Körpələrdə ezofagit simptomları. Uşaqlarda qastroezofageal reflü nədən yaranır və necə müalicə olunur? Uşaqlarda qastroezofageal reflü - simptomlar və müalicə

1-ci hissə
Körpələrdə GERD.

Həyatın ilk ilində uşaqlarda qastroezofageal reflü xəstəliyi. Xəstələr üçün məlumat.

(1 yaşdan yuxarı uşaqlarda GERD üçün, aşağıda oxuyun, 2-ci hissə)

Qastroezofageal reflü (GER) - Bu tibbi termin mədə məzmununun özofagusa və (bəzən) ağıza regurgitasiyasını (əks reflüks) ifadə edir. Müəyyən turşular normal olaraq mədənin lümenində tapıldığından, GER bəzən (xüsusilə xaricdə) turşu reflü adlanır.

Reflüks normal bir prosesdir və burada baş verir sağlam körpələr, uşaqlar və böyüklər. Körpələrin əksəriyyətində qısa epizodlar olur, bu müddət ərzində ağız və/və ya burnundan süd və ya süd qarışığı tüpürürlər. Mürəkkəb olmayan reflü adətən uşağı narahat etmir, inkişaf riski azdır xroniki ağırlaşmalar və adətən müalicə tələb etmir.

Bunun əksinə olaraq, qastroezofageal reflü xəstəliyi (GERD) olan uşaqlar ağlayır, daha yavaş kökəlirlər, tez-tez təkrarlanan (təkrarlanan) pnevmoniya və ya hemoptizi var. Bu simptomları olan uşaqlar adətən əlavə müayinə və müalicə tələb edir. Qastroezofageal reflü xəstəliyinin (GERD) simptomları olan uşaqların əksəriyyəti böyüdükcə öz-özünə keçsə də, bəzi uşaqlar yaşlandıqca bu simptomlara malikdirlər.

QASTROESOFAGAL REFLÜKS XƏSTƏLİYİ (GERD) NƏDİR?

Yediyimiz zaman qida özofagusa, sonra isə mədəyə keçir. Özofagus, digər şeylər arasında, xüsusi ibarətdir əzələ təbəqələri, bir sıra dalğalı hərəkətlərlə qidanı mədəyə itələmək üçün genişlənir və büzülür: buna yemək borusunun peristaltik hərəkəti deyilir.

Özofagusun dibində, mədə ilə birləşdiyi yerdə, aşağı özofagus sfinkteri (LES) adlanan əzələ halqası var. Qida LES-ə çatdıqda, mədəyə daxil olmaq üçün rahatlaşır və qida mədəyə keçdikdə, qida və mədə turşusunun özofagusa geri axınının qarşısını almaq üçün bağlanır.

Bəzən bu əzələ halqası (LES) tamamilə bağlanmır və mədədən gələn mayenin özofagusa axmasına imkan verir, bu, hər kəsdə baş verə bilər, lakin ən çox körpələrdə olur. Bu epizodların əksəriyyəti diqqətdən kənarda qalır, çünki reflü yalnız təsir göstərir aşağı hissəsi yemək borusu.

Uşaq böyüdükcə mədə ilə yemək borusu arasındakı bucaq artır, nəticədə kəskin eniş reflü tezliyi. 10 aylıq uşaqların yarısından çoxunda, 18 aylıq uşaqların 80 faizində, iki yaşında isə 98 faizində tüpürmə tamamilə dayanır.

Mürəkkəb olmayan qastroezofageal reflü Həyatın ilk aylarında körpələrdə qastroezofageal reflü çox yaygındır, 0-3 aylıq uşaqların təxminən 50% -ində gündə ən azı bir regurgitasiya olur.

Nadir hallarda geğirən, kifayət qədər yemək yeyən, yaşına görə normal çəki artımı olan və həddindən artıq gözyaşardıcılığı olmayan körpələrdə "asan" reflü adlanır. Bu cür regurgitasiya bu yaşdakı bir uşağın anatomik xüsusiyyətlərinin nəticəsidir, çünki qısa özofagus və mədənin kiçik həcmi ondan mayenin tərs axmasına kömək edir. Mədədən havanın tez-tez buraxılması və məhdudlaşdırılması fiziki fəaliyyət qidalanmadan sonra regurgitasiyanın tezliyini və həcmini azalda bilər.

Mürəkkəb olmayan reflü olan uşaqlara adətən ehtiyac yoxdur əlavə diaqnostika. Semptomlar artarsa, altı aylıq həyatdan sonra ilk dəfə görünürsə və ya 18-24 aya qədər azalmazsa, uşaq pediatra göstərilməlidir və çox güman ki, bir qastroenteroloqla məsləhətləşmə tələb olunacaq.

Qastroezofageal reflü xəstəliyi (GERD). Mədə turşusu qida borusunu qıcıqlandırmağa və ya zədələməyə başlayanda sadə reflü qastroezofageal reflü xəstəliyinə çevrilir. Tez-tez regurgitasiyası olan uşaqların çox kiçik bir hissəsində baş verir. Xəstəliyin başlanğıcı aşağıdakı səbəblərə görə baş verir: yüksək tezlikli reflü, böyük həcmdə reflü və ya özofagusun ona atılan turşunu tez neytrallaşdıra bilməməsi. Qastroezofageal reflü xəstəliyinin (GERD) müalicəsi bu amillərdən birinə və ya bir neçəsinə yönəldilir.

GERD-i göstərə biləcək bəzi əlamətlər və ya simptomlara aşağıdakılar daxildir: yeməkdən imtina, tez-tez ağlama və boyun və kürəyin əyilməsi (ağrı varmış kimi), tüpürmə zamanı aspirasiya, şiddətli (fəvvarə) qusma, tez-tez öskürək və ya kiçik çəki artımı . Bu simptomlar normal deyil və GERD diaqnozunu təsdiqləmək və ya başqa bir diaqnozu müəyyən etmək üçün əlavə müayinə tələb edir.

Körpənin ağrılı olub olmadığını bilmək çox vaxt çətindir. Adətən “banal” səbəblərdən ağlayan körpənin diqqətini yayındırmaqla və ya onu qıcıqlandıran amili (yaş uşaq bezi, aclıq, yatmaq istəyi və s.) aşkar edib aradan qaldırmaqla təsəlli vermək olar.

Göz yaşı və reflü. Bir çox valideynlər uşaqlarının gözyaşardıcılığının və ya yatmaqda çətinlik çəkməsinin səbəbi reflüks olduğundan narahatdırlar. Lakin klinik tədqiqatlar göstərdi ki, mürəkkəb olmayan reflü adətən ağrıya səbəb olmur və mədə turşusunun azaldılması gözyaşardıcılığını azaltmır.

Göz yaşı və yuxu çətinliyi GERD-ə xas deyil və müxtəlif səbəblərdən qaynaqlana bilər. Tez-tez regurgitasiya və şiddətli göz yaşı olan uşaqlar həkim tərəfindən müayinə edilməlidir. Əgər başqa problemlər yoxdursa, belə bir körpə üçün süddən xaric olan pəhriz və qida qatılaşdırıcıları tövsiyə oluna bilər. ("bölməsinə baxın" GERD müalicəsi"aşağıda.)
GERD DİAQNOZU

Bir uşaqda qastroezofageal reflü xəstəliyindən şübhələnirsinizsə, qiymətləndirmədə ilk addım anamnez və ümumi müayinə olmalıdır. Əlavə testlərə ehtiyac olub-olmaması həkimin təyin etməsindən asılıdır və aşağıdakıları əhatə edə bilər:

Laboratoriya testləri (qan və/və ya sidik)
X-ray müayinəsi, körpənin udma funksiyasını və mədəsinin anatomiyasını qiymətləndirmək üçün
Özofagusun vəziyyətini qiymətləndirmək üçün endoskopiya
GERD MÜALİCƏSİ

Mürəkkəb olmayan reflü olan körpələr heç bir müalicə tələb etmir, lakin valideynlərə bu körpələr üçün həyat tərzində dəyişiklik etmək üçün bəzi məsləhətlər verilə bilər. Bu cür tövsiyələrə adətən aşağıdakılar daxildir: həddindən artıq yeməkdən imtina (daha tez-tez və kiçik həcmdə yemək), uşaqla hər hansı təmasdan qaçınmaq. tütün tüstüsü, süd və qida qatılaşdırıcıları istisna olmaqla bir pəhriz. Biz bu tədbirləri çağıracağıq mühafizəkar(tibbi və cərrahi tədbirlərdən fərqli olaraq).

