درمان رفلاکس ازوفاژیت با دارو: ما در مورد موثرترین قرص ها صحبت می کنیم. درمان گرب و موثرترین داروها تشدید درمان گرب

در درمان رفلاکس معده از آنتی اسیدها، مسدود کننده های گیرنده هیستامین، مهارکننده های پمپ پروتون و داروهای پروکینتیک استفاده می شود.

استفاده از گروه خاصی از داروها به سن بیمار، مرحله فرآیند پاتولوژیک و شدت علائم بستگی دارد. در ادامه نحوه درمان رفلاکس ازوفاژیت، که قرص هایی که پزشک تجویز می کند، توضیح داده می شود.

آنتی اسیدها

- گروهی از داروها که هدف آنها خنثی کردن اسیدیته اضافی شیره معده با استفاده از واکنش های شیمیایی است. اکثر داروهای مدرن حاوی منیزیم، کلسیم، آلومینیوم به شکل ترکیبات شیمیایی هستند. مکانیسم اثر بر روی این مواد است.

علاوه بر اجزای اصلی، ترکیب ممکن است حاوی مواد کمکی باشد که دارای اثرات زیر است:

ملین؛
ضد اسپاسم؛
داروهای مسکن (بیهوشی) و غیره.

آنتی اسیدها طبقه بندی می شوند در:

جذب شده (سیستمی)؛
غیر قابل جذب (غیر سیستمی).

تفاوت آنها در این است که سیستمیک ها قابلیت جذب در خون را دارند در حالی که غیر سیستمیک این قابلیت را ندارند.

آنتی اسیدهای سیستمیک

از این داروها برای رفلاکس ازوفاژیت نیز استفاده می شود. جنبه مثبت آنها سرعت شروع اثر درمانی است، بیماران در عرض چند دقیقه سوزش سر دل را از بین می برند.

از طرفی اثر مصرف این داروها کاملاً کوتاه مدت است. علاوه بر این، متخصصان گوارش پدیده بازگشت پس از قطع داروهای قابل جذب را توصیف می کنند. این شامل این واقعیت است که وقتی مصرف ماده فعال در بدن متوقف می شود، سنتز اسید هیدروکلریک (HCl) توسط سلول های جداری معده افزایش می یابد.

یکی دیگر از معایب تشکیل دی اکسید کربن در هنگام خنثی سازی شیمیایی اسید هیدروکلریک است. این منجر به کشیدگی معده می شود که باعث رفلاکس های معده به مری جدید می شود.

جذب بیش از حد ماده فعال در خون می تواند باعث تغییر تعادل اسید و باز به سمت قلیایی شدن (آلکالوز) شود.

از جمله داروهای گروه آنتی اسیدهای غیر سیستمیک می توان به موارد زیر اشاره کرد:

رنی؛
مخلوط بورژو؛
سدیم بیکربنات؛
کربنات کلسیم؛
اکسید منیزیم و دیگران.

با استفاده طولانی مدت از محصولات حاوی کلسیم، یبوست، تشکیل سنگ کلیه ممکن است رخ دهد و در صورت ترکیب با محصولات لبنی، حالت تهوع، استفراغ و نفخ ایجاد می شود.

آنتی اسیدهای غیر سیستمیک

تفاوت آنها با سیستمیک در شروع کندتر اثر درمانی است. با این حال، گروه غیر قابل جذب بسیار طولانی تر از داروهای جذب شده عمل می کند.

داروهای غیر سیستمیکپدیده بازگشت را ندارند، هنگام خنثی کردن اسید هیدروکلریک دی اکسید کربن تشکیل نمی دهند، به طور کلی عوارض جانبی کمتری دارند.

با توجه به ترکیب آنها به موارد زیر تقسیم می شوند:

حاوی فسفات آلومینیوم (فسفالوژل)؛
محصولات منیزیم آلومینیوم (Alumag، Almagel، Maalox)؛
کلسیم سدیم (Gaviscon)؛
حاوی آلومینیوم، منیزیم، کلسیم (تالسید، روتاسید).

علاوه بر این، داروهای ترکیبی وجود دارد که محبوب ترین آنها ترکیبات منیزیم و آلومینیوم است. Almagel A شامل آنستزین است که یک اثر ضد درد به دارو اضافه می کند.

سیمتیکون نیز به ماده اصلی اضافه می شود که در درمان نفخ (نفخ) استفاده می شود. این صندوق ها عبارتند از Gesid، Almagel Neo. داروهای دیگری نیز برای درمان رفلاکس ازوفاژیت در بزرگسالان استفاده می شود.

مسدود کننده های گیرنده هیستامین

مهارکننده های گیرنده هیستامین (H2).توانایی سرکوب ترشح اسید هیدروکلریک توسط سلول های جداری معده را دارند. این یک گروه نسبتاً قدیمی از داروها است که در حال حاضر فقط در برخی دسته از بیماران استفاده می شود.

این به دلیل این واقعیت است که آنها نمی توانند کنترل 100٪ بر تولید اسید هیدروکلریک ارائه دهند، زیرا تولید آن، علاوه بر هیستامین، توسط گاسترین و استیل کولین نیز تنظیم می شود. همچنین، مسدود کننده های H2 دارای یک پدیده بازگشتی هستند که در بالا توضیح داده شد.

علاوه بر این، اثر استفاده از آنها با هر دوز مکرر کاهش می یابد (تاکی فیلاکسی). تاکی فیلاکسی در روز سوم مصرف روزانه دارو ظاهر می شود. در نتیجه، مسدود کننده های گیرنده هیستامین را نمی توان برای درمان طولانی مدت رفلاکس ازوفاژیت استفاده کرد.

شایان ذکر است که پدیده های فوق در هر فرد به صورت جداگانه خود را نشان می دهند.

چندین نسل از این گروه وجود دارد:

موثرترین داروبا توجه به میزان مهار ترشح اسید کلریدریک، فاموتیدین (نام تجاری کواماتل) در نظر گرفته می شود. بروز نسبتاً کم عوارض جانبی و عامل اقتصادی نیز به نفع آن است.

داروهای نسل سوم ممکن است برای درمان بیماری ریفلاکس معده به مری در بیمارانی که تاکی فیلاکسی را تجربه نمی کنند اندیکاسیون شوند.

مهار کننده های پمپ پروتون

چه داروهای دیگری برای رفلاکس ازوفاژیت کمک می کند؟ مسدودکننده‌های پمپ پروتون (PPIs، مهارکننده‌های Na/KATPase) گروهی از داروها هستند که هدفشان مهار ترشح HCl (اسید هیدروکلریک) با اثر بر روی سلول‌های جداری معده است. برخلاف مسدودکننده‌های H2، PPIها اجازه کنترل کامل ترشح را از طریق تنظیم دوز می‌دهند.

PPI ها موثر در نظر گرفته می شوند و در گاسترودئودنیت با اسیدیته بالا، زخم اثنی عشر و زخم معده استفاده می شوند.

هنگام مصرف، ماده فعال دارو، حل می شود، وارد جریان خون، سپس به کبد می شود، پس از آن وارد غشای سلول های اصلی مخاط معده می شود. علاوه بر این، در نتیجه فعل و انفعالات پیچیده فیزیکی و شیمیایی، سلول ها ترشح اسید هیدروکلریک را متوقف می کنند و در نتیجه سطح اسیدیته (PH) شیره معده را کاهش می دهند.

حداکثر 7 نسل PPI وجود دارد، اما همه آنها از نظر مکانیسم اثر یکسان هستند، آنها فقط در سرعت شروع اثر (کمی) و سرعت دفع ماده فعال از بدن متفاوت هستند. .

معروف ترین و پرمصرف ترین داروی PPI امپرازول است(اومز). متعلق به نسل اول بازدارنده های پمپ پروتون بوده و از نظر نسبت قیمت به کیفیت بهترین محسوب می شود.

همچنین داروهای پرکاربردی برای رفلاکس ازوفاژیت وجود دارد، مانند:

در صورت استفاده طولانی مدت از دوزهای زیاد، خطر شکستگی استخوان های انتهایی، ستون فقرات افزایش می یابد، خطر ابتلا به هیپومنیزیمی (کاهش سطح منیزیم در خون) وجود دارد.

پروکینتیک

پروکینتیک ها گروهی از داروها هستند که حرکت دستگاه گوارش را عادی می کنند. آنها با توجه به مکانیسم عمل به چندین زیر گروه تقسیم می شوند، اما محبوب ترین آنها نمایندگان مسدود کننده های گیرنده دوپامین (D2) هستند.

در درمان رفلاکس معده به دلیل توانایی در از بین بردن ریفلاکس پاتولوژیک محتویات معده به مری استفاده می شود و به طور کلی پروکینتیک ها بر تحرک معده و روده تأثیر مثبت دارند.

نسل اول است متوکلوپرامید (سروکال)، به آن ضد استفراغ نیز می گویند. این یک داروی نسبتاً قدیمی است که پس از ظهور نسل دوم داروهای پروکینتیک به تدریج در پس زمینه محو می شود. دومپریدون، دومرید، موتیلیوم).

تفاوت بین نسل اول و دوم این است که دومی عوارض جانبی کمتری دارد. این به دلیل این واقعیت است که مسدود کننده های گیرنده دوپامین نسل دوم توانایی نفوذ نکردن به سد خونی مغزی را دارند. بنابراین باعث اسپاسم عضلات صورت و چشم، بیرون زدگی زبان و غیره نمی شوند. همچنین، نسل 2 عملا خستگی، سردرد، ضعف، صداها را در سر تحریک نمی کند.

چگونه می توان رفلاکس ازوفاژیت را درمان کرد؟ آماده سازی ایتوپراید (Itomed، Primer)همچنین در زیر گروه مسدود کننده های گیرنده D2 قرار می گیرند، اما علاوه بر آن قادر به مهار استیل کولین استراز هستند. این باعث افزایش مقدار واسطه استیل کولین می شود که برای بهبود حرکت دستگاه گوارش ضروری است.

آنتی بیوتیک ها و ویتامین ها در درمان GERD

داروهای ضد باکتریایی، یعنی آنتی بیوتیک ها برای رفلاکس ازوفاژیت تجویز نمی شوند. هدف آنها باکتری هایی هستند که باعث پاسخ التهابی می شوند. در مورد GERD، التهاب تنها در اثر برگشت محتویات اسیدی معده به محیط قلیایی مری ایجاد می شود.

آنتی بیوتیک های ماکرولید(آزیترومایسین، کلاریترومایسین) که برای از بین بردن هلیکوباکتر پیلوری (گاستریت نوع B، زخم معده) استفاده می شود، تأثیر مثبتی بر تحرک معده دارد و تعداد رفلاکس های معده به مری را کاهش می دهد. اما هدف آنها در درمان رفلاکس ازوفاژیت مشخص نشده است.

ویتامین ها برای رفلاکس ازوفاژیت

ممکن است کمپلکس های مولتی ویتامین تجویز شود ( Duovit، Aevit، Vitrum، Multi-Tabs). استفاده از آنها به جلوگیری از هیپوویتامینوز، افزایش عملکردهای محافظتی و ترمیمی بدن کمک می کند.

ویدئوی مفید: قرص برای رفلاکس ازوفاژیت

رژیم درمانی

هنگامی که درمان برای ازوفاژیت ریفلاکس انجام می شود، داروهایی که باید مصرف شوند مشخص می شوند، اکنون مهم است که بدانیم چگونه آن را انجام دهیم. دفعات پذیرش، دوز و انتخاب داروها توسط پزشک معالج پس از مشاوره داخلی انجام می شود. خوددرمانی می تواند منجر به بدتر شدن روند بیماری، کاهش کیفیت زندگی و عواقب جبران ناپذیر شود.

