلك ، لا ينبغي أن يكون كبيرًا جدًا ، حتى لا يختنق الطفل إذا كان المزيج يتدفق بسرعة كبيرة. إذا أوصى الطبيب بإطعام الطفل بمكثفات ، يتم خلط الصيغة المعتادة للطفل ، أو الحليب المسحوب مباشرة قبل الرضاعة بمكثف خاص بالأطفال ، والذي يباع في الصيدليات. بالإضافة إلى ذلك ، هناك استعداد مخاليط اصطناعيةتحتوي على مكثفات في تكوينها.

لا يُنصح عمومًا النساء المرضعات باستبدال حليب الثدي بالتركيبة ، ولكن فقط قم بإفراز وإضافة مادة مغلظة. يحتوي حليب الثدي نفسه على خصائص تساعد الأطفال على التعافي من الارتجاع المعدي المريئي.

وضع الجسم.قد يكون لدى الأطفال نوبات أقل من البصق إذا كانوا بداخلها الوضع الرأسيوفي حالة من الهدوء الجسدي والعقلي ، في غضون 20 إلى 30 دقيقة بعد الرضاعة (أي يجب حمل الرضيع على كتف شخص بالغ ، وعدم وضعه في الفراش بعد الرضاعة). يجب على الآباء تجنب تناول كميات كبيرة من الطعام ، ويجب أن يقطعوا الرضاعة بمجرد أن يبدأ الرضيع بفقدان الاهتمام بالطعام والتشتت.

علاج بالعقاقيرارتجاع المريء. إذا لم تتحسن أعراض الطفل بعد ذلك العلاج المحافظالموصوفة أعلاه ، يمكن التوصية بالأدوية التي تقلل من حموضة محتويات المعدة. يأكل سطر كاملأدوية لعلاج حرقة المعدة عند البالغين. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن سلامة وفعالية هذه الأدوية عند الأطفال مختلفة تمامًا.

يجب عدم إعطاء الأطفال المصابين بالارتجاع المعدي المريئي غير المصحوب بمضاعفات (بدون التهاب المريء) أدوية تقلل من حموضة محتويات المعدة أو معدل إفراغ المعدة.

قد يعاني الأطفال المصابون بالارتجاع المعدي المريئي ديناميات جيدةالأعراض عند استخدام دورات قصيرة الأمد من الأدوية التي تمنع إنتاج الحمض في المعدة. تمت دراسة الأوميبرازول ولانسوبرازول بشكل أفضل عند الرضع. إذا لم يكن هناك انخفاض ملحوظ بعد تعيين هذه الأدوية مظاهر ارتجاع المريء، غالبًا ما يتم مقاطعة مسار العلاج.

مضادات الحموضة (مثل مالوكس®) وغيرها الأدويةالأدوية المخفضة للحموضة (على سبيل المثال ، رانيتيدين ، فاموتيدين ، إلخ) ليست فعالة مثل أوميبرازول ولانسوبرازول في منع إنتاج حمض المعدة ، ولكنها قد تساعد أيضًا في تقليل الأعراض.

كل هذه الأدوية، حتى تعتبر غير ضارة ، مضادات الحموضة - يمكن أن تسبب آثار جانبيةولا ينبغي استخدامها بدونها استشارة مسبقةمع طبيب أطفال.

متى تطلب المساعدة:

يجب أن يفحص الطبيب الأطفال الذين لديهم تشخيص مؤكد لمرض ارتجاع المريء في أسرع وقت ممكن إذا تطوروا الأعراض التالية:

* دم في البراز ، إسهال شديد ، قيء متكرر ، أو قيء دموي
* التهاب رئوي متكرر
* يؤخر زيادة الوزن
* بكاء الطفل المستمر لأكثر من ساعتين
* فشل كاملمن الطعام والماء لفترة طويلة من الزمن
* إذا كان عمر الطفل أقل من 3 أشهر ، يعاني من قلس غزير بعد كل رضعة وينتهي به الأمر بالجوع
* إذا كان الطفل يعاني من تغيرات سلوكية كبيرة ، بما في ذلك النعاس المفرط أو الخمول

المقالة الأصلية هنا.

ويمثله ارتداد عكسي لمحتويات المعدة إلى المريء والفم. نظرًا لوجود بعض الأحماض داخل تجويف المعدة ، يُطلق على المرض غالبًا اسم الارتجاع الحمضي. في هذه المقالة سوف نكتشف كيف يختلف الارتجاع عند الأطفال عن الارتجاع عند البالغين.

وصف المرض

يعتبر الارتجاع عملية طبيعية، وهو موجود حتى عند الرضع الأصحاء والأطفال الأكبر سنًا. يلاحظ الارتجاع عند الرضع في شكل نوبات وجيزة. إنهم يبصقون الحليب ، وهو تركيبة مخصصة للرضاعة الطبيعية. يحدث القلس عن طريق الفم والأنف. إذا كان ارتداد الطفل غير معقد ، فلا داعي للعلاج.

بمجرد دخول المعدة ، يمر الطعام عبر المريء. يتكون المريء من عدة طبقات من العضلات لديها القدرة على التمدد والتقلص ودفع الطعام إلى المعدة من خلال سلسلة من الحركات الشبيهة بالأمواج. بعد دخول الطعام إلى المعدة ، تنغلق العضلة العاصرة للمريء. هذا يمنع عودة الطعام وحمض المعدة إلى المريء.

يلاحظ الارتجاع عندما لا تكون الحلقة العضلية مغلقة تمامًا. يدخل السائل من المعدة إلى المريء. يتناقص تواتر الارتجاع عند الأطفال بمرور الوقت ، ويسهل ذلك من خلال زيادة الزاوية بين المعدة والمريء. يمكن أن يختفي الارتداد الكامل عند الأطفال حديثي الولادة تمامًا بعد 10 أشهر (نصف المواليد الجدد) ، وبحلول 18 شهرًا (80٪) ، وسنتين (98٪).

عند الأطفال ، يمكن أن تحدث عندما تمتلئ المعدة بالطعام. أقل شيوعًا ، يكون هذا المرض ناتجًا عن حساسية (طعام) تضيق فتح المريء. أيضًا ، يمكن أن يحدث هذا المرض إذا كان المولود يعاني من أمراض خلقية / مكتسبة في الجهاز الهضمي.

