علائم ازوفاژیت در نوزادان علت ریفلاکس معده در کودکان چیست و چگونه درمان می شود؟ رفلاکس معده در کودکان - علائم و درمان

قسمت 1
GERD در نوزادان

بیماری ریفلاکس معده به مری در کودکان سال اول زندگی. اطلاعات برای بیماران

(در مورد GERD در کودکان بالای 1 سال، قسمت 2 زیر را بخوانید)

رفلاکس معده به مری (GER) - این اصطلاح پزشکینشان دهنده برگشت (رفلاکس معکوس) محتویات معده به مری و (گاهی) دهان است. از آنجایی که اسیدهای خاصی به طور معمول در مجرای معده یافت می شوند، GER گاهی اوقات (به ویژه در خارج از کشور) رفلاکس اسید نامیده می شود.

رفلاکس یک فرآیند طبیعی است و در آن رخ می دهد نوزادان سالم، کودکان و بزرگسالان. اکثر نوزادان دوره های کوتاهی دارند که در طی آن شیر یا شیر خشک شیردهی را از طریق دهان و/یا بینی می ریزند. رفلاکس بدون عارضه معمولاً کودک را آزار نمی دهد، خطر ابتلا به آن کم است عوارض مزمنو معمولا نیازی به درمان ندارد.

در مقابل، کودکان مبتلا به بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD) ناله می کنند، وزنشان کندتر افزایش می یابد، اغلب ذات الریه مکرر (مکرر) یا هموپتیزی دارند. کودکان مبتلا به این علائم معمولاً نیاز به ارزیابی و درمان بیشتری دارند. اگرچه اغلب کودکان مبتلا به بیماری ریفلاکس معده (GERD) با بزرگتر شدن علائم خود به خود برطرف می شوند، برخی از کودکان با افزایش سن این علائم را دارند.

بیماری رفلاکس معده به مری (GERD) چیست؟

وقتی غذا می خوریم، غذا وارد مری و سپس به معده می شود. مری از جمله موارد خاصی است لایه های عضلانی، که منبسط و منقبض می شوند تا غذا را با یک سری حرکات مواج به داخل معده هل دهند: به این حرکت پریستالتیک مری می گویند.

در انتهای مری، جایی که به معده می‌پیوندد، یک حلقه عضلانی به نام اسفنکتر تحتانی مری (LES) وجود دارد. وقتی غذا به LES می رسد شل می شود تا وارد معده شود و وقتی غذا وارد معده می شود بسته می شود تا از برگشت غذا و اسید معده به مری جلوگیری شود.

گاهی اوقات این حلقه ماهیچه ای (LES) به طور کامل بسته نمی شود و به مایع معده اجازه می دهد تا به مری برگردد، این اتفاق می تواند در هر کسی رخ دهد اما در نوزادان شایع است. اکثر این قسمت ها مورد توجه قرار نمی گیرند زیرا رفلاکس فقط تأثیر می گذارد بخش پایینیمری

با رشد کودک، زاویه بین معده و مری افزایش می یابد و در نتیجه کاهش شدیدفرکانس رفلاکس تف کردن در بیش از نیمی از کودکان در 10 ماهگی، 80 درصد کودکان در 18 ماهگی و 98 درصد کودکان در دو سالگی به طور کامل متوقف می شود.

رفلاکس معده بدون عارضه رفلاکس معده به مری در نوزادان در ماه های اول زندگی بسیار شایع است، تقریباً 50 درصد از کودکان 0-3 ماهه حداقل یک بار در روز برگشت دارند.

نوزادانی که به‌ندرت آروغ می‌زنند، غذای کافی می‌خورند، وزنشان متناسب با سنشان افزایش می‌یابد، و اشک‌ریزش بیش از حد ندارند – به اصطلاح رفلاکس «بدون عارضه» دارند. چنین برگشتی نتیجه ویژگی های آناتومیکی کودک در این سن است، زیرا مری کوتاه و حجم کوچک معده به جریان معکوس مایع از آن کمک می کند. آزاد شدن مکرر هوا از معده و محدودیت فعالیت بدنیپس از تغذیه ممکن است فرکانس و حجم برگشت را کاهش دهد.

کودکان مبتلا به رفلاکس بدون عارضه معمولاً نیازی ندارند تشخیص اضافی. اگر علائم افزایش یابد، برای اولین بار پس از شش ماهگی ظاهر شود یا در سن 18 تا 24 ماهگی کاهش نیابد، کودک باید به متخصص اطفال نشان داده شود و به احتمال زیاد نیاز به مشاوره با متخصص گوارش دارد.

بیماری ریفلاکس معده (GERD). رفلاکس ساده زمانی که اسید معده شروع به تحریک یا آسیب به مری می کند به بیماری ریفلاکس معده به مری تبدیل می شود. در درصد بسیار کمی از کودکانی که به طور مکرر نارسایی مکرر دارند رخ می دهد. شروع بیماری به دلایل زیر است: فرکانس بالارفلاکس، حجم زیاد رفلاکس یا ناتوانی مری در خنثی کردن سریع اسید پرتاب شده به داخل آن. درمان بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD) بر اساس یک یا چند مورد از این عوامل انجام می شود.

برخی از علائم یا علائمی که ممکن است نشان دهنده GERD باشد عبارتند از: امتناع از غذا خوردن، گریه مکرر و قوس شدن گردن و کمر (گویا در حال درد)، آسپیراسیون هنگام تف کردن، استفراغ شدید (فورانه)، سرفه های مکرر یا افزایش اندک وزن. . این علائم طبیعی نیستند و برای تایید تشخیص GERD یا تشخیص تشخیص دیگری نیاز به آزمایشات بیشتری دارند.

اغلب دشوار است که بفهمیم کودک درد دارد یا خیر. معمولاً نوزادی که به دلایل «پیش‌پایین» گریه می‌کند، می‌تواند با پرت کردن حواس او، یا با شناسایی و از بین بردن عاملی که او را تحریک می‌کند (پوشک خیس، گرسنگی، میل به خواب و غیره) را تسکین دهد.

اشک ریزش و رفلاکس.بسیاری از والدین نگران این هستند که ریفلاکس دلیل اشک ریختن یا مشکل خوابیدن کودکشان است. با این حال تحقیقات بالینینشان داد که رفلاکس بدون عارضه معمولاً درد ایجاد نمی کند و کاهش اسید معده اشک ریزش را کاهش نمی دهد.

اشک ریختن و مشکل در خوابیدن مختص GERD نیست و ممکن است به دلایل مختلفی باشد. کودکانی که مکرر نارسایی و اشک ریزش شدید دارند باید توسط پزشک معاینه شوند. اگر مشکل دیگری وجود نداشته باشد، ممکن است برای چنین نوزادی رژیم غذایی بدون شیر و غلیظ کننده های غذا توصیه شود. (به بخش مراجعه کنید درمان GERD"در زیر.)
تشخیص ریفلاکس

اگر کودکی مشکوک به بیماری ریفلاکس معده به مری باشد، اولین قدم در ارزیابی باید شرح حال و معاینه عمومی باشد. اینکه آیا آزمایشات بیشتری مورد نیاز است بستگی به آنچه پزشک تعیین می کند، دارد و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

آزمایشات آزمایشگاهی (خون و/یا ادرار)
معاینه اشعه ایکسبه منظور ارزیابی عملکرد بلع نوزاد و آناتومی معده او
آندوسکوپی، برای ارزیابی وضعیت مری
درمان GERD

نوزادان مبتلا به ریفلاکس بدون عارضه نیازی به درمان ندارند، اما می توان به والدین توصیه هایی در مورد نحوه ایجاد تغییرات در سبک زندگی این نوزادان داد. چنین توصیه هایی معمولاً عبارتند از: امتناع از پرخوری (غذا خوردن بیشتر و در حجم کمتر)، اجتناب از هرگونه تماس کودک با دود تنباکورژیم غذایی بدون شیر و غلیظ کننده های غذا. ما این اقدامات را می نامیم محافظه کار(بر خلاف اقدامات پزشکی و جراحی).

