역류성 식도염을 치료하여 영원히 없애는 방법: 의사의 조언. Gaviscon 또는 Phosphalugel: 위장 장애 치료에 더 나은 역류성 식도염 치료제 약물

역류성식도염은 생활습관 교정, 치료식 유지, 민간요법에 따른 의약품 및 제품 사용 등 복합적인 치료가 필수인 질환이다. 질병이 심한 경우 수술이 처방됩니다. 역류성 식도염 치료를 처방 할 때 위장병 전문의는 질병의 원인과 증상에 대한 데이터에 따라 약물을 선택합니다.

역류성 식도염의 치료 기간은 형태에 따라 다릅니다. 비미란성 요법은 4주간 지속됩니다. 처방 할 약과 복용량 - 전문가는 질병의 단계에 따라 결정합니다. 약물 요법 외에도 약초의 달인 및 주입,식이 요법을 할 수 있습니다. 부식성 형태의 경우 치료가 8 주로 증가하며 염산 차단제, 치유 및 지혈제 (필요한 경우) 물질의 사용이 포함됩니다.

합병증, 수반되는 질병 또는 고령의 경우 환자는 최대 12주 동안 치료를 받습니다. 치료가 성공적으로 완료되면 6개월 이내에 관해를 달성하기 위해 예방적 약물 사용이 권장됩니다.

치료 요법

질병의 증상과 복잡성을 고려하지 않고 하나의 약물이 처방됩니다. 이러한 체계는 유용하지 않으며 대부분의 경우 효과가 없습니다.
두 번째 방법은 특정 식단을 따르고 제산제를 복용하는 것입니다. 염증 진행 단계에 따라 효과가 다른 물질이 처방됩니다.
세 번째 방법은 양성자 펌프 차단제를 복용하여 증상을 초기에 완화시키는 방법입니다. 두 번째 줄은 운동 촉진제를 복용하는 것입니다.

고전적인 계획은 조직 손상 단계에 따라 네 단계로 구성됩니다.

경미한 증상이있는 1도에서는 운동 촉진제와 제산제를 복용하는 것이 좋습니다.
2단계는 건강한 식이 균형을 유지해야 하며 제산제 사용이 포함됩니다.
뚜렷한 염증 과정으로 양성자 펌프 억제제, H-2 차단제 및 동역학이 처방됩니다.
4도는 약물로 치료하지 않으며 외과 적 개입이 필요합니다.

치료에 사용되는 의약품

식도 염증 치료는 여러 약물 그룹을 사용하여 이루어집니다. 질병의 여러 단계에서 약물 사용은 다양한 조합과 복용량으로 복잡한 방식으로 수행됩니다.

동역학

활성 물질은 소화 기관의 근육 활동에 영향을 미치고 식도 괄약근의 색조를 정상화합니다. 식도의 정상적인 기능을 회복하면 음식의 빠른 촉진에 기여하고 점막을 정화하는 데 도움이 됩니다. 이 그룹에는 Itopride, Domperidone, Motilium이 포함됩니다. 후자는 구토와 메스꺼움이 있을 때 처방됩니다. 가나톤은 1주일 안에 증상 완화에 도움을 주고 3주 안에 치유되며 부작용이 없습니다.

양성자 펌프 억제제

점막 세포에 의한 염산 생산을 줄이는 데 도움이 되는 약물. 염증의 심한 증상을 완화하고 통증을 완화하는 데 사용됩니다. 부작용이 적은 속효성 물질.

장기간 사용하면 뼈가 약해지고 신장 기능에 영향을 줄 수 있으므로 치료 과정은 전문가가 처방합니다. 그룹에 포함 된 주요 약물 : Omeprazole, Lansoprazole, Pantoprazole.

H-2 차단제

그들은 PPI와 유사한 효과를 가지며 히스타민 수용체 차단으로 인해 작용이 발생합니다. 염산 생산이 중단되어 식도와 위의 상태를 완화시킬 수 있습니다.

그러한 의약품의 5세대가 개발되었습니다. 가장 효과적인 것은 Ranitidine과 Famotidine입니다. 갑작스런 사용 중단은 질병의 증상을 단기적으로 증가시킬 수 있습니다.

알지네이트 및 제산제

식도염의 경우 성공적인 치료를 위해 식도에 대한 산의 영향을 중화시키는 약물이 처방됩니다. 제산제는 액체 형태로 마시는 것이 좋습니다. 약물 지속 시간은 10-15분입니다. 기금의 구성에는 마그네슘과 알루미늄이 포함되기 때문에 치료 과정은 최대 2주입니다. 이 그룹에는 Phosphalugel, Almagel, Maalox가 포함됩니다.

알지네이트는 효과가 약하므로 임신 중에 처방됩니다. 이 조성물은 섭취 후 점막 표면에 보호층을 형성하는 알긴산을 포함합니다.

세포 보호제

식도와 위의 점액층 보호 정도를 높입니다. 정제는 침식 병소의 치유를 촉진하면서 혈류를 개선하고 보호 점액 분비를 증가 시키며 산도를 낮추는 데 도움이됩니다. 가장 유명한 약은 Misoprostol과 Dalargin입니다.

식도염에 대한 항생제 사용

담담 식도염의 경우 성인 환자의 염증을 완화하고 통증을 완화하기 위해 항생제를 처방합니다. 장기간 치료하면 발전할 수 있으므로 항진균제를 병용하는 것이 좋습니다.

다른 약물의 사용

Ursosan은 담즙산의 파괴 및 제거로 인해 위액에 의한 조직 손상 가능성을 줄입니다. Trimedat는 역류를 줄이고 식도를 통과하는 음식의 속도를 증가시킵니다.

증상 치료

식도염의 합병증으로 다른 질병이나 병리학의 배경에 대해 역류가 발생하면 증상 치료가 수행됩니다.

신경 학적 및 심리적 문제의 경우 원하는 프로필의 의사와 상담해야합니다. 진정제 등을 처방할 수 있습니다.
위궤양에는 항균제가 처방됩니다. Denol은 Helicobacter pylori의 작용을 중화시키고 위벽의 혈액 순환을 개선하며 질병의 불쾌한 증상을 완화시킵니다.
면역력이 감소하면 면역 조절제가 처방됩니다.

또한 요법에는 신체의 전반적인 상태를 개선하기 위해 다량 영양소 함량이 높은 비타민 복합제를 사용하는 것이 포함됩니다.

치료 방법

조직 손상의 정도, 합병증 유무 등에 따라 적절한 치료 방법을 선택합니다.

첫 번째는 여러 단계에서 다양한 활동의 식도염에 대한 약물 복용을 포함합니다.

치료 식단 유지 및 제산제 사용.
H-2 차단제 또는 운동 촉진제 사용.
PPI 및 동역학의 포괄적인 섭취.

두 번째 기술은 세 가지 접근 방식으로 수행됩니다.

증상을 완화하기 위해 처방됩니다.
불편함을 완화하기 위해 5일 동안 억제제를 복용합니다.
질병의 악화에만 정제를 사용하십시오.

세 번째 기술은 다음과 같습니다.

경미한 염증의 경우 짧은 코스의 제산제 또는 위산 차단제 및 식이요법 및 식이요법 준수.
2기 치료의 경우 장기간 PPI 또는 위산 차단제 및 운동 촉진제를 투여합니다. 다이어트 요법도 보여줍니다.
3기는 복잡한 차단제와 PPI 또는 동역학을 사용해야 합니다. 사용 지침에는 최대 허용 용량이 나와 있습니다.
이전 약속이 효과가 없다면 외과 적 개입이 필요합니다.

지지 요법

식도염은 의학적 치료가 가장 효과적입니다. 치료를 받은 후에는 일정한 생활습관을 유지하고 역류성 식도염에 대한 6개월간의 유지치료가 필요합니다.

유지 요법,식이 요법, 요법 및 일부 습관 변경, 전통 의학 사용은 재발을 피하는 데 도움이되며 앞으로 질병으로 인해 불편을 겪지 않을 것입니다.

식도염은 식도 점막의 염증 과정의 발달과 관련된 질병입니다. 이 병리학은 흉골 뒤의 타는듯한 통증, 가슴 앓이 및 타액 분비 증가, 삼킴 장애로 이어집니다. 따라서 식도염 치료는 포괄적이고 효과적입니다. 이것은 소화성 궤양 및 천공, 식도 협착증, 바렛 병의 발병을 피할 것입니다.

치료의 특징

식도의 염증을 치료하는 방법? 치료 요법은 질병의 경과(급성 또는 만성 형태), 염증 과정의 특성(카타르성, 미란성, 부종성, 박리성, 출혈성, 식도염)에 따라 결정됩니다. 흡연, 과체중, 영양 불균형, 스트레스 상황, 화학 및 세균 제거와 같은 식도염 발병 원인을 제거하는 것을 목표로해야합니다.

약물 사용, 전통 의학 조리법 사용 및 절약 식단으로의 전환과 같은 통합 된 접근 방식으로 만 질병을 치료할 수 있습니다.

급성 식도염 치료

화학 물질에 노출되어 식도 점막의 병변이 발생하면 환자는 긴급한 위 세척이 필요합니다. 가벼운 형태의 병리로 주치의는 제산제 (Phosphalugel, Almagel) 및 H2- 히스타민 수용체 차단제 (Famotidine, Ranitidine)를 복용하면서 2 ~ 3 일 동안 식사를 자제하도록 권장 할 수 있습니다. 이것은 위액의 산도를 감소시켜 식도 점막의 추가 자극을 방지합니다.

심한 식도염에서는 경장 영양, 포위 및 제산제의 사용이 필요할 수 있습니다. 환자가 중독 징후 (쇠약, 현기증, 혼란, 두통, 메스꺼움, 졸음)가 있으면 해독제를 사용한 주입 요법이 권장됩니다. 염증이 감염원에 의해 유발되면 광범위한 작용을 가진 항생제의 지정이 표시됩니다.