برای از بین بردن خنثی شدن اسید هیدروکلریک در چند روز اول، سیستمیک ( رنی) یا آنتی اسیدهای غیر سیستمیک ( فسفالوژل، آلماگل). در صورت درد شدید، منطقی تر است که از Almagel A استفاده کنید.

از روز اول استفاده از مهارکننده های پمپ پروتون ( امپرازول، اومز) دوره به مدت 4-6 هفته. در این دوره، پزشک دوز را تنظیم می کند و حداقل دوز مطلوب را برای یک فرد خاص انتخاب می کند. شایان ذکر است که PPI ها جزء اصلی درمان GERD در بزرگسالان در نظر گرفته می شوند.

آخرین پیوند، داروهای پروکینتیک است ( دومپریدون) دوره چند هفته ای برای کاهش تعداد رفلاکس های معده به مری.

در برخی موارد، استفاده از مسدود کننده های H2 را مجاز کنید ( فاموتیدین) به جای مهار کننده های پمپ پروتون. این اطلاعات اولیه در مورد درمان رفلاکس ازوفاژیت با موثرترین داروها است.

پاتوژنز بیماری مانند GERD چند وجهی، چند عاملی است و تظاهرات بیماری به نواحی مختلف بدن گسترش می یابد. بنابراین، درمان بیماری ریفلاکس معده نیاز به توجه ویژه دارد و اقدامات باید نه چندان در جهت از بین بردن خود آسیب شناسی، بلکه برای خلاص شدن از بیماران از تظاهرات منفی بیماری باشد. با از بین رفتن علائم مزاحم بیمار، بهبود نواحی آسیب دیده مخاط دستگاه گوارش به طور همزمان رخ می دهد (مربوط به تظاهرات فرسایشی).

رژیم درمانی GERD: جنبه های اصلی

برای اینکه بفهمید GERD قابل درمان است یا خیر، باید از طرق مختلف به این فرآیند نزدیک شوید. بنابراین، درمان، به عنوان یک قاعده، شامل چندین جهت است که ارائه می دهد:

کاهش تأثیر تهاجمی محتویات معده بر دستگاه گوارش و سایر اندام ها.
تقویت عملکردهای اساسی اسفنکتر تحتانی مری - حمل و نقل بدون مانع محتویات به معده و برعکس، جلوگیری از بازگشت آن (که قبلاً دارای خواص تهاجمی است) به مری یا سایر اندام ها.
کاهش زمان تماس در هنگام بازگشت محتویات دستگاه گوارش با غشای مخاطی مری (نقایص)؛
محافظت از مخاط مری در برابر آسیب محتویات تهاجمی.

چگونه GERD را درمان کنیم؟ موثرترین روش های زیر وجود دارد:

اقدامات غیر دارویی با هدف عادی سازی (بهینه سازی) سبک زندگی، تغییر روال روزانه (از جمله تغییرات رفتاری) و اصلاح نوع رژیم غذایی (اقدامات رژیمی).
درمان پزشکی؛
درمان نگهدارنده محافظه کارانه؛
اقدامات جراحی (جراحی برای GERD به ندرت و برای اندیکاسیون های خاص تجویز می شود).

درمان های غیر دارویی یا تغییر سبک زندگی

علیرغم اینکه آمارهای مربوط به سیر این بیماری نشان می دهد که عوامل سبک زندگی تاثیر چندانی در بروز آن ندارند، توصیه هایی برای تغییر سبک زندگی در GERD بسیار حائز اهمیت است. هدف همه آنها از بین بردن / کاهش تأثیر عواملی است که باعث رفلاکس می شوند یا پاکسازی مری را کاهش می دهند (دوره زمانی که در طی آن pH محتویات مری از اسیدی به خنثی تغییر می کند).

کاهش مصرف غذاهای حاوی چربی، زیرا چربی ها فشار LES را کاهش می دهند.
افزایش مصرف غذاهای سرشار از پروتئین - پروتئین ها فشار LES را افزایش می دهند.
کاهش حجم غذای مصرفی، زیرا از این طریق می توان حجم محتویات معده را کاهش داد، و بنابراین، فرکانس و قدرت رفلکس را کاهش داد.
حذف از رژیم غذایی غذاهایی با اثر مخاطی تحریک کننده (به عنوان مثال، مرکبات، گوجه فرنگی، شکلات، قهوه، چای، پیاز، سیر، الکل و غیره). برخی از این محصولات دارای اثر تحریک کننده مستقیم هستند و برخی فشار LES را کاهش می دهند.

کنترل وزن دائمی اضافه وزن یکی از علل رفلاکس در نظر گرفته می شود. اگرچه کاهش وزن همیشه تظاهرات بیماری را کاهش نمی دهد.
دو قانون را دنبال کنید - بلافاصله قبل از خواب غذا نخورید (سه ساعت قبل از خواب)، بلافاصله پس از غذا در حالت افقی قرار نگیرید. این اقدامات می تواند حجم محتویات معده را در این حالت کاهش دهد و دفعات رفلاکس را کاهش دهد.
لباس های تنگ و کمربندهای تنگ را از کمد لباس خود حذف کنید. پوشیدن چنین چیزهایی فشار داخل شکم را افزایش می دهد که منجر به افزایش رفلاکس می شود.
از برخی شرایط و فرآیندها اجتناب کنید: خم شدن به خصوص بعد از غذا خوردن، قرار گرفتن در حالت خم شدن برای مدت طولانی، بلند کردن وزنه های بیش از 8-10 کیلوگرم (در هر دو دست)، فعالیت بدنی همراه با کشش در عضلات شکم. افزایش رفلاکس
داروهای خاصی را حذف کنید: آرام بخش ها، قرص های خواب، آرام بخش ها و آنتاگونیست های کلسیم و غیره. آنها فشار LES را کاهش می دهند و/یا تحرک مری را مختل می کنند.
سیگار کشیدن را حذف کنید - فشار LES را کاهش می دهد.

آیا می توان GERD را درمان کرد: روش های دارویی

به عنوان یک قاعده، درمان بیماری ریفلاکس معده به مری نیاز به استفاده از داروها دارد و به 2 مرحله - اولیه (یا درمان اولیه) و ثانویه (دوره بهبودی) تقسیم می شود.

مرحله اولیه با تجویز یک مهارکننده پمپ زودگذر (به عنوان مثال پانتوپرازول یا لامپرازول) مشخص می شود که آسیب مخاطی را در ازوفاژیت فرسایشی التیام می بخشد و به ناپدید شدن علائم بالینی کمک می کند. دریافت داروها برای 4 هفته محاسبه می شود. پس از آن، بیمار همان دارو را تجویز می کند، اما با دوزی که باید از شروع بهبودی برای 4 هفته دیگر حمایت کند.

در مورد GERD فرسایشی، مدت درمان اولیه از 4 تا 12 هفته است و به دنبال آن داروها طبق یکی از رژیم های اتخاذ شده برای درمان دارویی طولانی مدت تجویز می شود.

در مرحله تصمیم گیری در مورد نحوه درمان GERD، گزینه سنتی در نظر گرفته می شود - مصرف داروهای ضد ترشح، که شامل اولین انتصاب مهارکننده های پمپ پروتون در دوزهای دو برابر، برای پذیرش به مدت 4-8 هفته، با انتقال بیشتر بیماران به طولانی مدت است. درمان.

در مرحله دوم - دوره بهبودی، یک رژیم درمانی جدید برای GERD ظاهر می شود: درمان طولانی مدت برای دستیابی به بهبودی پایدار تجویز می شود. طبق شهادت تحلیل ها در گزینه های زیر تجویز می شود:

مصرف روزانه یک مهار کننده پمپ پروتون در دوزهایی که از بروز عود جلوگیری می کند - برای مدت طولانی.
درمان "ضرورت": مصرف یک مهارکننده پمپ پروتون با حداکثر دوز، اما در یک دوره کوتاه به مدت 3-5 روز - در صورت بدتر شدن علائم تجویز می شود.
استفاده از تکنیک "آخر هفته درمانی" - مصرف داروها در دوزهای نگهدارنده از جمعه تا یکشنبه فراگیر، و در دوره دوشنبه تا پنجشنبه، مصرف متوقف می شود.

داروهای اضافی

در شرایطی که درمان اولیه پس از گذشت دو هفته از آن نتایج مطلوب را به ارمغان نمی آورد و وضعیت بیمار بهبود نمی یابد (علائم ناپدید نمی شوند / تشدید نمی شوند)، نظارت بر pH و ازفاگوسکوپی تجویز می شود.

اگر طبق نتایج پایش مشخص شد که علائم بیمار در شب عود می کند، یعنی اسیدیته در این دوره به شدت افزایش می یابد، او را با دوز مضاعف رنیتیدین یا فاموتیدین به مهارکننده پمپ پروتون اضافه می کنند. هنگامی که ریفلاکس ماهیت صفراوی دارد، یک سیتوپروتکتور یا آماده سازی اسید اورسودوکسی کولیک تجویز می شود.

برای افزایش مقاومت مخاط مری در برابر اثرات یک ماده تهاجمی از جوشانده بذر کتان استفاده می شود و داروهای ضد اسید ماالوکس، سوکرالفات (ونتر)، فسفالوژل، گاسترلوژل، گاستال، ژلوسیل، پهو و غیره مصرف می شود. اعتقاد بر این است که در درمان GERD مؤثرترین اثر داروی Maalox است.

چنین بیمارانی به خوبی تحت تأثیر پروکینتیک ها - سیزاپراید و متوکلوپرامید هستند که تون اسفنکتر تحتانی مری را افزایش می دهند و قدرت حملات و دفعات رفلاکس را کاهش می دهند و روند اکسیداسیون را در مری کاهش می دهند.

روغن خولان دریایی، روغن گل رز نیز به رژیم درمانی GERD اضافه می شود، مصرف آنها تأثیر مثبتی دارد. دوز برای هر بیمار به صورت جداگانه انتخاب می شود - از یک قاشق چایخوری. در شب تا یک قاشق چایخوری 3-4 بار در روز.

چگونه می توان چنین آسیب شناسی مانند بیماری ریفلاکس معده به مری را درمان کرد و چگونه می توان تأثیر درمان را تعیین کرد؟ اینجاست که آمار کمک می کند.

مهم! پزشکان اثربخشی درمان را بر اساس چندین معیار تعیین می کنند:

سرعت بهبود ضایعات فرسایشی مخاط مری؛
عدم وجود حملات سوزش سر دل؛
بهبود کیفیت زندگی.

با GERD همراه با فرسایش، زمانی که توصیه های پزشک رعایت شود، عود در طول سال (پس از پایان درمان) از نظر آماری 40-65٪ است.

نحوه درمان GERD: جراحی

اصلاح آندوسکوپی یا درمان جراحی (جراحی) بیماران مبتلا به GERD فقط در شرایط خاصی توصیه می شود:

اگر نیاز به درمان دارویی برای مدت طولانی است، اما به هر دلیلی نمی توان مهلت های لازم را رعایت کرد.
عدم تأثیر مثبت درمان دارویی (یا اثر ضعیف)؛ علائم و تظاهرات مداوم و بارز GERD، علیرغم دوره های مکرر درمان ضد رفلاکس دارویی، به طور قابل توجهی کیفیت زندگی بیمار را بدتر می کند.
نتایج معاینه آندوسکوپی برای مدت طولانی ریفلاکس ازوفاژیت درجه III-IV را تأیید می کند که در پس زمینه دوره های مکرر درمان دارویی ادامه دارد.
GERD با فتق دیافراگم مری تشدید می شود.
وجود رفلاکس ثابت در حجم زیاد؛
ظهور عوارض GERD - تنگی، خونریزی، مری بارت، سرطان مری؛
ظهور علائم جدید با ماهیت متفاوت؛
تمایل شخصی بیمار (در صورت عدم وجود موارد منع مصرف).

