여성의 자궁내막증의 증상. 자궁내막증의 4도: 증상 및 치료 자궁 자궁내막증의 단계

자궁내막증은 여성에게 흔한 비종양 질환입니다. 그 종류: 내부 및 외부. 영향을 받는 기관이 다릅니다. 내부 자궁내막증은 근육 조직의 고통스러운 변화입니다. 그렇지 않으면 선근증이라고 합니다. 외부 자궁내막증은 자궁 외부의 조직을 말합니다. 회음부와 난소에 영향을 미칩니다.

자궁 내부 자궁내막증은 자궁근층의 미만성 또는 국소적 변화입니다. 자궁내막 조직이 매듭으로 자라면 자궁내막증의 형태를 결절성이라고 합니다. 자궁 선근증은 낙태, 진단 목적의 자궁 소파술의 결과로 종종 발생합니다. 긁는 동안 기저층과 인접한 근육에서 자궁 내막의 결합 조직을 위반합니다.

이 경우 자궁 내막 입자가 자궁 근육층으로 침투하여 고통스러운 병소가 발생하기위한 전제 조건이 발생합니다. 만성 자궁 내막증 - 자궁 내막의 성장, 자궁 염증으로 인해 발생합니다.

증상

질병의 주요 징후 중 하나는 통증과 함께 장기간의 심한 월경입니다. 동시에 자궁이 커지고 월경이 시작된 후 며칠 만에 멈추는 하복부 통증이 시작됩니다. 자궁선근증은 미만성 과정을 특징으로 하는 반면, 결절성 형태는 자궁내막 조직의 국소 성장을 유도합니다.

매듭이 많은 자궁 내막증은 설명 된 징후 외에도 메스꺼움, 구토, 의식 상실까지 머리에 통증을 동반하는 자율 신경계 장애를 유발합니다.

이 질병은 종종 자궁과 난소의 종양 질환으로 인해 복잡해집니다. 난소 낭종이 발생할 수 있습니다. 이것이 자궁 내막증이 나타나는 방식입니다.

분류

이미 언급한 바와 같이 자궁선근증은 자궁근층이라고 하는 자궁 근육층의 국소 자궁내막양 병변을 동반합니다. 침투 깊이에 따라 선근증은 여러 단계를 포함합니다.

자궁내막증의 정도.

자궁 내막 성장의 초점이 유일한 경우 1도. 이 단계에서 자궁근막 병변의 크기는 1cm 깊이에 이릅니다.

2도: 중간까지 자궁근층에 영향을 미치는 일련의 작은 병변.

3도는 병변이 자궁막의 외부 장액층까지 확장되는 경우입니다.

정수리 복막까지 모든 자궁층의 완전한 병변이 발생하는 4도 자궁 내막증.

진단

매우 드문 경우에만 산부인과 의사의 검사 중에 자궁 내부의 자궁 내막증이 진단됩니다. 자궁 모양이 둥글게 변하고 크기가 커지는 것만으로는 확실한 진단을 내리기에 충분하지 않습니다. 특히 환자가 1도 자궁 내막증이있는 경우.

동적 초음파 검사는 자궁내막증의 존재를 의심할 수 있습니다. 특히 질 센서가 있는 경우 질병의 위치를 식별할 수 있습니다. 질병의 초점 형태의 경우는 확산 병변보다 덜 자주 발견될 수 있습니다. 때때로 새로 나타난 섬유근종 병소와 혼동될 수 있습니다. 감별 진단은 내부 자궁내막증 검사로 도움을 받습니다. 이 마커의 활성 증가는 일반적으로 질병이 심한 경우에 발생합니다.

정확한 진단을 통해 자궁 내막증, 초음파 진단, 컴퓨터 단층 촬영의 마커에 대해 환자의 혈액을 종합적으로 검사할 수 있습니다. 이 경우 주기적으로 발생하는 월경불순과 특정 통증에 대한 환자들의 불만을 고려할 필요가 있다.

Colposcopy는 진단을 훨씬 쉽게 만드는 데 도움이 됩니다. 월경 5일차에 시행하는 자궁난관조영술이 널리 사용됩니다. 이때 점막은 자궁강에서 접근할 수 있는 자궁내막증 병소에서 조영제의 출현을 방해하지 않습니다.

월경 5일째에 시행되는 자궁경 검사로 많은 정보를 얻을 수 있습니다. 월경주기가 방해받는 경우 소파술 후 분석이 수행됩니다. 자궁경 검사는 자궁 내부, 나팔관의 출구, 자궁강으로 이어지는 자궁 내막 통로를 자세히 보여줍니다.

발달 초기에 자궁 내막증을 감지 할 수있는 특히 유익한 복강경 검사.

치료

치료 과정은 질병의 진행을 제한하고 증상을 줄이며 잃어버린 기능을 회복시키는 것을 목표로 합니다. 치료 옵션은 보수적이거나 수술적일 수 있습니다. 보존적 요법은 호르몬 대체 요법과 비호르몬 요법으로 나뉩니다. 구체적인 치료 전략은 자궁내막증의 초점 위치, 크기, 내분비 및 면역 이상 증상의 중증도에 따라 결정됩니다. 환자의 나이와 임신 계획도 중요합니다.

보존 적 치료는 1 급 내부 자궁 내막증이 발생하면 효과를 줄 수 있습니다.

항 자궁 내막 형성 약물은 심각한 도움을 제공합니다. 일반적으로 이들은 여성 생식 기관을 억제할 수 있는 호르몬 길항제입니다.