환자가 확장에 적합하지 않은 식도의 심한 협착 (장기가 임계 값으로 좁아짐)이 발생하면 긴급한 외과 적 개입이 필요합니다.

만성 식도염 치료

이 형태의 질병은 일반적으로 위식도 역류 질환(GERD)의 배경에 대해 발생합니다. 만성 식도염의 치료에는 엄격한 식단과 특별 식단에 따라 환자의 생활 방식을 바꾸는 것이 포함됩니다. 악화 기간에는 식도 점막의 자극을 증가시킬 수있는 다이어트 식품 (매운, 튀김, 지방, 탄산 음료, 알코올)을 제외하고 따뜻한 퓌레 음식을 먹는 것이 좋습니다.

환자는 심장의 색조를 감소시킬 수 있는 약물(진정제, 프로스타글란딘, 진정제, 테오필린) 및 흡연을 중단해야 합니다. 저녁 식사는 취침 2 시간 전이어야하며 식사 후에는 수평 자세를 취할 수 없습니다. 소화기 전문의는 밤에 역류를 방지하기 위해 침대 머리 부분을 40° 올릴 것을 권장합니다. 허리가 꽉 조이는 옷은 피하십시오.

약물 치료 약물에는 다음이 포함됩니다.

GERD 환자의 약물 치료 효과를 높이기 위해 물리 요법 (진흙 요법, 신경절 차단제의 전기 영동, 증폭 요법, 광천 요법)이 필요합니다. 그러나 악화 기간 동안 또는 질병이 심한 경우에는 나열된 방법을 포기할 가치가 있습니다.

일부 형태학적 형태의 치료 특징:

미란 성 식도염의 치료에는 제산제, 운동 촉진제, 양성자 펌프 억제제의 지정이 포함됩니다. 진경제(Drotaverine, Papaverine, Spasmolgon)를 사용하여 통증을 완화할 수 있습니다. 환자는 식이요법을 준수해야 합니다. 합병증이 발생하면 수술이 필요합니다.
식도의 급성 출혈성 병변 치료에는 지혈 치료가 필요합니다. 나머지는 표준 요법이 사용됩니다: 제산제, 양성자 펌프 억제제, 동역학;
칸디다 식도염의 치료에는 항진균제 (Nystatin, Ketoconazole, Fluconazole)의 지정이 포함되며 가슴 앓이, 제산제 및 양성자 펌프 억제제가 수면 장애-B 비타민, 진정제에 표시됩니다. 반드시 면역자극제(IRS-19, Ehingin, Imudon)를 복용해야 한다. 영양에 특별한주의를 기울여야합니다-향신료, 진주 보리, 과자, 버섯, 알코올, 커피는 이러한 제품을 사용할 때 곰팡이가 활발히 자라고 번식하기 때문에 제외해야합니다.
담담식도염과 농양의 치료에는 특별한 주의가 필요합니다. 환자는 비경 구 영양이 필요하며 혈액 대체제, 항생제, 해독제의 도입도 처방합니다. 농포는 배수가 가능합니다. 가래의 발달로 외과 적 개입이 필요합니다.

전통 의학의 사용

민간 요법으로 식도염을 치료하려면 다음과 같은 방법을 사용합니다.

환자가 시행에 금기 사항이없는 경우 민간 요법 치료가 가능합니다.

다이어트 요법

병리학에 대한 특정식이 요법이 없기 때문에 식도염에 특별한주의를 기울여야합니다. 식이 요법을 준비하는 동안 환자는 각 요리에 대한 신체 반응을 신중하게 모니터링해야 합니다.

그러나 금지된 제품의 일반적인 목록은 다음과 같습니다.

신선한 밀빵;
호밀 빵;
지방이 많은 종류의 생선과 고기;
소금에 절인 요리, 튀김 요리, 훈제 요리 및 매운 요리;
보존;
마가린과 라드;
보리, 기장 및 보리 죽;
콩류;
유제품;
고기, 생선 및 버섯 국물이 들어간 수프;
신선한 과일(바나나 제외);
야채: 토마토, 무, 가지, 생 양파와 마늘, 무;
커피와 초콜릿;
아이스크림;
탄산 및 알코올 음료;
매운 향신료(겨자, 칠리, 와사비).

식도염은 일상 요법, 영양 및 약물 치료를 준수하면 완전히 치료할 수있는 질병입니다. 협착증, 천공, 출혈의 형태로 합병증이 없으면 병리학은 유리한 예후를 보입니다.

가슴 앓이와 목의 불편감은 식도 점막의 염증 과정의 주요 징후 중 하나이며 자격을 갖춘 전문가의 치료가 필요합니다. 또한 역류성 식도염의 증상과 치료는 의사가 지속적으로 모니터링해야 합니다. 이것은 식도 조직의 돌이킬 수 없는 변화와 외과적 개입이 필요한 합병증의 발생을 피하는 유일한 방법입니다.

역류성식도염이 무엇인지 알아보도록 하겠습니다. "식도염"은 식도를 의미하는 고대 그리스 단어입니다. "역류"라는 용어는 라틴어에서 차용되었으며 "역류"로 번역됩니다.

따라서 두 개념 모두 질병이 진행되는 동안 발생하는 과정을 반영합니다. 음식 덩어리, 위액 및 효소는 위 또는 장에서 뒤로 이동하여 식도로 침투하여 점막을 자극하고 염증을 유발합니다.

동시에 식도와 위를 분리하는 하부 식도 괄약근은 산성 덩어리의 움직임을 제대로 막지 못합니다.

공식 의학에서 역류성 식도염은 위식도 역류 질환의 합병증으로 위 또는 장의 산성 내용물이 식도로 역류하는 것이 특징입니다.

주기적으로 반복되는 공격적인 행동은 점차적으로 식도의 점막과 상피를 파괴하여 미란성 병소와 궤양의 형성에 기여합니다. 악성 종양으로 변질될 위험이 있는 잠재적으로 위험한 병리학적 형성입니다.

원인

특정 상황에서 위식도 역류는 건강한 사람에게도 발생할 수 있습니다. 질병 발병의 빈번한 사례는 위 십이지장 부위의 염증 과정의 발달을 나타냅니다.

역류의 가능한 원인 중 위장병 전문의는 소화관의 구조와 기능에서 다음과 같은 병리학 적 변화를 구별합니다.

하부 식도 괄약근의 색조 및 장벽 전위 감소;
장에서 생물학적 체액의 식도 정화, 재분배 및 회수 위반;
위장의 산 형성 메커니즘 위반;
점막 저항 감소;
식도 내강의 협착(협착증);
횡경막의 식도 개구부 크기 증가(탈장);
위 배출 위반;
높은 수준의 복강 내압.

대부분의 경우 역류성 식도염은 식도 근육의 긴장이 식도의 배경에 비해 약해진 결과로 발생합니다.

도발 요인

산성 덩어리가 식도로 역류하는 원인에는 신체의 생리학적 특성, 병리학적 상태, 생활 방식 등 여러 가지 원인이 있습니다.

역류는 다음에 의해 촉진됩니다.

임신;
특정 유형의 제품에 대한 알레르기;
폭식;
비만;
흡연 및 음주;
중독;
불균형 식단;
스트레스;
빈번한 몸통 굽힘과 관련된 작업;
자가면역질환;
심장 괄약근의 근육을 약화시키는 약물 복용.

또한, 코위관의 장기간 사용으로 인해 역류성 질환이 발생할 수 있습니다.

남성의 경우 위식도 역류가 여성보다 더 자주 관찰되지만 과학은 질병과 사람의 성별 사이에 직접적인 관계를 확립하지 못했습니다.

질병의 증상 및 징후

위 덩어리가 점막 표면에 닿으면 산에 노출되면 조직이 화상을 입기 때문에 식도에 타는듯한 느낌이 듭니다.

질병의 긴 경과에 따라 식도염 역류의 증상이 더욱 두드러지고 다른 병리학 적 증상이 가슴 앓이에 추가됩니다.

신맛이 난다. 점막의 침식성 및 궤양 성 병변의 배경에 대한 식도 협착증의 발생을 나타낼 수 있습니다. 밤에 트림의 모습은 호흡기로 들어가는 산성 덩어리로 가득 차 있습니다.
흉골의 통증, 종종 목과 견갑골 사이 부위로 발산됩니다. 일반적으로 앞으로 구부릴 때 발생합니다. 임상적 특징에 따르면 협심증의 증상과 유사합니다.
단단한 음식을 삼키기 어려움. 대부분의 경우 문제는 질병의 합병증으로 간주되는 식도 내강의 협착 (협착증)의 배경에 대해 발생합니다.
출혈은 긴급한 외과 적 개입이 필요한 극도의 질병 발병 징후입니다.
입안의 거품은 침샘의 생산성 증가의 결과입니다. 거의 관찰되지 않습니다.

표준 임상 징후 외에도 식도외 증상이 질병의 진행을 나타낼 수 있습니다.

식도 외 자연의 징후

위장관과 직접적인 관련이 없는 신체 부위의 병리학적 과정의 발생은 특히 심한 속쓰림이 없는 경우 식도의 병리학적 과정과 항상 관련이 있는 것은 아닙니다.

본격적인 진단 연구가 없으면 역류성 식도염의 적절한 치료가 불가능합니다.

식도 점막의 염증 과정의 식도 외 증상은 중증도의 특성뿐만 아니라 국소화도 다릅니다.

