어린이의 위식도 역류 - 증상 및 치료. 질병 제거의 특징. 질병의 증상은 무엇입니까

어린이의 식도염은 식도 점막의 염증을 특징으로 하는 위장관 질환입니다. 발달 정도가 심하면 식도의 더 깊은 조직이 변화합니다.

식도염은 위장병학에서 매우 흔히 발생합니다. 자체적으로 발생하거나 다른 질병의 배경에 대해 발생할 수 있습니다.

질병은 급성 및 만성일 수 있습니다. 만성 형태는 가벼운 증상이 특징입니다. 질병은 다른 병리의 배경에 대해 점차적으로 발전합니다. 급성 형태는 뚜렷한 증상으로 진행되며 식도의 점액 조직에 직접적인 영향을 미칩니다.

소아 식도염의 가장 흔한 형태는 카타르성 및 부종성입니다. 병리학 적 상태는 열적, 화학적, 점막 노출 (식도 화상)의 결과로 발생할 수 있습니다.

급성 식도염은 조직 손상 정도도 다릅니다. 출혈을 동반한 점막하 조직의 표면에서 깊은 병변까지. 만성 형태에서는 협착증, 즉 식도 내강의 협착이 발생할 수 있습니다.

원인

어린이의 식도염 (식도 점액 조직의 염증)은 매우 흔한 일입니다. 급성 형태의 염증의 원인은 대부분의 경우 단기적인 영향으로 손상됩니다. 점막 손상을 일으키는 요인은 다음과 같습니다.

감염으로 인한 급성 바이러스 성 질병 (독감, 디프테리아, 성홍열 등);
기계적 상해;
열 및 화학적 화상;
음식 알레르기.

만성 식도염은 다음과 같은 이유로 발생합니다.

너무 뜨겁고 매운 음식의 지속적인 섭취,
위장 장애,
알레르기,
저 비타민 증,
신체의 장기간 중독.

의학은 역류성 식도염을 하부 식도 괄약근의 오작동과 식도 단축의 배경에 대해 발생하는 별도의 질병으로 구별합니다.

증상

어린이의 급성 식도염 징후는 염증 단계에 따라 나타납니다. 아이는 삼키는 동안 통증을 느끼고 뜨겁거나 차가운 음식을 먹을 때 불편함을 느낍니다.

심한 형태의 발달에서 식도염은 다음과 같은 명백한 증상으로 나타납니다.

강렬한 가슴 통증
삼키는 동안 통증
속쓰림,
타액 분비 증가.

어느 정도 시간이 지나면 증상이 옅어질 수 있지만 2주가 지나면 협착증의 원인인 식도벽에 흉터가 생긴다.

다음 징후는 소아에서 만성 형태의 식도염이 발생했음을 나타낼 수 있습니다.

지방이 많고 매운 음식, 소다를 먹은 후 악화되는 빈번한 가슴 앓이;
트림;
수면 중 심한 호흡.

식도 점막의 만성 염증은 빈번한 폐렴, 기관지 천식의 발병이 특징입니다.

1 세 미만 어린이의 경우 수유 직후 잦은 역류로 식도염이 나타납니다. 이러한 배경에서 어떤 경우에는 영양 실조 증상이 발생할 위험이 있습니다. 길이와 관련하여 체중이 부족한 쇠약입니다.

식도염의 진단

식도 점막 염증의 임상 증상이 뚜렷하기 때문에 질병 진단이 어렵지 않습니다. 통증 증상의 국소화는 특징적이고 구체적입니다. 환자에게 질문하면 염증 과정의 원인을 쉽게 파악할 수 있습니다.

질병을 진단하기 위해 위장병 전문의는 내시경을 사용합니다. 그러나 식도경 검사는 증상이 시작된 후 6일 이내에 시행됩니다. 내시경 검사 중에 조직학적 분석을 위해 점막 생검을 실시합니다.

식도 윤곽의 변화, 궤양, 식도벽의 부종을 감지할 수 있는 엑스레이도 추가로 수행됩니다.

합병증

어린이의 식도염의 위험은 무엇입니까? 시기 적절하고 적절한 치료는 합병증의 발병을 피할 것입니다. 점막의 염증을 치료하지 않으면 다음과 같은 결과를 초래할 위험이 있습니다.

식도의 단축을 수반하는 궤양;
협착;
식도벽의 천공;
농양;
Barrett 병 - 점액 조직의 지속적인 교체.

심한 형태의 식도염은 악성 종양의 형성을 유발할 수 있습니다.

치료

당신은 무엇을 할 수 있나요?

중증도, 질병의 형태에 따라 치료가 처방됩니다.

화학 화상으로 인한 급성 식도염의 응급 처치는 위 세척입니다.

가벼운 형태의 급성 염증으로 1-2일 동안 어린이의 음식 섭취를 제한해야 합니다.

가벼운 형태의 질병을 치료하기 위한 전술:

절약 다이어트 번호 1,
제산제와 수렴제 복용,
상부 위장관의 운동성을 조절하는 자금을 복용합니다.

마지막 식사는 잠자리에 들기 2-3시간 전이어야 합니다. 치료하는 동안 위액 생성에 기여하는 음식, 뜨겁고 거칠고 매운 음식의 섭취를 제한하는 것이 좋습니다.

의사는 무엇을 합니까?

중독이 심한 심한 식도염의 경우 다음을 권장합니다.

신중한 영양,
봉투 및 제산제 복용,
해독 솔루션이 있는 점적기,
항생제 복용.

궤양성 식도염은 필수 항생제 치료가 필요합니다. 이 경우 세척은 금기입니다. 의학적 치료가 충분히 효과적이지 않으면 외과적 괴사 조직 제거술을 시행합니다.

합병증이 없으면 치료 예후는 유리합니다.

방지

열 화상으로 인한 어린이의 급성 식도염 발병을 예방하려면 아기가 섭취하는 음식과 음료의 온도를 면밀히 모니터링해야 합니다. 식도의 점막을 손상시킬 수 있는 맵고 거친 음식을 아이가 먹지 않도록 제한하는 것도 필요합니다.

매우 자주 어린 아이들은 식도의 화학적 화상으로 병원으로 이송됩니다. 사고로부터 아기를 보호하려면 접근하기 어려운 곳에 가정용 화학 물질을 보관해야합니다.

만성 식도염에서 합병증의 발병을 예방하려면 위장병 전문의의 정기적인 검사를 받아야 합니다. 필요한 경우 치료를 받으십시오. 만성 형태의 식도염을 앓고 있는 어린이는 스파 트리트먼트뿐만 아니라 절약 식단을 권장합니다.

이 기사에서는 어린이의 식도염과 같은 질병을 치료하는 방법에 관한 모든 것을 읽을 것입니다. 효과적인 응급 처치가 무엇인지 지정하십시오. 치료 방법: 약물이나 민간 요법을 선택합니까?

또한 어린이의 식도염을 적시에 치료하는 것이 얼마나 위험한지, 그리고 그 결과를 피하는 것이 왜 그렇게 중요한지 배우게 될 것입니다. 어린이의 식도염을 예방하고 합병증을 예방하는 방법에 관한 모든 것.

