Депрессия – виды, симптомы, лечение. Основные формы депрессии. К эмоциональным проявлениям депрессии относятся

Нередко она возникает как реакция на тяжёлую жизненную ситуацию, при многих психическиъ заболеваниях (маниакально-депрессивный психоз, шизофрения и др.), неврозах, а также при длительном приёме некоторых лекарств (например, аминазина) и физических заболеваниях .

Депрессию следует отличать от естественной (физиологической) реакции человека при неприятных переживаниях, жизненных неудачах и психических травмах. Она проявляется идеаторной (мыслительной), эмоциональной и двигательной заторможенностью (иногда лишь одной или двумя из названных сфер психической деятельности), в тяжёлых случаях бредом обвинения (больного якобы осуждают, винят в плохой работе, неэтичном поведении) или самообвинения и самоуничижения (больной винит себя в нечестности, плохой работе и проступках, считает себя виновником гибели семьи , коллектива, всего мира и т. д.), ипохондрическим бредом (он чувствует, что во внутренних его органах произошли катастрофические изменения, из-за которых он будет вечно болеть и мучиться).

Лечение больных тяжёлой депрессией проводится в психиатрических стационарах, т. к. эти больные нередко настойчиво стремятся к самоубийству и нанесению себе повреждений и потому нуждаются в повседневном надзоре, осуществимом только в специальных лечебных учреждении. Для лечения депрессии применяют психотропные (антидепрессивные) средства, электросудорожную терапию, психотерапию. (Борис Соломонович Бамдас)

Диагностика депрессии

Согласно исследованиям 2011 года, выявление случаев депрессии общей практики затруднено тем, что почти в половине случаев пациенты стараются умолчать о симптомах депрессии. Многие боятся назначения антидепрессантов и их побочных эффектов; некоторые полагают, что держать под контролем - их личное дело, а не забота врача; существуют также опасения, что упоминание о случае депрессии попадёт в медицинскую карту и как-либо станет известно работодателю; наконец, некоторые боятся быть направленными для лечения к психиатру. Это показывает, что должны больше использовать инструменты скрининга, включая краткие опросники, в случаях, не исключающих депрессию. Желательно проводить такой скрининг для всех . Для скрининга и определения тяжести депрессии часто используют шкалу Занга и опросник большой депрессии.

В диагностике депрессии выделяют несколько принципиально различающихся задач: скрининг на наличие депрессии, клиническая оценка депрессии (тестовая и врачебная) и измерение отдельных симптомов, связанных с депрессией, таких как , ангедония, суицидальная активность и т. д. Сегодня диагностические возможности, во многом определяющие выбор лечения (антидепрессанты, психотерапия и другие), основаны в большей степени на врачебном опыте и применении опросников (не инструментальный способ), чем на объективных, количественно измеряемых критериях. У всех пациентов с расстройствами настроения желательно проводить обследование для исключения соматических причин депрессии, в частности оценку функции , позволяющую гипо- или гипертиреоз.с

Основные формы депрессии

Большое депрессивное расстройство - часто называемое клинической депрессией.

Малая депрессия - которая не соответствует всем критериям клинической депрессии, но при которой хотя бы два основных диагностических симптома присутствуют в течение по крайней мере двух недель.

Атипичная депрессия - форма депрессивного расстройства, при которой наряду с типичными симптомами депрессии отмечаются такие специфические признаки, как повышенный , увеличение , повышенная сонливость и так называемая «эмоциональная реактивность».

Постнатальная депрессия - форма депрессивного расстройства, развивающаяся непосредственно после .

Рекуррентная скоротечная депрессия (Recurrent brief depression, RBD) - отличается от большого депрессивного расстройства преимущественно из-за различия в продолжительности. Люди с RBD испытывают депрессивные эпизоды примерно раз в месяц, с отдельными эпизодами, длящимися менее двух недель, а обычно менее 2-3-ёх дней. Для диагностирования RBD необходимо, чтобы эпизоды проявлялись на протяжении по крайней мере одного года и, если пациент является женщиной, то независимо от . У людей с клинической депрессией может развиться RBD, равно как и наоборот.

Дистимия - умеренное хроническое нарушение настроения, когда человек жалуется на почти ежедневное плохое настроение на протяжении по крайней мере двух лет. Симптомы не такие тяжёлые, как при клинической депрессии, хотя люди с дистимией одновременно подвержены периодическим эпизодам клинической депрессии (иногда называемой «двойной депрессией»).

Течение болезни

Сначала ощущаются слабовыраженные сигналы в виде , раздражительности, отказа от нормального выполнения обязанностей. Если эти симптомы в течение двух недель усиливаются, то обычно это свидетельствует о начале болезни либо её рецидиве, хотя полностью она проявится через два месяца, а иногда и позже. Случаются разовые приступы. В отсутствие лечения депрессия может привести к попытке самоубийства, отчуждению от окружающих, отказу от выполнения большинства жизненных функций, распаду семьи .

Депрессия может вызываться и сопровождаться другими психическими расстройствами, в частности .

Установлена связь депрессии с уменьшением длины теломеров, с которым также связаны процессы старения организма .

Средняя продолжительность заболевания составляет от 6 до 8 месяцев.

Лечение депрессии

Не каждому больному требуется госпитализация, лечение часто осуществляется амбулаторно. Основными направлениями терапии депрессии являются фармакотерапия, психотерапия и социальная терапия.

Фармакотерапия - лечение лекарственными препаратами, например: антидепрессантами, гиперицином, сертралином, миртазапином, эсциталопрамом, венлафаксином.

Психотерапия - в качестве средств первого выбора не только психотропные средства, но также и небиологические виды терапии. Например, может использоваться как основной метод психотерапия, без применения психотропных средств. Также психотерапия и фармакотерапия могут применяться в сочетании.

Физические упражнения - показали некоторую эффективность в лечении депрессии: они могут использоваться при лёгкой и умеренной депрессии как вместо психотропных препаратов, так и в качестве дополнения к ним.

