1도의 만성 원위 역류성 식도염. 원위 식도염의 원인과 치료. 식도 점막의 염증 과정의 식도 외 증상은 중증도의 특성뿐만 아니라 국소화도 다릅니다.

병인에 관계없이 식도의 염증은 일반 용어 "식도염"으로 정의됩니다. 이 병적 상태는 무엇입니까? 어떤 증상이 질병의 존재를 나타낼 수 있습니까? 그것을 처리하는 방법? 이 기사에서이 모든 것을 논의 할 것입니다.

식도염의 종류

의학에서 식도 염증의 모든 사례는 체계화되어 질병의 지속 기간, 중증도 및 병리학 적 과정의 위치에 중점을 두어 정확한 진단을 내리는 데 도움이됩니다. 따라서 식도염은 질환의 성질에 따라 급성과 만성으로 나뉜다. 질병의 중증도에 따라 카타르 성 (즉, 표재성) 식도염과 침식성 (이 경우 점막의 깊은 층이 영향을 받음) 식도염이 구별됩니다. 식도 점막의 염증 부위의 위치에 따라 질병은 전체(식도 전체가 영향을 받는 경우), 근위부(상단에 염증이 있는 경우) 및 원위 역류성 식도염(하부 식도의 병리)일 수 있습니다.

급성, 아급성 및 만성 질환

가장 흔한 것은 급성 형태의 식도염입니다. 이 경우 염증은 피상적일 수도 있고 깊을 수도 있지만 항상 갑작스럽고 발현 속도가 다릅니다. 이러한 염증은 뜨거운 음식, 음료 또는 화학 물질 섭취, 과거 전염병(예: 디프테리아), 이물 손상 또는 방사선 손상으로 인한 점막 화상의 결과로 발생합니다. 급성 식도염은 일반적으로 환자에게 심각한 결과나 합병증 없이 해결됩니다.

식도벽의 장기간 염증은 아급성 또는 만성 형태입니다. 첫 번째는 너무 매운 음식, 강한 알코올 또는 그 대리인 등을 체계적으로 사용하여 개발할 수 있습니다. 만성 질환은 대부분 역류(즉, 음식이 위에서 식도로 거꾸로 이동하는 것)로 인해 발생합니다. 일반적으로이 질병은 수년 동안 사람을 동반하여 점차 식도의 작업과 구조에 심각한 변화를 가져옵니다.

만성 역류성 식도염

위액이나 장 내용물이 식도로 계속해서 반복적으로 방출되거나 누출되어 발생하는 화상입니다. 소화성 식도염은 식도와 위를 분리하는 심장 괄약근의 밀폐 기능의 상대적, 때로는 절대적인 기능 부전으로 인해 발생합니다. 이 만성 질환의 발병에 다소 심각한 역할은 지속적으로 증가하는 위내 압력과 위장관의 운동성 장애에 의해 수행됩니다. 종종 이 병리학은 횡경막에 있는 음식 구멍의 탈장, 소화성 궤양 또는 담석 질환 및 췌장염과 결합됩니다.

식도염: 심장의 부족

이와는 별도로 "심장 부족"이라는 개념에 대해 이야기하고 싶습니다. 위의 윗부분을 분문(cardia)이라고 합니다. 여기에 식도와 위 사이의 틈을 막는 괄약근이 있습니다. 정상 작동 중에는 식품 덩어리를 한 방향으로만 통과시켜 역류를 안정적으로 차단합니다. 이 경우 식도의 움직임을 막는 특별한 밸브가 없습니다. 해부학적으로 심장 폐쇄 기능의 메커니즘은 다음 구조에 의해 지원됩니다.

식도 괄약근;
횡격막-식도 인대;
"점액 로제트"(위의 내강으로 내려가 추가 밸브 역할을하는 식도 점막의 주름);
횡경막에 대한 식도의 정상적인 위치;
위 윗부분의 고리 근육.

이러한 구조 중 하나라도 제대로 작동하지 않으면 심부전이 발생합니다. 그리고 이것은 식도염 발병의 심각한 측면 중 하나입니다. 위장의 압력이 일반적으로 흉강보다 항상 높기 때문에 어떤 이유로 약해지거나 변형된 괄약근은 내용물이 다시 돌아와 보호되지 않은 식도 점막을 태울 수 있습니다. 그리고 이러한 과정을 반복적으로 반복하면 위장관의 이 부분에 심각한 병리학적 변화가 발생합니다.

궤양성 식도염의 원인

산성 내용물의 배출이 만성화되면 질병이 식도의 점막 깊숙이 침투하여 침식이나 궤양이 시간이 지남에 따라 형성될 수 있습니다. 사실, 궤양 성 식도염을 일으키는 원인은 배출뿐만 아니라 외과 적 개입, 구멍, 십이지장 및 위 궤양, 전염병, 화학 화상, 매운 음식의 과도한 섭취 및 탐침 도입 또는 방사선으로 인한 손상입니다. 요법.

이 질병에는 몇 가지 특징이 있습니다.

첫 번째 정도는 식도 하부에 별도의 병합되지 않는 침식이 나타나는 것으로 나타납니다.
2도 미란성 및 궤양성 식도염은 전체 점막을 포획하지 않는 융합 미란의 출현으로 표현됩니다.
3도는 식도 하부 1/3에 궤양성 병변이 동반됩니다.
4도는 만성 궤양 및 협착증(식도 내강이 좁아짐) 상태입니다.

칸디다 식도염의 원인과 결과

이 질병은 위장관의 기능 장애로 인해 발생하는 것이 아닙니다. 외부로부터 침투한 감염이나 어떤 이유로 급속히 성장하기 시작한 "토착" 박테리아에 의해 발생할 수 있습니다. 식도 염증 과정의 원인 물질이 칸디다인 경우 칸디다 식도염이 진단됩니다. 이것은 같은 아구창이지만 식도 벽에 있습니다. 칸디다 균은 인간 조직에 매우 쉽게 뿌리를 내리고 소화관의 미생물이 교란되면 빠르게 발전하기 시작합니다. 알코올, 호르몬 (피임약 포함) 또는 항균제는 미생물총의 변화를 일으켜 곰팡이 감염을 일으킬 수 있습니다.

