Reflüks ezofagitinin dərmanlarla müalicəsi: ən təsirli həblər haqqında danışırıq. Gerb müalicəsi və ən təsirli dərmanlar Gerb müalicəsinin kəskinləşməsi

Qastroezofageal reflü xəstəliyinin müalicəsində antasidlər, histamin reseptor blokerləri, proton pompası inhibitorları və prokinetik preparatlar istifadə olunur.

Müəyyən bir qrup dərmanın istifadəsi xəstənin yaşından, patoloji prosesin mərhələsindən və simptomların şiddətindən asılıdır. Sonra, həkimin təyin etdiyi həbləri olan reflü ezofagitini necə müalicə etmək təsvir ediləcəkdir.

Antasidlər

- məqsədi kimyəvi reaksiyalardan istifadə edərək mədə şirəsinin artıq turşuluğunu neytrallaşdırmaq olan dərmanlar qrupu. Müasir dərmanların əksəriyyətində kimyəvi birləşmələr şəklində maqnezium, kalsium, alüminium var. Təsir mexanizmi məhz bu maddələrə əsaslanır.

Əsas komponentlərə əlavə olaraq, kompozisiyada aşağıdakı təsirləri olan köməkçi maddələr ola bilər:

laksatif;
antispazmodik;
ağrıkəsicilər (anestezik) və s.

Antasidlər təsnif edilir üstündə:

udulmuş (sistemik);
sorulmayan (sistemik olmayan).

Onların arasındakı fərq ondan ibarətdir ki, sistemli olanlar qana sorulma qabiliyyətinə malikdir, qeyri-sistemik olanlar isə yox.

Sistemli antasidlər

Bu dərmanlar reflü ezofagit üçün də istifadə olunur. Onların müsbət tərəfi terapevtik təsirin başlama sürətidir, xəstələr bir neçə dəqiqə ərzində ürək yanmasının aradan qaldırılmasını qeyd edirlər.

Digər tərəfdən, bu dərmanların istifadəsinin təsiri kifayət qədər qısa müddətli olur. Bundan əlavə, qastroenteroloqlar absorbe edilə bilən dərmanların çıxarılmasından sonra rebound fenomenini təsvir edirlər. Bu, bədəndə aktiv maddənin qəbulu dayandırıldıqda, mədənin parietal hüceyrələri tərəfindən xlorid turşusunun (HCl) sintezinin artmasıdır.

Digər çatışmazlıq, xlorid turşusunun kimyəvi zərərsizləşdirilməsi zamanı karbon qazının əmələ gəlməsidir. Bu, mədənin uzanmasına gətirib çıxarır ki, bu da yeni qastroezofageal reflükslərə səbəb olur.

Aktiv maddənin qana həddindən artıq udulması turşu-qələvi balansının qələviləşməyə (alkaloz) doğru dəyişməsinə səbəb ola bilər.

Qeyri-sistemik antasidlər qrupunun dərmanları arasında:

Rennie;
Bourget qarışığı;
natrium bikarbonat;
kalsium karbonat;
maqnezium oksidi və s.

Kalsium tərkibli məhsulların uzun müddət istifadəsi ilə qəbizlik, böyrək daşlarının əmələ gəlməsi baş verə bilər və süd məhsulları ilə birləşdirildikdə ürəkbulanma, qusma və şişkinlik meydana gəlir.

Qeyri-sistemik antasidlər

Onlar terapevtik effektin daha yavaş başlaması ilə sistemik olanlardan fərqlənirlər. Bununla belə, sorulmayan qrup udulmuş dərmanlardan daha uzun müddət fəaliyyət göstərir.

Qeyri-sistemik dərmanlar rebound fenomeni yoxdur, xlorid turşusunu neytrallaşdırarkən karbon qazı əmələ gətirmir, ümumiyyətlə, daha az yan təsir göstərir.

Tərkibinə görə onlar aşağıdakılara bölünür:

tərkibində alüminium fosfat (Phosphalugel);
maqnezium-alüminium məhsulları (Alumag, Almagel, Maalox);
kalsium-natrium (Gaviscon);
tərkibində alüminium, maqnezium, kalsium (Talcid, Rutacid).

Bundan əlavə, ən məşhur olan maqnezium-alüminium birləşmələri olan birləşmə dərmanları var. Almagel A dərmana analjezik təsir göstərən anestezin daxildir.

Şişkinliyin müalicəsində istifadə olunan əsas maddəyə simetikon da əlavə edilir. Bu fondlara Gestid, Almagel Neo daxildir. Yetkinlərdə reflü ezofagitini müalicə etmək üçün digər dərmanlar da istifadə olunur.

Histamin reseptor blokerləri

Histamin (H2) reseptor inhibitorları mədənin parietal hüceyrələri tərəfindən xlorid turşusunun ifrazını boğmaq qabiliyyətinə malikdir. Bu, kifayət qədər köhnə bir dərman qrupudur, indi yalnız bəzi xəstələr kateqoriyasında istifadə olunur.

Bu, hidroklor turşusunun istehsalına 100% nəzarət təmin edə bilməmələri ilə əlaqədardır, çünki onun istehsalı histaminlə yanaşı, qastrin və asetilkolin tərəfindən də tənzimlənir. Həmçinin, H2 blokerlərində yuxarıda təsvir olunan rebound fenomeni var.

Bundan əlavə, onların istifadəsinin təsiri hər təkrar dozada azalır (taxifilaksi). Taxifilaksi dərmanın gündəlik istifadəsinin üçüncü günündə görünür. Nəticədə, histamin reseptor blokerləri reflü ezofagit üçün çox uzunmüddətli terapiya üçün istifadə edilə bilməz.