اغلب، بیمارانی که اندیکاسیون هایی برای درمان جراحی GERD دارند، تحت عمل های ضد رفلاکس - فوندوپلیکاسیون Nissen یا فوندوپلیکاسیون لاپاروسکوپی قرار می گیرند. عمل های جراحی کمتر مورد استفاده در Dora، Tal، Tupe.

در هر مورد خاص، تصمیم گیری در مورد نحوه درمان GERD توسط پزشک انجام می شود.

مراقبت حمایتی

نتیجه گیری پزشکان در مورد نحوه درمان بیماری رفلاکس معده و نیاز به درمان دارویی نگهدارنده برای هر نوع GERD، بدون تردید است. این بسیار ضروری و واجب است - این به این دلیل است که این بیماری مزمن است و با عودهای مکرر، تغییرات علائم، بروز فرسایش در غشای مخاطی دیواره های مری همراه است.

درمان حمایتی برای مدت طولانی در فهرست اجباری توصیه‌ها برای درمان GERD گنجانده شده است، زیرا از دفعات عود پیشگیری یا کاهش می‌دهد، از بروز عوارض جلوگیری می‌کند و با کاهش حملات، کیفیت زندگی بیماران را بهبود می‌بخشد.

سوال در مورد مدت درمان نگهدارنده، که اغلب توسط بیماران پرسیده می شود، به صورت فردی تعیین می شود و همچنین اینکه آیا GERD می تواند برای همیشه درمان شود یا خیر. این با نتایج پیگیری بیماران مشابه به مدت 2 و 10 سال توضیح داده می شود، که از آن نتیجه می شود که در برخی موارد، بیماران مبتلا به GERD نیاز به درمان نگهدارنده مادام العمر یا درمان طولانی مدت دارند.

ماهیت بیماری، تعداد زیادی تظاهرات و علائم با منشاء مختلف، نیاز به رویکرد فردی به هر مورد دارد و رژیم درمانی GERD و همچنین رژیم های درمانی نگهدارنده برای هر بیمار به طور متفاوتی تجویز می شود. علاوه بر این، به شکل بیماری، نوع علائم، شدت، زمان سیر بیماری بستگی دارد.

کارشناسان شدت استاندارد GERD را با استفاده از طبقه بندی لس آنجلس ارزیابی می کنند که نقطه شروعی برای تعیین ترکیب داروها برای یک دوره درمان نگهدارنده است. با این حال، پزشکان به هر مورد از این بیماری برخورد متفاوتی دارند و درمان بیماری ریفلاکس شامل طرح‌های مختلفی است.

دقیقاً مشخص است که با کاهش دوز دارو، جایگزینی آن با داروی کمتر مؤثر، عودها بیشتر می شوند و قدرت آنها افزایش می یابد. و تاثیر "آخر هفته درمانی" هنوز تایید نشده است و موضوع بحث است.

در نتیجه، درمان دارویی یک پایه محکم برای بهبود زندگی بیماران مبتلا به GERD است.

سوزش سر دل چیست - یک ناراحتی بی گناه، یا نشانه یک بیماری جدی؟ متخصصان گوارش خاطرنشان می کنند که این بیماری زمانی رخ می دهد که سیستم گوارشی نادرست عمل کند. بیماری ریفلاکس معده به مری در حال حاضر در 40 درصد از جمعیت تشخیص داده می شود. پزشکان بر جدی بودن بیماری و خطرات ناشی از نادیده گرفتن علائم اصرار دارند. با آشنایی با اطلاعات ارزشمند دست اول پزشکان، می توانید بیماری را به موقع تشخیص داده و درمان کنید.

بیماری ریفلاکس معده چیست؟

محتویات معده را می توان به مجرای مری پرتاب کرد: اسید هیدروکلریک، پپسین (آنزیم آب معده)، صفرا، اجزای آب پانکراس. در این مورد، احساسات ناخوشایند ظاهر می شود، این عناصر دارای خواص تهاجمی هستند، بنابراین به غشای مخاطی مری آسیب می رسانند. سوزش معده که اغلب اتفاق می افتد باعث می شود بیمار به کلینیک مراجعه کند، جایی که ازوفاژیت رفلاکس مری تشخیص داده می شود. طی دهه گذشته، این بیماری شایع ترین بیماری در بین بیماری های دستگاه گوارش شده است.

علل رفلاکس

گروه خطر ابتلا به بیماری ریفلاکس معده به مری بر عهده مردان است. زنان هفت برابر کمتر به بیماری مری مبتلا می شوند. این توسط افراد مسن که از نقطه عطف پنجاه ساله عبور کرده اند دنبال می شود. عوامل ناشناخته زیادی وجود دارد که بر نحوه عملکرد دریچه بین معده و انتقال دهنده غذا تأثیر می گذارد. شناخته شده است که ازوفاژیت مری زمانی رخ می دهد که:

چاقی
گاستریت مکرر؛
سوء مصرف الکل، سیگار کشیدن؛
شیوه زندگی کم تحرک؛
غلبه غذاهای چرب و پروتئینی در رژیم غذایی؛
بارداری؛
ورزش های فشرده، زمانی که بار قوی بر روی مطبوعات وجود دارد.
افزایش اسیدیته معده؛
افتادگی دریچه بین معده و مجرای گوارشی؛
استعداد ارثی

علائم GERD

بیماری ریفلاکس یک بیماری بسیار جدی است. با توجه به کد موجود در ICD (طبقه بندی بین المللی بیماری ها) 10، بیماری مانند آسم برونش می تواند نتیجه برگشت محتویات اسیدی تهاجمی معده به مری و حتی مجرای تنفسی باشد. علائم GERD:

آروغ زدن;
درد در حنجره؛
احساس ترکیدن در قفسه سینه و مری؛
سرفه صبحگاهی؛
بیماری های مکرر اندام های گوش و حلق و بینی: گلو درد؛
فرسایش روی سطح دندان؛
سوزش سر دل در گلو؛
بلع دردناک (دیسفاژی).

روش های تشخیصی

اگر بیش از پنج سال است که فرد علت سوزش سر دل را نمی داند، باید به متخصص گوارش مراجعه کند. اصلی ترین و مطمئن ترین راه های تشخیص بیماری:

گاستروسکوپی. در طول مطالعه مری، پزشک ممکن است ضایعات فرسایشی یا تغییر اپیتلیوم را ببیند. مشکل این است که 80 درصد از بیماران به دفعات سوزش سر دل را تجربه نمی کنند، بنابراین از پزشک کمک نمی گیرند.
PH متر روزانه. با این روش تشخیصی، یک پروب نازک در لومن مری وارد می‌شود که در طول روز رفلکس اسید را به ناحیه تحتانی مری ثابت می‌کند.

نحوه درمان GERD

مبتلایان به سوزش سر دل، جوش شیرین، شیر یا سایر داروهای ضد اسید را به روش قدیمی مصرف می کنند. اگر چندین سال بعد از غذا خوردن احساس ناراحتی مکرر داشتید، نباید خوددرمانی کنید. توصیه نمی شود برای تسکین علائم بیماری به تنهایی دارو مصرف کنید، این فقط می تواند به سلامت شما آسیب برساند و منجر به فرآیندهای برگشت ناپذیر در مری شود. توصیه می شود از دستورات پزشک غافل نشوید، بلکه به تمام نسخه های او عمل کنید.

داروها

طب مدرن با تأثیر بر ترشح اسید کلریدریک، ورم معده مری را درمان می کند. برای بیماران مبتلا به ریفلاکس داروهای پروکینتیک تجویز می شود که مانع از انتشار آن در معده می شود و تهاجمی آب معده را کاهش می دهد. پرتاب آن به مری ادامه می یابد، اما چنین اثر منفی ندارد. چنین درمانی یک جنبه منفی دارد: با کاهش اسیدیته، میکرو فلور بیماری زا در معده شروع به ایجاد می کند، اما عوارض جانبی به آرامی ایجاد می شود و نمی تواند مانند رفلاکس منظم اسید به مری به فرد آسیب برساند.

درمان جراحی

مداخله جراحی برای بیماری مری در موارد زیر اجتناب ناپذیر است:

زمانی که درمان پزشکی نتواند بر بیماری غلبه کند. با قرار گرفتن طولانی مدت در معرض مواد مخدر، مواردی از اعتیاد به آنها وجود دارد، سپس نتیجه درمان صفر است.
پیشرفت رفلاکس ازوفاژیت؛
با عوارض بیماری، مانند نارسایی قلبی، آسم برونش؛
در صورت وجود زخم معده یا مری؛
تشکیل تومورهای بدخیم معده.

درمان GERD با داروهای مردمی

روش‌های طبیعی مبارزه می‌توانند با موفقیت با بیماری ریفلاکس کنار بیایند، نه تنها در مرحله اولیه، بلکه در یک درجه مزمن و نادیده گرفته شده. برای درمان مری، مصرف منظم جوشانده گیاهانی که اسیدیته معده را کاهش می دهند، ضروری است. در اینجا چند دستور پخت وجود دارد:

برگ های له شده چنار (2 قاشق غذاخوری)، مخمر سنت جان (1 قاشق غذاخوری) را در یک ظرف لعابی قرار دهید، آب جوش (500 میلی لیتر) بریزید. بعد از نیم ساعت چای آماده نوشیدن است. می توانید به مدت طولانی یک نوشیدنی بخورید، صبح نصف لیوان.
یک قوری را با گیاه سنتوری (50 گرم)، گل های بابونه داروخانه ای با آب جوش (500 میلی لیتر) پر کنید. ده دقیقه صبر کنید، به جای چای سه بار در روز مصرف کنید.

رژیم غذایی برای GERD

یکی از مولفه های مهم درمان و حذف عود بیماری ریفلاکس، تغذیه رژیمی است. رژیم غذایی برای رفلاکس ازوفاژیت مری باید بر اساس اصول زیر باشد:

غذاهای چرب را از رژیم غذایی حذف کنید.
برای حفظ سلامت مری، از غذاهای سرخ شده و تند پرهیز کنید.
با بیماری مری، نوشیدن قهوه، چای قوی با معده خالی توصیه نمی شود.
خوردن شکلات، گوجه فرنگی، پیاز، سیر، نعناع به افراد مستعد ابتلا به بیماری های مری توصیه نمی شود: این محصولات تون اسفنکتر تحتانی را کاهش می دهند.

عوارض احتمالی

بیماری ریفلاکس برای عوارض آن خطرناک است. بدن به آسیب دائمی دیواره های مری توسط اسید مخاطی واکنش منفی نشان می دهد. با یک دوره طولانی بیماری ریفلاکس، عواقب زیر ممکن است:

یکی از شدیدترین عواقب، جایگزینی اپیتلیوم مری از صاف به استوانه ای است. کارشناسان این وضعیت را یک وضعیت پیش سرطانی می نامند. نام این پدیده مری بارت است. بیمار هیچ علامتی از چنین عارضه ای را احساس نمی کند. بدترین چیز این است که وقتی اپیتلیوم تغییر می کند، شدت علائم کاهش می یابد: سطح مری نسبت به اسید و صفرا غیر حساس می شود.
کودک ممکن است دچار تنگی مری شود.
انکولوژی مری منجر به مرگ و میر بالا می شود: بیماران خیلی دیر به دنبال کمک هستند، زمانی که مقابله با تومور غیرممکن است. این به این دلیل است که علائم سرطان فقط در آخرین مراحل ظاهر می شود.
خطر ابتلا به آسم برونش، بیماری ریوی بالا است.

جلوگیری

برای جلوگیری از بیماری ریفلاکس معده به مری، باید سلامت خود را تحت نظر داشته باشید، آن را با دقت و مسئولیت زیادی درمان کنید. بسیاری از روش های پیشگیری به جلوگیری از پیشرفت بیماری کمک می کند. این:

ترک عادت های بد: سیگار کشیدن، الکل؛
حذف غذاهای چرب، سرخ شده، تند؛
در صورت بیماری مری، لازم است مصرف غذاها و نوشیدنی های گرم محدود شود.
کار در موقعیت شیبدار را حذف کنید، روی پرس بارگذاری کنید.
مردان باید تسمه ای را که شکم را فشار می دهد با آویز تعویض کنند.