자궁내막증 치료를 위한 항호르몬:

프로게스틴;
에스트로겐 길항제;
프로게스틴 길항제;
복합 에스트로겐-게스타겐 약물;
항고나도트로핀;
항고나돌리베린.

내부 자궁 내막증의 확산으로 자궁 적출술이 필요하며 결절 형태의 질병의 경우 생식 기관을 보존하는 수술을 수행하는 것이 허용됩니다.

수술

오늘날 호르몬 요법을 통한 보수적 치료 방법은 질병 퇴치에 좋은 결과를 제공합니다.

그러나 여러 형태의 자궁내막증에는 외과적 개입이 필요합니다.

자궁 경부 후부 형태의 질병의 경우;
자궁내막양 난소 낭종이 있는 경우;
보존적 치료가 효과가 없는 경우;
섬유종과 자궁 출혈을 동반한 선근증의 조합;
난소 종양이 의심되는 경우;
결절 형태의 질병;
미만성 다양한 선근증(높은 단계);
다른 기관의 기능이 손상된 경우.

외과 적 개입은 일반적으로 최소 침습 수술을 포함하는 복강경 검사로 구성됩니다. 더 드물게 어려운 경우에는 복막 벽의 해부가 필요한 개복술이 수행됩니다. Laparoscopy는 전기 응고 또는 레이저를 통해 수행됩니다. 자궁 내막증의 병소는 소작되거나 제거됩니다.

치료 결과는 외과 개입의 양과 호르몬 치료의 올바른 선택에 따라 결정됩니다. 재활은 보통 문제 없이 진행됩니다. 그 결과 생식 기능을 회복할 수 있어 월경 중 통증이 현저히 줄어든다. 앞으로 산부인과 전문의가 환자를 관찰하고 정기적으로 초음파를 실시하고 혈액 내 CA-125 마커를 모니터링해야 합니다.

- 이것은 자궁의 근육층에 자궁내막 요소가 양성으로 침범하고 증식하는 것입니다.

전통적으로 내부 자궁내막증은 자궁내막양 질환의 국소적 사례로 간주됩니다. -. 동시에 많은 저자들은 그것을 독립적인 질병인 선근증으로 묘사합니다.

내부 자궁내막증: ICD-10 코드

N80 자궁내막증
N80.0 : 자궁 자궁내막증(선근증, 내부 자궁내막증)

내부 자궁 내막증의 발병 원인

파괴 중간 구역자궁에 대한 기구적 또는 외과적 개입(낙태, 제왕절개, 자궁내막의 "맹인" 소파술, 자궁내 장치 등) 중 자궁근층
종양 질환에 대한 유전 적 소인, 자궁 근막 중간 영역의 유 전적으로 결정된 실패.
자궁 및 부속기의 만성 염증성 질환.
면역 및 호르몬 장애.

선근증 발생 위험을 증가시키는 요인:

빈번한 기구적 자궁내 개입(낙태, 진단적 소파술 등)
높은 감염 지수.
만성신체질환 : 고혈압, 비만, 당뇨병, 위장병, 알레르기 등
내분비 장애.
부인과 질환의 높은 빈도.
월경 주기가 짧아지고(27일 미만), 장기간 지속됩니다.
고령 생식 연령.

내부 자궁내막증의 증상

장기간의 월경이 많습니다.
Algomenorrhea.
통증 다른 강도: 하복부, 골반 부위의 만성 통증, 허리 통증.

내부 자궁내막증의 다른 임상 징후

자궁의 확대. 월경 중 "큰 배"의 느낌.
월경 전후 며칠 동안 자궁에서 번지는 핏빛 갈색("초콜릿") 분비물.
이차성 빈혈.
성교 후 비주기적 번짐 "초콜릿" 분비물, 무거운 물건 들기.
고통스러운 성교.
유산: 조기 유산, 조산.
불모.

내부 자궁 내막증의 주요 증상

내부 자궁 내막증의 진단

객관적인 부인과 검사

숙련된 산부인과 의사는 일상적인 양손 검사 중에 내부 자궁내막증의 전형적인 징후를 알아차릴 것입니다.

자궁의 확대.
자궁 모양의 변화(구형 또는 결절성).
월경 주기의 두 번째 단계에서 자궁의 거친 표면.
고통스러운 자궁.

초음파 Transvaginal echography (초음파)는 내부 자궁 내막증의 기기 진단의 초기 방법입니다.

초음파의 다소 높은(최대 80-90%) 진단 정확도에도 불구하고 이 방법으로 1-2도의 내부 자궁내막증을 감지하는 것은 특정 어려움과 관련이 있으며 항상 가능한 것은 아닙니다. 선근증이 여러 섬유종과 결합되면 초음파의 예후 가치가 크게 감소합니다.

선근증의 보다 정확한 진단을 위해서는 월경 시작에 가까운 월경 주기의 후반부에 초음파 검사를 시행해야 합니다.

내부 자궁내막증의 에코 징후

자궁은 둥글다.
자궁 근층에서는 다양한 크기의 고 에코 영역이 결정되며 더 자주 반올림됩니다.
에코 발생이 증가한 영역 내부에서 무반향(낭포) 공동이 감지될 수 있으며, 때로는 최대 3cm까지 미세한 현탁액으로 채워져 있습니다("벌집"의 증상).
자궁의 전후 치수가 확대되거나 자궁벽 중 하나가 고르지 않게 두꺼워집니다.
자궁내막 기저층의 결함: 들쭉날쭉함, 고르지 않은 두꺼워짐 또는 얇아짐. 자궁내막과 자궁근막 사이의 경계는 불분명합니다.
주사 평면에 수직으로 서로 가까이 위치한 자궁근층의 저에코 및 고에코 밴드(에코 선형 줄무늬).