Qeyd etmək lazımdır ki, yuxarıda göstərilən hadisələr hər bir insanda fərdi olaraq özünü göstərir.

Bu qrupun bir neçə nəsli var:

Ən təsirli dərman xlorid turşusunun ifrazını inhibə etmə dərəcəsinə görə Famotidin (ticarət adı Kvamatel) hesab olunur. Yan təsirlərin nisbətən az olması və iqtisadi amil də onun xeyrinədir.

Taxifilaksiya keçirməyən xəstələrdə qastroezofageal reflü xəstəliyinin müalicəsi üçün 3-cü nəsil dərmanlar göstərilə bilər.

proton nasos inhibitorları

Reflüks ezofagit üçün başqa hansı dərmanlar kömək edir? Proton nasos blokerləri (PPIs, Na/KATPase inhibitorları) mədənin parietal hüceyrələrinə təsir edərək HCl (xlorid turşusu) ifrazını maneə törətməyə yönəlmiş dərmanlar qrupudur. H2 blokerlərindən fərqli olaraq, PPI-lər doza tənzimləmələri vasitəsilə sekresiyaya tam nəzarət etməyə imkan verir.

PPI effektiv hesab olunur və yüksək turşuluqlu qastroduodenit, onikibarmaq bağırsaq xorası və mədə xorası zamanı istifadə olunur.

Qəbul edildikdə, dərmanın aktiv maddəsi həll edilərək qan dövranına, sonra qaraciyərə daxil olur, bundan sonra mədə mukozasının əsas hüceyrələrinin membranlarına daxil olur. Bundan əlavə, mürəkkəb fiziki-kimyəvi qarşılıqlı təsirlər nəticəsində hüceyrələr xlorid turşusu ifraz etməyi dayandırır və bununla da mədə şirəsinin turşuluq səviyyəsini (PH) azaldır.

7 nəsil PPI var, lakin onların hamısı təsir mexanizmi baxımından eynidir, onlar yalnız təsirin başlama sürəti (bir qədər) və aktiv maddənin bədəndən xaric olma sürəti ilə fərqlənirlər. .

ən məşhur və ən çox istifadə edilən PPI dərmanı omeprazoldur(Omez). O, birinci nəsil proton pompası inhibitorlarına aiddir və qiymət-keyfiyyət nisbəti baxımından ən yaxşı hesab olunur.

Reflüks ezofagit üçün geniş istifadə olunan dərmanlar da var, məsələn:

Böyük dozaların uzun müddət istifadəsi halında, ekstremitələrin, onurğanın sümüklərinin qırılma riski artır, hipomaqnezemiya (qanda maqnezium səviyyəsinin azalması) riski var.

Prokinetika

Prokinetika mədə-bağırsaq traktının hərəkətliliyini normallaşdıran dərmanlar qrupudur. Onlar fəaliyyət mexanizminə görə bir neçə alt qrupa bölünürlər, lakin ən populyarları dopamin reseptor blokerlərinin (D2) nümayəndələridir.

Qastroezofagial reflyuks xəstəliyinin müalicəsində mədə möhtəviyyatının yemək borusuna patoloji reflüksünü aradan qaldırmaq qabiliyyətinə görə istifadə olunur və prokinetika ümumiyyətlə mədə və bağırsaqların hərəkətliliyinə müsbət təsir göstərir.

Birinci nəsil Metoklopramid (Cerucal), buna həm də antiemetiklər deyilir. Bu, 2-ci nəsil prokinetik dərmanların meydana çıxmasından sonra tədricən arxa plana keçən kifayət qədər köhnə bir dərmandır ( Domperidon, Domrid, Motilium).

Birinci və ikinci nəsillər arasındakı fərq sonuncunun daha az yan təsirə malik olmasıdır. Bu, 2-ci nəsil dopamin reseptor blokerlərinin qan-beyin baryerinə nüfuz etməmək qabiliyyətinə malik olması səbəbindən əldə edilir. Buna görə də onlar üz və göz əzələlərinin spazmlarına, dilin çıxmasına və başqalarına səbəb olmur. Həmçinin, 2-ci nəsil praktiki olaraq başda yorğunluq, baş ağrısı, zəiflik, səs-küy yaratmır.

Reflü ezofagitini necə müalicə etmək olar? Hazırlıqlar İtoprid (Itomed, Astar) D2 reseptor blokerlərinin alt qrupuna daxildir, lakin əlavə olaraq asetilkolinesterazanı inhibə edə bilir. Bu, mədə-bağırsaq traktının hərəkətliliyini yaxşılaşdırmaq üçün zəruri olan mediator asetilkolin miqdarını artırır.

GERD müalicəsində antibiotiklər və vitaminlər

Antibakterial preparatlar, yəni reflü ezofagit üçün antibiotiklər təyin edilmir. Onların hədəfi iltihab reaksiyasına səbəb olan bakteriyalardır. GERD vəziyyətində, iltihab yalnız mədənin turşu tərkibinin özofagusun qələvi mühitinə geri axını nəticəsində baş verir.

makrolid antibiotikləri Helicobacter pylori (B tipli qastrit, mədə xorası) aradan qaldırmaq üçün istifadə edilən (Azitromisin, Klaritromisin) mədə hərəkətliliyinə müsbət təsir göstərir, qastroezofageal reflükslərin sayını azaldır. Lakin onların məqsədi reflü ezofagitinin müalicəsində göstərilmir.