في الأشهر الأولى من الحياة ، يكون الارتجاع المعدي المريئي (غير المصحوب بمضاعفات) شائعًا جدًا عند الرضع. يحدث قلس واحد يوميًا في 50٪ من الأطفال من 0 إلى 3 أشهر.

يتم تمثيل اعتلال الكلية الارتجاعي عند الأطفال بمرض من مجموعة التهاب الكلية. يتم تمثيله عن طريق التهاب الكلية الخلالي tubulointerstitial ، والذي يحدث عادة عندما يكون الطفل يعاني من ارتداد حويصلي مستمر. مع تطور هذا المرض في الداخل نسيج كلويتظهر ندوب خشنة.

هذا المرض له أعراض مشابهة ل التهاب الحويضة والكلية الحاد. من الصعب إلى حد ما اكتشاف هذا المرض ، فمن الضروري استخدام عدة أنواع من التشخيص (الموجات فوق الصوتية للكلى ، الخزعة ، مخطط الإحليل ، مخطط المثانة).

أعراض

اضغط على الصورة لتكبيرها

يتميز الارتداد "غير المعقد" بالميزات التالية:

• قلس نادر
• تناول ما يكفي من الطعام
• زيادة الوزن الطبيعي
• قلة البكاء المفرط.

يعتبر قلس عند الرضع نتيجة للسمات التشريحية. يتدفق السائل خارج المعدة بسبب الحجم الصغير لهذا العضو ، المريء القصير. حجم القلس ، عادة ما يتم تقليل التردد بسبب الحد من النشاط البدني ، وإطلاق الهواء من المعدة.

ليست هناك حاجة لتشخيصات إضافية للارتجاع غير المعقد. مع زيادة الأعراض في الأشهر الستة الأولى من الحياة ، أو أنها لا تختفي في عمر 18-24 شهرًا ، يلزم طبيب أطفال. قد يحيلك إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

يصبح الارتجاع البسيط مرضًا (GERD) عند حدوث تهيج ، مما يؤدي إلى تلف المريء بسبب حمض المعدة. يتميز ظهور المرض بظهور ارتجاع كثيف متكرر. المريء غير قادر على وقت قصيرتحييد الحمض الذي يتم إلقاؤه فيه.

من بين الأكثر شيوعًا أعراض ارتجاع المريءنشير إلى:

• رفض الأكل
• رائحة كريهةمن الفم
• القيء الشديد (مثل النافورة) ؛
• الفواق
• تقوس الظهر والرقبة.
• سعال متكرر
• قد يتغير جرس الصوت ؛
• وجود الطموح أثناء القلس.
• عدوى الأذن؛
• اضطراب البلع
• زيادة قليلة في الوزن.

في حالة وجود مثل هذه الأعراض ، يلزم إجراء فحص من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي والتشخيص.

التشخيص

عندما يلاحظ ارتجاع المريء لدى الأطفال دون سن الثانية ، فإنهم يبكون في كثير من الأحيان ، ويلاحظ زيادة بطيئة في الوزن ، وفي حالات نادرة ، قد يحدث نفث الدم ، والالتهاب الرئوي المتكرر. في ظل وجود مثل هذه العلامات ، يشرع الطفل في مزيد من التشخيص والعلاج.

إذا اشتبه أحد المتخصصين في مرض الجزر المعدي المريئي ، فسيكون من الضروري أخذ سوابق المريض وإجراء التفتيش العام. للانطلاق التشخيص الدقيققد يصف الأخصائي الأنواع التالية من الفحوصات:

1. التنظير. إنه ضروري للتقييم الصحيح لحالة المريء.
2. الفحص بالأشعة السينية. يتم إجراؤه لتقييم وظيفة البلع لدى الطفل ، لدراسة تشريح معدة صغيرة.
3. اختبار درجة الحموضة. نفذ إذا لزم الأمر المراقبة اليوميةحموضة. خلال هذا الوقت ، يتم ملاحظة كل حلقة من الارتجاع ومدتها. لهذا الغرض ، يتم إدخال مسبار مزود بجهاز استشعار خاص في المريء.
4. الفحوصات المخبرية (تحليل البول ، تحاليل الدم).
5. قياس العضلة العاصرة. من الضروري تقييم نبرة العضلة العاصرة للمريء السفلية.

علاج

• "ميليكون" ؛
• "جافيسكون".

لتحييد مستوى حمض المعدة وتقليله ، يصف الأطباء عادةً الأدوية التالية:

• "مالوكس" ، "ميلانتا" (مضادات الحموضة) ؛
• أكسيد ، زانتاك ، بيبسيد ، تاجامت (مثبطات الهيستامين -2) ؛
• "Protonix" ، "Nexium" ، "Eisifex" ، "Prilosek" (الإنزيمات).

قد تحتاج أيضًا إلى أدوية تساعد في تحسين وظيفة الأمعاء:

• "Propulsid" ؛
• "الاريثروميسين" ؛
• "الرغلا ن معطف".

في حالات نادرة جدًا قد يكون ذلك ضروريًا تدخل جراحي. وتتمثل في إجراء عملية نيسن ، حيث يتم لف الجزء العلوي من المعدة حول المريء ، مما يؤدي إلى حدوث انحراف يمكن أن يتقلص ويغلق عند ضغط المعدة. هذه الإجراءات هي التي تمنع الارتداد. هذا الإجراءتعتبر فعالة تمامًا ، ولكن على حساب سلامتها ، من الأفضل استشارة أخصائي.