ENT 기관.질병의 초기 단계에서 비염, 후두염 및 인두염이 발생하고 목구멍에 덩어리 또는 경련이 있습니다. 병리학이 발전함에 따라 성대 부위에 궤양, 육아종 및 폴립이 생길 수 있으며 그 결과 환자의 목소리가 변하고 거칠어집니다. 질병의 후기 단계에서 ENT 기관의 암성 병변이 가능합니다.
구강.위액이 들어갈 때 구강 조직에 침식성 병소가 나타나고 치주염, 충치 및 타액 분비가 발생합니다. 병리학 적 과정에는 구취가 동반됩니다.
기관지.질식 또는 심한 기침의 야간 공격이 있을 수 있습니다.
가슴, 심장.흉골의 통증은 관상 동맥 심장 질환의 증상과 동일합니다. 고혈압, 빈맥과 같은 심장 병리를 나타내는 추가 징후가있을 수 있습니다. 특별한 진단 연구 없이는 질병의 원인을 규명하는 것이 거의 불가능합니다.
뒤쪽에.허리 통증은 위장관의 신경 분포로 인해 발생하며 그 원인은 흉골에 있습니다.

또한 메스꺼움, 구토, 팽만감, 빠른 포만감과 같은 위장 기능을 위반하는 증상이 나타날 수 있습니다.

역류성 식도염의 정도

질병 경과의 복잡성 수준은 발달 단계에 따라 결정됩니다. 대부분의 경우 위식도 역류질환의 발병은 약 3년이 걸리며, 이 기간 동안 병리학은 WHO에서 분류한 4가지 형태 중 하나를 획득합니다.

1 등급의 역류성 식도염은 식도 상피의 강렬한 발적과 점 침식이있는 점막 병변 영역의 상대적으로 작은 최대 5mm 영역을 특징으로합니다.

질병의 두 번째 정도는 점막의 부종, 비후 및 타박상의 배경에 대한 침식 및 궤양 부위가있는 상태에서 진단됩니다. 구토로 점막의 작은 조각을 부분적으로 거부할 수 있습니다. 병변의 전체 면적은 식도 표면의 약 40%를 차지합니다.

역류성 식도염의 3도는 병변 부위가 식도 표면의 75%까지 증가하는 것을 특징으로 합니다. 이 경우 궤양 형성이 점차 하나로 합쳐집니다.

질병의 4도 발병에는 궤양 부위의 크기가 증가합니다. 병적 조직은 점막 표면의 75% 이상을 차지하고 식도 주름에 영향을 미칩니다.

치료가 없으면 식도 조직에서 괴사 과정이 진행되어 세포가 악성으로 변성됩니다.

질병의 종류

역류성 식도염의 발병은 급성 또는 만성 형태로 발생할 수 있습니다.

역류의 급성 형태는 위액의 영향으로 인한 점막 화상의 결과입니다. 하부 식도에서 가장 흔히 볼 수 있으며 치료에 잘 반응합니다.

만성 형태는 치료되지 않은 악화의 배경과 독립적인 기본 과정으로 발생할 수 있습니다. 질병의 만성 경과는 주기적인 악화와 완화를 특징으로 합니다.

진단 조치

역류성 식도염의 임상 증상의 중증도 가능성에도 불구하고 검사를 통해 정확한 진단을 내리기 위해서는 추가 정보가 필요합니다.

가장 유익한 연구는 다음과 같습니다.

혈액분석;
소변 분석;
흉골 기관의 방사선 촬영;
내시경 검사 - 식도 상태의 다른 병리학 적 변화뿐만 아니라 침식성 및 궤양 성 형성을 식별 할 수있는 절차입니다.
생검;
괄약근 상태의 압력계 분석;
신티그래피(scintigraphy) - 식도 자가 정화를 평가하는 방법;
식도의 pH 측정 및 임피던스 pH 측정 - 식도의 정상 및 역행 연동 운동 수준을 평가하는 방법;
하부 식도의 산도 수준을 매일 모니터링합니다.

역류성 식도염은 식도 점막의 조직학적 및 형태학적 변화가 있을 때 진단됩니다.

역류성 식도염의 치료

역류성 식도염의 성공적인 치료에는 환자의 생활 방식 변화를 배경으로 약물 요법을 사용하는 통합 접근 방식이 포함됩니다.

약물을 이용한 약물 치료

위식도 역류 질환에 대한 약물 처방에는 식도의 자기 정화 개선, 위 덩어리의 공격적인 영향 제거 및 점막 보호와 같은 여러 가지 목표가 있습니다.

역류 치료에 가장 효과적인 약물은 다음과 같습니다.

제산제 - Phosphalugel, Gaviscon, Maalox;
항분비제 - Omeprazole, Esomeprazole, Rabeprazole;
prokinetics - Domperidone, Motilium, Metoclopramide.

또한 연동 운동을 자극하고 점막의 회복에 기여하는 판토텐산과 위 분비물 생성을 감소시키는 메틸 메티오닌 설포늄 클로라이드와 같은 비타민 제제의 섭취가 표시됩니다.

외과 개입

3도 및 4 도의 역류성 식도염이 발생함에 따라 외과 적 치료 방법이 표시됩니다. 위의 자연 상태를 복원하는 수술과 산성 덩어리의 역류를 방지하는 식도에 자기 팔찌를 착용하는 수술입니다.

민간 요법

민간 요법으로 역류를 치료하려면 식물 재료의 달인과 주입을 사용하는 것이 좋습니다.

끓는 물로 끓인 으깬 딜 씨앗 티스푼은 속쓰림을 효과적으로 제거하고 식도의 염증을 멈 춥니 다.

낮에는 산악인의 뿌리 줄기, 질경이 잎, 톱풀, 오레가노 및 카모마일에서 약초를 달인해야합니다. 잠자리에 들기 전에 민트 잎, 파이어, 금송화 꽃, 창포 뿌리로 만든 차를 마시는 것으로 나타났습니다.

달인을 준비하는 규칙은 끓는 물 한 잔과 함께 식물 혼합물 한 스푼을 붓고 수조에서 15 분 동안 배양하는 것입니다.

질병에 대한 다이어트

치료 영양은 점막에 자극적 인 영향을 미치는 다이어트 제품을 제거하고 위 분비물 생성을 향상 시키도록 설계되었습니다.

다음 제품을 포함하는 역류성 식도염 식이요법으로 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

반숙 계란;
저지방 유제품;
액체 및 반액체 시리얼;
찐 생선과 고기;
구운 사과;
흰 빵 부스러기.

금지령 - 커피, 술, 탄산 음료, 산성 음료, 콩 및 완두콩, 매운 음식, 튀김 음식, 훈제 음식 및 짠 음식, 초콜릿 및 검은 빵.

방지

역류의 재발을 예방하고 회복하는 데 가장 중요한 것은 올바른 생활 방식입니다. 환자는 신체 활동을 유지하고, 체중을 모니터링하고, 과식하지 말고, 식사 후에는 신선한 공기를 마시며 산책하는 것이 좋습니다.

또한 꽉 조이는 옷과 조이는 벨트를 포함하여 위장에 가해지는 모든 하중을 피해야 합니다. 식사 후 굽힘은 허용되지 않습니다. 숙면을 위한 침대 머리 부분은 10~15cm 정도 올려야 합니다.

그리고 가장 중요한 것은 위장병 전문의를 정기적으로 방문하고 예정된 모든 검사를 적시에 통과해야한다는 것입니다.

역류성 식도염은 위에서 배출된 산성 내용물에 의해 하부 식도 조직이 손상됩니다. 이것은 불편 함, 신맛 트림, 기침과 같은 사람을 방해하는 불쾌한 감각을 설명하는 것입니다. 역류에 내재된 유사한 증상은 다양한 원인을 유발할 수 있습니다. 따라서 전문가 만이 최적의 치료 전술 (약물, 복용량, 투여 기간)을 처방해야합니다. 자가 치료는 허용되지 않습니다.

수행 된 의학적 연구에 따르면 역류성 식도염에 대처하기 위해서는 약물 치료가식이 요법, 환자의 생활 방식 교정과 같은 다른 조치와 결합되어야 함을 설득력있게 보여주었습니다. 질병의 진정한 원인을 제거하기 위해서만 질병의 재발을 방지하고 불편 함을 없애기 위해 목표를 달성 할 수 있습니다.

역류성 식도염의 치료 원칙:

적절한 약물을 처방하여 위 내용물의 산도를 허용 가능한 매개변수로 낮추는 것;
소화관 구조의 운동성을 최적으로 자극하여 대피 활동을 강화합니다.
약물로 식도관 점막의 복원 및 보호.

질병의 원인과 치료는 밀접하게 연결되어 있습니다. 두 번째 영향으로 첫 번째를 제거함으로써 환자는 자신의 웰빙을 향상시킵니다. 그러나 약국 네트워크에서 독립적으로 구매하고 역류 장애에 대한 치료제를 복용하는 것은 권장하지 않습니다. 병리 형성 메커니즘과 약물의 약리 작용의 적용 지점을 모르면 심각한 합병증의 출현과 같은 반대 결과를 얻을 수 있습니다.

치료 단계

역류성 질환의 치료 요법에는 2단계의 약물 복용이 포함됩니다.

기존 점막 결함의 치유, 염증 과정의 완화;
식도관과 자연 괄약근의 완전한 활동 회복.

첫 번째 단계는 최소 6-8주 동안 항염증 및 항궤양 하위 그룹의 약물을 복용해야 합니다. 약물 요법의 기간은 증상의 중증도와 조직 손상 정도에 직접적으로 의존합니다.

두 번째 단계에서 환자는 가능한 재발을 방지하고 장기의 건강 회복을 최대화하기 위해 유지 용량의 약물을 복용합니다. 심한 경우 평생 유지 요법이 필요할 수 있습니다.

지금까지 전문가들은 역류성 식도염에 대한 여러 가지 약물 치료 요법을 개발했으며 여기에는 작용 기전과 원하는 효과의 지속 시간이 다른 약물이 포함됩니다.

제산제 및 알지네이트

이 하위 의약품 그룹의 대표자를 사용하는 목적은 위 영역에서 염산을 신속하게 중화하는 것입니다. 또한 사용 배경에 따라 더 많은 중탄산염이 생성되며 소화 구조의 점막을 자연적으로 방어합니다. 또한 담즙 색소에 결합하고 펩신을 비활성화합니다.