Reflüks ezofagit üçün vitaminlər

Multivitamin kompleksləri təyin edilə bilər ( Duovit, Aevit, Vitrum, Multi-Tabs). Onların istifadəsi hipovitaminozun qarşısını alır, bədənin qoruyucu və bərpaedici funksiyalarını artırır.

Faydalı video: reflü ezofagit üçün həblər

Müalicə rejimi

Reflüks ezofagit üçün müalicə aparıldıqda, hansı dərmanların qəbulu sıralanır, indi bunu necə edəcəyini bilmək vacibdir. Qəbul tezliyi, dozası və dərman seçimi daxili məsləhətləşmədən sonra iştirak edən həkim tərəfindən həyata keçirilir. Özünü müalicə xəstəliyin gedişatının pisləşməsinə, həyat keyfiyyətinin azalmasına və geri dönməz nəticələrə səbəb ola bilər.

İlk bir neçə gündə xlorid turşusunun neytrallaşdırılmasını aradan qaldırmaq üçün sistemli ( Rennie) və ya qeyri-sistemik antasidlər ( Fosfalugel, Almagel). Güclü ağrı halında Almagel A-dan istifadə etmək daha rasionaldır.

İlk gündən proton nasos inhibitorlarının istifadəsi ( Omeprazol, Omez) 4-6 həftəlik kurs. Bu dövrdə həkim müəyyən bir şəxs üçün optimal minimum dozanı seçərək dozanı tənzimləyir. Qeyd etmək lazımdır ki, PPI-lər böyüklərdə GERD müalicəsinin əsas komponenti hesab olunur.

Son keçid prokinetik dərmanlardır ( Domperidon) mədə-ezofageal reflükslərin sayını azaltmaq üçün bir neçə həftəlik kurs.

Bəzi hallarda H2 blokerlərinin istifadəsinə icazə verin ( famotidin) proton nasos inhibitorları əvəzinə. Bu, reflü ezofagitinin ən təsirli dərmanlarla müalicəsi haqqında əsas məlumatdır.

GERD kimi bir xəstəliyin patogenezi çoxşaxəli, multifaktorialdır və xəstəliyin təzahürləri bədənin müxtəlif sahələrinə yayılır. Buna görə də, qastroezofageal reflü xəstəliyinin müalicəsi xüsusi diqqət tələb edir və tədbirlər patologiyanın özünü aradan qaldırmağa deyil, xəstələri xəstəliyin mənfi təzahürlərindən xilas etməyə yönəldilməlidir. Xəstənin narahatedici simptomlarının aradan qaldırılması ilə eyni vaxtda mədə-bağırsaq mukozasının təsirlənmiş sahələrinin sağalması baş verir (eroziv təzahürlərdən narahatdır).

GERD müalicə rejimi: əsas aspektlər

GERD-nin müalicə edilə biləcəyini anlamaq üçün bu prosesə bir çox cəhətdən yanaşmaq lazımdır. Buna görə də, terapiya, bir qayda olaraq, təmin edən bir neçə istiqaməti əhatə edir:

mədə tərkibinin mədə-bağırsaq traktına və digər orqanlara aqressiv təsirinin azaldılması;
aşağı özofagus sfinkterinin əsas funksiyalarının gücləndirilməsi - məzmunun mədəyə maneəsiz daşınması və əksinə, onun özofagusa və ya digər orqanlara (artıq aqressiv xüsusiyyətlərə malik) qayıtmasının qarşısını almaq;
mədə-bağırsaq traktının məzmununun özofagusun selikli qişası ilə qaytarılması zamanı təmas müddətinin azalması (regurgitasiya);
özofagus mukozasının aqressiv məzmunun zədələnməsindən qorunması.

GERD-ni necə müalicə etmək olar? Aşağıdakı ən təsirli üsullar var:

Həyat tərzinin normallaşdırılmasına (optimallaşdırılmasına), gündəlik rejimin dəyişdirilməsinə (davranış dəyişiklikləri daxil olmaqla) və pəhriz növünün düzəldilməsinə (pəhriz tədbirləri) yönəlmiş qeyri-dərman tədbirləri;
Müalicə;
konservativ baxım terapiyası;
Cərrahi tədbirlər (GERD üçün əməliyyat nadir hallarda və xüsusi göstərişlər üçün təyin edilir).

Qeyri-dərman müalicəsi və ya həyat tərzi dəyişiklikləri

Bu xəstəliyin gedişatına dair statistika həyat tərzi faktorlarının onun inkişafına az təsir göstərdiyini göstərməsinə baxmayaraq, GERD-də həyat tərzinin dəyişdirilməsi ilə bağlı tövsiyələr çox vacibdir. Onların hamısı reflüyə səbəb olan amillərin təsirini aradan qaldırmağa / azaltmağa və ya özofagusun təmizlənməsini azaltmağa yönəldilmişdir (qida borusunun tərkibindəki pH-nın turşudan neytrala dəyişdiyi müddət).

yağ tərkibli qidaların istehlakının azaldılması, çünki yağlar LES təzyiqini aşağı salır;
zülalda yüksək olan qidaların istehlakının artması - zülallar LES təzyiqini artırır;
istehlak edilən qidanın həcminin azalması, çünki bu şəkildə mədənin məzmununun həcmini azaltmaq və buna görə də reflükslərin tezliyini və gücünü azaltmaq mümkündür;
qıcıqlandırıcı selikli təsir göstərən qidaların pəhrizdən xaric edilməsi (məsələn, sitrus meyvələri, pomidor, şokolad, qəhvə, çay, soğan, sarımsaq, spirt və s.). Bu məhsulların bəziləri birbaşa qıcıqlandırıcı təsirə malikdir, bəziləri isə LES-in təzyiqini aşağı salır.