에코그램. 미만성 내부 자궁내막증 자기 공명 영상

자궁의 MRI는 선근증의 도구적 진단에 더 정확한(초음파에 비해) 방법입니다. 비용이 높기 때문에 이 연구는 선택 사항입니다. 그러나, 많은 저자들은 이 증상이 항상 내부 자궁내막증을 시사하기 때문에 MRI가 고급 알고월경의 경우 표준 진단 절차가 되어야 한다고 생각합니다.

또한 MRI는 발병 초기 단계에서 질병을 발견할 수 있습니다. 선근증의 중요한 진단 MRI 징후는 자궁근층 중간 영역이 12mm 이상(일반적으로 2-8mm) 두꺼워지는 것입니다.

골반 MRI - 내부 자궁 내막증

자궁선근증을 진단하는 이 방법은 내시경 장비를 사용한 자궁 내부 표면의 육안 검사를 기반으로 합니다.

자궁경검사를 통한 내부 자궁내막증의 징후:

변형, 자궁강 확장.
옅은 분홍색 자궁 점막을 배경으로 출혈하는 자궁내막 통로의 구멍이 보입니다.
자궁벽에는 "파도"또는 능선 형성 현상 인 고르지 않은 암석 구호가 있습니다.

자궁경 검사는 내부 자궁 내막증을 진단하는 데 사용됩니다.
생리주기 6~9일째.

선근증의 경우 가장 유익한 것은 의무적 인 자궁경 검사입니다. 표적 생검 myometrium의 의심스러운 영역.

진단적 자궁경검사 및 생검을 항상 실시한 후 별도의 진단 소파술자궁 및 자궁 경관의 점막 (자궁경 검사의 의무적 통제하에). 제거된 모든 자궁내막 조직과 자궁근막 생검은 조직학적 검사를 위해 보내집니다.

내부 자궁내막증의 최종 진단은 조직학적 결론에 의한 확인 후에 이루어집니다.

사례의 31-56%에서 내부 자궁내막증은 자궁내막의 또 다른 병리학적 변형(악성 포함)과 결합됩니다. 그러나 가장 자주 - 자궁에서 (최대 85 %의 경우).

내부 자궁내막증의 정도

확산 형태의 내부 자궁내막증의 중증도는 자궁 손상 정도에 따라 결정됩니다.

1도 - 자궁내막의 자궁근층 침범은 중간 영역(자궁층의 점막하층)으로 제한됩니다.
11도 - 자궁 내막 외부의 깊이는 자궁 근층의 절반을 초과하지 않습니다 (자궁 벽의 근육층 두께의 중간까지).
11도 - 외부 장막까지 자궁의 가장 큰 부분 또는 전체 근육층의 패배.
1V도 - 병리학 적 과정은 자궁을 넘어 자궁에 인접한 기관의 정수리 복막으로 퍼집니다.

내부 자궁내막증 1도

일반적으로 무증상으로 진행되며 종종 우발적인 조직학적 소견이 되거나 MRI 결과로 예측됩니다.

무증상 1등급 선근증은 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 환자는 6개월에 한 번씩 산부인과 전문의의 건강한 생활 습관과 역동적인 관찰을 권장받습니다.

내부 자궁 내막증 2도

그리고 질병의 이 단계에서 내부 자궁내막증의 증상이 항상 눈에 띄는 것은 아닙니다. 따라서 질병은 우연히 발견 될 수 있습니다 (불임에 대한 불만이있는 환자를 검사하는 동안 계획된 초음파에서).

그러나 더 자주, 2도 선근증에는 algomenorrhea, polymenorrhea, 골반 통증, "초콜릿"스포팅, 성교통이 동반됩니다.

경우에 따라 병리학의 유일한 징후는 불임이나 유산입니다.

질병의 이 단계에서 자궁은 정상적인 크기이거나 약간 확대됩니다(임신 5-6주를 초과하지 않음).

무증상 형태의 2 등급 선근증에서는 치료가 수행되지 않으며 동적 관찰이 권장됩니다.

경미한 증상이 있는 경우 자궁내 프로게스틴과 같은 단상 COC를 처방하는 것이 허용됩니다. 호르몬 치료의 효과 평가 - 3-6개월마다.

골반통이나 algomenorrhea의 경우 NSAID의 단기 코스도 처방됩니다.

아래에서 내부 자궁내막증의 의학적 치료에 대해 자세히 읽어보십시오.

내부 자궁 내막증 2-3도

통증이 동반됨 과다월경, 자궁 크기의 증가, 불임 (경우의 50 %) 및 선근증의 다른 징후.

호르몬 치료 또는 수술 치료의 선택은 개별적입니다. 그것은 질병 경과의 중증도, 여성의 연령 및 생식 계획, 선근증과 관련된 부인과 및 체세포 병리학에 달려 있습니다.

내부 자궁 내막증 3-4도

질병의 진행 단계는 생생한 증상을 동반하며 외과 적 치료가 필요합니다.

외과 적 개입, 수술 후 호르몬 대체 또는 재발 방지 요법의 양과 접근은 필요한 경우 적응증에 따라 엄격하게 개별적으로 처방됩니다.

모든 국소화의 자궁 내막증은 만성 경과와 병리학 병소의 자율 성장이있는 종양과 유사합니다.

따라서 이 질병에 대한 진정한 치료법은 절대적으로 모든 자궁내막 외이도를 가장 완벽하게 외과적으로 제거하는 경우에만 가능합니다. 내부 자궁내막증의 경우 이러한 효과가 달성됩니다. 자궁을 완전히 제거.

