비만, 분류 및 비만의 정도의 개념. 비만 비만 개념

비만은 지방 축적물이 섬유질, 조직 및 기관에 과도하게 축적되기 시작하는 신체 상태입니다. 평균치 대비 20% 이상 체중이 증가하는 증상을 보이는 비만은 일반적인 불편함의 원인만이 아닙니다. 또한 이러한 배경에 대한 정신-신체적 문제, 관절 및 척추 문제, 성생활과 관련된 문제, 신체의 그러한 변화에 수반되는 다른 조건의 발달과 관련된 문제로 이어집니다.

일반적인 설명

따라서 위의 문제 외에도 비만은 환자에게 여러 가지 심각한 질병이 발생할 위험을 증가시킵니다. 여기에는 예를 들어 죽상동맥경화증 및 고혈압, 관상동맥 심장병(CHD), 뇌졸중, 심근경색증이 포함됩니다. 또한 비만은 종종 당뇨병과 불가분의 관계가 있는 당뇨병의 동반자입니다. 비만이 발병하기 쉬운 주요 원인 중 하나로 작용합니다. 비만을 배경으로 발생할 수 있는 질병에 간 및 신장의 질병을 추가할 수도 있습니다. 또한, 비만에서 비만의 수반되는 문제로 간주되는 질병은 장애를 유발할 수 있으며, 또한 각 옵션에 대해 상당히 높은 사망률을 결정합니다. 이 부분에 추가로, 비만 환자의 고혈압은 정상 체중인 사람보다 평균 3배 더 자주 발생하는 반면, 관상 동맥성 심장 질환 및 협심증은 비만 환자에서 다시 발견됩니다. 정상 범위 내의 체중을 가진 사람보다 3-4배 더 자주 발생합니다.

"일반적인" ARVI 및 인플루엔자를 포함한 모든 유형의 질병의 비만 환자에 의한 전파는 정상 체중 환자의 이러한 질병 경과에 비해 더 심각하고 장기간의 형태로 발생하며, 비만은 합병증의 위험을 크게 증가시킵니다. 그러한 질병을 옮기십시오. 우리는 또한 비만이 독립적인 질병으로 나타날 수 있을 뿐만 아니라 각각 다른 유형의 질병의 증상 중 하나로 작용할 수도 있음을 주목합니다.

여성은 비만에 가장 취약하며, 여성에 대한 이러한 소인은 남성의 비만 소인보다 두 배 높습니다. 30-60세는 비만이 발생하는 중요한 연령 간격으로 정의할 수 있습니다. 비만에 대한 지속적인 연구를 바탕으로 WHO 전문가들은 비만이 사실상 전 세계적으로 유행하고 있으며, 이 전염병은 특정 사회, 국가, 직업, 연령, 성별 또는 기타 그룹. 러시아에서만 노동 인구의 평균 30%가 비만으로 진단되고 인구의 25%는 과체중 문제와 관련이 있습니다.

비만: 원인

다음과 같은 원인이 비만 발달에 수반되는 것으로 간주될 수 있습니다.

• 소비된 에너지와 소비된 음식 사이의 불균형(즉, 소비된 에너지보다 더 많은 음식이 소비됨);
• 유전 질환;
• 비만은 내분비 장애 (비만에서 주요 원인으로 간주되는 내분비 장애와의 연결)에 근거한 것이 아니라 장, 간 및 췌장 기능 장애의 결과로 발생합니다.

또한 비만 발병에 대한 여러 가지 소인 요인이 있습니다.

• 유전적 요인(지방 분해 효소 활성 감소 또는 지방 생성 효소 활성 증가);
• 좌식 생활 방식;
• 환자가 쉽게 소화할 수 있는 탄수화물(설탕이 풍부한 식품, 단 음료 등)의 과도한 섭취;
• 섭식장애(이 경우 섭식장애를 일으키는 섭식장애(거식증, 폭식증 등)을 의미함);
• 특정 유형의 질병, 특히 내분비학 분야의 질병(갑상선기능저하증, 성선기능저하증 등)의 관련성;
• 향정신성 약물 사용;
• 잦은 스트레스;
• 수면 장애, 수면 부족.

비만의 발달이 특정 유형의 부상이나 이전 수술과 관련되는 경우는 극히 드뭅니다. 예를 들어 첫 번째 연결의 가능한 변형으로 총상으로 인한 뇌하수체의 패배를 두 번째 외과 적 개입으로 식별하여 난소 제거를 지정할 수 있습니다.

비만의 개별 사례는 감염성 뇌염, 내분비선의 종양 형성, 예를 들어 부신 피질 종양 또는 뇌하수체 종양에 의해 유발되는 상태와 관련이 있습니다. 또한 비만의 원인은 어떤 경우에는 내분비 비만과 같은 유형의 비만을 결정하는 갑상선에서의 발달과 같은 위축 과정의 발달 일 수 있습니다. 특히 뇌하수체에는 두 가지 주요 호르몬이 포함되어 있어 지방 대사 조절이 보장됩니다. 또한 그것은 우리 몸의 다른 유형의 내분비샘과 밀접하게 관련되어 있으며, 차례로 지방 대사 과정에서 중요한 역할을 합니다(여기서 특히 부신 피질과의 이러한 교환 과정 생식선이 강조 표시되어야 함).

그 이유를 열거하면서 우리는 비만의 발병을 유발하는 요인 중 대사 질환이 비만을 유발하는 주요 변형으로 간주되며 이것이 항상 내장 또는 내분비 기관의 손상으로 인해 발생하는 것은 아님을 이미 지적했습니다. 종종 비만은 여성의 월경 주기의 불규칙성과 직접적인 관련이 있으며, 특히 비만이 어린 나이에 나타날 때 자주 나타납니다. 놀랍게도 비만 여성은 성 스테로이드와 관련된 대사 장애 형태의 문제에 아주 일찍 직면하여 성선 자극 호르몬의 방출이 가속화되어 무배란, 즉 결핍으로 이어집니다. 배란의.

비만 : 병인의 특징

병인, 즉 결국 환자의 비만을 유발하는 과정의 특징은 명확하게 결정할 수 없습니다. 특히, 병적 비만의 발병 원인은 신체가 소비하는 에너지와 소비되는 음식(특히 그 칼로리 함량)의 불일치(불균형)로만 확인할 수 없습니다. 이 경우 주요 질문은 수년 동안 건강한 사람들의 정상 체중 지표의 일관성을 보장하는 자동 조절 메커니즘의 효과 간의 불일치로 축소됩니다. 결국, 예를 들어 강제 휴식(외상) 또는 강제 식사(과식)와 같은 상황을 고려하면 지방의 과도한 출현은 종종 일시적인 결과가 됩니다. 식단이 안정됩니다(개별적으로 조정 가능한 필요에 따라 변경되지 않음). 이러한 이유로 조건부 반사 연결 및 기타 복잡한 과정의 형성으로 인해 대뇌 피질의 기능의 결과로 지속적인 비만이 발생한다는 것을 알 수 있습니다.

따라서 비만 발달의 주요 옵션으로 주요 중앙 메커니즘, 즉 시상 하부와 대뇌 피질의 기능에서 발생하는 장애를 고려할 수 있으며 식욕을 조절하는 센터가 집중되어 있습니다. 음식 섭취와 에너지 소비 사이의 관계로 돌아가서, 우리는 이 관계의 특징이 이들 센터의 기능적 특징에 의해 정확하게 결정된다고 가정할 수 있습니다. 차례로 그들은 선천적이거나 후천적 일 수 있습니다 (영양, 양육, 가족 생활 방식 등의 특성으로 인한 옵션을 의미). 그러한 센터의 영역에 직접적인 영향을 미치는 부상으로 염증이 동반되거나 동반되지 않으면 식욕 조절을 제공하는 센터의 기능을 위반하여 비만이 발생할 수 있습니다.

비만: 분류

1997년 WHO는 연구 비교와 관련 기준 연구를 바탕으로 비만 정도를 나타내는 분류를 개발했습니다. 이러한 분류는 특정 지표의 할당을 기반으로 하며, BMI는 체중(kg)을 키(m)의 제곱으로 나누는 공식에 따라 18-65세의 사람에 대해 계산된 체질량 지수로 간주됩니다. 예: 65 / 2.89, 여기서 66은 무게이고 2.89는 높이 1.70m의 제곱입니다. 완성된 값은 22.49입니다(특정 지표에 대한 완성된 숫자의 대응은 아래와 같습니다).

많은 사례를 고려한 결과 이러한 계산은 지표면에서 실제 상황을 정확하게 반영하고 있음이 밝혀졌습니다. 이러한 계산에 따르면 BMI 표준의 최대 허용 수치는 25kg / m입니다. 이를 바탕으로 다음 그림을 구분할 수 있습니다.