Электросудорожная терапия (ЭСТ) - применяется в случаях затяжной и резистентной депрессии. Суть её заключается в том, чтобы вызвать регулируемые , пропуская через мозг электрический ток в течение 1-2 секунд. В результате химических изменений в мозгу выделяются вещества, повышающие настроение. Эта процедура проводится с применением анестезии. Кроме того, чтобы избежать травм , пациент получает средства, расслабляющие мышцы.

Другие методы лечения депрессии - , депривация сна, повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция, стимуляция блуждающего , магнитоконвульсивная терапия и глубокая стимуляция мозга, лечебный , эфферентные методики (плазмаферез, экстракорпоральная фармакотерапия, ультрафиолет, лазер), гипербарическая оксигенация, краниоцеребральная гипотермия, арт-терапия, танцевальная терапия, трудотерапия, цветотерапия, ароматерапия, воздействием магнитного поля на мозг пациента (магнитотерапией), терапия (в том числе её разгрузочные варианты), зоотерапия, бальнеотерапия, масляные ванны, акупунктура, аутогенной тренировки.

«Что такое депрессия? - это когда заходишь в Интернет и некуда пойти!» - Земфира .

Порой мы сами загоняем себя в жесткие тиски стресса. Физиолог Иван Павлов называл положительные эмоции - радость, восторг, смех - «зарядкой для подкорки», мобилизующей организм на борьбу против болезней.

Больше ! Она вызывает усиленное выделение гормона окситоцина, повышающего настроение. Нежность - лекарство, у которого не бывает передозировки.Москва , 2008. - 216 с.;

Практические рекомендации по ведению пациентов с депрессией / Подготовил С. Костюченко. На основе материала: Gelenberg AJ, Freeman MP, Markowitz JC et al «Practice guideline for the treatment of patients with major depressive disorder» // American Journal of Psychiatry (2010; Vol. 167, № 10, Р. 2-124);

Бек А., Раш А., Шо Б., Эмери Г. Когнитивная терапия депрессии. - СПб.: Питер, 2003. - ISBN 5-318-00689-2;

Арана Дж., Розенбаум Дж. Глава 3. Антидепрессанты // Фармакотерапия психических расстройств. Перевод с английского - М.: Издательство БИНОМ, 2004. - 416 с. - ISBN 5-9518-0098-6;

Быков Ю. В. Резистентные к терапии депрессии. - Ставрополь, 2009. - 74 с.;

Смулевич А. Б. Депрессии в общей : руководство для врачей . - М.: Медицинское информационное агентство, 2007. - 256 с. - ISBN 5-89481-103-1;

Вейн Александр Моисеевич, Вознесенская Т. Г. и др. Депрессия в неврологической практике. М., 1998;

Нуллер Юрий Львович. Депрессия и деперсонализация. НЦПЗ РАМН.;

Тиганов Александр Сергеевич, Снежневский Андрей Владимирович, и другие. Руководство по психиатрии / Под редакцией академика РАМН А. С. Тиганова. - М.: Медицина, 1999. - Т. 1. - С. 555-636. - 712 с. - ISBN 5-225-02676-1;

Карачевский А.Б. Психотерапия депрессии: миф или реальность? // Вестник Ассоциации психиатров Украины . - 2013. - № 3;

Non-pharmaceutical management of depression in adults: A national clinical guideline. - Scottish Intercollegiate Guidelines Network, January 2010. - 37 с. - ISBN 978 1 905813 55 1;

Каппони В., Новак Т. Как не испортить себе настроение; Вы в депрессии! // Сам себе психолог. - 3-е изд. - СПб.; Прага: Питер; GRADA Publishing, 2001. - 219 с. - ISBN 5-318-00232-3 ; 80-85424-88-6;

Бернс Д. Хорошее самочувствие: Новая терапия настроений / Перевод с английского Л. Славина. - М.: Вече, Персей, АСТ, 1995. - 400 с. - (Self-Help). - ISBN 5-7141-0092-1;

Соломон Э. Демон полуденный. Анатомия депрессии. - М.: Добрая книга, 2004. - 672 с. - ISBN 5-98124-017-2;

Энциклопедия Википедия.

Найти ещё что-нибудь интересное:

– психическое расстройство, проявляющееся устойчивым снижением настроения, двигательной заторможенностью и нарушением мышления. Причиной развития могут стать психотравмирующие ситуации, соматические заболевания, злоупотребление психоактивными веществами, нарушение обменных процессов в головном мозге или недостаток яркого света (сезонные депрессии). Расстройство сопровождается снижением самооценки, социальной дезадаптацией, потерей интереса к привычной деятельности, собственной жизни и окружающим событиям. Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза заболевания, результатов специальных тестов и дополнительных исследований. Лечение – фармакотерапия, психотерапия.

Общие сведения

Причины депрессии

Примерно в 90% случаев причиной развития аффективного расстройства становится острая психологическая травма или хронический стресс . Депрессии, возникающие в результате психологических травм, называют реактивными. Реактивные расстройства провоцируются разводом, смертью или тяжелой болезнью близкого человека, инвалидностью или тяжелой болезнью самого пациента, увольнением, конфликтами на работе, выходом на пенсию, банкротством, резким падением уровня материального обеспечения, переездом и т. п.

В отдельных случаях депрессии возникают «на волне успеха», при достижении важной цели. Специалисты объясняют подобные реактивные расстройства внезапной утратой смысла жизни, обусловленной отсутствием других целей. Невротическая депрессия (депрессивный невроз) развивается на фоне хронического стресса. Как правило, в подобных случаях конкретную причину расстройства установить не удается – пациент либо затрудняется назвать травмирующее событие, либо описывает свою жизнь, как цепь неудач и разочарований.

Пациенты, страдающие депрессией, предъявляют жалобы на головные боли, боли в области сердца, суставов, желудка и кишечника, однако при проведении дополнительных обследований соматическая патология либо не обнаруживается, либо не соответствует интенсивности и характеру болей. Типичными признаками депрессии являются расстройства в сексуальной сфере. Сексуальное влечение существенно снижается или утрачивается. У женщин прекращаются или становятся нерегулярными менструации, у мужчин нередко развивается импотенция .