Reflü simptomları olan bir çox uşaq konservativ tədbirlərdən xilas olur. Bir araşdırmada, bu uşaqların 80 faizindən çoxu qida qatılaşdırıcıları, tütün tüstüsünə məruz qalmamaq və zülala məruz qalmanın azalması kimi yalnız konservativ tədbirlərdən simptomlarda tam və ya qismən yaxşılaşma yaşadı. inək südü(qismən protein hidrolizinə əsaslanan qarışıqlar və ya uşaq ana südü ilə qidalanırsa, ananın pəhrizindən südün tamamilə çıxarılması).

Süd istisna olmaqla pəhriz. Tədqiqatlar göstərir ki, qastroezofagial reflüks xəstəliyi olan uşaqların 15-40 faizində inək südü zülalına qarşı dözümsüzlük və ya "pəhriz, zülaldan qaynaqlanan qastroenteropatiya" var. Uşaqların əksəriyyətində bu vəziyyətin diaqnozu onların simptomlarına və pəhrizdəki dəyişikliklərə müsbət reaksiya dərəcəsinə əsaslanır; V laboratoriya tədqiqatı adətən lazım deyil.

Pəhriz zülalının səbəb olduğu qastroenteropatiyası olan uşaqların əksəriyyəti tək inək südü zülalına qarşı dözümsüzdür, bəziləri soya zülallarına da dözümsüzdür. Körpənin pəhrizindən bu zülalları aradan qaldırmaq üçün əmizdirən analar bütün süd və süd məhsullarını tamamilə aradan qaldırmalıdırlar soya məhsulları pəhrizinizdən. IN nadir hallarda ananın pəhrizindən digər zülalları xaric etmək lazım ola bilər, lakin bütün bunlar yalnız iştirak edən həkimin tövsiyəsi ilə baş verməlidir.

Uşaqda GERD simptomları iki-üç həftəlik pəhrizdən sonra yaxşılaşarsa, uşağın bir yaşına qədər pəhrizi davam etdirmək məsləhətdir. Bu yaşdan sonra bir çox uşaq süd zülallarına qarşı dözümsüzlükdən xilas olur. Pəhriz ləğv edildikdən sonra simptomlar geri dönərsə, ana öz pəhrizindəki məhdudiyyətlərə və körpənin qidalanmasına qayıtmalıdır.

Uşaq açıqdırsa süni qidalanma, ona tərkibində süd olmayan formula təklif oluna bilər və soya proteini(hidrolizatlar). Bu pəhrizdə uşağın reflü əlamətlərinin yaxşılaşdığını müəyyən etmək üçün 1-2 həftə ərzində uşaq müşahidə edilir. Semptomlar yaxşılaşmazsa, uşağa orijinal formulaya qayıtmaq tövsiyə edilə bilər.

Protein dözümsüzlüyü olan demək olar ki, bütün uşaqlar 1 yaşa qədər ondan sağalırlar.

Qida qatılaşdırıcıları. Qatılaşdırıcı və ya süzülmüş uyğunlaşdırılmış formula Ana südü qatılaşdırıcının əlavə edilməsi ilə, yaxşılaşan bir uşaqda regurgitasiya tezliyini azaltmağa və simptomları aradan qaldırmağa kömək edə bilər. Üç aydan kiçik uşaqlarda və ya allergiyası olan uşaqlarda qalınlaşdırıcılar yalnız həkim tərəfindən təyin edilə bilər. Bununla belə, qida borusu artıq turşu reflü ilə zədələnmiş körpələrdə (yəni, özofagitli uşaqlar) monoterapiya (yeganə müalicə) kimi qatılaşdırıcılar tövsiyə edilmir.

Amerika Birləşmiş Ştatlarında düyüdən əldə edilən maddələr adətən qida qatılaşdırıcıları kimi istifadə olunur, digər ölkələrdə düyü nişastası, qarğıdalı və kartof nişastası, keçiboynuzu unu və ya keçiboynuzu paxlalı kleykovina tez-tez istifadə olunur. Körpənin qidalanmasını qalınlaşdırmaq üçün adətən 1 unsiya (təxminən 30 ml) qarışıq və ya sağılmış ana südü üçün bir xörək qaşığı düyü nişastası istifadə olunur. Qatılaşdırılmış qarışıq və ya ana südünün keçməsi üçün şüşənin məmə ucundakı dəlik adi haldan bir qədər böyük olmalıdır. Bununla belə, çox böyük olmamalıdır, belə ki, qarışıq çox tez axsa, uşaq boğulmasın. Həkim uşağı qatılaşdırıcılarla qidalandırmağı tövsiyə edərsə, o zaman uşaq üçün adi qarışıq və ya ifadə edilmiş süd, apteklərdə satılan xüsusi bir körpə qatılaşdırıcı ilə qidalanmadan dərhal əvvəl qarışdırılır. Əlavə olaraq hazır olanlar var süni qarışıqlar tərkibində qatılaşdırıcılar olan.

Əmizdirən qadınlara, ümumiyyətlə, ana südünü qarışıq ilə əvəz etmək tövsiyə edilmir, ancaq sıxın və qatılaşdırıcı əlavə edin. Ana südünün özü körpələrin GERD-dən sağalmasına kömək edən xüsusiyyətlərə malikdir.

Bədən mövqeyi. Körpələr içində olduqda tüpürmə epizodları daha az ola bilər şaquli mövqe və fiziki və zehni sakitlik vəziyyətində, qidalanmadan sonra 20-30 dəqiqə ərzində (yəni, körpə bir yetkinin çiynində aparılmalı və qidalandıqdan sonra yatağa qoyulmamalıdır). Valideynlər çox miqdarda qidalandırmaqdan çəkinməli, körpə qidaya marağını itirməyə və diqqətini yayındırmağa başlayan kimi qidalanmanı dayandırmalıdır.

Dərman terapiyası GERD. Uşağın simptomları sonrasında yaxşılaşmazsa konservativ terapiya yuxarıda təsvir edilən mədə tərkibinin turşuluğunu azaldan dərmanlar tövsiyə edilə bilər. Yemək bütün xətt böyüklərdə ürək yanmasının müalicəsi üçün dərmanlar. Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, uşaqlarda bu dərmanların təhlükəsizliyi və effektivliyi tamamilə fərqlidir.

Fəsadlaşmamış qastroezofageal reflükslü uşaqlara (ezofagitsiz) mədə tərkibinin turşuluğunu və ya mədə boşalma sürətini azaldan dərmanlar verilməməlidir.

GERD şübhəsi olan uşaqlar ola bilər yaxşı dinamika mədədə turşu istehsalını maneə törədən dərmanların qısa müddətli kurslarından istifadə edərkən simptomlar. Omeprazol və lansoprazol körpələrdə ən yaxşı şəkildə öyrənilmişdir. Bu dərmanların təyin edilməsindən sonra nəzərəçarpacaq azalma olmazsa GERD təzahürləri, müalicə kursu ən çox kəsilir.

Antasidlər (məsələn, Maalox®) və s dərmanlar turşu azaldan dərmanlar (məsələn, ranitidin, famotidin və s.) mədə turşusu istehsalının qarşısını almaqda omeprazol və lansoprazol qədər təsirli deyil, həm də simptomları azaltmağa kömək edə bilər.