Daimi çəki nəzarəti. Artıq çəki reflüksün səbəblərindən biri hesab olunur. Baxmayaraq ki, çəki itirmək həmişə xəstəliyin təzahürlərini azaltmır.
İki qaydaya əməl edin - yatmadan dərhal əvvəl yemək yeməyin (yatmazdan üç saat əvvəl), yeməkdən dərhal sonra üfüqi mövqe tutmayın. Bu tədbirlər bu vəziyyətdə mədə məzmununun həcmini azalda və reflü tezliyini azalda bilər.
Qarderobunuzdan dar (sıx oturan) paltarları, sıx kəmərləri xaric edin. Belə şeyləri geyinmək qarın içi təzyiqi artırır, bu da reflüksün artmasına səbəb olur.
Müəyyən şərtlərdən və proseslərdən çəkinin: xüsusilə yeməkdən sonra əyilmək, uzun müddət əyilmiş vəziyyətdə olmaq, 8-10 kq-dan çox ağırlıq qaldırmaq (hər iki əldə), qarın əzələlərində gərginlik ilə fiziki güc. Reflü artırın.
Müəyyən dərmanları xaric edin: sedativlər, yuxu həbləri, trankvilizatorlar və kalsium antaqonistləri və s. Onlar LES təzyiqini azaldır və / və ya özofagus hərəkətliliyini pozur.
Siqareti aradan qaldırın - LES-in təzyiqini azaldır.

GERD-ni müalicə etmək mümkündürmü: dərman üsulları

Bir qayda olaraq, qastroezofageal reflü xəstəliyinin müalicəsi dərmanların istifadəsini tələb edir və 2 mərhələyə bölünür - ilkin (və ya ilkin terapiya) və ikincil (remissiya dövrü).

İlkin mərhələ, eroziv ezofagitdə selikli qişanın zədələnməsini sağaldan və klinik simptomların yox olmasına kömək edən qısamüddətli nasos inhibitorunun (məsələn, pantoprazol və ya lamprazol) təyin edilməsi ilə xarakterizə olunur. Dərman qəbulu 4 həftəyə hesablanır. Bundan sonra xəstəyə eyni dərman təyin edilir, lakin daha 4 həftə ərzində remissiyanın başlanğıcını dəstəkləməli olan bir dozada.

Eroziv GERD halında, ilkin terapiyanın müddəti 4 həftədən 12 həftəyə qədərdir, sonra uzunmüddətli dərman müalicəsi üçün qəbul edilmiş rejimlərdən birinə uyğun olaraq dərmanların təyin edilməsi.

GERD-nin necə müalicə olunacağına qərar vermə mərhələsində ənənəvi seçim nəzərdən keçirilir - xəstələrin daha uzun müddətə köçürülməsi ilə 4-8 həftəlik qəbul üçün ikiqat dozada proton pompası inhibitorlarının ilk təyin edilməsini ehtiva edən antisekretor dərmanların qəbulu. terapiya.

İkinci mərhələdə - remissiya dövründə GERD üçün yeni bir müalicə rejimi görünür: sabit remissiyaya nail olmaq üçün uzunmüddətli müalicə təyin olunur. Aşağıdakı variantlarda təhlillərin ifadəsinə əsasən təyin edilir:

residivlərin baş verməsinin qarşısını alan dozalarda bir proton pompası inhibitorunun gündəlik qəbulu - uzun müddət;
"zərurət" terapiyası: maksimum dozada bir proton pompası inhibitorunun alınması, lakin 3-5 gün ərzində qısa bir kursda - simptomların pisləşməsi halında təyin edilir;
"həftə sonu terapiyası" texnikasının istifadəsi - Cümə günündən Bazar günü daxil olmaqla, baxım dozalarında dərman qəbul etmək və bazar ertəsi-cümə axşamı, qəbul dayandırılır.

Əlavə dərmanlar

İlkin terapiyanın iki həftədən sonra istənilən nəticəni vermədiyi və xəstənin vəziyyətinin yaxşılaşmadığı hallarda (simptomlar yox / güclənmir), ona pH monitorinqi və ezofaqoskopiya təyin edilir.

Əgər monitorinqin nəticələrinə görə, xəstədə simptomların gecə saatlarında təkrarlandığı, yəni bu müddət ərzində turşuluğun kəskin şəkildə artdığı üzə çıxarsa, ona ikiqat dozada renitidin, yaxud famotidin əlavə edilir. Reflüks təbiətdə ödlü olduqda, sitoprotektor və ya ursodeoksixolik turşu preparatları təyin edilir.

Qida borusunun selikli qişasının aqressiv maddənin təsirinə qarşı müqavimətini artırmaq üçün kətan toxumlarının həlimlərindən istifadə edilir, antasidlər qəbul edilir: maalox, sukralfat (Venter), fosfalugel, qastralugel, qastal, gelusil, pe-hoo və s. Həkimlər İnanırıq ki, GERD müalicəsində ən təsirli təsir Maalox dərmanı tərəfindən həyata keçirilir.

Belə xəstələr prokinetikadan yaxşı təsirlənir - aşağı özofagus sfinkterinin tonunu artıran və hücumların gücünü və reflü tezliyini azaldan və yemək borusunda oksidləşmə prosesini azaldan sisaprid və metoklopramid.