칸디다증 식도염은 일반적으로 생명을 위협하지는 않지만 많은 문제를 일으킬 수 있습니다. 곰팡이 염증으로 인해 흉터가 생길 수 있으며 결과적으로 식도가 짧아집니다. 그리고 이러한 상황은 다이어프램의 식도 개구부에서 축 탈장의 위험을 크게 증가시킵니다. 칸디다 염증은 궤양, 내부 출혈 및 설명된 위장관 부분의 천공을 유발할 수 있습니다.

식도염은 얼마나 위험한가요?

나는 강조하고 싶습니다 : 어떤 경우에도 식도염을 과소 평가해서는 안됩니다 (이것은 심각한 질병이므로 이미 이해하셨기를 바랍니다). 그것은 어떤 종류의 물약을 복용함으로써 "용인"되거나 익사할 수 없습니다. 설명 된 상태는 의학에서 식도의 가장 큰 병리학으로 간주되며 예를 들어 나중에 환자가 삼키는 데 어려움을 겪고 그에 따라 재건 수술이 필요한 것과 같은 심각한 합병증을 유발합니다. 또 다른 생명을 위협하는 합병증에는 외과 적 개입이 필요합니다-식도 벽의 천공 (천공). 통계에 따르면 식도염 환자의 10%가 점막의 세포가 장 점막의 특징적인 세포로 변성되는 소위 식도염이 발생한다고 합니다. 의학에서 이러한 상태는 전암성으로 간주됩니다.

식도염이 있는지 확인하는 방법

위에서 설명한 모든 유형의 질병에는 환자가 식도염을 의심하게 만드는 공통 징후가 있습니다. 이 병리의 증상과 치료는 아래에서 설명합니다. 치료는 위장병 전문의의 감독 하에서만 수행되어야 합니다.

이러한 모든 증상은 예를 들어 커피 한 잔, 담배 흡연, 뜨겁거나 단단하거나 매운 음식 후에 악화될 수 있습니다. 스트레스가 많은 상황에서 질병의 발현 증가에 대한 불만이 자주 있습니다. 다른 환자의 일련의 증상이 다를 수 있음이 분명합니다. 식도 장애의 중증도, 염증 과정의 국소화 및 수반되는 질병에 따라 다릅니다.

식도염과 다른 질병을 구별하는 방법

설명 된 질병의 특징적인 증상이 식도염과 관련이없고 완전히 다른 치료가 필요한 내부 장기의 다른 병리에서도 관찰 될 수 있다는 점을 고려하여 일부 뉘앙스를 명확히 할 필요가 있습니다.

식도염으로 인한 통증은 복부가 아니라 흉골 바로 뒤, 가슴에서 느껴집니다.
속쓰림은 일반적으로 설명된 질병의 주요 증상입니다. 가슴의 작열감과 함께 심한 쇠약, 현기증 및 호흡 곤란이 발생하면 식도염이 없다고 가정하는 것이 더 정확합니다.
신체 활동으로 가슴에 타는듯한 느낌이 들면 협심증의 징후 일 수 있습니다.

위장병 전문의를 방문해야 할 때는 언제입니까?

이 기사에서 논의한 증상 및 치료 방법 인 식도염이 심각한 결과를 초래하지 않기를 바랍니다. 이렇게하려면 제 시간에 의사를 만나야합니다! 가슴 앓이가 영구적이고 약물로 제거하기 어려운 경우 전문가 방문을 지체하지 마십시오. 그녀의 발작이 항상 설명 가능한 것은 아닙니다. 삼키는 데 어려움이 있습니다. 목소리가 바뀌었고 무게가 눈에 띄게 줄었습니다. 구토물에 피가 나왔다. 온도가 38 ° C 이상으로 상승했습니다. 오래 지속되는 딸꾹질이 있습니다. 대변이 액체가 되어 검게 변했습니다.

식도의 염증과 동반될 수 있는 질병

그건 그렇고, 식도염에 대해 말하면이 질병은 이미 위장관에 문제가있는 환자에게 종종 나타납니다. 일반적으로 우리는 위액의 공격성을 증가시키거나 과도한 형성을 동반하는 질병에 대해 이야기하고 있습니다. 위 십이지장 부위 (위와 십이지장)의 운동 장애에도 동일하게 적용되어 비우는 속도가 느려집니다. 이 모든 것이 위장 팽창에 기여하여 결과적으로 역류를 유발합니다.

식도염의 발병에 기여하는 질병에는 위 십이지장 염, 위 또는 십이지장의 소화성 궤양, 횡격막 식도의 탈장, 담낭염 및 기타 병리가 포함됩니다. 그런데 태아 발달 후기의 임산부에서는 역류성 식도염이 발생할 위험도 높습니다. 이것은 여성의 복강 내 압력이 증가하기 때문입니다.

복합성 식도염이 있는 경우 해야 할 일

식도염은 종종 위장관의 다른 문제의 배경에 대해 나타나는 복잡한 질병이라는 것이 이미 위에서 언급되었습니다. 따라서 위염-식도염의 복합진단을 받았다면 종합적인 치료가 필요하다. 준비는 위염의 원인과 이 질병과 관련된 산도 수준에 따라 선택됩니다. 치료법에는 가슴 앓이를 완화하고 식도와 위의 운동성을 안정시키는 약물과 점막 치유를 촉진하는 물질도 포함됩니다. 위십이지장염-식도염 진단을 위한 치료에도 동일한 조언이 적용됩니다. 이러한 질병의 치료에서 부분 영양을 아끼는 식이요법 1번을 따르는 것이 중요합니다. 동시에 과식을 엄격히 금하고 마지막 식사는 취침 2시간 전까지 해야 한다.

식도염은 어떻게 진단하나요?

기사에서 다루는 증상과 치료법인 식도염은 일반적으로 진단에 어려움이 없습니다. 의사는 귀하의 불만 사항을 듣고 귀하의 병력을 조사한 후 몇 가지 조사를 수행해야 합니다. 여기에는 점막의 변화를 보여주는 식도 내시경 검사와 조영제(바륨)를 사용한 x-레이가 포함됩니다. 마지막 절차에서 식도의 교란이 명확하게 보이는 사진이 찍힙니다. 부종과 많은 양의 점액이 있습니다. 그리고 궤양이 발생하면 조영제가 분화구로 흐르는 것을 볼 수 있습니다.