그러나 질병이 젊은 여성에게 영향을 미치면 가임 기능을 보존하는 데 관심이 있는 사람들은 다른 덜 급진적인 장기 보존 치료 방법을 찾아야 합니다.

내부 자궁내막증의 의학적 호르몬 치료

내부 자궁내막증을 완전히 치료하는 약물은 없습니다. 호르몬 요법은 질병을 일시적으로 억제할 뿐입니다.

내부 자궁내막증의 약물 요법은 젊은 무산부 여성에게 정당화됩니다.

다른 경우에는 항 재발 요법으로 수술 치료 후 필요한 경우 호르몬 제제를 처방합니다.

많은 임상의에 따르면 자궁선근증의 진정으로 효과적인 호르몬 억제 치료는 질병의 확산 정도가 1-2도인 경우에만 가능합니다.

오늘날 내부 자궁내막증 치료에는 다음과 같은 호르몬 약물 그룹이 사용됩니다.

A-GnRH - 성선 자극 호르몬 방출 호르몬 유사체: Nafarelin, Buserilin, Leuprorelin, Triptorelin.
항고나도트로핀: 다나졸, 게스트리논.
프로게스틴: Medroxyprogesterone, Dienogest (), Levonorgestrel.

A-GnRH의 최신 준비가 가장 효과적인 것으로 알려져 있습니다. 그들은 모든 국소화의 자궁 내막증의 보수적 치료의 "황금 표준"이라고합니다.

내부 자궁내막증에 대한 일부 호르몬 치료 요법

/의사의 진찰 필요/

마약	거래 이름	투여 경로 및 용량
트립토렐린	데카펩틸 창고 디페렐린
고세릴린	졸라덱스	3.6mg을 28일에 1회 근육주사한다. 3~6회만 주사
류프로렐린 아세테이트	루크린 디포	3.75mg을 28일에 1회 근육주사한다. 3~6회만 주사
나파렐린	시나렐	비강 스프레이. 3-6개월 동안 매일 400mcg
다나졸	다노발 다놀	1일 2회 1캡슐(200mg)을 6개월간 지속적으로 경구 복용
게스트리논	네메스트라	1캡슐(2.5mg)을 주 2회, 6개월간 지속적으로 경구 투여
메드록시- 프로게스테론 아세테이트	프로베라	1일 3회 10mg씩 6개월간 지속적으로 경구 투여
디에노게스트	바이잔	1일 1회 2mg, 경구, 지속적, 15개월 이내
레보놀게스트렐	호르몬 자궁내 나선 LNG-네이비 미레나	최대 5년 동안 자궁 내부에 설치됩니다. 임신에 관심이 없는 여성의 1~2기 자궁선근증 치료에 사용

항고나도트로핀과 A-GnRH는 월경 기능을 억제하여 "의료 폐경" 또는 가성 폐경 상태를 만듭니다. 선근증과 관련하여 높은 효율성에도 불구하고 이러한 약물을 사용한 치료는 많은 바람직하지 않은 부작용, 폐경 증상을 동반합니다. 따라서 신청 기간은 6개월로 엄격히 제한됩니다.

A-GnRH의 폐지 후 월경 및 생식 기능은 6-12-36개월 이내에 독립적으로 회복됩니다. 원하는 질병의 완화는 최대 5년 이상 지속됩니다. 이 기간 동안 여성은 아이를 낳거나 질병의 역 발달 (침전)로 자연 폐경에 접근합니다.

보존적 치료 후 내부 자궁내막증의 재발은 외과적 치료의 적응증입니다.

내부 자궁내막증의 외과적 치료

선근증 치료의 모든 복잡성과 불완전성을 고려하더라도 내부 자궁 내막증의 근본적인 외과 적 치료 (자궁 제거)는 엄격한 적응증에 따라 독점적으로 수행됩니다.

자궁선근증의 외과적 치료 적응증:

치료 첫 3개월 동안 호르몬 요법의 긍정적인 효과는 없습니다.
난소 종양, 유섬유종, 자궁내막 증식증 또는 외과적 치료가 필요한 기타 자궁 병리와 조합된 2-3등급 자궁선근증.
자궁벽 근육층의 과형성 변형 증상이있는 선근증 2-3도.
자궁 출혈 및 속발성 빈혈을 동반한 보존적 치료에 저항하는 선근증.
선근증의 낭성 형태.

확산 형태의 내부 자궁 내막증에 대한 외과 적 개입의 양 :

자궁의 질 상부 절단 - 경부 상부 또는 부분 자궁 적출술(부속물 포함 또는 제외).
자궁의 완전한 제거 또는 적출 - 전체 자궁적출술(부속물 포함 또는 제외).

자궁 절제술. 선근증에 대한 외과 개입의 양

질상 자궁절제술은 전체 자궁절제술보다 덜 위험합니다. 따라서 외과 적 개입의 양을 선택할 때 자궁 경부 및 난소 보존 가능성을 적절하게 평가하는 것이 매우 중요합니다. 종양 전문의는 분명하게 나팔관을 제거할 것을 권장합니다.

내부 자궁내막증 수술의 수술 접근 옵션:

복강경 검사.
개복술.
복강경과 함께 질 접근.

자궁 절제술. 온라인 액세스 경로

내부 자궁 내막증의 외과 적 치료의 우선 순위는 전통적으로 복강경 검사가 차지합니다.

복강경 검사의 장점:

최소한의 부상.
수술 후 재활의 현저한 감소.