رفلاکس اثنی عشر چیست - علائم، درمان و پیشگیری از بیماری.

ویدئویی در مورد رفلاکس معده به مری

این مقاله درمان مدرن GERD را در نظر خواهد گرفت. این آسیب شناسی چیست؟ چگونه از دست آن خلاص شویم؟

بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD) یک وضعیت پاتولوژیک است که در آن رفلکس مواد موجود در معده به مجرای مری وجود دارد. این بیماری اغلب می تواند در پس زمینه نارسایی کاردیا ایجاد شود. این نوع بیماری می تواند در هر سنی، صرف نظر از جنسیت فرد، خود را نشان دهد. برای درمان این آسیب شناسی، نه تنها از روش های طب سنتی، بلکه از داروهای مردمی نیز استفاده می شود.

درمان GERD با کمک داروهای مردمی امروزه کمتر از درمان با استفاده از داروهای مصنوعی موثر نیست. اما، البته، تنها شرط بلافاصله قبل از استفاده از این یا آن داروی عامیانه یا دارویی، مشورت اجباری با پزشک است. در مرحله بعد، بیایید در مورد نحوه درمان GERD صحبت کنیم و همچنین روش های درمان جایگزین و دارویی را در نظر بگیریم.

علائم آسیب شناسی

علائم اصلی این بیماری سوزش سر دل همراه با آروغ زدن است که حداقل دو بار در هفته به مدت چهار تا هشت هفته یا بیشتر ظاهر می شود. بیماران همچنین ممکن است از احساس نوعی انقباض در ناحیه اپی گاستر شکایت کنند که پانزده تا چهل دقیقه پس از صرف غذا رخ می دهد. این احساس، به عنوان یک قاعده، می تواند با استفاده از غذاهایی که سنتز اسید هیدروکلریک در معده را تحریک می کنند، تحریک شود. اینها شامل غذاهای زیر است: غذاهای سرخ شده و تند همراه با آب میوه، الکل، شراب قرمز خشک، نوشیدنی های گازدار مانند کوکاکولا، فانتا و غیره. علاوه بر آنها، عوامل تحریک کننده عبارتند از: قهوه با شکلات، کاکائو، تربچه و کره در مقادیر بیش از حد.

اغلب بیماران مبتلا به ریفلاکس ممکن است از درد در پشت جناغ شکایت کنند که در این مورد به گردن، فک، شانه یا بازو و علاوه بر آن زیر تیغه شانه چپ داده می شود. در صورت وجود درد در ناحیه تیغه شانه چپ، باید تشخیص افتراقی با آنژین صدری انجام شود.

علائم و درمان GERD اغلب دست به دست هم می دهند. به طور مستقیم با بیماری ریفلاکس معده، درد قفسه سینه با عوامل زیر همراه است:

مصرف بیش از حد غذا، عمدتاً پرخوری.
وضعیت پایین سر در هنگام استراحت و خواب.

این یا سایر شکایات، به عنوان یک قاعده، با فعالیت بدنی همراه با خم شدن مکرر تنه، و علاوه بر این، با این واقعیت که معده پر از غذاهای مایع، شیرین یا چرب و الکل است، تحریک می شود. علائم ناخوشایند ممکن است در شب بدتر شود. ورود محتویات از مری به ناحیه لومن برونش می تواند منجر به اسپاسم برونش و سندرم مندلسون شود. در این صورت باید توجه داشت که برای شروع یک مورد کشنده، ورود حدود چهار میلی لیتر شیره معده به درخت برونش کافی خواهد بود.

بیماری ریفلاکس چگونه درمان می شود؟

درمان دارویی GERD به دو مرحله اولیه (اولیه) و ثانویه تقسیم می شود.

در مرحله اول، مهارکننده های پمپ زودگذر تجویز می شوند، به عنوان مثال، موادی مانند لامپرازول یا پانتوپرازول. آماده سازی های مبتنی بر این اجزا برای بهبود ازوفاژیت فرسایشی تجویز می شود. آنها همچنین به غلبه کامل بر تظاهرات بالینی کمک می کنند. درمان اولیه باید به مدت چهار هفته ادامه یابد. در مرحله بعد، بیماران به دوزی منتقل می شوند که بهبودی را در ماه بعد حفظ می کند. در شکل فرسایشی بیماری، مدت درمان اولیه باید چهار تا دوازده هفته باشد و به دنبال آن از یکی از رژیم های درمانی طولانی مدت استفاده شود. به عنوان بخشی از استراتژی درمان دارویی ضد ترشحی که به طور کلی پذیرفته شده است، در ابتدا دوزهای مضاعف از مهارکننده ها به مدت دو ماه تجویز می شود و سپس به درمان طولانی مدت منتقل می شود.

درمان GERD (مرحله دوم) قرار است طولانی مدت باشد که هدف آن رسیدن به بهبودی است. سه نوع درمان وجود دارد. ابتدا استفاده طولانی مدت روزانه از مهارکننده ها تجویز می شود. دوم، در صورت تشدید علائم، درمان با مهارکننده دوز کامل برای یک دوره کوتاه سه روزه داده می‌شود. ثالثاً ، آنها درمان "روز تعطیل" را انجام می دهند که در چارچوب آن استفاده از مهارکننده ها در دوز ضد عود تجویز می شود.

اگر درمان اولیه در عرض دو هفته با شکست مواجه شد، ازوفاگوسکوپی با پایش pH باید انجام شود. در صورتی که پایش نشان دهنده پیشرفت های شبانه در اسیدیته باشد، علاوه بر دوز مضاعف مهارکننده ها، برای بیمار فاموتیدین یا رانیتیدین تجویز می شود. در شرایطی که رفلاکس صفراوی است، تجویز اورسودوکسی کولیک اسید به بیماران نشان داده می شود. برای دستیابی به مقاومت مخاطی مری، جوشانده بذر کتان و همچنین داروهایی برای درمان GERD مانند Maalox، Phosphalugel و Gestal توصیه می شود.

در عین حال، Maalox موثرترین در نظر گرفته می شود. همچنین برای چنین بیمارانی داروهای پروکینتیک به شکل سیزاپراید یا سروکال تجویز می شود که باعث افزایش لحن بسته شدن مری و کاهش شدت رفلاکس معده می شود. این داروها از جمله باعث کاهش اسیدی شدن مری می شوند. نتیجه مثبت با استفاده از روغن خولان دریایی و گل سرخ حاصل می شود. دوز به صورت جداگانه انتخاب می شود: از یک قاشق چای خوری تا سه بار در روز. روش های اصلی درمان GERD را در نظر بگیرید.

درمان آندوسکوپی و جراحی

درمان آندوسکوپی و علاوه بر آن جراحی GERD برای بیماران در موارد زیر توصیه می شود:

نیاز بدن به درمان دارویی طولانی مدت.
اثر ناکافی درمان دارویی.
فتق دیافراگم با حجم زیاد رفلاکس.
عوارضی به صورت خونریزی، تنگی و ایجاد مری بارت و علاوه بر آن وجود سرطان مری.
خواسته شخصی بیمار.

اما قبل از آن، درمان دارویی GERD اغلب انجام می شود. در زیر مؤثرترین داروهای مردمی را در نظر خواهیم گرفت.

معیارهای اثربخشی درمان در این مورد اهداف زیر است:

دستیابی به بهبود ضایعات فرسایشی مری.
رهایی از سوزش سر دل.
بهبود کیفیت کلی زندگی.

میزان عود در طول دوازده ماه اول پس از اتمام موفقیت آمیز درمان، به طور معمول از چهل تا شصت و پنج درصد برای نوع فرسایشی پاتولوژی است.

رژیم درمانی GERD توسط پزشک به صورت جداگانه انتخاب می شود.

چه بیماری هایی می تواند با این آسیب شناسی همراه باشد؟

ماهیت بیماری ریفلاکس معده با این واقعیت توضیح داده می شود که حرکت معده و مری مختل می شود. این بیماری با کاهش سد ضد رفلاکس، کاهش میزان بسته شدن و پاکسازی مری ایجاد می شود. افزایش خطر علائم این بیماری بیمارانی هستند که از اختلال در تولید هورمون های گوارشی و علاوه بر آن آنزیم های پانکراس رنج می برند که به دلیل کاهش مقاومت اپیتلیوم مری رخ می دهد. همچنین کاهش تولید بزاق همراه با نقض عصب کولینرژیک مری مهم است. GERD اغلب در بیمارانی که ناقل هلیکوباکتر پیلوری هستند ایجاد می شود. برای چنین بیمارانی، خطر ابتلا به زخم معده بیشتر است.

چه چیز دیگری در درمان موثر GERD گنجانده شده است؟

درمان بدون ترک خانه

مهمترین شرط برای درمان این آسیب شناسی تغییر در سبک زندگی معمولی است که شامل اتخاذ اقدامات زیر است:

طرد کامل عادات بد مانند سیگار کشیدن و نوشیدن الکل.
کاهش وزن اضافی و کاهش وزن بسیار مهم است.
توصیه می شود بلافاصله پس از صرف غذا از دراز کشیدن خودداری شود. بنابراین، به هیچ وجه نباید بعد از غذا به رختخواب بروید.
باید کرست نپوشید و علاوه بر آن بانداژهای مختلف و به طور کلی هر چیزی که می تواند فشار داخل شکمی را در بدن افزایش دهد.

درمان GERD با ازوفاژیت باید جامع باشد. به همان اندازه مهم است که فرد بتواند رژیم و همچنین ماهیت رژیم غذایی خود را تغییر دهد:

برای رفع کامل پرخوری لازم است.
شما نمی توانید در شب غذا بخورید.
مهم است که سعی کنید غذاهای غنی از چربی مانند شیر، غاز، اردک، گوشت خوک، بره، قهوه و کوکاکولا را در رژیم غذایی خود به حداقل برسانید. همچنین نباید به مرکبات، گوجه فرنگی، سیر و علاوه بر آن شراب قرمز خشک تکیه کنید.

مشاهده داروخانه مشمول بیمارانی است که ده سال یا بیشتر از دل درد طولانی مدت رنج می برند. بیماران دارای فرم فرسایشی پاتولوژی و مری بارت نیز باید تحت نظر باشند. در موارد ایجاد مری بارت، مهارکننده ها باید در دوز دوبرابر حداقل سه ماه برای بیماران تجویز شوند و به دنبال آن مقدار دارو به حد استاندارد کاهش یابد. با توجه به کنترل آندوسکوپی با بیوپسی، باید سالانه انجام شود. در صورت وجود دیسپلازی با درجه بالا، معاینه آندوسکوپی با بیوپسی های متعدد از نواحی مخاطی آسیب دیده لازم است. بیمارانی که از سندرم بارت و دیسپلازی رنج می برند، برداشتن آندوسکوپی مخاط یا ازفاگوتومی جراحی توصیه می شود.

بررسی های مربوط به درمان GERD فراوان است.

امروزه برای درمان رفلاکس معده از چه داروهایی استفاده می شود؟

تا به امروز، داروهای زیر برای درمان این آسیب شناسی توسط متخصصان تجویز می شود:

داروی "پانتوپرازول" 20 میلی گرم دو بار در روز یا 40 بار در روز در شب تجویز می شود. دوره درمانی در این مورد یک ماه است. دوز نگهدارنده 20 میلی گرم در شب برای ماه آینده است.
داروی "فاموتیدین" نیز 20 میلی گرم دو بار در روز تجویز می شود: ابتدا قبل از صبحانه و سپس قبل از شام.
داروی "رانیتیدین" به میزان 150 میلی گرم دو بار در روز مصرف می شود. موثرترین داروها برای درمان GERD در هر داروخانه فروخته می شود.
عامل دارویی "سوکرالفت" 500 میلی گرم یک ساعت و نیم بعد از غذا تا چهار بار در روز مصرف می شود.
داروی "Maalox" دو بسته تا سه بار در روز استفاده می شود.
متوکلوپرامید 20 میلی گرم سه بار در روز مصرف می شود.