Dəniz itburnu yağı, qızılgül yağı da GERD müalicə rejiminə əlavə olunur, onların qəbulu müsbət təsir göstərir. Hər bir xəstə üçün doza fərdi olaraq seçilir - bir çay qaşığı. gecə bir çay qaşığı qədər. Gündə 3-4 dəfə.

Qastroezofageal reflü xəstəliyi kimi bir patologiyanı necə müalicə etmək və terapiyanın təsirini necə təyin etmək olar? Burada statistika kömək edir.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Həkimlər müalicənin effektivliyini bir neçə meyara görə təyin edirlər:

Özofagus mukozasının eroziv lezyonlarının sağalma dərəcəsi;
Ürək yanması hücumlarının olmaması;
Həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması.

Eroziya ilə müşayiət olunan GERD ilə, həkimin tövsiyələrinə əməl edildikdə, il ərzində residivlər (terapiya bitdikdən sonra) statistik olaraq 40-65% təşkil edir.

GERD-ni necə müalicə etmək olar: cərrahiyyə

GERD olan xəstələrin endoskopik korreksiyası və ya cərrahi müalicəsi (cərrahiyyə) yalnız müəyyən hallarda tövsiyə olunur:

uzun müddət dərman müalicəsi aparmaq zərurəti yaranarsa, lakin hər hansı səbəbdən tələb olunan müddətləri yerinə yetirmək mümkün olmadıqda;
dərman müalicəsinin müsbət təsirinin olmaması (və ya zəif təsir); dərman antireflüks terapiyasının təkrar kurslarına baxmayaraq, xəstənin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirən GERD-nin davam edən, aşkar simptomları və təzahürləri.
endoskopik müayinənin nəticələri dərman müalicəsinin təkrar kursları fonunda davam edən III-IV dərəcə reflü ezofagitini uzun müddət təsdiqləyir.
GERD özofagus diafraqmasının yırtığı ilə ağırlaşır.
böyük həcmdə daimi reflü olması;
GERD-nin ağırlaşmalarının görünüşü - striktura, qanaxma, Barrett özofagusu, özofagus xərçəngi;
fərqli bir təbiətin yeni simptomlarının görünüşü;
xəstənin şəxsi istəyi (kontrendikasyonlar olmadıqda).

Çox vaxt GERD-nin cərrahi müalicəsi üçün göstərişləri olan xəstələr antireflüks əməliyyatlarından keçirlər - Nissen fundoplikasiyası və ya laparoskopik fundoplikasiya. Dora, Tal, Tupe üzərində daha az istifadə edilən cərrahi əməliyyatlar.

İstənilən halda, GERD-nin necə müalicə olunacağına dair qərar həkim tərəfindən verilir.

Dəstəkləyici qayğı

Həkimlərin qastroezofageal reflüks xəstəliyini necə müalicə etmək və GERD-nin hər hansı bir forması üçün dərman müalicəsinin saxlanmasına ehtiyac barədə gəldiyi nəticə birmənalı deyil. Bu, son dərəcə zəruri və məcburidir - bu, bu xəstəliyin xroniki olması ilə əlaqədardır və tez-tez residivlər, simptomların dəyişməsi, özofagus divarlarının selikli qişasında eroziyaların meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur.

Uzun müddətdir dəstəkləyici terapiya GERD-nin müalicəsi üçün məcburi tövsiyələr siyahısına daxildir, çünki residivlərin qarşısını alır və ya azaldır, ağırlaşmaların baş verməsinin qarşısını alır və hücumları yüngülləşdirərək xəstələrin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır.

Xəstələr tərəfindən tez-tez soruşulan baxım terapiyasının müddəti məsələsi fərdi əsasda, həmçinin GERD-nin əbədi olaraq müalicə edilə biləcəyi ilə bağlı qərar verilir. Bu, oxşar xəstələrin 2 və 10 il ərzində müşahidəsinin nəticələri ilə izah olunur, buradan belə çıxır ki, bəzi hallarda GERD olan xəstələrə ömürlük baxım terapiyası və ya uzunmüddətli müalicə tələb olunur.

Xəstəliyin təbiəti, müxtəlif mənşəli çoxlu sayda təzahürlər və simptomlar hər bir vəziyyətə fərdi yanaşma tələb edir və GERD üçün müalicə rejimi, eləcə də baxım terapiyası rejimləri hər bir xəstə üçün fərqli olaraq təyin edilir. Bundan əlavə, xəstəliyin formasından, simptomların növündən, şiddətindən, xəstəliyin gedişatının vaxtından asılıdır.

Mütəxəssislər, baxım terapiyası kursu üçün dərmanların tərkibini müəyyən etmək üçün başlanğıc nöqtəsini təmin edən Los Anceles təsnifatından istifadə edərək GERD-nin standart şiddətini qiymətləndirirlər. Bununla belə, həkimlər xəstəliyin hər bir vəziyyətinə fərqli yanaşırlar və reflü xəstəliyinin müalicəsi müxtəlif sxemləri əhatə edir.

Dəqiq məlumdur ki, dərmanın dozasının azaldılması, onu daha az təsirli olanı ilə əvəz etməklə, residivlər daha tez-tez olur və onların gücü artır. Və "həftə sonu terapiyası"nın təsiri hələ də təsdiqini tapmayıb və müzakirə mövzusudur.

Nəticə olaraq, dərman müalicəsi GERD olan xəstələrin həyatını yaxşılaşdırmaq üçün möhkəm təməldir.