Bunlar hamısı dərmanlar, hətta zərərsiz hesab olunur, antasidlər - səbəb ola bilər yan təsirlər və onsuz heç vaxt istifadə edilməməlidir əvvəlcədən məsləhətləşmə pediatr ilə.

Nə vaxt kömək istəmək lazımdır:

GERD diaqnozu təsdiqlənmiş körpələr inkişaf edərsə, mümkün qədər tez bir həkimə müraciət etməlidirlər aşağıdakı simptomlar:

* Qanlı nəcis, şiddətli ishal, təkrar qusma və ya qan qusması
* Təkrarlanan pnevmoniya
* Çəki artımını gecikdirin
* Körpənin 2 saatdan çox davamlı ağlaması
* Tam uğursuzluq uzun müddət qida və sudan
* Əgər uşaq 3 aydan azdırsa, hər qidalanmadan sonra güclü regurgitasiya olur və sonunda ac qalır
* Uşaqda həddindən artıq yuxululuq və ya süstlük də daxil olmaqla əhəmiyyətli davranış dəyişiklikləri varsa

Orijinal məqalə buradadır.

Mədənin məzmununun özofagusa, ağıza əks reflü ilə təmsil olunur. Mədənin lümenində müəyyən turşular mövcud olduğundan, xəstəliyə tez-tez turşu reflü deyilir. Bu yazıda uşaqlarda reflüksün böyüklərdəki reflüdən nə ilə fərqləndiyini öyrənəcəyik.

Xəstəliyin təsviri

Reflü hesab olunur normal proses, hətta sağlam körpələrdə və yaşlı uşaqlarda da mövcuddur. Körpələrdə reflü qısa epizodlar şəklində qeyd olunur. Südü tüpürürlər, ana südü üçün nəzərdə tutulmuş formula. Regurgitasiya ağız, burun vasitəsilə baş verir. Uşağın reflü problemi ağırlaşmırsa, müalicə tələb olunmur.

Mədəyə daxil olduqdan sonra qida özofagusdan keçir. Özofagus bir sıra dalğaya bənzər hərəkətlərlə genişlənmə, büzülmə və qidanı mədəyə itələmək qabiliyyətinə malik bir neçə əzələ təbəqəsindən ibarətdir. Qida mədəyə daxil olduqdan sonra özofagus sfinkteri bağlanır. Bu, qidanın, mədə turşusunun özofagusa qayıtmasının qarşısını alır.

Əzələ halqası tam bağlanmadıqda reflü qeyd olunur. Mədədən gələn maye özofagusa daxil olur. Körpələrdə reflü tezliyi zamanla azalır, bu, mədə və özofagus arasındakı bucağın artması ilə asanlaşdırılır. Yenidoğulmuşlarda tam reflü 10 aya (yeni doğulmuşların yarısı), 18 aya (80%), iki yaşa (98%) tamamilə keçə bilər.

Uşaqlarda mədə qida ilə dolu olduqda baş verə bilər. daha az yaygın olaraq, bu xəstəlik bir allergiya (qida), daralmanın nəticəsidir özofagus açılması. Həmçinin, bu xəstəlik yeni doğulmuş uşağın həzm sistemində anadangəlmə / qazanılmış patologiyalara sahib olduqda baş verə bilər.

Körpələrdə həyatın ilk aylarında mədə-ezofagial reflü (asansız) çox yaygındır. 0 aydan 3 aya qədər olan uşaqların 50% -ində gündə təxminən bir regurgitasiya baş verir.

Uşaqlarda reflü nefropatiyası nefrit qrupundan olan bir xəstəliklə təmsil olunur. Bu, adətən körpədə davamlı vezikoureteral reflü olduqda baş verən tubulointerstisial nefrit ilə təmsil olunur. Bu patologiyanın içərisində inkişafı ilə böyrək toxuması kobud çapıqlar görünür.

Bu xəstəlik oxşar simptomlara malikdir kəskin pielonefrit. Bu patologiyanı aşkar etmək olduqca çətindir, bir neçə növ diaqnostikadan (böyrəklərin ultrasəsi, biopsiya, sistouretroqramma, sistoqramma) istifadə etmək lazımdır.

Simptomlar

Şəkili böyütmək üçün üzərinə klikləyin

"Mürəkkəb olmayan" reflü aşağıdakı xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur:

nadir regurgitasiya;
kifayət qədər yemək yemək;
normal çəki artımı
həddindən artıq göz yaşı olmaması.

Körpələrdə regurgitasiya anatomik xüsusiyyətlərin nəticəsi hesab olunur. Bu orqanın, qısa özofagusun kiçik həcminə görə mədədən maye axır. Regurgitasiyanın həcmi, tezliyi adətən fiziki fəaliyyətin məhdudlaşdırılması, mədədən havanın sərbəst buraxılması səbəbindən azalır.

Mürəkkəb olmayan reflü üçün əlavə diaqnostikaya ehtiyac yoxdur. Həyatın ilk 6 ayında simptomların artması ilə və ya 18-24 aya qədər yox olmadıqda, pediatr tələb olunur. O, sizi qastroenteroloqa müraciət edə bilər.

Qıcıqlanma, mədə turşusu ilə yemək borusunun zədələnməsi baş verdikdə sadə reflü bir xəstəliyə (GERD) çevrilir. Xəstəliyin başlanğıcı tez-tez, həcmli reflükslərin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Özofagus buna qadir deyil qısa müddət ona atılan turşunu zərərsizləşdirin.

Ən çox yayılmışlar arasında GERD simptomları qeyd edirik:

yeməkdən imtina;
pis iy ağızdan;
şiddətli qusma (fəvvarə kimi);
hıçqırıqlar
arxa, boyun əyilməsi;
tez-tez öskürək;
səsin tembri dəyişə bilər;
regurgitasiya zamanı aspirasiyanın olması;
qulaq infeksiyası;
udma pozğunluğu;
az çəki artımı.

Belə simptomlar olduqda, bir gastroenteroloq tərəfindən müayinə və diaqnostika tələb olunur.

Diaqnostika

2 yaşa qədər uşaqlarda GERD müşahidə olunduqda, onlar daha tez-tez ağlayır, yavaş çəki artımı qeyd olunur, nadir hallarda hemoptizi, təkrarlanan pnevmoniya ola bilər. Belə əlamətlər olduqda uşağa əlavə diaqnostika, terapiya təyin edilir.

Bir mütəxəssis qastroezofageal reflü xəstəliyindən şübhələnirsə, anamnez almaq, aparmaq lazımdır. ümumi yoxlama. Səhnə üçün dəqiq diaqnoz Mütəxəssis aşağıdakı müayinə növlərini təyin edə bilər:

Endoskopiya. Özofagusun vəziyyətini düzgün qiymətləndirmək üçün lazımdır.
X-ray müayinəsi. Uşağın udma funksiyasını qiymətləndirmək, kiçik bir mədənin anatomiyasını öyrənmək üçün həyata keçirilir.
pH testi. Lazım gələrsə həyata keçirin gündəlik monitorinq turşuluq. Bu müddət ərzində hər bir reflüks epizodu, onun müddəti qeyd olunur. Bu məqsədlə yemək borusuna xüsusi sensorla təchiz edilmiş prob daxil edilir.
Laboratoriya testləri (sidik analizi, qan testləri).
Sfinkteromanometriya. Aşağı özofagus sfinkterinin tonunu qiymətləndirmək lazımdır.

Müalicə

"Milikon";
"Gaviscon".

Mədə turşusunun səviyyəsini zərərsizləşdirmək, azaltmaq üçün həkimlər adətən aşağıdakı dərmanları təyin edirlər:

"Maalox", "Milanta" (antasidlər);
Aksid, Zantak, Pepsid, Tagamet (histamin-2 inhibitorları);
"Protonix", "Nexium", "Eisifex", "Prilosek" (fermentlər).