GERD و طب سنتی

درک این نکته مهم است که طب سنتی به از بین بردن علت اصلی بیماری که در ضعف اسفنکتر قلب نهفته است کمک نمی کند. روش های عامیانه فقط به کاهش شدت علائم کمک می کند. امروزه در مردم ابزارهای زیادی وجود دارد که به عادی سازی وضعیت بیماران مبتلا به GERD کمک می کند. ما در مورد استفاده از جوشانده های مخصوص تهیه شده از گیاهان با افزودن، به عنوان مثال، عسل صحبت می کنیم. علاوه بر این، می توانید به نوشیدن آب معدنی یا تنتور روی آورید. لازم به ذکر است که قبل از استفاده از هر داروی مردمی، توصیه می شود با پزشک خود مشورت کنید.

درمان GERD با داروهای مردمی چه چیز دیگری را شامل می شود؟

استفاده از آب سیب زمینی

در این صورت نشاسته ای که در سیب زمینی موجود است و مقدار زیادی در آن وجود دارد خاصیت درمانی خاصی دارد. نشاسته می تواند به طور کامل مری را بپوشاند و در نتیجه به دفاعی در برابر اثرات منفی اسید هیدروکلریک تبدیل شود. البته بیماری با استفاده از این دارو برطرف نمی شود، اما می توان برای مدت طولانی از احساس سوزش سر دل خلاص شد.

استفاده از تنتور قارچ چاگا

این قارچ روی توس رشد می کند. به طور گسترده ای برای درمان بیماری های دستگاه گوارش استفاده می شود. قارچ ابتدا باید له شود و با آب جوش دم شود. سپس مخلوط به مدت یک ساعت تزریق می شود. این دارو چند بار در روز مصرف می شود. این کاملا به از بین بردن علائم این بیماری ناخوشایند کمک می کند. قارچ دارای خواص مفید زیر است:

ترکیب محصول حاوی بسیاری از عناصر کمیاب مفید است که اثر محرکی بر سیستم ایمنی بدن دارد. علاوه بر این، آنها به اتصال اسید هیدروکلریک که توسط معده ترشح می شود، کمک می کنند.
ترکیب قارچ شامل مواد ضد التهابی است ، آنها کاملاً با التهاب مری مقابله می کنند که توسط تأثیر تهاجمی اسید هیدروکلریک تحریک می شود.

معایب استفاده از این ابزار به شرح زیر است:

ظهور واکنش های آلرژیک در حضور عدم تحمل فردی.
این قارچ سمی است، بنابراین باید به شدت طبق دستور مصرف شود.

گیاهان و گیاهان

برای درمان موثر GERD با داروهای مردمی، گیاهان با گیاهان مختلف به طور گسترده ای استفاده می شود. موثرترین آنها بابونه معروف با گزنه، مخمر سنت جان، خولان دریایی و بادرنجبویه است. اما بسیار مهم است که بتوان آنها را دم کرد تا اثر شفابخشی داشته باشند. موثرترین درمان، جوشانده بابونه با خار مریم و بادرنجبویه است. همه این سبزی ها را باید به مقدار مساوی گرفته و با آب جوش دم کنید و بگذارید کمی دم بکشد. استفاده از جوشانده آن به صورت چای ضروری است. به منظور افزایش خواص مفید، توصیه می شود کمی عسل اضافه کنید. نوشیدنی به دست آمده دارای اثر ضد التهابی، تسکین دهنده و بهبود زخم است.

گزنه همچنین دارای اثر ضد التهابی است، از این نظر می توان آن را دم کرد یا به غذاهای مختلف مانند سوپ اضافه کرد. روغن خولان دریایی به دلیل اثر ترمیم زخم معروف است، اما استفاده از آن در مقادیر کم مجاز است. توجه به این نکته ضروری است که فقط محصولات مبتنی بر آب مجاز به استفاده برای درمان این آسیب شناسی هستند. استفاده از تنتورهای الکلی با توجه به این واقعیت که اتیل الکل می تواند مخاط مری از قبل آسیب دیده را تحریک کند، به شدت ممنوع است.

در درمان عامیانه GERD، اغلب از آب آلوئه استفاده می شود.

استفاده از آب آلوئه

آب آلوئه یک داروی منحصر به فرد است که سرشار از خواص درمانی است. این ابزار به طور فعال برای درمان بسیاری از بیماری هایی که در دستگاه گوارش رخ می دهد استفاده می شود. برای کاهش علائم ریفلاکس باید آب این گیاه را با عسل مخلوط کرده و سپس با مقداری آب رقیق کنید. داروی حاصل در طول روز مصرف می شود. توجه به این نکته ضروری است که استفاده از عسل خالص برای GERD توصیه نمی شود. به لطف آب آلوئه، می توان به اثرات مفید زیر دست یافت:

سیستم ایمنی فعال می شود.
التهاب را از بین می برد.
به نظر می رسد که اثر درمانی دارد.
یک اثر احاطه کننده وجود دارد.

درمان GERD در دوران بارداری

درمان چنین بیماری مانند ریفلاکس معده در زنان باردار تحت نظارت متخصصان متخصص انجام می شود. در صورتی که این بیماری در پس زمینه بارداری ظاهر شود، به احتمال زیاد موقتی است و علائم بلافاصله پس از زایمان به صفر می رسد. در مرحله اولیه این آسیب شناسی در دوران بارداری، پزشکان معمولاً تغییرات سبک زندگی را همراه با داروهای گیاهی توصیه می کنند و تنها در صورت وجود علائم بسیار ناراحت کننده، درمان دارویی مناسب تلقی می شود. اساساً درمان GERD در زنان باردار علامتی است و کیفیت زندگی را همراه با سلامتی مادر باردار بهبود می بخشد.

درمان GERD در کودکان

برای درمان این آسیب شناسی در کودکان از روش های زیر استفاده می شود:

درمان غیر دارویی؛
دارودرمانی؛
اصلاح جراحی

گروه سنی جوان تر با روش غیردارویی با استفاده از پوسچرتراپی (تغییر وضعیت بدن) و اصلاح تغذیه درمان می شوند.

برای کاهش رفلاکس معده و کاهش خطر ابتلا به مری، باید در حالت نشسته با زاویه 50 تا 60 درجه شیر دهید. تغذیه بیش از حد مجاز نیست. پس از شیر دادن، حتما کودک را در وضعیت عمودی نگه دارید. در طول خواب - یک موقعیت خاص بالا از بدن.

به منظور اصلاح تغذیه، مخلوط هایی با خاصیت ضد رفلاکس انتخاب می شود که به غلیظ شدن غذا و کاهش رفلاکس کمک می کند.

کودکان بزرگتر باید:

اغلب قسمت های کسری می خورند.
افزایش پروتئین در رژیم غذایی، کاهش چربی؛
غذاهای چرب، غذاهای سرخ شده، غذاهای تند را حذف کنید.
نوشیدنی های گازدار ننوشید؛
محدود کردن شیرینی؛
حداقل نیم ساعت بعد از غذا در حالت ایستاده بمانید.
بعد از غذا ورزش نکنید؛
حداکثر سه ساعت قبل از خواب غذا بخورید.

به عنوان دارو می توانید استفاده کنید:

مسدود کننده های پمپ پروتون - رابپرازول؛
پروکینتیک - "دومپریدون"، "موتیلیوم"، "موتیلاک"؛
به این معنی است که حرکت معده را عادی می کند - "Trimebutin"؛
آنتی اسیدها برای خنثی کردن اسید هیدروکلریک (Maalox، Phosphalugel، Almagel).

در موارد شدیدتر، جراحی اندیکاسیون دارد.

چه متخصصانی در توسعه GERD یا روش های تشخیصی کمک خواهند کرد

اول از همه، شما باید با یک متخصص گوارش تماس بگیرید. هنگام معاینه بیماران مبتلا به ریفلاکس معده، علائم زیر معمولاً تشخیص داده می شود:

ظاهر خشکی دهان که به آن خشکی دهان نیز می گویند.
ظهور پاپیلاهای قارچی شکل هیپرتروفی زبان که در نتیجه فرآیند ترشح بیش از حد معده است.
وجود یک علامت فرنیکوس چپ یا راست مثبت.
ظهور علائم لارنژیت که خود را به شکل گرفتگی صدا نشان می دهد.

تشخیص بیماری ریفلاکس با اشعه ایکس تایید می شود، زمانی که جریان معکوس ماده حاجب از معده به ناحیه مری آشکار می شود. علاوه بر این، نتایج پایش شبانه روزی pH در حال بررسی است. اما استاندارد اصلی برای تشخیص GERD، روش تحقیق آندوسکوپی است.

تا به امروز، طبقه بندی زیر از ضایعات مری بر اساس داده های ازوفاگوسکوپی وجود دارد:

درجه صفر، که در آن مخاط مری دست نخورده است.
در درجه اول شدت، پزشکان علائم فردی فرسایش را مشاهده می کنند که با یکدیگر ادغام نمی شوند.
در درجه دوم شدت، فرسایش هایی مشاهده می شود که با یکدیگر ادغام می شوند، اما به ناحیه وسیعی از مخاط مری گسترش نمی یابند.
در درجه سوم شدت، ضایعات فرسایشی رخ می دهد که یک سوم مری را اشغال می کند. در این مورد، فرسایش می تواند ادغام شود و به کل ناحیه مخاط مری گسترش یابد.
در درجه چهارم شدت، پزشکان تغییرات فرسایشی و اولسراتیو همراه با عوارض را مشاهده می کنند. در این حالت ممکن است تنگی مری همراه با خونریزی و متاپلازی مخاط با تشکیل مری بارت وجود داشته باشد.

متخصصان با معیارهای تشخیصی زیر در مورد مشکوک به GERD هدایت می شوند:

وجود علائم بالینی معمولی به شکل سوزش سر دل و آروغ ترش.
آزمایش با مهارکننده های پمپ پروتون به عنوان بخشی از مطالعه، اثربخشی یک دوره هفتگی استفاده از مهارکننده های مدرن در حال ارزیابی است.
انجام تایید آندوسکوپی ازوفاژیت.
وجود نتایج مثبت مانیتورینگ 24 ساعته PH مری.

برای تشخیص علائم GERD و درمان در آینده، از تکنیک های زیر استفاده می شود:

انجام آزمایش خون عمومی با مطالعه بیوشیمیایی آن.
آزمایش هلیکوباکتر پیلوری
گرفتن بیوپسی اگر آندوسکوپی مشکوک به وجود متاپلازی روده باشد، چنین تحلیلی نشان داده می شود. همچنین، این تجزیه و تحلیل برای بیمارانی که از ضایعات اولسراتیو مری، تنگی و علاوه بر آن مشکوک به منشأ غیر رفلاکس مری رنج می برند ضروری است.

در خاتمه باید گفت که امروزه بیماری مانند GERD یک پدیده بسیار شایع است. اگر درمان هدفمند با استفاده از داروهای مدرن انجام شود، درمان آن می تواند موثر باشد. در مورد روش های عامیانه، آنها نیز حق استفاده در این مورد را دارند و به عنوان یک درمان تحریک کننده اضافی قابل استفاده هستند.

بیماری رفلاکس معده به مری (GERD) زمانی رخ می دهد که محتویات معده تحت تأثیر اسید هیدروکلریک به مری خارج می شود.

به همین دلیل، پپسین تجزیه می شود و سیستم گوارشی مختل می شود، علائم ناخوشایند ظاهر می شود.