بطاقات الأسعار المقدرة للعلاج في المراكز الرئيسية

مدينة	اسم المؤسسة الطبية	اسم الإجراء	سعر
سان بطرسبرج	"بروفي ميديكا"	الفحص من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي للأطفال (الموعد الأولي)	1200 فرك.
MSC	ميدسويس	التشاور أمراض الجهاز الهضمي للأطفال(حتى 15 ، 30 كم خارج الطريق الدائري)	4400 فرك.
فولغوغراد	ديالين	موعد طبيب الجهاز الهضمي للأطفال (ابتدائي)	750 فرك.
ايكاترينبرج	الأوروبي مركز طبيمستوصف الأطفال (UMMC-Health)	استقبال أخصائي أمراض الجهاز الهضمي للأطفال (متكرر)	1050 فرك.
نيزهني نوفجورود	أكاديمية عيادة VIP		1500 فرك.
نوفوسيبيرسك	"ابن سينا"	استقبال (يشمل الفحص والاستشارة) لأخصائي أمراض الجهاز الهضمي للأطفال	2000 فرك.
سمارة	عيادات الدكتور كرافشينكو	موعد (أساسي) مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي للأطفال	8 50 فرك.
بيرميان	"مركز الفا الصحي"	موعد طبيب الجهاز الهضمي للأطفال (ابتدائي)	1167 روبل روسي
أومسك	"طبيبك"		800 فرك.
تشيليابينسك	"مركز القلب في كاشرينخ"	استشارة أخصائي أمراض الجهاز الهضمي	900 فرك.
مينسك	سانتي	استشارة أخصائي أمراض الجهاز الهضمي	31.77 فرك.
كييف	تناغم الصحة	الاستشارة الأولية لأخصائي أمراض الجهاز الهضمي للأطفال	385 غريفنا
أوديسا	أكسفورد ميديكال	أخصائي أمراض الجهاز الهضمي للأطفال	290 غريفنا
خاركيف	"DocUa"	تعيين طبيب الجهاز الهضمي	250 غريفنا
دنيبروبيتروفسك	"DocUa"	موعد مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي للأطفال	190 غريفنا
ألماتي	"دقوك"	موعد مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي للأطفال	4800 تنغي

وقاية

لمنع حدوث ذلك حالة غير سارةبالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، يوصى بما يلي:

• ارفع رأس الطفل قليلاً في السرير ؛
• إبقاء رأس الطفل مرفوعًا لمدة نصف ساعة بعد الأكل ؛
• إعطاء الطعام الصلب (بإذن من طبيب الأطفال) ؛
• لا تطعم طفلك طعامًا سائلًا جدًا.

• البقاء مستقيماً لأكثر من ساعتين بعد تناول الطعام ؛
• إطعام الطفل في كثير من الأحيان ؛
• لا تأكل الأطعمة التي يمكن أن تهيج المعدة.
• ممارسة الرياضة ، كن نشيطًا (للأطفال) ؛
• إذا كان الطفل يعاني من الارتجاع المعقد بسبب التهاب المريء ، فعليك طلب المساعدة المؤهلة ؛
• لا ينبغي لأحد أن يخاف من قلس نادر في الطفولة ؛
• حاول ألا تفرط في إطعام الطفل حتى لا يكون هناك بصق غير مرغوب فيه بسبب الإفراط في تناول الطعام.

1. إذا كان الطفل يعاني من الارتجاع المعقد بسبب التهاب المريء ، فعليك طلب المساعدة المؤهلة.
2. يجب ألا تخاف من قلس نادر في الطفولة.
3. حاولي ألا تفرطي في إطعام طفلك حتى لا يكون هناك بصق غير مرغوب فيه بسبب الإفراط في تناول الطعام.

ما يصل إلى 70٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-7 أشهر "يعيدون" محتويات المعدة أكثر من مرة في اليوم. والسبب هو أن اللبن يتفاعل مع حمض المعدة ويتم دفعه للخارج في الاتجاه المعاكس ، لأن الصمام العضلي لم يتطور بعد بشكل كافٍ لاحتواء التجشؤ.

الارتجاع شائع عند الرضع ، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من العمر ، ولكن إذا استمرت المشكلة بعد هذه الفترة أو إذا كان لديك أي سبب آخر يدعو للقلق ، فاستشر طبيبك. يجب أن يتم ذلك في بدون فشلعندما تظهر الأعراض التالية:

• إمساك شديد
• براز دموي أو أسود تمامًا ؛
• وجه أزرق ، اختناق.
• استئناف نوبات القيء بعد بلوغ سن ستة أشهر ؛
• الانتفاخ.
• قيء الصفراء.
• القيء "نافورة".

أعراض وعلامات الارتجاع المعدي المريئي (GER) عند الأطفال حديثي الولادة الذين تقل أعمارهم عن عام واحد

• نقص الوزن أو فقدانه.
• البكاء الناجم عن آلام في البطن.
• التهيج أثناء أو بعد الرضاعة ؛
• تعب؛
• التجشؤ؛
• قلق مطول
• سعال؛
• تقوس الظهر عند الأكل أو رفض الرضاعة.

هناك شكل آخر من أشكال هذه المشكلة يسمى الارتجاع الصامت أو الارتداد الحنجري. من الصعب تحديده لأنه لا يوجد به غموض المظاهر الخارجية. ومع ذلك ، قد تظهر على الأطفال المصابين علامات عدم الراحة أو التهيج أو حتى الألم عند الاستلقاء. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لأن حمض المعدة يهيج الجهاز التنفسي العلوي ، غالبًا ما يصاحب مرض الارتجاع سعال مزمنوالتهاب الحلق والبكاء.

علاج الارتجاع المعدي المريئي (GER) عند الأطفال حديثي الولادة حتى سن عام

في بعض الأحيان ، لحل مشكلة ما ، يكفي أن تعدل الأم نظامها الغذائي ونظام الطفل الغذائي ، ولكن هناك أيضًا حيل إضافيةوالتي ، على سبيل المثال ، ساعدت ابنتي كثيرًا. كنت سعيدًا لأنني تمكنت من تخفيف حالتها دون اللجوء إلى العلاج الطبي.