Bağırsaq funksiyasını yaxşılaşdırmağa kömək edən dərmanlara da ehtiyacınız ola bilər:

"Propulsid";
"Eritromisin";
"Raqlan".

Çox nadir hallarda lazım ola bilər cərrahi müdaxilə. Bu, mədənin yuxarı hissəsinin özofagusun ətrafına sarıldığı, beləliklə, mədə sıxıldığı zaman daralıb bağlana bilən əyilmə meydana gətirdiyi Nissen əməliyyatının həyata keçirilməsindən ibarətdir. Məhz bu hərəkətlər reflüksün qarşısını alır. Bu prosedur tamamilə effektiv hesab olunur, lakin onun təhlükəsizliyi hesabına bir mütəxəssislə məsləhətləşmək daha yaxşıdır.

Əsas mərkəzlərdə müalicə üçün təxmini qiymət etiketləri

Şəhər	Tibb müəssisəsinin adı	Prosedurun adı	Qiymət
Sankt-Peterburq	"Profi Medica"	Uşaq qastroenteroloqunun müayinəsi (ilkin qəbul)	1200 rub.
MSC	Medswiss	Məsləhətləşmə uşaq qastroenteroloqu(Dairəvi yoldan kənarda 15, 30 km-ə qədər)	4 400 rub.
Volqoqrad	Telefon nömrəsi	Uşaq qastroenteroloqunun qəbulu (ilkin)	750 rub.
Ekaterinburq	avropalı tibb Mərkəzi Uşaq poliklinikası, (UMMC-Sağlamlıq)	Uşaq qastroenteroloqunun qəbulu (təkrar)	1050 rub.
Nijni Novqorod	Klinika Akademiyası-VIP		1500 rub.
Novosibirsk	"İbn Sina"	Uşaq qastroenteroloqunun qəbulu (müayinə, məsləhət daxildir).	2000 rub.
Samara	Doktor Kravçenkonun klinikaları	(İlkin) uşaq qastroenteroloqu ilə görüş	8 50 rub.
Perm	"Alfa Sağlamlıq Mərkəzi"	Uşaq qastroenteroloqunun qəbulu (ilkin)	1167 RUB
Omsk	"Sizin doktorunuz"		800 rub.
Çelyabinsk	"Kaşirinıxda Kardiomərkəz"	Qastroenteroloqun konsultasiyası	900 rub.
Minsk	Sante	Qastroenteroloqun konsultasiyası	31.77 rub.
Kiyev	"Sağlamlığın harmoniyası"	Uşaq qastroenteroloqunun ilkin konsultasiyası	385 UAH
Odessa	Oksford Tibb	Uşaq qastroenteroloqu	290 UAH
Xarkov	"Docua"	Qastroenteroloqun qəbulu	250 UAH
Dnepropetrovsk	"Docua"	Uşaq qastroenteroloqunun qəbulu	190 UAH
Almatı	"Dokok"	Uşaq qastroenteroloqunun qəbulu	4 800 tenge

Qarşısının alınması

Bunun baş verməsinin qarşısını almaq üçün xoşagəlməz vəziyyət 2 yaşdan kiçik uşaqlar üçün tövsiyə olunur:

körpənin başını beşikdə bir az qaldırın;
körpənin başını yeməkdən sonra yarım saat yuxarı qaldırın;
bərk qida vermək (pediatrın icazəsi ilə);
Körpənizi çox maye qida ilə qidalandırmayın.

yeməkdən sonra 2 saatdan çox dik vəziyyətdə qalmaq;
körpəni daha tez-tez qidalandırmaq;
mədəni qıcıqlandıra biləcək qidaları yeməyin;
idmanla məşğul olmaq, aktiv olmaq (uşaqlar);
körpənin özofajit ilə çətinləşdiyi reflü varsa, ixtisaslı yardım axtarmaq lazımdır;
körpəlikdə nadir regurgitasiyadan qorxmamaq lazımdır;
körpəni həddindən artıq bəsləməməyə çalışın ki, həddindən artıq yemək səbəbiylə arzuolunmaz tüpürmə olmasın.

Körpənin özofajit ilə çətinləşdiyi reflü varsa, ixtisaslı yardım axtarmaq lazımdır.
Körpəlikdə nadir regurgitasiyadan qorxmamalısınız.
Körpənizi həddindən artıq qidalandırmamağa çalışın ki, həddindən artıq yemək səbəbiylə arzuolunmaz tüpürmə olmasın.

3-7 aylıq uşaqların 70%-ə qədəri mədə tərkibini gündə bir dəfədən çox “qaytarır”. Səbəb südün mədə turşusu ilə reaksiyaya girməsi və əks istiqamətə itələnməsidir, çünki əzələ qapağı hələ geğirməyi ehtiva edəcək qədər inkişaf etməmişdir.

Körpələrdə, xüsusən də həyatın ilk üç ayında reflü tez-tez rast gəlinir, lakin bu müddətdən sonra problem davam edərsə və ya narahatlığınız üçün başqa səbəb varsa, həkiminizə müraciət edin. Bu ildə edilməlidir uğursuz olmadan aşağıdakı simptomlar görünəndə:

şiddətli qəbizlik;
qanlı və ya tamamilə qara nəcis;
mavi üz, boğulma;
altı aya çatdıqdan sonra qusma hücumlarının bərpası;
şişkinlik;
safra qusması;
qusma "fəvvarə".

Bir yaşa qədər yenidoğulmuşlarda qastroezofageal reflü (GER) simptomları və əlamətləri

qazanc və ya kilo itkisinin olmaması;
qarın ağrısından yaranan ağlama;
qidalanma zamanı və ya sonra qıcıqlanma;
yorğunluq;
gəyirmə;
uzun müddətli narahatlıq;
öskürək;
yemək yeyərkən və ya qidalandırmaqdan imtina edərkən kürəyinizi əymək.

Bu problemin başqa bir variasiyası səssiz reflü və ya qırtlaq reflü adlanır. Birmənalı olmadığı üçün onu müəyyən etmək daha çətindir xarici təzahürlər. Bununla belə, təsirlənmiş körpələr uzanarkən narahatlıq, əsəbilik və ya hətta ağrı əlamətləri göstərə bilər. Bundan əlavə, mədə turşusu yuxarı tənəffüs yollarını qıcıqlandırdığından, reflü xəstəliyi tez-tez xroniki öskürək, boğaz ağrısı və boğuq ağlama.

Yenidoğulmuşlarda bir yaşa qədər qastroezofageal reflü (GER) müalicəsi

Bəzən bir problemi həll etmək üçün ananın öz pəhrizini və körpənin pəhrizini tənzimləməsi kifayətdir, lakin bunlar da var. əlavə fəndlər bu, məsələn, qızıma çox kömək etdi. Sevindim ki, müalicəyə müraciət etmədən onun vəziyyətini yüngülləşdirə bildim.