Ürək yanması nədir - günahsız bir narahatlıq, yoxsa ciddi bir xəstəliyin əlaməti? Qastroenteroloqlar qeyd edirlər ki, həzm sistemi nasaz olduqda baş verir. Reflüks mədə-ezofagial xəstəliyi hal-hazırda əhalinin 40%-də diaqnoz qoyulur. Həkimlər xəstəliyin ciddiliyini və simptomlara məhəl qoymamağın təhlükələrini təkid edirlər. Həkimlərin qiymətli ilk məlumatları ilə tanış olduqdan sonra xəstəliyi vaxtında aşkar edib sağalda bilərsiniz.

Qastroezofageal reflü xəstəliyi nədir

Mədənin məzmunu özofagusun lümeninə atıla bilər: hidroklor turşusu, pepsin (mədə şirəsi fermenti), safra, pankreas suyu komponentləri. Bu vəziyyətdə xoşagəlməz hisslər yaranır, bu elementlər aqressiv xüsusiyyətlərə malikdir, buna görə də özofagusun selikli qişasına zərər verirlər. Tez-tez baş verən ürək yanması xəstəni özofagusun reflü ezofagitinin diaqnozu qoyulduğu klinikaya getməyə məcbur edir. Son on ildə bu xəstəlik həzm sisteminin xəstəlikləri arasında ən çox yayılmışdır.

Reflü səbəbləri

Qastroezofagial reflüks xəstəliyi üçün risk qrupuna kişilər rəhbərlik edir. Qadınlar özofagus xəstəliyindən yeddi dəfə az əziyyət çəkirlər. Bunu əlli illik mərhələni keçmiş yaşlı insanlar izləyir. Mədə ilə qida daşıyıcısı arasında qapağın necə işlədiyinə təsir edən bir çox öyrənilməmiş amillər var. Məlumdur ki, özofagusun ezofagiti aşağıdakı hallarda baş verir:

piylənmə
təkrarlanan qastrit;
alkoqoldan sui-istifadə, siqaret çəkmə;
oturaq həyat tərzi;
pəhrizdə yağlı, zülallı qidaların üstünlük təşkil etməsi;
hamiləlik;
sıx idman, mətbuatda güclü bir yük olduqda;
mədənin turşuluğunun artması;
mədə və həzm kanalı arasında qapaq prolapsusu;
irsi meyl.

GERD simptomları

Reflüks xəstəliyi çox ciddi bir xəstəlikdir. ICD (Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı) 10 reviziyasındakı koda görə, bronxial astma kimi bir xəstəlik mədədə aqressiv turşu tərkibli maddələrin özofagusa və hətta tənəffüs yollarına geri axınının nəticəsi ola bilər. GERD əlamətləri:

gəyirmə;
qırtlaqda ağrı;
sinə və özofagusda partlayış hissləri;
səhər öskürək;
KBB orqanlarının tez-tez xəstəlikləri: boğaz ağrısı;
dişlərin səthində eroziya;
boğazda ürək yanması;
ağrılı udma (disfagiya).

Diaqnostik üsullar

Beş ildən çox bir insan ürək yanmasının səbəbini bilmirsə, o zaman qastroenteroloqa müraciət etməlidir. Xəstəliyi aşkar etməyin əsas və ən etibarlı yolları:

Qastroskopiya. Özofagusun tədqiqi zamanı həkim eroziv lezyonları və ya epiteli dəyişdirdiyini görə bilər. Problem ondadır ki, xəstələrin 80% -i ürək yanması ilə tez-tez qarşılaşmır, buna görə də həkimə müraciət etmirlər.
Gündəlik PH metr. Bu diaqnostik üsulla yemək borusunun lümeninə nazik bir zond daxil edilir ki, bu da gün ərzində aşağı özofagus bölgəsinə turşunun geri axınını sabitləyir.

GERD-ni necə müalicə etmək olar

Ürək yanması xəstələri çörək soda, süd və ya digər antasidləri köhnə üsulla qəbul edirlər. Bir neçə il yeməkdən sonra təkrar narahatlıq hiss edirsinizsə, özünü müalicə etməməlisiniz. Xəstəliyin simptomlarını aradan qaldırmaq üçün dərmanların öz başına alınması tövsiyə edilmir, bu, yalnız sağlamlığınıza zərər verə bilər və özofagusda geri dönməz proseslərə səbəb ola bilər. Həkimin reseptlərinə məhəl qoymamaq, onun bütün reseptlərini yerinə yetirmək tövsiyə olunur.

dərmanlar

Müasir tibb xlorid turşusunun ifrazına təsir edərək özofagusun qastroezofajitini müalicə edir. Reflüks xəstəliyi olan xəstələrə mədə şirəsinin aqressivliyini azaldan mədədə onun sərbəst buraxılmasını maneə törədən prokinetik dərmanlar təyin edilir. Özofagusa atılmağa davam edir, lakin belə bir mənfi təsir göstərmir. Belə müalicənin mənfi tərəfi var: turşuluğun azalması ilə mədədə patogen mikrofloranın inkişafı başlayır, lakin yan təsirlər yavaş-yavaş inkişaf edir və turşunun yemək borusuna müntəzəm reflü ilə eyni şəkildə bir insana zərər verə bilməz.