GERD با ازوفاژیت را می توان با روش های مختلفی درمان کرد، اما ابتدا باید علل و علائم بیماری را بشناسید.

ایجاد تشخیص

پزشکان تنها پس از جمع آوری یک خاطره و همچنین روش های تشخیصی ابزاری می توانند تشخیص دهند.

اغلب، با یک دوره خفیف بیماری، بیماران به سادگی شکایت می کنند، که بر اساس آن تشخیص ایجاد می شود.

روش های تشخیصی اجباری نیز وجود دارد که یک بار انجام می شود که عبارتند از:

معاینه اشعه ایکس. تصویری از مری، دستگاه گوارش گرفته می شود تا GERD با ازوفاژیت با سایر آسیب شناسی های مشابه اشتباه گرفته نشود.
ازوفاگوسکوپی. علاوه بر عکس گرفتن، انجام ازوفاگوسکوپی نیز ضروری است که خود مری، مرحله رشد آن و همچنین عوارض احتمالی را مشخص می کند. در این مرحله پزشکان تومورهای احتمالی را رد می کنند.
یک معاینه روزانه از PH متری انجام دهید. این روش امکان تعیین اسیدیته را هنگام استفاده از مهارکننده ها فراهم می کند. این روش تحقیق برای تشخیص GERD بسیار آموزنده است.
مانومتری داخل مری انجام می شود. بر روی آن، پزشکان می توانند درجه عملکرد مری را تعیین کنند. با تون ناکافی اسفنکتر، تشخیص GERD ایجاد می شود.
سونوگرافی از تمام اندام های شکم انجام می شود.

به عنوان یک قاعده، داده های جمع آوری شده برای ایجاد یک تشخیص کافی است. اگر GERD برای چند هفته قابل درمان نباشد، تشخیص های اضافی انجام می شود که شامل آزمایش های تحریک کننده است:

تست برنشتاین یک روش مشابه به شما امکان می دهد حساسیت مری و دیواره های آن را به اسیدها تعیین کنید. هنگام استفاده از تجهیزات، محلول اسیدی به مری به بیمار تزریق می شود. اگر بعد از 10-20 دقیقه علائم اصلی در بیمار شروع شود، آزمایش مثبت است و نشان دهنده بیماری است. پس از استفاده از آنتی اسیدها، علائم باید ناپدید شوند. روش تشخیصی بسیار آموزنده است و می تواند پاتولوژی را نشان دهد، حتی اگر ازفاگوسکوپی نتیجه ای نداشته باشد.
یک آزمایش رایج برای GERD که از اسید استفاده می کند. 300 میلی لیتر از یک محلول ویژه به معده راه اندازی می شود، پس از آن معاینه انجام می شود، موقعیت بدن تغییر می کند و تنفس مختلف و تمرینات دیگر انجام می شود. بر اساس داده های به دست آمده، تشخیص و فرضیات آن ایجاد می شود.
با استفاده از بادکنک بادی تست کنید. چنین دستگاهی 10 سانتی متر بالاتر از اسفنکتر نصب می شود و با دوز 1 میلی لیتر شروع به پر کردن آن با هوا می کنند. اگر علائم با افزایش بالون ظاهر شود، تشخیص مثبت است.

علاوه بر تشخیص شرح داده شده، آزمایشات آزمایشگاهی نیز جمع آوری می شود که عبارتند از:

تجزیه و تحلیل خون.
تعاریف گروه خونی و فاکتور Rh

پزشکان می گویند که باکتری هلیکوباکتر پیلوری نمی تواند GERD را تحریک کند، اما به دلیل اختلالات اسیدی، رشد آنها در بدن امکان پذیر است.

علاوه بر این، بیمار می تواند به سرعت به گاستریت به شکل آتروفیک و حتی سرطان مبتلا شود.

به همین دلیل، بیماران مبتلا به GERD که درمان نسبتاً طولانی دارند باید از نظر هلیکوباکتر پیلوری غربالگری شوند. تقریباً افراد می توانند بیماری را در صورت شناخت علل اصلی تشخیص دهند.

علل ازوفاژیت

ازوفاژیت ممکن است در نتیجه چندین دلیل اصلی ظاهر شود:

فشار زیاد در شکم و معده که در دوران بارداری، چاقی، پرخوری و نفخ ظاهر می شود.
حرکت آهسته روده.
ویژگی های تشریحی که در آن بخشی از کار مری مختل می شود. در برخی موارد علت آن فتق یا اسکلرودرمی است.
نتیجه سوءتغذیه می تواند علت باشد، زیرا زیاده روی در برخی غذاها باعث شل شدن اسفنکتر و رفلاکس می شود.

GERD اغلب در افرادی که بیمار هستند یا مبتلا به بیماری های دستگاه گوارش هستند، به عنوان مثال، گاستریت یا زخم، رخ می دهد.

علائم

چندین علامت اصلی وجود دارد که با آنها می توان GERD همراه با ازوفاژیت را شناسایی کرد. این شامل:

سوزش سردل. این علامت اغلب در افراد بیمار قابل شناسایی است. علت احساس سوزش در قفسه سینه تماس طولانی شیره معده با دیواره های مری است. علائم اغلب پس از خوردن غذاهای ناسالم و همچنین الکل، قهوه و شکلات ظاهر می شود. یکی دیگر از عوامل تحریک کننده فعالیت بدنی قوی، خم شدن مکرر بدن، لباس های تنگ به ویژه در ناحیه شکم است. سوزش سر دل با آنتی اسیدها درمان می شود.
آروغ زدن. هنگامی که رفلاکس رخ می دهد، بیماران شروع به آروغ زدن می کنند که با طعم تلخ و ترش همراه است. این مشکل بلافاصله بعد از غذا، دراز کشیدن و پس از اعمال فشار زیاد روی بدن ظاهر می شود.

این بیماری ممکن است برای مدت طولانی ظاهر نشود و همه علائم ممکن است آنقدر ناچیز باشند که بیماران به سادگی متوجه آنها نشوند.

همه اینها به سیر مزمن بیماری اشاره دارد. علامت اصلی در آسیب شناسی مزمن سوزش معده طولانی مدت است که به تدریج شروع به عذاب بیمار می کند.

در مرحله اولیه، رفلاکس به سادگی باعث خارش خفیف در ناحیه گلو می شود که بسیار شبیه به شروع آنفولانزا است.

در نتیجه، بیماران از داروهای سرماخوردگی استفاده می کنند که موثر نیستند. پس از این، سوزش سر دل شروع می شود، به خصوص بعد از یک وعده غذایی مقوی.

در مرحله پیشرفته، بیماران ممکن است علائم متفاوتی داشته باشند، همه اینها به دیواره های مری و وضعیت آنها بستگی دارد. اولین علامت بیماری صدای خشن است.

به طور کلی، بیماری را می توان به 5 مرحله از دوره تقسیم کرد:

در همان ابتدا گلودرد وجود دارد که پس از قورت دادن محصولات از بین نمی رود. مخاط با لکه های صورتی پوشیده شده است، اما در صورت تشدید. به عنوان یک قاعده، ایجاد یک تشخیص دقیق در مرحله اول دشوار است و پزشکان از توصیف علائم از صحبت های بیمار، شکایات او استفاده می کنند و یک تشخیص احتمالی می دهند.
در مرحله دوم، بیمار دچار فرسایش هایی می شود که می تواند حدود 20 درصد از مخاط مری را تحت تاثیر قرار دهد. همه علائم بدتر می شوند.
در مرحله بعد، فرسایش نیمی از مخاط را تحت تاثیر قرار می دهد، پس از آن رفلاکس با ازوفاژیت باعث ایجاد ناراحتی در هنگام غذا خوردن می شود، زیرا زخم های کوچک ظاهر می شوند.
در مرحله چهارم، زخم روی مخاط کل مری ظاهر می شود. حتی بدون غذا، در حالت آرام، بیمار شروع به احساس درد می کند و علائم دیگری به صورت حالت تهوع مداوم، ضعف در بدن، از دست دادن اشتها ممکن است. بیماران شروع به کاهش 10 درصد از وزن بدن خود می کنند.
در آخرین مرحله، بیمار باید در بیمارستان بستری شود، زیرا درمان بیشتر فقط با جراحی انجام می شود.

شروع بیماری غیرممکن است، زیرا این امر تنها با جراحی منجر به حل مشکل می شود. با دانستن علائم، لازم است در مراحل اولیه شروع بیماری با پزشک مشورت شود.

قوانین درمان

بیمار باید وزن خود را کنترل کند و از چاقی دوری کند.
در زمان درمان، لازم است خود را به سیگار محدود کنید.
همه چیز باید رایگان باشد؛ با GERD با ازوفاژیت، پوشیدن لباس های فشار دهنده ممنوع است.
لازم است تختخواب را تجهیز کنید و سر تخت درست کنید.
بر روی معده و معده، کاهش بار ضروری است.
لازم است تا حد امکان مصرف داروهایی که می توانند علائم مشخصه رفلاکس ازوفاژیت را تحریک کنند حذف یا محدود کرد.

ماهیت درمان دارویی حذف سریع علائم اصلی بیماری و همچنین بهبود زخم های ناشی از مری است.

همچنین، داروها از انتشار مکرر اسید جلوگیری کرده و از عوارض جلوگیری می کنند.

استفاده از داروها

درمان که با روش پزشکی انجام می شود شامل استفاده از داروهایی است که می توانند اثر شیره معده را بر روی مری کاهش دهند.

به عنوان یک قاعده، تمام داروهای نوع ضد ترشح باید یک بار در روز مصرف شوند.

در صورت عدم وجود زخم زخم در مری، درمان GERD حدود یک ماه و نیم انجام می شود.

اگر مری تحت تأثیر زخم قرار گرفته باشد، درمان برای چند هفته تمدید می شود، اما تنها در صورتی که زخم ها تمام مری را درگیر نکرده باشند و مجرد باشند. اگر مری پوشیده از زخم باشد، درمان تا 2 ماه دیگر ادامه می یابد.

داروها همیشه نتایج مثبتی ندارند، بنابراین، اگر پزشک ناکارآمد باشد، دوز داروها و دوره درمان خود افزایش می یابد.

پس از تشخیص GERD با ازوفاژیت، پزشکان آنتی اسیدها را تجویز می کنند. آنها در روزهای اولیه درمان همراه با پروکینتیک ها استفاده می شوند.

هنگام استفاده از این درمان، از بین بردن علائم به سرعت انجام می شود، سوزش سر دل دیگر ظاهر نمی شود. علاوه بر این، آنتی اسیدها همیشه برای متوقف کردن سوزش سر دل استفاده می شوند که بسیار نادر است.

آنتی اسیدها باید سه بار در روز یک ساعت بعد از غذا مصرف شوند. در شب، فقط زمانی می توانید از دارو استفاده کنید که علائم مداوم و شدید باشد.

اغلب، پس از مصرف آنتی اسیدها، بیماران بهبودی را تجربه می کنند و GERD با ازوفاژیت به شکل شدید تبدیل نمی شود.

هنگام تجویز پروکینتیک، بیماران متوجه بهبود عملکرد معده می شوند و کار اصلی مری نیز تحریک می شود. پروکینتیک ها برای یک نوع درمان ترکیبی استفاده می شوند.

رایج ترین مورد استفاده "Domperion" با دوز 10 میلی لیتر. باید سه بار در روز مصرف شود. علاوه بر دارو، استفاده از "متوکلوپرامید" در همان دوز تجویز می شود.

سومین دارو برای درمان شامل Bethanechol است که 15 میلی لیتر 4 بار در روز مصرف می شود. در موارد نادر، پزشکان داروی "Caesapride" را تجویز می کنند که باید سه بار در روز مصرف شود.

اگر بیماری به شکل پیشرفته نباشد، می توان رفلاکس ازوفاژیت را با دارو درمان کرد. نتیجه چنین درمانی مثبت و بسیار سریع است.