Əgər ana südü ilə qidalandırırsınızsa, pəhrizinizi izləyin. Bəzi körpələrdə var xoşagəlməz simptomlar kiçik həzm sistemi dözə bilmədiyi üçün baş verir müəyyən məhsullar. Uşağın mədəsini qıcıqlandıran qidalardan uzaq durun (bunlar süd məhsulları, soya, yumurta, fıstıq, gluten, kofein, ədviyyatlı yeməklər) və uşağın rifahının dəyişib-dəyişmədiyini müəyyən etməyə çalışın. Pəhrizdən bir neçə qidanı bir anda çıxarın və sonra körpənin reaksiyasını müşahidə edərək onları bir-bir qaytarın. Çox karbohidratlar yeməyin: aşağı karbohidratlı pəhriz elmi cəhətdən sübut edilmişdir təsirli yoldur reflü xəstəliyinin müalicəsi, çünki özofagus sfinkteri insulin tərəfindən idarə olunur. Şəkər geğirən körpə üçün pisdir.
Körpə ana südü ilə qidalanırsa, içmək çobanyastığı çayı. Çobanyastığın tərkibindəki maddələr südünüzlə birlikdə körpəyə gedəcək və qarnındakı narahatlığı aradan qaldıracaq.
Qidalanarkən körpənin başını qaldırın. Başının arxasının altına bir yastıq qoyun ki, süd mədəyə axsın və yemək borusunda uzanmasın. Körpənizi qidalandırdıqdan sonra və uşaq bezini dəyişdirmək və ya çimmək kimi fəaliyyətlər zamanı dik tutmağa çalışın.
Körpənizi az və tez-tez qidalandırın. Bəzən simptomlar uşağın bir anda çox qida qəbul etməsi ilə ağırlaşır. Belə hallarda "hissəni" azaltmaq kömək edir. Əgər ana südü ilə qidalandırırsınızsa və süd güclü axırsa, körpənin ehtiyacı olduğu qədər qida qəbul edə biləcəyi bir mövqe seçin. Hər qidalanmadan sonra körpənizin nəfəs almasına kömək etməyi unutmayın. Bu vəziyyətdə uşağı dik vəziyyətdə saxlamaq arzu edilir.
Körpənizin dik durmasına və qarnına təzyiq etməməsinə imkan verən bir kürək çantasından istifadə edərək, körpənizi kürəyinizdə və ya mədənizdə daşıyın. Bu, tüpürmə tezliyini azaldacaq.
Körpənizi masaj edin. Bu, yetişməmişləri aktivləşdirir həzm sistemi və formalaşmasına kömək edir. Narahatlığı aradan qaldırmaq və sakitləşdirici təsirə nail olmaq üçün bir damla lavanda və ya çobanyastığı yağı əlavə etməklə körpələr üçün təxminən 30 ml üzvi masaj yağı lazımdır.
Homeopatiyaya müraciət edin. Körpələrdə reflüksün qarşısını almaq üçün sübut edilmiş bir vasitə 6x seyreltmədə Natrium Phosphoricumdur (altı dəfə ondalık seyreltmə). Bir tableti süddə həll edin və qidalandırdıqdan dərhal sonra uşağınıza verin. Və ya ana südü ilə qidalandırırsınızsa, hər yeməkdən sonra bu dərmanı özünüz 2 tablet qəbul edin: körpəyə yüngül təsir göstərəcək, təbii sənin südünlə onun bədəninə girir. Dərmanı istifadə etməzdən əvvəl təcrübəli bir homeopatla məsləhətləşin.

Uşaqların xəstəlik növü bütün valideynlərin bu və ya digər dərəcədə üzləşməli olduğu problemdir. Uşaqda reflüdən necə qurtulmaq olar, indi öyrənin!

Uşaqlarda reflü simptomları

Xəstəliyin simptomları aşağıdakılardır:

regurgitasiya - at körpələr;

uşağın narahatlığı (ağlama, əhval-ruhiyyə);

körpənin böyüməsinin geriləməsi (tez-tez və / və ya bol regurgitasiya ilə);

böyük bir uşaq sinə içində yanma hissi, ağızda acılıqdan şikayət edə bilər.

Erkən simptomlar xəstəliklər kimi görünür ağrıyan ağrı yeməkdən sonra tez-tez pisləşən yuxarı qarın. Nöbetlər də ola bilər bronxial astma. Körpələrdə reflü tez-tez regurgitasiya ilə xarakterizə olunur, tez-tez qusma və zəif çəki artımı.

Uşaqlarda reflüksün qeyri-spesifik əlamətləri

Xəstəliyin qeyri-spesifik simptomları ola bilər:

iştahsızlıq,

pis nəfəs,

udma pozğunluğu,

tez-tez otit.

Bir uşaqda xəstəliyin diaqnozu

Əsas diaqnostik üsullar ezofaqoqastroduodenoskopiya və radiopak tədqiqat mədə-bağırsaq traktının.

Aktiv ilkin mərhələ reflü işarəsi eroziyası distal yemək borusu,
orta mərhələdə iltihab ocaqları birləşir ümumi sahə.
Son mərhələdə iltihab selikli qişanın bütün sahəsini tutur və xoralar görünür. Uşaqda reflüksün dördüncü mərhələsində özofagus yarası, özofagus mukozasının metaplaziyası (Barrett özofagusu) və stenoz artıq aydın görünür.

Uşaqlarda reflü müalicəsinin xüsusiyyətləri

Körpələrdə xəstəlik adətən mədə-bağırsaq traktının yetişməsi fonunda bir yaşa qədər öz-özünə yox olur. Hücumlar tez-tez, bol olarsa, gecikməyə səbəb olur fiziki inkişaf, sonra pediatr qərar verir dərman müalicəsi, ixtisaslaşdırılmış anti-reflüks qarışığının təyin edilməsi, əlavə müayinə.

Uşaqda reflüdən necə qurtulmaq olar - faydalı məsləhətlər

tez-tez kiçik yeməklər;

uşaqlarda torso, ağırlıq qaldırmaq, atlama, xüsusilə yeməkdən sonra reflüdən qaçın;

yatmadan 3 saatdan gec olmayaraq axşam yeməyi;

yeməkdən dərhal sonra üfüqi bir mövqe tutmayın;

sıx kəmərlər taxmayın;

qəhvə, şokolad, yağlı, ədviyyatlı və istifadəsini məhdudlaşdırın qızardılmış yemək, qurudulmuş balıq və quru meyvələr, qazlı içkilər, saqqız;

siqaret çəkməyin (passiv daxil olmaqla),

Reflüdən xilas olmaq üçün uşağın çeynəməsi faydalıdır saqqız çeynəmək- bu, ifraz olunan tüpürcəyin miqdarını artırır, bu da yemək borusunu yaranan tüpürcəkdən təmizləməyə qadirdir. mədə şirəsi.

Bir çox uşaq 2-4 saat davam edə bilən ürək yanması ilə qarşılaşır. Belə xəstələrə çarpayının başını elə qaldırmağı məsləhət görürlər ki, baş və çiyinlər qarın boşluğundan hündür olsun və mədə şirəsinin yemək borusuna axmasına imkan verməsin.

Təyinat sualı dərman müalicəsi müayinənin nəticələrini aldıqdan sonra iştirak edən həkim tərəfindən fərdi olaraq qərar verilir.

Uşaqlarda reflü üçün tibbi müalicə

Uşaqlarda turşu reflüksünün müalicəsində mülayim forma həkim resepti olmadan buraxılan və tərkibində antasidlər və histamin neytrallaşdırıcıları olan dərmanlar təyin edilir və siz də pəhrizə riayət etməlisiniz.

Antasidlər turşu axınının nəticələrinin qısa müddətli və dərhal aradan qaldırılması üçün istifadə olunur. Dərmanı qısa müddətə qəbul etdikdən sonra mədə şirəsi zərərsizləşdirilir və yox yaxşı effekt. Antasidlərə tums maalokx, mulanta daxildir.

Histamin neytrallaşdırıcıları mədədə istehsal olunan şirənin faizini azaldır. Onlar proton pompası inhibitorlarından fərqli olaraq mədə şirələrinin neytrallaşdırılmasında effektiv hesab edilmir. TO histamin preparatları uşaqda reflü müalicəsi üçün Ranitidin, Cimetidin, Nizatidin, Famotidin kimi dərmanlar istifadə olunur. Bu dərmanlar gündə iki dəfə ağızdan bir tablet qəbul edilir və həkim resepti olmadan istənilən aptekdən alına bilər.

Uşaqlıq reflüksünün səbəbləri və qarşısının alınması

Tez-tez qastroezofageal reflü xəstəliyi olaraq adlandırılan reflü, mədə məzmununun yemək borusuna daimi reflü ilə əlaqəli olan və yemək borusunun iltihabı (özofagit) ilə müşayiət olunan bir xəstəlikdir. Xəstəliyin səbəbləri ən çox mədənin özofagusa keçməsi sahəsindəki anatomik pozğunluqlardır (bu yırtıq ola bilər), vegetativ sistemin pozulmasıdır. sinir tənzimlənməsi, mədənin iltihabı ( mədə xorası, qastrit), pəhrizin pozulması (sistematik həddindən artıq yemək), həmçinin müəyyən dərmanların qəbulu.

