علاج التهاب المريء الارتجاعي بالأدوية: نتحدث عن أكثر الحبوب فعالية. علاج الجرب والأدوية الأكثر فعالية. تفاقم علاج الجرب

في علاج مرض الجزر المعدي المريئي ، يتم استخدام مضادات الحموضة وحاصرات مستقبلات الهيستامين ومثبطات مضخة البروتون والأدوية المحركة.

يعتمد استخدام مجموعة معينة من الأدوية على عمر المريض ، ومرحلة العملية المرضية ، وشدة الأعراض. بعد ذلك ، سيتم وصف كيفية علاج التهاب المريء الارتجاعي الذي يصفه الطبيب بحبوب منع الحمل.

مضادات الحموضة

- مجموعة من الأدوية التي تهدف إلى معادلة الحموضة الزائدة لعصير المعدة باستخدام التفاعلات الكيميائية. تحتوي معظم الأدوية الحديثة على المغنيسيوم والكالسيوم والألمنيوم في شكل مركبات كيميائية. على هذه المواد تعتمد آلية العمل.

بالإضافة إلى المكونات الرئيسية ، قد تحتوي التركيبة على مواد مساعدة لها التأثيرات التالية:

• ملين؛
• مضاد للتشنج.
• المسكنات (المخدر) وغيرها.

يتم تصنيف مضادات الحموضة على ال:

• ممتص (جهازي) ؛
• غير قابل للامتصاص (غير جهازي).

الفرق بينهما هو أن الأجهزة الجهازية لديها القدرة على امتصاصها في الدم ، في حين أن غير النظامية لا يمتص.

مضادات الحموضة الجهازية

تستخدم هذه الأدوية أيضًا في علاج التهاب المريء الارتجاعي. الجانب الإيجابي هو سرعة ظهور التأثير العلاجي ، ويلاحظ المرضى القضاء على حرقة المعدة في غضون دقائق قليلة.

من ناحية أخرى ، فإن تأثير استخدام هذه الأدوية قصير العمر. بالإضافة إلى ذلك ، يصف أخصائيو الجهاز الهضمي ظاهرة الارتداد بعد سحب الأدوية القابلة للامتصاص. وهو يتألف من حقيقة أنه عندما يتم إيقاف تناول المادة الفعالة في الجسم ، يزداد تخليق حمض الهيدروكلوريك (HCl) بواسطة الخلايا الجدارية في المعدة.

عيب آخر هو تكوين ثاني أكسيد الكربون أثناء التحييد الكيميائي لحمض الهيدروكلوريك. هذا يؤدي إلى شد المعدة ، مما يؤدي إلى ارتداد معدي مريئي جديد.

يمكن أن يتسبب الامتصاص المفرط للمادة الفعالة في الدم في حدوث تحول في التوازن الحمضي القاعدي نحو القلونة (القلاء).

من بين أدوية مجموعة مضادات الحموضة غير الجهازية:

• ريني.
• مزيج بورجيه
• بيكربونات الصوديوم؛
• كربونات الكالسيوم؛
• أكسيد المغنيسيوم وغيره.

مع الاستخدام المطول للمنتجات المحتوية على الكالسيوم ، قد يحدث الإمساك ، وتكون حصوات الكلى ، وعندما يقترن بمنتجات الألبان ، يحدث الغثيان والقيء والانتفاخ.

مضادات الحموضة غير الجهازية

وهي تختلف عن النظامية في ظهور أبطأ للتأثير العلاجي. ومع ذلك ، فإن المجموعة غير القابلة للامتصاص تعمل لفترة أطول بكثير من الأدوية الممتصة.

الأدوية غير الجهازيةليس لديك ظاهرة الارتداد ، لا تشكل ثاني أكسيد الكربون عند تحييد حمض الهيدروكلوريك ، بشكل عام ، لها آثار جانبية أقل.

حسب تكوينها ، فهي مقسمة إلى:

• يحتوي على فوسفات الألومنيوم (فوسفالوجيل) ؛
• منتجات المغنيسيوم والألمنيوم (Alumag ، Almagel ، مالوكس) ؛
• الكالسيوم والصوديوم (جافيسكون) ؛
• تحتوي على الألمنيوم والمغنيسيوم والكالسيوم (Talcid، Rutacid).

بالإضافة إلى ذلك ، هناك أدوية مركبة ، وأشهرها تركيبات المغنيسيوم والألمنيوم. يحتوي Almagel A على anestezin ، مما يضيف تأثيرًا مسكنًا للدواء.

كما يضاف السيميثيكون إلى المادة الرئيسية التي تستخدم في علاج الانتفاخ (انتفاخ البطن). تشمل هذه الصناديق Gestid و Almagel Neo. تستخدم الأدوية الأخرى أيضًا لعلاج التهاب المريء الارتجاعي عند البالغين.

حاصرات مستقبلات الهيستامين

مثبطات مستقبلات الهيستامين (H2)لديها القدرة على قمع إفراز حمض الهيدروكلوريك من قبل الخلايا الجدارية في المعدة. هذه مجموعة عقاقير قديمة إلى حد ما ، وهي تستخدم الآن فقط في بعض فئات المرضى.

هذا يرجع إلى حقيقة أنهم لا يستطيعون توفير تحكم بنسبة 100 ٪ في إنتاج حمض الهيدروكلوريك ، حيث يتم تنظيم إنتاجه ، بالإضافة إلى الهيستامين ، بواسطة الجاسترين وأسيتيل كولين. أيضًا ، تحتوي حاصرات H2 على ظاهرة الارتداد التي تم وصفها أعلاه.

بالإضافة إلى ذلك ، يقل تأثير استخدامها مع كل جرعة متكررة (tachyphylaxis). يظهر Tachyphylaxis في اليوم الثالث من الاستخدام اليومي للدواء. نتيجة لذلك ، لا يمكن استخدام حاصرات مستقبلات الهيستامين في العلاج طويل الأمد لالتهاب المريء الارتجاعي.

تجدر الإشارة إلى أن الظواهر المذكورة أعلاه تظهر في كل شخص على حدة.

هناك عدة أجيال من هذه المجموعة:

الدواء الأكثر فعاليةوفقًا لدرجة تثبيط إفراز حمض الهيدروكلوريك ، يعتبر Famotidine (الاسم التجاري Kvamatel). كما يشير الانخفاض النسبي في حدوث الآثار الجانبية والعامل الاقتصادي لصالحها.

يمكن الإشارة إلى أدوية الجيل الثالث لعلاج مرض الارتجاع المعدي المريئي في المرضى الذين لا يعانون من التسرع.

مثبطات مضخة البروتون

ما هي الأدوية الأخرى التي تساعد في علاج التهاب المريء الارتجاعي؟ حاصرات مضخة البروتون (PPIs ، مثبطات Na / KATPase) هي مجموعة من الأدوية تهدف إلى تثبيط إفراز حمض الهيدروكلوريك (حمض الهيدروكلوريك) من خلال العمل على الخلايا الجدارية في المعدة. على عكس حاصرات H2 ، تسمح مثبطات مضخة البروتون بالتحكم الكامل في الإفراز من خلال تعديلات الجرعة.

تعتبر مثبطات مضخة البروتون فعالة ، وتستخدم في التهاب المعدة والأمعاء مع الحموضة العالية وقرحة الاثني عشر وقرحة المعدة.

عند تناولها ، تدخل المادة الفعالة للدواء ، المذابة ، إلى مجرى الدم ، ثم إلى الكبد ، وبعد ذلك تدخل أغشية الخلايا الرئيسية للغشاء المخاطي في المعدة. علاوة على ذلك ، نتيجة للتفاعلات الفيزيائية والكيميائية المعقدة ، تتوقف الخلايا عن إفراز حمض الهيدروكلوريك ، مما يقلل من مستوى الحموضة (PH) لعصير المعدة.

يوجد ما يصل إلى 7 أجيال من مثبطات مضخة البروتون ، لكنها كلها متشابهة من حيث آلية العمل ، فهي تختلف فقط في سرعة ظهور التأثير (قليلاً) وسرعة إفراز المادة الفعالة من الجسم .

الأكثر شهرة و الأكثر استخداما مثبطات مضخة البروتون هو أوميبرازول(أوميز). ينتمي إلى الجيل الأول من مثبطات مضخة البروتون ويعتبر الأفضل من حيث نسبة السعر إلى الجودة.

هناك أيضًا أدوية مستخدمة على نطاق واسع لعلاج التهاب المريء الارتجاعي ، مثل:

في حالة الاستخدام المطول للجرعات الكبيرة ، فإن خطر حدوث كسور في عظام الأطراف ، ويزداد العمود الفقري ، وهناك خطر الإصابة بنقص مغنسيوم الدم (انخفاض في مستوى المغنيسيوم في الدم).

Prokinetics

Prokinetics هي مجموعة من الأدوية التي تعمل على تطبيع حركة الجهاز الهضمي. وهي مقسمة إلى عدة مجموعات فرعية وفقًا لآلية العمل ، ولكن الأكثر شيوعًا هم ممثلو حاصرات مستقبلات الدوبامين (D2).

في علاج مرض الجزر المعدي المريئي ، يتم استخدامها بسبب القدرة على القضاء على الارتجاع المرضي لمحتويات المعدة إلى المريء ، وللمحفزات الحركية بشكل عام تأثير إيجابي على حركة المعدة والأمعاء.

الجيل الأول ميتوكلوبراميد (سيروكال)، يشار إليها أيضًا باسم مضادات القيء. هذا دواء قديم إلى حد ما ، يتلاشى تدريجياً في الخلفية بعد ظهور الجيل الثاني من الأدوية المحركة ( دومبيريدون ، دومريد ، موتيليوم).

الفرق بين الجيلين الأول والثاني هو أن للجيل الثاني آثار جانبية أقل. يتم تحقيق ذلك بسبب حقيقة أن حاصرات مستقبلات الدوبامين من الجيل الثاني لديها القدرة على عدم اختراق الحاجز الدموي الدماغي. لذلك فهي لا تسبب تشنجات لعضلات الوجه والعينين وبروز اللسان وغيرها. أيضا ، الجيل الثاني عمليا لا يسبب التعب والصداع والضعف والضوضاء في الرأس.

كيفية علاج التهاب المريء الارتجاعي؟ الاستعدادات إيتوبرايد (إيتوميد ، برايمر)يتم تضمينها أيضًا في المجموعة الفرعية لحاصرات مستقبلات D2 ، ولكنها بالإضافة إلى ذلك قادرة على تثبيط أستيل كولينستراز. هذا يزيد من كمية وسيط أستيل كولين ، وهو أمر ضروري لتحسين حركية الجهاز الهضمي.

المضادات الحيوية والفيتامينات في علاج ارتجاع المريء

لا يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا ، أي المضادات الحيوية لالتهاب المريء الارتجاعي. هدفهم البكتيريا التي تسبب استجابة التهابية. في حالة ارتجاع المريء ، يحدث الالتهاب فقط بسبب ارتداد المحتويات الحمضية للمعدة إلى البيئة القلوية للمريء.

المضادات الحيوية ماكرولايد(أزيثروميسين ، كلاريثروميسين) ، التي تستخدم للقضاء على هيليكوباكتر بيلوري (التهاب المعدة من النوع ب ، القرحة الهضمية) لها تأثير إيجابي على حركية المعدة ، مما يقلل من عدد ارتجاع المريء. ولكن لم يتم تحديد الغرض منها في علاج التهاب المريء الارتجاعي.

فيتامينات لعلاج التهاب المريء الارتجاعي

يمكن وصف مجمعات الفيتامينات ( Duovit، Aevit، Vitrum، Multi-Tabs). يساعد استخدامها على منع نقص الفيتامينات ، وزيادة وظائف الحماية والترميم في الجسم.

فيديو مفيد: حبوب منع ارتجاع المريء

نظام العلاج

عند إجراء علاج التهاب المريء الارتجاعي ، يتم تحديد الأدوية التي يجب تناولها ، من المهم الآن معرفة كيفية القيام بذلك. يتم إجراء تواتر الإدخال والجرعة واختيار الأدوية من قبل الطبيب المعالج بعد استشارة داخلية. يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي إلى تدهور مسار المرض ، وانخفاض جودة الحياة ، وعواقب لا رجعة فيها.

للقضاء على معادلة حمض الهيدروكلوريك في الأيام القليلة الأولى ، يكون النظام ( ريني) أو مضادات الحموضة غير الجهازية ( فوسفالوجيل ، الماجل). في حالة الألم الشديد ، فمن المنطقي استخدام Almagel A.