돌보는 부모는 서비스 페이지에서 어린이의 식도염 증상에 대한 전체 정보를 찾을 수 있습니다. 1.2세 및 3세 아동의 질병 징후는 4세, 5세, 6세 및 7세 아동의 질병 징후와 어떻게 다릅니까? 어린이의 식도염을 치료하는 가장 좋은 방법은 무엇입니까?

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어린이의 위식도 역류 질환(GERD)-위 내용물과 소장의 초기 부분이 식도 내강으로 역행하여 발생하는 만성 재발 질환. 주요 식도 증상: 속쓰림, 트림, 삼킴곤란, 삼킴통. 식도외 증상: 기관지 폐쇄, 심장 장애, 상부 호흡기 기능 장애, 치아 법랑질 침식. 진단을 위해 식도 내 pH 측정, 내시경 및 기타 방법이 사용됩니다. 치료는 GERD의 중증도와 아동의 나이에 따라 다르며 식이 및 생활 방식 변화, 제산제, PPI, 운동 촉진제 또는 기저부 형성을 포함합니다.

식도 협착증은 점막의 궤양성 결함이 흉터를 남기는 과정으로 인해 기관 내강이 좁아지는 것입니다. 동시에 만성 염증의 배경과 식도 주위 조직의 침범에 대해 식도 주위염이 발생합니다. Posthemorrhagic anemia는 식도 침식으로 인한 출혈이 지속되거나 횡경막의 식도 개구부에서 장 루프가 꼬집는 결과로 나타나는 임상 및 검사실 증상 복합입니다. GERD의 빈혈은 정상색소성, 정상세포성, 정상생성이며, 혈청 철 수치는 다소 감소합니다. 바렛 식도는 식도의 특징인 편평 중층 상피가 원주 상피로 대체되는 전암 상태입니다. 환자의 6~14%에서 발견됩니다. 거의 항상 식도의 선암 또는 편평 세포 암종으로 퇴화합니다.

어린이의 GERD 진단

어린이의 위식도 역류 질환 진단은 기왕증 연구, 임상 및 실험실 데이터 및 도구 연구 결과를 기반으로 합니다. 기왕증에서 소아과 의사는 삼킴곤란, 젖은 반점 증상 및 기타 전형적인 증상의 존재를 확인합니다. 신체 검사는 일반적으로 정보가 없습니다. KLA에서는 적혈구 및 헤모글로빈(출혈 후 빈혈이 있는 경우) 또는 호중구 백혈구 증가증의 감소와 백혈구 공식이 왼쪽으로 이동(기관지 천식이 있는 경우)이 감지될 수 있습니다.

Intraesophageal pH-metry는 GERD 진단의 황금 표준으로 간주됩니다. 이 기술을 통해 GER을 직접 식별하고 점막 손상 정도를 평가하며 병리학의 원인을 명확히 할 수 있습니다. 또 다른 필수 진단 절차는 EGDS이며, 그 결과는 식도염의 존재, 식도염의 중증도(I-IV) 및 식도 운동 장애(A-C)를 결정합니다. 대비되는 X 선 검사를 통해 위식도 역류 사실을 확인하고 위장관의 병리학을 유발할 수 있습니다. Barrett 식도가 의심되는 경우 상피 화생을 감지하기 위해 생검이 필요합니다. 어떤 경우에는 초음파, 압력계, 신티그래피 및 식도 임피던스 측정법이 사용됩니다.

어린이의 GERD 치료

소아의 위식도 역류 질환 치료에는 비약물 요법, 약물 요법 및 심장 괄약근의 외과적 교정의 세 가지 방향이 있습니다. 소아 위장병 전문의의 전술은 아동의 나이와 질병의 중증도에 따라 다릅니다. 어린 소아의 경우 요법은 자세 요법 및 영양 교정을 포함한 비약물적 접근 방식을 기반으로 합니다. 위치 치료의 본질은 수면 중에 머리와 상체의 높은 위치를 유지하면서 50-60 O의 각도로 먹이는 것입니다. 식단에는 역류 방지 특성이 있는 혼합물(Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR)의 사용이 포함됩니다. 약물 치료의 타당성은 GERD의 중증도와 아동의 일반적인 상태에 따라 개별적으로 결정됩니다.

나이가 많은 소아의 GERD에 대한 치료 계획은 질병의 중증도와 합병증의 존재를 기반으로 합니다. 비 약물 요법은 영양 및 생활 방식의 정상화로 구성됩니다. 머리 끝을 14-20cm 올린 수면, 비만에 대한 체중 감량 조치, 복강 내압을 증가시키는 요인 배제, 음식 섭취량 감소, 지방 감소 및식이 요법의 단백질 증가, 도발적인 약물 사용 거부.

소아과에서 GERD에 사용되는 약물치료제 목록에는 PPI(rabeprazole), prokinetics(domperidone), 운동성 정상화제(trimebutine), 제산제와 같은 양성자 펌프 억제제가 포함됩니다. 약물과 처방 요법의 조합은 GERD의 형태와 중증도에 따라 결정됩니다. 외과 적 개입은 뚜렷한 GER, 보존 요법의 비효율, 합병증의 발생, GERD 및 hiatal hernia의 조합에 대해 표시됩니다. Dor에 따르면 일반적으로 Nissen fundoplication이 덜 자주 수행됩니다. 적절한 장비를 사용하여 복강경 fundoplication에 의존합니다.

어린이의 GERD 예측 및 예방

대부분의 소아에서 위식도 역류 질환의 예후는 유리합니다. Barrett 식도가 형성되면 악성 위험이 높습니다. 일반적으로 소아과에서 악성 신 생물의 발병은 극히 드물지만 향후 50 년 동안 환자의 30 % 이상에서 식도의 영향을받는 부위에서 선암 또는 편평 세포 암이 발생합니다. GERD를 예방하려면 모든 위험 요소를 제거해야 합니다. 주요 예방 조치는 합리적인 영양, 복강 내압의 장기간 증가 원인 배제 및 자극 약물 섭취 제한입니다.

위식도 역류 질환(GERD)은 여러 가지 이유로 발생하는 비자발적 결과로 발생하는 만성 재발성 병리학으로, 내용물이 위와 십이지장에서 식도 내강으로 역류합니다.

위식도 역류 또는 역류는 위벽 근육의 수축으로 인해 수행됩니다. 출생 후 역류로 인해 아기는 음식과 함께 삼킨 공기와 과도한 음식을 제거할 수 있습니다.

이것이 바로 역류가 아기를 보호하는 메커니즘인 이유입니다. 과도한 양의 음식은 소화되지 않고 장에서 발효되어 팽만감과 통증을 유발할 수 있습니다. 공기를 삼키면 위장에 추가적인 압력이 가해지며 아기에게 통증을 유발할 수도 있습니다. 이러한 이유로 신생아의 역류는 병리가 아닌 자연스러운 생리적 메커니즘입니다.

4 ~ 5 개월부터 아기의 소화 시스템이 이미 더 형성되고 괄약근의 작용, 소화관의 운동성 및 땀샘의 기능이 정상화됩니다. 따라서 1세가 되면 더 이상 역류가 없어야 합니다. 발달 이상이나 자극 요인이 있는 경우에만 위식도 역류는 원인이 제거될 때까지 지속되며 이러한 경우 병리입니다.