• إذا كنت ترضعين رضاعة طبيعية ، فراقبي نظامك الغذائي. بعض الأطفال لديهم أعراض غير سارةتحدث لأن الجهاز الهضمي الصغير لا يستطيع تحمله بعض المنتجات. تجنب الأطعمة التي يمكن أن تهيج معدة الطفل (وهي منتجات الألبان وفول الصويا والبيض والفول السوداني والغلوتين والكافيين ، أطباق حارة) ، وحاول تحديد ما إذا كانت رفاهية الطفل قد تغيرت. استبعد عدة أطعمة من النظام الغذائي دفعة واحدة ، ثم أعدها واحدة تلو الأخرى ، مع ملاحظة رد فعل الطفل. لا تأكل الكثير من الكربوهيدرات: اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات مثبت علميًا على نحو فعالعلاج مرض الجزر ، حيث يتم التحكم في العضلة العاصرة للمريء عن طريق الأنسولين. السكر مضر للطفل الذي يتجشأ.
• إذا كان الطفل يرضع ، اشرب شاي البابونج. ستذهب المواد الموجودة في البابونج مع حليبك إلى الطفل وتخفيف الانزعاج في بطنه.
• ارفعي رأس الطفل أثناء الرضاعة. ضعي وسادة تحت مؤخرة رأسه حتى يتدفق الحليب إلى المعدة ولا يبقى في المريء. حاولي إبقاء طفلك منتصباً بعد الرضاعة وأثناء أنشطة مثل تغيير الحفاض أو الاستحمام.
• أطعمي طفلك قليلاً وفي كثير من الأحيان. تتفاقم الأعراض أحيانًا بسبب تناول الطفل الكثير من الطعام دفعة واحدة. في مثل هذه الحالات ، يساعد تقليل "الجزء". إذا كنت ترضعين طفلك ويتدفق الحليب بقوة ، فاختر وضعية يمكن للطفل أن يتلقى فيها نفس القدر من الطعام الذي يحتاجه بالضبط. لا تنسي مساعدة طفلك على الزفير بعد كل رضعة. في هذه الحالة ، من المستحسن إبقاء الطفل في وضع مستقيم.
• احملي طفلك على ظهرك أو على بطنك باستخدام حقيبة ظهر تسمح لطفلك بالاستقامة وعدم الضغط على معدته. سيؤدي ذلك إلى تقليل وتيرة البصق.
• دلكي طفلك. هذا ينشط غير الناضج الجهاز الهضميوتساعد في تشكيله. لتخفيف الانزعاج وتحقيق تأثير مهدئ ، ستحتاجين إلى حوالي 30 مل من زيت التدليك العضوي للأطفال مع إضافة قطرة من زيت اللافندر أو زيت البابونج.
• الرجوع إلى المعالجة المثلية. علاج مثبت لمنع الارتجاع عند الرضع هو Natrium Phosphoricum بتخفيف 6x (ستة أضعاف التخفيف العشري). قم بإذابة قرص واحد في الحليب واعطيه لطفلك بعد الرضاعة مباشرة. أو إذا كنت مرضعة ، فعليك تناول هذا الدواء بنفسك بعد كل وجبة: سيكون له تأثير خفيف على الطفل ، بطبيعة الحاليدخل جسده بحليبك. قبل استخدام الدواء ، استشر طبيب تجانسي متمرس.

نوع مرض الأطفال هو مشكلة يجب على جميع الآباء مواجهتها بدرجة أو بأخرى. كيف تتخلصين من الارتجاع عند الطفل ، اكتشف الآن!

أعراض الارتجاع عند الأطفال

أعراض المرض هي:

قلس - في الرضع;

قلق الطفل (البكاء ، المزاجية) ؛

تأخر نمو الطفل (مع قلس متكرر و / أو غزير) ؛

قد يشكو الطفل الأكبر سنًا من إحساس حارق في الصدر ومرارة في الفم.

الأعراض المبكرةتظهر الأمراض على شكل الالم المؤلمالجزء العلوي من البطن ، والذي غالبًا ما يكون أسوأ بعد تناول الطعام. قد يكون هناك أيضًا نوبات الربو القصبي. يتميز الارتجاع عند الرضع بالقلس المتكرر ، قيء متكرروضعف زيادة الوزن.

علامات غير محددة للارتجاع عند الأطفال

يمكن أن تكون الأعراض غير المحددة للمرض:

قلة الشهية

رائحة الفم الكريهة

اضطراب البلع

التهاب الأذن المتكرر.

تشخيص المرض عند الطفل

طرق التشخيص الرئيسية هي تنظير المريء و دراسة ظليلة للأشعة الجهاز الهضمي.

• على المرحلة الأوليةتآكل علامة الارتداد القاصيالمريء،
• في المرحلة المتوسطة ، تتحد بؤر الالتهاب منطقة مشتركة.
• في المرحلة النهائية ، يلتقط الالتهاب كامل منطقة الغشاء المخاطي ، وتظهر القرحات. في المرحلة الرابعة من الارتجاع عند الطفل ، تظهر بوضوح قرحة المريء وحؤول الغشاء المخاطي للمريء (مريء باريت) والتضيق.

ملامح علاج الارتجاع عند الأطفال

عند الرضع ، عادة ما يتم حل المرض من تلقاء نفسه بعمر عام واحد على خلفية نضج الجهاز الهضمي. إذا كانت الهجمات متكررة ، وفيرة ، تؤدي إلى تأخر التطور البدني، ثم طبيب الأطفال يقرر علاج بالعقاقير، تعيين مزيج متخصص مضاد للارتجاع ، فحص إضافي.

كيف تتخلصين من الارتجاع عند الطفل - نصائح مفيدة

وجبات صغيرة متكررة

تجنب ارتداد جذع الأطفال ، ورفع الأثقال ، والقفز ، وخاصة بعد الأكل ؛

العشاء في موعد لا يتجاوز 3 ساعات قبل النوم ؛

لا تتخذ وضعية أفقية بعد الأكل مباشرة ؛

لا ترتدي أحزمة ضيقة.

الحد من استخدام القهوة والشوكولاته والدهنية والتوابل طعام مقلي, السمك المجففوالفواكه المجففة والمشروبات الغازية والعلكة.

تجنب التدخين (بما في ذلك السلبي) ،

للتخلص من الارتجاع ، من المفيد أن يمضغ الطفل علكة- هذا يزيد من كمية إفراز اللعاب القادر على تطهير المريء من الناتج عصير المعدة.

يعاني العديد من الأطفال من حرقة المعدة ، والتي يمكن أن تستمر لمدة 2-4 ساعات. ينصح هؤلاء المرضى برفع رأس السرير بحيث تكون الرأس والكتفين أعلى من البطن ولا تسمح لعصير المعدة بالتجشؤ في المريء.

سؤال التعيين العلاج من الإدمانيقرر بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج بعد تلقي نتائج الفحص.