급성 식도염을 치료하는 방법

주된 임무는 질병의 원인을 제거하는 것이며 앞으로 환자는 엄격한식이 요법을 따라야합니다. 우리는 상온에 있어야 하는 부드러운 퓨레 음식의 사용에 대해 이야기하고 있습니다. 식도의 점막을 자극하는 모든 음식은 섬유질이 많은 음식, 튀긴 음식, 탄산 음료 및 알코올을 포함하여 식단에서 제외됩니다. 이 질병으로 고통받는 사람들에게 흡연은 위험합니다! 식도 괄약근의 긴장도에 영향을 미치는 "식도염" 약물로 진단받은 환자는 주치의와 사전 합의하여 처방됩니다. 이들은 진정제 또는 진정제, 프로스타글란딘 등일 수 있습니다. 환자는 머리판이 높은 침대에서 자고 꽉 끼는 옷을 입지 말고 식사 후 눕지 말고 덜 구부리는 것이 좋습니다.

만성 식도염의 치료

협착, 천공, 출혈 등이 없으면 만성 형태의 질병 치료에 대한 예후가 유리합니다. 원칙적으로 산, 항진균제 또는 항 바이러스제, 항생제 생산을 차단하는 약물을 복용합니다. 진통제도 처방됩니다. 코르티코 스테로이드는 염증을 줄이기 위해 권장됩니다. 삼키기가 어려운 경우 환자에게 정맥 영양을 공급합니다. 횡경막에 구멍이 생겨 질병이 발생한 경우 수술을 시행합니다. 수술 적 개입은 실패한 보존 적 치료, 출혈이나 협착 형태의 합병증의 존재, Barrett 식도와 같은 위험한 병리의 발달의 경우에도 정당화됩니다. 환자의 상태를 완화하는 데 도움이되는 민간 요법과 보존 요법을 결합하는 것이 좋습니다.

민간 요법으로 치료

식도염의 대체 치료는 일반적으로 염증 완화, 고통스러운 증상 완화 및 가슴 앓이 제거를 목표로하는 조리법입니다. 따라서 식도의 점막을 복원하기 위해 치료사는 오레가노, 호두 잎 및 참나무 껍질을 달이는 것이 좋습니다. 그들은 같은 비율로 혼합되고 조심스럽게 분쇄됩니다. 혼합물의 디저트 스푼 하나에 끓는 물을 부어 수조에서 15 분 동안 유지해야합니다. 이 달인을 식사 전이나 식사 직후에 2테이블스푼 따뜻하게 드십시오.

염증 과정으로 인한 붓기를 완화하려면 오레가노, 알더 및 Ivan da Marya를 혼합하십시오. 그들은 같은 양으로 혼합되고 분쇄됩니다. 이전 레시피와 마찬가지로 뜨거운 물로 채워진 혼합물 한 스푼을 수조에 보관하고 하루에 최대 7 번 섭취합니다.

염증과 알로에를 완벽하게 제거합니다. 그것은 단순히 껍질을 벗긴 잎 조각을 빨면서 꿀과 함께 또는 꿀 없이 혼합하여 소비됩니다. 그다지 맛있지는 않지만이 도구는 매우 효과적으로 도움이 될 것입니다.

뿌리는 복통에서 구할 것입니다 으깬 뿌리 1 티스푼을 끓는 물 한 잔에 붓고 식히십시오. 긴장을 푼 후 식사 30분 전에 따뜻한 잔 반을 마십니다. 그리고 낮에는이 주입 물을 적어도 두 잔 마셔야 함을 기억하십시오.

위에서 설명한 치료 옵션 외에도 상태를 완화하기 위해 몇 가지 처방을 더 권장할 수 있습니다.

음식은 부드럽고 맵지 않고 신맛이 없어야합니다.
식단에서 주스를 제거하고 비타민 C가 함유된 과일 음료로 대체합니다.
음식을 작은 조각으로 깨물고 조심스럽게 씹으십시오.
삼키는 데 어려움이 있으면 머리를 뒤로 기울이면 음식이 목구멍을 따라 통과하여 삼키기가 쉬워집니다.
빨대를 통해 액체를 마신다.

기사에서 식도염과 같은 질병, 그것이 무엇인지, 원인, 증상 및 질병을 제거하는 방법에 대해 배웠습니다. 기억하십시오: 치유에는 규율이 필요합니다. 전문의가 처방한 약과 한약을 복용하는 것 외에도 환자는 처방된 식이요법을 따르고 흡연과 술을 끊어야 합니다. 그래야만 당신이 온전한 삶을 살지 못하게 하는 질병이 사라질 것입니다. 행운과 건강!

역류성 식도염은 위 내용물이 장기로 역류하여 식도 점막에 염증이 생기는 병리학적 상태입니다. 대부분의 경우이 상태는 심장이 부족한 경우 진행됩니다. 해부학 적으로 식도관과 위 사이에 위치한 괄약근은 완전히 닫히지 않기 때문에 염산과 소화되지 않은 음식 입자가 식도로 들어갑니다. 일반적으로 이 기관의 원위부가 영향을 받습니다. 질병 자체에는 여러 단계의 발달이 있으며 각각 고유 한 임상상이 있습니다. 그러한 병리의 증상을 아는 것이 중요하므로 처음 표현되면 즉시 의사와 상담하고 치료를 수행하십시오.

역류성 식도염은 다음과 같은 병인학적 요인으로 인해 인간에서 진행되기 시작할 수 있습니다.

다량의 알코올성 음료의 정기적인 소비;
다이어프램의 식도 개구부에 작동 가능한 개입을 수행합니다.
유문경련;
흡연;
횡경막에 국한된 식도 개구부의 탈장 형성;
경피증;
십이지장과 위의 소화성 궤양의 진행;
임신 (성장하는 태아가 위 바닥에 압력을 가하기 시작하여 내용물이 식도로 역류하기 때문에이 상태에서 1도 역류성 식도염이 종종 나타납니다);
하부 식도 괄약근에 이완 효과가 있는 약제를 치료할 목적으로 복용하는 것;
비만으로 인한 괄약근의 결함;
헬리코박터 파일로리균에 의한 위염.

병리학의 정도

전체적으로 원위 역류성 식도염의 진행 정도는 4단계입니다. 분리의 주요 기준은 병변의 중증도와 증상 발현의 강도입니다. 질병의 임상이 악화되고 합병증이 발생하기 시작할 때까지 첫 번째 단계의 증상이 나타나는 즉시 진단 및 치료를 시작해야 합니다.