من اليوم الأول ، يتم استخدام مثبطات مضخة البروتون ( أوميبرازول ، أوميز) دورة لمدة 4-6 أسابيع. خلال هذه الفترة ، يقوم الطبيب بتعديل الجرعة ، واختيار الحد الأدنى للجرعة المثلى لشخص معين. تجدر الإشارة إلى أن مثبطات مضخة البروتون تعتبر المكون الرئيسي لعلاج ارتجاع المريء عند البالغين.

الرابط الأخير هو الأدوية المحفزة ( دومبيريدون) دورة لعدة أسابيع لتقليل عدد ارتجاع المريء.

في بعض الحالات ، يجب السماح باستخدام حاصرات H2 ( فاموتيدين) بدلاً من مثبطات مضخة البروتون. هذه معلومات أساسية عن علاج التهاب المريء الارتجاعي بالأدوية الأكثر فعالية.

التسبب في مرض مثل ارتجاع المريء متعدد الأوجه ، متعدد العوامل ، وتنتشر مظاهر المرض إلى مناطق مختلفة من الجسم. لذلك ، يتطلب علاج مرض الارتجاع المعدي المريئي اهتمامًا خاصًا ، ويجب ألا تهدف الإجراءات إلى القضاء على المرض نفسه ، بل إلى تخليص المرضى من المظاهر السلبية للمرض. مع القضاء على الأعراض المزعجة للمريض ، يحدث التئام المناطق المصابة من الغشاء المخاطي المعدي المعوي في وقت واحد (يتعلق بمظاهر التآكل).

نظام علاج ارتجاع المريء: الجوانب الرئيسية

لمعرفة ما إذا كان الارتجاع المعدي المريئي قابلًا للعلاج ، تحتاج إلى التعامل مع هذه العملية بعدة طرق. لذلك ، يتضمن العلاج ، كقاعدة عامة ، عدة اتجاهات توفر:

• الحد من التأثير العدواني لمحتويات المعدة على الجهاز الهضمي والأعضاء الأخرى ؛
• تقوية الوظائف الأساسية للعضلة العاصرة للمريء السفلية - نقل المحتويات دون عوائق إلى المعدة ، والعكس بالعكس ، منع عودتها (مع خصائص عدوانية بالفعل) إلى المريء أو الأعضاء الأخرى ؛
• انخفاض في وقت التلامس أثناء عودة محتويات الجهاز الهضمي مع الغشاء المخاطي للمريء (قلس) ؛
• حماية الغشاء المخاطي للمريء من التلف الناتج عن المحتويات العدوانية.

كيف نعالج ارتجاع المريء؟ هناك أكثر الطرق فعالية:

• تدابير غير دوائية تهدف إلى تطبيع (تحسين) نمط الحياة ، وتغيير الروتين اليومي (بما في ذلك التغييرات السلوكية) وتصحيح نوع النظام الغذائي (التدابير الغذائية) ؛
• العلاج الطبي
• العلاج الوقائي.
• الإجراءات الجراحية (نادراً ما توصف جراحة ارتجاع المريء وللاستطبابات الخاصة).

العلاجات غير الدوائية أو تغييرات نمط الحياة

على الرغم من أن الإحصائيات المتعلقة بمسار هذا المرض تُظهر أن عوامل نمط الحياة لها تأثير ضئيل على تطوره ، إلا أن التوصيات الخاصة بتصحيح نمط الحياة في ارتجاع المريء مهمة جدًا. تهدف جميعها إلى القضاء على / تقليل تأثير العوامل التي تسبب الارتجاع ، أو تقليل تصفية المريء (الفترة الزمنية التي يتغير فيها الرقم الهيدروجيني لمحتويات المريء من حمضي إلى متعادل).

• تقليل استهلاك الأطعمة المحتوية على الدهون ، لأن الدهون تقلل من ضغط العضلة العاصرة المريئية السفلى ؛
• زيادة استهلاك الأطعمة الغنية بالبروتين - تزيد البروتينات من ضغط LES ؛
• انخفاض في حجم الطعام المستهلك ، لأنه بهذه الطريقة يمكن تقليل حجم محتويات المعدة ، وبالتالي تقليل تواتر وقوة الارتجاع ؛
• الاستبعاد من النظام الغذائي للأطعمة التي لها تأثير مخاطي مزعج (على سبيل المثال ، فواكه حمضيات ، طماطم ، شوكولاتة ، قهوة ، شاي ، بصل ، ثوم ، كحول ، إلخ). بعض هذه المنتجات لها تأثير مزعج مباشر ، وبعضها يقلل من ضغط العضلة العاصرة المريئية السفلى.

1. التحكم الدائم في الوزن. يعتبر الوزن الزائد أحد أسباب الارتجاع. على الرغم من أن فقدان الوزن لا يقلل دائمًا من مظاهر المرض.
2. اتبع قاعدتين - لا تأكل قبل النوم مباشرة (ثلاث ساعات قبل النوم) ، لا تتخذ وضعية أفقية بعد الأكل مباشرة. يمكن أن تقلل هذه التدابير من حجم محتويات المعدة في هذا الوضع وتقليل تكرار الارتجاع.
3. استبعد الملابس الضيقة (الضيقة) والأحزمة الضيقة من خزانة ملابسك. يؤدي ارتداء مثل هذه الأشياء إلى زيادة الضغط داخل البطن ، مما يؤدي إلى زيادة الارتجاع.
4. تجنب بعض الحالات والعمليات: الانحناء ، خاصة بعد تناول الطعام ، والانحناء لفترة طويلة ، ورفع الأوزان التي تتجاوز 8-10 كجم (في كلتا اليدين) ، والمجهود البدني مع التوتر في عضلات البطن. زيادة الارتجاع.
5. تخلص من بعض الأدوية: المهدئات ، الحبوب المنومة ، المهدئات ومضادات الكالسيوم ، إلخ. تعمل على خفض ضغط المريء العكسي و / أو إعاقة حركية المريء.
6. تخلص من التدخين - فهو يقلل من ضغط العضلة العاصرة المريئية السفلى.

هل من الممكن علاج ارتجاع المريء: طرق العلاج

كقاعدة عامة ، يتطلب علاج مرض الجزر المعدي المريئي استخدام الأدوية وينقسم إلى مرحلتين - أولية (أو علاج أولي) وثانوية (فترة مغفرة).

تتميز المرحلة الأولية بتعيين مثبط سريع للمضخة (على سبيل المثال ، بانتوبرازول أو لامبرازول) ، والذي يشفي تلف الغشاء المخاطي في التهاب المريء التآكلي ويساهم في اختفاء الأعراض السريرية. يتم حساب استقبال الأدوية لمدة 4 أسابيع. بعد ذلك ، يتم وصف نفس الدواء للمريض ، ولكن بجرعة يجب أن تدعم بداية الهدوء لمدة 4 أسابيع أخرى.

في حالة مرض الارتجاع المعدي المريئي التآكلي ، تتراوح مدة العلاج الأولي من 4 إلى 12 أسبوعًا ، يليها وصف الأدوية وفقًا لأحد الأنظمة المعتمدة للعلاج الدوائي طويل الأمد.

في مرحلة تحديد كيفية علاج الارتجاع المعدي المريئي ، يتم النظر في الخيار التقليدي - تناول الأدوية المضادة للإفراز ، والتي تتضمن التعيين الأول لمثبطات مضخة البروتون بجرعات مزدوجة ، للقبول لمدة 4-8 أسابيع ، مع مزيد من نقل المرضى إلى المدى الطويل مُعَالَجَة.

في المرحلة الثانية - فترة الهدأة ، يظهر نظام علاج جديد للارتجاع المعدي المريئي: يوصف العلاج طويل الأمد لتحقيق مغفرة مستقرة. يشرع وفقًا لشهادة التحليلات في الخيارات التالية:

• المدخول اليومي لمثبط مضخة البروتون بجرعات تمنع حدوث الانتكاسات - لفترة طويلة ؛
• العلاج "الضروري": تناول مثبط مضخة البروتون بالجرعة القصوى ، ولكن في فترة قصيرة لمدة 3-5 أيام - يتم وصفه في حالة تفاقم الأعراض ؛
• استخدام تقنية "علاج عطلة نهاية الأسبوع" - تناول الأدوية بجرعات صيانة شاملة من الجمعة إلى الأحد ، وفي الفترة من الاثنين إلى الخميس ، يتم إيقاف تناول الأدوية.

أدوية إضافية

في الحالات التي لا يحقق فيها العلاج الأولي النتائج المرجوة بعد أسبوعين منه ، ولا تتحسن حالة المريض (الأعراض لا تختفي / تزداد حدة) ، يوصَف بمراقبة درجة الحموضة وتنظير المريء.

إذا اتضح ، وفقًا لنتائج المراقبة ، أن أعراض المريض تتكرر في الليل ، أي أن الحموضة تزداد بشكل حاد خلال هذه الفترة ، يضاف إلى مثبط مضخة البروتون بجرعة مضاعفة من رينيتيدين ، أو فاموتيدين. عندما يكون الارتجاع مرضيًا بطبيعته ، يتم وصف واقي خلوي أو مستحضرات حمض أورسوديوكسيكوليك.

لزيادة مقاومة الغشاء المخاطي للمريء لتأثيرات مادة عدوانية ، يتم استخدام مغلي بذور الكتان ، ويتم تناول مضادات الحموضة: مالوكس ، سوكرالفات (فنتر) ، فوسفالوجيل ، جاسترالوجيل ، معدي ، جيلوسيل ، بي-هوو ، إلخ. الأطباء نعتقد أنه في علاج ارتجاع المريء ، فإن التأثيرات الأكثر فعالية التي يمارسها عقار مالوكس.

يتأثر هؤلاء المرضى بشكل جيد بدوافع الحركة - سيسابريد وميتوكلوبراميد ، مما يزيد من نبرة العضلة العاصرة للمريء السفلية ، ويقلل من قوة النوبات وتواتر الارتجاع ، ويقلل من عملية الأكسدة في المريء.

يضاف أيضًا زيت نبق البحر وزيت ثمر الورد إلى نظام معالجة الارتجاع المعدي المريئي ، فإن تناولهما له تأثير إيجابي. يتم تحديد الجرعة لكل مريض على حدة - من ملعقة شاي واحدة. في الليل حتى ملعقة شاي واحدة. 3-4 مرات في اليوم.

كيف تعالج مثل هذا المرض مثل مرض الجزر المعدي المريئي ، وكيفية تحديد تأثير العلاج؟ هذا هو المكان الذي تساعد فيه الإحصائيات.

مهم! يحدد الأطباء فعالية العلاج وفقًا لعدة معايير:

• معدل شفاء الآفات التآكلي في الغشاء المخاطي للمريء.
• عدم وجود نوبات حرقة.
• تحسين نوعية الحياة.

مع ارتجاع المريء المصحوب بالتآكلات ، عند اتباع توصيات الطبيب ، تكون الانتكاسات خلال العام (بعد نهاية العلاج) إحصائيًا 40-65٪.

كيفية علاج ارتجاع المريء: الجراحة

يوصى بالتصحيح بالمنظار أو العلاج الجراحي (الجراحة) لمرضى الارتجاع المعدي المريئي فقط في حالات معينة:

• إذا كان من الضروري إجراء العلاج الدوائي لفترة طويلة ، ولكن من المستحيل لأي سبب من الأسباب الوفاء بالمواعيد النهائية المطلوبة ؛
• عدم وجود تأثير إيجابي للعلاج بالعقاقير (أو تأثير ضعيف) ؛ الأعراض المستمرة والواضحة ومظاهر الارتجاع المعدي المريئي ، مما يؤدي إلى تدهور كبير في نوعية حياة المريض ، على الرغم من الدورات المتكررة للعلاج بالعقاقير المضادة لتدفق الدم.
• تؤكد نتائج الفحص بالمنظار لفترة طويلة من الارتجاع المريئي من الدرجة الثالثة إلى الرابعة ، والتي تستمر على خلفية الدورات المتكررة للعلاج الدوائي.
• يتفاقم ارتجاع المريء بسبب فتق في الحجاب الحاجز المريئي.
• وجود ارتداد مستمر بكميات كبيرة ؛
• ظهور مضاعفات ارتجاع المريء - تضيق ، نزيف ، مريء باريت ، سرطان المريء.
• ظهور أعراض جديدة ذات طبيعة مختلفة ؛
• الرغبة الشخصية للمريض (في حالة عدم وجود موانع).