بسیاری از کودکان مبتلا به علائم رفلاکس با اقدامات محافظه کارانه تسکین می یابند. در یک مطالعه، بیش از 80 درصد از این کودکان بهبود کامل یا نسبی علائم را تنها با اقدامات محافظه کارانه مانند غلیظ کننده های غذا، اجتناب از قرار گرفتن در معرض دود تنباکو و کاهش مواجهه با پروتئین تجربه کردند. شیر گاو(مخلوط بر اساس هیدرولیز جزئی پروتئین یا حذف کامل شیر از رژیم غذایی مادر در صورت تغذیه با شیر مادر).

رژیم غذایی به استثنای شیر.مطالعات نشان می دهد که 15 تا 40 درصد از کودکان مبتلا به ریفلاکس معده به عدم تحمل پروتئین شیر گاو یا «گاستروانتروپاتی ناشی از پروتئین» مبتلا هستند. تشخیص این عارضه در اکثر کودکان بر اساس علائم آنها و میزان پاسخ مثبت به تغییر در رژیم غذایی است. V تحقیقات آزمایشگاهیمعمولا لازم نیست

اکثر کودکان مبتلا به گاستروانتروپاتی ناشی از پروتئین رژیم غذایی، به تنهایی پروتئین شیر گاو را تحمل نمی کنند، اگرچه برخی از آنها نسبت به پروتئین سویا نیز تحمل ندارند. برای حذف این پروتئین ها از رژیم غذایی نوزاد، مادران شیرده باید تمام لبنیات و محصولات سویااز رژیم غذایی شما که در موارد نادرممکن است لازم باشد سایر پروتئین ها را از رژیم غذایی مادر حذف کنید، اما همه اینها باید فقط به توصیه پزشک معالج اتفاق بیفتد.

اگر علائم GERD کودک پس از دو تا سه هفته از رژیم غذایی بهبود یابد، توصیه می شود رژیم را تا یک سالگی ادامه دهید. پس از این سن، بسیاری از کودکان از عدم تحمل پروتئین شیر خلاص می شوند. اگر پس از لغو رژیم، علائم دوباره برگشت، مادر باید به محدودیت های موجود در رژیم غذایی و تغذیه نوزاد بازگردد.

اگر کودک روشن است تغذیه مصنوعی، ممکن است شیر خشکی به او پیشنهاد شود که حاوی شیر نباشد و پروتئین سویا(هیدرولیزها). در این رژیم غذایی، کودک به مدت 1-2 هفته تحت نظر قرار می گیرد تا مشخص شود که آیا علائم رفلاکس کودک در حال بهبود است یا خیر. اگر علائم بهبود نیافت، ممکن است به کودک توصیه شود که به شیر خشک اولیه بازگردد.

تقریباً همه کودکان مبتلا به عدم تحمل پروتئین تا سن 1 سالگی از آن بهبود می یابند.

غلیظ کننده های مواد غذاییفرمول اقتباس شده با غلیظ کننده، یا صاف شده شیر مادربا افزودن یک غلیظ کننده، ممکن است به کاهش دفعات برگشت و تسکین علائم در کودکی که در حال افزایش وزن است کمک کند. در کودکان زیر سه ماه یا کودکان مبتلا به آلرژی، ضخیم‌کننده‌ها را فقط پزشک می‌تواند تجویز کند. با این حال، ضخیم‌کننده‌ها به‌عنوان تک‌تراپی (تنها درمان) در نوزادانی که مری آنها قبلاً توسط رفلاکس اسید آسیب دیده است (به عنوان مثال، کودکان مبتلا به ازوفاژیت) توصیه نمی‌شود.

در ایالات متحده آمریکا، مواد به دست آمده از برنج معمولاً به عنوان غلیظ کننده غذا استفاده می شود، در کشورهای دیگر اغلب از نشاسته برنج، نشاسته ذرت و سیب زمینی، آرد خرنوب یا گلوتن لوبیا خرنوب استفاده می شود. برای غلیظ کردن تغذیه کودک، معمولاً از یک قاشق غذاخوری نشاسته برنج در هر 1 اونس (حدود 30 میلی لیتر) شیر خشک یا شیر دوشیده شده مادر استفاده می شود. سوراخ روی نوک بطری باید کمی بزرگتر از حد معمول باشد تا اجازه عبور شیر خشک غلیظ شده یا شیر مادر را بدهد. با این حال، نباید خیلی بزرگ باشد، به طوری که اگر مخلوط خیلی سریع جریان یابد، کودک خفه نشود. اگر پزشک تغذیه کودک را با مواد غلیظ کننده توصیه کرد، شیر خشک معمولی برای کودک یا شیر دوشیده شده بلافاصله قبل از تغذیه با قوام دهنده مخصوص نوزاد مخلوط می شود که در داروخانه ها فروخته می شود. علاوه بر این، آماده وجود دارد مخلوط های مصنوعیحاوی مواد غلیظ کننده در ترکیبات خود هستند.

به زنان شیرده به طور کلی توصیه نمی‌شود که شیر مادر را با شیر خشک جایگزین کنند، بلکه فقط یک غلیظ‌کننده به آن اضافه کنند. خود شیر مادر دارای خواصی است که به نوزادان کمک می کند تا از GERD بهبود یابند.

وضعیت بدن.اگر نوزادان داخل دهان باشند، ممکن است دفعات کمتری از تف کردن داشته باشند موقعیت عمودیو در حالت آرامش جسمی و روحی، در عرض 20 تا 30 دقیقه پس از تغذیه (یعنی شیرخوار را باید بر روی شانه یک بزرگسال حمل کرد و بعد از تغذیه به رختخواب نرود). والدین باید از خوردن مقادیر زیاد غذا پرهیز کنند و به محض اینکه کودک شروع به از دست دادن علاقه به غذا کرد و حواسش پرت شد، تغذیه را قطع کنند.

دارودرمانی GERD. اگر پس از آن علائم کودک بهبود نیافت درمان محافظه کارانهدر بالا توضیح داده شد، داروهایی که اسیدیته محتویات معده را کاهش می دهند ممکن است توصیه شود. بخور کل خطداروهایی برای درمان سوزش سر دل در بزرگسالان. با این حال، باید به خاطر داشت که ایمنی و اثربخشی این داروها در کودکان کاملاً متفاوت است.

به کودکان مبتلا به رفلاکس معده بدون عارضه (بدون ازوفاژیت) نباید داروهایی داده شود که اسیدیته محتویات معده یا سرعت تخلیه معده را کاهش می دهند.

کودکان مشکوک به GERD ممکن است داشته باشند دینامیک خوبعلائم هنگام استفاده از دوره های کوتاه مدت داروهایی که تولید اسید در معده را مسدود می کنند. امپرازول و لانسوپرازول به بهترین وجه در نوزادان مورد مطالعه قرار گرفته اند. اگر پس از تجویز این داروها کاهش محسوسی مشاهده نشد تظاهرات GERD، دوره درمان اغلب قطع می شود.

آنتی اسیدها (به عنوان مثال Maalox®) و دیگران داروهاداروهای کاهنده اسید (مانند رانیتیدین، فاموتیدین و غیره) به اندازه امپرازول و لانزوپرازول در جلوگیری از تولید اسید معده موثر نیستند، اما ممکن است به کاهش علائم نیز کمک کنند.