العلاج الطبي للجزر عند الأطفال

في علاج ارتجاع المريء عند الأطفال شكل خفيفيتم وصف الأدوية التي يتم صرفها بدون وصفة طبية وتحتوي على مضادات الحموضة ومعدلات الهيستامين ، ويجب عليك أيضًا اتباع نظام غذائي.

تستخدم مضادات الحموضة للتخلص الفوري والقصير من عواقب ارتداد الحمض. يتم تحييد عصير المعدة بعد تناول الدواء لفترة قصيرة ولا يحدث ذلك تأثير جيد. تشمل مضادات الحموضة توم مالوكس ومولانتا.

معادلات الهستامين تقلل نسبة العصير المنتج في المعدة. لا تعتبر فعالة في تحييد عصارات المعدة ، على عكس مثبطات مضخة البروتون. ل مستحضرات الهستامينلعلاج الارتجاع عند الطفل ، يتم استخدام أدوية مثل رانيتيدين ، سيميتيدين ، نيزاتيدين ، فاموتيدين. تؤخذ هذه الأدوية عن طريق الفم قرصًا واحدًا مرتين يوميًا ويمكن شراؤها من أي صيدلية بدون وصفة طبية.

أسباب ارتجاع الأطفال والوقاية منه

غالبًا ما يشار إليه باسم مرض الارتجاع المعدي المريئي ، وهو اضطراب يرتبط بالارتجاع المستمر لمحتويات المعدة إلى المريء ويصاحبه التهاب المريء (التهاب المريء). غالبًا ما تكون أسباب المرض عبارة عن اضطرابات تشريحية في منطقة انتقال المعدة إلى المريء (قد يكون هذا فتقًا) ، وهو انتهاك للوضع اللاإرادي. التنظيم العصبيالتهاب المعدة ( القرحة الهضمية، التهاب المعدة) ، وهو انتهاك للنظام الغذائي (الإفراط في تناول الطعام) ، وكذلك تناول بعض الأدوية.

أسباب الارتجاع عند الأطفال

يمكن أن تكون أسباب المرض:

عدم النضج السبيل الهضميعند الرضع

التغذية غير السليمةطفل (في هذه الحالة ، يحدث البلع - ابتلاع كمية كبيرة من الهواء أثناء الرضاعة) ؛

الإفراط في التغذية (الكثير من حليب الأم) ؛

علم الأمراض الخلقية والمكتسبة في الجهاز الهضمي.

أسباب المرض عند الأطفال الأكبر سنًا

يحدث الارتجاع عند الأطفال الأكبر سنًا على خلفية أمراض المعدة والأمعاء المزمنة ، والتي يمكن أن تكون خلقية (قصور عضلة القلب) أو مكتسبة (التهاب المعدة والقرحة الهضمية). في أي حال ، من الضروري الاتصال بأخصائي لغرض الفحص ، وإذا لزم الأمر ، تحديد علاج للارتجاع.

حالات متكررةالارتجاع الحمضي عند الطفل هو طعام يريح العضلة العاصرة السفلية. عدد كبير منفي قائمة الأطفال من الشوكولاتة والكافيين ، نعناع، كافٍ الأطعمة الدسمةيمكن أن يؤدي إلى ارتجاع الحمض لدى كثير من الناس. .

منع ارتداد الأطفال

لمنع ارتجاع الرضيع ، يوصى بما يلي:

التغذية المتكررة مع الارتجاع عند الأطفال في أجزاء صغيرة ؛

قبل الرضاعة ، يوضع الطفل على بطنه ، مما يساهم في إطلاق الغازات ؛

يجب أن يكون طعام الارتجاع عند الأطفال سميكًا ؛

استخدم وضعًا مرتفعًا عند الرضاعة لمنع الارتداد ؛

لا تضغط على بطن الطفل أثناء الرضاعة ، ولا تستخدم قماطًا مشددة ؛

بعد الأكل ، ضع الطفل في "عمود" لمدة 20-30 دقيقة حتى يخرج الهواء الذي يبتلع أثناء الوجبة ؛

أثناء النوم ، ضع الطفل على جانبه.

لمنع المرض عند الأطفال الأكبر سنًا ، يجب أن تحاول تجنب الوجبات الخفيفة المتأخرة والإفراط في تناول الطعام.

يعد التهاب المريء عند الأطفال من الأمراض الشائعة إلى حد ما بين أمراض المريء. يتميز بالتهاب الغشاء المخاطي. مع درجة شديدة من التطور ، تخضع الطبقات العميقة من المريء للتغييرات. يمكن أن يتطور التهاب المريء كمرض مستقل ، أو يحدث على خلفية أمراض أخرى. سبب ظهور المرض هو إفراز محتويات المعدة في المريء (ارتداد). إذا تكررت الحالة ، فمن المحتمل حدوثها عواقب وخيمة: تكون القرحات ، تندب المريء ، تضيقه أو تقصره. بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي المرض إلى أمراض الأورام.

لا يعتبر الارتجاع الذي لوحظ عند الرضع ، في معظم الحالات ، من الأمراض ، لأنه ناجم عن ضعف الجهاز العضليالمريء والعضلة العاصرة وكروية المعدة وصغر حجمها وسرعة ملئها وإفراغها بطيئًا. لذلك ، في الأشهر الثلاثة الأولى من حياة الرضع ، يعتبر القلس بعد الأكل ، الفواق شائعًا. لا تتطلب الحالة علاجًا ، فأنت بحاجة إلى إطعام الطفل بزاوية 60 درجة ، وبعد الرضاعة من الضروري إبقائه في وضع رأسي حتى يتم إطلاق الهواء الذي دخل إلى المعدة. تحتاج إلى وضع الطفل على البرميل حتى لا تدخل كتلة الطعام في الجهاز التنفسي عند القلس. مع الميل إلى الارتجاع المتكرر ، يجب وضع الطفل في الفراش حتى يتم ذلك الجزء العلويكان الجسم أعلى قليلاً. يمكنك وضعها على وسادتك.

يمكن أن تمنع التدابير الوقائية تطور التهاب المريء.

تشخيص التهاب المريء الارتجاعي في طفولةصعب للغاية ، لأن الطفل لا يستطيع شرح سبب القلق له. من الصعب أيضًا علاج التهاب المريء عند الأطفال لأنه لا يُسمح باستخدام العديد من الأدوية في مرحلة الطفولة.