Как правило, при депрессии наблюдается снижение аппетита и потеря веса. В отдельных случаях (при атипичном аффективном расстройстве), напротив, отмечается повышение аппетита и увеличение массы тела. Нарушения сна проявляются ранними пробуждениями. В течение дня больные депрессией чувствуют себя сонными, не отдохнувшими. Возможно извращение суточного ритма сна-бодрствования (сонливость днем и бессонница ночью). Некоторые пациенты жалуются, что не спят по ночам, тогда как родственники утверждают обратное – такое несоответствие свидетельствует о потере чувства сна.

Диагностика и лечение депрессии

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, жалоб пациента и специальных тестов для определения уровня депрессии. Для постановки диагноза необходимо наличие минимум двух симптомов депрессивной триады и минимум трех дополнительных симптомов, в число которых входят чувство вины, пессимизм, трудности при попытке концентрации внимания и принятии решений, снижение самооценки, нарушения сна, нарушения аппетита, суицидальные мысли и намерения. При подозрении на наличие соматических заболеваний пациента, страдающего депрессией, направляют на консультацию к терапевту, неврологу , кардиологу , гастроэнтерологу, ревматологу , эндокринологу и другим специалистам (в зависимости от имеющейся симптоматики). Перечень дополнительных исследований определяется врачами общего профиля.

Лечение малой, атипичной, рекуррентной, послеродовой депрессии и дистимии обычно осуществляют амбулаторно. При большом расстройстве может потребоваться госпитализация. План лечения составляют индивидуально, в зависимости от вида и тяжести депрессии применяют только психотерапию или психотерапию в сочетании с фармакотерапией. Основой лекарственной терапии являются антидепрессанты. При заторможенности назначают антидепрессанты со стимулирующим эффектом, при тревожной депрессии используют препараты седативного действия.

Реакция на антидепрессанты зависит как от вида и тяжести депрессии, так и от индивидуальных особенностей пациента. На начальных стадиях фармакотерапии психиатрам и психотерапевтам иногда приходится заменять препарат из-за недостаточного антидепрессивного эффекта или ярко выраженных побочных эффектов. Уменьшение выраженности симптомов депрессии отмечается только спустя 2-3 недели после начала приема антидепрессантов, поэтому на начальном этапе лечения больным часто выписывают транквилизаторы. Транквилизаторы назначают на срок 2-4 недели, минимальный срок приема антидепрессантов составляет несколько месяцев.

Психотерапевтическое лечение депрессии может включать в себя индивидуальную, семейную и групповую терапию. Используют рациональную терапию, гипноз , гештальт-терапию , арт-терапию и т. д. Психотерапию дополняют другими немедикаментозными методами лечения. Больных направляют на ЛФК , физиотерапию, иглоукалывание , массаж и ароматерапию . При лечении сезонных депрессий хороший эффект достигается при применении светотерапии . При резистентной (не поддающейся лечению) депрессии в отдельных случаях используют электросудорожную терапию и депривацию сна.

Прогноз определяется видом, тяжестью и причиной депрессии. Реактивные расстройства, как правило, хорошо поддаются лечению. При невротических депрессиях отмечается склонность к затяжному или хроническому течению. Состояние больных при соматогенных аффективных расстройствах определяется особенностями основного заболевания. Эндогенные депрессии плохо поддаются немедикаментозной терапии, при правильном подборе препаратов в ряде случаев наблюдается устойчивая компенсация.

Новой болезнью современного человека стала депрессия. Ее существует множество видов, что позволяет каждому человеку переживать соответствующие симптомы и признаки проявления. Причин существует столько же много, сколько и самой депрессии. История указывает на то, что ранее также диагностировали данное заболевание, в некоторых случаях которое требовало лечения.

Депрессия стала почти модной болезнью, которая должна проявляться у здорового человека. Ни один не скажет, что ни разу не впадал в депрессивное состояние. Бывали века, когда находиться в депрессии было модным. Может, и современный человек позволяет депрессии поражать его, что соответствует новому веянию?

Все о данном заболевании будет рассказано в данной статье. Если возникло депрессивное состояние, от которого сложно избавиться собственными силами, тогда можно обратиться за помощью психолога на сайте сайт. Для здорового человека этого будет достаточно для первого шажка к выздоровлению.

Что такое депрессия?

Как в психологии объясняется, что такое депрессия? Это психическое расстройство, которое сопровождается проявлением триады чувств:

1. Нарушение мышления: пессимистичный взгляд на мир, негативные суждения, потеря интереса к жизни.
2. Снижение настроения.
3. Двигательная заторможенность.

Депрессивное состояние разными людьми переживается по-своему. В общем, все основывается на сниженном настроении, которое еще больше подавляется потерей интереса к привычным увлечениям, к жизни в целом и пр. Человек становится пассивным и безынициативным.

Нередко человек либо поддерживает, либо такими способами пытается выйти из своего подавленного состояния, прибегая к алкоголю или психотропным препаратам. Однако это дает обратный эффект от желаемого.

Депрессия на сегодняшний день переживается всеми людьми. Если у здоровых людей данное состояние проявляется периодически, то у больных – постоянно. Переживается людьми такими ощущениями:

• Пессимистичный взгляд на мир.
• Эгоизм.
• Плохое настроение.
• Лень.

Однако не каждая депрессия сопровождается такими легкими проявлениями. В патологических состояниях речь идет о психосоматических расстройствах, которые требуют серьезного лечения чем раньше, тем лучше.

Люди всех возрастов страдают от депрессивного расстройства. Что говорит статистика?

• Дети и подростки в 5% случаях страдают депрессивным расстройством.
• Юноши и девушки отмечаются депрессивными состояниями и даже суицидальными попытками в 15-40% случаях.
• Взрослые люди до 40 лет реже страдают от депрессии, часто от кратковременной.
• Достигшие 40 лет переживают подавленное состояние в 10% случаях (чаще всего это женщины).
• Пожилые лица после 65 лет страдают от депрессии в 30% случаях.