همه این داروها، حتی بی ضرر در نظر گرفته می شود، آنتی اسیدها - می توانند باعث شوند اثرات جانبیو هرگز نباید بدون استفاده شود مشاوره قبلیبا پزشک اطفال

چه زمانی درخواست کمک کنیم:

نوزادان با تشخیص تایید شده GERD در صورت ایجاد باید در اسرع وقت توسط پزشک معاینه شوند علائم زیر:

* مدفوع خونی، اسهال شدید، استفراغ مکرر یا استفراغ خونی
* ذات الریه مکرر
* افزایش وزن را به تاخیر می اندازد
* گریه مداوم نوزاد بیش از 2 ساعت
* شکست کاملاز غذا و آب برای مدت طولانی
* اگر کودک کمتر از 3 ماه سن دارد، پس از هر بار شیر خوردن دچار نارسایی شدید می شود و در نهایت گرسنه می شود.
* اگر کودک تغییرات رفتاری قابل توجهی از جمله خواب آلودگی یا بی حالی بیش از حد داشته باشد

اصل مقاله اینجاست.

این با برگشت معکوس محتویات معده به مری، دهان نشان داده می شود. از آنجایی که اسیدهای خاصی در داخل مجرای معده وجود دارد، این بیماری اغلب رفلاکس اسید نامیده می شود. در این مقاله متوجه خواهیم شد که رفلاکس در کودکان چه تفاوتی با رفلاکس در بزرگسالان دارد.

شرح بیماری

رفلاکس در نظر گرفته شده است روند عادیکه حتی در نوزادان سالم و کودکان بزرگتر نیز وجود دارد. رفلاکس در نوزادان به صورت دوره های کوتاه مشخص می شود. آنها شیر را تف می دهند، شیر خشکی که برای شیر دادن است. نارسایی از طریق دهان، بینی رخ می دهد. اگر رفلاکس کودک بدون عارضه باشد، نیازی به درمان نیست.

زمانی که غذا وارد معده می شود، از مری عبور می کند. مری از چندین لایه ماهیچه ای تشکیل شده است که توانایی انبساط، انقباض و فشار دادن غذا به معده را از طریق یک سری حرکات موج مانند دارند. پس از ورود غذا به معده، اسفنکتر مری بسته می شود. این کار از بازگشت غذا، اسید معده به مری جلوگیری می کند.

رفلاکس زمانی مشخص می شود که حلقه عضلانی به طور کامل بسته نشده باشد. مایع از معده وارد مری می شود. فرکانس رفلاکس در نوزادان با گذشت زمان کاهش می یابد، این با افزایش زاویه بین معده و مری تسهیل می شود. رفلاکس کامل در نوزادان می تواند تا 10 ماهگی (نیمی از نوزادان)، تا 18 ماهگی (در 80٪) و تا دو سالگی (98٪) به طور کامل از بین برود.

در کودکان، زمانی که معده پر از غذا است، ممکن است رخ دهد. کمتر رایج است، این بیماری در نتیجه یک آلرژی (غذا)، باریک شدن است باز شدن مری. همچنین، اگر نوزاد تازه متولد شده دارای آسیب شناسی مادرزادی / اکتسابی در دستگاه گوارش باشد، این بیماری می تواند رخ دهد.

در ماه های اول زندگی، رفلاکس معده به مری (بدون عارضه) در نوزادان بسیار شایع است. حدود یک بار در روز در 50 درصد از کودکان 0 تا 3 ماهه رخ می دهد.

نفروپاتی ریفلاکس در کودکان با بیماری از گروه نفریت نشان داده می شود. این بیماری با نفریت توبولو بینابینی نشان داده می شود که معمولاً زمانی رخ می دهد که کودک رفلاکس مکرر ادراری دارد. با توسعه این آسیب شناسی در داخل بافت کلیهزخم های خشن ظاهر می شوند

این بیماری علائمی مشابه دارد پیلونفریت حاد. تشخیص این آسیب شناسی نسبتاً دشوار است، لازم است از چندین نوع تشخیص (سونوگرافی کلیه، بیوپسی، سیستورتروگرام، سیستوگرام) استفاده شود.

علائم

برای بزرگنمایی روی تصویر کلیک کنید

رفلاکس "بدون عارضه" با ویژگی های زیر مشخص می شود:

نارسایی مکرر؛
خوردن غذای کافی؛
افزایش وزن طبیعی
عدم اشک ریزش بیش از حد

نارسایی در نوزادان نتیجه ویژگی های آناتومیکی در نظر گرفته می شود. به دلیل حجم کم این اندام، یعنی مری کوتاه، مایع از معده خارج می شود. حجم رگورژیتاسیون، فرکانس معمولاً به دلیل محدودیت فعالیت بدنی، آزاد شدن هوا از معده کاهش می یابد.

تشخیص اضافی برای رفلاکس بدون عارضه لازم نیست. با افزایش علائم در 6 ماه اول زندگی، یا اینکه در 18-24 ماهگی از بین نمی روند، به متخصص اطفال نیاز است. او ممکن است شما را به یک متخصص گوارش ارجاع دهد.

ریفلاکس ساده زمانی که تحریک می شود، به مری توسط اسید معده آسیب می رساند، به یک بیماری (GERD) تبدیل می شود. شروع بیماری با ظهور رفلاکس های مکرر و حجیم مشخص می شود. مری ناتوان است زمان کوتاهاسیدی که داخل آن ریخته می شود را خنثی کنید.

در میان رایج ترین علائم GERDمشخص می کنیم:

امتناع از خوردن؛
بوی بداز دهان؛
استفراغ شدید (مانند چشمه)؛
سکسکه
قوس کمر، گردن؛
سرفه مکرر؛
تن صدا ممکن است تغییر کند.
وجود آسپیراسیون در هنگام نارسایی؛
عفونت گوش؛
اختلال بلع؛
افزایش وزن کم

در صورت وجود چنین علائمی، معاینه توسط متخصص گوارش و تشخیص لازم است.

تشخیص

هنگامی که GERD در کودکان زیر 2 سال مشاهده می شود، آنها بیشتر گریه می کنند، افزایش وزن آهسته مشاهده می شود، در موارد نادر، هموپتیزی، ذات الریه مکرر ممکن است وجود داشته باشد. در صورت وجود چنین علائمی، تشخیص بیشتر، درمان برای کودک تجویز می شود.

اگر یک متخصص مشکوک به بیماری ریفلاکس معده باشد، لازم است که شرح حال تهیه کند، انجام دهد. بازرسی عمومی. برای صحنه سازی تشخیص دقیقمتخصص ممکن است انواع معاینات زیر را تجویز کند:

آندوسکوپی برای ارزیابی صحیح وضعیت مری ضروری است.
معاینه اشعه ایکس. برای ارزیابی عملکرد بلع کودک، مطالعه آناتومی یک معده کوچک انجام می شود.
تست pH در صورت لزوم انجام دهید نظارت روزانهاسیدیته در طول این مدت، هر قسمت از رفلاکس، مدت زمان آن، ذکر شده است. برای این منظور یک کاوشگر مجهز به حسگر مخصوص وارد مری می شود.
آزمایشات آزمایشگاهی (آزمایش ادرار، آزمایش خون).
اسفنکترومومتری. ارزیابی تون اسفنکتر تحتانی مری ضروری است.

رفتار

"میلیکن"؛
"گاویسکون".

برای خنثی کردن، کاهش سطح اسید معده، پزشکان معمولاً داروهای زیر را تجویز می کنند:

"Maalox"، "Milanta" (ضد اسیدها)؛
آکسید، زانتاک، پپسید، تاگامت (مهارکننده های هیستامین-2)؛
"Protonix"، "Nexium"، "Eisifex"، "Prilosek" (آنزیم).