التهاب المريء العملية الالتهابيةبسبب إخراج محتويات المعدة إلى المريء. في حالة طبيعيةلا يمكن لمحتويات المعدة أن تدخل المريء لأن العضلة العاصرة أسفل هذا العضو مغلقة وتمنعها. يفتح في الوقت المناسب لدخول الطعام إلى المعدة ويغلق في الوقت المناسب. عندما تضعف وظيفة العضلة العاصرة ولا تغلق الحلقة العضلية تمامًا ، تدخل عصارات وأحماض المعدة إلى المريء مع الطعام المهضوم. يؤدي ملامسة محتويات المعدة مع الغشاء المخاطي إلى تطور التهاب المريء الارتجاعي.

وينظر أيضًا إلى التهاب المريء الارتجاعي أطفال أصحاءفي حين أن الحالة قصيرة الأمد ، فلا يشعر الطفل بالتغيرات وعدم الراحة.

عندما تتكرر الحالة بشكل دوري ، تسبب احساس سيءطفل ، عليك أن تسعى للحصول على رعاية طبية.

كيف تبدو ، الصورة

نتيجة لتطور التهاب المريء الارتجاعي ، يمكنك ملاحظة تغيرات في ملامح المريء ، وتقرح ، وتورم في الجدران وتراكم المخاط.

في الأداء الطبيعيتفتح الحلقة العضلية التجويف لمرور الطعام إلى المعدة من خلال المريء وتغلقه بإحكام في الوقت المناسب ، حيث لا يتم إزعاج التمعج للعضلة العاصرة.

عندما تضعف الحلقة العضلية وتضعف وظائفها ، حالة مرضية. يعود حمض المعدة إلى المريء بالطعام. عصير المعدة في تكوين الكتلة العودة يسبب تهيج والتهاب الغشاء المخاطي للمريء. نتيجة لحدوث شذوذ تشريحي ، تبرز المعدة من خلال الحجاب الحاجز الضعيف.

أعراض

الأطفال الصغار الطفولةقد يكون سبب الارتجاع هو تدفق المعدة بالطعام ، نادرًا - حساسية الطعام، تضيق فتحة المريء. قد يكون لدى الأطفال أمراض خلقية أو مكتسبة في الجهاز الهضمي.

في الأطفال الأكبر سنًا ، يتطور الارتجاع نتيجة لأمراض المعدة والأمعاء ، خاصةً مع قصور العضلة العاصرة القلبية ، مع الإصابة الحادة أو التهاب المعدة المزمن، مع قرحة في المعدة و 12 - حلقات معوية. عند الأطفال سن الدراسةيمكن أن يتطور الارتجاع نتيجة الأكل غير المنتظم و الإفراطالحلويات والأطعمة الدسمة والحلويات.

يجب على الآباء الانتباه إلى شكاوى الطفل عندما يلاحظون القلق ورفض الأكل لفترة طويلة. قد تكون أعراض المرض غير نوعية ، ويمكن الخلط بينه وبين أمراض أخرى. قد يعاني الطفل من:

يوجد الارتجاع دائمًا عند الأطفال حديثي الولادة. من الطبيعي أن يبصقوا عندما يرتدون ملابس شخصية نادرةوحين لا يفقد الطفل وزنه. في طفل سليمنادرًا ما يظهر الارتجاع بعد الشهر الرابع ، ويختفي تمامًا بحلول الشهر العاشر. خلال هذه الفترة ، لا تتطلب الحالة علاجًا. إذا تكرر ارتجاع الطفل بعد ذلك ، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب. يحدث المرض عند الرضع:

• مغص؛
• تكوين الغازات في الأمعاء وصعوبة تصريفها.
• تكرار بلع الطعام.

في بعض الحالات ، يمكن أن يشكل الارتجاع خطراً على الصحة. استشر الطبيب على وجه السرعة إذا لاحظت عدم فعالية الأدوية التقليدية ضد الارتجاع وإذا كان الطفل يفقد وزنه بسرعة. أعراض القلقنكون:

• صعوبة في بلع الطعام.
• اللون الأسود للقيء أو آثار دم فيها ؛
• حمى مفاجئة
• السقطات التي لا تزول لفترة طويلة ؛
• كرسي باللون الأسود.

علامات

يمكن أن تظهر علامات الارتجاع المعدي المريئي عند الأطفال دون سن الخامسة بطرق مختلفة. قد يشكو الطفل من مرارة مزعجة - مذاق مرفي الفم ، قد يرفض تناول الطعام ، لأنه بعد كل وجبة هناك آلام. يصبح تنفس الطفل صعبًا ، خاصة عندما صبور صغيريعاني من الربو ، ويبدأ في إنقاص الوزن ، ويظهر القيء.

في الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين ، من الأسهل تحديد المرض ، كما يمكن وصفه ألم، عدم ارتياح. مواصفات خاصةنكون:

• طعم حامض في الفم أو في المريء.
• غثيان؛
• حرقة في المعدة وحرقان وألم صدر(في منتصف الصدر) ؛
• ألم أثناء الوجبات
• الشعور بضعف مرور الطعام عبر أنبوب الطعام.

قد يتفاقم الألم أثناء النوم.

علامات المرض لدى الأطفال البالغين من العمر سنة واحدة هي تقوس الظهر أو الرقبة من الشعور بالألم ، والقيء المتدفقة ، ورفض الأكل ، والبكاء قبل وبعد الرضاعة.

التصنيف والدرجات

يحدث الارتجاع المرضي في شكل حاد ومزمن.

يتطور الشكل الحاد للمرض على خلفية الأمراض الموجودة في الجهاز الهضمي. تتمثل الأعراض الرئيسية لهذا الشكل في اضطراب الجهاز الهضمي ، ووجود بؤرة للعدوى في الجسم ، ونقص الفيتامينات. يبدو الطفل غير صحي ، وهناك صعوبات في البلع وألم في الصدر.

يتجلى المسار المزمن للمرض على أنه أحد مضاعفات مرض آخر في الجهاز الهضمي. نادرًا ما يحدث التهاب المريء في المقام الأول بسبب خصائص التغذية. تسريب شكل مزمنارتجاع مع أعراض شديدة.