История депрессии

Не стоит считать, что депрессия является болезнью только современного человека. На самом деле данное заболевание известно с давних времен, однако лишь в XIX веке обрело современное название. История депрессии уходит еще во времена до нашей эры, когда ее описывал Гиппократ, называя данное заболевание меланхолией.

Он списывал возникновение данного недуга на накопление черной желчи в организме, что происходит за счет длительного пребывания человека в страхе и печали. На сегодняшний день меланхолия является одним из темпераментов человека, который проявляет равнодушие и пассивное поведение в обществе. В некоторой степени это напоминает депрессию.

• Метод депривации сна, когда состояние улучшается после бессонной ночи.
• Использовать очистительные клизмы, настойку опия, питье минеральных вод (богатых бромом и литием), массаж, длительные теплые ванны, веселье.
• Проведение профилактических мер в сезонность депрессии или при наступлении соответствующей погоды, которая провоцирует данное состояние.

Виды депрессии

Депрессий существует очень много. Некоторые из них относятся к причинам появления данного состояния. Однако официально выделяют такие виды депрессии:

1. Униполярную – когда человек постоянно пребывает в подавленном состоянии. К ней относят такие подвиды:

• Клиническая депрессия (большое депрессивное расстройство).
• Малая депрессия.
• Послеродовая (постнатальная) депрессия.
• Резистентная депрессия.
• Осенняя (рекуррентная скоротечная) депрессия.
• Атипичная депрессия.
• Дистимия.
• Витальная (тоскливая) депрессия с присутствием тревоги и тоски, которые ощущаются в теле.

1. Биполярную – когда настроение человека иногда чередуется с аффективными или маниакальными состояниями.
2. Эндогенную.
3. Сезонную.

Многие виды данных заболеваний легко лечатся антидепрессантами. Отдельно трудность составляет витальная депрессия, которая сопровождается отсутствием причин для своего проявления.

Следует понимать, что депрессивное состояние имеет свойство прогрессировать. Спустя 2 недели после своего появления она заходит на новый виток. Бывают разовые состояния, которые могут проявляться с периодичностью в 2 месяца.

Причины депрессии

Причин для возникновения депрессии существует большое количество, поскольку данное состояние проявляется у многих (почти у всех людей) в разные периоды. Часто речь идет о двух причинах, из-за которых у вполне здоровых людей возникают депрессивные состояния:

1. Утрата, потеря. Можно потерять близкого человека, пережить смерть любимого, потерять работу и т. д. Когда человек теряет что-то важное для себя, тогда он впадает в реактивную депрессию – реакция человека на произошедшее событие.
2. Быстрый темп жизни, полный стрессов и отсутствия отдыха. Данная причина является не просто распространенной, но и культивируемой. Человеку говорится, как он должен жить, каким успешным быть, чего достигать. Вступая на тропу достижения целей, индивид вынужден напрягаться, конкурировать, быть недовольным собой, постоянно совершенствоваться. Здесь добавляются экономические проблемы, социальные неурядицы, коллективные разборки и пр. Человек живет в постоянном стрессе, который считается нормальным, если он желает чего-то достичь. Это рано или поздно истощает как на физическом, так и на психологическом уровне.

Другими причинами депрессии являются:

• Нехватка витаминов, минералов и даже гормонов: дофамина, серотонина, норадреналина.
• Длительное отсутствие солнца.
• Длительное пребывание в затемненном помещении.
• Наступление осени или зимы (сезонная депрессия).
• Прием лекарств, седативных препаратов, психотропных средств, алкоголя, наркотиков и пр.
• Длительное течение заболеваний: грипп, черепно-мозговая травма, атеросклероз артерий головного мозга.

Признаки депрессии

Трудно выделить конкретные признаки депрессии, поскольку заболевание проявляется абсолютно у всех людей и показывает свои отдельные проявления. Условно признаки депрессии делят на:

Эмоциональные – это:

• Тоска.
• Подавленное настроение.
• Отчаяние.
• Тревога.
• Ожидание беды.
• Страдания.
• Чувство вины.
• Недовольство собой.
• Чувство внутреннего напряжения.
• Угнетенное настроение.
• Раздражительность.
• Снижение уверенности и самооценки.
• Тревожность за близких.
• Самообвинение.
• Потеря способности переживать.

Поведенческие – это:

• Потеря интереса к людям.
• Пассивность.
• Невовлеченность в целенаправленную деятельность.
• Отказ от развлечений.
• Склонность к уединению.
• Употребление психотропных или алкогольных веществ.

Мыслительные – это:

• Трудности в концентрации внимания и сосредоточении.
• Замедленное мышление.
• Пессимистичный взгляд.
• Неспособность принять решение.
• Мрачные и негативные мысли.
• Отсутствие перспектив на будущее.
• Бессмысленность собственного существования.
• Мысли о самоубийстве из-за незначимости, беспомощности, ненужности.

Физиологические – это:

• Изменение аппетита.
• Снижение половой энергии и потребностей.
• Утомляемость.
• Нарушение сна.
• Слабость.
• Боли в теле.
• Запоры.

Симптомы депрессии

Официально все симптомы депрессии поделены на основные (типичные) и дополнительные. Если выявляются хотя бы два типичных и три дополнительных симптома, тогда ставится диагноз депрессия.

Рассмотрим эти симптомы депрессии:

1. Типичные:

• Подавленное настроение от 2 и более недель, которое не зависит от внешних факторов.
• Ангедония – потеря интереса к ранее увлекательным работам.
• Стойкая утомляемость в течение 1 месяца.

1. Дополнительные:

• Пессимизм.
• Заниженная самооценка.
• Мысли о самоубийстве или смерти.
• Нарушение сна, что выражается в пересыпании или бессоннице.
• Чувство страха, вины, тревоги или бесполезности.
• Повышенный или пониженный аппетит.
• Неспособность концентрировать внимание и принимать решения.

Диагностируют депрессию при длительности течения симптомов. Обычно это должно достигать 2 недель, однако при тяжелых проявлениях достаточно и более короткого времени.

Детская депрессия проявляется реже, чем взрослая. Ее симптомами являются:

• Проблемы в успеваемости.
• Ночные кошмары.
• Потеря аппетита.
• Отчуждение.
• Появление агрессии.