همچنین ممکن است به داروهایی نیاز داشته باشید که به بهبود عملکرد روده کمک می کنند:

"Propulsid"؛
"اریترومایسین"؛
"راگلان".

در موارد بسیار نادر ممکن است لازم باشد مداخله جراحی. این شامل انجام عمل Nissen است که در آن قسمت فوقانی معده به دور مری پیچیده می‌شود، بنابراین انحرافی ایجاد می‌کند که می‌تواند با فشرده شدن معده منقبض شده و بسته شود. این اقدامات هستند که از رفلاکس جلوگیری می کنند. این رویهکاملاً مؤثر در نظر گرفته می شود، اما به ازای ایمنی آن بهتر است با یک متخصص مشورت کنید.

برچسب قیمت تخمینی برای درمان در مراکز اصلی

شهر	نام موسسه پزشکی	نام رویه	قیمت
سنت پترزبورگ	"پروفی مدیکا"	معاینه توسط متخصص گوارش کودکان (نوبت اول)	1200 روبل.
MSC	مدسوئیس	مشاوره متخصص گوارش کودکان(تا 15،30 کیلومتر خارج از جاده کمربندی)	4400 روبل.
ولگوگراد	دیالین	نوبت متخصص گوارش کودک (اولیه)	750 روبل.
اکاترینبورگ	اروپایی مرکز پزشکیپلی کلینیک کودکان، (UMMC-Health)	پذیرش متخصص گوارش کودکان (تکرار)	1050 روبل.
نیژنی نووگورود	آکادمی کلینیک-VIP		1500 روبل.
نووسیبیرسک	"آوی سینا"	پذیرش (شامل معاینه، مشاوره) متخصص گوارش کودکان	2000 روبل.
سامارا	کلینیک های دکتر کراوچنکو	قرار ملاقات (اولیه) با متخصص گوارش کودکان	8 50 روبل.
پرمین	مرکز بهداشت آلفا	نوبت متخصص گوارش اطفال (اولیه)	1167 روبل
اومسک	"دکتر شما"		800 روبل.
چلیابینسک	"قلبی روی کاشیرینخ"	مشاوره متخصص گوارش	900 روبل.
مینسک	سانته	مشاوره متخصص گوارش	31.77 روبل.
کیف	"هارمونی سلامتی"	مشاوره اولیه با متخصص گوارش اطفال	385 UAH
اودسا	پزشکی آکسفورد	متخصص گوارش کودکان	290 UAH
خارکف	"Docua"	قرار ملاقات متخصص گوارش	250 UAH
دنپروپتروفسک	"Docua"	نوبت متخصص گوارش اطفال	190 UAH
آلماتی	"دوکوک"	نوبت متخصص گوارش اطفال	4800 تنگه

جلوگیری

برای جلوگیری از این اتفاق حالت ناخوشایندبرای کودکان زیر 2 سال توصیه می شود:

کمی سر کودک را در گهواره بلند کنید.
سر کودک را نیم ساعت بعد از غذا بالا نگه دارید.
دادن غذای جامد (با اجازه پزشک اطفال)؛
به کودک خود غذای خیلی مایع ندهید.

پس از صرف غذا بیش از 2 ساعت در حالت ایستاده بمانید.
کودک را بیشتر تغذیه کنید؛
از خوردن غذاهایی که می توانند معده را تحریک کنند خودداری کنید.
ورزش کنید، فعال باشید (کودکان)؛
اگر کودک رفلاکس دارد، که با مری پیچیده است، باید به دنبال کمک واجد شرایط باشید.
نباید از بازگشت نادر در دوران نوزادی ترسید.
سعی کنید بیش از حد به کودک غذا ندهید تا به دلیل پرخوری آب دهان ناخواسته ایجاد نشود.

اگر کودک رفلاکس دارد، که با مری پیچیده است، باید به دنبال کمک واجد شرایط باشید.
شما نباید از پس زدن نادر در دوران نوزادی بترسید.
سعی کنید بیش از حد به کودک خود غذا ندهید تا به دلیل پرخوری، آب دهان ناخواسته ایجاد نشود.

تا 70٪ از کودکان 3-7 ماهه بیش از یک بار در روز محتویات معده را "باز می گردانند". دلیل آن این است که شیر با اسید معده واکنش نشان می دهد و در جهت مخالف به بیرون رانده می شود، زیرا دریچه عضلانی هنوز به اندازه کافی توسعه نیافته است که آروغ زدن را مهار کند.

رفلاکس در نوزادان به خصوص در سه ماه اول زندگی شایع است، اما اگر بعد از این دوره مشکل ادامه پیدا کرد و یا هر دلیل دیگری برای نگرانی دارید، به پزشک مراجعه کنید. این باید در بدون شکستهنگامی که علائم زیر ظاهر می شود:

یبوست شدید؛
مدفوع خونی یا کاملا سیاه؛
صورت آبی، خفگی؛
از سرگیری حملات استفراغ پس از رسیدن به سن شش ماهگی؛
نفخ
استفراغ صفرا؛
استفراغ "چشمه".

علائم و نشانه های رفلاکس معده به مری (GER) در نوزادان زیر یک سال

عدم افزایش یا کاهش وزن؛
گریه ناشی از درد شکم؛
تحریک پذیری در طول یا بعد از تغذیه؛
خستگی؛
آروغ زدن;
اضطراب طولانی مدت؛
سرفه؛
قوس دادن به پشت هنگام غذا خوردن یا امتناع از تغذیه.

نوع دیگری از این مشکل رفلاکس خاموش یا رفلاکس حنجره نام دارد. شناسایی آن دشوارتر است زیرا بدون ابهام است تظاهرات خارجی. با این حال، نوزادان مبتلا ممکن است علائم ناراحتی، تحریک پذیری یا حتی درد را هنگام دراز کشیدن نشان دهند. علاوه بر این، از آنجا که اسید معده دستگاه تنفسی فوقانی را تحریک می کند، بیماری ریفلاکس اغلب با سرفه مزمن، گلو درد و گریه خشن.

درمان رفلاکس معده به مری (GER) در نوزادان تا یک سال

گاهی اوقات برای حل یک مشکل، کافی است مادر رژیم غذایی خود و کودک را تنظیم کند، اما وجود دارد. ترفندهای اضافیکه مثلا خیلی به دخترم کمک کرد. خوشحالم که توانستم بدون توسل به درمان پزشکی وضعیت او را کاهش دهم.