대부분의 경우 전문가들은 알루미늄이나 마그네슘이 포함된 비전신성 의약품을 선호합니다. 현대 제산제:

알마겔
인산염
말록스

점막의 전체 표면에 질적으로 분포되도록 액체 형태로 섭취하는 것이 가장 좋습니다.

제산제는 위 내용물의 산도를 줄이기 위해 특별히 고안되었습니다. 예를 들어 활성 또는 보조 구성 요소에 대한 개인적인 편협함과 같이 금기 사항 목록은 최소화됩니다.

양성자 펌프 억제제

염산 생산에는 소화관의 특수 세포가 담당합니다. 신 트림 증상의 주요 원인인 과잉 행동을 줄이려면 양성자 펌프 억제제의 하위 그룹에서 약물을 복용해야 합니다.

이 하위 그룹의 대표자, 예를 들어 Omez, Rabeprazole, Pantoprazole은 다음과 같은 약리 효과가 있습니다.

염산의 유도 방출뿐만 아니라 기초 수준의 현저한 감소;
위 점막 및 식도관 세포의 생리 활성 회복.

Omez를 포함한 이러한 약물의 확실한 이점에 대해 전문가들은 다음과 같이 지적합니다.

원하는 효과의 빠른 시작;
체순환에 흡수되지 않음;
환자의 신체에 미치는 부작용의 최소 목록.

Omez 약물 구조의 특징을 통해 약물 요법의 두 번째 단계에서 오랫동안 사용할 수 있습니다. 입안의 쓴맛과 위 역류의 특징 인 상복부 부위의 불편 함은 훨씬 덜 자주 나타납니다.

H2-히스타민 수용체 차단제

전문가와 환자 모두에서 이미 최고의 측면에서 입증 된 식도염에 효과적인 약물은 H2- 히스타민 수용체 차단제입니다. 하위 그룹의 저명한 대표자는 Ranitidine, Famotidine, Cimetidine, Roxatidine입니다.

그들의 사용은 소화액의 산 농도를 효과적으로 줄이기 위해 양성자 펌프 차단제와 동일한 목표를 가지고 있습니다. 그들은 H2- 히스타민 수용체에 직접 영향을 미치고 염산 생성이 크게 감소하여 활발한 활동을 방지합니다.

이 하위 약물 그룹의 가장 효과적인 대표자는 Famotidine과 Roxatidine입니다. 그들의 사용으로 금단 증후군의 가능성이 적습니다.

약물의 확실한 장점은 다음과 같습니다.

위장에서 염산 생성의 급격한 감소;
펩신 분비의 현저한 둔화;
치료 효과를 달성하기 위해 최소 용량을 사용할 가능성;
위 점막의 자체 방어 자극;
조직에 대한 국소 혈액 공급 개선 및 상피화 촉진.

성인의 식도염에는 H2-히스타민 수용체 차단제가 자주 사용됩니다. 그러나 최적의 용량과 투여 기간은 주치의에 의해서만 처방되어야 합니다.

동역학의 하위 그룹

antropyloric 운동 기능을 향상시키는 것이 주요 목적인 역류에 대한 정제는 prokinetics의 하위 그룹을 대표합니다. 위에서 식도 덩어리의 배출이 가속화되어 식도관으로의 역류가 약해집니다. 일반적으로 위 입구를 막는 근육 고리 인 하부 심장의 색조에 대한 뚜렷한 자극도 있습니다. 식도 자체 청소의 시작도 형성됩니다.

역류는 다음과 같이 치료할 수 있습니다.

Cerucal, Raglan - 괄약근뿐만 아니라 위장관 구조의 운동성과 색조를 향상시키는 능력이 있습니다.
Motilium, Domperidone - 전신효과가 없는 것이 장점으로 지적됨
최신 세대의 동역학 인 Ganaton은 침식의 상피화를 촉진하는 데 도움이되며 심한 염증에도 효과적입니다.

동역학 복용 방법, 복용량 및 약물 요법 기간은 전문가에 의해서만 결정되어야합니다. 가벼운 질병 경과로 완전히 치료할 수 있습니다.

위장 보호기의 하위 그룹

물론 역류 치료에 효과적인 약물은 위 보호제입니다. 시기 적절한 적용 덕분에 소화관 점액의 보호 기능을 증가시킬 수 있으므로 식도관 조직에 유익한 효과가 있습니다.

복잡한 약물 요법에 다음이 포함되면 질병의 증상이 훨씬 빨리 사라집니다.

싸이토텍
싸이토텍
배
우르소팔크
수크랄페이트

증상 치료

때때로 신경 쇼크, 정신 정서적 과부하로 인해 질병의 악화가 발생합니다. 이 경우 위의 약만으로는 문제에 대처할 수 없습니다. 역류를 치료하려면 심리 치료사의 전문적인 도움이 필요합니다.

음식 덩어리의 역류 증상이 경련 충동과 결합되면 Duspatalin과 같은 경련 방지제를 복용하는 것으로 충분합니다. 장 루프 평활근의 과다 경련을 제거한 후 웰빙이 완화됩니다.

사람이 동종 요법을 선호하는 경우 도움을 받으면 질병의 초기 단계에만 대처할 수 있다는 점을 고려해야합니다. 역류가 심한 경우에는 반드시 다성분 약물요법을 처방한다.

이 정보는 의료 및 제약 전문가를 위한 것입니다. 환자는 이 정보를 의학적 조언이나 권장 사항으로 사용해서는 안 됩니다.

위식도 역류질환 치료를 위한 개비스콘의 활용 - 다학제적 문제 해결

박사 N. V. 토치
러시아 연방 일반의 협회, 모스크바

지난 수십 년 동안 위식도 역류 질환(GERD)의 임상 및 역학 구조는 "다학제적" 성격의 불만이 확대될 뿐만 아니라 Barrett 식도 및 식도 선암과 같은 합병증, 약물 치료 기간 및 경우에 따라 외과 적 개입이 필요합니다. GERD는 최근 몇 년 동안 위궤양 및 십이지장 궤양의 발병률이 감소하는 추세를 배경으로 21세기 질병으로 간주됩니다. 따라서 GERD의 가장 특징적인 증상인 속쓰림은 유럽 응답자의 60%에서 삶의 질을 악화시키고 있으며 악화 정도는 관상 동맥 심장 질환인 동맥 고혈압 환자의 상황과 비슷합니다. GERD의 유병률에 대한 대부분의 진행 중인 역학 연구는 역류성 식도염의 발견과 함께 주요 임상 증상인 속 쓰림 및/또는 식도위십이지장경검사(EGDS) 결과에 대한 연구를 기반으로 합니다.

가슴 앓이의 존재에 대해 인구를 개별적으로 질문하는 방법을 통해 흉통, 입안의 산 느낌, 혀 타는 것, 위에서 인두 및 구강으로의 음식 또는 산 역류와 같은 GERD 증상을 확인할 수 있습니다. 관련 불편함, 아침에 입에서 나오는 타액("젖은 베개 증상"), 음식 섭취와 이러한 증상의 관계, 그 성질(지방질, 매운맛, 신맛, 탄산 음료 등), 하루 중 시간 (주야간 증상), 신체 자세의 변화(수평 자세 취하기, 몸통 기울기), 신체 활동으로 인한 복강 내압 증가 및 이러한 증상의 빈도(월 1회, 1회 이상) 일주일에 몇 번, 하루에 여러 번). 노보시비르스크, 상트페테르부르크, 크라스노야르스크에서 실시한 러시아 역학조사 결과(각각 응답자 1700명, 1898명, 508명)에 따르면 노보시비르스크 주민의 약 60%, 상트페테르부르크와 크라스노야르스크 주민의 약 46%가 고통받는 것으로 나타났다. 속쓰림에서. 러시아에서 GERD의 평균 유병률은 13.3%입니다.

러시아의 데이터는 유럽 및 미국에서 얻은 데이터와 거의 다릅니다. 현재 GERD는 위식도 영역의 운동 배설 기능을 위반하여 발생하는 만성 재발성 질환으로 위 또는 십이지장의 내용물이 자연적으로 또는 규칙적으로 반복적으로 식도로 유입되어 원위 식도에 손상을 입히는 것을 특징으로 합니다. 미란성-궤양성, 카타르성 및/또는 기능 장애의 발달. 오랫동안 GERD는 위장병학 자체의 범위를 넘어 다양한 분야의 전문가들, 즉 심장 전문의, 폐 전문의, 이비인후과 전문의, 외과의, 심지어 종양 전문의의 면밀한 연구 대상이 되었습니다(표 1).

표 1 GERD와 관련된 증후군(Montreal, 2005)

식도 증후군

식도외 증후군

식도 손상 없음

식도 손상

GERD에 연결됨

GERD와의 연관성이 의심됨

전형적인 역류 증후군

역류성 흉통 증후군

역류성 식도염

식도의 역류 협착

바렛 식도

식도의 선암종

역류성 기침 증후군

역류성 천식 증후군

후두염

치아 법랑질의 침식

인두염

정맥 두염

재발성 중이염

특발성 폐 섬유증

2008년에 미국소화기학회(AGA) 진료 지침이 발표되어 GERD 환자 관리를 위한 증거 기반 의학을 요약했습니다. 비약물적 교정, 특히 GERD의 증상을 완화하기 위한 환자의 생활방식 수정의 필요성이 확인되었습니다.

1) 역류를 일으킬 수 있는 음식(커피, 술, 초콜릿, 기름진 음식) 섭취를 피한다.

2) 속 쓰림을 유발하는 산성 음식(감귤류, 탄산음료, 매운 음식) 섭취를 피한다.