• 18.5 미만 범위의 BMI - 이 수치는 체중 부족에 해당하며 환자가 이 배경에 대해 다른 유형의 병리학적 상태가 발생할 위험을 결정합니다.
• 19-24.9 범위의 BMI - 정상 체중, 즉 정상 체중에 해당하며, 이 수치는 질병 및 사망률에 대한 감수성 측면에서 가장 낮은 비율을 결정합니다.
• 25-29.9 범위의 BMI는 증가된 체중에 해당하며, 이는 또한 추가 예후에 대한 해당 위험이 있는 비만 전단계로 정의됩니다.
• 30-34.9 범위의 BMI는 높은 지표입니다. 이 경우 환자의 비만 정도와 같은 상태에 대해 이야기하고 있습니다 (이 간격부터 시작하여 비만에 대해 이야기 할 수 있습니다. 또한 이 기간부터 일반적인 건강 상태에 대한 중대한 위험을 결정하여 건강 상태를 정상화하기 위한 방법의 후속 개발에서 적절한 건강 검진이 필요함)
• 35-39.9 범위의 BMI는 매우 높은 지표이며 환자의 비만도 II입니다.
• 값이 40 이상인 BMI는 환자의 III 및 IV 등급을 결정하는 지나치게 높은 지표입니다.

위에서 논의한 분류는 체중과 키의 대응 및 건강 위험을 결정하거나 표준을 나타내는 특정 간격을 계산하는 데 가장 일반적으로 사용됩니다.

또한 다른 계산 공식이 있으며 계산하기 쉽습니다. Mu \u003d P-100, Mu 값은 이상적인 체중으로 간주되며 공식의 P는 센티미터 단위의 높이입니다. 이 공식에 따른 계산에 따라 비만도도 구분되며 총 4가지가 있습니다. 따라서, 이 변형에서 I 비만도는 이상적인 체중을 평균 15-29% 초과하는 값에 해당하고 II 비만도는 초과분이 30-49%에 도달하는 값에 해당합니다. III 및 IV 비만도는 유사한 방식으로 계산되며 초과분은 50-99 (III), 100 이상 (IV)의 값에 해당합니다.

체지방 집중의 주요 영역에 따라 결정되는 별도의 유형의 비만도 있습니다.

• 복부형 비만(안드로이드, 상위형 비만).이러한 유형의 비만은 복부뿐만 아니라 상체 측면에서 지방 조직의 주요 집중 영역을 결정하며, 이를 기반으로 그러한 체격과 사과의 유추를 결정할 수 있습니다. 남성은 주로 그러한 비만에 걸리기 쉽고 비만의 배경에 대한 당뇨병, 동맥성 고혈압, 심장 마비 및 뇌졸중의 빈번한 발생으로 인해 일반 건강에 미치는 영향 측면에서 상당히 높은 위험이 여기에서 결정됩니다.
• 대퇴부-엉덩이형 비만(하위형 비만).이미이 단락의 제목을 기반으로 독자는 여기서 체지방의 지배적 인 영역이 엉덩이와 허벅지 영역이라는 것을 이해할 수 있습니다. 일반적으로 배가있는 그림 유형에 비유 할 수 있습니다 . 주로 이러한 유형의 비만은 여성에서 진단되며 정맥 기능 부전, 척추 및 관절의 다양한 질병이 수반되는 장애로 식별 될 수 있습니다.
• 혼합형 비만(중간형).이러한 유형의 비만은 몸 전체에 체지방이 균일하게 분포되어 있는 것에 해당합니다.

또한, 비만은 진행성일 수 있으며, 그 결과 체중이 동시에(또한 점진적으로) 증가함에 따라 체지방이 점진적으로 증가합니다. 비만은 또한 안정 단계(체중 감소 후 기록되는 잔류 단계로 간주되는 비만의 잔류 단계)에 해당할 수 있습니다.

비만으로 발전하는 원인인자의 특성과 그 자체의 특성에 따라 비만은 1차성(단순비만, 외인성체질비만, 소화기대사성비만), 2차성(증상성비만)으로 나타날 수 있습니다. 또는 시상 하부 비만) 및 내분비 비만.

1차 비만의 기본은 과체중이 축적되기 시작하는 낮은 에너지 소비와 동시에 환자와 관련된 식이 측면에서 과도하게 높은 에너지 포화로 인해 발생하는 소화 또는 외인성 요인입니다. 특히 이러한 유형의 비만의 발달은 음식에 상당한 양의 탄수화물과 과도한 동물성 지방의 존재로 인해 발생합니다. 또한 고려되는 비만 변형의 원인은 구성 및식이 요법 (희귀 한 식사, 풍부한 식사 및 일일 소비량의 저녁 식사)을 위반하는 것일 수 있으며 종종 가족 소인으로 인해 발생합니다. . 지방의 칼로리는 탄수화물과 단백질의 칼로리보다 체중 증가에 더 많이 기여합니다.

이차성 비만은 젤리노 증후군, 바빈스키-프렐리히병 등 여러 증후군의 수반 인자로 ​​작용한다. , 종양 뇌, 전염병, 두개 뇌 손상, 정신 장애 등과 같은

마지막으로 내분비 비만입니다. 그것의 발달은 내분비샘 부위의 병리 현상을 동반합니다. 이러한 배경에서 비만을 유발하는 병리학적 상태로는 고인슐린증, 갑상선기능저하증, 성선기능저하증 등의 질환을 구분할 수 있다.

또한 별도 있습니다 비만의 형태 규제 시스템과 관련된 특정 링크의 병인 과정에 대한 참여를 기반으로 선택이 발생합니다.

• 뇌간(뇌, 시상하부) 비만.이 그룹에는 이전 뇌염의 배경에 대해 발생하는 비만의 임상 증상이 포함됩니다 (병인의 특성 (발생 특성)에 관계없이). 이러한 뇌염의 변종으로 성홍열, 티푸스, 유행성 뇌염 등을 동반하는 뇌염의 전이를 고려할 수 있습니다.
• 저생식 비만.이러한 형태의 비만은 폐경(인공적 또는 자연적)이 시작되는 동안, 수유 중에 여성에게서 발생합니다. 남성도 생식선의 발육 부진(소위 고환비만)을 동반하는 이러한 형태의 비만을 경험할 수 있습니다. 소년의 성 호르몬 부족도 사춘기 전 비만의 원인이 될 수 있습니다. 이 그룹에 속하는 저난소형 비만은 레깅스처럼 지방이 집중되어 있는 것이 특징이며, 그 농도가 앞치마(복부 지방 축적물이 집중된 것)와 유사하다고 정의하기도 합니다. 일반적으로 지방은 일반화 된 방식으로 빈번한 경우에 분포한다는 것을 알 수 있습니다.
• 뇌하수체 비만.이러한 형태의 비만은 간뇌성 비만 유형에 가깝고 뇌하수체도 여기에서 영향을 받습니다(주로). 지방 축적은 복부, 가슴, 허벅지, 음부에서 발생합니다. 관련된 것은 환자의 일반적인 유형의 유아기 인 생식기의 저개발입니다.
• 갑상선기능저하증.이러한 유형의 비만은 갑상선의 기능 부족을 동반합니다. 이 유형의 비만의 특징은 달 모양의 얼굴, 두꺼운 목입니다.

비만: 증상

비만에 해당하는 주요 증상으로 명백한 바와 같이 과체중이 고려됩니다. 지방 침전물의 농도는 매우 다를 수 있으므로 복부, 엉덩이, 어깨 부위, 등의 위치가 결정됩니다. 또한, 체지방의 형성은 근육계의 발육 부진과 같은 증상을 동반합니다. 환자의 외모에도 특징적인 변화가 있습니다. 그래서 그들은 두 번째 턱을 가지고 있으며 pseudogynecomastia (유선의 확대)가 주목되고 엉덩이의 모양이 승마 바지와 비슷해지며 특징적인 지방 주름이 앞치마처럼 늘어지기 시작합니다. 종종 비만의 실제 변화를 배경으로 탈장이 발생합니다 (사타구니, 제대).

I 및 II 등급의 비만은 특징적인 불만을 동반하지 않을 수 있지만, 이 등급 내에서 비만 발달의 "심각한" 단계에서는 더 뚜렷한 형태로 나타나며 발한, 졸음 및 쇠약이 증가합니다. 호흡 곤란 , 부종, 변비, 관절 및 척추 통증.

비만 III 및 IV 정도의 증상은 전체 유기체의 기능에 대한 훨씬 더 심각한 위반을 동반합니다. 특히 호흡기, 심혈관 및 소화 시스템의 위반이 나타납니다. 환자의 객관적인 검사는 심장 소리, 빈맥 및 고혈압의 변화에 ​​의해 결정됩니다. 비만의 배경에 대해 횡경막 돔의 변경된 상태의 배경에 대해 호흡 부전이 발생하고 폐성 심장이 이러한 비만 정도의 빈번한 동반자가됩니다. 이 단계에서 비만으로 "고통"하고 간 실질 (외부 표면, 특히 지방 침윤의 영향을 받음), 췌장염, 담낭염 (만성 형태)도 발생합니다. 다시 말하지만, 척추 통증에 대한 불만이 나타나고 무릎과 발목 관절의 관절염 발생을 나타내는 증상이 종종 나타납니다.