اگر شیر می دهید، پس مراقب رژیم غذایی خود باشید. برخی از نوزادان دارند علائم ناخوشایندبه این دلیل است که دستگاه گوارش کوچک نمی تواند آن را تحمل کند محصولات خاص. از غذاهایی که می توانند معده کودک را تحریک کنند خودداری کنید (اینها محصولات لبنی، سویا، تخم مرغ، بادام زمینی، گلوتن، کافئین، غذاهای تند) و سعی کنید تعیین کنید که آیا بهزیستی کودک تغییر کرده است یا خیر. چندین غذا را به یکباره از رژیم غذایی حذف کنید و سپس با مشاهده واکنش نوزاد آنها را یکی یکی برگردانید. کربوهیدرات زیاد نخورید: رژیم کم کربوهیدرات از نظر علمی ثابت شده است راه موثردرمان بیماری ریفلاکس، زیرا اسفنکتر مری توسط انسولین کنترل می شود. شکر برای کودک آروغ مضر است.
اگر کودک با شیر مادر تغذیه می شود، بنوشید چای بابونه. مواد موجود در بابونه به همراه شیر شما به سراغ نوزاد می رود و ناراحتی شکم او را برطرف می کند.
هنگام شیر دادن سر نوزاد را بالا بیاورید. بالشی زیر پشت سر او بگذارید تا شیر به معده برود و در مری نماند. سعی کنید کودک خود را بعد از شیر خوردن و در حین انجام فعالیت هایی مانند تعویض پوشک یا حمام کردن در حالت ایستاده نگه دارید.
به کودکتان کم و زیاد غذا بدهید. گاهی اوقات علائم با این واقعیت تشدید می شود که کودک غذای زیادی را به یکباره مصرف می کند. در چنین مواردی، کاهش "بخش" کمک می کند. اگر شیر می دهید و شیر به شدت جریان دارد، موقعیتی را انتخاب کنید که در آن کودک بتواند دقیقاً به اندازه نیاز خود غذا دریافت کند. فراموش نکنید که پس از هر بار تغذیه به کودک خود کمک کنید تا نفس خود را بیرون بیاورد. در این مورد، مطلوب است که کودک را در حالت ایستاده نگه دارید.
کودک خود را با استفاده از کوله پشتی به پشت یا روی شکم حمل کنید که به کودک شما اجازه می دهد عمودی باشد و به شکم فشار نیاورد. این کار دفعات تف کردن را کاهش می دهد.
نوزاد خود را ماساژ دهید. این نابالغ را فعال می کند دستگاه گوارشو به شکل دهی آن کمک کند. برای تسکین ناراحتی و دستیابی به اثر تسکین دهنده، به حدود 30 میلی لیتر روغن ماساژ ارگانیک برای نوزادان با افزودن یک قطره روغن اسطوخودوس یا بابونه نیاز دارید.
رجوع به هومیوپاتی شود. یک داروی اثبات شده برای جلوگیری از رفلاکس در نوزادان، Natrium Phosphoricum با رقت 6 برابر (رقت شش برابر اعشار) است. یک قرص را در شیر حل کنید و بلافاصله پس از شیر دادن به کودک خود بدهید. یا اگر شیر می دهید، پس از هر وعده غذایی 2 قرص این دارو را خودتان مصرف کنید: تأثیر ملایمی روی کودک خواهد داشت. به طور طبیعیبا شیر شما وارد بدن او می شود. قبل از استفاده از دارو، با یک هومیوپات مجرب مشورت کنید.

نوع بیماری کودکان مشکلی است که همه والدین باید تا حدی با آن روبرو شوند. چگونه از شر رفلاکس در کودک خلاص شویم، همین حالا بدانید!

علائم رفلاکس در کودکان

علائم بیماری عبارتند از:

نارسایی - در نوزادان;

اضطراب کودک (گریه، بدخلقی)؛

عقب ماندگی رشد کودک (با نارسایی مکرر و / یا زیاد)؛

یک کودک بزرگتر ممکن است از احساس سوزش در قفسه سینه، تلخی در دهان شکایت کند.

علائم اولیهبیماری ها به صورت ظاهر می شوند درد دردناکقسمت بالای شکم که اغلب بعد از غذا خوردن بدتر می شود. ممکن است تشنج نیز وجود داشته باشد آسم برونش. رفلاکس در نوزادان با برگشت مکرر مشخص می شود. استفراغ مکررو افزایش وزن ضعیف

علائم غیر اختصاصی رفلاکس در کودکان

علائم غیر اختصاصی این بیماری می تواند به شرح زیر باشد:

بی اشتهایی،

بوی بد دهان،

اختلال بلع،

اوتیت مکرر

تشخیص بیماری در کودک

روش های اصلی تشخیصی ازوفاگوگاسترودودنوسکوپی و مطالعه رادیواپک دستگاه گوارش.

بر مرحله اولیهفرسایش علامت رفلاکس دیستالمری،
در مرحله میانی، کانون های التهاب به هم می پیوندند منطقه مشترک.
در مرحله نهایی، التهاب تمام ناحیه مخاط را می گیرد و زخم ها ظاهر می شوند. در مرحله چهارم رفلاکس در کودک، زخم مری، متاپلازی مخاط مری (مری بارت) و تنگی به وضوح قابل مشاهده است.

ویژگی های درمان رفلاکس در کودکان

در نوزادان، این بیماری معمولاً در سن یک سالگی در پس زمینه بلوغ دستگاه گوارش خود به خود برطرف می شود. اگر حملات مکرر و فراوان باشد، منجر به تاخیر می شود رشد فیزیکی، سپس متخصص اطفال تصمیم می گیرد دارودرمانی، تعیین یک مخلوط تخصصی ضد رفلاکس، معاینه اضافی.

چگونه می توان از رفلاکس در کودک خلاص شد - نکات مفید

وعده های غذایی مکرر کوچک؛

اجتناب از رفلاکس در نیم تنه کودکان، بلند کردن وزنه، پریدن، به ویژه پس از غذا خوردن.

شام حداکثر 3 ساعت قبل از خواب؛

بلافاصله پس از صرف غذا در موقعیت افقی قرار ندهید.

از کمربندهای تنگ استفاده نکنید؛

محدود کردن استفاده از قهوه، شکلات، چرب، تند و غذای سرخ شده, ماهی خشک شدهو میوه های خشک، نوشابه های گازدار، آدامس.

اجتناب از سیگار کشیدن (از جمله غیرفعال)،

برای رفع رفلاکس جویدن برای کودک مفید است آدامس- این مقدار بزاق ترشح شده را افزایش می دهد، که می تواند مری را از مری پاک کند. شیره معده.

بسیاری از کودکان سوزش سر دل را تجربه می کنند که می تواند 2-4 ساعت طول بکشد. به چنین بیمارانی توصیه می شود که سر تخت را به گونه ای بالا بیاورند که سر و شانه ها بالاتر از شکم باشد و اجازه ندهند آب معده به داخل مری آروغ بزند.

سوال انتصاب درمان داروییپس از دریافت نتایج معاینه توسط پزشک معالج به صورت جداگانه تصمیم گیری می شود.

درمان دارویی رفلاکس در کودکان

در درمان رفلاکس اسید در کودکان فرم خفیفداروهایی تجویز می شوند که بدون تجویز پزشک و حاوی آنتی اسیدها و خنثی کننده های هیستامین هستند و همچنین باید رژیم غذایی را رعایت کنید.

آنتی اسیدها برای از بین بردن کوتاه مدت و فوری عواقب رفلاکس اسید استفاده می شوند. شیره معده پس از مصرف کوتاه مدت دارو خنثی می شود و خنثی نمی شود اثر خوب. آنتی اسیدها عبارتند از tums maalokx، mulanta.

خنثی کننده های هیستامین درصد آب تولید شده در معده را کاهش می دهند. برخلاف مهارکننده های پمپ پروتون، آنها در خنثی کردن شیره معده مؤثر نیستند. به آماده سازی هیستامینبرای درمان رفلاکس در کودک از داروهایی مانند رانیتیدین، سایمتیدین، نیزاتیدین، فاموتیدین استفاده می شود. این داروها یک قرص دو بار در روز به صورت خوراکی مصرف می شوند و می توان آنها را بدون تجویز پزشک در هر داروخانه ای خریداری کرد.

علل و پیشگیری از رفلاکس دوران کودکی

اغلب به عنوان بیماری ریفلاکس معده به مری گفته می شود، ریفلاکس اختلالی است که با رفلکس مداوم محتویات معده به مری همراه است و با التهاب مری (ازوفاژیت) همراه است. علل بیماری اغلب اختلالات آناتومیک در ناحیه انتقال معده به مری (این ممکن است فتق باشد)، نقض اتونوم است. تنظیم عصبی، التهاب معده ( زخم معده، گاستریت)، نقض رژیم غذایی (پرخوری سیستماتیک)، و همچنین مصرف برخی داروها.