في أغلب الأحيان ، يخضع المرضى الذين لديهم مؤشرات للعلاج الجراحي للارتجاع المعدي المريئي لعمليات مضادة للتدفق - تثنية قاع نيسن أو تثنية القاع بالمنظار. العمليات الجراحية الأقل شيوعًا في Dora و Tal و Tupe.

في أي حالة معينة ، يتخذ الطبيب قرارًا بشأن كيفية علاج ارتجاع المريء.

رعاية داعمة

إن استنتاج الأطباء حول كيفية علاج مرض الجزر المعدي المريئي ، والحاجة إلى العلاج الدوائي الوقائي لأي شكل من أشكال الارتجاع المعدي المريئي ، لا لبس فيه. إنه ضروري وإجباري للغاية - ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هذا المرض مزمن ، ويرافقه انتكاسات متكررة ، وتغيرات في الأعراض ، وحدوث تآكل في الغشاء المخاطي لجدران المريء.

يتم تضمين العلاج الداعم لفترة طويلة في قائمة التوصيات الإلزامية لعلاج الارتجاع المعدي المريئي ، لأنه يمنع أو يقلل من تكرار الانتكاسات ، ويمنع حدوث المضاعفات ، ويحسن نوعية حياة المرضى عن طريق تخفيف النوبات.

يتم تحديد مسألة مدة العلاج الوقائي ، والتي غالبًا ما يسألها المرضى ، على أساس فردي ، وكذلك ما إذا كان يمكن علاج ارتجاع المريء إلى الأبد. يفسر ذلك من خلال نتائج متابعة مرضى مشابهين لمدة 2 و 10 سنوات ، ويترتب على ذلك أنه في بعض الحالات ، يحتاج مرضى الارتجاع المعدي المريئي إلى علاج صيانة مدى الحياة أو علاج طويل الأمد.

تتطلب طبيعة المرض ، وعدد كبير من المظاهر والأعراض ذات الأصول المختلفة ، نهجًا فرديًا لكل حالة ، ويتم وصف نظام علاج الارتجاع المعدي المريئي ، وكذلك أنظمة العلاج الوقائي ، لكل مريض بشكل مختلف. بالإضافة إلى ذلك ، يعتمد ذلك على شكل المرض ونوع الأعراض وشدتها ووقت مسار المرض.

يقوم الخبراء بتقييم الشدة القياسية للارتجاع المعدي المريئي باستخدام تصنيف لوس أنجلوس ، والذي يوفر نقطة انطلاق لتحديد تكوين الأدوية لدورة علاج الصيانة. ومع ذلك ، يتعامل الأطباء مع كل حالة من حالات المرض بشكل مختلف ، ويتضمن علاج مرض الارتجاع مخططات مختلفة.

من المعروف على وجه التحديد أنه مع انخفاض جرعة الدواء ، واستبدالها بجرعة أقل فاعلية ، تصبح الانتكاسات أكثر تكرارًا ، وتزداد قوتها. ولم يتم تأكيد تأثير "علاج عطلة نهاية الأسبوع" بعد ، وهو موضوع للنقاش.

في الختام ، يعتبر العلاج الدوائي أساسًا متينًا لتحسين حياة مرضى الارتجاع المعدي المريئي.

ما هي الحموضة المعوية - إنزعاج بريء ، أم عرض لمرض خطير؟ لاحظ أخصائيو الجهاز الهضمي أنه يحدث عندما يحدث خلل في الجهاز الهضمي. يتم تشخيص مرض الارتجاع المعدي المريئي حاليًا في 40٪ من السكان. يصر الأطباء على خطورة المرض ومخاطر تجاهل الأعراض. بعد التعرف على المعلومات القيمة المباشرة من الأطباء ، يمكنك اكتشاف المرض وعلاجه في الوقت المناسب.

ما هو مرض الجزر المعدي المريئي

يمكن إلقاء محتويات المعدة في تجويف المريء: حمض الهيدروكلوريك ، البيبسين (إنزيم عصير المعدة) ، الصفراء ، مكونات عصير البنكرياس. في هذه الحالة ، تظهر أحاسيس غير سارة ، فهذه العناصر لها خصائص عدوانية ، وبالتالي فهي تلحق الضرر بالغشاء المخاطي للمريء. غالبًا ما تؤدي الحموضة المعوية إلى توجه المريض إلى العيادة ، حيث يتم تشخيص التهاب المريء الارتجاعي. على مدى العقد الماضي ، أصبح هذا المرض هو الأكثر شيوعًا بين أمراض الجهاز الهضمي.

أسباب الارتجاع

يرأس الرجال مجموعة خطر الإصابة بمرض الجزر المعدي المريئي. النساء سبع مرات أقل عرضة للإصابة بمرض المريء. ويتبع ذلك كبار السن الذين تجاوزوا فترة الخمسين عامًا. هناك العديد من العوامل غير المكتشفة التي تؤثر على كيفية عمل الصمام بين المعدة وناقل الطعام. من المعروف أن التهاب المريء يحدث عندما:

• بدانة
• التهاب المعدة المتكرر
• تعاطي الكحول والتدخين.
• نمط حياة مستقر؛
• غلبة الأطعمة الدهنية والبروتينية في النظام الغذائي ؛
• حمل؛
• الرياضة المكثفة ، عندما يكون هناك حمل قوي على الصحافة ؛
• زيادة حموضة المعدة.
• تدلي الصمام بين المعدة والقناة الهضمية ؛
• الاستعداد الوراثي.

أعراض ارتجاع المريء

مرض الجزر هو مرض خطير للغاية. وفقًا للكود الوارد في مراجعة التصنيف الدولي للأمراض 10 ، يمكن أن يكون مرض مثل الربو القصبي نتيجة لارتداد محتويات المعدة الحمضية العدوانية إلى المريء وحتى في الجهاز التنفسي. علامات ارتجاع المريء:

• التجشؤ؛
• ألم في الحنجرة.
• انفجار الأحاسيس في الصدر والمريء.
• سعال الصباح
• أمراض الأنف والأذن والحنجرة المتكررة: التهاب الحلق.
• تآكل سطح الأسنان.
• حرقة في الحلق.
• البلع المؤلم (عسر البلع).

طرق التشخيص

إذا كان الشخص لا يعرف سبب الحموضة لأكثر من خمس سنوات ، فعليه زيارة طبيب الجهاز الهضمي. الطرق الرئيسية والأكثر موثوقية للكشف عن المرض:

1. تنظير المعدة. أثناء دراسة المريء ، قد يرى الطبيب آفات تآكلي أو تغير في الظهارة. المشكلة هي أن 80٪ من المرضى لا يعانون من الحموضة في كثير من الأحيان ، لذا فهم لا يطلبون المساعدة من الطبيب.
2. مقياس الأس الهيدروجيني اليومي. باستخدام طريقة التشخيص هذه ، يتم إدخال مسبار رفيع في تجويف المريء ، والذي يعمل خلال النهار على إصلاح ارتداد الحمض إلى منطقة المريء السفلية.

كيفية علاج ارتجاع المريء

الأشخاص الذين يعانون من حرقة المعدة يتناولون صودا الخبز أو الحليب أو أي مضادات حموضة أخرى بالطريقة القديمة. إذا شعرت بعدم الراحة بشكل متكرر بعد تناول الطعام لعدة سنوات ، فلا يجب عليك العلاج بنفسك. لا ينصح بتناول الأدوية بمفردك لتخفيف أعراض المرض ، فهذا يمكن أن يضر بصحتك ويؤدي إلى عمليات لا رجعة فيها في المريء. لا يوصى بتجاهل وصفات الطبيب ، بل استيفاء جميع وصفاته.

الأدوية

يعالج الطب الحديث التهاب المريء عن طريق التأثير على إفراز حمض الهيدروكلوريك. توصف للمرضى الذين يعانون من مرض الارتجاع عقاقير منشطه تمنع إطلاقه في المعدة ، مما يقلل من عدوانية العصارة المعدية. يستمر طرحه في المريء ، لكن ليس له مثل هذا التأثير السلبي. هذا العلاج له جانب سلبي: مع انخفاض الحموضة ، تبدأ البكتيريا المسببة للأمراض في التطور في المعدة ، لكن الآثار الجانبية تتطور ببطء ولا يمكن أن تؤذي الشخص بنفس طريقة ارتداد الحمض بانتظام إلى المريء.

العلاج الجراحي

التدخل الجراحي لمرض المريء أمر لا مفر منه في مثل هذه الحالات:

• عندما يفشل العلاج الطبي في التغلب على المرض. مع التعرض المطول للمخدرات ، هناك حالات إدمان عليها ، ثم تكون نتيجة العلاج صفر ؛
• تطور التهاب المريء الارتجاعي.
• مع مضاعفات المرض ، مثل قصور القلب والربو القصبي.
• في وجود تقرحات في المعدة أو المريء.
• تشكيل أورام خبيثة في المعدة.

علاج ارتجاع المريء بالعلاجات الشعبية

يمكن لأساليب النضال الطبيعية أن تتعامل بنجاح مع مرض الارتجاع ، ليس فقط في المرحلة الأولية ، ولكن بدرجة مزمنة ومهملة. لعلاج المريء ، من الضروري تناول مغلي الأعشاب بانتظام لتقليل حموضة المعدة. فيما يلي بعض الوصفات:

1. أوراق لسان الحمل المطحونة (2 ملعقة كبيرة) ، نبتة سانت جون (1 ملعقة كبيرة) ضعيها في وعاء مطلي بالمينا ، صب الماء المغلي (500 مل). بعد نصف ساعة ، يكون الشاي جاهزًا للشرب. يمكنك تناول مشروب لفترة طويلة ، نصف كوب في الصباح.
2. املأ إبريق الشاي بعشب القنطور (50 جم) ، وصيدلية زهور البابونج بالماء المغلي (500 مل). انتظر عشر دقائق وتناوله بدلًا من الشاي ثلاث مرات في اليوم.

النظام الغذائي لارتجاع المريء

التغذية الغذائية هي أحد المكونات الهامة لعلاج واستبعاد تكرار مرض الارتجاع المعدي المريئي. يجب أن يعتمد النظام الغذائي الخاص بالتهاب المريء الارتجاعي على المبادئ التالية:

1. استبعاد الأطعمة الدسمة من النظام الغذائي.
2. للحفاظ على صحة المريء ، تجنب الأطعمة المقلية والحارة.
3. مع مرض المريء ، لا ينصح بشرب القهوة والشاي القوي على معدة فارغة.
4. لا ينصح الأشخاص المعرضون لأمراض المريء بتناول الشوكولاتة والطماطم والبصل والثوم والنعناع: فهذه المنتجات تقلل من نبرة العضلة العاصرة السفلية.

المضاعفات المحتملة

يعتبر مرض الارتجاع خطيرًا بسبب مضاعفاته. يتفاعل الجسم سلبًا مع الضرر المستمر الذي يصيب جدران المريء بفعل الحمض المخاطي. مع مسار طويل من مرض الارتجاع ، تكون العواقب التالية ممكنة:

1. واحدة من أشد العواقب هي استبدال ظهارة المريء من مسطح إلى أسطواني. يسمي الخبراء هذه الحالة بأنها حالة محتملة التسرطن. اسم هذه الظاهرة هو مريء باريت. لا يشعر المريض بأية أعراض لمثل هذه المضاعفات. أسوأ شيء هو أنه عندما تتغير الظهارة ، تقل شدة الأعراض: يصبح سطح المريء غير حساس للأحماض والصفراء.
2. قد يصاب الطفل بتضيق المريء.
3. تؤدي أورام المريء إلى ارتفاع معدل الوفيات: يطلب المرضى المساعدة بعد فوات الأوان ، عندما يكون من المستحيل التعامل مع الورم. هذا يرجع إلى حقيقة أن علامات السرطان تظهر فقط في المراحل الأخيرة.
4. خطر الاصابة بالربو القصبي ، مرض الرئة مرتفع.

وقاية

لتجنب مرض ارتجاع المريء المعدي ، تحتاج إلى مراقبة صحتك ومعالجتها بعناية ومسؤولية كبيرة. ستساعد العديد من طرق الوقاية في منع تطور المرض. هذا:

• التخلي عن العادات السيئة: التدخين والكحول.
• استبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية والحارة ؛
• في حالة مرض المريء ، من الضروري الحد من تناول الأطعمة والمشروبات الساخنة ؛
• استبعاد العمل في وضع مائل ، وتحميل على الصحافة ؛
• يحتاج الرجال إلى استبدال الحزام الذي يقرص المعدة بحمالات.