자궁경부의 질 부분이 온전한(질병에 관여하지 않은) 경우 복강경 경추 상부 자궁 절제술(LSH)이 권장됩니다. 그렇지 않으면 복강경 자궁절제술(TLH)을 시행합니다.

금기 사항선근증에 대한 복강경 검사:

진행성 악성 종양이 의심됩니다.
다른 지역화의 자궁 내막증의 광범위한 분포와 내부 자궁 내막증의 조합.
심한 외음부 병리학.
복강의 뚜렷한 접착 과정.
상대적 금기: 영향을 받은 자궁의 크기가 임신 12주 이상입니다.

내부 자궁내막증의 발견 및 치료 계획

질병의 합병증

내부 자궁내막증 환자는 적어도 3~6개월에 한 번씩 산부인과 전문의의 정기적인 검사를 받아야 합니다. 시기 적절한 치료는 질병의 진행을 예방합니다.

장기 자궁선근증의 심각한 결과:

자궁출혈.
심한 이차성 빈혈.
인접 장기 손상.
불모.
심한 통증 증후군, 심한 신체 활동 제한, 성행위 불능.
강한 악의.

종양 전문의에 따르면 내부 자궁내막증 환자는 자궁내막암, 난소암 및 유방암 발병 위험이 높습니다.

심각한 합병증을 피하려면 어떤 요인이 4등급 자궁내막증의 발병을 유발할 수 있는지, 그리고 이를 치료하는 데 어떤 방법이 사용되는지 이해하는 것이 중요합니다.

병리 발달의 이유

자궁 내막증 3-4도는 매우 교활하고 위험한 병리입니다. 그 위험은 1-2단계에서 더 어려운 개발 단계로의 전환이 매우 빠르게 발생할 수 있다는 사실에 있습니다. 그렇기 때문에 합병증을 예방하기 위해 즉시 조치를 취해야 합니다. 또한 4 등급 자궁 내막증은 자발적 중단 또는 조산을 유발할 수 있으므로 임신에 위험합니다. 이를 예방하기 위해서는 4기 자궁내막증의 발병에 기여하는 요인이 무엇인지 알아야 합니다.

면역 결핍 상태.
호르몬 장애.
불리한 유전.
빈혈증.
자궁 내 장치의 변위.
잦은 수술 낙태.
자궁 및 부속기 점막의 염증성 질환.
간 기능 장애.
골반 장기의 외과 적 개입.
너무 이르거나 너무 늦습니다.

또한 4 등급 자궁 내막증은 심한 스트레스, 건강에 해로운 생활 방식, 골반 장기의 기계적 손상, 갑상선 질환, 내분비 시스템 및 자궁 경관의 순환 장애로 인해 발생할 수 있습니다.

진단 조치

환자의 3도 또는 4도 자궁 내막증의 존재를 확인하거나 반박하기 위해 산부인과 의사는 종종 다음 연구 방법에 의존합니다.

초음파는 자궁내막증의 진행 정도를 정확하게 결정할 수 있는 보편적인 진단 절차입니다. 얻은 결과를 바탕으로 치료 요법의 후속 개발을 기반으로 합니다. 또한 의사는 임신 중 여성의 건강에 대한 위험과 위협을 평가할 수 있습니다.
자궁내막증 표지자 CA-125에 대한 혈액 검사. 수준이 높을수록 질병의 정도가 더 심합니다.
Hysterosalpingography는 골반 장기를 검사하는 또 다른 매우 효과적인 방법으로 병리 발달 단계를 정확하게 결정할 수 있습니다.
복강경 검사는 자궁의 4등급 자궁내막증을 진단하고 치료하는 데 가장 일반적으로 사용되는 방법 중 하나입니다. 절차 중에 생식 기관의 공동 상태를 철저히 연구 할 수있는 센서와 장치가 장착 된 특수 장치가 환자의 복강에 삽입됩니다.

귀하의 경우 질병을 진단하는 방법은 산부인과 의사 만 결정할 수 있습니다. 귀하의 임무는 자궁 내막증의 놀라운 증상을 감지 한 후 적시에 의사와 상담하는 것입니다.

병리학의 임상 사진

여성이 산부인과 의사의 사무실을 급히 방문하도록 강요하는 것은 위험한 이상이어야합니다.

창백한 피부와 점막;
저혈압;
현기증;
약점, 피로 (발달 4 단계에있는 자궁 내막증의 명확한 징후);
졸음;
불규칙하고 과도하게 무거운 월경;
메스꺼움과 때로는 구토가 동반되는 월경 중 심한 통증;
손톱의 잎사귀;
호흡곤란;
면역 저하 등으로 인해 종종 발생하는 호흡기의 감염성 또는 바이러스 성 질병

또한 4도 자궁내막증은 하복부뿐만 아니라 요추 부위에도 심한 통증을 동반하는 경우가 많아 자각하지 못하는 것이 매우 어렵다.

자궁내막증 4기의 치료 방법

산부인과 의사에게 호소하는 것이시기 적절하다면 4도 자궁 내막증의 치료는 호르몬 약물의 장기간 사용으로 제한 될 수 있습니다.

에스트로겐-게스타겐.
프로게스토겐.
항프로게스틴.
항에스트로겐.
고나도트로핀 억제제.
성선 자극 호르몬 방출 호르몬 작용제.

또한 많은 여성들이 이러한 민간 요법의 도움으로 4등급 자궁내막증 치료에 긍정적인 효과를 나타냈다.

Hirudotherapy.
침 요법.

발달 4기인 자궁내막증에 대한 외과적 개입은 보존적 대체의학이 무력할 때 최후의 수단으로만 시행된다. 작업 표시는 다음과 같습니다.