3) 산성 내용물이 식도 점막에 미치는 영향을 줄이는 데 도움이 되는 행동 교정(비만 및 과체중 환자의 체중 감소, 금연, 침대 머리 끝 올리기, 식사 후 2-3시간 동안 수직 자세). 그러나 GERD 환자의 개별적인 특성과 질병의 개별적인 임상 양상을 고려하여 생활 습관 수정 조치를 취해야 합니다. 따라서 주증상이 밤에 속쓰림이나 역류, 항분비요법에도 불구하고 수면을 방해하는 경우에는 비약물효과로 침상 머리 끝을 들어 올리는 것을 권할 수 있다. 특정 음식을 먹은 후 속쓰림이 있는 환자는 복용을 피해야 합니다. . 현재 GERD 치료의 주요 방향은 항분비제를 사용하는 것입니다. 현재 GERD 치료의 선두 자리는 임상 및 내시경 변형에 관계없이 위의 염산 생성을 효과적으로 억제하여 식도 내 pH를 4 이상으로 유지하는 데 도움이 되는 양성자 펌프 억제제(PPI)가 차지하고 있습니다. 오랜 시간. 그러나 내시경 음성 GERD 치료를 위해 PPI를 지정하는 것이 항상 정당화되는 것은 아닙니다. 환자의 식도로 던져진 위액의 산성 침략과 함께 소화관 상부의 운동 특성 위반 식도의 1차 및 2차(때로는 3차) 연동 장애. 이 사실은 동역학 치료 중 긍정적인 임상 역학에 의해 확인됩니다. 이 방향의 역학은 GERD의 "식도외" 징후의 치료에서도 주목됩니다. 강력한 산 억제는 어린이, 임신 중 환자, 심혈 관계 질환 등의 동반 질환이있는 경우 항상 적절하고 정당화되는 것은 아닙니다. 따라서 만성 췌장염 (CP)의 재발 과정은 이영양증 및 이후 위축성 변화십이지장 점막, 위장관 호르몬(세크레틴 및 콜레시스토킨-판크레오지민) 생산의 결핍으로 나타나 십이지장 폐쇄, 오디 괄약근의 경련 기능 장애, 췌장 덕트의 압력 증가, 감소 액체 부분과 중탄산염의 분비로 인한 췌장액의 양. 이러한 일련의 반응의 결과로 한편으로는 위식도 역류가 심화되고 다른 한편으로는 췌관의 여러 부분이 단백질 침전물에 의해 차단되어 복통의 발달과 함께 CP의 악화를 유발하고 병리학 적 과정이 진행되고 외분비 췌장 기능 부전. 강렬하고 특히 장기간의 산 억제 조건에서 이미 위 수준에서 형성되는 저산소증은 펩시노겐이 펩신으로 활성화되는 것을 방해합니다(최적 pH = 1-3). 결과적으로 단백질 소화의 초기 단계가 중단되어 방향족 아미노산 사이의 결합이 끊어져 펩타이드 결합이 온전한 상태로 십이지장으로 들어가는 폴리펩타이드 및 올리고펩타이드의 추가 단백질 분해 과정이 어려워져 더 큰 자극을 유도합니다. 세크레틴 및 콜레시스토키닌 생산 및 췌장액 점도 증가, 췌장 효소 생산 감소, 결과적으로 통증 증가 및 췌장 기능 부전 악화. 동시에, 염산 생성의 현저한 억제는 소화의 위 단계 및 위내 단백질 분해 과정의 정상적인 과정에 부정적인 영향을 미칠 뿐만 아니라, 정수리 세포 증식의 형태, 위장관 APUD 시스템의 히스타민 생성 세포, 고가스트린혈증, 고창 및 설사의 출현 또는 심화 등 차례로, H2-히스타민 차단제의 사용은 종종 "반동 증후군" 또는 "금단 증후군"과 같은 부작용을 야기하며, 이는 또한 환자의 장기 치료에 대한 사용을 제한합니다.

또한 어떤 경우에는 GERD가 알칼리성 위 내용물의 식도 역류 병리학 적 배경에 대해 발생하여 담즙산과 리솔산을 결합하기 위해 제산제를 처방해야하는 "공격적인"특성을 감소시킵니다. enterosorbents, 또는 ursodeoxycholic 산 준비. 복합 질병 문제의 시급성은 진단뿐만 아니라 고품질의 정당한 치료법 선택의 특정 어려움 때문입니다. 부작용이 발생할 가능성은 복용하는 약물의 수에 달려 있기 때문입니다. 이와 관련하여 GERD 복합 환자의 치료에서 가장 중요한 문제 중 하나는 특히 노인 치료 및 총괄 임상 효과가 있는 약물 지정과 관련된 다약제를 극복하는 문제입니다. 항분비제와 제산제의 약리작용은 근본적으로 다른 것으로 알려져 있다. 전자가 다소 지속적으로 그리고 장기간(특정 약물의 그룹 소속 및 특성에 따라 다름) 상부 소화관의 운동성과 밀접하게 조정되는 위산 형성 과정을 억제하면 후자는 짧은 시간 동안 위 내강으로 이미 분비된 염산을 중화합니다. . 동시에 산 의존성 질병을 치료하는 데 사용되는 다른 약리학 그룹의 약물에 비해 현대 제산제의 장점은 통증과 소화 불량의 빠른 완화, 담즙산과 리소레시틴을 흡착하는 능력으로 위장에서 배출되는 속도에 긍정적인 영향을 미칩니다. , 장 운동 장애를 교정합니다. 제산제의 다양한 특성과 사용에 대한 광범위한 적응증으로 인해 특성과 작용 메커니즘이 이질적인 많은 약물이 만들어졌습니다. 현재는 용해성(흡수성), 특히 중탄산나트륨 등이 빠르게 작용하기 때문에 불용성(비흡수성) 제산제만 사용하는 것이 좋습니다. 실제로 사용되지 않는 순환 혈액량의 증가.

알기네이트는 천연 다당류 중합체이며 섬유로 분류될 수 있습니다. 1881년 영국 화학자 T. Stanford가 해초에서 요오드를 얻을 때 처음으로 알긴산(lat. alga - 해초, 해초)을 발견했습니다. 알긴산의 공급원은 갈조류, 주로 Laminaria hyperborea입니다. 알긴산은 D-만누론산과 L-굴루론산의 잔류물로 만들어집니다. 만누론산 블록은 알지네이트 용액에 점도를 부여합니다. 겔화는 다당류 사슬을 "가교결합"시키는 칼슘 양이온의 참여와 글루론산 블록의 회합에 의해 발생합니다. 안전성과 결합된 점성 용액 및 젤을 형성하는 능력은 100년 이상 식품, 화장품 및 제약 산업에서 알긴산 유도체를 사용하는 것을 가능하게 했습니다. 위의 산성 환경에서는 알긴염과 알긴산이 모두 침전되어 점성이 있는 젤을 형성합니다. 젤은 위산의 영향으로 빠르게 형성되며 실험실(체외) 조건에서는 몇 초 이내에 형성되고 자연(생체 내) 조건에서는 약물 복용 후 몇 분 이내에 형성됩니다. 알긴산염 제형이 부동 위체류 거품을 형성하는 능력은 방사선 조영제로서 알긴산염 함유 제제의 초기 개발로 이어졌습니다. 그러나 이 화합물이 증상이 있는 역류성 식도염에 효과적인 치료 효과가 있다는 것이 빠르게 입증되었습니다.

Gaviscon 및 Gaviscon forte 준비의 효과는 구성의 특성 때문입니다. Gaviscon은 알긴산나트륨(500mg/10ml), 중탄산나트륨(267mg/10ml), 탄산칼슘(160mg/10ml) 및 여러 보조 성분으로 구성됩니다. Gaviscon forte - 알긴산나트륨(1000mg/10ml), 중탄산칼륨(200mg/ml) 및 부형제. 동시에 주요 약리학적 및 임상적 효과는 알긴산과 관련이 있습니다. 국소 위 출혈(지혈 특성)을 중지하고 미란성 및 궤양성 결함(세포 보호 특성)의 치유를 자극하는 알지네이트의 능력은 산 "공격성"으로 인한 위와 식도 질환의 치료에 사용됩니다. 소화관 상부 벽을 감싸고 있는 알긴산은 소화불량 및 통증 감각을 상당히 약화시킵니다. 알지네이트 함유 제제의 주요 작용 메커니즘은 위의 내용물이 식도로 들어가는 것을 방지하는 기계적 장벽("뗏목")의 형성입니다. 동시에 CO2의 공급원인 중탄산나트륨(또는 칼륨)은 위의 염산과 상호 작용할 때 "뗏목" 부력을 제공하는 반면 탄산칼슘은 긴 알긴산 분자를 결합하여 결과적인 보호 장벽을 강화합니다. Gaviscon 및 Gaviscon forte alginate 제제의 전신 작용의 부재를 강조하는 것이 중요하며, 그 작용 메커니즘은 물리적 성질입니다. Gaviscon 및 Gaviscon forte는 모든 제산제와 유사한 짧은 폭발물이 아니라 알지네이트 "뗏목"-젤의 형성으로 인한 장기적인 지속적인 작용이 특징입니다. 이러한 약물의 역류 방지 특성은 중요성과 시간 간격뿐만 아니라 질적 특성 측면에서도 보편적이라고 할 수 있습니다. 위 내용물의 표면에 보호 장벽을 생성함으로써 병적 위식도 및 십이지장 위식도 역류의 수를 상당히 오랫동안(4.5시간 이상) 줄여 식도 점막의 생리적 휴식을 위한 조건을 만들 수 있습니다.

이러한 약물의 다양성은 산성 및 알칼리성 역류의 경우 위내 pH의 모든 범위에서 효과적인 작용 가능성에 있습니다. 그들의 사용이 역류의 병리학적 중요성을 치유로 바꾸는 것도 중요합니다. 식도로 역류된 젤 형성 물질은 해로운 치유 효과보다는 유익한 치유 효과를 가집니다. 또한 심각한 형태의 질병 치료를 위한 항분비제와 알기네이트의 약리학적 호환성이 입증되었습니다. 긍정적인 점은 가비스콘과 가비스콘포르테가 병용투여 약물의 약동학에 영향을 미치지 않는다는 점이다.