Cərrahi müalicə

Belə hallarda özofagus xəstəliyinə cərrahi müdaxilə qaçılmazdır:

tibbi müalicə xəstəliyə qalib gəlmədikdə. Dərmanlara uzun müddət məruz qalma ilə, onlara asılılıq halları var, sonra müalicənin nəticəsi sıfırdır;
reflü ezofagitinin inkişafı;
ürək çatışmazlığı, bronxial astma kimi xəstəliyin ağırlaşmaları ilə;
mədə və ya özofagusun xoraları olduqda;
mədənin bədxassəli şişlərinin formalaşması.

GERD-nin xalq müalicəsi ilə müalicəsi

Təbii mübarizə üsulları reflü xəstəliyinin öhdəsindən yalnız ilkin mərhələdə deyil, xroniki, laqeyd bir dərəcədə gələ bilər. Özofagusun müalicəsi üçün mədənin turşuluğunu azaldan otların həlimlərini mütəmadi olaraq qəbul etmək lazımdır. Burada bəzi reseptlər var:

Əzilmiş bağayarpağı yarpaqları (2 osh qaşığı), St John's wort (1 qaşıq qaşığı) Emaye qabda qoyun, qaynar su (500 ml) tökün. Yarım saatdan sonra çay içməyə hazırdır. Uzun müddət, səhər yarım stəkan bir içki qəbul edə bilərsiniz.
Çaydanı centaury otu (50 qr.), qaynar su ilə aptek çobanyastığı çiçəkləri (500 ml) ilə doldurun. On dəqiqə gözləyin, gündə üç dəfə çay əvəzinə qəbul edin.

GERD üçün pəhriz

GERD xəstəliyinin müalicəsinin və residivinin istisna edilməsinin vacib komponentlərindən biri pəhriz qidasıdır. Özofagusun reflü ezofagiti üçün pəhriz aşağıdakı prinsiplərə əsaslanmalıdır:

Pəhrizdən yağlı qidaları xaric edin.
Özofagusun sağlam olması üçün qızardılmış və ədviyyatlı qidalardan uzaq durun.
Özofagus xəstəliyi ilə, boş bir mədədə qəhvə, güclü çay içmək tövsiyə edilmir.
Qida borusu xəstəliklərinə meyilli insanlara şokolad, pomidor, soğan, sarımsaq, nanə yemək tövsiyə edilmir: bu məhsullar aşağı sfinkterin tonusunu azaldır.

Mümkün fəsadlar

Reflüks xəstəliyi onun ağırlaşmaları üçün təhlükəlidir. Bədən özofagusun divarlarının selikli turşu ilə daimi zədələnməsinə mənfi reaksiya verir. Reflü xəstəliyinin uzun bir kursu ilə aşağıdakı nəticələr mümkündür:

Ən ağır nəticələrdən biri özofagus epitelinin düzdən silindrik formada dəyişdirilməsidir. Mütəxəssislər bu vəziyyəti xərçəngdən əvvəlki vəziyyət adlandırırlar. Bu fenomenin adı Barrettin özofagusudur. Xəstə belə bir komplikasiyanın heç bir əlamətini hiss etmir. Ən pisi odur ki, epitel dəyişdikdə simptomların şiddəti azalır: özofagusun səthi turşuya və safra qarşı həssas olur.
Uşaqda özofagusun daralması inkişaf edə bilər.
Özofagusun onkologiyası yüksək ölümə səbəb olur: xəstələr şişin öhdəsindən gəlmək mümkün olmadıqda, çox gec kömək axtarırlar. Bu, xərçəng əlamətlərinin yalnız son mərhələlərdə görünməsi ilə bağlıdır.
Bronxial astmanın, ağciyər xəstəliklərinin inkişaf riski yüksəkdir.

Qarşısının alınması

Özofagusun reflü qastroezofageal xəstəliyindən qaçınmaq üçün sağlamlığınızı izləmək, diqqətlə və böyük məsuliyyətlə müalicə etmək lazımdır. Bir çox profilaktik üsul xəstəliyin inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Bu:

pis vərdişlərdən imtina: siqaret, alkoqol;
yağlı, qızardılmış, ədviyyatlı qidaların xaric edilməsi;
özofagus xəstəliyi zamanı isti yemək və içkilərin qəbulunu məhdudlaşdırmaq lazımdır;
meylli vəziyyətdə işi istisna edin, mətbuata yükləyin;
kişilər mədəsini sıxan kəməri asma ilə əvəz etməlidirlər.

Duodenogastric reflü nədir - xəstəliyin simptomları, müalicəsi və qarşısının alınması.

Qastroezofageal reflü haqqında video

Məqalədə GERD-nin müasir müalicəsi nəzərdən keçiriləcək. Bu patologiya nədir? Ondan necə qurtulmaq olar?

Qastroezofageal reflü xəstəliyi (GERD) mədədə olanların özofagusun lümeninə geri axınının olduğu patoloji vəziyyətdir. Bu xəstəlik tez-tez ürək çatışmazlığı fonunda inkişaf edə bilər. Bu cür xəstəlik insanın cinsindən asılı olmayaraq hər yaşda özünü göstərə bilər. Bu patologiyanı müalicə etmək üçün yalnız ənənəvi tibb üsulları deyil, həm də xalq müalicəsi istifadə olunur.

GERD-nin xalq müalicəsi ilə müalicəsi bu gün sintetik dərmanların istifadəsini əhatə edən terapiyadan daha az təsirli hesab olunur. Ancaq, əlbəttə ki, bu və ya digər xalq təbabətindən və ya əczaçılıqdan dərhal istifadə etməzdən əvvəl yeganə şərt həkiminizlə məcburi məsləhətləşmədir. Sonra, GERD-nin necə müalicə olunduğundan danışaq, həmçinin alternativ və dərman müalicəsi üsullarını nəzərdən keçirək.