تعرف على ما هو ارتجاع الاثني عشر - الأعراض والعلاج والوقاية من المرض.

فيديو عن الارتجاع المعدي المريئي

ستنظر المقالة في العلاج الحديث للارتجاع المعدي المريئي. ما هو هذا المرض؟ كيفية التخلص من ذلك؟

مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) هو حالة مرضية يحدث فيها ارتداد لما هو موجود في المعدة إلى تجويف المريء. يمكن أن يتطور هذا المرض غالبًا على خلفية قصور القلب. يمكن أن يظهر هذا النوع من المرض في أي عمر ، بغض النظر عن جنس الشخص. من أجل علاج هذه الحالة المرضية ، لا يتم استخدام طرق الطب التقليدي فحسب ، بل يتم استخدام العلاجات الشعبية أيضًا.

لا يعتبر علاج ارتجاع المريء بمساعدة العلاجات الشعبية اليوم أقل فعالية من العلاج الذي يتضمن استخدام الأدوية الاصطناعية. لكن ، بالطبع ، الشرط الوحيد مباشرة قبل استخدام هذا أو ذاك من الطب الشعبي أو الصيدلاني هو استشارة إلزامية مع طبيبك. بعد ذلك ، لنتحدث عن كيفية علاج ارتجاع المريء ، وننظر أيضًا في طرق العلاج البديل والعقاقير.

أعراض علم الأمراض

الأعراض الرئيسية لهذا المرض هي الحموضة المعوية مع التجشؤ ، والتي تظهر مرتين على الأقل في الأسبوع لمدة أربعة إلى ثمانية أسابيع أو أكثر. قد يشكو المرضى أيضًا من الشعور بنوع من الانقباض في المنطقة الشرسوفية ، والذي يحدث بعد خمسة عشر إلى أربعين دقيقة من تناول الطعام. يمكن إثارة هذا الإحساس ، كقاعدة عامة ، عن طريق استخدام الأطعمة التي تحفز تخليق حمض الهيدروكلوريك في المعدة. وتشمل هذه الأطعمة التالية: الأطعمة المقلية والتوابل مع العصائر والكحول والنبيذ الأحمر الجاف والمشروبات الغازية مثل كوكاكولا وفانتا وما إلى ذلك. بالإضافة إلى المحرضين هم: القهوة مع الشوكولاتة والكاكاو والفجل والزبدة بكميات زائدة.

في كثير من الأحيان ، قد يشتكي مرضى الارتجاع من آلام خلف القص ، والتي في هذه الحالة تُعطى للرقبة أو الفك أو الكتف أو الذراع ، بالإضافة إلى أسفل نصل الكتف الأيسر. في حالة وجود ألم في منطقة نصل الكتف الأيسر ، يجب إجراء التشخيص التفريقي للذبحة الصدرية.

غالبًا ما تسير أعراض وعلاج الارتجاع المعدي المريئي جنبًا إلى جنب. بشكل مباشر مع مرض الجزر المعدي المريئي ، يرتبط ألم الصدر بالعوامل التالية:

• الإفراط في تناول الطعام ، وخاصة الإفراط في الأكل.
• وضع منخفض للرأس أثناء الراحة والنوم.

هذه الشكاوى أو غيرها ، كقاعدة عامة ، ناتجة عن مجهود بدني مرتبط بانحناء الجذع المتكرر ، بالإضافة إلى حقيقة أن المعدة مليئة بالأطعمة السائلة أو الحلوة أو الدهنية والكحول. قد تتفاقم الأعراض غير السارة في الليل. يمكن أن يؤدي دخول المحتويات من المريء إلى منطقة تجويف الشعب الهوائية إلى حدوث تقلصات في الشعب الهوائية ومتلازمة مندلسون. في هذه الحالة ، تجدر الإشارة إلى أنه بالنسبة لظهور حالة مميتة ، سيكون كافياً إذا دخل حوالي أربعة مليلتر من عصير المعدة إلى الشجرة القصبية.

كيف يتم علاج مرض الجزر؟

ينقسم العلاج الدوائي للارتجاع المعدي المريئي إلى مرحلتين: أولية (أولية) وثانوية.

في المرحلة الأولى ، توصف مثبطات المضخة العابرة ، على سبيل المثال ، مواد مثل لامبرازول أو بانتوبرازول. يتم وصف المستحضرات التي تعتمد على هذه المكونات لعلاج التهاب المريء التآكلي. كما أنها تساعد في التغلب على المظاهر السريرية تمامًا. يجب أن يستمر العلاج الأولي لمدة أربعة أسابيع. بعد ذلك ، يتم نقل المرضى إلى جرعة تحافظ على الهدوء خلال الشهر التالي. في الشكل التآكلي للمرض ، يجب أن تكون مدة العلاج الأولي من أربعة إلى اثني عشر أسبوعًا ، يليها استخدام أحد أنظمة العلاج طويلة الأمد. كجزء من إستراتيجية العلاج بالعقاقير المضادة للإفراز المقبولة عمومًا ، يتم إعطاء جرعات مزدوجة من المثبطات في البداية لمدة شهرين ، يليها الانتقال إلى العلاج طويل الأمد.

من المفترض أن تكون معالجة الارتجاع المعدي المريئي (المرحلة الثانية) طويلة الأمد ، والهدف منها تحقيق الشفاء. هناك ثلاثة أنواع من العلاج. أولاً ، يوصف الاستخدام اليومي طويل الأمد للمثبطات. ثانيًا ، يُعطى العلاج بمثبطات الجرعة الكاملة لدورة قصيرة مدتها ثلاثة أيام إذا ساءت الأعراض. ثالثًا ، يقومون بإجراء العلاج "يوم الإجازة" ، والذي يتم في إطاره وصف استخدام المثبطات في جرعة مضادة للانتكاس.

إذا فشل العلاج الأولي في غضون أسبوعين ، يجب إجراء تنظير المريء مع مراقبة الأس الهيدروجيني. في حالة ما إذا كانت المراقبة تشير إلى اختراقات ليلية في الحموضة ، فسيتم وصف المريض فاموتيدين أو رانيتيدين بالإضافة إلى جرعة مضاعفة من المثبطات. في الحالات التي يكون فيها الارتجاع صفراويًا ، يُعرض على المرضى تعيين حمض أورسوديوكسيكوليك. لتحقيق مقاومة الغشاء المخاطي للمريء ، يوصى بتناول مغلي بذور الكتان ، وكذلك أدوية لعلاج ارتجاع المريء مثل مالوكس ، فوسفالوجيل وجيستال.

في الوقت نفسه ، يعتبر مالوكس الأكثر فعالية. كما يتم وصف محفز الحركة لهؤلاء المرضى في شكل Cisapride أو Cerucal ، مما يزيد من نبرة إغلاق المريء ويقلل من شدة الارتجاع المعدي المريئي. هذه الأدوية ، من بين أمور أخرى ، تقلل من تحمض المريء. يتم تحقيق نتيجة إيجابية من خلال استخدام زيوت نبق البحر وزيوت ثمر الورد. يتم اختيار الجرعة بشكل فردي: من ملعقة صغيرة إلى ثلاث مرات في اليوم. ضع في اعتبارك الطرق الرئيسية لعلاج ارتجاع المريء.

العلاج بالمنظار والجراحة

يوصى باستخدام المنظار ، بالإضافة إلى العلاج الجراحي لارتجاع المريء للمرضى في الحالات التالية:

• حاجة الجسم إلى علاج طبي طويل الأمد.
• التأثير غير الكافي للعلاج من تعاطي المخدرات.
• فتق الحجاب الحاجز بحجم كبير من الارتجاع.
• مضاعفات على شكل نزيف وتضيق وتطور لمريء باريت ، بالإضافة إلى وجود سرطان المريء.
• الرغبة الشخصية للمريض.

ولكن قبل ذلك ، غالبًا ما يتم إجراء العلاج الدوائي لمرض ارتجاع المريء. سننظر في العلاجات الشعبية الأكثر فعالية أدناه.

معايير فعالية العلاج في هذه الحالة هي الأهداف التالية:

• تحقيق شفاء الآفات التآكلي للمريء.
• التخلص من الحموضة المعوية.
• تحسين نوعية الحياة بشكل عام.

معدل التكرار خلال الاثني عشر شهرًا الأولى بعد الانتهاء بنجاح من العلاج ، كقاعدة عامة ، من أربعين إلى خمسة وستين بالمائة لنوع علم الأمراض التآكلي.

يتم تحديد نظام علاج ارتجاع المريء من قبل الطبيب بشكل فردي.

ما هي الأمراض التي يمكن أن ترتبط بهذا المرض؟

تفسر طبيعة مرض الجزر المعدي المريئي حقيقة أن حركة المعدة والمريء مضطربة. يتطور هذا المرض مع انخفاض الحاجز المضاد للجريان ، وانخفاض نبرة إغلاق المريء وتخليصه. يزداد خطر ظهور أعراض هذا المرض هم المرضى الذين يعانون من خلل في إنتاج هرمونات الجهاز الهضمي ، بالإضافة إلى إنزيمات البنكرياس التي تحدث بسبب انخفاض مقاومة ظهارة المريء. من المهم أيضًا تقليل إنتاج اللعاب إلى جانب انتهاك أعصاب المريء الكوليني. غالبًا ما يتطور الارتجاع المعدي المريئي في المرضى الذين يحملون هيليكوباكتر بيلوري. بالنسبة لمثل هؤلاء المرضى ، هناك خطر أعلى للإصابة بقرحة المعدة.

ماذا يشمل العلاج الفعال للارتجاع المعدي المريئي؟

العلاج دون مغادرة المنزل

الشرط الأكثر أهمية لعلاج هذا المرض هو تغيير نمط الحياة المعتاد ، والذي ينطوي على اعتماد التدابير التالية:

• الرفض الكامل للعادات السيئة كالتدخين وشرب الكحوليات.
• من المهم للغاية تقليل الوزن الزائد وفقدان الوزن.
• يوصى بتجنب الاستلقاء فور تناول الطعام. وبالتالي ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال الذهاب إلى الفراش بعد الأكل.
• يجب التوقف عن ارتداء الكورسيهات ، بالإضافة إلى الضمادات المختلفة وبشكل عام كل ما يمكن أن يزيد الضغط داخل البطن في الجسم.

يجب أن يكون علاج ارتجاع المريء مع التهاب المريء شاملاً. من المهم بنفس القدر أن يكون الشخص قادرًا على تغيير النظام ، وكذلك طبيعة نظامه الغذائي:

• مطلوب القضاء تماما على الإفراط في الأكل.
• لا يمكنك تناول الطعام في الليل.
• من المهم محاولة تقليل الأطعمة الغنية بالدهون في نظامك الغذائي ، مثل الحليب والأوز والبط ولحم الخنزير ولحم الضأن والقهوة والكوكاكولا. يجب أيضًا ألا تتكئ على الفواكه الحمضية والطماطم والثوم ، بالإضافة إلى النبيذ الأحمر الجاف.

تخضع مراقبة المستوصف للمرضى الذين يعانون من حرقة معوية طويلة لمدة عشر سنوات أو أكثر. يجب أيضًا ملاحظة المرضى الذين يعانون من شكل تآكل من الأمراض ومريء باريت. في حالات تطور مريء باريت ، يجب وصف مثبطات للمرضى بجرعة مضاعفة لمدة ثلاثة أشهر على الأقل ، يتبعها انخفاض في كمية الدواء إلى المعيار القياسي. فيما يتعلق بالتحكم بالمنظار بالخزعة ، يجب إجراؤها سنويًا. في حالة وجود خلل التنسج عالي الدرجة ، يلزم إجراء فحص بالمنظار مع خزعات متعددة من مناطق الغشاء المخاطي المصابة. ينصح المرضى الذين يعانون من متلازمة باريت وخلل التنسج باستئصال الغشاء المخاطي بالمنظار أو استئصال المريء الجراحي.

ملاحظات حول علاج الارتجاع المعدي المريئي كثيرة.