빈번한 경우, 모든 정도와 형태의 비만은 월경 불규칙을 동반하며, 이는 무월경 상태(즉, 월경이 완전히 없는 상태)에 도달할 수 있습니다.

비만으로 인한 과도한 발한으로 인해 습진, 종기증과 같은 피부 질환이 자주 발생합니다. 뾰루지(여드름)가 나타나고, 허벅지, 복부, 어깨(내면)에 줄무늬(즉, 튼살)가 나타납니다. 마찰이 증가한 부위에서는 과색소침착 부위가 형성되며 목과 팔꿈치에도 나타납니다.
특정 유형의 비만에 따라 다양한 유형에 공통된 증상이 특징이며, 기존의 차이점은 주로 체지방 분포와 신경 및 내분비 시스템의 손상을 나타내는 징후와 관련이 있습니다 (이러한 유형의 증상은 또한 질병이 진행되는 동안 결석).

그래서, 소화성 비만 과체중/비만에 대한 유전적 소인과 같은 요인의 주된 관련성을 특징으로 합니다. 이러한 비만의 발달은 음식의 칼로리 함량 증가 및 신체의 에너지 소비 감소와 관련이 있으며 기본적으로 이러한 유형의 비만은 가족 중 한 번에 여러 사람에서 진단됩니다. 소화성 비만을 일으키는 사람들의 주요 그룹은 좌식 생활 방식을 주도하는 중년/노년 여성입니다. 설문 조사 중에 생활 방식에서 과식도 빈번한 것으로 나타났습니다. 체중 증가는 점진적으로 발생하고 체지방 분포는 고르게 발생하며 가장 큰 축적은 허벅지와 복부에 있습니다. 내분비선의 수반되는 병변을 나타내는 징후는 없습니다.

다음 옵션은 시상 하부 비만. 이 형태는 시상 하부 손상 (감염, 부상 및 종양 형성의 배경에 대해)과 함께 중추 신경계의 수반되는 병리와 관련이 있습니다. 이러한 형태의 비만은 환자의 일반적인 비만을 동반하며 지방은 주로 엉덩이와 엉덩이뿐만 아니라 복부에 앞치마 형태로 축적됩니다. 종종이 경우 피부에 영양 병변이 생기고 건조 해지고 분홍빛이 도는 흰색 줄무늬 줄무늬가 나타납니다 (위에서 언급했듯이 이것은 스트레치 마크입니다). 수면 장애, 두통 등 비만과 관련된 임상 증상과 신경 학적 검사에서 얻은 데이터를 바탕으로 뇌의 병리가 있음이 분명해집니다. 이러한 유형의 비만과 관련된 추가 증상으로 고혈압, 과도한 발한을 지정할 수 있습니다.

이러한 형태의 비만 내분비 비만, 관련 내분비 질환이있는 환자에서 진단되고 이전에 나열한 (갑상선 기능 저하증 등) 이러한 질병의 실제 증상은 전반적인 비만 그림에서 우세합니다. 지방 침착 물이 고르지 않게 집중되어 있으며 호르몬 장애 (여성형 유방 (남성의 유선 확대), 여성화 (일반적으로 여성의 성별에 내재 된 남성의 신체적 및 정신적 징후의 출현) 등)을 나타내는 징후가 있습니다. 다른 영역의 피부 표면에서 스트레치 마크의 존재를 확인할 수도 있습니다.

지방종증 (그렇지 않으면 이러한 유형의 비만은 또한 Derkum's 질병으로 정의됩니다.) 문제의 질병의 독특한 형태이며, 특징적인 지방 마디의 출현을 동반하며, 만져질 때 통증을 나타냅니다. 주로 남성, 집중력-몸통, 팔다리에서 진단됩니다. 추가 증상: 노드 가려움증, 전반적인 약점.

비만: 합병증

비만과 관련된 심리적 문제 외에도 거의 모든 비만인은 과체중을 배경으로 발생하는 공통적 인 질병과 증후군에 직면합니다. 특히 당뇨병, 관상 동맥 질환, 동맥 고혈압, 협심증, 심부전, 심근 경색, 뇌졸중과 같은 이미 알려진 질병입니다. 만성 가슴 앓이도 나타나고 관절염, 골 연골 증, 관절염 및 결장암이 발생합니다.

다낭성 난소 증후군(다낭성), 유방암, 자궁, 난소와 같은 관련 "여성" 병리학. 비만인 남성은 전립선암에 걸릴 수 있습니다. 비만과 관련된 합병증은 종종 배경에 대해 환자의 급사를 유발합니다.

진단 및 치료

비만의 진단은 일차적으로 이상체중과 체질량지수(BMI)의 위의 계산을 기반으로 할 수 있습니다. 피하 지방의 침착 정도는 피부 주름에 대한 연구를 기반으로 합니다. 지방 조직의 부피, 백분율 및 국소화 측면에서 가장 정확한 결과는 초음파, 컴퓨터 단층 촬영, 핵 자기 공명, X 선 밀도 측정 등의 보조 진단 조치를 수행하여 얻을 수 있습니다. 또한 연구는 개별적으로 할당됩니다. 비만에 의해 유발되는 수반되는 변화를 식별합니다.

비만의 치료는 시간이 걸리기 때문에 복잡한 방식으로 수행됩니다. 체중 측면에서 적절한 결과를 얻고이를 통합하고 치료 후 체중이 두 배로 돌아 오는 옵션을 방지하려면 올바른식이 요법과 필요한 신체 활동을 선택해야하며 이것이 주요 방법입니다. 과체중을 퇴치하는 실천으로 구현되는 비만 치료. . 또한 약물 요법을 처방 할 수 있으며 약물 선택은 개별적으로 이루어집니다. 특히 치료 식단에서는 지방, 단백질 및 탄수화물의 소비를 특정 값으로 제한하고 식단의 총 칼로리 함량을 1800kcal 이하로 달성하는 "표 번호 8"에 따라 안내됩니다.

비만을 나타내는 증상이 나타나면 내분비 전문의를 방문해야하며 심리 치료사 및 영양사와의 상담이 필요할 수 있습니다.

비만) - 과도한 지방 축적(특히 피부 아래). 체중이 정상보다 20% 이상 초과하고 계속해서 더 증가하면 비만으로 간주됩니다. 과도한 지방 축적은 일반적으로 신체가 에너지 균형을 유지하는 데 필요한 것보다 더 많은 음식을 섭취하는 것과 관련이 있습니다. 최근 몇 년 동안 비만은 서방 국가(및 러시아 - ed.)에서 가장 흔한 섭식 장애 중 하나가 되었습니다. 경우에 따라 비만 환자의 치료를 위해 상당한 체중 감소를 달성하기 위해 외과 적 개입이 필요합니다. (최근 비만의 주요 원인은 지방 세포에서 렙틴을 발현하는 유전자 구조의 돌연변이라는 것이 밝혀졌습니다. 렙틴은 신체의 포화 상태를 신호로 알려줍니다. 먹다 또 다른 유전자가 발견되었습니다-렙틴에 대한 신체의 반응을 결정하는 지방 유전자)-지방 (비만).

비만

이 용어에 대한 대부분의 정의는 어느 정도 과체중이 있는 개인을 특징짓는 언어로 표현됩니다. 사실 이것은 정확하지 않습니다. 비만은 과도한 체지방을 특징으로 하지만 과체중은 아닙니다. 이 두 가지가 일반적으로 관련되어 있지만 예외가 있습니다. 예를 들어, 운동선수는 고도로 발달된 근육으로 인해 기존 기준에 비해 "과체중"일 수 있지만 그를 비만으로 정의하는 것은 잘못된 것입니다. 그러나 영양학자의 관점에서 비만을 판단하는 절차는 매우 복잡하고 많은 요소가 관련되어 있기 때문에 여전히 일반적인 경험 법칙이 필요합니다. 따라서 실질적인 목적을 위해 개인의 체중이 정상보다 30% 이상 높은 경우 개인은 비만으로 간주되며 정상은 일반적으로 연령, 성별 및 체질에 따라 최적 체중 범위의 표준 표에 제공됩니다. 순전히 생리학적 요인부터 심리적 요인까지 다양합니다. 가장 일반적으로 식별되는 비만 유형 중 몇 가지가 다음 기사에 나열되어 있습니다.