자궁내막증과 자궁내막 증식증의 조합;
선근증은 결절 형태로 진행됩니다.
자궁 내막증은 자궁 섬유종과 함께 발생합니다.
자궁 내막증 3, 4도는 심한 형태로 진행됩니다.
호르몬 치료의 효과가 3개월 이상 부재;
어떤 이유로 호르몬 요법은 여성에게 금기입니다.

수술은 질병 발견 직후에 시행되지 않습니다. 이 심각한 절차를 수행하기 전에 환자는 몸을 준비해야 합니다. 이를 위해 그녀는 다나졸 또는 프로게스토겐을 복용하는 과정을 처방받을 수 있습니다. 골반 장기의 염증 과정을 완화하고 영향을받는 부위의 유착을 줄이는 데 도움이됩니다.

아는 것이 중요합니다!

자궁내막증 4도는 전체 치료 과정을 거친 후에도 재발할 수 있는 병리학입니다. 수술 또는 호르몬 약 복용 후 시간이 지날수록 질병 재발 위험이 높아집니다. 그렇기 때문에 제 시간에 산부인과 의사에게 예방 검사를받는 것이 매우 중요합니다.

병리가 태아에 미치는 영향

4도 자궁 내막증과 임신은 가임기 환자의 주요 관심사 중 하나입니다. 물론 이 질병은 생식 기관의 기능에 영향을 미치며 종종 이 질병을 앓은 환자의 경우 불임으로 진단됩니다.

임산부의 경우 유산이나 조산의 위험이 큽니다. 임신 중절은 심각한 호르몬 장애를 일으켜 질병이 진행되기 시작하고 그에 따라 여성의 상태가 악화됩니다.

그러한 진단을받은 임산부의 출산 과정은 일반적으로 잘 진행되며 아기를 위협하는 것은 없습니다. 그러나 임신이 끝난 후 여성은 심한 자궁 출혈과 병리학의 추가 진행 위험이 증가합니다.

기억하십시오 : 모성을 계획하기 전에 생식 기관의 질병이 있는지 확인하기 위해 필요한 모든 건강 검진을 확실히 통과해야합니다. 태아 임신 중에 이미 질병이 발견 된 경우 산부인과 의사를 정기적으로 방문하고 그에 의해 처방 된 모든 지침을 이행해야한다는 강력한 주장이되어야합니다!

일반적으로 발달 초기 단계의 병리학의 경우와 마찬가지로 자궁 내막증은 불임 진단 중에 발견됩니다. 종합 검사 후 치료가 필요하며 일반적으로 약물 치료가 필요합니다. 이 단계는 외과적 개입 없이 현재 진행됩니다. 올바른 전술은 원하는 임신의 시작을 위한 모든 조건을 제공하고 병리학적 과정의 발달을 예방하는 데 도움이 될 것입니다.

증상

그것은 무엇입니까 : 자궁 내막증 1-2도? 초기 정도는 일반적으로 나타나지 않거나 다음 세 가지 증상으로 느껴집니다.

월경 중 통증,
생리주기의 변화,
개념 부족.

내부 자궁 내막증 1-2 단계가 항상 그렇게 발음되는 것은 아닙니다. 여성은 월경 직전에 하복부에만 불편 함이 있습니다. 이것이 그것이 어떻게 나타나는지 의심할 수 있는 사람은 거의 없습니다. 일반적으로 환자는 이러한 증상을 중요한 날의 시작과 연관시키고 표준의 변형으로 간주합니다.

질병의 초기 정도는 다음과 같은주기 위반으로 나타날 수도 있습니다.

25-26일까지 단축,
총 혈액 손실의 약간의 증가,
월경 하루나 이틀 전에 작은 칠.

자궁내막증의 1도가 항상 불임과 관련이 있는 것은 아니라는 점은 주목할 만합니다. 때로는 임신하고 견디고 아이를 낳는 것이 가능합니다.그렇기 때문에 병리학 발달의 초기 단계에서 모든 사람이 경보를 울리기 시작하는 것은 아닙니다.

2도 내부 자궁 내막증 : 그것이 무엇이며 어떤 증상이 다른가요? 초기 단계와 비교할 때 이것은 이미 더 두드러집니다.

2도는 다음과 같이 나타납니다.

위독한 날이 시작되기 3-5일 전에 통증,
하복부, 요추 부위의 당기는 감각,
위급한 날이 올수록 그 강도는 나날이 증가하는 고통,
주기의 첫날에 심한 통증이 있고 그 후에 안도감이옵니다.

자궁 내막증, 즉 2도는 비정상적인 월경에서도 나타납니다. 덜 지속되지만 혈액 손실이 더 중요합니다. 생식기에서 월경 중 분비물이 발생할 가능성이 있습니다. 임신에 어려움을 겪고 있습니다.

2 등급으로 발전한 자궁 내막증은 증상뿐만 아니라 (자궁 스캔-몸, 부속기), 생화학 적 마커도 다릅니다. 복강경 검사 및 자궁경 검사와 같은 내시경 방법 중에도 변화가 감지됩니다.

따라서 병리 발달 2도에서 자궁체의 자궁 내막증은 다음과 같은 특징이 있습니다.

가벼운 증상,
자궁 (벽)이 두꺼워지고 자궁 내막이 바뀌고 자궁 근막의 작은 브러시가 초음파로 진단됩니다.
생화학적 마커 CA-125 및 CA-199가 적당히 증가하고,
자궁경 검사는 단일 자궁 내막 통로를 보여줍니다.