اعتمادًا على طبيعة المرض عند الطفل ، يتم تصنيف أنواع الارتجاع التالية:

هناك أربع درجات من تطور المرض. تعتمد الأعراض ونظام العلاج على الدرجة.

1. في الدرجة الأولى من الارتجاع المرضي ، لوحظ تهيج المريء بمحتويات المعدة. تحت تأثير مادة عدوانية موجودة في الكتلة ، يتضخم الغشاء المخاطي للمريء ، ويصبح أحمر ، ويتم تسجيل آفات تآكل مفردة. الأعراض في هذه المرحلة غائبة أو خفيفة.
2. في الدرجة الثانية ، يحدث التهاب المريء مصحوبًا بأعراض معينة ، والتي ترتبط بآفة تآكلي في الغشاء المخاطي للمريء. توجد على الغشاء المخاطي بقع بحجم 3-6 مم ، والتي تندمج أحيانًا ، فتلتقط تدريجياً سطح المريء بالكامل.
3. تتميز الدرجة الثالثة من علم الأمراض عند الطفل بأعراض شديدة. تم إصلاح صعوبة البلع ، ألم حاد، وتشكيل عيوب على الغشاء المخاطي للمريء، شعور بعدم الراحة في منطقة المعدة. بهذه الدرجة تشغل آفة المريء أكثر من 70٪. تتجمع الآفات التقرحية. يشكو الطفل من إحساس حارق وثقل في الصدر خاصة بعد الأكل.
4. يتم التعبير عن الدرجة الرابعة بالمقياس آفة تقرحيةالمريء (أكثر من 75٪). تكون الأعراض أكثر وضوحًا وتزعج الطفل باستمرار. يشكو المريض من آلام في منطقة المعدة ، مذاق سيءفي الفم ، يصبح البلع مستحيلًا على الخلفية انزعاج شديدوحرق. هذه المرحلة هي الأكثر خطورة وصعوبة بالنسبة للطفل ، حيث أن هذه سمة يوجد بعدها خطر التطور أمراض الأورامشخص سخيف.

يتم الكشف عن الارتجاع المرضي في معظم الحالات من الدرجة الثانية ، عندما تصبح الأعراض واضحة. في الدرجة الثالثة والرابعة ، غالبًا ما يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي.

تشمل مظاهر خارج المريء ما يلي:

• قصبي رئوي.
• طب الأنف والأذن والحنجرة.
• أمراض القلب.
• طب الأسنان.

رمز ICD 10

حسب التصنيف الدولي للأمراض - 10 ( التصنيف الدوليأمراض) ، التهاب المريء يشير إلى أمراض المريء والمعدة و 12 - حلقة من الأمعاء. الارتجاع - التهاب المريء وفقًا لـ ICD - 10 له تصنيف K 21.0 - ارتداد مع التهاب المريء ، K 21.9 - بدون التهاب المريء.

يتم تطبيق تصنيف Savary Miller أيضًا:

1. الدرجة أ. المنطقة المصابة من المريء تصل إلى 4 مم ، ويلاحظ القرحات التي لا تندمج مع بعضها البعض ؛
2. الدرجة ب. يتم تكبير المنطقة المصابة إلى 5 مم. يمكن أن تندمج المناطق المتآكلة في بعض الأماكن ؛
3. الدرجة C. المنطقة المصابة بالقرحة تصل إلى الجزء الخامس من المريء.
4. الدرجة د- يتأثر المريء بنسبة 75٪.

تستند التوصيات السريرية لأطباء الأطفال على دراسة سوابق المريض والبيانات والنتائج السريرية والمخبرية البحث الفعال. بمساعدة سوابق المريض ، طبيب الأطفال قادر على إثبات وجود عسر البلع ، وأعراض البقع الرطبة ، وغيرها من المظاهر النموذجية. في KLA ، يمكن الكشف عن انخفاض في مستوى كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين (مع فقر الدم التالي للنزف) أو زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات وتحول تركيبة الكريات البيض إلى اليسار (مع الربو القصبي).

يصف الطبيب التشخيص بالمنظار- fibrogastroduodenoscopy ، الذي يسمح باكتشاف الأمراض على الغشاء المخاطي ، أخذ المواد الحيوية للبحث ، انظر التشوهات التشريحية للمريء ، تقييم حالة المعدة.

كما يتم قياس الضغط داخل الجهاز الهضمي والموجات فوق الصوتية وفحص التباين بالأشعة السينية الذي يكشف عن الفتق والتضيق واختلال الإخلاء التقسيمات العلياشخص سخيف. مؤشر مهمهو إجراء للقياس اليومي لدرجة الحموضة داخل المريء.

نظام العلاج

إذا لم يكن مرض الجزر المعدي المريئي معقدًا (الدرجة الأولى أو الثانية) ، يتم علاج الأطفال تغيير بسيطوضع الطاقة:

• تقليل حصص الطعام ، لا ينبغي السماح بالإفراط في تناول الطعام ؛
• استبعاد ملامسة الطفل لدخان التبغ ؛
• يتم إزالة الحليب كامل الدسم من النظام الغذائي.

إذا كان الطفل يعاني من بصق كثيف ومتكرر ، فقد يؤدي ذلك إلى الجفاف وانتهاك الماء - التوازن الكهربائي. في مثل هذه الحالات ، يتم تنظيم علاج الطفل في ظروف ثابتة باستخدام محاليل التسريب.

بالنسبة للأطفال غير الرضّع ، يتم اختيار العلاج من قبل متخصصين ضيقين على أساس البحث ، مع مراعاة الخصائص الفردية لجسم الطفل.

يستخدم المجموعات التاليةالأدوية:

• PPI - مثبطات مضخة البروتون. منع تكوين حمض الهيدروكلوريك. استخدم أوميبرازول وبانتابرازول. يوصى باستخدام أوميبرازول لعلاج الأطفال من عمر سنتين.
• حاصرات H2 - مستقبلات الهيستامين. تقليل حموضة العصارة المعدية. وتشمل رانيتيدين ، فاموتيدين. لا يجوز استخدامه لعلاج الأطفال أقل من سنة واحدة.
• مضادات الحموضة. إبطال مفعول حامض الهيدروكلوريك، استعادة المناطق المتضررة من الغشاء المخاطي. يتم وصف Phosphalugel ، مالوكس ، جافيسكون.
• Prokinetics. أنها تنشط تقلص عضلات المعدة ، وتزيد من نبرة العضلة العاصرة للمريء ، وتطبيع عملية إفراغ المعدة ، وتقليل الارتجاع.
• أدوية الإنزيم التي تساعد على هضم الطعام.
• أدوية لمكافحة انتفاخ البطن. يوصى باستخدام مليكون.