GERD는 어린이 위장관의 상당히 흔한 병리학입니다. 이는 아동의 성별에 관계없이 아동 인구의 9-17%에 영향을 미칩니다. 나이가 들면 질병의 유병률이 증가합니다. 5세 미만의 어린이에서 0.9:1000의 빈도로 발견되면 5-15세 연령 그룹에서 23%의 어린이가 이 질병을 앓습니다. 또한 거의 모든 세 번째 어린이가 합병증을 일으키고 장기적으로 식도의 악성 질환의 발생을 배제하지 않습니다.

위에서 식도로의 역류 가능성은 식도 괄약근의 기능 장애와 위 운동 장애 때문입니다. 괄약근은 위와 식도 사이의 판막 역할을 하는 근육 펄프입니다.

GERD는 식도 하부 1/3의 점막에 위액이 작용한 결과입니다. 정상적으로 위는 산성(pH 1.5~2.0)이고 식도는 약알칼리성 또는 중성(pH 6.0~7.7)입니다. 산성 내용물이 식도 내강으로 들어가면 점막이 화학적 노출의 영향을 받습니다.

어린이 GERD의 원인

임산부의 나쁜 습관, 특히 흡연은 아기의 GERD 발병 위험을 높입니다.

질병의 원인은 다를 수 있습니다. 이것은 다발성 병리학입니다.

유아 및 미취학 아동에서 역류성 질환의 발생은 일반적으로 소화 기관 발달의 유전 적 소인 또는 이상 (위의 변형, 출생시 짧은 식도, 횡격막 탈장)과 관련이 있습니다.

어린이의 GERD는 임신 및 수유기 동안 어머니의 나쁜 습관(흡연, 음주) 또는 식이 장애와 관련될 수 있습니다.

역류성 질환의 원인은 수유 요법, 어린이 식단의 특성 (자비로운 어머니와 할머니의 노력을 통한 과잉 수유, 낙하 및 비만)을 위반할 수 있습니다.

아이들에 대한 부모의 관심 부족은 또한 GERD 발병의 위험 요소가 될 수 있습니다. 아이들 (대개 십대)이 좋아하는 음식 (칩, 과자, 탄산 음료)을 사용하면 식도 괄약근 및 기타 기관의 기능 장애가 발생합니다. 위장관.

미취학 아동의 경우 복강 내압 증가와 식도 괄약근 약화로 인해 변기에 오래 앉아 있으면 역류성 질환이 발생할 수 있습니다.

GERD 발생의 도발적인 요인은 특정 약물(바르비투르산염, β-아드레날린성 수용체, 항콜린성 질산염 등)의 사용일 수 있습니다.

스트레스가 많은 상황은 소화 기관의 운동성, 염산 방출에 영향을 미칩니다. 부정적인 감정은 위 내용물의 식도 역류를 유발할 수 있습니다.

종종 역류성 질환은 호흡기 질환 (낭포 성 섬유증, 기관지 천식, 종종 발생하는 기관지염)에서 발견됩니다.

증상

역류성 질환의 모든 증상은 두 그룹으로 나뉩니다.

식도(소화관과 관련됨);
식도외(소화관과 연결되지 않음)는 다음과 같이 나뉩니다.

심장학;
기관지폐;
이의;
이비인후과.

어린 나이의 어린이에서 GERD의 주요 증상은 역류 또는 구토 (드물게 혈액 줄무늬 포함)입니다. 호흡기 계통의 심각한 장애는 호흡 정지 및 돌연사에 이르기까지 발생할 수 있습니다.

아기에서이 병리를 확인하는 것은 어렵지만 아기의 역류, 수유 후 불안과 울음, 공기 트림, 밤에 천명음 및 기침과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

나이가 들면 아이들이 주목됩니다. 그 결과 타는듯한 느낌을 설명하는 방법을 모른 채 먹을 때 아이가 울 수 있습니다. 종종 딸꾹질, 메스꺼움이 있습니다. 아이들은 식사 후 몸을 구부릴 때 가슴 통증을 호소할 수 있습니다. 일부 아기의 경우 작열감과 통증에 대한 반응이 얼굴에 찡그린 얼굴이되고 아이는 통증이있는 곳에 손을 잡습니다.

청소년기에는 식도 증상이 더 뚜렷하게 나타납니다. 반드시 그런 것은 아니지만 가장 흔한 증상은 위 내용물(염산)이 식도 내벽에 작용하여 발생하는 속쓰림입니다. 쓴맛이나 신맛을 낼 수 있습니다.

꽤 자주 소위 "젖은 반점"증상이 나타납니다. 수면 후 베개에 나타납니다. 그 모양은 식도의 운동성 장애로 인한 타액 분비 증가와 관련이 있습니다.

삼킴 장애 (dysphagia)도 특징적이며 그 증상은 식사 중 흉골 뒤쪽 부위의 통증과 가슴의 덩어리 느낌입니다. 자녀에게 자주 발생하는 딸꾹질은 위험한 징후는 아니지만 부모에게 역류성 질환에 대해 경고해야 합니다. 특히 십대가 체중을 줄이는 경우.

일부 소아에서는 식도 증상이 없을 수 있으며 GERD는 검사 중에만 발견됩니다. 그 반대 일 수도 있습니다. 증상은 분명하지만 내시경 검사는 질병의 징후를 나타내지 않습니다.

출혈성 궤양이 발생하면 빈혈, 현기증, 심한 약화, 피부 및 점막의 창백, 실신 등의 증상이 나타납니다.

연령에 관계없이 GERD는 다음을 나타낼 수 있습니다.

두통;
날씨 의존성;
정서적 불안정성(신경질적이고 공격적인 행동, 무의미한 우울증 등);
불명증.

식도외 증상:

기관지폐 징후는 역류성 질환을 동반하는 경우가 가장 많습니다(약 80%). 그들은 폐쇄 증후군, 숨가쁨의 출현 또는 밤과 식사 후 기침 발작이 특징입니다. 가슴 앓이, 트림과 결합 될 수 있습니다. 아이들은 종종 기관지 천식이 있습니다. 역류성 질환을 치료하면 기관지폐 증상이 감소하거나 사라집니다.

심장 증상은 다양한 부정맥, ECG 변화의 형태로 심장 부정맥이 될 수 있습니다.

이비인후과 징후: 인후통, 쉰 목소리, 목에 음식이 걸린 느낌, 가슴이나 목에 압박감, 귀 통증.

GERD의 치과 징후는 침식 형태의 치아 법랑질 손상입니다 (위에서 던져진 염산의 작용 결과).

어린이의 GERD 합병증

GERD는 지속적으로 출혈을 일으키고 빈혈을 유발하는 식도 미란을 유발할 수 있습니다.

역류성 질환을 적절히 치료하지 않으면 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

궤양의 흉터 형성 및 점막 미란과 관련된 협착증 또는 식도의 좁아진 내강. 식도 주변 조직은 염증 과정에 관여하며 식도주위염이 발생합니다.

, 이는 식도 침식의 장기간 출혈 또는 횡격막 탈장의 침범의 결과입니다. GERD에서 빈혈의 특징: 정상세포, 정상색소, 정상생성. 이 경우 혈청 내 철분 수치가 약간 감소할 수 있습니다.

Barrett 식도: 식도 점막의 편평 중층 상피가 원주형으로 대체됩니다. 전암성 질환으로 간주됩니다. 환자의 6-14%에서 발견됩니다. 악성 종양은 거의 항상 발생합니다. 식도의 편평 세포 암종 또는 선암종이 발생합니다.