원위 역류성 식도염의 단계:

첫 번째 또는 A 단계.이 경우 원위 식도에 하나 이상의 침식이 형성되며 그 치수는 5mm를 초과하지 않습니다. 그들 사이에서 이러한 염증 부위는 병합되지 않습니다. 1도 미란성 역류성 식도염은 보존적 치료에 가장 잘 반응합니다.
두 번째 또는 B 단계. 2도 원위 미란성 역류성 식도염은 식도관 둘레의 약 50%가 이미 미란의 영향을 받고 있는 것이 특징이다. 염증 부위의 직경은 5밀리미터를 초과하며 서로 합쳐질 수 있습니다.
세 번째 또는 C 단계.광범위한 침식 부위가 점막에 나타납니다. 원위 식도 영역의 약 75%가 영향을 받습니다. 보존적 치료뿐만 아니라 외과적 치료도 필요할 수 있습니다.
네 번째 또는 D 단계.이 경우 식도의 만성 궤양이 이미 형성되었습니다. 이 단계에서 다양한 합병증, 특히 식도 협착, 벽 천공 등이 이미 진행되기 시작했습니다. 치료는 일반적으로 외과적입니다.

진단

가장 유익한 진단 방법은 내시경 검사입니다. 끝에 카메라가 달린 내시경의 도움으로 의사는 점막 상태를 평가하고 미란 또는 궤양의 존재를 확인하고 병리학적 협착 부위를 확인하는 등의 기회를 갖게 됩니다. 또한 이러한 질병은 조영제를 사용하여 식도의 방사선 촬영으로 진단할 수 있습니다. 치료는 모든 검사 결과를 받은 후에만 처방됩니다.

치료 조치

질병의 치료는 보수적이거나 외과적일 수 있습니다. 일반적으로 의사는 합병증이있는 경우뿐만 아니라 역류성 식도염의 3-4도 진행으로 수술 가능한 중재에 의지합니다. 대부분의 경우 약물 요법이 처방됩니다. 양성자 펌프 차단제, 제산제, 외피제 등이 처방됩니다. 또한 환자가 치료 중 및 치료 후에 절제된 식이요법을 따르는 것이 매우 중요합니다. 알코올, 카페인 음료, 단단한 음식, 훈제 고기, 너무 매운 요리의 사용을 제외합니다. 증기 또는 오븐에서 조리한 요리를 먹을 수 있습니다. 다이어트에는 살코기, 탈지유, 으깬 바나나, 무스, 수프 (지방이 많은 국물이 아님)가 포함됩니다. 유능한 영양사가 메뉴를 작성하는 것이 가장 좋습니다.

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역류성 식도염은 위 내용물이 식도로 역류하여 식도벽에 자극을 동반하는 만성 질환입니다. 이 질병의 특징은 경미한 증상으로 나타나므로 소화성 궤양이나 위염과 같이 완전히 다른 장애가 감지되면 종종 질병 진단이 발생합니다. 종종 그러한 병리학 적 상태는 식도 개구부 탈장의 징후 중 하나입니다.

Catarrhal reflux esophagitis는 말단 식도관의 부종과 충혈을 특징으로 하는 병리학적 상태입니다. 위 내용물이 이 기관으로 역류하여 진행됩니다. 이 질병은 급성 및 만성의 두 가지 형태로 발생할 수 있습니다. 성별 및 연령 범주에 대한 제한은 없지만 대부분 노동 연령의 사람들에게서 발견됩니다.

역류성 식도염은 음식물이 위에서 식도로 역류하는 병리학적 과정입니다. 이때 점막의 자극이 발생합니다. 이 질병은 성별이나 연령에 관계없이 절대적으로 모든 사람에게 영향을 미치므로 어린이에서도 진단할 수 있습니다. 따라서 어떤 약물이 이 질병을 치료할 수 있는지 아는 것이 중요합니다.

많은 사람들이 질문에 대해 우려하고 있습니다. 1 급 역류성 식도염은 무엇입니까? 역류성 식도염은 위식도 역류 질환의 일종으로, 위 내용물이 식도 내강으로 지속적으로 역류하고 식도 점막에 부정적인 영향을 미치는 것이 특징입니다.

GERD는 산성 위 내용물이 식도로 역류하는 규칙적인 에피소드를 특징으로 합니다.

역류성 식도염은 위액에 의한 식도의 지속적인 자극을 특징으로 하는 매우 흔한 질병입니다. 그럼에도 불구하고 인구와 의사 사이에 이 상태에 대한 약간의 편견이 있으며 심각한 상태와 합병증이 발생할 가능성을 과소평가하는 것과 관련이 있습니다. 따라서 우리 각자는 역류성 식도염의 주요 원인, 질병의 초기 증상, 올바른 진단 및 치료의 기본 원칙을 아는 것이 좋습니다.

1도 역류성 식도염은 미미한 증상(가슴쓰림, 트림 등)이 특징이며, 많은 사람들이 이를 질 낮은 음식을 먹은 결과로 해석합니다. 그러나 그 뒤에는 식도암에 이르기까지 지속적인 진행과 여러 가지 합병증이 발생하기 쉬운 심각한 질병이 있습니다.

인구의 질병 유병률

러시아에서 역류성 식도염의 유병률은 발병률에 대한 전체적인 기록이 보관되지 않기 때문에 알려져 있지 않습니다. 그러나 최근 모스크바의 사회 의학 조사에 따르면 이 질병의 주요 증상인 속쓰림이 여성의 35%, 남성의 15%에서 관찰됩니다. 이러한 수치는 8명당 역류성 식도염의 발생을 나타내므로 의사는 특정 경보를 울립니다. 동시에 이 증상이 있는 사람의 10% 이상이 의료 도움을 요청하지 않습니다.

역류성 식도염의 유병률에 대한 보다 완전한 그림은 해외 질병의 통계를 연구함으로써 얻을 수 있습니다. 미국 의료기관에 따르면 역류성 식도염의 증상은 성인의 30~50%에서 발견되며 약 20%의 사람들이 매주 속 쓰림을 경험한다. 러시아에서와 마찬가지로 질병의 증상이 있는 사람들은 의학적 도움을 서두르지 않습니다. 3명 중 1명만이 의사를 만나러 갑니다.

GERD는 매우 흔한 질병입니다.

역류성 식도염의 원인

질병의 모든 원인은 크게 네 가지 그룹으로 나눌 수 있습니다.

위액이 식도로 들어가는 것을 막는 역류 방지 메커니즘의 활동이 선천적으로 또는 후천적으로 감소하는 것과 관련됩니다.
식도를 통한 음식의 통과 속도가 감소하여 식도가 위를 통과하는 곳을 일반적으로 닫는 괄약근이 과도하게 늘어나고 파열됩니다.
자극제, 특히 위액에 대한 식도 내벽의 민감도 증가.
위액의 공격성을 증가시키는 위의 염산 및 활성 효소의 과분비.