비만

지방 대사가 우세한 방향의 대사 장애. 동시에 과도한 체지방이 몸에 축적됩니다. 과잉 (에너지 및 물질 비용에 비해) 영양과 관련된 1 차 (외인성) O.와 내분비 및 / 또는 신경계 질환으로 인한 2 차 (내인성)를 구별하십시오. 비만 정도가 있습니다 : 과체중 (표준을 최대 9 % 초과), 1 큰술. - 10~29% 이내, 2큰술. - 30–49%, 3큰술. - 50-99% 및 4 큰술. – 100% 이상. O.는 고혈압, 협심증, 죽상동맥경화증, 당뇨병, 통풍, 뇌혈관 사고 등과 같은 질병의 중요한 위험인자이다.

비만

신체에 지방이 과도하게 축적되어 체중이 증가하는 병리학적 상태입니다. 소위 이상적인 체중에 대한 초과 체중에 따라 4도의 비만이 구별됩니다. 1도에서는 10-29%입니다. II 등급 - 30 - 49%; III도에서 - 50 - 99%; IV 학위 - 100% 이상. 이상적인 체중을 결정하기 위해 Broca 지수를 사용할 수 있습니다. 킬로그램 단위의 체중은 센티미터 단위의 사람 키에서 100을 뺀 값과 같아야 하며 ± 10%의 변동이 있을 수 있습니다(체질, 근육 발달 정도, 연령, 성별에 따라 다름). ). 비만 중 과체중은 근육 위축 및 장 저혈압과 결합되는 근골격계 (예 : 관절염 발병에 기여), 심혈관 및 호흡기에 추가 부하를 생성합니다. 비만은 소비하는 것보다 더 많은 에너지를 소비합니다. 비만의 원인, 유전, 사회적 요인(비만은 사회의 하위 계층, 특히 여성에서 더 흔함), 내분비 요인, 정신적 특성(폭식증 참조), 신체 활동 감소, 시상 하부 손상의 역할을 합니다.

여러 유형의 비만의 임상 증상은 기본적으로 유사합니다. 과도한 체지방 분포와 신경계 또는 내분비계 손상 증상의 유무에 차이가 있습니다.

가장 흔한 소화성 비만으로, 일반적으로 과체중이 될 유전적 소인이 있는 개인에게서 나타납니다. 그것은 음식의 칼로리 함량이 신체의 에너지 소비를 초과하는 경우에 발생하며 일반적으로 같은 가족의 여러 구성원에서 관찰됩니다. 이러한 유형의 비만은 앉아서 생활하는 중년 및 노인 여성에게 더 흔합니다. 일일 식단에 대한 자세한 설명과 함께 기억 상실증을 수집하면 일반적으로 환자가 체계적으로 과식한다는 사실이 확인됩니다. 소화성 비만의 경우 체중이 점진적으로 증가하는 것이 특징입니다. 피하 지방 조직은 고르게 분포되어 있으며 때로는 복부와 허벅지에 더 많이 축적됩니다. 내분비선 손상의 징후는 없습니다.

시상 하부 비만은 시상 하부 손상 (부상, 감염으로 인한 종양 포함)이있는 중추 신경계 질환에서 관찰됩니다. 이러한 유형의 비만은 급속한 비만 발달이 특징입니다. 지방 축적은 주로 복부 (앞치마 형태), 엉덩이, 허벅지에 나타납니다. 종종 피부에 영양 변화가 있습니다 : 건조, 흰색 또는 분홍색 스트레치 마크 (튼살). 임상 증상(예: 두통, 수면 장애) 및 신경학적 소견에 따라 환자는 일반적으로 뇌 병리로 진단될 수 있습니다. 시상 하부 장애의 징후로 비만과 함께 혈압 상승, 발한 장애 등 자율 신경 기능 장애의 다양한 징후가 관찰됩니다.

내분비 비만은 특정 내분비 질환(예: 갑상선기능저하증, 이센코-쿠싱병)이 있는 환자에서 발생하며 그 증상은 임상상에서 우세합니다. 검사에서 일반적으로 신체에 고르지 않은 지방 축적을 특징으로하는 비만과 함께 호르몬 장애의 다른 징후 (예 : 남성화 또는 여성화, 여성형 유방, 다모증)가 나타나고 피부에 줄무늬가 발견됩니다.

특이한 유형의 비만은 소위 고통스러운 지방종증(데르쿰병)으로, 촉진 시 고통스러운 지방 마디의 존재를 특징으로 합니다.

II-IV 비만도를 가진 환자는 심혈관 시스템, 폐 및 소화 기관의 변화를 보입니다. 종종 관찰되는 빈맥, 숨막히는 심장 톤, 혈압 상승. 때때로 호흡 부전 및 만성 폐성심은 횡경막의 높은 위치로 인해 발생합니다. 대부분의 비만 환자는 변비 경향이 있으며 간 실질의 지방 침투로 인해 간이 커지고 만성 담낭염 및 췌장염 증상이 종종 감지됩니다. 허리 통증, 무릎 관절 및 발목 관절이 나타납니다. 비만은 또한 월경 불규칙을 동반하며 무월경이 가능합니다. 비만은 당뇨병, 죽상 동맥 경화증, 고혈압, 관상 동맥 심장 질환의 발병 위험 요소이며 종종 결합됩니다.

성인과 마찬가지로 어린이의 비만은 유전적 특성의 배경이나 후천적 대사 및 에너지 장애의 결과로 발생합니다. 비만은 생후 1년과 10-15세에 가장 자주 관찰됩니다. 성인과 마찬가지로 외인성-체질성 비만은 어린이에게 더 흔하며 과도한 지방 축적에 대한 유전적(체질적) 소인에 근거하며 종종 어린이를 과식하고 과식하는 가족 경향과 결합됩니다. 과도한 지방 축적은 보통 생후 1년에 시작되며 남아와 여아에서 똑같이 흔하지는 않습니다. 여아는 남아보다 이미 더 발달된 피하 지방 조직을 가지고 태어납니다. 나이가 들어감에 따라 이 차이는 증가하여 성인에서 최대에 도달하고 소녀와 여성의 비만 발생률을 높입니다.

10-15세 소아에서 비만의 가장 흔한 원인은 사춘기의 시상하부 증후군으로, 허벅지, 유선, 엉덩이 및 어깨 안쪽 표면의 피부에 얇은 줄무늬가 나타나는 것이 특징입니다. 일반적으로 일시적인 혈압 상승이 있습니다. 어떤 경우에는 두개 내압 증가의 징후가 발견됩니다. 덜 자주, 어린이의 시상 하부 비만의 원인은 외상성 뇌 손상, 신경 감염의 결과입니다.

진단은 일반적으로 환자 검사 중에 이미 이루어지며 키를 측정하고 체중을 결정한 후 지정합니다. 다양한 유형의 비만에 대한 감별 진단은 내분비선 손상의 병력, 신체의 지방 축적 분포, 임상 및 검사실 손상 징후를 기반으로 합니다. 고통스러운 지방종증의 진단은 일반적으로 과도한 지방 침착이 없는 촉진 시 통증이 있는 고립된 지방종이 있는 경우에 확립됩니다.

모든 연령대의 모든 유형의 비만 치료에는 소비되는 에너지의 양을 줄이기 위한 치료 영양의 사용이 포함됩니다. 성인은 하위 칼로리(1200-1600kcal) 단백질이 풍부한(최대 120g) 식단으로 비타민과 미량 원소가 풍부하지만 지방 함량(40-50g)과 빠르게 흡수되는 탄수화물(100 - 일일 식단에서 150g). 식사는 식욕을 줄이기 위해 하루에 5-6 번까지 증가하고 단식 일은 일주일에 1-2 번 (소비 600-700 kcal)합니다. 맥주를 포함한 알코올성 음료의 사용을 완전히 배제하십시오. 부작용 가능성이 있어 식욕을 감소시키는 약물(페프라논, 데오피몬 등)의 사용은 제한적이다.

내분비 및 시상 하부 비만의 경우 기저 질환을 치료하고 징후에 따라 호르몬 대체 요법을 수행해야합니다 (갑상선 기능 저하증의 경우-갑상선 호르몬, 성선 기능 저하증의 경우-성 호르몬 등). 가벼운 형태의 비만인 당뇨병 환자는 때때로 탄수화물과 지질 대사를 정상화하기 위해 비구아니드(adebit, glucophage)를 처방받습니다. 신경 감염의 결과로 발생한 시상하부 비만의 경우 영양 치료와 함께 때때로 항염증 요법이 필요합니다. 사춘기 시상 하부 증후군이있는 어린이의 비만의 경우 탈수 요법 (예 : diacarb 처방)이 수행되고 뇌 활동을 정상화하는 약물 (nootropil, cerebrolysin, aminalon 등)이 사용됩니다. 고통스러운 지방종증의 치료는 효과가 없습니다. 때때로 지방종성 결절은 수술로 제거됩니다.