Körpələrdə reflüksün səbəbləri

Xəstəliyin səbəbləri ola bilər:

yetişməmişlik həzm sistemi körpələrdə;

düzgün olmayan qidalanma bir uşaq (bu vəziyyətdə aerofagiya meydana gəlir - qidalanma zamanı çox miqdarda hava udmaq);

həddindən artıq qidalanma (anadan çox süd);

həzm sisteminin anadangəlmə və qazanılmış patologiyası.

Yaşlı uşaqlarda xəstəliyin səbəbləri

Yaşlı uşaqlarda reflü anadangəlmə (ürək sfinkter çatışmazlığı) və ya qazanılmış (qastrit, mədə xorası) ola bilən xroniki qastroduodenal patologiyanın fonunda baş verir. Hər halda, müayinə məqsədi ilə bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq və zəruri hallarda reflü üçün müalicə təyin etmək lazımdır.

Tez-tez hallar bir uşaqda turşu reflü, aşağı sfinkteri rahatlaşdıran qidadır. Çoxlu sayda uşaq menyusunda şokolad, kofein, nanə, yetər yağlı qidalar bir çox insanda turşu reflüsinə səbəb ola bilər. .

Uşaqlıq reflüksünün qarşısının alınması

Körpədə regurgitasiyanın qarşısını almaq üçün tövsiyə olunur:

kiçik hissələrdə uşaqlarda reflü ilə tez-tez qidalanma;

qidalanmadan əvvəl uşaq qarnına qoyulur, bu da qazların sərbəst buraxılmasına kömək edir;

uşaqlarda reflü üçün qida qalın olmalıdır;

qidalanma zamanı reflü qarşısını almaq üçün yüksək mövqedən istifadə edin;

qidalanma zamanı körpənin qarnına təzyiq göstərməyin, sıx qundaqdan istifadə etməyin;

yeməkdən sonra uşağı 20-30 dəqiqə "sütun" içində saxlayın ki, yemək zamanı udulmuş hava çıxsın;

yuxu zamanı uşağı yan üstə qoyun.

Yaşlı uşaqlarda xəstəliyin qarşısını almaq üçün gec qəlyanaltılardan və həddindən artıq yeməkdən çəkinməyə çalışmalısınız.

Uşaqlarda özofajit, özofagus xəstəlikləri arasında olduqca yaygın bir patolojidir. Mukozanın iltihabı ilə xarakterizə olunur. Şiddətli inkişaf dərəcəsi ilə özofagusun daha dərin təbəqələri dəyişikliklərə məruz qalır. Ezofagit müstəqil bir xəstəlik kimi inkişaf edə bilər və ya digər xəstəliklərin fonunda baş verə bilər. Xəstəliyin təzahürünün səbəbi mədə məzmununun özofagusa salınmasıdır (reflüks). Vəziyyət təkrarlanırsa, baş vermə ehtimalı var ciddi nəticələr: xoraların əmələ gəlməsi, özofagusun çapıqlaşması, onun daralması və ya qısalması. Zamanla xəstəlik onkoloji patologiyalara səbəb ola bilər.

Körpələrdə müşahidə olunan reflüks, əksər hallarda, bir zəiflikdən qaynaqlandığı üçün patologiya hesab edilmir əzələ sistemiözofagus və sfinkter, mədənin sferikliyi və kiçik ölçüsü, onun sürətlə doldurulması və yavaş boşalması. Buna görə də körpələrdə həyatın ilk 3 ayında yeməkdən sonra regürjitasiya, hıçqırıqlar adi hal sayılır. Vəziyyət müalicə tələb etmir, körpəni 60 dərəcə bucaq altında qidalandırmaq lazımdır, qidalandıqdan sonra onu dik vəziyyətdə saxlamaq lazımdır ki, mədəyə daxil olan hava sərbəst buraxılsın. Körpəni barelə qoymalısınız ki, regurgitasiya zamanı qida kütləsi tənəffüs yollarına daxil olmasın. Tez-tez reflü meyli ilə uşağı yatağa qoymaq lazımdır ki üst hissəsi bədən bir qədər yüksək idi. Yastığınıza qoya bilərsiniz.

Profilaktik tədbirlər özofagitin inkişafının qarşısını ala bilər.

Reflü ezofagitinin diaqnostikası uşaqlıq olduqca çətindir, çünki uşaq onu narahat edən şeyləri izah edə bilmir. Uşaqlarda özofajitin müalicəsi də çətindir, çünki uşaqlıqda bir çox dərmanların istifadəsinə icazə verilmir.

Ezofagitdir iltihablı proses mədə məzmununun özofagusa atılması nəticəsində yaranır. At normal vəziyyət mədənin məzmunu yemək borusuna daxil ola bilməz, çünki bu orqanın altındakı əzələ sfinkteri bağlıdır və buna mane olur. Mədəyə qida daxil olmaq üçün vaxtında açılır və vaxtında bağlanır. Sfinkterin funksiyası pozulduqda və əzələ halqası tam bağlanmadıqda, mədə şirəsi və turşuları həzm olunan qida ilə birlikdə yemək borusuna daxil olur. Mədənin məzmununun selikli qişa ilə təması reflü ezofagitinin inkişafına səbəb olur.

Reflüks ezofagit də müşahidə olunur sağlam uşaqlar, vəziyyət qısamüddətli olsa da, uşaq dəyişikliklər və narahatlıq hiss etmir.

Vəziyyətin dövri olaraq təkrarlanmasına səbəb olur pis hiss uşaq, həkimə müraciət etməlisiniz.

Necə görünür, foto

Reflüks ezofagitinin inkişafı nəticəsində siz özofagusun konturlarında dəyişikliklər, xoralar, divarların şişməsi və mucusun yığılmasını görə bilərsiniz.

At normal işləməsiəzələ halqası qidanın özofagus vasitəsilə mədəyə keçməsi üçün lümeni açır və sfinkterin peristaltikası pozulmadığı üçün onu vaxtında sıx şəkildə bağlayır.

Əzələ halqası zəiflədikdə və funksionallığı pozulduqda, patoloji vəziyyət. Mədə turşusu qida ilə özofagusa qayıdır. Geri gələn kütlənin tərkibində mədə şirəsi özofagusun selikli qişasının qıcıqlanmasına və iltihabına səbəb olur. Anatomik anomaliya nəticəsində mədə zəifləmiş diafraqma vasitəsilə çıxır.

Simptomlar

Balacalar körpəlik reflü səbəbi mədənin qida ilə daşması ola bilər, nadir hallarda - qida allergiyası, özofagus açılışının daralması. Uşaqlarda həzm sisteminin anadangəlmə və ya qazanılmış patologiyaları ola bilər.

Yaşlı uşaqlarda reflüks mədə-duodenal xəstəliklər nəticəsində, əsasən ürək sfinkterinin çatışmazlığı ilə, kəskin və ya xroniki qastrit, mədə xorası və 12 - bağırsaq üzükləri ilə. Uşaqlarda məktəb yaşı reflü nizamsız qidalanma nəticəsində inkişaf edə bilər və həddindən artıq istifadəşirniyyatlar, yağlı yeməklər, şirniyyatlar.