대부분의 경우, 모든 단계의 역류성 식도염 환자에서 식도 점막의 지속적인 자극과 질병 증상의 출현으로 이어지는 여러 요인의 조합이 있습니다. 그들 중 일부는 본질적으로 선천적 일 수 있습니다 (역류 방지 메커니즘의 특성, 식도 벽의 민감성 등).

역류성 식도염의 임상양상

역류성 식도염은 종종 고통스러운 증상이 특징입니다.

역류성 식도염의 임상 증상은 다양합니다. 모든 증상의 중증도는 식도 내벽의 변화 특성 및 중증도에 의존하지 않으므로 정확한 중증도를 설정하기가 어렵습니다.

역류성 식도염의 증상은 크게 두 가지로 나뉩니다.

속쓰림, 삼킴 장애, 트림, 흉골후 통증 및 역류를 포함하는 식도 손상과 관련이 있습니다.
식도와 관련 없음: 기침, 인후 건조, 쉰 목소리, 숨가쁨, 타액 분비 증가, 충치 등.

환자 설문조사에 따르면 가장 흔한 증상은 속 쓰림과 신 음식의 트림이며 수면 중이나 몸을 앞으로 숙일 때 가장 많이 발생합니다. 역류성 식도염의 두 번째로 흔한 증상은 협심증과 유사한 흉통입니다. 나머지 이러한 증상은 흔하지 않습니다.

속쓰림과 트림

역류성 식도염 환자의 가장 흔한 불만. 속쓰림은 흉골 뒤(식도의 아래쪽 1/3에 해당) 또는 견갑골 부위에서 다양한 강도의 작열감입니다. 10명 중 9명의 환자에게서 발생합니다. 출현 이유는 pH가 매우 낮은 위 내용물이 하부 식도의 점막에 미치는 영향입니다. 의사와 환자 모두 속쓰림의 정도가 식도 병변의 정도를 반영하지 않는다는 점을 기억해야 합니다. 동시에 운동 중 및 수면 중에식이 요법을 위반하고 다양한 탄산 음료 및 알코올 음료를 사용할 때 가슴 앓이 발작이 더 자주 발생합니다.

만성 속쓰림은 GERD의 가장 흔한 증상입니다.

종종 속쓰림은 사람의 관심과 의학적 도움이 필요한 질병의 첫 번째 증상입니다.

음식의 트림과 역류는 환자의 절반에서 관찰됩니다. 식사 후 이러한 증상의 가장 일반적인 발생. 대부분의 경우 산성 내용물의 역류가 발생합니다.

흉골 뒤의 통증

통증 감각은 흉골 뒤, 견갑골 사이에 국한되어 목, 아래턱, 왼쪽 가슴 절반으로 이동할 수 있습니다. 매우 자주 협심증 발작과 유사하지만 니트로글리세린 복용으로 중단되지는 않습니다. 이와 관련하여 협심증, 심근경색증 등의 질환을 배제하기 위해서는 통증증후군을 유발하는 요인에 주의를 기울일 필요가 있다. 후방 흉골 통증은 특히 급속한 체중 감소 및 삼킴 장애와 결합될 때 환자의 예후가 좋지 않은 경우가 많습니다.

삼키는 장애

삼킴 장애 또는 삼킴곤란은 다른 증상보다 덜 일반적이며 식도를 통한 음식물 덩어리의 진행 장애와 관련이 있습니다. 식도 외 증상과 함께 질병의 드문 징후 중 하나입니다.

식도에 음식물이 끼는 느낌

역류성 식도염의 진단

다음 방법을 사용하여 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.

조영제를 사용하는 X선 검사를 통해 식도의 운동 기능을 평가하고 기관 벽의 게실, 식도 내강의 다양한 협착 및 협착, 벽의 염증 과정의 간접적인 징후를 식별할 수 있습니다. 두꺼워 짐, 접힘 특성의 변화, 윤곽의 불균일).
24시간 식도 pH 모니터링을 포함하거나 포함하지 않는 내시경 검사는 진단을 위한 황금 표준으로 간주됩니다. 또한 역류성 식도염의 중증도를 정확하게 정할 수 있는 것이 내시경 검사입니다. 식도의 pH를 매일 모니터링하면 변화를 식별하고 위 내용물의 역류 강도와 빈도를 감지할 수 있습니다.
식도의 운동 활동을 평가하면 기관의 배출 기능과 역류 방지 메커니즘의 작용을 평가할 수 있습니다.
식도벽의 형태학적 검사는 바렛 식도와 식도 선암의 진단에 중요한 역할을 합니다. 바렛 식도는 점막의 식도 유형이 위 유형으로 대체되면서 기관 벽의 변화를 특징으로 하는 전암성 상태입니다.

이러한 모든 진단 방법은 환자의 질병 및 삶의 역사와 그의 불만으로 보완되어야 함을 기억하는 것이 중요합니다. 어떤 진단 방법도 결과의 100% 정확도를 보장하지 않습니다.

질병의 치료

1도 역류성 식도염의 치료에서 비 약물 및 약물 요법이 중요한 역할을 합니다. 모든 적응증과 금기 사항을 고려하여 환자를 완전히 검사 한 후 주치의가 치료 예약을 수행해야 함을 기억하십시오.

비 약물 방법

진단을 받은 모든 환자는 여러 권장 사항을 따라야 합니다.

특히 취침 전에 음식을 많이 먹지 말고 과식하지 마십시오. 소량을 사용하여 부분 영양을 고수하는 것이 중요합니다. 그 자체로 자극을 줄 수 있는 지방이 많고 맵고 단 음식의 양을 줄입니다. 위 내용물의 식도 역류를 촉진하는 약물(진정제, 테오필린, 질산염, 베라파밀 및 기타 칼슘 채널 억제제)을 주의해서 사용하십시오.
무거운 물건을 들어 올리는 것과 관련된 신체 활동량과 복부 근육의 긴장을 줄이십시오.
침대의 머리 부분을 높이고 머리를 올린 상태에서 주무십시오.
나쁜 습관 (흡연 및 음주)을 포기하십시오.
과잉의 경우 체중을 줄이십시오.

의료 방법

1 급 역류성 식도염 치료를 위해 위액의 산도를 낮추고 식도를 통한 음식의 이동을 가속화하는 데 도움이되는 약물이 오랫동안 사용됩니다.