Депрессия при неврологии и нейрохирургии

Физиологические причины также могут стать провокаторами депрессии. Следует рассмотреть случаи, встречающиеся в нейрохирургии и неврологии.

Опухоль в правом полушарии височной доли провоцирует тоскливую депрессию с заторможенностью и двигательной медлительностью. Здесь могут отмечаться вкусовые галлюцинации, вегетативные и обонятельные нарушения. Симптомами являются:

1. Критичность по отношению к себе и своему состоянию.
2. Тихий голос.
3. Удрученное состояние.
4. Сниженная самооценка.
5. Медленный темп речи.
6. Сниженная память.
7. Утомляемость.
8. Общение с паузами.
9. Безошибочное воспроизведение дат и событий.

Если опухоль локализуется в левой височной доле, тогда симптомами депрессии становятся:

1. Тревога.
2. Раздражительность.
3. Двигательное беспокойство.
4. Плаксивость.
5. Слуховые галлюцинации.
6. Бредовые идеи.
7. Постоянная смена положения тела (то встать, то полежать, то вглядеться в собеседника).
8. Плохой сон.
9. Предчувствие беды.
10. Неспособность расслабиться.

Депрессия при черепно-мозговой травме

Черепно-мозговая травма также может спровоцировать депрессивное состояние. Здесь выделяют тоскливую депрессию, которая сопровождается замедленной речью, нарушением внимания, появлением астении.

Тревожная депрессия возникает при среднетяжелой черепно-мозговой травме, которая отмечается следующими симптомами:

• Вздохи.
• Тревожные высказывания.
• Двигательное беспокойство.
• Метания по сторонам.

Апатическая депрессия проявляется при повреждениях лобных долей мозга. Ее можно распознать по таким признакам:

• Грусть.
• Безразличие.
• Пассивность.
• Потеря интереса к себе и окружающим.
• Однотонность.
• Вялость.
• Безучастность.
• Гипомимичность.

Острая форма сотрясения головного мозга проявляется в устойчивом снижении настроения. У 36% больных наблюдается тревожная субдепрессия, а у 11% — астеническая субдепрессия.

Диагностика депрессии

Люди редко обращаются к специалистам за помощью, чему способствует множество мифов, предрассудков и страхов. Диагностику не представляется вовремя провести, чтобы установить депрессию, поскольку люди предпочитают умалчивать и игнорировать собственное состояние. Кажется, что все пройдет само собой.

Некоторые просто не желают перекладывать на специалистов собственные проблемы. Другие боятся, что о депрессии узнают на работе, близкие люди, лица, чье мнение важно. Есть представители, которые просто не желают считать себя беспомощными, а также боятся получить направление к психотерапевту или психиатру.

Многие подобные страхи и ошибочные предрассудки заставляют людей оставаться наедине со своей бедой, что еще больше усугубляет их состояние. Не каждая депрессия лечится антидепрессантами. Диагностика болезни проводится путем тестов-опросников, которые должны выявить уровень тревожности, ангедонию (утрату интереса к жизни) и суицидальные наклонности.

Лечение депрессии

Депрессия имеет множество направлений своего лечения. Многое зависит от того, на какой стадии депрессии находится человек и какие симптомы проявляются. В редких случаях требуется госпитализация. Обычно назначаются сеансы психотерапии, лекарств и социальные удобства для выздоровления.

Больной может сам справиться с собственной депрессией, если:

• Уберет негативное мышление.
• Перестанет зацикливаться на плохом.
• Начнет видеть прекрасное будущее.
• Станет общаться доброжелательно с окружающими, исключив конфликтность.
• Начнет выстраивать доверительные и поддерживающие эмоционально взаимоотношения с окружающими.

Со стороны клиента должно быть полное доверие к врачу, который назначает ему сеансы терапии. Их не следует пропускать.

Также следует получить поддержку от близких. С их стороны не должно быть никакой критики. Они должны вовлекать больного в активную деятельность, создавать благоприятные условия для совместного проживания.

Если необходимы лекарства, то назначаются антидепрессанты.

• Тоскливую, глубокую и апатичную депрессию устраняют Имипрамином, Пароксетином, Кломипрамином, Ципрамилом, Флуоксетином.
• Субпсихотические состояния устраняются Дезипрамином, Пиразидолом.
• Суицидальные мысли убираются с помощью Амитриптилина.
• Подавленность с тревожностью устраняют Азефеном, Людиомилом.

Антидепрессанты назначаются только врачом. Он назначает дозировку и длительность лечения. Им необходимо следовать, чтобы не возник эффект привыкания.

Другими способами избавления от депрессии являются:

1. Решение психологических проблем, которые спровоцировали депрессию.
2. Обучение социальным навыкам для адаптации.
3. Обучение контролю собственных эмоций.
4. Введение активной деятельности, в которую должен вовлечься человек.
5. Введение физических нагрузок.
6. Использование акупунктуры, музыкотерапии, гипнотерапии, арт-терапии, медитации, ароматерапии, магнитотерапии.

Итог

Депрессия знаменуется современной болезнью, которая присуща всем людям. Если ранее она была только клиническим заболеванием, которое лечилось исключительно медикаментами, то на сегодняшний день данный недуг стал всеобщим достоянием, в которое даже принято впадать по необходимости. Итог – подавленность, заторможенность и недовольство людей, которые через депрессию, как они думали, решат все свои проблемы.

Прогноз зачастую является утешительным в отношении здоровых людей, поскольку организм долгое время не может находиться в пассивном и подавленном состоянии. Иной исход может случиться у человека, который склонен к суицидальным мыслям. Его продолжительность жизни зависит от его же действий и принятых решений.

Психолог.

Депрессия является одной из самых значительных проблем здравоохранения в XXI веке. Депрессия сейчас является главной причиной инвалидности во всем мире. По оценкам экспертов в области психического здоровья, более чем четверть граждан трудоспособного возраста страдают от депрессии.