모든 유형의 비만에 대해 금기 사항이없는 경우 환자는 매일 긴 산책을 권장합니다-수영; 일반 마사지, 수압 마사지, 대조 목욕이 효과적입니다. 치료 운동은 복합 요법의 가장 중요한 부분입니다. 일반적인 건강 상태로 인해 신체 활동을 늘릴 수 있는 경우 모든 유형과 비만 정도에 대해 표시됩니다. 신체 운동의 치료 효과는 에너지 소비 증가, 모든 유형의 신진 대사 정상화 및 지방 이용 증가에 기반합니다. 운동의 성격과 권장 부하의 강도는 비만 정도, 수반되는 질병의 존재, 환자의 연령, 성별 및 체력에 따라 다릅니다. 심혈 관계 질환이없는 청년 및 중년은 지구력 (걷기, 달리기, 수영, 조정 등), 스포츠 게임 및 치료 운동 (발달을 촉진하는 운동)을위한 신체 활동을 수행하는 것이 좋습니다. 척추의 유연성과 복부 근육 강화 치료 운동 시간은 하루 45~60분이어야 합니다. 심혈 관계, 폐 또는 기타 기관의 병리가 동반 된 비만 환자의 경우 비만의 존재를 고려하여 이러한 시스템 및 기관의 질병에 사용되는 방법에 따라 물리 치료 운동이 수행됩니다.

환자가 치료 및 예방 권장 사항을 준수하는 경우 소화성 비만의 예후는 유리합니다. 시상 하부 및 내분비 비만의 경우 예후는 기저 질환에 따라 다릅니다.

예방은 저체온증과 합리적인 영양을 제거하는 것입니다. 아이들은 수유 규칙을 따르고 신장과 체중을 체계적으로 측정하여(특히 비만에 대한 체질적 소인이 있는 경우) 아동의 신체 발달을 정기적으로 모니터링해야 합니다. 시상하부 비만과 내분비 비만을 동반하는 질환은 조기 발견과 치료가 중요하다.

좋은 하루 되세요, 독자 여러분!

오늘 기사에서 우리는 과체중 문제를 고려할 것입니다. 비만, 그 원인, 증상, 단계, 치료, 예방 및 체중 감량 방법.

오늘날 체중 감량은 현대 인류의 주요 문제 중 하나입니다. 해마다 점점 더 많은 사람들이 과체중과 관련된 다양한 질병에 시달리기 시작합니다. 정신 장애, 심장, 소화 기관, 피부 문제, 만성 피로, 심장 마비, 뇌졸중, 당뇨병, 관절 문제 ... 이 목록은 계속됩니다. 사실 비만은 주인의 몸을 서서히 그리고 눈에 띄지 않게 파괴하는 시한폭탄이다. 우리는 이 게시물을 확장하고 시간이 지남에 따라 새롭고 관련 있는 정보를 추가하려고 노력할 것입니다. 우리는 또한 체중 감량, 비만 및 추가 파운드 퇴치의 효과적이고 효과적인 방법에 대한 독자 여러분의 피드백을 환영합니다. 그래서…

비만이란 무엇입니까?

비만- 체내에 지방이 과도하게 축적되어 체중이 증가하는 질환입니다. 대부분의 경우 과도한 음식 섭취(사례의 90%), 에너지 소비 감소(앉아 있는 생활 방식) 및 대사 장애로 인해 비만이 발생합니다.

비만은 지방 조직의 성장으로 인해 정상 체중의 20% 이상 증가한 상태입니다. 이 질병은 정신-신체적 불편 함을 전달할뿐만 아니라 척추, 관절, 성병 및 기타 장애를 유발합니다. 비만은 신장 및 간 질환과 같은 생명을 위협하는 질병의 발병 위험을 증가시킵니다. 또한 비만은 사람을 장애로 이끌 수 있습니다. 비만 환자의 질병 및 기타 많은 질병은 더 심각하고 오래 지속되며 종종 여러 가지 합병증을 동반합니다.

비만의 원인

비만의 발달은 다음에 의해 촉진됩니다.

• 잦은 과식;
• 영양 실조 (야간 식사, 탄수화물, 지방, 소금, 탄산 음료, 알코올 등의 과도한 섭취);
• 활동적이지 않은 생활 방식(예: 좌식 근무)
• 유전적 소인;
• 신경계 질환 (식습관을 담당하는 뇌 영역 손상);
• 내분비선 질환(종양, 성선기능저하증);
• 특정 약물 복용(호르몬, 항우울제 등)
• 생리적 조건(임신, 수유).

비만의 주요 징후는 다음과 같습니다.

• 지방 축적으로 인한 체중 증가;
• 졸음, 성능 저하;
• 호흡 곤란, ;
• 발한 증가;
• 부종;
• 여분의 파운드가 쌓이는 곳의 피부에 스트레치 마크;
• 척추 통증 및;
• 심혈관, 호흡기 및 소화계 장애;
• 신경질, 과민성;
• 자존감 감소, 외모에 대한 불만, 콤플렉스, 사람들과 의사 소통의 어려움;
• 성욕 감소.

여성의 경우 비만은 장애, 불임, 남성의 경우 효능 저하를 동반할 수 있습니다.

비만의 합병증

• 탈장;

비만의 종류

비만은 중증도, 외모 및 발달에 따라 분류됩니다.

비만도

비만의 정도는 체질량 지수에 의해 결정됩니다.

체질량 지수(BMI)는 체중/신장(m)의 제곱 공식으로 계산됩니다.

모든 비만도를 자세히 고려하십시오.

비만.이 정도는 표준에 비해 25-29.9%의 초과 중량이 존재하는 것이 특징입니다. 그것은 초기 형태로 간주되며 비만의 주요 증상은 없습니다. 적절한 영양 섭취와 운동을 통해 교정에 적합합니다.

비만 1도.무체중이 30~34.9% 존재하는 것이 특징이다. 겉으로 보기에 이 정도는 이미 더 뚜렷합니다. 그것은 종종 질병이 아니라 미용상의 결함으로 간주됩니다. 붓기, 과도한 발한, 숨가쁨 등 비만의 첫 징후가 나타나기 시작합니다. 이것은 과체중을 퇴치하기위한 조치를 취하기 시작해야하는 단계입니다.

비만 2도.초과 중량의 35-39.9%의 존재. 이 정도는 이미 훨씬 더 명확하게 표현됩니다. 상당한 지방 침전물이 보입니다. 비만, 성능 저하 및 신체 활동의 증상이 있습니다. 이 정도로 과체중과 싸우기 시작하십시오. 3등급 비만으로 빠르게 발전할 수 있습니다.

비만 3도.과체중이 40% 이상 존재하는 것이 특징입니다. 이 정도는 외관상 결정하기가 매우 쉽습니다. 이 단계에서 거의 모든 비만 증상이 나타납니다. 숨가쁨, 휴식시에도 심혈 관계 장애 등 사람이 자신을 섬기기가 어려워집니다. 전문의에게 연락하여 치료를 시작하는 것이 시급합니다!

비만도에 대한 보다 쉬운 방향성을 위해 다음의 키와 체중 사이의 대응표를 참조할 것을 제안합니다.

이 분류는 지방 조직 분포의 특성에 따라 사람의 외모를 고려합니다.

비만 유형 "사과".이러한 유형의 비만은 주로 복부에 지방이 축적되는 것이 특징이며 엉덩이와 다리는 거의 변하지 않습니다.

비만 유형 "배".이 경우 상체는 거의 변하지 않고 엉덩이와 엉덩이의 부피가 크게 증가합니다.

혼합형 비만.이 비만의 변형으로 지방 조직은 복부와 엉덩이 모두에 고르게 침착됩니다.

시간 경과에 따른 비만 발달

프로그레시브.체중은 지속적이고 빠르게 증가하고 있습니다.

안정적인.과체중은 오랫동안 존재하며 증가하지 않습니다.

비만의 진단

비만을 진단하려면 다음이 필요합니다.

- 체질량 지수를 계산하고 허리와 엉덩이 둘레를 측정합니다.
- 전문가와 검사 및 상담을 받으십시오.
- 체내 수분뿐만 아니라 지방 및 근육 조직의 양을 측정합니다.
-, 갑상선, 부신 뇌하수체.
- 통과 (콜레스테롤, 지질, 당 수치, 호르몬 수치 결정).

비만 치료, 즉 체중 감량은 복합물에서 수행되며 다음을 포함합니다.

- 다이어트;
- 신체 활동;
- 의약품(의사가 처방한 대로)
- 합병증 치료(있는 경우).

1도, 2도의 비만 치료에는 적절한 영양 섭취와 신체 활동으로 충분합니다.

체중 감량을 위한 다이어트

비만과 체중 감소의 치료에 사용됩니다.

비만 다이어트의 칼로리 함량은 하루 1500-1800kcal입니다.

지방이 많고 달고 녹말이 많은 음식의 섭취를 제한해야 합니다.

식단에서는 과일, 채소 등의 사용에 집중해야 합니다.