يتم استخدام الأدوية المذكورة أعلاه في علاج الأعراضولكن لا تقضي على سبب المرض.

في معظم الحالات ، تتطلب المرحلتان الثالثة والرابعة من التهاب المريء الارتجاعي تدخلًا جراحيًا.

مؤشرات الجراحة هي:

• عدم فعالية العلاج الدوائي طويل الأمد ؛
• قوي متلازمة الألم(لا يهدأ الألم بعد تناول المسكنات) ؛
• تلف عميق في الغشاء المخاطي ، عندما يتم إصلاح تقرحات وتقرحات متعددة ، وتحتل مساحة كبيرة من العضو ؛
• متلازمة الشفط
• انسداد شديد الجهاز التنفسي(مضاعفات التهاب المريء).

يتم إجراء العملية عن طريق تثنية القاع بالمنظار ، حيث يتم خلالها تقوية العضلة العاصرة في الجزء السفلي من المريء.

العلاجات الشعبية

لعلاج التهاب المريء عند الأطفال ، شاي الاعشاب و decoctions من اعشاب طبية. قبل استخدام الوصفات الطبية الطب التقليديتأكد من فحص رد فعل جسم الطفل على التركيبات المستخدمة واستشارة الطبيب.

جمع الزعتر والمارشميلو

بكميات متساوية ، تؤخذ جذور الزعتر والخطمي. يُسكب 40 جم من المجموعة في 250 مل من الماء المغلي ويُغرس لمدة ساعتين.

صبغة النعناع ، حشيشة الهر ، بقلة الخطاطيف

طبخ جمع الأعشابالنعناع ، حشيشة الهر ، بقلة الخطاطيف (2: 2: 1). يتم سكب 20 جم من المجموعة في 250 مل من الماء المغلي وتسخينها في حمام مائي لمدة 20 دقيقة.

صبغة الشبت

2 ساعة ل. البذور المطحونةصب 200 مل من الماء المغلي الشبت ، ويصر 3 ساعات. يتم استهلاك التسريب بعد التصفية ، 3 مرات في اليوم ، 1 ملعقة كبيرة. ل. قبل الأكل.

مفيد ماء محلىأو الماء عسل الزهرة(1 ملعقة كبيرة. المنتج مقابل 1/3 ماء دافئ) الذي يحضر ليلاً ويعطى للطفل في الصباح.

وقاية

لمنع تطور التهاب المريء عند الأطفال ، تحتاج إلى مراقبة نمط حياتهم ونظامهم. لا يمكنك التدخين مع طفل ، يحتاج المراهقون إلى شرح أضرار التدخين والمشروبات الكحولية على الجسم. يجب أن يشمل النظام الغذائي للطفل فقط أطعمة صحية، أحتاج المزيد الخضروات الطازجة، الفاكهة.

من الضروري إطعام الطفل بعد فحص درجة حرارة العصيدة والمشروبات. لا تستهلك ساخنة جدا أو الطعام البارد. لتجنب حروق كيميائية المواد الكيميائية المنزليةيجب أن يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال. خلال فترة العلاج ، يوصى باتباع نظام غذائي بسيط. يُنصح بإجراء فحوصات منتظمة من قبل متخصصين ضيقين ، مما سيتيح الفرصة للكشف عن الأمراض وعلاجها في الوقت المناسب ، مما يمنع المضاعفات المحتملة.

يجب أن يتذكر جميع الآباء أن العلاج الذاتي يشكل خطورة على صحة الطفل.

نظام عذائي

للرضع الخيار الأفضليكون الرضاعة الطبيعية. يتم إضافة مكثفات الطعام (الذرة ، البطاطس ، نشا الأرز) إلى القائمة. سيساعد هذا في منع الطعام من التسرب من المعدة إلى المريء. وفقًا لإصدار العلماء الأمريكيين ، في طعام الطفل من 0 إلى 3 أشهر ، يمكنك إضافة 1 ملعقة كبيرة كحد أقصى من مثخن لكل 30 مل من السائل.

للأطفال سن ما قبل المدرسةوالمراهقون يستخدمون نظامًا غذائيًا بسيطًا. يتم وضع النظام الغذائي مع الأخذ في الاعتبار أن تناول الطعام يكون منتظمًا ويتم طحنه. تحتاج إلى تناول 6 مرات في اليوم ، في أجزاء صغيرة في الوقت المناسب بالضبط.

يجب أن يأكل الطفل فقط وجبات طازجة من الأطعمة سهلة الهضم. من الضروري استبعاد البقوليات والمنتجات الليفية والفواكه ذات الجلد.

يجب استخدام جميع المشروبات والأطباق بشكل دافئ (غير ساخن) ، لأن الغشاء المخاطي الملتهب حساس لدرجة حرارة الطعام المستخدم.

يُنصح بتضمين الحساء من الحبوب ومرق الخضار واللحوم والأسماك المسلوقة والمفرومة والحبوب المهروسة والحبوب في النظام الغذائي. لا ينبغي أن يعطى لطفل شوربات غنية، حار ، حار ، حامض الأطباق. يحظر استخدام الحلويات مع الأصباغ والشوكولاته والوجبات السريعة والنقانق ، خبز طازجوالحلويات والمشروبات الغازية. يجب إعطاء الماء شيئًا فشيئًا ، ولكن بانتظام.

علاج التهاب المريء عند الأطفال معقد بسبب حقيقة أن المرضى الصغار يجدون صعوبة في شرح ما يقلقهم. يجب على الآباء الانتباه إلى سلوك الطفل ، عند أول علامة على وجود مشاكل في الجهاز الهضمي ، اتصل بأخصائي. العلاج في الوقت المناسبيمنع الطفل انتقال المرض إلى درجة أكثر تعقيدًا من التطور ، ويمنح الفرصة لعلاج الطفل بسرعة وفعالية باستخدام الأدوية.