علل رفلاکس در نوزادان

علل بیماری می تواند موارد زیر باشد:

نابالغی دستگاه گوارشدر نوزادان؛

تغذیه نامناسبیک کودک (در این مورد، آئروفاژی رخ می دهد - بلع مقدار زیادی هوا در طول تغذیه).

تغذیه بیش از حد (شیر بیش از حد از مادر)؛

آسیب شناسی مادرزادی و اکتسابی دستگاه گوارش.

علل بیماری در کودکان بزرگتر

رفلاکس در کودکان بزرگتر در پس زمینه آسیب شناسی مزمن معده-اثنی عشر رخ می دهد که می تواند مادرزادی (نارسایی اسفنکتر قلبی) یا اکتسابی (گاستریت، زخم معده) باشد. در هر صورت برای معاینه و در صورت لزوم تعیین درمان رفلاکس ضروری است.

موارد مکرررفلاکس اسید در کودک غذایی است که اسفنکتر تحتانی را شل می کند. تعداد زیادی ازدر منوی کودک از شکلات، کافئین، نعناع تند، کافی غذاهای چربمی تواند باعث رفلاکس اسید در بسیاری از افراد شود. .

پیشگیری از رفلاکس دوران کودکی

به منظور جلوگیری از نارسایی در نوزاد، توصیه می شود:

تغذیه مکرر با رفلاکس در کودکان در بخش های کوچک؛

قبل از تغذیه، کودک روی شکم خود قرار می گیرد که به انتشار گازها کمک می کند.

غذای رفلاکس در کودکان باید غلیظ باشد.

برای جلوگیری از رفلاکس، هنگام تغذیه از موقعیت بلند استفاده کنید.

در هنگام تغذیه به شکم کودک فشار نیاورید، از قنداق زدن محکم استفاده نکنید.

پس از غذا خوردن، کودک را به مدت 20-30 دقیقه در یک "ستون" نگه دارید تا هوای بلعیده شده در طول غذا خارج شود.

هنگام خواب، کودک را به پهلو بخوابانید.

برای پیشگیری از ابتلا به این بیماری در کودکان بزرگتر باید سعی کنید از خوردن تنقلات دیرهنگام و پرخوری خودداری کنید.

ازوفاژیت در کودکان یک آسیب شناسی نسبتاً رایج در بین بیماری های مری است. با التهاب مخاط مشخص می شود. با درجه رشد شدید، لایه‌های عمیق‌تر مری دستخوش تغییراتی می‌شوند. ازوفاژیت می تواند به عنوان یک بیماری مستقل ایجاد شود یا در پس زمینه بیماری های دیگر رخ دهد. علت تظاهر بیماری رها شدن محتویات معده به مری (ریفلاکس) است. اگر حالت عود کند، احتمال وقوع آن وجود دارد عواقب جدی: ایجاد زخم، اسکار مری، باریک یا کوتاه شدن آن. با گذشت زمان، این بیماری می تواند منجر به آسیب شناسی انکولوژیک شود.

رفلاکس مشاهده شده در نوزادان، در بیشتر موارد، یک آسیب شناسی در نظر گرفته نمی شود، زیرا ناشی از ضعف است. سیستم عضلانیمری و اسفنکتر، کروی بودن و کوچکی معده، پر شدن سریع آن و تخلیه آهسته آن. بنابراین، برای 3 ماه اول زندگی در نوزادان، پس از غذا خوردن، سکسکه شایع در نظر گرفته می شود. این وضعیت نیازی به درمان ندارد، باید با زاویه 60 درجه به کودک غذا دهید، پس از تغذیه باید او را در وضعیت عمودی نگه دارید تا هوای وارد شده به معده آزاد شود. شما باید کودک را روی بشکه قرار دهید تا در هنگام برگشت، توده غذا وارد دستگاه تنفسی نشود. با تمایل به رفلاکس مکرر، کودک را باید در رختخواب گذاشت تا قسمت بالابدن کمی بالاتر بود. می توانید آن را روی بالش خود قرار دهید.

اقدامات پیشگیرانه می تواند از پیشرفت مری جلوگیری کند.

تشخیص ریفلاکس ازوفاژیت در دوران کودکیبسیار دشوار است، زیرا کودک نمی تواند توضیح دهد که چه چیزی باعث اضطراب او شده است. درمان ازوفاژیت در کودکان نیز دشوار است زیرا بسیاری از داروها در دوران کودکی مجاز نیستند.

ازوفاژیت است فرآیند التهابیناشی از پرتاب محتویات معده به مری است. در وضعیت عادیمحتویات معده نمی تواند وارد مری شود زیرا اسفنکتر عضلانی در پایین این اندام بسته است و از آن جلوگیری می کند. به موقع باز می شود تا غذا وارد معده شود و به موقع بسته می شود. هنگامی که عملکرد اسفنکتر مختل می شود و حلقه ماهیچه به طور کامل بسته نمی شود، شیره معده و اسیدها همراه با غذای هضم شده وارد مری می شوند. تماس محتویات معده با غشای مخاطی باعث ایجاد رفلاکس ازوفاژیت می شود.

رفلاکس ازوفاژیت نیز در آن دیده می شود بچه های سالم، در حالی که این وضعیت کوتاه مدت است، بنابراین کودک تغییرات و ناراحتی را احساس نمی کند.

هنگامی که حالت به صورت دوره ای تکرار می شود، باعث می شود احساس بدکودک، شما باید به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.

چه شکلی است، عکس

در نتیجه ایجاد رفلاکس ازوفاژیت، می توانید تغییراتی در خطوط مری، زخم، تورم دیواره ها و تجمع مخاط مشاهده کنید.

در عملکرد طبیعیحلقه عضلانی مجرای عبور غذا به معده را از طریق مری باز می کند و به موقع آن را محکم می بندد، زیرا پریستالیس اسفنکتر مختل نمی شود.

هنگامی که حلقه عضلانی ضعیف شده و عملکرد آن مختل می شود، وضعیت پاتولوژیک. اسید معده با غذا به مری باز می گردد. شیره معده در ترکیب توده برگشتی باعث تحریک و التهاب غشای مخاطی مری می شود. در نتیجه یک ناهنجاری آناتومیکی، معده از طریق یک دیافراگم ضعیف بیرون زده است.

علائم

کودکان نوپا دوران نوزادیعلت رفلاکس ممکن است سرریز معده با غذا باشد، به ندرت - آلرژی غذایی، باریک شدن دهانه مری. کودکان ممکن است آسیب شناسی مادرزادی یا اکتسابی دستگاه گوارش داشته باشند.

در کودکان بزرگتر، رفلاکس در نتیجه بیماری های گوارشی، عمدتاً با نارسایی اسفنکتر قلب، با حاد یا حاد ایجاد می شود. گاستریت مزمن، با زخم معده و حلقه های 12 روده ای. در کودکان سن مدرسهرفلاکس می تواند در نتیجه غذا خوردن نامنظم ایجاد شود و استعمال مفرطشیرینی، غذاهای چرب، شیرینی جات.