ما الأدوية المستخدمة في علاج مرض الجزر المعدي المريئي اليوم؟

حتى الآن ، يتم وصف الأدوية التالية لعلاج هذه الحالة المرضية من قبل المتخصصين:

• يوصف دواء "بانتوبرازول" 20 ملليغرام مرتين في اليوم أو 40 مرة في اليوم في الليل. الدورة العلاجية في هذه الحالة شهر. جرعة المداومة 20 ملليجرام ليلاً للشهر التالي.
• كما يوصف عقار "فاموتيدين" 20 ملليجرام مرتين في اليوم: أولاً قبل الإفطار ثم قبل العشاء.
• يتم تناول عقار "رانيتيدين" بجرعة 150 ملليغرام مرتين في اليوم. تُباع الأدوية الأكثر فعالية لعلاج ارتجاع المريء في أي صيدلية.
• العامل الصيدلاني "سكرالفات" يؤخذ 500 ملليجرام بعد الوجبات بساعة ونصف حتى أربع مرات في اليوم.
• يستخدم عقار "مالوكس" عبوتين بحد أقصى ثلاث مرات في اليوم.
• يؤخذ ميتوكلوبراميد 20 ملليغرام ثلاث مرات في اليوم.

ارتجاع المريء والطب التقليدي

من المهم أن نفهم أن الطب التقليدي لن يساعد في القضاء على السبب الرئيسي للمرض ، والذي يكمن في ضعف العضلة العاصرة للقلب. الأساليب الشعبية تساعد فقط في تقليل شدة الأعراض. يوجد لدى الناس اليوم العديد من الأدوات التي تساعد في تطبيع حالة مرضى الارتجاع المعدي المريئي. نحن نتحدث عن استخدام مغلي خاص محضر من الأعشاب مع إضافة العسل على سبيل المثال. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك اللجوء إلى شرب المياه المعدنية أو الصبغات. من المهم التأكيد على أنه قبل استخدام أي علاج شعبي ، يوصى باستشارة طبيبك.

ماذا يشمل علاج ارتجاع المريء بالعلاجات الشعبية؟

تطبيق عصير البطاطس

في هذه الحالة ، فإن النشا الموجود في البطاطس ، حيث يوجد الكثير منه ، له خاصية علاجية خاصة. يمكن أن يغلف النشا المريء تمامًا ، وبالتالي يصبح وسيلة دفاع ضد الآثار السلبية لحمض الهيدروكلوريك. وبالطبع لن يبتعد المرض عن استخدام هذا العلاج ، ولكن سيكون من الممكن التخلص من الشعور بالحموضة لفترة طويلة.

استخدام صبغة الفطر شاجا

هذا الفطر ينمو على البتولا. يستخدم على نطاق واسع لعلاج أمراض الجهاز الهضمي. يجب أولاً سحق الفطر وتخميره بالماء المغلي. ثم ينقع الخليط لمدة ساعة. يتم تناول الدواء عدة مرات في اليوم. إنه يساعد تمامًا في القضاء على أعراض هذا المرض غير السار. يحتوي الفطر على الخصائص المفيدة التالية:

• يحتوي المنتج على العديد من العناصر النزرة المفيدة التي لها تأثير محفز على جهاز المناعة. بالإضافة إلى أنها تساهم في ارتباط حمض الهيدروكلوريك الذي تفرزه المعدة.
• تشتمل تركيبة الفطر على مواد مضادة للالتهابات ، فهي تتكيف تمامًا مع الالتهاب في المريء الناجم عن التأثير العدواني لحمض الهيدروكلوريك.

عيوب استخدام هذه الأداة هي كما يلي:

• ظهور الحساسية في وجود التعصب الفردي.
• هذا الفطر سام ، لذا يجب استخدامه بدقة حسب الوصفة.

نباتات وأعشاب

من أجل العلاج الفعال للارتجاع المعدي المريئي بالعلاجات الشعبية ، تستخدم الأعشاب ذات النباتات المختلفة على نطاق واسع. الأكثر فعالية هي البابونج المعروف مع نبات القراص ونبتة سانت جون ونبق البحر وبلسم الليمون. لكن من المهم جدًا أن تكون قادرًا على تحضيرها حتى يكون لها تأثير علاجي. يعتبر العلاج الأكثر فعالية هو مغلي البابونج مع نبتة سانت جون وبلسم الليمون. يجب أن تؤخذ كل هذه الأعشاب في أجزاء متساوية وتُخمر بالماء المغلي ، ثم نتركها تنقع قليلاً. من الضروري استخدام ديكوتيون في شكل شاي. من أجل تعزيز الخصائص المفيدة ، يوصى بإضافة القليل من العسل. المشروب الناتج له تأثير مضاد للالتهابات ومهدئ وشفاء الجروح.

نبات القراص له أيضًا تأثير مضاد للالتهابات ، وفي هذا الصدد ، يمكن تخميره أو إضافته إلى أطباق مختلفة ، مثل الحساء. يشتهر زيت نبق البحر بتأثيره في التئام الجروح ، ولكن يُسمح باستخدامه بكميات صغيرة. من المهم ملاحظة أنه يُسمح باستخدام المنتجات القائمة على الماء فقط لعلاج هذه الحالة المرضية. يُمنع منعًا باتًا استخدام صبغات الكحول نظرًا لحقيقة أن الكحول الإيثيلي يمكن أن يهيج الغشاء المخاطي للمريء المصاب بالفعل.

غالبًا ما يستخدم عصير الصبار في العلاج الشعبي لمرض ارتجاع المريء.

استخدام عصير الصبار

يعتبر عصير الصبار علاجًا فريدًا غنيًا بخصائص الشفاء. تستخدم هذه الأداة بفعالية في علاج العديد من الأمراض التي تحدث في الجهاز الهضمي. لتقليل أعراض الارتجاع المعدي المريئي ، يجب مزج عصير هذا النبات مع العسل ، ثم تخفيفه ببعض الماء. يتم تناول الدواء الناتج طوال اليوم. من المهم ملاحظة أنه لا ينصح باستخدام العسل النقي للارتجاع المعدي المريئي. بفضل عصير الصبار ، يمكن تحقيق التأثيرات المفيدة التالية:

• يتم تنشيط جهاز المناعة.
• يزيل الالتهاب.
• يبدو أن له تأثير علاجي.
• هناك تأثير مغلف.

علاج ارتجاع المريء أثناء الحمل

يتم علاج مثل هذا المرض مثل مرض الجزر المعدي المريئي عند النساء الحوامل تحت إشراف متخصصين. في حالة ظهور هذا المرض على خلفية الحمل ، فمن المحتمل جدًا أنه سيكون مؤقتًا ، وسيتم تقليل الأعراض إلى الصفر فور الولادة. في المرحلة الأولى من هذه الحالة المرضية أثناء الحمل ، يوصي الأطباء ، كقاعدة عامة ، بإجراء تغييرات في نمط الحياة جنبًا إلى جنب مع الأدوية العشبية ، وفقط إذا كانت هناك أعراض غير مريحة للغاية ، يعتبر العلاج الطبي مناسبًا. في الأساس ، يعتبر علاج الارتجاع المعدي المريئي عند النساء الحوامل من الأعراض ويحسن نوعية الحياة إلى جانب رفاهية الأم الحامل.

علاج ارتجاع المريء عند الأطفال

لعلاج هذه الحالة المرضية عند الأطفال ، يتم استخدام الطرق التالية:

• العلاج غير الدوائي
• علاج بالعقاقير؛
• تصحيح جراحي.

يتم التعامل مع الفئة العمرية الأصغر بطريقة غير دوائية باستخدام علاج الوضعية (تغيير في وضع الجسم) والتصحيح الغذائي.

لتقليل الارتجاع المعدي المريئي وتقليل خطر الإصابة بالتهاب المريء ، يجب أن ترضع وأنت جالس بزاوية 50-60 درجة. الإفراط في التغذية غير مسموح به. بعد الرضاعة ، تأكد من حمل الطفل في وضع مستقيم. أثناء النوم - وضع خاص مرتفع للجسم.

من أجل تصحيح التغذية ، يتم اختيار الخلطات ذات الخصائص المضادة للارتجاع ، والتي تساهم في زيادة سماكة الطعام وتقليل الارتجاع.

يجب على الأطفال الأكبر سنًا:

• غالبًا ما تأكل أجزاء كسرية ؛
• زيادة البروتينات في النظام الغذائي وتقليل الدهون ؛
• استبعاد الأطعمة الدهنية والأطعمة المقلية والأطعمة الغنية بالتوابل ؛
• لا تشرب المشروبات الغازية.
• الحد من الحلويات
• البقاء مستقيماً بعد تناول الطعام لمدة نصف ساعة على الأقل ؛
• لا تمارس الرياضة بعد الأكل.
• تناول الطعام في موعد لا يتجاوز ثلاث ساعات قبل النوم.

كأدوية يمكنك استخدامها:

• حاصرات مضخة البروتون - رابيبرازول ؛
• المواد المسببة للحركة - "دومبيريدون" ، "موتيليوم" ، "موتيلاك" ؛
• يعني تطبيع حركة المعدة - "Trimebutin" ؛
• مضادات الحموضة لتحييد حمض الهيدروكلوريك (مالوكس ، فوسفالوجيل ، الماجل).

في الحالات الأكثر شدة ، يجب إجراء الجراحة.

ما المتخصصين سيساعدون في تطوير ارتجاع المريء أو طرق التشخيص

بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي أمراض الجهاز الهضمي. عند فحص المرضى الذين يعانون من مرض الجزر المعدي المريئي ، عادة ما يتم الكشف عن العلامات التالية:

• ظهور جفاف الفم ، والذي يسمى أيضًا جفاف الفم.
• ظهور الحليمات الفطرية المتضخمة في اللسان ، والتي تنتج عن عملية إفراز معدي مفرط.
• وجود أعراض إيجابية من أعراض اللحاء الأيسر أو الأيمن.
• ظهور علامات التهاب الحنجرة والتي تتجلى في شكل بحة في الصوت.

يتم تأكيد تشخيص مرض الارتجاع عن طريق الأشعة السينية ، عندما يتضح ارتجاع عامل التباين من المعدة إلى منطقة المريء. بالإضافة إلى ذلك ، يتم دراسة نتائج مراقبة الأس الهيدروجيني على مدار الساعة. لكن المعيار الرئيسي لتشخيص ارتجاع المريء هو تقنية البحث بالمنظار.

حتى الآن ، يوجد التصنيف التالي لآفات المريء وفقًا لبيانات تنظير المريء:

• الصف صفر ، حيث يكون الغشاء المخاطي للمريء سليمًا.
• في الدرجة الأولى من الشدة ، يلاحظ الأطباء علامات تآكل فردية لا تندمج مع بعضها البعض.
• في الدرجة الثانية من الشدة ، لوحظت تآكلات تندمج مع بعضها البعض ، لكنها لا تنتشر إلى مساحة كبيرة من الغشاء المخاطي للمريء.
• في الدرجة الثالثة من الشدة ، تحدث آفات تآكلية ، تشغل ثلث المريء. في هذه الحالة ، يمكن أن يندمج التآكل وينتشر إلى كامل منطقة الغشاء المخاطي للمريء.
• في الدرجة الرابعة من الشدة ، يلاحظ الأطباء تغيرات تآكلي وتقرحي مع مضاعفات. في هذه الحالة ، قد يكون هناك تضيق في المريء مع نزيف وحؤول في الغشاء المخاطي مع تكوين مريء باريت.

يسترشد المتخصصون بمعايير التشخيص التالية في حالة الاشتباه في ارتجاع المريء:

• وجود أعراض سريرية نموذجية على شكل حرقة معوية وتجشؤ.
• الاختبار بمثبطات مضخة البروتون. كجزء من الدراسة ، يتم تقييم فعالية الدورة الأسبوعية لاستخدام المثبطات الحديثة.
• إجراء تأكيد بالمنظار لالتهاب المريء.
• وجود نتائج إيجابية لمراقبة درجة الحموضة في المريء على مدار 24 ساعة.

لتشخيص أعراض الارتجاع المعدي المريئي وعلاجه في المستقبل ، يتم استخدام التقنيات التالية:

• إجراء فحص دم عام بدراسته البيوكيميائية.
• اختبار هيليكوباكتر بيلوري.
• أخذ خزعة. يشار إلى مثل هذا التحليل إذا اشتبه التنظير في وجود حؤول في الأمعاء. أيضا ، هذا التحليل ضروري للمرضى الذين يعانون من آفات تقرحية في المريء ، وتضيق ، بالإضافة إلى ذلك ، الذين يشتبه في عدم ارتجاعهم بسبب التهاب المريء.