Valideynlər uşağın narahatlığını, uzun müddət yeməkdən imtina etdiyini gördükdə şikayətlərinə diqqətli olmalıdırlar. Xəstəliyin simptomları qeyri-spesifik ola bilər, digər xəstəliklərlə qarışdırıla bilər. Uşaq hiss edə bilər:

Reflüks demək olar ki, həmişə yeni doğulmuş körpələrdə olur. Geyindikdə tüpürmələri normaldır nadir xarakter Və körpə arıqlamadığı halda. At sağlam uşaq reflü nadir hallarda 4-cü aydan sonra görünür və 10-cu ayda tamamilə yox olur. Bu dövrdə vəziyyət müalicə tələb etmir. Bundan sonra uşaqda reflü təkrarlanırsa, həkimə müraciət etməlisiniz. Körpələrdə xəstəlik baş verir:

kolik;
Bağırsaqlarda qazların əmələ gəlməsi və onların atılmasının çətinliyi;
Yeməyin təkrar udulması.

Bəzi hallarda reflü sağlamlıq üçün təhlükəli ola bilər. Reflüksə qarşı ənənəvi dərmanların təsirsizliyini müşahidə edirsinizsə və körpə sürətlə çəki itirirsə, təcili olaraq həkimə müraciət edin. narahatlıq simptomları bunlardır:

Qida udmaqda çətinlik;
Qusmanın qara rəngi və ya onlarda qan izləri;
Ani qızdırma;
Uzun müddət keçməyən hıçqırıqlar;
Qara rəngli kreslo.

əlamətlər

5 yaşa qədər uşaqlarda qastroezofageal reflü əlamətləri müxtəlif yollarla özünü göstərə bilər. Körpə xoşagəlməz bir acıdan şikayət edə bilər - turş dad ağızda, yeməkdən imtina edə bilər, çünki hər yeməkdən sonra ağrılar olur. Uşağın nəfəs alması çətinləşir, xüsusən də balaca xəstə astmadan əziyyət çəkir, arıqlamağa başlayır, qusma görünür.

Yaşlı uşaqlarda və yeniyetmələrdə xəstəliyi müəyyən etmək daha asandır, çünki onlar xarakterizə edə bilərlər ağrı, diskomfort. Xüsusi xüsusiyyətlər bunlardır:

Ağızda və ya yemək borusunda turşunun dadı;
ürəkbulanma;
Ürək yanması, yanma və ağrı sinə(sinənin ortasında);
yemək zamanı ağrı;
Qida borusundan qidanın zəif keçməsi hissi.

Ağrı yuxu zamanı güclənə bilər.

Bir yaşlı uşaqlarda xəstəliyin əlamətləri ağrı hissi, fışqırıqlı qusma, qidalanmadan imtina, qidalanmadan əvvəl və sonra ağlamaqdan arxa və ya boyun əyilməsidir.

Təsnifat və dərəcələr

Patoloji reflü kəskin və xroniki formada baş verir.

Xəstəliyin kəskin forması mədə-bağırsaq traktının mövcud xəstəlikləri fonunda inkişaf edir. Bu formanın əsas simptomları mədə-bağırsaq traktının pozulması, bədəndə infeksiya fokusunun olması, vitamin çatışmazlığıdır. Körpə qeyri-sağlam görünür, udmada çətinliklər, sinə ağrısı var.

Xəstəliyin xroniki gedişi həzm sisteminin başqa bir xəstəliyinin ağırlaşması kimi özünü göstərir. Nadir hallarda, özofajit ilk növbədə qidalanmanın xüsusiyyətlərinə görə baş verir. sızan xroniki forma ağır simptomlarla reflü.

Bir uşaqda xəstəliyin təbiətindən asılı olaraq aşağıdakı reflü növləri təsnif edilir:

Xəstəliyin inkişafının dörd dərəcəsi var. Semptomlar və müalicə rejimi dərəcədən asılıdır.

Patoloji reflüksün birinci dərəcəsində mədənin məzmunu ilə özofagusun qıcıqlanması müşahidə olunur. Kütlənin tərkibində olan aqressiv maddənin təsiri altında özofagusun selikli qişası şişir, qırmızı olur, tək eroziv lezyonlar qeydə alınır. Bu mərhələdə simptomlar yoxdur və ya zəifdir.
İkinci dərəcədə ezofagit müəyyən simptomlarla baş verir ki, bu da özofagus mukozasının eroziv zədələnməsi ilə əlaqələndirilir. Mukozada 3-6 mm ölçülü ləkələr var, bəzən birləşir, tədricən özofagusun bütün səthini tutur.
Körpədə patoloji üçüncü dərəcə şiddətli simptomlarla xarakterizə olunur. Udma prosesində çətinlik düzəldilir, şiddətli ağrı, üzərində qüsurların əmələ gəlməsi özofagusun selikli qişası, mədə nahiyəsində narahatlıq hissi. Bu dərəcə ilə özofagusun lezyonu 70% -dən çoxunu tutur. Ülseratif lezyonlar birləşir. Uşaq, xüsusilə yeməkdən sonra sinə içində yanma hissi və ağırlıqdan şikayətlənir.
Dördüncü dərəcə miqyasla ifadə edilir ülseratif lezyonözofagus (75% -dən çox). Semptomlar daha aydın görünür, uşağı daim narahat edir. Xəstə mədə nahiyəsində ağrıdan şikayətlənir, pis dad ağızda, udma fonunda qeyri-mümkün olur ağır narahatlıq və yanma. Bu mərhələ körpə üçün ən təhlükəli və çətindir, çünki bu, inkişaf riski olan bir xüsusiyyətdir onkoloji xəstəliklər GIT.

Patoloji reflü əksər hallarda ikinci dərəcədən, simptomlar tələffüz edildikdə aşkar edilir. Üçüncü və dördüncü dərəcələrdə tez-tez cərrahi müdaxiləyə müraciət edilir.

Ekstraözofageal təzahürlərə aşağıdakılar daxildir:

bronxopulmoner;
Otolarinqoloji;
Kardiologiya;
Diş.

ICD kodu 10

ICD-ə görə - 10 ( beynəlxalq təsnifat xəstəliklər), özofagit yemək borusu, mədə və 12 - bağırsağın halqalarının xəstəliklərinə aiddir. Reflüks - ICD - 10-a görə özofajit K 21.0 təsnifatına malikdir - ezofagit ilə reflü, K 21.9 - ezofagitsiz.

Savary Miller təsnifatı da tətbiq olunur:

Dərəcə A. Özofagusun təsirlənmiş sahəsi 4 mm-ə qədər çatır, bir-biri ilə birləşməyən xoralar müşahidə olunur;
B dərəcəsi. Təsirə məruz qalan ərazi 5 mm-ə qədər böyüdülür. Eroziv sahələr yerlərdə birləşə bilər;
Dərəcə C. Xoralardan təsirlənən sahə özofagusun 5-ci hissəsinə qədər çatır;
Dərəcə D. Özofagus 75% təsirlənir.

Pediatrların klinik tövsiyələri anamnez, klinik və laboratoriya məlumatları və nəticələrin öyrənilməsinə əsaslanır. instrumental tədqiqat. Anamnezin köməyi ilə pediatr disfagiyanın, yaş ləkə simptomunun və digər tipik təzahürlərin varlığını təyin edə bilər. KLA-da eritrositlərin və hemoglobinin səviyyəsinin azalması aşkar edilə bilər (ilə posthemorragik anemiya) və ya neytrofilik leykositoz və leykosit formulasının sola sürüşməsi (bronxial astma ilə).

Həkim təyin edir endoskopik diaqnostika- selikli qişada patologiyaları aşkar etməyə, tədqiqat üçün biomaterial götürməyə, özofagusun anatomik anomaliyalarına baxmağa, mədənin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verən fibrogastroduodenoskopiya.

Mədə-bağırsaq traktının daxilində təzyiq də ölçülür, ultrasəs, kontrastlı rentgen müayinəsi, yırtıqları, daralmaları, evakuasiya disfunksiyasını aşkar edir. yuxarı bölmələr GIT. Əhəmiyyətli bir göstərici yemək borusu daxilində ph-nin gündəlik ölçülməsi prosedurudur.