والدین باید هنگام مشاهده اضطراب، امتناع طولانی مدت از غذا خوردن به شکایات کودک توجه کنند. علائم بیماری ممکن است غیر اختصاصی باشد، می تواند با سایر بیماری ها اشتباه گرفته شود. کودک ممکن است تجربه کند:

رفلاکس تقریباً همیشه در نوزادان تازه متولد شده مشاهده می شود. طبیعی است که وقتی می پوشند تف کردن شخصیت نادرو در حالی که نوزاد وزن کم نمی کند. در کودک سالمرفلاکس به ندرت بعد از ماه چهارم ظاهر می شود و تا ماه دهم کاملاً از بین می رود. در این دوره، این وضعیت نیازی به درمان ندارد. اگر پس از آن کودک دچار رفلاکس شد، باید به پزشک مراجعه کنید. در نوزادان، این بیماری رخ می دهد:

قولنج؛
تشکیل گازها در روده ها و مشکلات تخلیه آنها.
بلع مکرر غذا.

در برخی موارد، رفلاکس می تواند برای سلامتی خطرناک باشد. در صورت مشاهده ناکارآمدی داروهای متداول در برابر رفلاکس و اگر نوزاد به سرعت در حال کاهش وزن است، فوراً با پزشک مشورت کنید. علائم اضطرابهستند:

مشکل در بلع غذا؛
رنگ سیاه استفراغ یا آثار خون در آنها؛
تب ناگهانی؛
سکسکه که برای مدت طولانی از بین نمی رود.
صندلی مشکی.

نشانه ها

علائم رفلاکس معده در کودکان زیر 5 سال می تواند خود را به اشکال مختلف نشان دهد. کودک ممکن است از تلخی ناخوشایند شکایت کند - مزه ترشدر دهان، ممکن است از خوردن امتناع کند، زیرا بعد از هر وعده غذایی درد وجود دارد. تنفس کودک سخت می شود، به خصوص زمانی که صبور کوچکاز آسم رنج می برد، شروع به کاهش وزن می کند، استفراغ ظاهر می شود.

در کودکان بزرگتر و نوجوانان، تشخیص بیماری آسان تر است، زیرا آنها می توانند مشخص کنند درد، درد و ناراحتی. ویژگی های خاصهستند:

طعم اسید در دهان یا مری؛
حالت تهوع؛
سوزش سر دل، سوزش و درد در قفسه سینه(در وسط سینه)؛
درد هنگام غذا خوردن؛
احساس عبور نامناسب غذا از لوله غذا.

درد ممکن است در هنگام خواب بدتر شود.

علائم بیماری در کودکان یک ساله عبارتند از قوس کمر یا گردن ناشی از احساس درد، استفراغ فورانی، امتناع از تغذیه، گریه قبل و بعد از غذا خوردن.

طبقه بندی و درجه

رفلاکس پاتولوژیک به شکل حاد و مزمن رخ می دهد.

شکل حاد بیماری در پس زمینه بیماری های موجود دستگاه گوارش ایجاد می شود. علائم اصلی این شکل اختلال در دستگاه گوارش، وجود کانون عفونت در بدن، کمبود ویتامین است. کودک ناسالم به نظر می رسد، مشکلاتی در بلع، درد در قفسه سینه وجود دارد.

سیر مزمن بیماری خود را به عنوان عارضه یک بیماری دیگر دستگاه گوارش نشان می دهد. به ندرت، ازوفاژیت در درجه اول به دلیل ویژگی های تغذیه رخ می دهد. نشتی فرم مزمنرفلاکس با علائم شدید

بسته به ماهیت بیماری در کودک، انواع رفلاکس زیر طبقه بندی می شود:

چهار درجه از پیشرفت بیماری وجود دارد. علائم و رژیم درمانی به درجه بستگی دارد.

در درجه اول رفلاکس پاتولوژیک، تحریک مری توسط محتویات معده مشاهده می شود. تحت تأثیر یک ماده تهاجمی موجود در توده، غشای مخاطی مری متورم می شود، قرمز می شود، ضایعات فرسایشی منفرد ثبت می شود. علائم در این مرحله وجود ندارد یا خفیف است.
در درجه دوم، ازوفاژیت با علائم خاصی رخ می دهد که با ضایعه فرسایشی مخاط مری همراه است. روی مخاط لکه هایی به اندازه 3-6 میلی متر وجود دارد که گاهی اوقات با هم ترکیب می شوند و به تدریج کل سطح مری را می گیرند.
درجه سوم آسیب شناسی در نوزاد با علائم شدید مشخص می شود. مشکل در فرآیند بلع ثابت شده است، درد شدید، تشکیل نقص در مخاط مری، احساس ناراحتی در ناحیه معده. با این درجه، ضایعه مری بیش از 70 درصد را اشغال می کند. ضایعات اولسراتیو به هم می پیوندند. کودک از احساس سوزش و سنگینی در قفسه سینه به خصوص بعد از غذا خوردن شکایت دارد.
درجه چهارم با مقیاس بیان می شود ضایعه اولسراتیومری (بیش از 75 درصد). علائم بارزتر است و دائماً کودک را آزار می دهد. بیمار از درد در ناحیه معده شکایت دارد، مزه بددر دهان، بلع در پس زمینه غیرممکن می شود ناراحتی شدیدو سوزاندن این مرحله خطرناک ترین و سخت ترین مرحله برای کودک است، زیرا این یک ویژگی است که پس از آن خطر رشد وجود دارد بیماری های انکولوژیک GIT.

رفلاکس پاتولوژیک در بیشتر موارد از درجه دوم، زمانی که علائم برجسته می شوند، تشخیص داده می شود. در درجه سوم و چهارم اغلب به مداخله جراحی متوسل می شود.

تظاهرات خارج از مری عبارتند از:

برونش ریوی؛
از نظر گوش و حلق و بینی؛
قلب و عروق;
دندانی.

کد ICD 10

طبق ICD - 10 ( طبقه بندی بین المللیبیماری ها)، ازوفاژیت به بیماری های مری، معده و 12 حلقه روده اشاره دارد. رفلاکس - ازوفاژیت طبق ICD - 10 دارای طبقه بندی K 21.0 - رفلاکس با ازوفاژیت، K 21.9 - بدون ازوفاژیت است.

طبقه بندی ساواری میلر نیز اعمال می شود:

درجه A. ناحیه آسیب دیده مری تا 4 میلی متر می رسد، زخم هایی مشاهده می شود که با یکدیگر ادغام نمی شوند.
درجه B. ناحیه آسیب دیده به 5 میلی متر بزرگ شده است. مناطق فرسایشی می توانند در مکان هایی با هم ادغام شوند.
درجه C. ناحیه تحت تأثیر زخم تا قسمت پنجم مری می رسد.
درجه D. مری 75 درصد تحت تأثیر قرار می گیرد.

توصیه های بالینی پزشکان اطفال بر اساس مطالعه تاریخچه، داده ها و نتایج بالینی و آزمایشگاهی است. تحقیق ابزاری. با کمک تاریخچه، پزشک اطفال می تواند وجود دیسفاژی، علامت نقطه مرطوب و سایر تظاهرات معمولی را مشخص کند. در KLA، کاهش سطح گلبول های قرمز و هموگلوبین را می توان تشخیص داد (با کم خونی پس از خونریزی) یا لکوسیتوز نوتروفیل و تغییر فرمول لکوسیت به چپ (با آسم برونش).

دکتر تجویز می کند تشخیص آندوسکوپی- فیبروگاسترودئودنوسکوپی، که امکان تشخیص آسیب شناسی روی مخاط، گرفتن بیومواد برای تحقیق، مشاهده ناهنجاری های آناتومیک مری، ارزیابی وضعیت معده را فراهم می کند.

فشار داخل دستگاه گوارش نیز اندازه گیری می شود، سونوگرافی، معاینه اشعه ایکس کنتراست که نشان دهنده فتق، تنگی، اختلال در تخلیه است. بخش های بالایی GIT. یک شاخص مهمروشی برای اندازه گیری روزانه ph داخل مری است.