진단

어린이의 GERD 진단은 임상 증상, 연구 결과(실험실 및 도구)를 기반으로 합니다. 설문 조사 중에 의사는 질병의 전형적인 증상이 있음을 밝힙니다. 아동 검사는 일반적으로 정보가 없습니다.

혈액 검사는 (빈혈의 경우) 헤모글로빈과 적혈구 수의 감소를 감지할 수 있습니다.

기악 연구 방법:

24시간 모니터링을 통한 식도 내 pH 측정을 통해 식도 괄약근(위식도 역류)의 무능력을 감지하고 점막 손상을 평가할 수 있습니다. 식도의 산도 변화에 대한 데이터는 역류성 질환의 진단을 확인하는 데 결정적입니다. 이 방법은 어린이의 모든 연령대에서 사용됩니다.

역류성 질환이 의심되는 경우 Fibrogastroduodenoscopy는 필수입니다. 내시경 장비를 사용하면 식도염(식도 염증)을 식별하고 그 정도와 식도 운동 장애를 결정할 수 있습니다. 시술 중 Barrett 식도 형태의 합병증이 의심되는 경우 생검 재료를 채취하는 것이 가능합니다.

조영제를 사용한 X 선 검사를 통해 위 십이지장 역류의 존재를 확인하고 GERD 또는 그 결과 (위의 배출 기능 장애, 식도 협착증, 횡격막 탈장)의 원인이 된 소화관의 병리를 확인할 수 있습니다. .

어린이의 GERD 치료

연령, 역류성 질환의 중증도에 따라 다음 방법을 사용하여 어린이를 치료할 수 있습니다.

비약물 치료;
약물치료;
외과 교정.

저연령의 소아는 자세치료와 영양교정 등의 도움을 받아 비약물적으로 치료합니다. 자세치료는 몸의 위치를 바꾸어 치료하는 것입니다. 위식도 역류를 줄이고 식도염 발병 위험을 줄이려면 아기를 50-60 0 각도로 앉은 상태에서 모유 수유를 하는 것이 좋습니다.

아이들은 과식할 수 없습니다. 수유 후 아이는 최소 20-30분이 필요합니다. 수직 자세를 유지하십시오. 수면 중에 아기를 위해 머리와 상체를 특별히 올린 (15-20cm) 위치를 만들어야합니다.

영양을 교정하기 위해 소아과 의사의 지시에 따라 음식을 걸쭉하게 만들고 역류 횟수를 줄이는 데 도움이 되는 항역류 특성(Nutrilak AR, Humana AR, Nutrilon AR)이 있는 혼합물을 사용할 수 있습니다.

나이가 많은 어린이의 경우 GERD 식단은 다음을 권장합니다.

부분적으로 자주 식사;
식단에서 단백질 증가, 지방 감소;
기름진 음식, 튀긴 음식, 매운 음식 제외;
탄산 음료 사용 금지;
과자 제한;
식사 후 최소 30분 동안 수직 자세를 유지합니다.
식사 후 스포츠 금지;
취침 3시간 전까지 식사.

어린이의 변비 및 복강 내압 증가를 유발하는 기타 요인을 배제하는 것이 중요합니다. 가능하면 역류를 유발하는 약물의 사용을 피해야 합니다. 어린이가 소아과 의사와 함께 체중을 정상화하기 위한 조치를 개발해야 할 때.

치료의 필요성은 질병의 중증도에 따라 의사가 결정하고 선택합니다.

다음 그룹의 약물을 사용할 수 있습니다.

양성자 펌프 차단제 - 위 점막의 땀샘에 의한 염산 합성을 감소시켜 가슴 앓이 완화 (Rabeprazole);
소화 기관의 근육에 영향을 미침으로써 위장 운동의 정상화제(Trimebutin);
위장관 운동을 촉진하는 촉진제(Domperidone, Motilium, Motilak);
염산을 중화시키는 제산제(Phosphalugel, Maalox, Almagel).

수반되는 병리학적 변화에 따라 대증적 치료도 병행한다.

외과적 교정(fundoplication)에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

소화 시스템 발달의 이상;
심한 GERD 과정;
보존적 치료 실패;
횡격막 탈장과 역류 질환의 병용;
합병증의 발달.

많은 클리닉에서 수술은 외상이 덜한 복강경 방법으로 수행됩니다.

예측

약물로 GERD를 치료할 필요성은 질병의 중증도에 따라 의사가 평가합니다.

GERD가 있는 대부분의 어린이는 예후가 좋습니다. Barrett 식도 형태의 합병증이 있는 경우 악성 위험이 증가합니다. 소아기에는 매우 드물게 악성 종양이 발생하지만, 앞으로는 50년 이내에 세 번째 환자마다 식도암 진단을 받게 될 것입니다.

GERD 예방

역류성 질환 발병 위험을 줄이려면 발생에 기여하는 모든 요인을 배제해야 합니다. 가장 중요한 예방 조치는 다음과 같습니다.

아이에게 적절한 영양 공급;
복강 내압을 증가시키는 원인 배제;
역류 유발 약물의 사용을 제한합니다.

부모를 위한 요약

역류성 질환의 주요 증상은 트림, 가슴 앓이, 가슴의 덩어리 느낌입니다. 어린이의 "불타는"문제를 무시하는 것은 불가능합니다. 이 질병은 호흡기 및 심혈관 시스템의 붕괴, 출혈성 궤양 및 빈혈의 형성으로 이어질 수 있습니다.

베개에 젖은 부분 및 기타 증상이 발견되면 소아과 의사 또는 소아 소화기 전문의에게 연락하여 검사를 수행하여 GERD의 원인을 확인해야 합니다. 필요한 경우 합병증의 발병을 예방하기 위해 적절한 치료를 실시하십시오.

건강을 지키는 채널, 가장 높은 카테고리의 의사 Vasilchenko I.V. 어린이의 GERD에 대해 이야기합니다.

최근 몇 년 동안 식도 질환에 대한 소아 위장병 전문의 및 소아 외과 의사의 관심이 크게 증가했습니다. 이것은 위 내용물의 식도 내강으로의 병리학 적 역류가 식도 점막의 심각한 변화를 일으키고 호흡기 질환의 진행을 악화시키고 어린이의 삶의 질을 크게 변화시키기 때문입니다. .
식도 질환 군에서 가장 흔한 위식도 역류 질환(GERD).병리학의 이름은 단어에서 나옵니다. 가스터- 위 , 식도- 식도와 역류- 역류. 이 질병의 기본은 식도의 내강으로의 위 내용물 역류 (덜 자주 십이지장 내용물)의 특징적인 징후와 하부 식도의 염증성 병변 (역류성 식도염)의 발생입니다. "어린이/식도의 소화계 질환" 섹션에서는 위식도 역류 발생 메커니즘을 이해하는 데 도움이 되는 식도의 해부학적 구조에 대한 데이터를 제공합니다. 하부 식도 괄약근(폐쇄근)의 이완 또는 압력 감소로 인해 역류가 발생할 수 있습니다. 위 배출 장애; 복강 내 압력의 증가.