위액의 산도를 감소시키는 약물. 이 요법은 위액의 pH를 증가시켜 식도 점막을 손상시키는 능력을 줄이는 것을 목표로 합니다. 이와 관련하여 가장 효과적인 것은 염산 생성을 억제하고 pH 수준을 높이는 양성자 펌프 억제제(오메프라졸, 라베프라졸 등)입니다. 덜 자주 H2- 히스타민 수용체 차단제 (Ranitidine, Famotidine)가 사용되며 산도도 감소하지만 덜 효과적입니다.

양성자 펌프 억제제

식도를 통한 음식의 통과 속도를 높이고 위 내용물이 식도로 역류하는 것을 방지하는 약물. 이 의약품 그룹에는 Domperidone, Cerucal 등이 포함됩니다. 1등급 역류성 식도염에 생활습관 개선과 병용 단독으로 사용할 수 있다.

1도 역류성 식도염은 경미한 증상(가슴쓰림, 트림)이 특징이며 대부분 환자에게 문제가 되지 않습니다. 그러나 적절한 치료 없이 질병이 진행되면 종양 병리학까지 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

질병의 첫 증상이 나타나면 적시에 진단 조치를 취하고 필요한 치료를 예약하기 위해 즉시 의학적 도움을 받아야합니다.

식도 점막의 염증성 병변. 식도염의 증상은 흉골 뒤의 통증, 삼키는 장애, 가슴 앓이, 타액 분비 증가가 될 수 있습니다. 식도염의 합병증은 소화성 궤양, 협착증, 식도 천공, 바렛 병이 될 수 있습니다. 진단 최소는 식도경 검사, 내시경 생검 및 식도 방사선 촬영으로 구성됩니다. 식도염의 병인을 고려하여 치료가 처방됩니다. 식이 요법, 약물 요법, 물리 요법을 포함합니다. 필요한 경우 식도 협착의 외과적 치료(부기나지, 반흔 협착의 해부 등).

일반 정보

식도염은 급성 또는 만성 과정의 식도벽의 염증성 질환입니다. 식도염의 경우 염증 과정이 식도의 내부 점막에서 발생하며 진행됨에 따라 더 깊은 층에 영향을 미칠 수 있습니다. 식도의 질환 중 식도염이 가장 흔하며, 30~40%에서 심각한 증상 없이 발생할 수 있다.

식도염은 식도 점막에 대한 다양한 종류의 손상의 결과이거나 감염성 병변, 위염, 위에서 위액 역류(때때로 담즙과 함께)의 결과로 발생할 수 있습니다. 위 내용물의 역류 (역류)로 인한 식도염은 위식도 역류 질환이라는 별도의 질병으로 구별됩니다.

식도염 분류

하류 식도염은 급성, 아급성 및 만성일 수 있습니다. 염증 과정의 특성과 위장병학에서의 중증도에 따라 카타르성, 부종성, 미란성, 위막성, 출혈성, 박리성, 괴사성 및 담담성 식도염이 구별됩니다.

Catarrhal 및 edematous esophagitis (가장 흔한 형태)는 점막의 충혈과 부종으로 제한됩니다. 급성 감염 과정과 식도의 화학적 및 열 화상으로 점막 침식 (침식성 식도염)이 발생할 수 있습니다. 심한 감염에서는 종종 괴사 형태가 발생합니다. 출혈성 식도염은 식도벽의 출혈을 동반합니다. 위막성 형태에서는 섬유성 삼출물이 박리성 식도염과 달리 점막하 조직에 부착되지 않습니다. 식도의 가래는 원칙적으로 식도 벽이 이물질에 의해 손상되었을 때 발생합니다.

염증 과정의 국소화 및 유병률에 따라 원위부, 근위부 및 전체 식도염이 구별됩니다.

손상 정도에 따른 식도염의 분류는 급성과 만성 경과에 따라 차이가 있다. 급성 식도염과 식도 화상은 세 가지 등급으로 나뉩니다.

미란성 및 궤양성 결함이 없는 표재성 병변;
궤양 성 결함 및 괴사로 점막의 전체 두께 패배;
병변은 점막하 층으로 확장되고 식도 벽의 천공, 출혈 가능성으로 깊은 결함이 형성됩니다. 치유 후 반흔 협착 형성이 가능합니다.

벽 손상 정도에 따른 만성 식도염은 Savary and Miller 분류(만성 식도염의 내시경 징후 분류)에 따라 4단계로 나뉩니다.

원위 부분에 침식성 결손이 없는 충혈;
점막의 흩어진 작은 침식성 결함;
점막 침식은 서로 병합됩니다.
점막의 궤양 성 병변, 협착증.

병인 및 병인

급성 식도염은 단기적인 손상 요인의 결과로 발생합니다.

급성 감염 과정 (인플루엔자, 곰팡이 감염, 디프테리아 등);
물리적 손상 (화상, 프로브 도입 중 외상, 이물질에 의한 손상);
화학적 화상(가성 화학 물질에 의한 손상);
음식에 대한 알레르기 반응(일반적으로 다른 알레르기 징후와 결합됨).

화상 후 식도에 가장 심각한 손상.

감염성 식도염의 병인에서 염증 발생의 주요 요인은 신체의 면역 특성 감소입니다.

만성 식도염의 발병 원인도 다양합니다.

소화성 식도염 (매우 뜨겁고 매운 음식, 강한 알코올 섭취);
직업성 식도염 (부식성 화학 물질의 증기 흡입과 관련된 작업);
울혈성 식도염(식도의 배출 기능에 다양한 종류의 어려움이 있는 축적된 음식의 잔해에 의한 점막의 자극);
알레르기성 식도염(음식 알레르기와 관련하여 발생);
dysmetabolic esophagitis (대사 장애와 관련 - hypovitaminosis, microelement 결핍 및 조직 저산소증, 신체의 장기간 중독 등);
특발성 궤양성 식도염(불분명한 병인의 식도 만성 염증의 특수 형태, 형태학적으로 식도의 궤양성 대장염 및 육아종증(비특이적 국소 협착성 식도염)과 유사함).

별도의 질병으로 소화성 또는 역류성 식도염이 격리됩니다. 위식도 역류(위 내용물이 식도로 역류)의 결과로 발생합니다. 때때로 십이지장-위 역류와 병용됩니다. 위에서 식도로의 역류는 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다. 열공 탈장(hiatal hernia); 식도의 길이가 충분하지 않습니다.