그러한 식단이 포함 된 식단은 주요 식사 사이에 가벼운 간식과 함께 작은 부분으로 부분적입니다. 마지막 식사는 늦어도 취침 3~4시간 전에는 해야 합니다.

적절한식이 요법의 어느 단계에서 체중 감량이 중단되면 일주일에 한 번 주선 할 수 있지만 의사와 상담 한 후에 만 ​​가능합니다.

중요한!올바른 다이어트를 위해 영양사를 만나십시오! 금식과 부적절한 다이어트는 미래의 비만 치료 과정을 악화시킬 뿐만 아니라 건강을 해칠 수 있으므로 사용하지 마십시오!

운동 스트레스

신체 활동은 체육관으로의 의무적 인 여행을 의미하지는 않지만 건강이 허락한다면 그렇게하는 것이 좋습니다. 작게 시작하십시오-매일 아침 운동, 신선한 공기 속에서 산책, 수영, 자전거 타기, 배구, 축구 또는 배드민턴을하십시오. 하중은 과도하지 않아야 하며 지속 시간과 강도는 점진적으로 증가되어야 합니다.

다음은 체중 감량을 위한 일련의 운동입니다.

약물

중요한!필요한 경우 의사만 약을 처방할 수 있습니다! 체중 감량을 위한 약은 많은 부작용이 있으므로 주치의의 엄격한 감독하에 사용되어야 합니다.

체중 감량을 위한 의약품은 다음과 같이 나뉩니다.

- 장내 지방 흡수 방해 - Orlistat ( "Xenical", "Orsoten");
- 포만감 증가, 식욕 감소에 기여 - Sibutramine (Lindaksa, Meridia, Reduxin), Pramlintide (Simlin);
- 열 생성 증가에 기여 - Mexidol, Mildronate, Trimetazidine.

중요한!체중 감량을 위해 "기적의 약"을 약물과 혼동하지 않는 것이 매우 중요합니다. 소위 체중 감량을 위한 기적의 치료법에는 정신, 심혈관, 소화기 및 기타 심각한 질병의 형태로 나타나는 심각한 건강 문제가 있습니다.

합병증 치료

비만으로 인해 합병증 및 수반되는 질병이 발생하면 주치의는 적절한 치료를 처방합니다.

- 고혈압의 경우 혈압을 낮추기 위해 항 고혈압제가 처방됩니다.
- 당뇨병에서는 저혈당제가 처방됩니다.
- 지질 구성을 개선하기 위해 스타틴이 처방됩니다.

비만은 신체의 에너지 섭취와 소비 사이의 불균형의 결과로 발생합니다. 체중 조절은 간단한 공식으로 수행됩니다: 흡수된 에너지(칼로리) = 소모된 에너지.

중요한!영양사 또는 의사와 상담한 후에만 비만에 대한 민간 요법을 사용할 수 있습니다!

체중을 줄이려면 다음 권장 사항을 따르십시오.

• 매일 아침 공복에 따뜻한 물 1잔을 마신다.
• 홍차를 녹차로 교체하십시오.
• 갓 짜낸 과일 및 야채 주스를 마신다.
• 신선한 과일, 채소 및 허브를 먹습니다.
• 신선한 빵을 먹지 마십시오. 어제의 빵으로 교체하고 가급적이면 크래커로 교체하십시오.
• 요리, 요리, 끓이기, 끓이기 또는 굽기 (튀김 제외);
• 일주일에 한 번 금식일을 정하십시오.
• 스포츠를 하다.

체중 감량을 위한 민간 요법

허브티.자작 나무 새싹, 꽃, 천공 풀 및 모래 부조화 풀 25g을 섭취하십시오. 약동하고 1 큰술. 한 숟가락의 컬렉션을 주전자에 붓고 0.5 리터의 끓는 물을 부으십시오. 15분 동안 그대로 둡니다. 아침과 저녁에 각각 1잔씩 설탕 대신 꿀 1티스푼을 넣어 차처럼 마신다.

오트밀 셔벗.제품을 준비하려면 2 큰술이 필요합니다. 오트밀 숟가락 ( "Hercules"), 설탕 1 컵, 견과류 1 티스푼, ​​\u200b\u200b건포도 1 티스푼 및 버터 100g. 버터를 녹이고 설탕, 견과류, 건포도를 넣습니다. 약불에서 15분간 저어가며 끓인다. 플레이크를 붓고 저으면서 덩어리가 황금색이 될 때까지 요리하십시오 (약 30 분 소요). 틀에 버터를 바르거나 양피지로 줄을 긋습니다. 완성된 셔벗을 틀에 넣고 식힙니다. 차가워지면 냉동실로 보내십시오. 조리된 셔벗을 조각으로 미리 잘라서 제공합니다.

꿀과 셀러리.꿀과 셀러리 주스를 1:1 비율로 섞는다. 준비된 혼합물은 2 큰술을 섭취하십시오. 하루에 세 번 숟가락.

물과 사과 사이다 식초.물 한 컵에 천연 사과 사이다 식초 2티스푼을 넣습니다. 1일 3회, 식전 30분에 1잔씩 드십시오.

보리 가루.식단에 보리죽을 넣거나 보리국을 끓이기만 하면 된다. 그것은 많은 양의 섬유질을 함유하고 있으며 몸에 잘 흡수되지 않지만 동시에 포만감을줍니다. 또한 섬유질은 위장관을 통한 음식의 통과에 기여하며 유해한 제품을 섭취하면 대변이 나옵니다. 세포는 신체의 전형적인 "청소기"입니다.

또한 체중 감량을 위해 목욕을하고 체중 감량뿐만 아니라 셀룰 라이트 치료에도 기여하는 일을하는 것도 좋습니다 ...

비만 예방

항상 좋은 몸매를 유지하고 정상적인 체중을 유지하려면 비만 예방을 위한 몇 가지 규칙을 준수해야 합니다.

- 바로 먹는다.
- 금식일 정하기
- 활동적인 라이프 스타일을 이끌어 가십시오.
- 나쁜 습관을 버리십시오.

체중 감량을 위해 누구에게 연락해야합니까?

• 영양사

체중 감량에 관한 비디오

비만은 대사 장애에 의해 피하 조직, 기타 조직 및 기관에 과도한 지방 축적을 특징으로 하는 질병 및 병리학적 상태이며, 다양한 기관 및 시스템의 기능적 상태의 변화를 동반한다. 비만에 대해 가장 일반적으로 사용되는 진단 기준은 통계적으로 확립된 표준과 관련하여 총 체중을 초과하는 것입니다. 그러나 우리는 질병의 진행 정도를 크게 결정하는 값이 체중 자체가 아니라 과도한 체지방량이라는 점을 강조합니다. 이 초과분은 같은 나이, 키, 몸무게의 환자들 사이에서도 크게 다를 수 있습니다. M(신체) = M(뼈) + M(근육) + M(지방 조직).

비만의 초기 단계에서는 유기체의 기능적 및 적응적 특성이 보존됩니다. 이 단계는 종종 보상 비만이라고합니다. 1등급 비만 청소년들은 흔히 불평을 하지 않지만 미용상의 이유로 과도한 지방 축적이 우려된다.

환자의 몸에 스트레치 마크가 나타나는 것은 특별한주의가 필요합니다. 처음에는 살색 분홍색을 띠고 나중에는 회색 노란색을 얻습니다 (예외는 고코르티솔증으로 신체에 나타나는 자주색-청색 줄무늬입니다). 밴드의 배열은 일반적으로 지방 조직(복부, 허벅지, 둔부, 유선)이 최대로 축적되는 곳에서 대칭입니다. 스트레치 밴드의 출현에는 기계적 요인(피부의 과도한 스트레칭)과 단백질 대사 장애(콜라겐 형성 감소)를 유발하는 영양 요인이 중요합니다.

현재 D. Ya Shurygin에 따른 가장 일반적인 분류는 비만의 병인학을 고려한 것입니다.

1. 원발성 비만의 형태:

a) 소화-체질 (앉아있는 생활 방식에서 과도한 음식 섭취로 인한 지방 축적).

b) 신경내분비: 시상하부-뇌하수체; 지방 생식기 이영양증 (시상 하부 및 뇌간 종양의 존재와 관련된 비만, 두개골 또는 뇌졸중의 외상, 고코르티솔증 및 갑상선 기능 저하증). 통계에 따르면 어린이의 80%의 기본 비만은 I-II 등급에 속합니다.

2. 이차 비만의 형태:

a) 대뇌, b) 내분비, c) 간뇌

대뇌 비만의 경우 지방 대사 조절을 담당하는 뇌 영역의 육안적(유기적) 병변이 있습니다. 동시에 질병의 모든 징후가 진행됩니다. 간뇌 비만은 간뇌의 염증성 질환 후 합병증으로 발생하며 기능 장애 징후를 동반합니다. 내분비 비만은 특정 내분비선의 활동을 위반하여 발생합니다. 이 경우 비만은 이차적이며 다른 질병의 더 심각한 징후가 나타납니다.