역류는 소량의 위 내용물이 인두와 구강으로 수동적으로 역류하는 것입니다. 이것은 식도염의 징후가 없는 위식도 역류(GER)의 징후입니다. GER 평소 어린이의 생리 현상생후 첫 3개월이며 종종 습관적인 역류나 구토를 동반합니다. 하부 식도의 발육 부진 외에도 신생아의 역류는 위의 작은 부피와 구형, 느린 비움과 같은 이유로 인해 발생합니다. 일반적으로 생리학적 역류는 임상적 결과가 없으며 효과적인 항역류 장벽이 고형 음식의 도입과 함께 출생 후 12-18개월까지 점진적으로 확립되면 자발적으로 해결됩니다.

일반적으로 어린 아이들의 역류 방지 메커니즘의 주요 파산의 기초는 자율 신경계에 의한 식도 활동 조절을 위반하는 것입니다. 식물성 기능 장애는 대부분 불리한 임신과 출산 중에 발생하는 대뇌 저산소증으로 인한 것입니다. 척추와 척수, 더 자주 자궁 경부의 출생 부상과 소화관의 기능 장애 사이의 관계가 확립되었습니다.
매우 자주, 어린 아이들은 모유에 "질식"한 다음 어머니가 많은 양의 우유를 가지고 있고 유선에서 쉽게 만료되면 (유즙 증) 토합니다. 이 경우 아이가 젖꼭지를 단단히 덮고 공기를 삼키지 않도록 해야 합니다.
역류가 매우 지속적이고 어린이에게 유문 협착증이 없는 경우("신생아의 질병" 섹션 참조) 위식도 역류 질환을 배제하기 위해 추가 검사가 필요합니다. 초음파가 수행되고 적응증에 따라 fibroesophagogastroscopy가 수행됩니다. 역류가 있는 모든 환자는 소아 신경과 전문의와 상의해야 합니다.

GER이 진한 분유와 약물을 사용한 시험 치료에 반응하지 않는 역류 및 구토를 나타낼 때 GERD를 의심할 수 있습니다. 부모와 의사가 경고해야 하는 임상 증상은 피를 토하는 구토, 아이의 신체적, 정신적 발달 지연, 끊임없는 동기 없는 울음, 기침, 수면 장애입니다.
어린이에게서 드물게 볼 수 있음 반추 증후군("껌"). 이 상태에서 위 내용물은 구강으로 던져지고 다시 삼켜집니다. 혼자 있음을 지적했습니다. 아이들은 자신의 혀나 손가락에 질식할 수 있습니다. 일반적으로이 증후군은 2 ~ 12 개월의 어린이에게서 관찰되지만 학생의 어린이에게서도 발생할 수 있습니다. 가족의 긴장된 상황은 반추의 징후에 기여하므로 이 상태는 어린이의 긴장과 불안이 증가한 징후로 간주됩니다.

치료어린이의 역류는 여러 단계로 나뉩니다. 많은 저자들이 소량씩 자주 먹일 것을 권장합니다. 동시에 소량을 먹이면 수유 횟수가 증가하고 그에 따라 "오후"격차 수가 증가하여 식사 후 역류 횟수가 증가하고 부모의 불안이 증가합니다. 실제로, 이 조치는 적용하기가 매우 어렵습니다. 빈번한 수유는 부모의 활동을 제한하기 때문입니다. 또한, 아기가 배가 고프고 젖먹이를 멈추고 싶지 않을 때 수유량을 줄이는 것은 아기에게 스트레스가 될 수 있습니다. 이 권장 사항의 효과는 입증되지 않았습니다. 그러나 수유량은 반드시 줄여야 하며, 궁극적으로는 아기에게 너무 많이 먹이지 않도록 수유 빈도를 조절해야 합니다.

어린 나이에 특히 중요한 것은 소위 자세 요법.역류 정도를 낮추고 식도에서 위 내용물을 제거하는 데 도움을 주며 식도염 및 흡인성 폐렴 발병 위험을 줄입니다. 유아에게 수유하는 것은 바람직하게는 45-60도 각도의 위치에서 수행됩니다. 밤에는 수면 중에 식도의 연동 운동이 없기 때문에 아이는 침대의 머리 끝을 옆으로 들어 올린 상태로 자야합니다.

추천 식이 교정혼합 및 인공 수유를 통한 역류는 처방된 혼합물에서 카제인/유청 단백질의 비율 분석을 기반으로 합니다. 어린이를위한 분유는 구성면에서 가능한 한 모유에 가까워야한다는 사실에 근거하여 유청 단백질에 현대식 수유의 우선 순위가 부여됩니다. 그러나 카제인보다 유청 단백질의 이점을 입증하는 과학적 연구는 결정적이지 않습니다. 분유는 아미노산 비율이 다른 모유보다 더 많은 단백질을 함유하고 있습니다. 카제인은 응고를 촉진하고 유청 단백질 함량이 높은 분유를 먹인 유아는 더 자주 토하는 것으로 알려져 있습니다. 산양유 카제인은 유청 단백질보다 응고 속도를 높이고 응유 덩어리의 밀도를 높이는 것으로 나타났습니다. 카제인 단백질을 사용할 때 수유 후 2시간 후 잔류 위 내용물은 유청 단백질을 기반으로 한 혼합물을 수유할 때보다 더 큽니다. 이것은 느린 위 배출을 촉진하고 더 나은 응고와 관련이 있습니다. 유청 단백질 분유에 비해 카제인 분유의 지연된 위 배출은 최근 "새로운" 카제인이 지배적인 우유 분유의 출현으로 이어졌습니다. 카제인의 좋은 포화 능력으로 인해 "배고픈 아기"에게 먹이는 것이 좋습니다. 이 혼합물은 곡물로 농축되어 역류 치료에 사용됩니다.
외국 연구자들에 따르면 응축 또는 응고 식품을 사용하는 것이 좋습니다. 우유 혼합물에 응고제를 첨가합니다(예: 캐롭 제제 Nestargel). 로커스트 콩 글루텐(껌)은 탄수화물 복합체(갈락토만난)를 형성하는 젤입니다. 아카시아 검은 유럽에서 매우 인기가 있습니다.
우유 증점제가 영아의 역류 횟수와 양을 감소시킨다는 많은 증거가 있습니다. 풍부한 쌀 혼합은 강화 식품의 칼로리 활용과 관련된 좋은 포만감으로 인해 수면을 개선하는 것으로 생각됩니다. 강화 분유는 내약성이 우수하고 부작용은 드물며 심각한 합병증도 있습니다.

따라서 역류 치료의 안전성과 효능으로 인해 우유 증점제는 복잡하지 않은 역류에 대한 우선 개입으로 남아 있습니다. 역류 방지 효과가 있는 혼합물을 AR 혼합물(Nutrilon과 같은 역류 방지제)이라고 합니다. 그들 중 대부분은 다양한 농도의 잇몸 증점제를 함유하고 있는데, 이는 영유아의 특수 의료 목적을 위한 건강 보조 식품으로 인정되지만 건강한 어린이를 위한 영양 보조 식품으로는 인정되지 않습니다. 보완 식품에 식이 섬유(1.8 또는 8%)를 추가하면 대변(단단한 대변)에 미용 효과가 있지만 대변의 양, 색상, 냄새, 칼로리 함량, 질소 흡수, 칼슘, 아연 및 철의 흡수에는 영향을 미치지 않습니다. 산업적으로 전젤라틴화된 쌀 전분도 일부 혼합물에 첨가됩니다. 옥수수 전분은 많은 혼합물에 첨가되었습니다. 유럽영양위원회의 과학위원회는 조정된 공식에서 100ml당 2g의 전분 첨가 허용량을 채택했습니다.