2도는 자궁이 깊은 층에서 영향을 받지만 영향을 받는 초점이 하나만 있는 것이 특징입니다. 그러나 각각의 특정 임상 사례에서 그림이 동일하지 않을 수 있습니다. 따라서 2 단계 자궁 내막증은 발아하기 시작한 상피 세포가 더 깊어 지거나 점점 더 많아진다는 사실로도 나타납니다. 위에서 언급한 바와 같이 드문 예외를 제외하고 지금까지는 한 영역만 영향을 받습니다. 그러나 자궁이 영향을 받는 곳, 즉 자궁내막이 가장 깊게 자란 곳에서는 통증이 발생할 수 있습니다.

자궁내막증 2기 치료는 어떻게 하나요?

2도 자궁내막증의 치료는 가능한 한 빨리 시작하는 것이 바람직합니다. 특히 불임이 걱정되시고, 건강한 아이를 출산하고 싶은 마음이 있으시다면. 자궁내막증이 초기인 경우: 1기 또는 2기이므로 수술적 방법이 필요하지 않습니다. 이 경우 치료의 주요 임무는 월경주기 회복, 통증 제거입니다.

치료는 gestagens의 도움으로 수행됩니다. 그들은 주사 또는 정제 형태로 복용합니다. 주사로 약물을 투여하는 것이 가장 좋으므로 결과를 얻을 가능성이 더 큽니다.
복합 호르몬 약물로 치료할 수 있습니다. 그들은 난소의 기능을 회복하도록 설계되었습니다. 이러한 자금을 사용하면 자연적인 내분비 배경을 모방할 수 있습니다. 일반적으로이 방법은 가까운 장래에 모성의 기쁨을 경험하고 싶은 젊은 여성에게 보여집니다.
자궁 내 피임약 "Mirena"사용. 이것은 질병의 발병을 억제하는 호르몬 약입니다. 내부 자궁내막증은 진행되지 않습니다. 이 방법은 자궁 내막증을 시작하고 싶지 않아 나중에 발달이 일어나고 동시에 아직 아이를 임신 할 준비가되지 않은 사람들에게 적합합니다.

대개,

첫 번째 또는 두 번째 초기 단계는 여성 신체의 기능을 심각하게 억제할 수 있는 강력한 호르몬 제제의 사용을 필요로 하지 않습니다.

자궁 내막증이 2도까지 발전한 사람들의 경우 의사는 일반적으로 임신과 출산을 강력히 권장합니다. 이것은 수유의 생식 과정 후에 질병이 통과한다는 의미는 아닙니다. 또한 출산 후 검사가 필수입니다. 의사는 종합 진단 결과에 따라 자궁 등을 살펴보고 추가 조치 계획을 처방합니다.

방지

위에서 언급했듯이 자궁 내막증은 이미 발달의 두 번째 단계에서도 어떤 식 으로든 나타나지 않을 수 있습니다. 따라서 예방 조치가 중요합니다.

자궁이 수술을 받은 경우, 유산의 병력이 있는 경우 정기적인 모니터링을 받는 것이 중요합니다.
월경 중 통증, 월경통에 대한 불만으로 특정 진단 조치를 취하는 것이 중요합니다.
적응증에 따르면 호르몬 경구 피임약을 복용하는 것이 좋습니다. 종종 여성들은 이것이 건강에 해를 끼칠 수 있고 원치 않는 부위의 비만 및 모발 성장으로 이어질 수 있다고 믿기 때문에 사용을 두려워합니다. 그러나 이러한 모든 결과는 의사의 처방 없이 호르몬 약을 복용하는 경우에만 발생합니다. 유능한 전문가가 개별 특성을 고려하여 약물을 선택합니다.
생식 기관의 만성, 급성 병리학에서는시기 적절하고 완전한 치료를받는 것이 중요합니다.

자궁내막증 발병 위험이 가장 높은 사람은 누구입니까?

다음을 가진 분:

비만, 신진 대사 과정이 방해되어 몸이 꽉 차는 동안,
생리주기가 짧아지고,
나이 - 30-35세 이상,
바람직한 보호 방법은 자궁 내 피임약,
면역 억제,
에스트로겐 수치 상승
자궁 수술을 받았다
나쁜 유전,
흡연과 같은 나쁜 습관이 있습니다.

생식 건강을 돌보는 것은 모든 여성에게 매우 중요합니다. 자궁 내막증의 "교활함"은 치료 후에도 재발이 발생할 수 있다는 사실에 있습니다. 따라서 치료 후 예방 검진을 받는 것이 중요합니다.

치료의 주요 기준은 만족스러운 건강, 주기의 정상화, 통증의 부재, 원하는 임신입니다.

오늘날 그것은 염증이나 다음과 같은 병리학 다음으로 세 번째로 흔한 부인과 질환입니다. 그것은 신체의 생식 기능 기간 동안 여성에서 발생할 수 있으며 일반적으로 나이는 25-45 세입니다.

자궁내막증의 증상은 여성 신체의 병리학적 과정이 시작된 직후에 나타날 수 있습니다. 치료하지 않고 방치하면 불임을 위협합니다.

더 자주 고려중인 병리학은 약물 치료 프로그램에 포함 된 또는 다른 약물의 도움으로 치료됩니다. 질병의 첫 번째 단계에서는 외과 개입이 거의 사용되지 않습니다. 올바른 치료 전술을 선택하면 여성이 임신할 수 있습니다. 즉, 불임이 발생하지 않습니다.