최근에는 지방의 대부분이 복강에 위치할 때 복부로의 지방분포를 기준으로 비만을 세분화하는 경향도 있어 전복벽, 몸통, 목, 얼굴(남성형 비만의 일종) ) 및 둔부 및 허벅지에 지방 침착이 우세한 대퇴부(여성형 비만). 이것은 복부 비만의 경우 합병증이 둔부 대퇴 비만보다 훨씬 더 자주 관찰된다는 사실 때문입니다. 복부 비만의 합병증은 젊은 나이에 상대적으로 적은 체중 초과에서 관찰된다는 것이 확립되었습니다.

신체의 지방 조직 분포 유형에 따라 다음이 있습니다.

Android, 상체에 지방 조직의 침착.

가이노이드, 신체 하부에 지방 조직이 축적된 것

지방 조직의 혼합된 고른 분포

지방 조직의 형태학적 변화에 따르면 다음이 있습니다.

a) 비대성(각 지방 세포의 질량 증가) 비만;

b) 과형성(지방 세포 수의 증가) 비만.

과형성 형태의 비만은 주로 어린이와 청소년에서 발생하며 지방 세포(adipocytes)의 수가 증가합니다. 그러나 성숙기에 도달한 후에도 신체의 지방 세포 수는 변하지 않습니다. 비만의 비대 형태는 후기에 발생합니다. 지방 세포의 수는 정상이지만 부피가 증가하여 지방 피하 조직의 성장을 유발합니다.

지방 분포의 특성에 따라 비만이 구별됩니다.

a) 피하(피하 지방 조직의 양이 증가함);

b) 내장, 지방이 내부 장기의 조직에 축적될 때.

과정의 성격에 따라 비만은 다음과 같이 나뉩니다. 천천히 진행; 내성; 퇴행적.

비만을 진단하고 그 정도를 결정하기 위해 체질량 지수가 사용됩니다: BMI = 체중(kg) / 키(m) 2(표 1 참조).

BMI는 성인과 어린이 모두에서 체내 지방 조직의 양과 상관 관계가 있음이 입증되었습니다.

1 번 테이블

체질량지수(WHO)에 따른 과체중과 비만의 분류

소아 및 청소년의 과체중 및 비만 기준은 백분위수 표 또는 BMI 표준 편차로 결정됩니다(부록 1 참조). 키, 몸무게뿐만 아니라 자녀의 성별과 나이도 고려합니다. 이는 아동의 BMI 값이 아동의 발달에 따라 변하고 사춘기 동안 점진적으로 증가하며 일반적으로 지방 조직의 역학을 반영하기 때문입니다.

이러한 표준은 공통 원칙에 의해 통합됩니다. 즉, 백분위수는 중앙값(50번째 백분위수)에 대해 대칭이어야 합니다. WHO는 -1, -2, -3 SDS, 중앙값 및 +1, +2, +3 SDS의 표준 편차를 사용합니다. WHO 권장 사항에 따라 어린이 및 청소년의 비만은 +2.0 SDS BMI로 정의하고 과체중은 +1.0에서 +2.0 SDS BMI로 정의해야 합니다.

어린이와 청소년의 경우 정상 BMI 매개변수는 연령에 따라 다릅니다(BMI 백분위수 분포 곡선). BMI 값이 85번째 선(백분위수 선)보다 크면 과체중을 나타내고 95번째 선(백분위수 선)보다 크면 비만을 나타냅니다.

Gaivoronskaya A.A. 어린이 비만의 4도를 식별합니다.

비만 I도 - 체중이 표준을 15-24% 초과합니다.

비만 II도 - 체중이 표준을 25-49% 초과합니다.

비만 III도 - 체중이 표준을 50-99% 초과합니다.

비만 IV도 - 체중이 허용 연령 기준을 100% 이상 초과합니다.

체지방 함량에 따른 과체중과 비만의 분류는 표 2와 같다.

표 2

체지방 함량에 따른 과체중과 비만의 분류

남학생과 여학생의 평균 체중 및 키 지표는 표 3에 나와 있습니다.

표 3

I. M. Vorontsov, A. V. Mazurin에 따른 남학생과 여학생의 평균 체중 및 신장 기준 지표

나이	소녀들	소년들
무게, kg	높이, cm	무게, kg	높이, cm
평균	규범 범위	평균	규범 범위	평균	규범 범위	평균	규범 범위
12 년	44,0	36,5-51,5	152,8	146-160	41,20	33,8-48,6	150,0	143-158
13년	48,5	40,4-56,6	156,8	151-163	45,8	40,6-57,1	156,6	149-165
14년	51,3	44,6-58,5	160,8	154-167	51,2	43,8-58,5	162,6	155-170
15 년	54,8	47,0-62,3	161,9	156-167	56,3	47,9-64,8	170,1	159-175
16 년	55,6	48,8-62,6	162,6	157-167	62,0	54,5-69,9	173,6	168-179
17 년	56,4	49,2-63,5	162,9	158-168	66,8	58,0-75,5	175,3	170-180

병인 및 병인

청소년기에 비만이 발생하는 주요 요인은 낮은 신체 활동을 고려해야 합니다.

아동 활동에 대한 연구는 물리적 측정(예: 가속도계)을 사용하여 아동의 능동적 시간과 수동적 시간의 비율을 보여줄 수 있습니다. 일부 측정 시스템에서는 다양한 활동 강도를 등록할 수도 있습니다. 설문지와 함께 이러한 측정을 통해 비교 분석이 가능합니다. 성별과 연령에 대한 어린이 활동의 ​​의존성은 가속도 측정 데이터로 확인됩니다. 사춘기 전 기간과 청소년기에 현대 어린이의 신체 활동이 현저하게 감소합니다. 학생들의 일상 활동 일지 데이터를 기반으로 "거짓말"-9 시간, "앉기"-9 시간, "서 있기"-5 시간, 움직임-단지 1 시간의 결과를 얻었습니다.

학생의 운동 모드에 대한 연구에 따르면 과체중 학생의 약 80%가 학교 교실에서 신체 운동으로 제한되었고 20%만이 추가로 다양한 스포츠 섹션에 참여했습니다. 그러나 이러한 수업은 영구적이지 않았으며 종종 질병으로 인해 중단되었습니다. 학생 가족의 경우 아침 운동은 가족 중 누구도하지 않았거나 자녀를 포함하지 않고 아버지 만 수행했습니다. 원칙적으로 그러한 가정에서는 스포츠 및 레크리에이션 체육 교육이 시행되지 않았습니다. 대부분의 경우 학생들은 여가 시간에 소설을 읽고 많은 시간을 TV 시청에 보냈습니다. 따라서 44-58%의 사례에서 1-4학년 학생들은 매일 최대 2시간, 5-9학년 학생들은 3시간 이상 텔레비전 프로그램을 시청했습니다. 따라서 과체중 학생을위한 모든 형태의 체육 중에서 체육 수업 만 사용됩니다. 즉, 일일 운동 범위가 분명히 낮습니다.

문화 및 기술 혁명이 비만 확산에 크게 기여한 것은 의심의 여지가 없습니다. 차량 개선, 게임용 기술 장비 사용(컴퓨터, 노트북, 콘솔) "가상 현실"에 대한 액세스 - 인터넷은 에너지 불균형을 초래하고 비만에 기여하는 청소년을 좌식 생활 방식 (신체적 비 활동)으로 이끄는 요인입니다.

모든 제품(설탕, 밀가루 등)을 정제하는 현대 식품 산업, 모든 생물학적 활성 물질이 파괴되는 현대식 요리 방법; 사람들이 소화에 유용한 미네랄, 비타민 및 기타 물질의 부족으로 고통 받기 시작한다는 사실로 이어집니다. 이러한 물질은 신체에 필수적이기 때문에 숨겨진 부족함을 절실히 느낍니다. 이것은 과식에서 나타납니다. 영양 실조의 결과는 신체의 산-염기 균형을 위반하여 혈액에 과도한 요산이 형성되는 것입니다. 과도한 요산을 가진 사람들의 잘못된 배고픔은 과식으로 인해 체중이 증가하는 이유 중 하나이며 현재 비만 발달에서 과도한 지방 섭취의 역할은 절대적으로 입증되었습니다.

비만의 원인에서 급성 심인성 요인(두려움, 두려움, 분노) 또는 장기간의 정신적 경험, 부정적인 감정을 중요하게 생각합니다. 청소년기에는 사람의 정신과 행동이 극적으로 변하는데, 청소년기는 종종 스트레스에 올바르게 반응하지 못합니다. 긴장이 억제되고 스트레스가 계속해서 고통받습니다. 그래서 사람들은 음식으로 스트레스를 풀려고 한다.