Все мы иногда чувствуем себя грустными, капризными или подавленными, но есть люди, которые интенсивно испытывают эти чувства на протяжении длительных периодов времени (недели, месяцы или даже годы), иногда и без какой-либо видимой причины. Депрессия – это не просто плохое настроение – это серьезное заболевание, которое влияет на ваше физическое и психическое здоровье. Когда происходит что-то неприятное или расстраивающее, например, прекращение отношений или потеря работы, нормально, что неприятные ощущения и подавленность возникают и какое-то время продолжаются, но эти чувства со временем исчезают, и вы продолжаете жить. Но если это депрессия, чувства не исчезают, даже когда ситуация улучшается.

Суть депрессии не в том, какая депрессия именно у Вас, а в том, что это болезнь! Про депрессию, человека в депрессии и т.д. написано очень много материала, но мы всё-таки до конца не понимаем, что не бывает состояния "после депрессии", она не проходит на раз, как например, ОРВИ, и время депрессии определить невозможно. Депрессия это такая штука, которую невозможно пощупать, но портит жизнь она очень серьёзно. Состояние депрессии испытывают абсолютно все люди в разные периоды жизни и "страдают" депрессией даже дети.

Всемирная организация здравоохранения опубликовала статистику исследований депрессии. Депрессия сейчас на первом месте в мире среди причин неявки на работу, на втором – среди всех болезней, приводящих к нетрудоспособности. Есть вероятность, что к 2020 году, то есть через полтора года депрессия парализует экономическую жизнь большинства стран. Депрессия обгонит рак и сердечно-сосудистые заболевания.

Также, ВОЗ говорит о 350 млн. человек, которые на сегодняшний день имеют депрессию. Самый высокая распространенность депрессии по статистике это страны Балтии, Корея и Япония. Чаще болеют жители мегаполисов. Количество суицидентов тоже намного выше в мегаполисах. В нашей стране врачи общей практики не знают о депрессии почти ничего и этот диагноз выставят в последнем случае. Тогда как в США каждый семейный врач или терапевт очень хорошо осведомлен обо всем, что касается депрессии и готов предложить лечение.

В нашей стране с депрессией необходимо обращаться к психиатру и психологу. В чём разница? Если причина депрессии внешняя, например, конфликт на работе, то психолог сможет помочь и психиатр не потребуется. Если реактивная депрессия вызвана утратой близкого человека, то психиатр нужен, потому что только он может выписать препараты. Если депрессия вызвана психической болезнью, то без психиатра ничего не получится. Не надо бояться психиатров! Это обычный врач, который зачастую – единственный, кто сможет вам помочь.

Определение депрессии даётся в МКБ – 10. Расстройства настроения [аффективные расстройства] (F30-F39).

Этот блок включает в себя расстройства, при которых основным нарушением является изменение эмоций и настроения в сторону депрессии (с тревогой или без нее) или в сторону приподнятости. Изменения настроения обычно сопровождаются изменениями общего уровня активности. Большинство других симптомов являются вторичными или легко объясняются на фоне изменений настроения и активности. Такие расстройства чаще всего имеют тенденцию к рецидивированию, причем начало отдельного эпизода нередко может связываться со стрессовыми событиями и ситуациями.

Грусть и тоска, как реакция на событие это совсем не депрессия. Как заподозрить именно депрессию?

Вот те симптомы , которые наиболее распространены и наблюдаются продолжительное время.

• Нарушения аппетита;
• Колебания веса с большой амплитудой;
• Отсутствие мотивации в принципе;
• Апатия;
• Нежелание общаться с людьми и выходить из дома;
• Откладывание дел, даже тех, которые раньше нравились;
• Чувство беспомощности и растерянности;
• Мысли о смерти как о спасении;
• Попытки суицида.

Эти симптомы могут присутствовать не все, но если часть из них есть у человека три месяца или даже месяц, то скорее всего это уже депрессия.

Стадии депрессии

Первая стадия это отторгающая стадия. Человек отторгает все симптомы и перекладывает вину на усталость, плохое самочувствие и даже на плохую погоду. Вторая стадия, когда организм начинает работать в автономном режиме, меняется работа всего организма. Просыпаются все хронические болезни. Третья стадия (разъедающая) является самой опасной. Организм по-прежнему работает в автономном режиме. Начинаются проблемы с психикой. К отрешённости от мира добавляется агрессия. Появляется опасность нанесения вреда не только себе, но и окружающим. Считается, что третья стадия без соответствующего лечения, может привести к шизофрении или маниакально-депрессивному психозу. На этой стадии человек попадает на учёт в психиатрическую клинику.

Виды депрессии

Большая депрессия (клиническая)

Основная депрессия иногда называется клинической депрессией, однополярной депрессией или просто "депрессией". Это тяжёлая депрессия. Симптомы наблюдаются на протяжении большинства дней и продолжаются как минимум две недели.

Постоянное депрессивное расстройство (дистимия)

Стойкое депрессивное расстройство – это долговременный, но менее тяжелый тип депрессии. Это более мягкая, но хроническая депрессия, и она не дает вам жить нормальной жизнью. Симптомы дистимии сходны с симптомами тяжелой депрессии, но менее выражены и их недостаточно для диагностирования большого депрессивного расстройства.

Эндогенная и экзогенная (реактивная) депрессия

Эндогенная депрессия происходит без наличия стресса или травмы. Другими словами, у неё нет видимой внешней причины. Экзогенная депрессия происходит после стрессового или травматического события. Этот тип депрессии чаще называют "реактивной" депрессией.

Психогенная депрессия

Депрессивное расстройство, вызванное острой травмой.

Невротическая ("нервная") депрессия

Это депрессия у эмоционально неустойчивого человека.

Меланхолия

Одним из главных изменений является то, что человек начинает двигаться медленнее, полностью теряет удовольствие от всего или почти от всего.

Психотическая (клиническая) депрессия

Иногда люди с депрессивным расстройством могут потерять связь с реальностью и испытать на себе что такое психоз. Это состояние может включать в себя галлюцинации.

Перинатальная (антенатальная, послеродовая) постнатальная, гормональная) депрессия

В первые дни после рождения многие женщины испытывают так называемую "детскую меланхолию", которая является общим заболеванием, связанным с гормональными изменениями, и затрагивает до 80 процентов женщин.