S. Sandmark와 I. Zenk(1964)는 열공 탈장과 역류성 식도염 증상이 있는 93명의 환자를 대상으로 알긴산과 중탄산나트륨을 함유한 약물의 임상적 효능을 평가한 연구에서 환자의 74%에서 역류성 식도염 증상이 상당히 완화되었음을 밝혔습니다. 환자. D. L. Williams et al. 응급 처치 부서의 596명의 성인 환자를 대상으로 속쓰림, 트림 및 소화불량의 증상 치료를 위한 액체 알지네이트 제제를 평가했습니다. 2주 이내에 등록한 특수 카드 저널 처리. 이러한 증상이 있는 환자는 82%의 환자에서 증상의 강도와 빈도가 감소했음을 확인했습니다. 따라서 속쓰림을 앓고 있는 435명의 환자 중 327명(75%)과 소화불량을 주로 호소하는 451명의 환자 중 324명(72%)에서 약물이 효과적인 것으로 나타났습니다. H.J. von Hurt et al. 액상 또는 알긴산 정제 함유 제제를 복용할 때 속쓰림 및 소화불량을 호소하는 2927명의 환자 중 94% 이상이 긍정적인 평가를 했습니다. T. Poynard의 간행물은 주로 심각하지 않은 형태의 질병에서 이전에 치료된 역류성 식도염의 재발을 예방하는 액체 Gaviscon의 효과를 확인했습니다. 처음에 식도염 1등급(57%), 2등급(33%), 3등급(9%)이 있었던 연구에 포함된 1,030명의 모든 환자는 임상적 및 내시경적 확인과 함께 H2 수용체 길항제 또는 PPI로 사전 치료를 받았습니다. 치료의. 환자는 48시간 이상 이내에 8회 이상의 약물 용량이 필요한 통증이 재발하는 경우에만 약물을 복용하도록 지시받았다. 6개월간 추적 관찰한 결과 개비스콘이 환자의 85%, 69%, 56%에서 질병의 재발을 예방한 것으로 나타났다.

환자의 약 95%가 하루 2회 미만으로 약을 복용했습니다. 얻어진 결과는 Gaviscon을 GERD에 대한 효과적인 항재발 치료제로 사용할 가능성을 확인시켜 주었다. I.G. Pakhomovaet al. 가비스콘 포르테 현탁액을 14일 동안 복용하면서 환자의 위내 및 식도내 pH를 24시간 모니터링한 결과, 치료 종료 시점까지 속쓰림, 입안의 쓴맛, 흉골후부 식도 통증 및 상복부 통증이 완전히 사라졌다. 일일 pH 모니터링 결과를 평가한 결과 약물이 현저한 역류 방지 효과가 있는 것으로 나타났습니다.

Yu.P. Uspenskyet al. (2007)은 Gaviscon forte 현탁액을 14일 동안 사용하면 위내 pH가 있는 시간의 비율을 크게 줄인다는 것을 보여주었습니다.<2 в ночные часы у большинства пациентов с ГЭРБ (рис. 1) .

쌀. 1. 밤에 Gaviscon forte 현탁액으로 치료하는 동안 일일 위내 pH 모니터링의 역학(pH가 2 미만인 시간)

Uspensky Yu.P. 외. 2007년

개비스콘 포르테 현탁액으로 치료하는 동안 식도내 pH의 역학을 평가할 때 pH가 있는 일일 시간의 백분율<4 в пищеводе уменьшился с 12,7 до 4,3, общее число рефлюксовсо 161 сократилось до 52,2, а количество рефлюксов длительностью более 5 минут - с 5 до 1,8. Самый длинный рефлюкс при этом сократился вдвое. Было отмечено значительное, вплоть до полного исчезновения снижение частоты эпизодов изжоги уже на 2-й день лечения, а к концу терапии данный симптом был полностью купирован. Проявления «желчного» рефлюкса также регрессировали к окончанию терапии, равно как и купирование эпигастральных болей, которые имели место у ряда пациентов. Своими исследованиями авторы подтвердили, что, с одной стороны, Гевискон, подобно антацидам, не влияет на механизмы выработки соляной кислоты в желудке, обеспечивая лишь нейтрализацию последней. При этом образуется гель, который обволакивает слизистую оболочку желудка, предохраняя ее от дальнейшего воздействия соляной кислоты и пепсина. Но, с другой стороны, согласно многочисленным литературным свидетельствам данная группа альгинатсодержащих препаратов, подобно секретолитическим средствам, обладает существенными временными рамками для поддержания интрагастрального рН>4 단위, 이는 산 의존성 질환에서 임상적 및 내시경적 완화를 달성하기 위한 필수 조건입니다.

속 쓰림은 임산부의 흔한 증상으로, 임산부의 45~85%가 매일 경험합니다. 속 쓰림과 역류는 정상적인 임신의 3분기에 가장 불편한 경향이 있습니다. 임신 중 가슴 앓이의 출현은 불쾌하고 고통스러운 증상 일뿐만 아니라 향후 GERD 발병 원인으로도 간주됩니다. 임신 횟수가 많을수록 이 위험도 높아집니다. 임신 중 속쓰림 발생 메커니즘은 완전히 이해되지 않았습니다. 프로게스테론이 하부 식도 괄약근의 긴장도, 연동파의 진폭, 태아와 함께 자궁의 크기 변화로 인한 복강 내압의 증가에 미치는 영향이 위식도 역류에 기여하는 것으로 추정됩니다. 임신 기간에 따른 자연스러운 역동성은 속쓰림을 심화시킵니다.

태반 호르몬의 영향과 성장하는 태아의 복강 내압의 영향으로 하부 식도 괄약근(LES)의 작용이 주로 삼 분기에 악화됩니다. LES의 이완은 위산이 식도로 더 자유롭게 흐를 수 있게 합니다. 증상은 일반적으로 경미하거나 중등도이며 출산 후 저절로 해결되지만 잠재적으로 더 심각한 다른 상태보다 더 많은 불편 함을 유발할 수 있으며 수면과 소화를 방해하여 간접적으로 산모와 태아에게 악영향을 미칩니다. 임신 중 GERD 증상의 완화는 어렵습니다. 임신 2기 및 3기에 있는 50명의 여성을 대상으로 한 공개 연구에서 상복부 부위의 속쓰림, 트림, 소화불량 및 작열감 완화에 대한 액상 Gaviscon의 효과를 평가했습니다. 약물 사용은 투여 시작 1개월 후 증상의 빈도, 강도 및 기간에서 통계적으로 유의미한 감소를 제공했습니다. 98%의 환자에서 긍정적인 효과가 관찰되었습니다. 지디 Lang과 A. Dougall은 157명의 임산부를 대상으로 한 연구에서 알기네이트와 제산제를 함유한 혼합 현탁액과 소화불량 완화를 위한 기존의 제산제의 효과를 비교했습니다. 두 치료법 모두 2주간의 시험에서 동일한 효과가 있는 것으로 나타났습니다.

E.V.가 실시한 공개 무작위 연구. Onuchinaet al. (2010)은 헬싱키 선언의 윤리적 요구 사항에 따라 110명의 연속 임산부에게 필요에 따라 10ml/일 용량의 Gaviscon forte를 사용하여 임산부의 전체 속 쓰림 빈도가 매주 56.4%임을 발견했습니다. -49.1% . 두 번째 단계-종단 연구에서 GERD 증상이있는 사람의 경우 주문형 요법에서 Gaviscon forte 약물 사용을 4 주 동안 10ml / 일 용량으로 연구했습니다. 속쓰림이 있는 임산부의 경우 임신 전과 임신 중 과체중(BMI 25~29kg/m2) 또는 비만(BMI 30kg/m2), 임신 전 속쓰림, 흡연, 속 쓰림이 있는 친척의 존재 등의 요인이 우세했습니다. 속쓰림이 나타나는 평균 기간은 임신 9.9±8.8주에 해당합니다. 저자는 임신 기간과 속 쓰림의 중증도 사이에 적당한 상관관계(r=0.49, p=0.0001)를 확립했습니다. 역류는 임산부의 50 %, 흉골 후 통증 - 6.4 %, 이러한 증상의 빈도와 심각도는 가슴 앓이가있는 임산부 그룹에서 훨씬 더 높았습니다. 내시경 검사 중 모든 역류 증상에서 식도점막의 변화는 관찰되지 않았다. 역류 증상을 멈추는 방법을 분석한 결과, 임산부의 24.2%에서 속쓰림, 트림, 흉골후통이 저절로 사라졌고, 37.1%는 물을 마신 후, 11.3%는 탄산음료를 마신 후 사라졌습니다. 임산부의 1/3 미만(27.4%)이 약물을 사용했습니다. 이 중 82.4%가 제산제를 복용했고, 17.6%는 개비스콘 포르테를 복용했다. 제산제는 전통적으로 임신 중 위험도가 낮은 약물로 분류됩니다. 동시에 탄산 칼슘의 과도한 섭취는 임산부의 버넷 우유 알칼리성 증후군, 빈혈 및 변비로 이어질 수 있습니다.