급성 식도염의 증상

급성 식도염에서 증상의 중증도는 식도 점막의 염증 과정의 중증도에 직접적으로 의존합니다. 카타르 형태의 식도염은 임상 증상 없이 발생할 수 있으며, 뜨겁거나 차가운 음식에 대한 식도의 민감도 증가로 가끔 나타납니다. 심한 형태의 식도염은 심한 통증, 가슴 앓이, 타액 분비 증가로 인한 뚜렷한 통증 증상 (가슴에 급성, 심한, 타는듯한 통증, 목과 등으로 방사), 삼키는 장애 (삼킴 장애)로 나타납니다.

극도로 심한 경우 - 쇼크 상태까지의 토혈. 일주일 후 심하게 흐르는 식도염은 상상의 웰빙 기간(급격한 증상 감소, 고형 음식 섭취)으로 대체될 수 있지만 적절한 치료 없이 몇 주(최대 3개월) 후 식도벽의 심각한 결손은 거친 흉터와 협착증의 형성으로 이어질 수 있으며, 이는 삼킴곤란과 음식 역류의 진행으로 이어질 것입니다.

만성 식도염의 증상

역류성 식도염의 경우 주요 임상 증상은 속쓰림(상복부 부위 및 흉골 뒤의 작열감)입니다. 일반적으로 지방질, 매운 음식, 커피, 탄산 음료를 섭취하면 가슴 앓이가 증가합니다. 과식은 또한 증상의 발달에 기여합니다. 다른 가능한 증상은 다음과 같습니다. 역류는 밤에 나타날 수 있습니다. 호흡기 장애, 후두 경련, 기관지 천식, 빈번한 폐렴의 빈번한 접근. 호흡 부전의 증상은 일반적으로 밤에 신체의 수평 위치에서 발생합니다.

만성 식도염은 xiphoid 과정 영역의 흉골 뒤에 통증이 발생하여 등과 목으로 방사됩니다. 만성 식도염은 중등도의 통증 증상이 특징입니다.

생후 첫 해의 어린이의 경우 식도 괄약근 부전은 수평 위치에서 수유 직후 반복되는 중등도 역류로 진단할 수 있습니다. 지속적인 역류로 영양 실조 증상이 나타날 수 있습니다.

식도염의 합병증

다음 질병 및 상태는 식도염의 합병증이 될 수 있습니다.

식도의 소화성 궤양(종종 바렛병에서 발생)은 식도벽에 깊은 결함이 형성되어 식도가 거칠어지고 짧아질 수 있습니다.
식도 내강의 협착 (협착) (위로의 음식 통과 중단, 체중 감소로 이어짐);
식도벽의 천공 (천공) - 긴급한 외과 적 개입이 필요한 생명을 위협하는 합병증;
식도염의 화농성 합병증 - 농양, 가래 (일반적으로 이물질에 의한 식도 손상의 결과입니다);
Barrett 병 (적절한 치료없이 장기간의 역류성 식도염으로 식도 상피의 변성이 발생합니다-화생). 바렛 식도는 전암성 상태입니다.

식도염의 진단

급성 식도염이 임상 증상으로 나타나면 일반적으로이 질병의 진단은 문제가되지 않습니다. 통증 증상의 국소화는 매우 구체적이고 특징적입니다. 설문 조사를 통해 식도염 발병의 원인을 파악할 수 있습니다. 진단을 확인하기 위해 점막의 변화, 중증도를 보여주는 식도 내시경 검사 (식도경 검사)가 사용됩니다. 식도의 내시경 검사는 뚜렷한 임상상이 나타난 후 6 일째에 시행됩니다. 내시경 검사의 적응증은 개별적으로 결정됩니다. 필요한 경우 내시경적 점막 생검을 시행하고 조직학적 검사를 시행합니다.

식도의 운동 기능 장애는 식도내압측정법을 사용하여 감지됩니다. 식도의 X-레이는 식도 윤곽의 변화, 궤양, 벽의 부기 및 점액 축적을 보여줍니다.

급성 식도염의 치료

화학 화상으로 인한 급성 식도염은 화학 작용제를 제거하기 위해 긴급 위세척이 필요합니다. 경미한 형태의 급성 식도염 치료를 위해 환자는 1-2 일 동안 식사를 자제하는 것이 좋으며 약물 치료는 제산제와 파 모티 딘 그룹의 약물을 복용하는 것입니다. 영양 시작 후 점막을 손상시킬 수 있는 음식(알코올, 커피, 뜨겁고 매운 음식, 거친 음식)과 위액 생성을 활성화시키는 음식(초콜릿, 지방이 많은 음식)을 제외하십시오. 모든 식도염 환자는 금연을 권장합니다.

질병의 심한 경과 - 경장 영양 거부, 외피 및 젤 제산 제제까지 신중한 영양 섭취. 심한 중독 - 해독 솔루션의 도움으로 주입 요법. 감염 과정을 억제하려면 - 항생제 요법.

뚜렷한 통증 증상이 있는 궤양성 식도염에서는 마취가 처방되고 위세척은 금기입니다. 화농성 염증 (봉와직염, 농양)의 초점에 대한 대규모 항생제 치료 실패 - 외과 위생. 또한 식도염의 외과 적 치료에 대한 적응증은 확장이 잘되지 않는 식도의 심한 협착이 발생하는 것입니다.

만성 식도염의 치료

급성 식도염의 치료에서 발생 요인을 제거하는 것이 가장 중요합니다. 치료의 가장 중요한 요소는 식이요법과 생활습관을 철저히 준수하는 것입니다. 급성 임상 징후 기간 동안의 식이 권장 사항: 상온에서 적당량의 부드러운 퓌레 식품을 사용합니다. 매운 음식, 기름진 음식, 튀긴 음식, 탄산 음료, 알코올 함유 음식 등 점막을 자극하는 음식을 식단에서 제외합니다. 또한 섬유질이 많은 음식도 피하십시오.

식도염 환자는 흡연을 중단하고 식도 괄약근의 긴장도에 영향을 미치는 약물(진정제, 진정제, 테오필린, 프로스타글란딘 등)을 복용해야 합니다.

또한 잠자리에 들기 최소 1시간 30분에서 2시간 전에는 식사를 거부하고 식사 후 수평 자세를 취하지 말고 몸을 구부리는 데 많은 시간을 소비하지 마십시오. 높은 머리판에서 자는 것이 좋습니다. 허리를 조이지 마십시오.