Соматогенная депрессия

Эта депрессия спровоцирована наличием заболевания (опухоль мозга, увеличение щитовидной железы, миома и пр), носит вторичный характер и проходит после выздоровления от основной болезни.

Биполярная депрессия

Биполярное расстройство обычно называлось "маниакальной депрессией", потому что человек переживает периоды депрессии и периоды мании, с периодами нормального настроения между ними.

Циклотимическое расстройство

Циклотимическое расстройство часто описывается как более мягкая форма биполярного расстройства.

Псевдослабоумие

Это снижение интеллектуальной деятельности (проблемы с концентрацией внимания, с ориентацией в пространстве, с запоминанием).

Сезонное аффективное расстройство

Этот тип депрессии обычно начинается в начале зимы и поднимается весной, и его можно лечить легкой терапией или искусственным освещением.

Маскированная (соматизированная) депрессия

Маскированная депрессия была предлагаемой формой атипичной депрессии в которой соматические симптомы или поведенческие нарушения доминируют в клинической картине и маскируют основное аффективное расстройство.

Атипичная депрессия: неправильный тип депрессии

В отличие от основной депрессии, общим признаком атипичной депрессии является чувство тяжести в руках и ногах – как форма паралича. Однако, считается, что сонливость и переедание являются двумя наиболее важными симптомами для диагностики атипичной депрессии.

Алкогольная депрессия

Существует связь: самоповреждение и самоубийство гораздо чаще встречаются у людей с алкогольными проблемами.

Паническая депрессия

Депрессия иногда сопровождается паническими атаками.

Суицидальная депрессия

Суицидальная депрессия это страшная, глубокая, затяжная депрессия, которую если не лечить вовремя. Приводит к смерти человека.

Ситуационная депрессия

Также называемая расстройством регулировки, ситуационная депрессия вызвана стрессовым или изменяющим жизнь событием, таким как потеря работы, смерть близкого человека, травма и пр...

Депрессия без депрессии

Симптомы только физического характера, без потери интереса к жизни. Боли, похожие на сердечные, головная боль и в других частях тела.

Домашняя депрессия

Такие люди на работе активны, а дома ничего не делают. Если это не просто лень, а угнетающее состояние, то это может быть депрессия.

Скрытая депрессия

Человек со скрытой депрессией – это человек, который борется со своими внутренними демонами и старается не показывать их никому. Иногда они могут показать свою боль и дать небольшой намек на то, что им нужна помощь.

Детские депрессии

Проявляются у детей до 18 лет отсутствием интересов, грустью, плохим поведением и успеваемостью и пр...

Лечение депрессии

Очень важно найти "правильного" специалиста. Важно определить, являются ли ваши симптомы депрессии следствием нарушений в состоянии здоровья. Для поиска лечения и поддержки, которые лучше всего подходят для вас, может потребоваться попробовать несколько вариантов лечения путём проб и ошибок. Например, если вы решитесь на психотерапию, может потребоваться несколько попыток найти терапевта, с которым вы действительно найдёте общий язык. Также и с антидепрессантами. Не полагайтесь только на лекарства. Хотя препарат может облегчить симптомы ярко выраженной депрессии, он не решит всех проблем.

Чем больше вы совершенствуете свои социальные связи, тем более Вы защищены от депрессии. Изменения образа жизни – это простые, но эффективные инструменты для лечения депрессии. Даже если вам нужно и другое лечение, изменение образа жизни поможет быстрее снять депрессию и не дать ей вернуться. Психологическим лечением депрессии занимается психолог, работающий с депрессиями. Психологическая терапия поможет вам выявить и изменить разрушительные мысли и поведение. Основным лекарственным средством для депрессии являются антидепрессанты. Существует много дезинформации об антидепрессантах, тем-не-менее, этот метод может существенно помочь при лечении умеренной и тяжелой депрессии и некоторых тревожных расстройств.

Как самостоятельно справиться с депрессией?

При лечении основного депрессивного расстройства, как правило, требуется профессиональное вмешательство, но есть способы, чтобы вы могли контролировать своё состояние.

• Хороший, продолжительный сон;
• Ешьте достаточно и здоровую пищу;
• Продолжайте действовать и искать выходы;
• Позаботьтесь о своей гигиене;
• Избегайте употребления психоактивных веществ;
• Выясните, что делает вас счастливыми;
• Будьте добры к себе;
• Попробуйте новое;
• Попробуйте помогать;
• Установите реалистичные цели;
• Ведите дневник настроения;
• Попробуйте самопомощь;
• Поддерживайте связь с друзьями и семьей;
• Присоединитесь к группе поддержки людей, находящихся в депрессии;
• Учитесь как можно больше;
• Практикуйте навыки преодоления;
• Ищите авторитетных, доверенных врачей и терапевтов;
• Изучите альтернативную медицину.

Депрессия у женщин

Вот что способствует женской депрессии:

Половое созревание

Изменения гормонов во время полового созревания могут увеличить риск депрессии у девочек;

Предменструальные проблемы

У небольшого числа женщин есть серьезные симптомы, которые разрушают их процесс обучения, работу, отношения или другие области их жизни. В этот момент ПМС может перейти в предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) – тип депрессии, который обычно требует лечения.

Беременность

Гормональные изменения происходят во время беременности, и это может повлиять на настроение.

Послеродовая депрессия

Новоиспечённые матери бывает грустят, сердятся и раздражаются. Эти чувства, иногда называемые детской хандрой или детской меланхолией, нормальны и обычно утихают в течение недели или двух.

Пременопауза и менопауза

Риск депрессии может увеличиться во время перехода к менопаузе, этап, называемый пременопаузой, когда уровни гормонов могут колебаться неустойчиво.

Жизненные обстоятельства и культура

Жизненные обстоятельства и культурные стрессоры также могут сыграть свою роль.

• Неравный статус;
• Рабочая перегрузка;
• Сексуальное или физическое насилие.