مداخله جراحی

درمان GERD همیشه با داروها انجام نمی شود، در برخی شرایط فقط ممکن است جراحی مورد نیاز باشد. بیماران با پارامترهای زیر مجاز به عمل هستند:

سن بیمار تا 35 سال است.
هیچ بیماری مزمنی وجود ندارد.
بیمار در طول زندگی از داروهای خاصی استفاده نمی کند.
خونریزی در مری وجود ندارد.
اگر مری در شرایط پیش سرطانی باشد، عمل انجام نمی شود.
اگر بیمار مبتلا به GERD با علائم غیر مری باشد، جراحی ممنوع است.

رفع رفلاکس ازوفاژیت با استفاده از آندوسکوپ انجام می شود. به طور کلی، این روش پیچیده نیست، در برخی موارد ممکن است بسته به موارد زیر یک انتخاب درمانی وجود داشته باشد:

شدت آسیب شناسی.
تصمیم بیمار در مورد نحوه درمان.
هزینه درمان.
عوارض احتمالی
تجربه پزشکان در انجام مداخله جراحی.
تجهیزاتی که در بیمارستان است.

حتی قبل از جراحی یا درمان دارویی، پزشکان به شما توصیه می کنند که سبک زندگی خود را مرور کرده و رژیم غذایی خود را تنظیم کنید.

داروهای مردمی

رفلاکس ازوفاژیت، به عنوان یک قاعده، با داروهای مردمی درمان نمی شود، و استفاده از آنها در درمان اجباری گنجانده نشده است.

البته می توانید از جوشانده ها و عرقیات گیاهی استفاده کنید، اما آسیب شناسی را از بین نمی برند، اما علائم خاصی را برطرف می کنند.

پزشکان توصیه می کنند از دستور العمل های زیر استفاده کنید:

برای کاهش سندرم درد و همچنین رفع التهاب مخاط و کاهش سطح PH، استفاده از گل بابونه (2 قاشق غذاخوری)، دانه کتان (2 قاشق غذاخوری)، خیار (1 قاشق غذاخوری)، برگ بادرنجبویه (1 قاشق غذاخوری) ضروری است. قاشق غذاخوری .l.) و ریشه شیرین بیان (1 قاشق غذاخوری). همه مواد خرد شده و در 1.5 لیتر آب ریخته می شوند. سپس لازم است دارو را به مدت 10 دقیقه در حمام آب بخار داده و 100 میلی لیتر 4 بار در روز دو ساعت بعد بنوشید.
علائم رفلاکس ازوفاژیت را می توان با دم کرده شوید برطرف کرد. برای این، 2 قاشق غذاخوری. پودر شده و در یک لیوان آب جوش ریخته می شود. پس از چند ساعت، این دارو فیلتر می شود و قبل از غذا، 1 قاشق غذاخوری مصرف می شود. 4 بار در روز.
کنگر فرنگی اورشلیم را می توان برای هر گونه آسیب شناسی دستگاه گوارش از جمله GERD استفاده کرد. دو غده با یک سیب باید رنده شده و دو بار در روز مصرف شود. احساس سوزش در قفسه سینه بلافاصله برطرف می شود.

GERD بیماری نیست که با روش های عامیانه غلبه بر آن آسان باشد، استفاده از داروها اجباری است. یکی دیگر از درمان های آسیب شناسی تغذیه است که در ادامه به آن پرداخته خواهد شد.

تغذیه مناسب

افرادی که مبتلا به GERD و ازوفاژیت هستند باید قوانین اساسی در رژیم غذایی را برای عملکرد طبیعی دستگاه گوارش و همچنین بهبودی سریع رعایت کنند:

شما باید برای یک زوج غذا بپزید، می توانید غذا بپزید و خورش دهید. حداقل چند بار در هفته غذاهای پخته بخورید.
برای پخت و پز، درجه حرارت بالاتر از 40 درجه نیست. این کار باعث تحریک دیواره های مخاطی نمی شود.
5-6 بار در روز به صورت جزئی تغذیه کنید. آخرین وعده غذایی باید حداکثر تا ساعت 20:00 باشد.
بار اصلی روی معده قبل از ناهار می افتد و پس از آن از ظروف سبک تر استفاده می شود.

برای جلوگیری از رفلاکس، لازم است از رژیم غذایی حذف شود:

هر نوع میان وعده، از جمله غلات صبحانه، ساندویچ و فست فود. به خصوص اگر ازوفاژیت به شکل تشدید شده باشد.
غذاهای مضر لزوماً از رژیم غذایی حذف می شوند، یعنی غذاهای سرخ شده و تند، ترشی و شور، مواد دودی، شیرینی ها، نوشابه.
شما نمی توانید تخم مرغ آب پز سفت و همچنین سرخ شده بخورید.
حبوبات، ذرت، جو مروارید در غذاها استفاده نمی شود. قارچ ها نیز بهتر است حذف شوند، آنها برای دستگاه گوارش بسیار دشوار هستند.
انواع سس ها و سس گوجه فرنگی، خردل باید حذف شوند. خامه ترش چرب، شیر پخته تخمیر شده استفاده نمی شود.
تمام سبزیجاتی که می توانند سوزش سر دل را تحریک کنند از رژیم غذایی حذف می شوند، این سبزیجات شامل تربچه، کلم، خیار و گوجه فرنگی با پوست، غذاهای عجیب و غریب از جمله موز است. سبزیجات و میوه ها بهتر است نه تازه، بلکه به صورت پخته، آب پز یا خورشتی استفاده شوند.
اولین غذاهایی که در آب گوشت پخته می شوند نباید مصرف شوند.
در مورد شیرینی ها نیز باید مراقب باشید. استفاده از عسل به شکل مایع مجاز است، اما فقط زمانی که به چای اضافه شود. خوردن مربا توصیه نمی شود، زیرا باعث تحریک دیواره مری می شود.

برای جلوگیری از رفلاکس ازوفاژیت، می توانید از نکات زیر استفاده کنید:

از سیگار و الکل خودداری کنید.
رژیم غذایی و سبک زندگی خود را تنظیم کنید.
روی چند بالش بخوابید تا سر بالاتر از بدن باشد.
آخرین وعده غذایی باید 2 ساعت قبل از خواب باشد.
تمام داروها باید با آب فراوان مصرف شوند.
هنگام بیماری، فقط لباس های گشاد می پوشند.
وزن باید کنترل شود و از چاقی جلوگیری شود.
به طور مداوم توسط متخصص گوارش بررسی می شود. برای پیشگیری، معاینه هر شش ماه یکبار ضروری است.

با دانستن قوانین اساسی برای ظاهر بیماری، و همچنین روش های درمان و پیشگیری، می توانید به سرعت بهبود یافته و از بروز GERD جلوگیری کنید.

ویدیوی مفید

از آنجایی که ریفلاکس ازوفاژیت می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود، رویکرد درمانی پیچیده است. این شامل درمان رژیم غذایی و وضعیتی، درمان با داروها و وسایل کمکی و اصلاح جراحی است. انتخاب دارو، دوز و مدت زمان مصرف آن نیز به عوامل زیادی بستگی دارد. بنابراین مصرف داروها پس از مشورت با پزشک متخصص ضروری است.

اصول اصلی درمان رفلاکس ازوفاژیت عبارتند از:

ایجاد محدودیت در رژیم غذایی و حفظ یک سبک زندگی خاص؛
کاهش اسیدیته محتویات معده با تجویز داروهای مناسب.
تحریک تحرک دستگاه گوارش، افزایش فعالیت تخلیه؛
انتصاب داروهایی که باعث ترمیم و محافظت از مخاط معده می شوند.

لازم به ذکر است که تمام اصول درمان ارتباط تنگاتنگی با هم دارند. عدم رعایت یکی از آنها به طور قابل توجهی اثربخشی درمان را کاهش می دهد.

دوره اصلی درمان پزشکی

طول دوره اصلی درمان برای رفلاکس ازوفاژیت 4 هفته است. اگر شکل فرسایشی بیماری مشاهده شود، مدت درمان به 8 هفته افزایش می یابد، در حالی که امکان افزایش دوز دارو وجود دارد. اگر تغییراتی در خارج از مری (به ویژه در بیماران مسن) وجود داشته باشد، درمان درمانی می تواند تا 12 هفته ادامه یابد. هنگامی که اثر حاصل شد، درمان نگهدارنده برای بیمار تجویز می شود.

لازم به ذکر است که در بسیاری از بیماران مبتلا به ریفلاکس، این بیماری مزمن بوده و با عود بیماری همراه است. در این صورت، اگر علائم ازوفاژیت مشاهده نشد، در صورت نیاز داروها تجویز می شود.

در مرحله فرسایشی

در صورت وجود فرسایش جزئی و منفرد، درمان رفلاکس ازوفاژیت نیز می تواند 4 هفته طول بکشد. در غیر این صورت، مدت درمان 2 ماه است. تجویز مهارکننده های پمپ پروتون (صبح و عصر). علاوه بر این، دریافت امپرازول، لانزوپرازول، پانتوپرازول، اسمومپرازول نشان داده شده است. این داروها نیز دو بار در روز مصرف می شوند. موثرترین در این مورد رابپروزول است که یک بار در روز مصرف شود.

حتی پس از درمان موفقیت آمیز ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی، اکثریت قریب به اتفاق بیماران در معرض خطر عود در طول سال باقی می مانند. چنین افرادی نیاز به درمان طولانی مدت با PPI هایی دارند که در نصف دوز مصرف می شوند. رژیم درمانی با در نظر گرفتن بسیاری از پارامترهای فردی (سن، عوارض و موارد دیگر) توسط پزشک انتخاب می شود.

در مرحله غیر فرسایشی

اگر فرسایش وجود نداشته باشد، PPI یک بار در روز به مدت 4 هفته مصرف می شود. مقدار داروی مصرفی بستگی به شدت التهاب دارد و در محدوده 40-10 میلی گرم است. بدون شکست، پس از دوره اصلی، درمان نگهدارنده نشان داده می شود که مدت آن توسط پزشک معالج تعیین می شود و می تواند تا شش ماه ادامه یابد.

رژیم های درمانی احتمالی

در درمان رفلاکس ازوفاژیت می توان از طرح های زیر استفاده کرد.

از همین دارو استفاده می شود. علائم همراه، عوارض و تغییرات در غشای مخاطی در نظر گرفته نمی شود. این یک رویکرد ناکارآمد است.
این به معنی رژیم درمانی، مصرف آنتی اسیدها است. بسته به شدت فرآیند التهابی، داروها با درجات مختلف مواجهه تجویز می شوند.
در درمان اشکال شدید بیماری موثر است. ابتدا، دریافت PPI های قوی نشان داده شده است. پس از حذف فرآیند التهابی، پروکینتیک های ضعیف تجویز می شود.

انتخاب طرح توسط پزشک معالج بر اساس تصویر بالینی و داده های معاینه انجام می شود.

طرح کلاسیک در 4 مرحله

رژیم درمانی کلاسیک رفلاکس ازوفاژیت، که در 4 مرحله ارائه شده است، به درجه بیماری بستگی دارد.

همانطور که از جدول مشاهده می شود، هر چه میزان پیشرفت بیماری بیشتر باشد، داروها قوی تر می شوند.

نقاط عطف مهم

درمان دارویی در 2 مرحله انجام می شود. هدف اول از بین بردن عوامل تحریک کننده و تضمین روند بهبود غشای مخاطی اندام است. در مرحله دوم، هدف درمان دستیابی به بهبودی است. در این مورد، 3 گزینه درمانی ممکن است:

مصرف PPI برای مدت طولانی در دوز بالا؛
در صورت نیاز، مصرف کوتاه مدت (5 روز) PPI.
دارو فقط در صورت ظاهر شدن علائم مصرف می شود.