رژیم درمانی

اگر بیماری ریفلاکس معده (درجه اول یا دوم) عارضه نداشته باشد، نوزادان تحت درمان قرار می گیرند. تغییر سادهحالت قدرت:

بخش های غذا را کاهش دهید، پرخوری نباید مجاز باشد.
از تماس کودک با دود تنباکو جلوگیری کنید.
شیر کامل از رژیم غذایی حذف می شود.

اگر کودک تف شدید و مکرر داشته باشد، این می تواند منجر به کم آبی و نقض آب شود - تعادل الکترولیت. در چنین مواردی، درمان نوزاد در شرایط ثابت با استفاده از محلول های تزریق سازماندهی می شود.

برای کودکان غیر شیرخوار، درمان توسط متخصصان باریک بر اساس تحقیقات و با در نظر گرفتن ویژگی های فردی بدن کودک انتخاب می شود.

استفاده کنید گروه های زیرداروها:

PPI - مهار کننده ها پمپ پروتون. جلوگیری از تشکیل اسید هیدروکلریک از امپرازول، پانتاپرازول استفاده کنید. امپرازول برای درمان کودکان از سن 2 سالگی توصیه می شود.
مسدود کننده های H2 - گیرنده های هیستامین. اسیدیته شیره معده را کاهش دهید. اینها عبارتند از رانیتیدین، فاموتیدین. استفاده از آن برای درمان کودکان زیر 1 سال مجاز نمی باشد.
آنتی اسیدها خنثی نمودن اسید هیدروکلریک، نواحی آسیب دیده مخاط را ترمیم می کند. Phosphalugel، Maalox، Gaviscon تجویز می شود.
پروکینتیک. آنها انقباض عضلات معده را فعال می کنند، تون اسفنکتر مری را افزایش می دهند، روند تخلیه معده را عادی می کنند، رفلاکس را کاهش می دهند.
داروهای آنزیمی که به هضم غذا کمک می کنند.
داروهایی برای مبارزه با نفخ شکم. استفاده از ملیکن توصیه می شود.

از داروهای فوق استفاده می شود درمان علامتیاما علت بیماری را از بین نبرید.

در اغلب موارد، مرحله سوم و چهارم رفلاکس ازوفاژیت نیاز به مداخله جراحی دارد.

نشانه های جراحی عبارتند از:

ناکارآمدی درمان دارویی طولانی مدت؛
قوی سندرم درد(درد پس از مصرف مسکن فروکش نمی کند)؛
آسیب عمیق به مخاط، زمانی که فرسایش‌ها و زخم‌های متعدد ثابت می‌شوند و میزان زیادی از اندام را اشغال می‌کنند.
سندرم آسپیراسیون؛
انسداد شدید دستگاه تنفسی(عارضه ازوفاژیت).

این عمل با لاپاراسکوپی فوندوپلیکاسیون انجام می شود که طی آن عضله اسفنکتر در قسمت تحتانی مری تقویت می شود.

داروهای مردمی

برای درمان مری در کودکان دمنوش ها و جوشانده های گیاهی از گیاهان دارویی. قبل از استفاده از نسخه ها طب سنتیحتماً واکنش بدن کودک به ترکیبات مورد استفاده را بررسی کنید و با پزشک مشورت کنید.

مجموعه آویشن و گل ختمی

در مقادیر مساوی، ریزوم آویشن و گل ختمی گرفته می شود. 40 گرم از مجموعه را در 250 میلی لیتر آب جوش ریخته و به مدت 2 ساعت دم می کنند.

تنتور نعناع، سنبل الطیب و سلندین

آشپزی مجموعه گیاهینعناع، سنبل الطیب، سلندین (2:2:1). 20 گرم از مجموعه را در 250 میلی لیتر آب جوش ریخته و به مدت 20 دقیقه در حمام آب گرم می کنیم.

تنتور شوید

2 ساعت دانه های آسیاب شدهشوید 200 میلی لیتر آب جوش بریزید، 3 ساعت اصرار کنید. دم کرده پس از صاف کردن، 3 بار در روز، 1 قاشق غذاخوری مصرف می شود. ل قبل از غذا خوردن.

مفید آب شیرینیا آب برای عسل گل(1 قاشق غذاخوری محصول برای 1/3 آب گرم) که شب تهیه می شود و صبح به کودک می دهند.

جلوگیری

برای جلوگیری از ایجاد مری در کودکان، باید سبک زندگی و رژیم آنها را کنترل کنید. شما نمی توانید با کودک سیگار بکشید، نوجوانان باید مضرات سیگار و نوشیدنی های الکلی را برای بدن توضیح دهند. رژیم غذایی کودک فقط باید شامل شود غذاهای سالم، نیاز بیشتری سبزیجات تازه، میوه ها

لازم است پس از بررسی دمای فرنی، نوشیدنی ها به کودک غذا دهید. خیلی گرم مصرف نکنید یا غذای سرد. برای جلوگیری سوختگی های شیمیایی مواد شیمیایی خانگیباید دور از دسترس کودکان نگهداری شود. در طول دوره درمان، یک رژیم غذایی کم توصیه می شود. معاینات منظم توسط متخصصان باریک توصیه می شود که این فرصت را به شما می دهد تا آسیب شناسی را به موقع تشخیص داده و درمان کنید و از عوارض احتمالی جلوگیری کنید.

همه والدین باید به خاطر داشته باشند که خوددرمانی برای سلامتی کودک خطرناک است.

رژیم غذایی

برای نوزادان بهترین گزینهاست شیر دادن. غلیظ کننده های غذا (ذرت، سیب زمینی، نشاسته برنج) به منو اضافه می شود. این به جلوگیری از نشت غذا از معده به مری کمک می کند. طبق نسخه دانشمندان آمریکایی، در غذای کودک 0 تا 3 ماهه، می توانید حداکثر 1 قاشق غذاخوری قوام دهنده به ازای هر 30 میلی لیتر مایع اضافه کنید.

برای کودکان سن پیش دبستانیو نوجوانان از رژیم غذایی کم استفاده می کنند. رژیم غذایی با در نظر گرفتن اینکه مصرف غذا منظم و خرد شده است ساخته می شود. شما باید 6 بار در روز، در وعده های کوچک و دقیقا در زمان مناسب غذا بخورید.

کودک باید فقط از غذاهایی که به راحتی هضم می شوند، تازه آماده شده استفاده کند. لازم است حبوبات، محصولات فیبری، میوه های با پوست حذف شوند.

همه نوشیدنی ها و ظروف باید به شکل گرم (غیر گرم) استفاده شوند، زیرا مخاط ملتهب به دمای غذای مورد استفاده حساس است.

توصیه می شود سوپ های غلات، آب سبزیجات، گوشت و ماهی آب پز و خرد شده، غلات پوره شده، بوسه را در رژیم غذایی قرار دهید. نباید به کودک داده شود سوپ های غنی، غذاهای تند، تند، ترش. استفاده از شیرینی با رنگ، شکلات، فست فود، سوسیس و کالباس ممنوع است. نان تازه، شیرینی ، نوشابه های گازدار. آب باید کم کم ولی مرتب داده شود.

درمان ازوفاژیت در کودکان با این واقعیت پیچیده است که بیماران کوچک به سختی توضیح می دهند که چه چیزی آنها را نگران می کند. والدین باید مراقب رفتار کودک باشند، در اولین نشانه مشکلات گوارشی با یک متخصص تماس بگیرید. درمان به موقعکودک از انتقال بیماری به درجه پیچیده تری از رشد جلوگیری می کند، این فرصت را می دهد تا کودک را با استفاده از داروها به سرعت و به طور موثر درمان کند.