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия поражает до 15 процентов матерей после рождения и до 9 процентов женщин во время беременности, чаще это депрессия в декрете. Депрессия может произойти в любое время во время беременности или до года после рождения малыша. Это может произойти и после выкидыша, также, почти всегда возникает депрессия после аборта.

Депрессия у мужчин

Есть несколько причин, по которым симптомы мужской депрессии обычно не признаются. Например, мужчины склонны отрицать наличие проблем, потому что они должны "быть сильными". И культура предполагает, что выражение эмоций в значительной степени является женской чертой. В результате мужчины, страдающие депрессией, более склонны говорить о физических симптомах своей депрессии, таких как чувство усталости, а не о симптомах, связанных с эмоциями. Некоторые из общих факторов риска для мужчин могут включать:

• Физические травмы;
• Отношения, трудности и конфликт в отношениях;
• Основные изменения в жизни, например, стал папой;
• Проблемы на работе;
• Безработица, особенно если она длится долго;
• Избыточный вес;
• Выход на пенсию;
• Финансовые проблемы;
• Нет близких друзей, не с кем поговорить;
• Развод;
• Наркотики и алкоголь.

Депрессия у детей и подростков

Менее чем три десятилетия назад депрессия рассматривалась как преобладающее расстройство у взрослых: дети считались слишком незрелыми для развития депрессивных расстройств, а подростковое плохое настроение рассматривалось как часть "нормального" подросткового колебания настроения. Депрессия у детей и подростковая депрессия вполне реальны.

Что нужно знать о депрессии подросткам и их родителям. Если один или несколько из этих признаков депрессии сохраняются, необходимо обратиться за помощью:

• Частая печаль, плаксивость и непосредственно плач;
• Снижение интереса к любимым занятиям;
• Безнадежность;
• Стойкая скука; мало энергии;
• Социальная изоляция от друзей и семьи;
• Низкая самооценка и чувство вины;
• Крайняя чувствительность к отказу;
• Повышенная раздражительность, гнев или враждебность;
• Трудность с отношениями;
• Частые жалобы на физические болезни, такие как головные боли и боли в животе;
• Прогулы в школе или плохая успеваемость;
• Плохая концентрация;
• Важнейшие изменения в еде и / или сне;
• Разговоры о побеге или реальные попытки убежать из дома;
• Разговоры о самоубийстве или поведение, связанное с самоповреждением (селфхарм).

Депрессия и возраст

Молодые люди в возрасте от 19 до 29 лет иногда получают депрессию из-за серьезных жизненных изменений, отсутствия поддержки в новых условиях, отсутствия адаптационных навыков, проблем взаимоотношений, бедности, травм, проблем на работе и т.д. Взрослые в возрасте от 30 до 60 лет, как правило, имеют много общего, что может спровоцировать депрессию: забота о детях, а также о старших родителях; финансовый стресс, изоляцию, проблемы на работе и во взаимоотношениях, заболевания и множество обязанностей. При этом никакого облегчения в поле зрения. Возраст 40 лет считается кризисом среднего возраста и это тоже период депрессий. Происходит переоценка ценностей и всей жизни и результаты нравятся не всем. После 50-ти лет многие начинают испытывать сожаление об упущенных возможностях и мечтах, которым не суждено осуществиться. Симптомы у пожилых людей включают проблемы со сном, усталость, грусть и беспокойство, проблемы с сосредоточением внимания или принятием решений, а также изменения настроения, которые не утихают (например, скорбь по поводу потери любимого человека должна со временем утихать).

Причины депрессии

Насколько многообразна сама депрессия, настолько и огромное количество причин, её вызывающих или способствующих её развитию. Депрессия обычно возникает в результате сочетания последних негативных событий и других предшествующих факторов, случившихся зачастую много ранее, а не вследствие только одного негативного события. Исследования показывают, что длительные трудности, например, долгосрочная безработица и последующая депрессия, проживание в оскорбительных, токсичных отношениях, долговременная изоляция или одиночество, длительный стресс, чаще вызывают депрессию, чем недавние ссоры. Про человека тогда говорят, что он "впал в депрессию". Перед депрессией, как правило, человек просто долго пребывает в невесёлом настроении и сам не замечает, когда выбраться уже не может.

Последствия депрессии

Проблемы депрессии состоят в том, что когда депрессивные чувства превращаются в хроническое, разрушающее жизнь расстройство, мешающее повседневному функционированию, возникает клинический диагноз главного депрессивного расстройства (короткое название – депрессия).

Если у вас депрессия и ее не лечить, последствия депрессии не только обойдутся вам очень высокими личными затратами и резко повлияют на ваше здоровье, но также повлияют на качество вашей жизни. Влияние депрессии может состоять в том. что ваша депрессия может причинить беспокойство вашей семье и друзьям, повлиять на вашу способность к продолжению рода и часто затрудняет выполнение вами вашей работы. Депрессия также увеличивает риск самоубийства, но лечение также резко снижает этот риск.

Депрессия близких

Вот несколько советов о том, как оказать помощь при депрессии, как помочь человеку выйти из депрессии.

• Не просите своего любимого "не обращать внимания". Депрессия это настоящая болезнь;
• Слушать. Прямо сейчас, что может понадобиться вашему любимому человеку с депрессией – это чтоб его выслушали;
• Поощряйте вашего любимого человека быть более активным;
• Не подталкивайте слишком сильно. Будьте надёжным, но не слишком напористым;
• Поощряйте любимого человека придерживаться курса лечения;
• Создайте стабильную среду. Снижение стресса дома может помочь человеку с депрессией;
• Подчеркните, что ваш любимый будет чувствовать себя лучше обязательно. Подбадривайте его, но тонко и ненастойчиво;
• Просветите себя, свою семью и друзей о проблемах психического здоровья и депрессии в частности;
• Удостоверьтесь, что вы заметили и похвалили какое-либо значительное улучшение. Будьте настоящими;
• Оставьте время для себя и ваших собственных потребностей;
• Рассмотрите семейную или супружескую терапию (если это ваш супруг);
• Подумайте об обращении к группам поддержки, как для депрессивного человека, так и для вас, как его или ее члена семьи.