만성 식도염에 대한 약물 요법:

위액의 산도를 감소시키는 약물 (제산제-마취제가 포함 된 젤 제산제, 양성자 펌프 억제제, H2- 히스타민 수용체 차단제가 최선의 선택입니다);
심장의 색조를 증가시키는 약물(식도 괄약근을 낮추고 위장에서 십이지장으로 음식물 덩어리의 이동을 가속화합니다(도파 수용체 차단제 및 콜린 모방제).

식도염 예방은 뜨거운 음식, 화학 물질, 이물질로 인한 손상 등 발병 원인을 피하는 것과 관련이 있습니다. 만성 식도염 예방 - 위장병 전문의의 정기 진료소 검사 및 필요한 경우 치료. 악화 예방으로 만성 식도염 환자는 요양소 및 스파 치료를받습니다.

역류성 식도염은 식도 내벽에 염증이 생기는 질환이다. 염증 과정의 원인은 위의 내용물이 식도로 병적으로 역류하는 것입니다.

음식을 삼킨 후에는 길고 좁은 식도를 통해 위낭으로 들어가며 입구는 특수 심장 괄약근에 의해 닫힙니다. 따라서 외부에서 위로 들어간 모든 것이 정상적으로 식도로 역류하지 않아야 합니다.

심장 괄약근의 기능이 방해를 받으면 위액이 자유롭게 식도관으로 다시 침투하여 점막을 태웁니다.

예를 들어 임신, 위염, 알코올 남용 및 흡연, 스트레스, 약물 치료, 역도, 감염과 같은 다양한 요인이 이 장애의 출현을 유발할 수 있습니다. 여기서 요점은 괄약근의 색조가 감소하고 복강 내압이 증가하여 위 내용물이 말 그대로 식도로 튀어 나오는 것입니다.

역류성 식도염의 위험은 위산, 효소 및 담즙의 혼합물이 식도벽에 장기간 영향을 미쳐 지속적인 염증 과정을 유발한다는 것입니다.

식도 점막에서는 산염기 환경이 중성에 가깝기 때문에 위액이 식도로 들어가면 자극적으로 작용하여 음식을 분해하고 소화시키는 산을 함유하고 있기 때문에 섬세한 조직을 손상시킵니다.

역류성 식도염의 단계

질병이 진행되는 동안 과정의 심각성에 따라 주요 단계가 구분됩니다. 네 가지가 있습니다.

역류성 식도염 1등급

역류성 식도염의 경우 1도 식도염, 증상 및 치료는 각 환자마다 아는 것이 중요합니다. 식도의 병변이 아직 미미하기 때문에 가벼운 증상이 특징입니다. 다음을 관찰할 수 있습니다.

이러한 불쾌한 증상은 풍성한 식사 후 또는 기울어 진 자세로 장기간 육체 노동을 한 후에 나타납니다.

중요한! 식도의 산-염기 균형의 결과적인 변화로 인해 타액의 ph도 변화하여 구강 내 우식증 발생 및 후속 치아 법랑질 파괴에 유리한 환경을 만듭니다.

역류성 식도염 1등급은 다음을 사용하여 감지할 수 있습니다. 식도위내시경: 위장에 가는 관을 삽입하고 끝에는 소화기관의 염증을 볼 수 있는 광학 장치가 있습니다. 역류성 식도염의 초기 단계는 식도를 감싸고 있는 점막이 심하게 붉어지고 표면에 흠집이나 균열의 형태로 약간의 미란이 나타납니다. 이 단계에서 적시에 치료를 시작하지 않으면 질병이 진행됩니다.

위식도 역류 질환의 첫 번째 단계의 치료는 복잡합니다. 주요 강조점은 건강한 식단과 치료 운동을 의미하는 식단입니다. 위 덩어리가 식도로 규칙적으로 "캐스트"되면 식도 벽의 화상을 유발하여 미란과 궤양이 증가하고 질병의 임상상이 악화됩니다.

환자는 원위 역류성 식도염 1등급 및 미란성 역류성 식도염 1등급과 같은 진단에 직면할 수 있습니다.

역류성 식도염 2등급: 무엇인가

의사에 따르면 역류성 식도염의 두 번째 단계는 대부분의 환자가 질병의 특정 증상을 느끼기 시작하여 전문가에게 호소하는 이유이기 때문에 가장 진단됩니다. 이 단계의 주요 차이점은 식후 속쓰림 및 작열감. 또한 가슴 앓이는 사람의 누운 자세뿐만 아니라 모든 하중에 의해 유발됩니다.

미란성 역류성 식도염 2도 진단 시 치료에 주의를 기울여야 합니다.

역류성 식도염 3등급

안에 세 번째 단계불쾌한 증상의 출현은 식도 벽에 광범위한 병변이 있음을 의미하는 음식 섭취에 의존하지 않습니다.

역류성 식도염 4등급

그리고 식도 협착이나 심지어 암과 같은 다양한 합병증의 발생 측면에서 가장 심각하고 위험한 네 번째 단계입니다.

안에 네 번째 단계증상은 환자의 끊임없는 동반자가됩니다. 거의 항상 입에 신맛이 있고 삼키는 것이 어렵고 고통스럽고 배가 종종 가슴 부위에 아프고 화상을 입습니다. 이 단계에서 하부 식도는 치유되지 않는 만성 궤양으로 완전히 덮여 있습니다.

로스앤젤레스 분류

심각도에 따라 세분화:

역류성 식도염 등급: 식도 내벽의 손상은 크기가 최대 5mm인 하나 또는 두 개의 작은 병변처럼 보입니다. 염증 과정은 식도의 한 겹에만 영향을 미칩니다.
B등급: 식도벽의 손상이 길이가 5mm 이상에 이릅니다.
C급: 식도의 2중 접힘 부위에 염증이 진행되는 부위로, 식도 둘레의 75% 미만의 병변이다.
D등급: 식도의 점막은 전체 둘레의 75% 이상 영향을 받습니다.

역류성 식도염의 분류도 있습니다 사바리그리고 밀러, 이에 따라 심각도는 4단계로 나뉩니다.

나- 점막에는 침식, 발적, 삼출물 (염증성 액체)이 있으며 병변 부위는 10% 미만;

II-에 의해 타격 10 ~ 전에 50% 식도의 둘레, 점막의 표면은 서로 합쳐지는 침식으로 덮여 있습니다.