그러나 "AR"혼합물은 의약품이며 처방 규정에 따라 의사 만 권장해야 함을 기억해야합니다.
구식 소아과 의사는 이전에 역류가 있는 어린이가 한 번에 먹이기 전에 물에 10% 세몰리나 죽 1-2 티스푼을 섭취할 것을 권장했습니다(Epstein에 따르면). 이 조치를 통해 이 아기 그룹에서 위장 역류의 발병을 예방할 수 있었습니다.
식이요법과 자세치료가 실패했을 때, 약물. 영유아는 cisapride (cisapride, coordinatex, prepulsid), motilium을 처방받습니다.

어린 아이들의 경우 알긴산-제산제 혼합물인 Gaviscon(알긴산 유도체)이 잘 입증되었습니다. 위에서 이 약물은 위 내용물의 표면에 뗏목처럼 떠다니는 점성 항염증제 제산 젤을 형성하고 공격적인 내용물로부터 식도 점막을 보호합니다. 개비스콘 베이비는 분유와 혼합하여 젖병 수유에 적합합니다.

위식도 역류와 관련된 식도 점막의 염증성 병변을 역류성 식도염이라고 합니다. 매우 드물게 역류성 식도염은 독립적인 질병으로 발생합니다. 일반적으로 위와 십이지장의 소화성 궤양, 만성 위 십이지장 염 등 소화관 상부 손상으로 관찰됩니다.
스트레스가 많은 상황, 신경 심리적 과부하, 비만, 식사 중 및 낮 동안의 불편한 자세, 흡연 (수동 포함), 알코올 및 맥주 음주, 횡격막 탈장, 일부 약물의 비합리적인 섭취와 같은 여러 요인이 위식도 역류의 발병에 취약합니다.
역류성 질환의 임상 증상의 강도는 위에서 식도로 들어가는 내용물의 수소 이온 농도와 이 내용물이 식도 점막과 접촉(역류)하는 기간에 따라 달라집니다.

임상 증상위식도 역류 질환(GERD): 통증상복부 부위에서 음식을 삼킨 직후 또는 식사 중 흉골 뒤의 "통증, 작열감"이라는 불쾌한 느낌. 심한 통증으로 아이들은 먹기를 거부합니다. 흉골 뒤의 통증은 빠른 걷기, 달리기, 깊은 구부림, 역기를 들어 올릴 때 발생할 수 있습니다. 종종 아이들은 식사 후 흉골 뒤와 상복부 부위에 통증이 있으며 앙와위 또는 앉은 자세에서 악화됩니다.
가장 특징적인 증상은 속쓰림. 주로 공복시나 식후에 발생하며 운동에 의해 악화된다. 어린 아이들은 속 쓰림의 증상을 설명하는 방법을 모릅니다. 다른 소화 불량 장애에는 메스꺼움, 큰 트림, 구토, 딸꾹질, 삼키기 어려움이 포함될 수 있습니다.
소위 GERD의 식도외 증상에는 역류성 후두염, 인두염, 중이염 및 야간 기침이 포함됩니다. 위식도 역류가 있는 소아의 40~80%는 기관지 천식 증상이 있으며, 이는 위 내용물이 기관지로 미세 흡인(흡입)되어 발생합니다. 종종 늦은 저녁 식사, 푸짐한 식사는 GERD 증상을 유발한 다음 천식 발작을 유발할 수 있습니다.

역류성 식도염의 심각한 합병증은 식도의 침식과 궤양이며, 이어서 이 기관의 내강(협착)이 좁아지고 바렛 식도가 형성됩니다.
삼키는 장애와 역류성 식도염의 임상상이있는 위장관 기관의 병리학 적 변화는 결합 조직의 특정 형태의 전신 질환에도 내재되어 있습니다. 식도에서 가장 분명한 임상적 및 형태학적 변화는 경피증, 피부근염, 결절성 동맥주위염, 전신성 홍반성 루푸스에서 발견됩니다. 어떤 경우에는 결합 조직의 전신 질환에서 식도의 변화가 기저 질환의 뚜렷한 임상 증상에 선행하여 전구체 역할을 합니다.

진단 GERD 및 역류성 식도염은 질병의 병력, 임상 특징 및 도구 및 실험실 방법의 결과를 기반으로 수행됩니다. 현 단계에서 역류성 식도염을 진단하기 위한 "황금 표준"은 식도 점막의 표적 생검을 통한 식도위십이지장경검사입니다. 내시경 방법을 사용하면 식도 점막의 부종과 발적, 미란성 및 궤양 성 병변을 확인할 수 있습니다. 복부 초음파 검사가 널리 사용됩니다. 도구적 진단 방법 중 가장 유익한 것은 24시간 pH 측정 및 기능 진단 테스트(식도 압력 측정법)입니다. 이러한 방법을 조합하면 기립 및 누운 자세에서 산성 및 알칼리성 단계의 지속 시간, 식도-위 접합부의 압력에 따라 환자의 하부 식도 괄약근의 일관성을 평가할 수 있습니다. 특히 알칼리성 및 산성 용액의 도입과 같은 약리학적 테스트를 수행하는 것도 가능합니다. 또한 어린이의 GER 진단에서 물 사이펀 테스트 또는 가스 형성 혼합물 부하를 포함하는 방사성 동위 원소 및 X 선 기능 연구가 큰 가치가 있습니다. 최근에는 위식도 역류를 감지하기 위해 초음파 검사법이 사용되었습니다.

치료이 상태의 다성분 특성을 고려할 때 GERD는 복잡합니다. 여기에는 식이 요법, 자세 요법, 약물 및 비약물 요법이 포함됩니다. 치료 방법 또는 조합의 선택은 역류의 원인, 합병증의 정도 및 범위에 따라 수행됩니다. 또한 GERD의 적시 진단과 적절한 치료는 천식 발작의 빈도를 줄이고 기관지 천식 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

위에서 언급한 바와 같이, GERD 및 역류성 식도염이 있는 어린이는 자세 치료를 받습니다. 즉, 45-60도 각도로 식사를 하고 침대의 머리 끝을 올린 상태로 자는 것입니다.
환자는 몸통의 깊은 경사를 피해야하며 전 복벽 근육의 긴장으로 체조 운동을 수행하고 웨이트를 들어 올리는 것은 권장하지 않습니다. 점프와 자전거 타기를 제한하십시오. 꽉 조이는 허리띠와 꽉 조이는 고무 밴드가 있는 옷을 입는 것은 피해야 합니다.
간접흡연을 피하는 것은 매우 중요하며, 더욱이 청소년 환자 자신의 흡연을 피하는 것이 매우 중요합니다. 아주 소량이라도 술을 마시면 하부 식도 밸브의 색조에 부정적인 영향을 미치고 역류의 악화에 기여합니다.