في الختام ، يجب القول إن مرضًا مثل ارتجاع المريء هو ظاهرة شائعة جدًا اليوم. يمكن أن يكون علاجها فعالاً إذا تم تنفيذ العلاج الموجه باستخدام الأدوية الحديثة. أما بالنسبة للطرق الشعبية ، فلها أيضًا الحق في استخدامها في هذه الحالة وهي قابلة للتطبيق كعلاج محفز إضافي.

يحدث مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) عندما يتم طرد محتويات المعدة إلى المريء تحت تأثير حمض الهيدروكلوريك.

نتيجة لهذا ، يتم تكسير البيبسين واضطراب الجهاز الهضمي ، وتظهر أعراض غير سارة.

يمكن علاج الارتجاع المعدي المريئي مع التهاب المريء بطرق مختلفة ، ولكن عليك أولاً معرفة أسباب المرض وأعراضه.

إجراء التشخيص

يمكن للأطباء تحديد التشخيص فقط بعد جمع سوابق المريض ، بالإضافة إلى طرق التشخيص الآلية.

في كثير من الأحيان ، مع مسار معتدل للمرض ، يتلقى المرضى ببساطة الشكاوى ، على أساسها يتم تحديد التشخيص.

هناك أيضًا طرق تشخيص إلزامية يتم تنفيذها مرة واحدة ، وتشمل هذه:

1. الفحص بالأشعة السينية. يتم التقاط صورة للمريء والجهاز الهضمي حتى لا يتم الخلط بين ارتجاع المريء والتهاب المريء وأمراض أخرى مماثلة.
2. تنظير المريء. بالإضافة إلى التقاط صورة ، من الضروري إجراء تنظير المريء ، والذي يحدد التهاب المريء نفسه ، ومرحلة تطوره ، وكذلك المضاعفات المحتملة. في هذه المرحلة ، يستبعد الأطباء احتمال وجود أورام.
3. قم بإجراء فحص يومي لقياس الأس الهيدروجيني. تسمح الطريقة بتحديد الحموضة عند استخدام المثبطات. طريقة البحث هذه مفيدة للغاية لتشخيص ارتجاع المريء.
4. يتم إجراء قياس الضغط داخل المريء. على ذلك ، يمكن للأطباء تحديد درجة أداء المريء. مع عدم كفاية نبرة العضلة العاصرة ، يتم تشخيص مرض ارتجاع المريء.
5. يتم إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية لجميع أعضاء البطن.

كقاعدة عامة ، البيانات التي تم جمعها كافية لتحديد التشخيص. إذا تعذر علاج ارتجاع المريء لعدة أسابيع ، فسيتم إجراء تشخيصات إضافية ، والتي تشمل الاختبارات الاستفزازية:

1. اختبار برنشتاين. تسمح لك طريقة مماثلة بتحديد حساسية المريء وجدرانه للأحماض. عند استخدام الجهاز ، يتم حقن المريض بمحلول حمض في المريء. إذا بدأت الأعراض الرئيسية في المريض بعد 10-20 دقيقة ، فإن الاختبار يكون إيجابيًا ويشير إلى المرض. يجب أن تختفي الأعراض بعد استخدام مضادات الحموضة. طريقة التشخيص مفيدة للغاية ويمكن أن تشير إلى علم الأمراض ، حتى لو لم يسفر تنظير المريء عن نتائج.
2. اختبار شائع للارتجاع المعدي المريئي يستخدم الحمض. يتم إطلاق 300 مل من محلول خاص في المعدة ، وبعد ذلك يتم إجراء الفحص وتغيير وضع الجسم وإجراء تمارين التنفس المختلفة وغيرها. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، يتم إنشاء التشخيص وافتراضاته.
3. اختبرها باستخدام منطاد قابل للنفخ. يتم تثبيت هذا الجهاز أعلى بمقدار 10 سم من العضلة العاصرة ، ويبدأون في ملئه بالهواء بجرعة 1 مل. إذا ظهرت الأعراض مع زيادة في البالون ، يكون التشخيص إيجابيًا.

بالإضافة إلى التشخيص الموصوف ، يتم جمع الفحوصات المخبرية ، والتي تشمل:

1. تحليل الدم.
2. تعريفات فصيلة الدم وعامل Rh.

يقول الأطباء أن بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري لا يمكن أن تسبب ارتجاع المريء ، ولكن بسبب اضطرابات الحموضة ، فإن تطورها في الجسم ممكن.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمريض أن يصاب بسرعة بالتهاب المعدة في شكل ضامر ، وحتى السرطان.

نتيجة لذلك ، يجب فحص المرضى الذين يعانون من ارتجاع المريء والذين لديهم علاج طويل إلى حد ما بحثًا عن هيليكوباكتر بيلوري. يمكن للناس تقريبًا التعرف على المرض إذا كانوا يعرفون الأسباب الرئيسية.

أسباب التهاب المريء

يمكن أن يظهر التهاب المريء نتيجة لعدة أسباب رئيسية:

1. ضغط كبير في البطن والمعدة والذي يظهر أثناء الحمل والسمنة والإفراط في الأكل وانتفاخ البطن.
2. حركة الأمعاء البطيئة.
3. السمات التشريحية التي يتم فيها تعطيل جزء من عمل المريء. في بعض الحالات يكون السبب فتق أو تصلب جلدي.
4. يمكن أن تكون نتيجة سوء التغذية هي السبب ، حيث يؤدي الإفراط في تناول أطعمة معينة إلى ارتخاء العضلة العاصرة ويحدث الارتجاع.

غالبًا ما يحدث ارتجاع المريء عند الأشخاص المرضى أو الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي ، مثل التهاب المعدة أو القرحة.

أعراض

هناك العديد من الأعراض الرئيسية التي يمكن من خلالها التعرف على مرض ارتجاع المريء المصاحب لالتهاب المريء. وتشمل هذه:

1. حرقة في المعدة. يمكن التعرف على هذه الأعراض في أغلب الأحيان عند المرضى. سبب الإحساس بالحرقان في الصدر هو ملامسة عصارة المعدة لفترة طويلة بجدران المريء. تظهر الأعراض غالبًا بعد تناول الوجبات السريعة وكذلك الكحول والقهوة والشوكولاتة. المحرضون الآخرون هم المجهود البدني القوي ، الانحناء المتكرر للجسم ، الملابس الضيقة ، خاصة في البطن. تعالج الحموضة المعوية بمضادات الحموضة.
2. التجشؤ. عند حدوث الارتجاع ، يبدأ المرضى في التجشؤ ، المصحوب بطعم مر وحامض. تظهر المشكلة مباشرة بعد الأكل ، والاستلقاء ، وبعد مجهود كبير على الجسم.

قد لا يظهر المرض لفترة طويلة ، وقد تكون جميع الأعراض غير مهمة لدرجة أن المرضى ببساطة لا يلاحظونها.

كل هذا يشير إلى المسار المزمن للمرض. العَرَض الرئيسي في علم الأمراض المزمنة هو حرقة المعدة لفترات طويلة ، والتي تبدأ تدريجياً في تعذيب المريض.

في المرحلة الأولية ، يتسبب الارتجاع في حدوث حكة طفيفة في منطقة الحلق ، والتي تشبه إلى حد بعيد ظهور الأنفلونزا.

نتيجة لذلك ، يستخدم المرضى علاجات البرد التي لا تعمل. بعد ذلك تبدأ الحموضة المعوية ، خاصة بعد تناول وجبة دسمة.

في المرحلة المتقدمة ، قد تظهر على المرضى أعراض مختلفة ، كل هذا يتوقف على جدران المريء وحالتهم. العلامة الأولى للمرض هو صوت أجش.

بشكل عام يمكن تقسيم المرض إلى 5 مراحل من الدورة:

1. في البداية ، هناك التهاب في الحلق لا يزول بعد ابتلاع المنتجات. الغشاء المخاطي مغطى ببقع من اللون الوردي ، ولكن إذا كان هناك تفاقم. كقاعدة عامة ، يصعب إجراء تشخيص دقيق في المرحلة الأولى ، ويستخدم الأطباء وصفًا للأعراض من كلمات المريض وشكاواه وإجراء تشخيص افتراضي.
2. في المرحلة الثانية ، يصاب المريض بتقرحات يمكن أن تؤثر على حوالي 20٪ من الغشاء المخاطي للمريء. جميع الأعراض تزداد سوءًا.
3. في المرحلة التالية ، يصيب التآكل نصف الغشاء المخاطي ، وبعد ذلك يتسبب الارتجاع المصحوب بالتهاب المريء في الشعور بعدم الراحة أثناء تناول الطعام ، بسبب ظهور تقرحات صغيرة.
4. في المرحلة الرابعة ، تظهر القرحات على الغشاء المخاطي للمريء بأكمله. حتى بدون طعام ، في حالة الهدوء ، يبدأ المريض في الشعور بالألم ، ومن الممكن ظهور أعراض أخرى على شكل غثيان مستمر وضعف في الجسم وفقدان الشهية. يبدأ المرضى بفقدان ما يصل إلى 10٪ من وزن الجسم.
5. في المرحلة الأخيرة ، يجب إدخال المريض إلى المستشفى ، لأن العلاج الإضافي يتم عن طريق الجراحة فقط.

من المستحيل أن يبدأ المرض ، لأن هذا يؤدي إلى حل المشكلة فقط عن طريق الجراحة. معرفة الأعراض لا بد من استشارة الطبيب في المراحل المبكرة من ظهور المرض.

قواعد العلاج

1. يحتاج المريض للسيطرة على وزنه وتجنب السمنة.
2. في وقت العلاج ، من الضروري أن تقتصر على السجائر.
3. يجب أن تكون كل الأشياء خالية ؛ مع ارتجاع المريء مع التهاب المريء ، يُمنع ارتداء الملابس الضاغطة.
4. من الضروري تجهيز السرير وصنع اللوح الأمامي الأيمن.
5. على المعدة والمعدة ، من الضروري تقليل الحمل.
6. من الضروري استبعاد أو الحد من تناول الأدوية التي يمكن أن تثير الأعراض المميزة لالتهاب المريء الارتجاعي قدر الإمكان.

جوهر العلاج الدوائي هو الإزالة السريعة للأعراض الرئيسية للمرض ، وكذلك التئام الجروح الناجمة عن التهاب المريء.

كما أن الأدوية ستمنع الانبعاث الحمضي المتكرر وتمنع المضاعفات.

استخدام الأدوية

يتكون العلاج ، الذي يتم بطريقة طبية ، من استخدام الأدوية التي يمكن أن تقلل من تأثير العصارة المعدية على المريء.

كقاعدة عامة ، يجب تناول جميع الأدوية من النوع المضاد للإفراز مرة واحدة يوميًا.

يتم علاج ارتجاع المريء لمدة شهر ونصف تقريبًا إذا لم تكن هناك جروح متقرحة في المريء.

إذا كان المريء مصابًا بالقرحة ، فسيتم تمديد العلاج لمدة أسبوعين ، ولكن فقط إذا لم تؤثر القرحة على المريء بالكامل وكانت منفردة. إذا كان المريء مغطى بالقروح ، يستمر العلاج لمدة شهرين آخرين.

لا تعطي الأدوية دائمًا نتائج إيجابية ، لذلك ، إذا كان الطبيب غير فعال ، يتم زيادة جرعة الأدوية ومسار العلاج نفسه.

بمجرد اكتشاف ارتجاع المريء مع التهاب المريء ، يصف الأطباء مضادات الحموضة. يتم استخدامها في الأيام الأولى من العلاج جنبًا إلى جنب مع المنشطات.

عند استخدام هذا العلاج ، تتم إزالة الأعراض بسرعة ، ولم تعد الحموضة تظهر. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام مضادات الحموضة دائمًا لوقف الحموضة المعوية ، وهو أمر نادر جدًا.

يجب تناول مضادات الحموضة ثلاث مرات يوميًا بعد ساعة من تناول الوجبة. في الليل ، لا يمكنك استخدام الدواء إلا عندما تكون الأعراض مستمرة وشديدة.

في كثير من الأحيان ، بعد تناول مضادات الحموضة ، يشعر المرضى بالتحسن ولا يتطور ارتجاع المريء المصاحب لالتهاب المريء إلى شكل حاد.

عند وصف منشطات الحركة ، يلاحظ المرضى تحسنًا في أداء المعدة ، ويتم أيضًا تحفيز العمل الرئيسي للمريء. يتم استخدام المواد المسببة للحركة لنوع مشترك من العلاج.

الأكثر شيوعا "دومبيريون" بجرعة 10 مل. يجب تناوله ثلاث مرات في اليوم. بالإضافة إلى الدواء ، يتم وصف استخدام "ميتوكلوبراميد" في نفس الجرعة.