Müalicə rejimi

Əgər qastroezofageal reflü xəstəliyi mürəkkəb deyilsə (birinci və ya ikinci dərəcə) körpələr müalicə olunur. sadə dəyişiklik güc rejimi:

Qida hissələrini azaldın, həddindən artıq yeməyə icazə verilməməlidir;
Körpənin tütün tüstüsü ilə təmasını istisna edin;
Tam süd pəhrizdən çıxarılır.

Bir uşağın bol və tez-tez tüpürməsi varsa, bu, susuzluğa və suyun pozulmasına səbəb ola bilər - elektrolit balansı. Belə hallarda körpənin müalicəsi infuziya məhlullarından istifadə edərək stasionar şəraitdə təşkil edilir.

Körpə olmayan uşaqlar üçün müalicə, uşağın bədəninin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, tədqiqat əsasında dar mütəxəssislər tərəfindən seçilir.

istifadə edin aşağıdakı qruplar dərmanlar:

PPI - inhibitorlar proton nasosu. Xlorid turşusunun meydana gəlməsini maneə törədir. Omeprazol, Pantaprazol tətbiq edin. Omeprazol 2 yaşından etibarən uşaqların müalicəsi üçün tövsiyə olunur.
H2 blokerləri - histamin reseptorları. Mədə şirəsinin turşuluğunu azaldır. Bunlara Ranitidin, Famotidin daxildir. 1 yaşa qədər uşaqların müalicəsi üçün istifadə edilməsinə icazə verilmir.
Antasidlər. Zərərsizləşdirin xlorid turşusu, mukozanın zədələnmiş sahələrini bərpa edin. Fosfalugel, Maalox, Gaviscon təyin edilir.
Prokinetika. Onlar mədənin əzələlərinin daralmasını aktivləşdirir, özofagus sfinkterinin tonusunu artırır, mədə boşalma prosesini normallaşdırır, reflü azaldır.
Yeməkləri həzm etməyə kömək edən ferment dərmanları.
Meteorizmlə mübarizə aparan dərmanlar. Melikonun istifadəsi tövsiyə olunur.

Yuxarıda göstərilən dərmanlar istifadə olunur simptomatik terapiya lakin xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmayın.

Əksər hallarda reflü ezofagitinin üçüncü və dördüncü mərhələləri cərrahi müdaxilə tələb edir.

Əməliyyat üçün göstərişlər bunlardır:

Uzunmüddətli dərman müalicəsinin səmərəsizliyi;
Güclü ağrı sindromu(ağrı kəsicilər qəbul etdikdən sonra ağrı keçmir);
Çoxlu eroziya və xoralar sabitləndikdə, orqanın böyük bir hissəsini tutan selikli qişanın dərin zədələnməsi;
aspirasiya sindromu;
ağır maneə tənəffüs sistemi(ezofagitin ağırlaşması).

Əməliyyat laparoskopik fundoplikasiya ilə həyata keçirilir, bu müddət ərzində qida borusunun aşağı hissəsində sfinkter əzələsi gücləndirilir.

Xalq müalicəsi

Uşaqlarda özofagit müalicəsi üçün bitki çayları və həlimlər dərman bitkiləri. Reseptlərdən istifadə etməzdən əvvəl ənənəvi tibb körpənin bədəninin istifadə edilən kompozisiyalara reaksiyasını yoxlamağı və həkimə müraciət etməyi unutmayın.

Kəklikotu və zefir kolleksiyası

Bərabər miqdarda, kəklikotu və marshmallow rizomları alınır. Kolleksiyanın 40 q 250 ml qaynar suya tökülür və 2 saat dəmlənir.

Nanə, valerian və celandine tincture

Bişirmək bitki kolleksiyası nanə, valerian, celandine (2:2:1). 20 q kolleksiya 250 ml qaynar suya dökülür və 20 dəqiqə su banyosunda qızdırılır.

şüyüd tincture

2 saat L. üyüdülmüş toxumlarşüyüd 200 ml qaynar su tökün, 3 saat israr edin. İnfüzyon süzüldükdən sonra gündə 3 dəfə 1 osh qaşığı qəbul edilir. l. yeməkdən əvvəl.

Faydalı şirin su və ya su üçün çiçək balı(1 xörək qaşığı 1/3 üçün məhsul ilıq su), gecə hazırlanır və səhər uşağa verilir.

Qarşısının alınması

Uşaqlarda özofajitin inkişafının qarşısını almaq üçün onların həyat tərzini və rejimini izləmək lazımdır. Bir uşaqla siqaret çəkə bilməzsiniz, yeniyetmələr siqaret və spirtli içkilərin bədənə zərərini izah etməlidirlər. Körpənin pəhrizinə yalnız daxil edilməlidir sağlam qidalar, daha çox lazımdır təzə tərəvəzlər, meyvələr.

Sıyığın, içkilərin temperaturunu yoxladıqdan sonra uşağı qidalandırmaq lazımdır. Çox isti və ya istehlak etməyin soyuq yemək. Qarşısını almaq üçün kimyəvi yanıqlar məişət kimyası uşaqların əli çatmayan yerdə saxlanmalıdır. Müalicə dövründə ehtiyatlı bir pəhriz tövsiyə olunur. Dar mütəxəssislər tərəfindən müntəzəm müayinələr tövsiyə olunur ki, bu da patologiyanı vaxtında aşkar etmək və müalicə etmək, mümkün fəsadların qarşısını almaq imkanı verəcəkdir.

Bütün valideynlər özünü müalicənin uşağın sağlamlığı üçün təhlükəli olduğunu xatırlamalıdır.

Pəhriz

Körpələr üçün ən yaxşı variantdır edir ana südü ilə qidalanma. Menyuya qida qatılaşdırıcıları (qarğıdalı, kartof, düyü nişastası) əlavə edilir. Bu, qidanın mədədən özofagusa sızmasının qarşısını almağa kömək edəcək. Amerika alimlərinin versiyasına görə, 0-3 aylıq bir uşağın qidasına 30 ml maye üçün maksimum 1 xörək qaşığı qatılaşdırıcı əlavə edə bilərsiniz.

Uşaqlar üçün məktəbəqədər yaş və yeniyetmələr ehtiyatlı pəhrizdən istifadə edirlər. Pəhriz qida qəbulunun nizamlı və əzilmiş olması nəzərə alınmaqla tərtib edilir. Gündə 6 dəfə, kiçik hissələrdə tam olaraq doğru zamanda yemək lazımdır.

Uşaq asanlıqla həzm olunan qidalardan yalnız təzə hazırlanmış yeməklər yeməlidir. Paxlalı bitkiləri, lifli məhsulları, qabığı olan meyvələri istisna etmək lazımdır.

Bütün içkilər və qablar isti (isti olmayan) formada istifadə edilməlidir, çünki iltihablı selikli qişa istifadə olunan yeməyin temperaturuna həssasdır.

Pəhrizdə dənli bitkilərdən şorbalar, tərəvəz bulyonları, qaynadılmış və doğranmış ət və balıqlar, püresi taxıllar, kissellər daxil etmək tövsiyə olunur. Uşağa verilməməlidir zəngin şorbalar, ədviyyatlı, ədviyyatlı, turş yeməklər. Boya, şokolad, fast food, kolbasa ilə şirniyyatlardan istifadə etmək qadağandır, təzə çörək, şirniyyatlar, qazlı içkilər. Su az-az, lakin müntəzəm olaraq verilməlidir.

Uşaqlarda özofagitin müalicəsi kiçik xəstələrin onları narahat edən şeyləri izah etməkdə çətinlik çəkməsi ilə çətinləşir. Valideynlər uşağın davranışına diqqətli olmalıdırlar, həzm problemlərinin ilk əlamətlərində bir mütəxəssislə əlaqə saxlayın. Vaxtında müalicə uşaq xəstəliyin daha mürəkkəb inkişaf dərəcəsinə keçməsinin qarşısını alır, dərmanlardan istifadə edərək uşağı tez və effektiv şəkildə müalicə etmək imkanı verir.