역류성 식도염이 있는 소아는 하루에 5-6끼의 작은 식사를 해야 합니다. 마지막 식사는 늦어도 취침 3~4시간 전에는 해야 합니다. GER을 증가시키는 음식(커피, 지방, 초콜릿 등)은 피해야 합니다. 다이어트에서 향신료, 식초, 소스 (adjika, 마요네즈, 케첩)가 포함 된 매운 요리는 가능한 한 제외되거나 제한됩니다. 담즙 분비와 가스 형성을 자극하는 음식 (순무, 무, 모든 choleretic 허브 등)뿐만 아니라 기름진 음식과 튀긴 음식의 사용을 제한하십시오. 어린이는 GERD가 있는 건어물, 말린 과일을 먹을 수 없습니다. 건조 식품은 식도의 염증 점막을 손상시키기 때문에 매우 해 롭습니다. 탄산 음료, 껌은 완전히 제외됩니다. 장기간(15-20분 이상) 껌을 씹으면 위에서 산 생성이 증가하고 역류에 기여하는 식도-위 밸브의 색조가 감소하는 것으로 입증되었습니다.
역류가 심한 경우에는 서서 식사를 하고 식사 후 30분 동안 걷는 것이 좋습니다.

어린이에게 제산제를 사용하는 것은 중화 효과 때문에 임상적으로 정당화됩니다. 이 그룹의 약물 중 Maalox와 Phosphalugel은 특별한주의를 기울여야합니다 (나이가 많은 어린이의 경우 하루 2-3 회 1-2 패킷). Smecta는 GER 치료에 매우 효과적입니다(1일 1-3회 1포). 일반적으로 약은 식사 후 40-60분에 복용하며, 흉골 뒤의 속쓰림과 불편함이 가장 자주 발생합니다.
식도 점막에 대한 산성 위 내용물의 손상 효과를 줄이기 위해 ranitidine, famotidine이 사용됩니다.
"양성자 펌프 억제제"라고하는 매우 효과적인 약물 : omeprazole, pariet (rabeprozole). 현재 소아 진료에서 사용되는 가장 효과적인 역류 방지제는 Motilium입니다. 일반적으로 위장관 및 특히 GER의 운동 이상 장애의 치료를 위한 유망한 약물은 cisapride(Prepulsid, Coordinax)입니다.

역류성 식도염의 치료에서 알긴산 (알긴산 염, 때로는 알긴산 염이라고도 함)을 함유 한 제제가 잘 입증되었습니다. 알긴산은 위 내용물의 산도를 감소시키는 거품 혼합물을 형성하고 역류시 식도 내강에 들어가면이 기관의 점막을 보호합니다. 이 그룹의 준비 - Gaviscon, Topaal.
위액의 공격적인 요인의 작용으로부터 식도와 위의 점막을 보호하기 위해 sucralfate (venter)도 사용됩니다.
러시아 위장병 학자들은 St. John 's wort, 쐐기풀, 로즈힙, 감초, 바다 갈매 나무속, 백리향, 레몬 밤 오일을 포함하는 다생 식물 오일 "Kyzylmay"(카자흐스탄)의 사용으로 인한 좋은 효과에 주목합니다.

어린이 GERD의 이러한 전술은 장기적인 치료 효과를 제공하고 합병증을 예방합니다. 몇 달 또는 몇 년 동안 보존적 치료의 효과가 없으면 외과적 교정이 필요합니다.

바렛 식도는 오랜 위식도 역류 질환의 합병증 중 하나입니다. 이 질환은 역류성 식도염 환자 10명 중 1명꼴로 발생하며 다음을 가리킨다. 전암 상태. 의학 문헌에 따르면 공화당 어린이 수술 센터에서 GERD가 있는 3-7명의 어린이에게서 매년 Barrett 식도가 진단됩니다.

이 질병에서 식도의 편평 비 각질화 상피 세포는 전이성으로 대체됩니다 (단어에서 메타플라소- 변형, 변형) 원통형 상피. 따라서 "바렛 식도"라는 이름은 1950년 그의 작업에서 식도가 원주형 상피로 늘어서 있을 수 없다고 주장한 영국 외과의사 노먼 바렛의 이름에서 유래되었기 때문에 다소 아이러니합니다.

바렛 식도를 진단하는 가장 신뢰할 수 있는 방법은 내시경 검사 중 생검으로 얻은 하부 식도의 점막 부분에 대한 연구입니다.
Barrett 식도 발달의 소인 요인은 역류의 낮은 산도입니다.

특성 임상 증상바렛식도와 함께 없어진.이 질환은 질환(역류성식도염)의 지속기간이 5년 이상이고 보존적 치료의 효과가 부족한 경우에는 반드시 배제되어야 합니다. Barrett 식도 환자에서 식도의 통증 감도가 감소한 여러 사례가 설명되었으므로 이러한 환자는 위 내용물이 식도 내강에 들어갈 때 속쓰림과 통증을 경험하지 않아 병리를 적시에 감지하기 어렵습니다.
또한 환자의 경우 만성 궤양 및 식도 점막 미란의 치유 과정에 관여하는 특수 펩타이드 (단백질) 인 타액과 함께 표피 성장 인자의 분비 감소가 발견되었습니다.

Barrett 식도를 확인할 때 이형성증 병소에 대한 철저한 검색이 필요합니다 (단어에서 이상 + 플라시스식도 점막의 비정상, 비정상적인 발달). 저등급 이형성증이 발견되면 식도 점막이 염산에 추가로 노출되는 것을 방지하기 위해 고용량 양성자 펌프 억제제(오메프라졸)를 8~12주 동안 투여합니다. 이형성 변화가 사라지면서 반복적인 내시경 검사가 1년에 걸쳐 시행됩니다. 이형성증이 지속되고 진행됨에 따라 다른 기관의 조직학자(장기 조직 전문가)의 추가 상담이 권장됩니다. 고도 이형성증이 확인된 경우 수술적 치료가 필요합니다.

때때로 구역의 레이저, 냉동 또는 열 응고가 바렛 식도를 치료하는 데 사용됩니다. 그러나 가장 효과적인 수술 방법은 점막 구조가 변경된 영역을 제거하는 것입니다.

위식도 역류는 성인보다 어린이에게 더 흔할 수 있습니다. GER은 이미 위나 소장에 들어간 음식이 다시 식도로 들어가는 과정입니다.

1 언제 이 현상이 정상적인 것으로 간주될 수 있습니까?

간호 아기의 경우 소화 시스템이 성인과 다르기 때문에 이것은 정상일 수 있습니다. 신생아의 역류는 아기가 우유와 함께 삼키는 과도한 음식과 공기를 몸에서 제거하는 데 도움이 됩니다. 따라서 어린이의 GER은 어린이의 뱃속에 너무 많은 음식이 들어가는 것을 방지하는 역할을 합니다. 왜냐하면 음식은 제대로 소화되지 않고 어떤 의미에서는 필요하기까지 하기 때문입니다. 유아에게 그러한 역류가 발생하지 않으면 음식이 위에서 발효되기 시작하여 통증과 불편함을 유발합니다.

공기의 경우 출구는 횡경막의 불쾌하고 고통스러운 감각을 방지합니다. 아이의 몸에 과도한 공기가 남아 있으면 내부 압력도 증가합니다. 즉, 아이가 기분이 좋지 않습니다. 역류는 자연스럽고 필요한 생리적 메커니즘이기 때문입니다.

1세 미만 아동의 GER이 일반적입니다. 6 개월에 가까워지면 아기는 소화 기관의 기관을 약간 변경하기 시작하고 땀샘의 기능이 재건되고 운동 능력과 괄약근이 변경됩니다. 해가 갈수록 소아의 역류는 사라지지만 고립된 사례는 여전히 관찰될 수 있습니다.