پزشک پس از توافق با بیمار، گزینه لازم را انتخاب می کند.

آماده سازی

برای درمان دارویی رفلاکس ازوفاژیت از گروه های مختلفی از داروها استفاده می شود که در بسیاری از عوامل با یکدیگر تفاوت دارند. آنها ممکن است مکانیسم اثر متفاوتی داشته باشند، مدت زمان شروع اثر، در زمان مصرف، قیمت و غیره متفاوت است.

آنتی اسیدها و آلژینات ها

هدف از آنتی اسیدها خنثی کردن اسید هیدروکلریک است. علاوه بر این، آنها باعث آزاد شدن بی کربنات ها، اتصال اسیدهای صفراوی و غیرفعال کردن پپسین می شوند. اولویت به آماده سازی غیر سیستمی حاوی آلومینیوم و منیزیم است، به عنوان مثال: Gastal، Phosphalugel، Maalox. کارشناسان استفاده از داروها به شکل مایع را برای درمان رفلاکس ازوفاژیت توصیه می کنند.

آلژینات ها همچنین برای کاهش اسیدیته محتویات معده طراحی شده اند. آنها حاوی اسید آلژینیک هستند. اینها عبارتند از: آلژینات سدیم، Gaviscon، Topolkan. آنها نسبت به آنتی اسیدهای حاوی آلومینیوم ترجیح داده می شوند.

PPI - مهارکننده های پمپ پروتون

مهارکننده های پمپ پروتون - PPIs - داروهایی که برای کاهش اسیدیته شیره معده با مسدود کردن آزاد شدن اسید هیدروکلریک توسط سلول های بدن طراحی شده اند. آنها تعدادی مزیت دارند:

اقدام سریع؛
جذب جریان خون نمی شوند؛
حداقل عوارض جانبی داشته باشد.

شایع ترین مهارکننده ها عبارتند از: رابپرازول، امپرازول، پانتوپرازول، لانزوپرازول.

مسدود کننده های گیرنده H2 هیستامین

مسدود کننده های گیرنده H2-هیستامین داروهایی هستند که هدف آنها نیز کاهش اسیدیته شیره معده است. آنها بر روی گیرنده های H2-هیستامین عمل می کنند، آنها را مسدود می کنند، در نتیجه آزاد شدن اسید هیدروکلریک متوقف می شود. تا به امروز، 5 نسل از داروها در این گروه وجود دارد که ترجیح داده شده ترین آنها عبارتند از: رانیتیدین و فاموتیدین.

توجه داشته باشید! یکی از ویژگی های مسدود کننده های گیرنده H2 هیستامین ایجاد واکنش در صورت قطع شدید مصرف آنها (سندرم برگشت) است.

پروکینتیک

پروکینتیک ها شامل داروهایی هستند که تحرک معده و فعالیت تخلیه آن را افزایش می دهند. علاوه بر این، آنها در زمینه های زیر فعالیت می کنند:

کاهش زمان تماس محتویات بدن با دیواره داخلی مری.
کمک به پاکسازی مخاط مری؛
افزایش تن اسفنکتر تحتانی مری.

اغلب، پروکینتیک ها همزمان با PPI تجویز می شوند. از جمله آنها عبارتند از: دومپریدون، ایتوپرید، تگاسرود.

سیتوپروتکتورها

این گروه از داروها شامل داروهایی است که هدف آنها افزایش خواص محافظتی دیواره داخلی مری و معده است. استفاده از آنها اجازه می دهد:

افزایش ترشح مخاط و افزایش خواص محافظتی آن؛
بهبود گردش خون در غشای مخاطی مری؛
کاهش اسید معده (میزوپروستول)؛
تسریع در بهبود فرسایش و زخم در مخاط مری و معده.

از جمله داروها می توان به: دالارگین، میزوپروستول اشاره کرد.

درمان علامتی

ریفلاکس ازوفاژیت می تواند ناشی از بیماری دیگری باشد یا با آسیب شناسی همزمان در پس زمینه آن رخ دهد. در این مورد، درمان علامتی خواهد بود:

اگر علت آن مشکلات عصبی، عصبی یا روانی باشد، مشاوره با متخصص مربوطه ضروری است. ممکن است داروهای آرام بخش، ضد افسردگی و غیره تجویز شود.
در صورت وجود زخم معده، آنتی بیوتیک ها نیز نشان داده می شوند.
اگر غشای مخاطی مری در پس زمینه کاهش ایمنی در معرض اثرات شخص ثالث قرار گیرد، توصیه می شود به طور موازی از عوامل تحریک کننده ایمنی استفاده کنید.

بر اساس همین اصل، در صورتی که هر اختلال دیگری پیش نیاز رفلاکس ازوفاژیت باشد، درمان انجام می شود.

هومیوپاتی برای رفلاکس ازوفاژیت

هنگام تجویز داروهای هومیوپاتی، علائم موجود در لحظه و داروهای تجویز شده بدون نقص در نظر گرفته می شود. وظیفه هومیوپاتی در این مورد حفظ و حفظ درمان مداوم، تسریع در بازسازی بافت های مری و معده و همچنین عادی سازی عملکرد حرکتی دستگاه گوارش است. در طول درمان می توان از وسایل زیر استفاده کرد:

منیزیم فسفات (تسکین درد)؛
عنبیه versicolor، veratrumalbum (برای سوزش سر دل و درد قفسه سینه)؛
پتاسیم بیکرومیکوم (سوزش سر دل، افزایش ترشح اسید هیدروکلریک)؛
بلادونا، آرژانتومنیتریکوم (التهاب شدید، فرسایش در مری).

داروهای هومیوپاتی کاملاً مطابق با ویژگی های قانون اساسی بیمار انتخاب می شوند. به وضعیت جسمی و روحی، شدت بیماری توجه ویژه ای داشته باشید. در مرحله اول، داروهای علامت دار انتخاب می شوند و سپس با بهبود شرایط، داروهای اصلی معمولاً در دوزهای بالا (بیش از سه دارو) تجویز می شوند.

مولتی ویتامین

برای تسریع بازسازی بافت، بازیابی ایمنی عمومی و موضعی و اطمینان از بهبودی سریع، ویتامین ها و عناصر ماکرو و میکرو مورد نیاز است. رژیم غذایی معمول دریافت کافی از این ترکیبات را در بدن به خصوص در بیماری های دستگاه گوارش فراهم نمی کند. بنابراین، شما همچنین باید از مجموعه های مولتی ویتامین استفاده کنید.

رویکردها

تا به امروز، رویکردهای مختلفی برای درمان پزشکی ازوفاژیت ریفلاکس وجود دارد. انتخاب هر یک از روش ها با توجه به شدت بیماری، تغییرات مورفولوژیکی در بافت مری، ویژگی های ترشح و سایر عوامل تعیین می شود:

به گفته شپتولین. ماهیت رویکرد: تجویز داروهای با درجات مختلف پرخاشگری در چندین مرحله.

ترکیب آنتی اسیدها با رژیم درمانی و تغییر سبک زندگی.
استفاده از پروکینتیک ها یا مسدود کننده های گیرنده های هیستامین H2.
استفاده از مهارکننده های پمپ پروتون یا مسدود کننده های گیرنده H2-هیستامین در ارتباط با پروکینتیک ها.

به گفته گریگوریف درمان بر اساس مرحله بیماری و شکل آن است.

به گزارش Titgat:

در مرحله اولیه توسعه ازوفاژیت رفلاکس، رژیم درمانی همراه با آنتی اسیدها نشان داده می شود. دومی را می توان با یک دوره کوتاه مسدود کننده گیرنده H2-هیستامین جایگزین کرد.
در درجه دوم یک دوره طولانی پروکینتیک و مسدود کننده های H2 تجویز می شود. یک دوره کوتاه درمان با مهارکننده های پمپ پروتون امکان پذیر است.
در مرحله سوم بیماری، مسدود کننده های H2 با PPI ترکیب می شوند. گزینه دیگر: پروکینتیک ها و مسدود کننده ها در دوزهای بالا.

اگر اثر درمان دارویی وجود نداشته باشد، مداخله جراحی نشان داده می شود. در صورت بدتر شدن وضعیت روانی بیمار، Eglonin یا Grandaxin با Teralen تجویز می شود.

مراقبت حمایتی

وظایف درمان نگهدارنده شامل کاهش اثرات تهاجمی داروها است. در دو مرحله اول بیماری، این عملکرد توسط پروکینتیک ها در دوز معمول انجام می شود. با دوره شدیدتر ازوفاژیت ریفلاکس، مسدود کننده های H2 قوی به پروکینتیک ها اضافه می شود. پذیرش دائمی است، تحت کنترل تشخیصی وضعیت غشای مخاطی.

بارداری و GERD

در دوران بارداری، تجویز دوزهای بالای آنتی اسیدها با آلومینیوم، و همچنین بی کربنات سدیم، منع مصرف دارد. مصرف آنتی اسیدها همراه با منیزیم اثر ملین خفیفی دارد. برای درمان، می توانید از داروهای دارویی و گیاهی مانند:

گل بابونه؛
آلژینات ها
نشاسته؛
نهال توسکا

بیشترین اثر با ترکیب آلژینات ها و قابض ها حاصل می شود.

فرزندان

درمان دارویی رفلاکس ازوفاژیت در کودکان باید فقط تحت نظارت پزشک انجام شود. تشخیص پس از معاینه کامل انجام می شود. با درجه خفیف بیماری، آنتی اسیدها یا مسدود کننده های گیرنده H2-هیستامین (رانیتیدین، فاموتیدین) اغلب تجویز می شوند. هنگام استفاده مستقل، باید به خاطر داشت که این داروها فقط علائم بیماری را از بین می برند و نه علت.

سن اولیه

در نوزادان، رفلاکس یک پدیده فیزیولوژیکی طبیعی است، اما سیر آن نیز نیازمند توجه ویژه است. در صورت انتقال آن به شکل پاتولوژیک، باید اقدامات فوری برای جلوگیری از پیشرفت بیشتر بیماری انجام شود. درمان رفلاکس ازوفاژیت در نوزادان طرحواره ای نیست، زیرا تنها بر اساس نشانه های دقیق و مطابق با یک مورد خاص انجام می شود. اساساً از درمان پوسچرال، مخلوط ضد رفلاکس، اصلاح رژیم غذایی استفاده می شود.

سن بالاتر

برای کودکان بزرگتر و همچنین برای نوزادان، درمان رفلاکس ازوفاژیت با تغییر رژیم غذایی، رژیم درمانی و استفاده از جوشانده های گیاهی آغاز می شود. اگر درمان غیردارویی منجر به تسکین بیماری نشود، از داروها استفاده می شود. در سنین بالاتر بنا به شهادت پزشک می توان از داروهایی مانند:

آنتی اسیدها و آلژینات ها؛
مسدود کننده های گیرنده های H2-هیستامین

داروهای اصلی برای درمان در این مورد آنتی اسیدها هستند. اگر علائم رفلاکس ازوفاژیت در کودک به طور منظم ظاهر شود، استفاده از PPI و مسدود کننده ها نیز نشان داده می شود.

توجه! انتخاب دارو، دوز آن و مدت دوره درمان فقط توسط پزشک انجام می شود!

نتیجه

درمان رفلاکس ازوفاژیت یک فرآیند طولانی است که نیاز به یک مرحله پزشکی دارد. اگر داروها و رژیم درمانی به درستی انتخاب شوند، این امر به بهبود سریعتر و پیشگیری از عود کمک می کند. در غیر این صورت، بیماری ممکن است شکل مزمن داشته باشد و / یا به مرحله بعدی برود. بنابراین، بسیار مهم است که به موقع با یک متخصص تماس بگیرید و دستورالعمل های او را به موقع انجام دهید. تا به امروز، تعداد کافی دارو و روش وجود دارد که به شما امکان می دهد از آسیب شناسی در هر سنی خلاص شوید.