الدواء الثالث للعلاج يشمل بيثانيكول ، يتم تناوله 15 مل 4 مرات في اليوم. في حالات نادرة ، يصف الأطباء دواء "Caesapride" الذي يجب تناوله ثلاث مرات في اليوم.

يمكن علاج التهاب المريء الارتجاعي بالأدوية إذا لم يكن المرض في حالة متقدمة. نتيجة هذا العلاج إيجابية وسريعة للغاية.

تدخل جراحي

لا يتم دائمًا علاج الارتجاع المعدي المريئي بالأدوية ، وفي بعض الحالات قد يتطلب الأمر الجراحة فقط. يُسمح للمرضى ذوي المعايير التالية بإجراء العملية:

1. عمر المريض يصل إلى 35 سنة.
2. لا توجد أمراض مزمنة.
3. لا يستخدم المريض أدوية معينة طوال حياته.
4. لا يوجد نزيف في المريء.
5. لا يتم إجراء العملية إذا كان المريء في حالة سرطانية.
6. الجراحة ممنوعة إذا كان المريض يعاني من ارتجاع المريء مع أعراض غير مريئية.

تتم إزالة التهاب المريء الارتجاعي باستخدام منظار داخلي. بشكل عام ، الإجراء ليس معقدًا ، في بعض الحالات قد يكون هناك اختيار للعلاج اعتمادًا على ما يلي:

1. شدة المرض.
2. قرار المريض بشأن كيفية العلاج.
3. تكلفة العلاج.
4. المضاعفات المحتملة.
5. خبرة الأطباء في إجراء التدخل الجراحي.
6. المعدات الموجودة في المستشفى.

حتى قبل الجراحة أو العلاج بالعقاقير ، ينصحك الأطباء بمراجعة نمط حياتك وتعديل نظامك الغذائي.

العلاجات الشعبية

كقاعدة عامة ، لا يتم علاج التهاب المريء الارتجاعي بالعلاجات الشعبية ، ولا يتم تضمين استخدامها في العلاج الإلزامي.

بالطبع ، يمكنك استخدام مغلي الأعشاب والحقن ، لكنها لن تتخلص من علم الأمراض ، لكنها ستخفف بعض الأعراض.

ينصح الأطباء باستخدام الوصفات التالية:

1. لتقليل متلازمة الألم ، وكذلك إزالة التهاب الغشاء المخاطي وخفض مستوى الأس الهيدروجيني ، من الضروري استخدام أزهار البابونج (2 ملعقة كبيرة) ، بذور الكتان (2 ملعقة كبيرة) ، الأم (1 ملعقة كبيرة) ، أوراق بلسم الليمون (1) ملعقة كبيرة ل.) وجذر عرق السوس (1 ملعقة كبيرة). يتم سحق جميع المكونات وصبها في 1.5 لتر من الماء. ثم من الضروري تبخير الدواء في حمام مائي لمدة 10 دقائق وشرب 100 مل 4 مرات في اليوم بعد ساعتين.
2. يمكن التغلب على أعراض التهاب المريء الارتجاعي عن طريق تسريب الشبت. لهذا ، 2 ملعقة كبيرة. يسحق في مسحوق ويصب في كوب من الماء المغلي. بعد بضع ساعات ، يتم ترشيح العلاج ، ويتم تناوله قبل الوجبات ، 1 ملعقة كبيرة. 4 مرات في اليوم.
3. يمكن استخدام خرشوف القدس لأي أمراض في الجهاز الهضمي ، بما في ذلك ارتجاع المريء. يجب بشر درنتين مع تفاحة واحدة وتناولها مرتين في اليوم. سوف يمر الإحساس بالحرقان في الصدر على الفور.

ارتجاع المريء ليس مرضًا يسهل التغلب عليه بالطرق الشعبية ، واستخدام الأدوية إلزامي. علاج آخر لعلم الأمراض هو التغذية ، والتي سيتم مناقشتها أدناه.

التغذية السليمة

يجب على الأشخاص الذين يعانون من ارتجاع المريء والتهاب المريء اتباع القواعد الأساسية في النظام الغذائي من أجل الأداء الطبيعي للجهاز الهضمي ، وكذلك الشفاء السريع:

1. تحتاج إلى طهي الطعام للزوجين ، يمكنك طهي الطعام وحساءه. تناول الأطعمة المخبوزة على الأقل مرتين في الأسبوع.
2. للطبخ ، لا تزيد درجة الحرارة عن 40 درجة. هذا لن يهيج جدران الغشاء المخاطي.
3. إطعام كسور 5-6 مرات في اليوم. يجب ألا تتجاوز الوجبة الأخيرة الساعة 20:00.
4. يقع الحمل الرئيسي على المعدة قبل الغداء ، وبعد ذلك يتم استخدام أطباق أخف.

لمنع الارتجاع ، من الضروري الاستبعاد من النظام الغذائي:

1. أي نوع من الوجبات الخفيفة بما في ذلك حبوب الإفطار والسندويشات والوجبات السريعة. خاصة إذا كان التهاب المريء في حالة تفاقم.
2. يستثنى بالضرورة الطعام الضار من النظام الغذائي ، مثل الأطعمة المقلية والحارة والمخللة والمالحة والمكونات المدخنة والحلويات والصودا.
3. لا يمكنك أكل البيض المسلوق وكذلك المقلي.
4. لا تستخدم البقوليات والذرة والشعير في الأطباق. من الأفضل أيضًا استبعاد الفطر ، فهو صعب جدًا على الجهاز الهضمي.
5. يجب استبعاد مجموعة متنوعة من الصلصات والصلصات والخردل. لا يتم استخدام القشدة الحامضة الدهنية والحليب المخمر.
6. يتم إزالة جميع الخضروات التي يمكن أن تسبب الحموضة المعوية من النظام الغذائي ، وتشمل الفجل والملفوف والخيار والطماطم مع القشر والأطعمة الغريبة ، بما في ذلك الموز. من الأفضل استخدام الخضار والفواكه ليس طازجًا ، ولكن مخبوزًا أو مسلوقًا أو مطهيًا.
7. يجب عدم تناول الأطباق الأولى المطبوخة في مرق اللحم.
8. مع الحلويات ، تحتاج أيضًا إلى توخي الحذر. يُسمح باستخدام العسل في صورة سائلة ولكن فقط عند إضافته إلى الشاي. لا ينصح بتناول المربى ، حيث أنها تهيج جدران المريء.

للوقاية من التهاب المريء الارتجاعي ، يمكنك اتباع النصائح التالية:

1. تجنب السجائر والكحول.
2. اضبط نظامك الغذائي ونمط حياتك.
3. النوم على عدة وسائد بحيث يكون الرأس أعلى من الجسم.
4. يجب أن تكون الوجبة الأخيرة قبل ساعتين من موعد النوم.
5. يجب تناول جميع الأدوية بكمية كبيرة من الماء.
6. عند المرض ، يتم ارتداء الملابس الفضفاضة فقط.
7. يجب التحكم في الوزن وتجنب السمنة.
8. فحصه باستمرار من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. للوقاية ، من الضروري إجراء فحص كل ستة أشهر.

معرفة القواعد الأساسية لظهور المرض ، وكذلك طرق العلاج والوقاية ، يمكنك التعافي بسرعة ومنع ظهور ارتجاع المريء.

فيديو مفيد

نظرًا لأن التهاب المريء يمكن أن يكون نتيجة لأسباب مختلفة ، فإن النهج العلاجي معقد. ويشمل العلاج الغذائي والوضعي والعلاج بالأدوية والوسائل والتصحيح الجراحي. يعتمد اختيار الدواء والجرعة ومدة استخدامه أيضًا على العديد من العوامل. لذلك من الضروري تناول الأدوية بعد استشارة الطبيب المختص.

المبادئ الرئيسية لعلاج التهاب المريء الارتجاعي هي:

• إدخال قيود في النظام الغذائي والحفاظ على نمط حياة معين ؛
• تقليل حموضة محتويات المعدة عن طريق وصف الأدوية المناسبة ؛
• تحفيز حركة الجهاز الهضمي ، وزيادة نشاط الإخلاء ؛
• تعيين الأدوية التي توفر ترميم وحماية الغشاء المخاطي في المعدة.

وتجدر الإشارة إلى أن جميع مبادئ العلاج مترابطة بشكل وثيق. عدم الامتثال لأحدهم يقلل بشكل كبير من فعالية العلاج.

المسار الرئيسي للعلاج الطبي

مدة الدورة الرئيسية للعلاج من التهاب المريء الارتجاعي هي 4 أسابيع. إذا لوحظ شكل تآكل من المرض ، فإن مدة العلاج تزداد إلى 8 أسابيع ، في حين أنه من الممكن زيادة جرعة الأدوية. إذا كانت هناك تغييرات خارج المريء (خاصة في المرضى المسنين) ، فيمكن أن يستمر العلاج العلاجي لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا. عندما يتحقق التأثير ، يوصف المريض بعلاج الصيانة.

وتجدر الإشارة إلى أنه في كثير من مرضى الارتجاع يكون المرض مزمنًا ويصاحبه انتكاسات. في هذه الحالة ، إذا لم يتم ملاحظة أعراض التهاب المريء ، يتم وصف الأدوية حسب الحاجة.

في مرحلة التآكل

في حالة وجود تآكلات طفيفة ومفردة ، يمكن أن يستمر علاج التهاب المريء الارتجاعي أيضًا لمدة 4 أسابيع. خلاف ذلك ، فإن مدة العلاج شهرين. - وصف مثبطات مضخة البروتون (صباحاً ومساءً). بالإضافة إلى ذلك ، يشار إلى تناول أوميبرازول ، لانسوبرازول ، بانتوبرازول ، إيزوميبرازول. يتم تناول هذه الأدوية أيضًا مرتين في اليوم. الأكثر فعالية في هذه الحالة هو الرايبروزول ، وهو ما يكفي لتناوله مرة واحدة في اليوم.

حتى بعد العلاج الناجح لالتهاب المريء الارتجاعي ، تظل الغالبية العظمى من المرضى معرضين لخطر تكرار المرض على مدار العام. يحتاج هؤلاء الأشخاص إلى علاج طويل الأمد باستخدام مثبطات مضخة البروتون تؤخذ على جرعات نصف. يتم اختيار نظام العلاج من قبل الطبيب ، مع مراعاة العديد من العوامل الفردية (العمر ، المضاعفات ، وغيرها).

في مرحلة غير تآكل

في حالة عدم وجود تآكل ، يتم أخذ PPI مرة واحدة يوميًا لمدة 4 أسابيع. كمية الدواء المتناولة تعتمد على شدة الالتهاب وتتراوح بين 10-40 مجم. بدون فشل ، بعد الدورة الرئيسية ، يشار إلى علاج الصيانة ، والذي يحدد الطبيب المعالج مدته ويمكن أن تستمر حتى ستة أشهر.

نظم العلاج الممكنة

يمكن استخدام المخططات التالية في علاج التهاب المريء الارتجاعي.

1. يتم استخدام نفس الدواء. لا تؤخذ الأعراض المصاحبة والمضاعفات والتغيرات في الغشاء المخاطي في الاعتبار. هذا نهج غير فعال.
2. إنه يعني العلاج الغذائي ، تناول مضادات الحموضة. توصف الأدوية بدرجات متفاوتة من التعرض ، اعتمادًا على شدة العملية الالتهابية.
3. فعال في علاج الأشكال الحادة للمرض. أولاً ، يتم عرض استقبال PPIs القوية. بعد إزالة العملية الالتهابية ، توصف المحرضيات الضعيفة.

يتم اختيار المخطط من قبل الطبيب المعالج بناءً على الصورة السريرية وبيانات الفحص.

مخطط كلاسيكي على 4 مراحل

يعتمد نظام العلاج الكلاسيكي لالتهاب المريء الارتجاعي ، المقدم على 4 مراحل ، على درجة المرض.

كما يتضح من الجدول ، كلما ارتفعت درجة تطور المرض ، زادت قوة الأدوية.

معالم مهمة

يتم العلاج من تعاطي المخدرات على مرحلتين. الأول يهدف إلى القضاء على عوامل الاستفزاز وضمان عملية التئام الغشاء المخاطي للعضو. في المرحلة الثانية ، الهدف من العلاج هو تحقيق الهدوء. في هذه الحالة ، هناك 3 خيارات علاجية ممكنة:

• أخذ PPI لفترة طويلة بجرعة عالية ؛
• حسب الحاجة ، تناول قصير الأجل (5 أيام) من مثبطات مضخة البروتون ؛
• يتم تناول الدواء فقط في حالة ظهور الأعراض.