2 치료가 필요하다

역류가 오랫동안 사라지지 않으면 다음과 같은 문제가 있음을 나타낼 수 있습니다.

식도가 너무 짧거나 매우 확장되거나 탈출될 수 있는 비정상적인 식도 발달입니다.
담낭이 구부러지면 음식이 식도로 역류할 수 있습니다.
폭식. 부모가 강제로 아이에게 먹도록 강요하면 좋은 결과가 나오지 않지만 괄약근이 약해져 위장 기능이 제대로 작동하지 않습니다.
위식도 역류는 특정 약물, 특히 테오필린을 함유한 약물을 통제되지 않고 장기간 사용한 결과로 발생할 수 있습니다.
다이어트 위반.
잦은 스트레스와 부정적인 감정적 경험은 또한 염산 생산 증가가 시작되어 역류를 유발할 수 있다는 사실을 더할 수 있습니다.
변비.

어린이가 식사 후 역류 또는 구토, 위 부위의 통증 및 불편 함, 변비 및 팽만감이 발생하면 의사를 만나야 할 이유입니다.

거의 모든 부모는 자녀의 딸꾹질을 중요하게 생각하지 않으며 이것은 또한 어린이의 증상 중 하나입니다. 당연히 딸꾹질이 아이를 자주 그리고 오랫동안 괴롭히는 경우 경보를 울릴 필요가 있습니다.

부모는 음식이 기관지에 던져지면 아기가 종종 기관지염에 걸리고 원인을 알 수없는 기침을 경험할 수 있음을 알아야합니다. 아이의 체중이 급격히 증가하거나 갑자기 감소하면 소아과 의사에게도 연락해야 합니다.

아이가 무기력하고 냉담 해지고 장난감에 대한 관심을 잃거나 그 반대의 경우 동기가 부여 된 침략이 없다면 의사에게 아이를 보여줄 필요가 있습니다. 아이가 토하거나 식사 후 토하고 동시에 부모가 목소리에 쉰 목소리를 느끼거나 아이가 인후통을 호소하지만 편도선이 붉어지지 않으면 이것도 병리 현상입니다. .

미취학 아동과 초등학생의 위식도 역류 증상은 구토 또는 인후 위산 맛의 형태로 나타나며 일부 어린이는 덩어리가 목에 걸린 느낌을 호소합니다.

어린이가 천식 현상에 걸리기 쉬운 경우 역류로 인해 호흡 곤란을 경험할 수 있습니다. 나이가 더 많은 소아와 청소년은 입안의 신맛, 메스꺼움, 삼킬 때 통증, 가슴이 타는 듯한 느낌(가슴쓰림), 식도를 통해 음식을 옮기는 데 어려움을 호소할 수 있습니다.

3 병리 진단

위식도 역류를 진단하기 위해서는 소아과 의사가 환자를 철저히 검사해야 합니다. 아기가 건강하고 역류가 드물게 발생하는 경우이 현상은 일시적일 가능성이 높으며 추가 검사가 필요하지 않습니다. 의사는 단순히 자녀의 영양에 관해 부모에게 몇 가지 조언을 줄 수 있습니다.

아이가 취학 연령이면 역류에 대한 시험 치료가 처방되고 그 후에야 연구를 수행하는 것이 합리적입니다. 비효율적 인 치료 또는 아기의 느린 성장과 최소한의 체중 증가로 종합적인 검사가 필요합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

의사가 식도의 점막을 자세히 검사하는 내시경 검사;
조영제를 사용한 방사선 촬영 - 절차를 통해 위와 식도의 구조를 고려할 수 있습니다.
식도의 pH측정을 통해 식도의 산-염기 균형이 정상에 가깝거나 멀다는 것을 알 수 있습니다.

4 치료 방법

질병의 진단은 의사와 부모의 유일한 문제가 아닙니다. 어린이의 역류를 치료하는 것은 매우 어렵습니다. 이 질병에 대해 성인에게 처방되는 약은 어린이가 복용해서는 안됩니다. 따라서 어린이의 질병 치료는 종합적으로 접근해야합니다.

아이의 영양 조절이 필요합니다. 음식은 부분적이고 작은 부분이어야합니다. 과잉 공급은 엄격히 금지됩니다.
식사 직후 아이를 재우지 마십시오.
제대로 하려면 원인을 알고 제거해야 합니다.

약물 치료의 경우 의사는 때때로 소량의 제산제와 양성자 펌프 억제제를 복용하도록 권장합니다. 소아에서 탈장이 진단되면 외과적으로 제거해야 합니다.

나이가 많은 어린이의 경우식이 요법에서 일부 음식을 제외해야합니다. 민트, 초콜릿, 카페인은 식도 근육을 이완시켜 산이 침투하여 염증 과정을 유발할 수 있습니다. 산성 음료, 콜라, 오렌지 주스도 역류 증상을 악화시킬 수 있습니다. 위를 비우는 과정을 늦추고 역류를 유발하기 때문에 감자 튀김 및 기타 지방이 많은 음식의 섭취를 제한할 가치가 있습니다.

침대 머리를 15-25cm 높이려고 시도 할 수 있으며 이러한 조치는 야간 가슴 앓이에 효과적입니다. 머리와 어깨가 위보다 높으면 중력이 산이 식도로 돌진하는 것을 허용하지 않습니다. 많은 수의 베개를 사용하지 않는 것이 좋지만 머리판 측면에서 침대 다리를 따라 나무 블록을 놓는 것이 좋습니다. 아이의 몸이 부 자연스럽게 구부러지지 않기 때문입니다. 아이가 과체중이라면 그것을 줄여야합니다. 아마도 100, 그러면 GER의 증상이 감소합니다.

5 예방적 접근

병리학 발전의 위험을 최소화하기 위해 부모는 자녀에게 먹이를 줄 때 간단한 규칙을 따라야 합니다.

아이에게 너무 기름진 음식을 먹이지 말고 짠 음식과 훈제 음식의 섭취를 줄이는 것이 좋습니다. 따뜻한 형태로 아이에게 음식을 제공해야하며 뜨겁고 차가운 아이들은 먹지 않는 것이 좋습니다.
산이 소화 시스템의 과발효를 촉진하기 때문에 강산성 주스를 피하는 것이 좋습니다. 탄산수와 단 탄산 음료는 트림을 유발하여 소화 시스템에도 부정적인 영향을 미칩니다.
부모는 아이 주변에서 담배를 피우면 메스꺼움을 유발할 수 있음을 알고 있어야 합니다. 잠자리에 들기 3 시간 전까지 아이에게 먹이를 줄 가치가 있으며, 아이가 토하는 경향이 있으면 잠시 동안 베개를 더 높게 놓고 2 시간 후에는 일반 베개로 교체하십시오.
아이의 체중을 모니터링하십시오. 옷이 복강을 꼬집지 않도록 아기에게 옷을 입히십시오. 그가 약을 먹어야 한다면 충분한 양의 액체를 마셔야 합니다. 구토로 적시에 의사와 상담해야합니다.

어린이의 위식도 역류 진단 및 치료를 지연시킬 필요는 없습니다. 이 병리학 적 상태는 식도 근육을 약화시켜 결과적으로 소화 시스템에 문제를 일으킬 수 있습니다.