또한 장기간의 제산제 사용으로 인한 고알루미늄혈증 및 고마그네슘혈증은 산모와 태아 모두에서 신경독성 효과, 골이영양증, 신결석증, 저혈압 및 호흡곤란 증후군과 연관될 수 있습니다. 위장에 안정적인 비 흡수성 장벽을 형성하여 역류가 식도로 들어가는 것을 방지하는 Apginate 약물 Gaviscon은 산모와 태아에게 전신 효과가 없습니다. 개방형 다기관 연구에서 Lindow S. W. et al. (2003)은 임신의 모든 단계에서 속 쓰림과 역류의 완화에 대한 Gaviscon forte의 안전성과 높은 효능을 확립했습니다. 연구 28일째까지 가비스콘 포르테 그룹에서는 임산부의 90.3%에서 속쓰림이 완전히 사라졌고(p=0.00001), 대조군에서는 속쓰림 발생률이 그대로 유지되었다. Gaviscon forte 그룹에서는 일반적인 속쓰림의 빈도와 중증도의 현저한 감소, 주간, 매일 및 야간 속쓰림의 완전한 완화가 밝혀진 반면, 대조군에서는 호르몬 수치가 증가하고 태아가 있는 자궁의 크기, 주간 속쓰림 빈도의 현저한 증가 및 일일 및 야간 속 쓰림의 신뢰할 수 없는 부정적인 경향. 임신 중 복용하는 약물이 발달 중인 태아에게 해를 끼칠 수 있다는 우려로 인해 생활 방식 권장 사항 외에도 속 쓰림이 있는 임산부 치료는 일반적으로 간단한 제산제 또는 알긴산 기반 항역류제와 같은 더 가벼운 방법으로 시작됩니다. 태아의 주요 장기 구조는 12주까지 발달하고 16주까지는 기형에 민감한 기간이 있지만 임신 후반기에 복용하는 약물도 태아 발달에 해를 끼칠 수 있습니다. 개비스콘 포르테는 독특한 알지네이트 기반 항역류약으로 용량당 훨씬 적은 나트륨을 함유하고 있습니다. Gaviscon은 알긴산나트륨(500mg/10ml), 중탄산나트륨(267mg/10ml), 탄산칼슘(160mg/10ml) 및 여러 보조 성분으로 구성되어 있는 것으로 알려져 있습니다. Gaviscon forte - 알긴산나트륨(1000mg/10ml), 중탄산칼륨(200mg/ml) 및 부형제. . 위에서 안정적이고 비흡수성 장벽을 형성하여 식도 점막을 손상시키고 속 쓰림을 유발할 수 있는 산과 음식이 식도로 들어가는 것을 방지합니다. 이 비-전신적 작용 방식은 가슴앓이 및 GERD에 대한 다른 치료법과 달리 임신 중 약물 사용이 엄마나 아기에게 위험을 초래하지 않는다는 것을 의미합니다. 또한, Gaviscon Forte의 비전신 작용 방식은 임신과 관련된 생물학적 변화의 영향을 받지 않습니다.

영국과 남아프리카 공화국의 병원과 산부인과 병원에서 실시된 공개 다기관 연구에서 임산부(<38 недель беременности, п=83) в возрасте 18-40 лет, страдающие от изжоги, должны были принимать при необходимости 5-10 мл Гевискона форте для облегчения симптомов. Также документально фиксировалась информация о возможном неблагоприятном воздействии Гевискона форте на мать, плод и новорожденного. После четырех недель оценки эффективности Гевискона форте на основе пятибалльной шкалы результаты «очень хорошая» и «хорошая» были задокументированы у 88 и 90% женщин соответственно. Большинство женщин (57%, п=83) сообщали об облегчении симптомов в течение 10 минут. Данное исследование подтвердило, что Гевискон форте эффективно и быстро снижает изжогу во время беременности, а также безопасность его применения при беременности как для матери, так и для ребенка [Международный Журнал клинической практики, 2003; 57(3): 175-179].

다양한 저자들에 따르면 어린이의 식도 질환은 모든 소화계 질환의 18-25%를 차지합니다. 어린이의 GERD 빈도는 2-4에서 8.7-49%입니다. 소아 진료의 경우 고려중인 문제의 관련성은 한편으로는 위장관 질환 (GIT) 중 GERD의 높은 발생률, 병리학 적 과정에서 식도의 빈번한 참여 및 다른 한편으로, 질병의 식도외 증상의 빈도에 의해. 어린 시절에 식도외 증상은 기관지폐계와 ENT 기관에서 가장 흔합니다. 다양한 출처에 따르면 어린이의 기관지 천식에서 GERD 발견 빈도는 9~80%입니다(다양한 작업 그룹에서 사용하는 기준에 따라 다름). 현대 문헌에는 후두, 인두, 재발 성 및 만성 기관지염, 낭포 성 섬유증의 병리와 같은 기관지 폐 시스템의 다른 질병과 GERD의 관계에 대한 많은 보고서가 있습니다. Gaviscon은 모든 연령대의 어린이의 역류 및 관련 역류 치료에서 그 자체로 입증되었습니다. 사용의 안전성은 XX 세기의 40-70 년대에 세계에서 수행 된 수많은 독성 연구에 의해 확인되었습니다. . A.R. 웰던과 M.J. Robinson은 1972년에 Gaviscon을 사용하여 생후 2주된 어린이의 위식도 역류 증상을 완화했다고 보고했습니다. 최대 11개월 . 이 약의 가루를 음식에 섞어 먹으면 구토가 줄어들고 식도 역류에 효과적인 치료제로 밝혀졌다. V. Le Luyer et al. (1992) 하루에 액체 Gaviscon 1-2 ml/kg을 사용하면 76명의 영아에서 트림과 구토가 크게 감소했습니다.

이중 맹검, 무작위, 다기관 연구에서 A. Sookoo et al. 1세 미만 소아를 대상으로 알루미늄이 없는 개비스콘 인펀트의 효능과 안전성을 평가했다. 이 연구에는 구토나 트림 형태의 위식도 역류 징후가 있는 90명의 영아가 포함되었습니다. 발현의 다양성과 강도를 평가했습니다. 이 약물은 위약에 비해 위식도 역류 증상을 제거하는 데 훨씬 더 효과적이었습니다. J.R Buts 등의 위약 대조 연구에서 연령대가 다른 20명의 어린이를 두 그룹으로 나누어 트림 및 구토 치료에 Gaviscon의 효과를 확인했습니다. 개월) - 위약. Euler-Byrne 지수, 24시간당 총 역류 횟수, 평균 기간 및 수면 중 역류 횟수를 평가하여 연구 시작 전에 모든 환자에서 병리학적 장애를 진단했습니다. 치료 일주일 전후에 모든 환자는 식도 하부 1/3의 pH를 매일 모니터링했습니다. 확립된 기준에 따르면, 20명의 환자 중 13명에서 GERD가 진단되었지만, 내시경 소견상 식도염은 어떤 소아에서도 발견되지 않았습니다. 개비스콘으로 치료하는 동안 역류 횟수가 유의하게 감소한 반면 대조군에서는 임상적 효과가 나타나지 않았다. 약물 치료 8일 후, pH 측정 결과는 유의미한 것으로 나타났습니다(p<0,05) снижение величин с -35 до -61 % в сравнении с первоначальными, показателями. В контрольной группе средние показатели демонстрировали минимальные изменения (-9,5% к +8,2% по сравнению с исходными величинами) .

S. Miller가 실시한 다기관 병행 무작위 연구에서 재발성 위식도 역류가 있는 48명의 소아(평균 환자 연령 4세)를 대상으로 알루미늄이 없는 Gaviscon Infant의 구성을 위약과 비교했습니다. 2주간의 치료 동안, 이 약물은 구토/트림의 횟수를 줄이고 구토 발작의 강도를 줄이는 데 있어서 위약에 비해 상당한 이점을 보였습니다. 혼합물은 부모와 조사자 모두에 의해 다른 제제보다 상당히 우수한 것으로 평가되었습니다. P. Greally 등의 연구에서. 2개월에서 18개월 사이의 어린이 50명을 대상으로 만성 구토 및 역류 관리를 위한 cisapride monohydrate와 Gaviscon 및 Carobel(증점제)의 조합을 비교했습니다. 24시간 식도 pH 모니터링으로 위식도 역류를 확인하였다. 아이들은 한 달 동안 약을 받았습니다. cisapride monohydrate로 치료한 환자 26명 중 14명(53%)과 Gaviscon과 Carobel로 치료한 환자 24명 중 19명(79%)에서 개선이 나타났습니다. 두 번째 그룹의 부모의 일일 기록에 따르면 기준선에 비해 치료가 더 많이 진행되었습니다. 월간 치료 과정이 끝날 때 식도 내 pH를 다시 평가했습니다. 동시에 개비스콘을 투여받은 사람들은 시사프리드 일수화물을 투여받은 사람들에 비해 지표에서 더 유의미한 긍정적인 변화를 보였다. G. Oderda et al. 내시경으로 확인된 미란성 식도염 소아(평균 환자 연령 9세)에서 파모티딘과 Gaviscon의 작용 및 내약성을 비교했습니다. 6개월 후 반복적인 내시경 검사에 근거한 치료에서 식도염의 징후 소실은 파모티딘을 투여받은 소아의 43.4%, 개비스콘을 투여받은 소아의 41.6%에서 기록되었습니다. 조직학적 검사에서 각각 70.8%와 52.2%에서 식도염의 징후가 보이지 않았다(p<0,001). Никаких нежелательных явлений, а также токсического воздействия не наблюдалось ни в одной из групп . Изучение возможности в коррекции клинических проявлений патологического гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР) у 117 детей, имеющих клинические, эндоскопические, рентгенологические и рН-метрические признаки дисфункции кардиоэзофагеального перехода, показало эффективность препарата Гевискон в устранении клинических признаков ГЭР как в монотерапии, так и в сочетании с антацидами и ингибиторами протонной помпы, что позволило авторам рекомендовать его к использованию у детей всех возрастных групп с рефлюкс-эзофагитом любой степени . В то же время, необходимо отметить, что представленные на российском рынке в настоящий момент препараты Гевискон/Гевискон Форте показаны к применению с 6/12 лет.