يختار الطبيب الخيار اللازم بعد الاتفاق عليه مع المريض.

الاستعدادات

لعلاج التهاب المريء الارتجاعي من تعاطي المخدرات ، يتم استخدام مجموعات مختلفة من الأدوية ، والتي تختلف عن بعضها البعض في العديد من العوامل. قد يكون لديهم آلية عمل مختلفة ، ومدة ظهور التأثير ، وتختلف في وقت الإدارة ، والسعر ، وما إلى ذلك.

مضادات الحموضة والجينات

الغرض من مضادات الحموضة هو تحييد حمض الهيدروكلوريك. بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تعزز إطلاق البيكربونات ، وتربط الأحماض الصفراوية ، وتعطيل البيبسين. تعطى الأفضلية للمستحضرات غير الجهازية التي تحتوي على الألمنيوم والمغنيسيوم ، على سبيل المثال: جاستال ، فوسفالوجيل ، مالوكس. يوصي الخبراء باستخدام الأدوية في صورة سائلة لعلاج التهاب المريء الارتجاعي.

تم تصميم الألجينات أيضًا لتقليل حموضة محتويات المعدة. تحتوي على حمض الألجنيك. وتشمل هذه: ألجينات الصوديوم ، جافيسكون ، توبولكان. وهي مفضلة على مضادات الحموضة المحتوية على الألومنيوم.

PPI - مثبطات مضخة البروتون

مثبطات مضخة البروتون - مثبطات مضخة البروتون - أدوية مصممة لتقليل حموضة العصارة المعدية عن طريق منع إفراز خلايا الجسم لحمض الهيدروكلوريك. لديهم عدد من المزايا:

• العمل بسرعة؛
• لا يتم امتصاصها في مجرى الدم ؛
• لها حد أدنى من الآثار الجانبية.

أكثر المثبطات شيوعًا هي: رابيبرازول ، أوميبرازول ، بانتوبرازول ، لانسوبرازول.

حاصرات مستقبلات الهيستامين H2

حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 هي أدوية تهدف أيضًا إلى تقليل حموضة العصارة المعدية. تعمل على مستقبلات الهيستامين H2 ، وتمنعها ، ونتيجة لذلك يتوقف إطلاق حمض الهيدروكلوريك. حتى الآن ، هناك 5 أجيال من الأدوية في هذه المجموعة ، وأكثرها تفضيلًا هي: رانيتيدين وفاموتيدين.

ملحوظة! السمة المميزة لحاصرات مستقبلات الهيستامين H2 هي التسبب في رد فعل عنيف في حالة التوقف الحاد عن تناولها (متلازمة الارتداد).

Prokinetics

تشمل المواد المسببة للحركة الأدوية التي تزيد من حركة المعدة ونشاط تفريغها. بالإضافة إلى ذلك ، فهم يعملون في المجالات التالية:

• تقليل وقت ملامسة محتويات الجسم للجدار الداخلي للمريء ؛
• المساهمة في تطهير الغشاء المخاطي للمريء.
• زيادة نبرة العضلة العاصرة للمريء السفلية.

في كثير من الأحيان ، يتم وصف المواد المسببة للحركة بالتزامن مع مثبطات مضخة البروتون. من بينها: دومبيريدون ، إيتوبريد ، تيجاسيرود.

أجهزة حماية الخلايا

تشمل هذه المجموعة من الأدوية الأدوية التي يهدف عملها إلى زيادة الخصائص الوقائية للجدار الداخلي للمريء والمعدة. يسمح استخدامها بما يلي:

• زيادة إفراز المخاط وتعزيز خصائصه الوقائية ؛
• تحسين الدورة الدموية في الغشاء المخاطي للمريء.
• تقليل حمض المعدة (الميزوبروستول) ؛
• تسريع التئام التقرحات على الغشاء المخاطي للمريء والمعدة.

من بين الأدوية يمكن ملاحظتها: Dalargin ، Misoprostol.

علاج الأعراض

يمكن أن يحدث التهاب المريء الارتجاعي بسبب مرض آخر أو يحدث مع أمراض مصاحبة على خلفيته. في هذه الحالة ، سيكون العلاج من الأعراض:

• إذا كان السبب هو مشاكل عصبية أو نفسية ، فيجب استشارة الأخصائي المناسب. يمكن وصف المهدئات ومضادات الاكتئاب وغيرها.
• في حالة وجود قرحة في المعدة ، يشار إلى المضادات الحيوية بالإضافة إلى ذلك.
• إذا تعرض الغشاء المخاطي للمريء لتأثيرات طرف ثالث على خلفية انخفاض المناعة ، فمن المستحسن تناول عوامل تحفيز المناعة بالتوازي.

وفقًا للمبدأ نفسه ، يتم العلاج إذا كان أي اضطراب آخر شرطًا أساسيًا لالتهاب المريء الارتجاعي.

المعالجة المثلية لالتهاب المريء الارتجاعي

عند وصف العلاجات المثلية ، يتم أخذ الأعراض الحالية والأدوية الموصوفة بعين الاعتبار دون فشل. تتمثل مهمة المعالجة المثلية في هذه الحالة في الحفاظ على العلاج المستمر والحفاظ عليه ، وتسريع تجديد أنسجة المريء والمعدة ، وكذلك تطبيع الوظيفة الحركية للجهاز الهضمي. أثناء العلاج ، يمكن استخدام الوسائل التالية:

• فوسفات المغنيسيوم (تخفيف الآلام) ؛
• قزحية المبرقشة ، veratrumalbum (لحرقة وألم في الصدر) ؛
• bichromicum البوتاسيوم (حرقة ، زيادة إفراز حمض الهيدروكلوريك) ؛
• البلادونا ، argentumnitricum (التهاب شديد ، تآكل في المريء).

يتم اختيار العلاجات المثلية بما يتفق بدقة مع خصائص دستور المريض. إيلاء اهتمام خاص للحالة الجسدية والعقلية ، وشدة المرض. في المرحلة الأولى ، يتم اختيار الأدوية ذات الأعراض ، وبعد ذلك ، مع تحسن الحالة ، يتم وصف الأدوية الرئيسية ، عادة بجرعات عالية (لا يزيد عن ثلاثة عقاقير).

الفيتامينات

لتسريع تجديد الأنسجة ، واستعادة المناعة العامة والمحلية وضمان الشفاء العاجل ، هناك حاجة إلى الفيتامينات والعناصر الدقيقة والكبيرة. النظام الغذائي المعتاد لا يوفر كمية كافية من هذه المركبات في الجسم ، وخاصة في أمراض الجهاز الهضمي. لذلك ، تحتاج أيضًا إلى تناول مجمعات الفيتامينات.

اقتراب

حتى الآن ، هناك طرق مختلفة للعلاج الطبي من التهاب المريء الارتجاعي. يتم تحديد اختيار أي من الطريقتين من خلال شدة المرض والتغيرات المورفولوجية في أنسجة المريء وخصائص الإفراز وعوامل أخرى:

• بحسب شبتولين. جوهر النهج: تعيين الأدوية بدرجات متفاوتة من العدوانية على عدة مراحل.

1. الجمع بين مضادات الحموضة والعلاج الغذائي وتغيير نمط الحياة.
2. استخدام المنشطات أو حاصرات مستقبلات الهيستامين H2.
3. استخدام مثبطات مضخة البروتون أو حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 بالتزامن مع العوامل المسببة للحركة.

• بحسب غريغورييف يعتمد العلاج على مرحلة المرض وشكله.

• بحسب تيتغات:

1. في المرحلة الأولى من تطور التهاب المريء الارتجاعي ، يشار إلى العلاج الغذائي بالاشتراك مع مضادات الحموضة. يمكن استبدال الأخير بدورة قصيرة من حاصرات مستقبلات الهيستامين H2.
2. في الدرجة الثانية ، يتم وصف دورة طويلة من العوامل المسببة للحركة وحاصرات H2. يمكن إجراء دورة قصيرة من العلاج بمثبطات مضخة البروتون.
3. في المرحلة الثالثة من المرض ، يتم دمج حاصرات H2 مع مثبطات مضخة البروتون. خيار آخر: العوامل المسببة للحركة والمثبطات بجرعات عالية.

في حالة غياب تأثير العلاج الدوائي ، يشار إلى التدخل الجراحي. في حالة حدوث تدهور في الحالة النفسية للمريض ، يوصف Eglonin أو Grandaxin مع Teralen.

رعاية داعمة

تشمل مهام العلاج الوقائي تقليل التأثيرات العدوانية للأدوية. في المرحلتين الأوليين من المرض ، يتم تنفيذ هذه الوظيفة بواسطة منشطات الحركة بالجرعة المعتادة. مع مسار أكثر شدة من التهاب المريء الارتجاعي ، تتم إضافة حاصرات H2 القوية إلى مسببات الحركة. القبول دائم ، تحت المراقبة التشخيصية لحالة الغشاء المخاطي.

الحمل والارتجاع المعدي المريئي

خلال فترة الحمل ، هو بطلان تعيين جرعات عالية من مضادات الحموضة مع الألومنيوم ، وكذلك بيكربونات الصوديوم. يؤدي تناول مضادات الحموضة مع المغنيسيوم إلى تأثير ملين خفيف. للعلاج ، يمكنك استخدام العلاجات الطبية والعشبية مثل:

• زهور البابونج
• الجينات.
• نشاء؛
• شتلات ألدر.

يتم تحقيق أكبر تأثير مع مزيج من الألجينات والأدوية القابضة.

أطفال

يجب إجراء العلاج الدوائي لالتهاب المريء الارتجاعي عند الأطفال فقط تحت إشراف الطبيب. يتم التشخيص بعد فحص شامل. مع وجود درجة خفيفة من المرض ، غالبًا ما يتم وصف مضادات الحموضة أو حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 (رانيتيدين ، فاموتيدين). عند استخدامها بشكل مستقل ، يجب أن نتذكر أن هذه العلاجات تقضي فقط على أعراض المرض ، وليس السبب.

عمر مبكر

عند الرضع ، يعد الارتجاع ظاهرة فسيولوجية طبيعية ، لكن مسارها يتطلب أيضًا اهتمامًا خاصًا. في حالة انتقاله إلى شكل مرضي ، يجب اتخاذ تدابير عاجلة لمنع زيادة تطور المرض. علاج التهاب المريء الارتجاعي عند الرضع ليس مخططًا ، حيث يتم إجراؤه فقط وفقًا لمؤشرات صارمة ووفقًا لحالة معينة. في الأساس ، يتم استخدام العلاج الوضعي ومخاليط مضادات الجريان وتصحيح النظام الغذائي.

كبار السن

بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا ، وكذلك للأطفال الرضع ، يبدأ علاج التهاب المريء الارتجاعي بتغيير النظام الغذائي ، والعلاج الغذائي ، واستخدام مغلي الأعشاب. إذا لم يؤد العلاج غير الدوائي إلى تخفيف الحالة ، يتم استخدام الأدوية. في سن أكبر ، وفقًا لشهادة الطبيب ، يمكن استخدام عقاقير مثل:

• مضادات الحموضة والجينات.
• حاصرات مستقبلات الهيستامين H2.

الأدوية الرئيسية للعلاج في هذه الحالة هي مضادات الحموضة. إذا ظهرت أعراض التهاب المريء الارتجاعي عند الطفل بانتظام ، فعندئذٍ يُشار أيضًا إلى استخدام مثبطات مضخة البروتون والمثبطات.

انتباه! يتم اختيار الدواء وجرعته ومدة مسار العلاج فقط من قبل الطبيب!

خاتمة

علاج التهاب المريء الارتجاعي عملية طويلة تتطلب مرحلة طبية. إذا تم اختيار الأدوية ونظام العلاج بشكل صحيح ، فإن هذا يساهم في التعافي بشكل أسرع والوقاية من الانتكاسات. خلاف ذلك ، قد يتخذ المرض شكلاً مزمنًا و / أو ينتقل إلى المرحلة التالية. لذلك ، من المهم جدًا الاتصال بأخصائي في الوقت المناسب واتباع تعليماته في الوقت المناسب. يوجد حتى الآن عدد كافٍ من الأدوية والطرق التي تسمح لك بالتخلص من الأمراض في أي عمر.