수많은 호르몬 활성 화합물이 체중 조절에 관여하며, 이러한 작용제의 합성 또는 수용체 전달 장애는 신체의 에너지 균형 변화에 기여할 수 있습니다. 식습관과 비만의 발달. 최근 1999년에 규명된 그렐린 단백질은 에너지 소비와 음식 섭취를 조절하고 성장 호르몬의 분비를 활성화시켜 과학자들의 특별한 관심을 받고 있다. 그것은 lactotropic 및 corticotropic 기능을 자극하고 세포 증식, 순환, 소화에 참여하고 위 수축 및 염산 생성, 췌장 기능 및 포도당 대사에 영향을 줄 수 있습니다. 그러나 일반적으로 신체에서 그렐린의 작용은 아직 잘 알려져 있지 않습니다. 아마도 강박적인 식사 행동은 생산 위반과 관련이 있을 수 있습니다.

따라서 비만의 주요 원인은 다음과 같습니다.

1. 내부 요인(유전적 소인, 중추신경계(CNS)의 유기적 병변, 시상하부-뇌하수체 영역, 호르몬 장애).

2. 외부적 또는 환경적 요인(비합리적인 영양, 영양실조의 가족 전통, 가정과 학교에서 어린이와 청소년을 위한 충분한 운동 요법의 부족).

어린 시절에 시작된 비만은 (제 시간에 멈추지 않는 경우) 진행되고 병리학 적 과정의 세 단계를 거칩니다. 복잡하지 않고 일시적이며 복잡합니다. 대부분의 경우 복잡하지 않은 비만 단계 (I 정도)는 9 세 소년과 9-11 세 소녀에서 발생합니다. 프로그램 "신체 문화"의 진행 상황 분석에 따르면이 나이에 학생들은 여전히 ​​프로그램의 모든 요구 사항에 대처하고 "4"와 "5"등급을 받았습니다. 12-13 세부터 초기 비만 정도가있는 학생은 지구력, 속도 및 힘의 발달에서 급격히 뒤쳐지기 시작합니다. 특히 조개껍질 위에서 하는 운동, 줄타기, 곡예 등의 운동은 잘 대처하지 못한다. 그들은 높은 점프, 고속 달리기에 성공하지 못합니다. 이것은 심혈 관계 장애, 대사 장애와 같은 숨겨진 병리학 적 과정의 진행으로 설명 될 수 있습니다.

음식 섭취 조절은 시상 하부에 국한된 음식 센터에 의해 수행됩니다. 염증 및 외상성 시상 하부의 병변은 음식 센터의 흥분성 증가, 식욕 증가 및 비만 발달로 이어집니다. 비만의 병인에서 특정 역할은 뇌하수체에 속합니다. 비만의 발달에 대해 말하면 지방 침착 동원 과정이 대부분의 내분비선의 기능적 활동과 밀접하게 관련되어 있기 때문에 호르몬 요인의 중요성을 과소 평가해서는 안됩니다. 비만은 지질 대사 조절에 적극적으로 관여하는 뇌하수체, 갑상선, 부신 및 췌장 섬 (당뇨병)의 다양한 질병에서 발생합니다. 갑상선과 성선의 기능 감소는 비만으로 이어집니다. 췌장 섬 장치의 활동을 강화하면 설탕이 글리코겐으로 합성되고 지방으로 전환되며 저장소에서 후자의 동원이 억제됩니다. 부신 피질의 호르몬인 코르티손도 지방 축적을 촉진합니다. 이 복잡한 규정의 링크를 위반하면 지방 대사를 위반하고 특정 형태의 비만이 발생합니다.

비만의 병인학에서 유전적-체질적 요인은 특정한 의미를 갖는다. 부모 모두 비만인 경우 자녀의 비만 발병 위험은 80%에 이릅니다. 그 위험은 어머니만 비만인 경우 약 50%, 아버지가 비만인 경우 약 38%, 부모가 비만하지 않은 경우 약 7-9%입니다. 당연히 비만 그 자체는 선천적 질환은 아니지만 비만에 대한 소인은 유전적일 수 있습니다. 비만 발생에 대한 유전적 소인의 명백한 존재는 비만 환자의 친척의 비만 빈도에 대한 통계 데이터로도 입증됩니다. 일부 보고서에 따르면 부모 중 한 명이 비만인 경우 어린이의 약 50%가 비만이 되고, 둘 다 비만인 경우 어린이의 2/3에서 비만이 관찰됩니다.

체지방 증가의 주요 요인 중 하나는 과도한 탄수화물 섭취입니다. 간에서 필요하거나 글리코겐 저장 과정의 용량을 초과하는 양으로 혈액에 들어가는 포도당(장에서 흡수된 결과)은 주로 지방산 합성에 사용됩니다. 내인성, 주로 포화 지방산의 형성을 위한 가장 중요한 부위는 간 세포입니다. 간에서 나오는 과도한 포도당은 지방 조직 세포에 의해 포획되어 추가 양의 지방산이 합성됩니다. 비만인 사람의 경우 순환 혈액 내 인슐린 함량이 크게 증가합니다. 탄수화물의 과도한 영양은 지방 조직의 포도당 흡수를 촉진할 뿐만 아니라 간 및 지방 조직의 세포에서 여러 효소(구연산염을 분해하는 효소, 아세틸-CoA - 카르복실라아제 및 지방산 합성 효소)의 합성을 유도합니다. , 이는 지방 생성의 자극으로 이어집니다. 또한, 인슐린 농도의 증가는 호르몬에 민감한 리파아제를 억제하여 균형을 방해하여 지방 침착으로 더욱 이동하게 합니다.

소화기 체질 비만은 영양 과잉과 좌식 생활 방식의 결과로 발생합니다. 동시에 소비되는 것보다 더 많은 에너지 물질이 몸에 들어갑니다. 지방 축적 증가의 원인은 과식이나 식단에 많은 양의 지방뿐만 아니라 과도한 탄수화물 섭취입니다. 드물고 불규칙한 식사와 주로 저녁에 먹는 것은 과식으로 이어집니다. 그리고 휴식과 수면 중에는 아시다시피 에너지 소비가 적기 때문에 음식의 과도한 영양분이 지방 조직에 지방 형태로 축적됩니다. 따라서 소화기 체질 비만의 발달은 운동 활동 및 음식으로 공급되는 에너지의 양과 밀접한 관련이 있습니다. 이러한 경우 7-16세에 운동 내성 감소, 숨가쁨, 혈압 상승과 같은 증상이 나타납니다. 16세가 되면 어린이의 1/4이 비만뿐만 아니라 인슐린 저항성, 동맥성 고혈압 및 이상지질혈증으로 나타나는 대사 증후군을 앓게 됩니다.

과도한 체중은 근골격계 (하지 관절, 척추)에 과도한 부하를 가하고 다양한 퇴행성 과정의 발달, 무릎 및 고관절의 관절염, 평발, 디스크 탈출증 (osteochondrosis)이 발생합니다. 복부 유형의 비만의 경우 척추 구조의 현저한 위반과 골격의 변화가 특징적입니다. 척추가 비활성 상태가 되고 유연성이 떨어지며 탈출된 디스크가 형성됩니다. 요추를 당기는 큰 복부로 인해 요추 전만증이 발생하여 갈비뼈의 상승과 배럴 가슴의 형성에 기여합니다. 비만인 사람의 횡경막 위치가 높으면 소풍이 줄어들고 기관지 폐 시스템의 염증 과정 (기관지염, 폐렴, 비염, 기관염)의 발달에 기여합니다. 위장관 질환 (만성 담낭염, 담석증, 만성 대장염)이 감지됩니다. 이러한 환자의 간은 일반적으로 지방 침윤 및 울혈로 인해 비대해집니다. 당뇨병이 발생하고 월경 불규칙, 무월경, 불임, 통풍이 발생합니다.

비만은 신경계의 기능적 장애(기억 장애, 현기증, 두통, 주간 졸음, 야간 불면증)의 근간이 될 수 있습니다. 우울한 상태가 발생할 수 있습니다 : 건강 불량, 기분 변화, 무기력, 졸음, 숨가쁨, 심장 통증, 부기 등의 불만.

임상 연구 데이터에 따르면 비만 환자의 경우 심장 혈관계의 변화가 아주 일찍 관찰되며 한편으로는 심근 이영양증, 다른 한편으로는 동맥의 죽상 경화성 병변이 특징입니다. 비만의 심장 활동은 상당히 방해받습니다.

비만의 경우 내분비선 기능에 변화가 있습니다. 인슐린 저항성과 고인슐린혈증을 특징으로 하는 복부 비만은 85-90%의 사례에서 비만을 배경으로 발생하는 제2형 당뇨병(DM) 발병의 주요 요인입니다. 제 2 형 당뇨병과 비만 환자의 체중 감소로 인슐린 감수성이 향상되고 인슐린 저항성이 감소하며 혈당과 콜레스테롤 수치가 정상화된다는 점을 강조해야합니다.