GERD 치료의 기존 성공에도 불구하고 환자의 삶의 질, 환자 특성 및 점막 상태뿐만 아니라 환자 치료에 대한 접근 방식의 최대 개별화와 관련하여 이러한 결과를 개선하기 위한 준비금이 있습니다. 식도 위 십이지장 영역뿐만 아니라 공동 측면에서 환자의 수반되는 병리학의 존재를 고려 입. 치주 질환의 현저한 유병률, 치주 이환율 감소 경향의 부재는 GERD의 배경에 대해 이 병리학의 조기 진단 및 합리적인 치료에 보다 면밀한 주의가 필요함을 나타냅니다. 20세 미만 환자 1인당 2.8명, 21~40세 2.9명, 41~60세 4.5명으로 통계적으로 입증돼 염증성 치주질환의 '분리치료'가 불가능함을 보여준다. 환자의 일반적인 신체적 상태. 이와 관련하여 GERD 치료에서 양성자 펌프 억제제(PPI)와 알지네이트가 치주 질환의 역학에 미치는 영향을 확립하는 것은 현대 치과학에서 시급한 문제입니다. 이 데이터를 통해 식도 및 치주 질환의 상호 영향을 결정할 수 있을 뿐만 아니라 GERD 요법과 잇몸 조직의 국소 상태 간의 관계를 확인할 수 있을 뿐만 아니라 적절한 복합 치료를 개발할 수 있습니다.

T.D. Dzhamaldinova(2010)는 138명(평균 연령 36.5±4.2세, 남성 47.1%, 여성 52.9%)을 대상으로 만성 카타르성 치은염(CCG) 및 경미한 만성 전신 치주염(HGP1)을 앓고 있었으며, GERD의 배경에 대해 수반되는 병리학 없이 발생했습니다. 위장관에서. GERD 치료군에는 만성 카타르성 치은염 환자 26명과 경미한 만성 전신 치주염 환자 22명이 포함되었습니다. Gaviscon(하위 그룹 A - n=25)은 하루 4회 식사 후 30-40분에 현탁액 20ml(취침 전 약물의 마지막 용량)를 8주 동안 처방했습니다. 하위 그룹 B(n=23)에서 GERD 치료를 위해 오메프라졸 20mg 1일 2회를 사용했으며 과정은 8주였습니다. 그런 다음 환자는 유지 요법으로 전환되었습니다. 염증성 치주질환과 동반 GERD가 있는 비교군(n=45)에서는 GERD 요법을 사용하지 않았다. I 대조군 - GERD가 없는 염증성 치주질환 환자 30명(HCG 환자 15명 및 CHP1 환자 15명). 대조군 II는 GERD가 없는 온전한 치주 질환이 있는 실질적으로 건강한 15명의 사람들로 구성되었습니다.

모든 비교 그룹의 HCG 및 CHPL 환자는 잇몸 조직의 염증 과정을 제거하고 치주 주머니를 제거하는 것이 목적인 전통적인 계획에 따라 치주 질환의 복합 치료를 받았습니다. GERD 환자의 내시경 결과를 분석하고 치주병리 환자의 임상검사 자료를 평가한 결과, GERD의 형태에 따라 치주염의 확인 빈도와 염증성 병변의 성질이 다르고 만성 카타르성 치은염이 유의하게 더 많았다. 종종 미란성 역류성 식도염보다 내시경 음성 및 카타르성 식도염으로 진단되는 반면, HGP1은 카타르성 및 미란성 역류성 식도염에서 진단됩니다. GERD의 병기 의존성과 염증성 치주질환 유무에 따른 상세한 분포를 통해 내시경 음성 GERD는 49.5%, 만성 C형 간염 환자의 69.6%, 30.4%에서 진단된 것으로 나타났다. 일반화된 치주염 환자의 % 경미한 정도. 사례의 43%에서 GERD의 카타르 단계가 발견되었으며 HCG 환자의 경우 35%, CHPL 환자의 경우 65%에서 진단되었습니다. 100%의 미란성 역류성 식도염은 CHPL 환자에서만 발생했습니다. GERD의 배경에 대한 HCG 및 CHPL 과정의 특징은 환자의 60.2 %에서 식도 병리학의 악화 중에 치은염 및 치주염의 징후가 나타났다는 것입니다. 임상 연구 중에 환자는 상복부 부위의 가슴 앓이, 트림, 삼킴 곤란 및 통증과 같은 GERD의 특징적인 불만을 느꼈습니다. GERD 과정의 긍정적 역학 및 임상 증상의 퇴행에 대한 상세한 분석을 통해 GERD 치료에서 omeprazole과 Gaviscon 사용의 효과에 대한 비교 평가를 수행할 수 있었고 이 약들. 대조군 EGDS에 따르면 8주 후. GERD에 대한 치료를 받았을 때 뚜렷한 긍정적인 경향이 나타났습니다. 내시경 음성 GERD 환자의 비율이 1.72배 증가했습니다(p<0,05) и уменьшение доли больных с катаральным и эрозивным рефлюкс-эзофагитом.

GERD의 배경에 대해 CCG 및 CHPL의 치주 미세순환 매개변수의 역학에 대한 Gaviscon 및 omeprazole의 효과를 비교할 때 대조군 LDF-그램으로 얻은 미세순환 매개변수의 역학에는 유의한 차이가 없었습니다(p>0.05). GERD의 배경에 대해 HCG 및 CHPL 환자의 I 그룹 비교 치주 조직의 미세 순환 매개 변수를 평가할 때 저자는 LDF 데이터와 비교하여 GERD 및 염증성 치주 질환의 복합 치료 후 이러한 매개 변수의 정상화에 주목했습니다. - 대증 요법 GERD만을 받는 비교 II 그룹의 환자의 그램. 얻은 데이터를 바탕으로 저자는 염증성 치주 질환과 병적 위식도 역류의 존재 사이에 병인 관계가 있으며 Gaviscon이 이러한 질환을 제거하는 데 효과적이라고 결론지었습니다.

위에서 언급한 바와 같이 GERD 진단을 위한 객관적인 기준을 통해 도구적 방법(EGD, 식도의 pH 측정법)을 얻을 수 있지만 모든 환자에서 그런 것은 아닙니다. 따라서 EGDS는 원위부 식도 점막의 변화, 주로 역류성 식도염을 나타낼 수 있으며 이것이 높은 특이성을 결정합니다. 그러나 속 쓰림 및 역류와 관련된 다른 증상을 호소하는 대부분의 환자에서 식도 점막은 육안으로 변화되지 않아 내시경 음성 GERD 진단에 둔감합니다. 따라서 식도 검사에서 내시경적 변화가 없다고 해서 GERD를 배제할 수는 없습니다. 식도의 일일 pH 모니터링(pH<4,0) также встречается не у всех больных с изжогой . Вис-следовании, проведенном в ЦНИИ гастроэнтерологии, при рН-мониторинге у 250 больных с ГЭРБ кислотный рефлюкс был выявлен лишь в 61,6% . Следовательно, отсутствие кислотного рефлюкса не исключает диагноза ГЭРБ. Новые технологии рефлюкс-мониторинга -комбинированный внутрипросветный многоканальный импеданс-рН-мониторинг дает возможность наряду с кислыми выявлять слабокислые и слабощелочные, а также жидкие и газовые рефлюксы, оценить уровень распространения рефлюкса и длительность воздействия факторов агрессии на слизистую оболочку пищевода. Возможно, эта методика может стать «золотым стандартом» в диагностике ГЭРБ, но пока она мало доступна. Оценить давление нижнего пищеводного сфинктера (НПС) позволяет манометрия пищевода. Однако при обследовании 250 больных с ГЭРБ в ЦНИИГ низкое давление НПС (<10 мм. рт.ст.) было выявлено лишь у 26,8%. Поэтому манометрия пищевода является преимущественно методом дифференциальной диагностики первичных и вторичных заболеваний пищевода (системные заболевания, склеродермия, сахарный диабет). Перечисленные инвазивные методики диагностики ГЭРБ дороги и не всегда доступны . Вот почему дополнительным критерием диагностики ГЭРБ является оценка эффективности пробного лечения и в качестве диагностического теста широко используется тест с ИПП. Ликвидация симптомов ГЭРБ к 7-му дню приема ИПП расценивается, как подтверждение диагноза ГЭРБ. Особенности фармакокинетики ИПП (короткий период полураспада, медленное развитие антисекреторного эффекта) не позволяют учесть результаты теста с ИПП ранее 7-го дня лечения. В то же время альгинаты при приеме внутрь быстро образуют альгинатный гелевый барьер на поверхности содержимого желудка, физически препятствующий возникновению гастроэзофагеального рефлюкса. При оценке эффекта однократного приема альгинатов у больных с ГЭРБ показано, что Гевискон купирует изжогу в среднем через 3,3 мин., Гевискон форте через 3,6 мин . При обследовании 123 пациентов с симптомами ГЭРБ однократный прием 20 мл суспензии Гевискона купировал изжогу у 91 (78,9%) больного , 87 из них был установлен диагноз ГЭРБ по данным ЭГДС и суточного рН-мониторинга. Полученные данные позволили Д.С. Бордину и соавт. (2011 г.) рекомендовать острую фармакологическую пробу с альгинатом в качестве скринингового теста в диагностике ГЭРБ. Альгинатный тест, обладая высокой чувствительностью и специфичностью, значительно сокращает время диагностического поиска, существенно снижая временные и финансовые затраты на диагностику ГЭРБ , что особенно важно как в условиях первичной медико-санитарной помощи, так и для здравоохранения в целом.

또한 장내 미생물 증의 다양한 장애를 교정하는 데 사용할 수 있게 해주는 알지네이트의 프리바이오틱 특성에 주목하는 것도 관련이 있습니다. 알지네이트는 절대균(bifidobacteria, lactobacilli)의 함량을 증가시키고 포도상구균, 칸디다속 진균 등과 같은 기회 및 병원성 박테리아를 감소시킴으로써 장내 미생물의 최적의 질적 및 양적 구성을 유지하는 데 도움을 주는 것으로 밝혀졌습니다. 알긴산의 나트륨 및 칼슘 염은 과도한 장 운동을 감소시키는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 위의 모든 상황은 Gaviscon이 GERD 증상 완화에 높은 효율성을 나타내지만 GERD가 여러 다른 질병과 결합되었을 때 긍정적인 임상 및 대사 효과를 나타낼 수 있다는 결론을 내릴 수 있으므로 향후 전망에 대한 추가 연구가 필요합니다. 치료 요법에 Gaviscon 포함 다양한 질병.

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