자궁 내막증의 첫 번째 정도는 여성의 질에서 혈액이 지속적으로 소량 분비되는 형태와 형태로 나타납니다. 분비물은 주로 자궁내막의 입자로 구성됩니다. 영향을 받는 면적이 증가하면 분비물 양도 증가합니다. 처음에 자궁 내막증으로 월경주기를 위반한다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

자궁 내막증의 위험은 무엇입니까?

자궁 내막증은 치료되지만 질병에 많은 합병증이 동반되기 때문에 신체의 모든 병리학 적 과정을 시작해서는 안됩니다. 여기에는 치료되지 않는 암과 불임이 포함됩니다. 종양 형성의 출현으로 암은 생식기의 어느 곳에서나 나타날 수 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

1도 동안 다음과 같은 추가적인 불쾌한 증상이 나타납니다.

배뇨 중 불편 함은 자궁 내막 세포가 방광 조직으로 자랄 때 발생합니다.
성교 중 통증 및 출혈 증가;
월경과 관계없이 예측할 수 없는 출혈의 발생;
하복부의 심한 통증(월경 전후에 발생).
눈물이 나고 짜증이 증가합니다.

어려움은 가정 하에서만 질병이 발현되기 시작할 때 질병을 정확하게 감지하는 것이 불가능하다는 것입니다. 보다 철저한 검사를 위해 의사와 상담하는 것이 처음 의심되는 경우 권장됩니다.

질병의 초점의 퍼짐에 따라, 자궁내막증의 4도는 초점 성장과 구별됩니다.

자궁 내막증 1도 증상의 특징

문제의 질병은 처음에는 그다지 위험하지 않지만 미리 결정하는 것이 중요합니다. 초점은 조직에 얕은 분포를 보입니다. 질병의 첫 번째 단계에서 이러한 과정의 징후가 비밀리에 발생합니다. 월경이 지연되고 유선에서 배출되는 경우는 예외이며 월경이 필요한 기간에 혈액량이 크게 증가합니다.

이 질병(1도)을 적시에 감지하면 치료가 매우 간단합니다. 그러나 의사의 모든 요구 사항과 권장 사항을 따르는 것이 중요합니다. 첫 번째 단계에서 전문가는 시각적으로 질병을 알아차리기가 거의 불가능하기 때문에 환자 또는 다른 연구를 참조하지 않습니다.

그러나 2도 이하의 자궁내막증이 심각하게 의심되는 경우 많은 산부인과 의사는 자궁경부암 검사를 권장합니다. 이 절차를 조직학적 검사라고 합니다. 그것은 질병의 초점과 크기를 설정하는 데 도움이됩니다.

현재까지 해당 질병의 치료는 호르몬 약물 또는 기타 약물로 인한 것입니다.

자궁내막증의 진단

많은 진단 활동은 특히 자궁내막증에 속하는 다른 질병의 병리학적 과정을 감지하고 구별하는 것을 목표로 합니다. 많은 전문가들은 다른 질병의 징후의 유사성을 알고 있습니다.

연구에서 산부인과 의사 및 기타 전문가는 모든 지표를 수집하려고 노력합니다. 부인과 의자를 사용하여 여성에 대한 철저한 검사도 수행됩니다.

매우 정확한 결과를 제공하는 가장 일반적인 연구 방법은 다음과 같습니다.

질확대경 검사 예약;
자궁난관조영술의 사용(형성물의 정확한 위치를 설정함으로써 결과가 더 정확함);
질병의 병리학 적 영향에 노출 될 수있는 장기의 정성 검사뿐만 아니라 복강의 초음파 지정;
컴퓨터 단층 촬영 수행;
MRI의 사용은 그 자체로 잘 입증되었습니다.
그것을 사용하면 질병 성장의 크기와 특성을 시각적으로 평가할 수 있습니다.
자궁 및 나팔관의 X-레이를 통해 보다 정확하게 진단할 수 있습니다.
암 마커의 존재에 대한 혈액 검사.

예를 들어 초음파 기술을 사용하여 원하는 결과를 얻을 수 있는 다른 연구 방법이 많이 있습니다.

치료

1도 자궁 내막증 치료는 아무런 문제없이 발생하지만 의사의 모든 요구 사항이 충족되는 조건이 있습니다. 동시에 초기 정도에는 외과 적 개입이 사용되지 않고 약물 만 사용됩니다.

외과 적 개입은 다른 방법이 없을 때 고급 형태에만 독점적으로 사용됩니다. 종종 이것은 여성이 4등급 자궁내막증을 앓을 때 발생합니다. 이때 자궁은 완전히 제거되거나 질병의 병소만 제거됩니다.

증상을 줄이는 것뿐만 아니라 여성의 자궁에서 점막 조직의 성장을 유발하는 원인을 제거하는 데 모든 노력을 기울여야 함을 기억할 가치가 있습니다.

예방 기간의 특징

질병이 미래에 나타나지 않거나 존재하는 경우 진행을 시작하지 않도록 신중한 건강 모니터링에 참여하는 것이 중요합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

영양물 섭취;
위생;
삶의 방식;
일상적인 성적 접촉을 피합니다.

이전에 어떤 병리가 있었는지주의를 기울이는 것이 중요합니다 (합병증을 유발할 수 있음). 3 등급 자궁 내막증이 여성에게서 발견되면 올바른 치료를 통해 외과 의사의 개입 없이도 질병을 제거 할 수 있습니다.

치료 전후에 모든 요구 사항을 준수하면서 전문가의 조언에주의를 기울이는 것이 중요합니다. 산부인과 의사를 정기적으로 방문하면 그 과정을 미리 확인할 수 있습니다. 양질의 치료를 받으면 문제가 없습니다.