Patologiyanın simptomları

Bu xəstəliyin əsas simptomları dörd-səkkiz həftə və ya daha uzun müddət ərzində həftədə ən azı iki dəfə görünən gəyirmə ilə ürək yanmasıdır. Xəstələr yeməkdən on beş-qırx dəqiqə sonra baş verən epiqastrik bölgədə bir növ daralma hissindən də şikayət edə bilərlər. Bu sensasiya, bir qayda olaraq, mədədə hidroklor turşusunun sintezini stimullaşdıran qidaların istifadəsi ilə təhrik edilə bilər. Bunlara aşağıdakı qidalar daxildir: şirələrlə birlikdə qızardılmış və ədviyyatlı qidalar, spirt, quru qırmızı şərab, Coca-Cola, Fanta kimi qazlı içkilər və s. Onlara əlavə olaraq, təxribatçılar: həddindən artıq miqdarda şokolad, kakao, turp və yağ ilə qəhvə.

Tez-tez, reflü xəstəliyi olan xəstələr sternumun arxasında ağrıdan şikayət edə bilərlər, bu vəziyyətdə boyun, çənə, çiyin və ya qola və əlavə olaraq, sol çiyin bıçağının altına verilir. Sol çiyin bıçağının bölgəsində ağrı varsa, angina pektorisi ilə differensial diaqnoz aparılmalıdır.

GERD-nin simptomları və müalicəsi çox vaxt əl-ələ verir. Birbaşa qastroezofageal reflü xəstəliyi ilə sinə ağrısı aşağıdakı amillərlə əlaqələndirilir:

Yeməklərin həddindən artıq istehlakı, əsasən həddindən artıq yemək.
İstirahət və yuxu zamanı başın aşağı mövqeyi.

Bu və ya digər şikayətlər, bir qayda olaraq, tez-tez torsonun əyilməsi ilə əlaqəli fiziki güc və əlavə olaraq, mədənin maye, şirin və ya yağlı qidalar və spirtlə dolu olması ilə təhrik edilir. Xoşagəlməz simptomlar gecələr pisləşə bilər. Məzmunun özofagusdan bronxial lümen bölgəsinə daxil olması bronxial spazmlara və Mendelssohn sindromuna səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə qeyd etmək lazımdır ki, ölümcül bir hadisənin başlaması üçün bronxial ağaca təxminən dörd mililitr mədə şirəsi daxil olarsa kifayət edəcəkdir.

Reflü xəstəliyi necə müalicə olunur?

GERD-nin dərman müalicəsi iki mərhələyə bölünür: ilkin (ilkin) və ikincil.

Birinci mərhələdə qısamüddətli nasos inhibitorları, məsələn, lamprazol və ya pantoprazol kimi maddələr təyin edilir. Bu komponentlərə əsaslanan preparatlar eroziv ezofagitin müalicəsi üçün təyin edilir. Onlar həmçinin klinik təzahürləri tamamilə aradan qaldırmağa kömək edirlər. İlkin terapiya dörd həftə davam etdirilməlidir. Sonra xəstələr növbəti ay ərzində remissiyanı saxlayan bir dozaya köçürülür. Xəstəliyin eroziv formasında ilkin terapiyanın müddəti dörddən on iki həftəyə qədər olmalıdır, sonra isə uzunmüddətli müalicə rejimlərindən birinin istifadəsi lazımdır. Ümumi qəbul edilmiş antisekretor dərman müalicəsi strategiyasının bir hissəsi olaraq, inhibitorların ikiqat dozası əvvəlcə iki ay ərzində verilir, sonra uzunmüddətli müalicəyə keçid edilir.

GERD müalicəsinin (ikinci mərhələ) uzunmüddətli olması nəzərdə tutulur, məqsədi remissiyaya nail olmaqdır. Üç növ müalicə var. Birincisi, inhibitorların uzunmüddətli gündəlik istifadəsi təyin edilir. İkincisi, simptomlar pisləşərsə, üç günlük qısa kurs üçün tam doza inhibitor terapiyası verilir. Üçüncüsü, onlar "istirahət günü" terapiyasını həyata keçirirlər, bunun çərçivəsində relaps əleyhinə dozada inhibitorların istifadəsi təyin olunur.

İlkin terapiya iki həftə ərzində uğursuz olarsa, pH monitorinqi ilə ezofaqoskopiya aparılmalıdır. Monitorinq turşuluqda gecə sıçrayışlarını göstərdiyi təqdirdə, xəstəyə ikiqat doza inhibitorlarına əlavə olaraq Famotidin və ya Ranitidin təyin ediləcək. Reflü ödlü olduğu hallarda xəstələrə ursodeoksixolik turşunun təyin edilməsi göstərilir. Özofagus mukozasının müqavimətinə nail olmaq üçün kətan toxumlarının bir həlimi, həmçinin Maalox, Phosphalugel və Gestal kimi GERD müalicəsi üçün dərmanlar tövsiyə olunur.

Eyni zamanda, Maalox ən təsirli hesab olunur. Belə xəstələrə həmçinin özofagusun bağlanmasının tonunu artıran və qastroezofagial reflüksün şiddətini azaldan Cisapride və ya Cerucal şəklində prokinetiklər təyin edilir. Bu dərmanlar, digər şeylər arasında, özofagusun turşuluğunu azaldır. Çaytikanı və itburnu yağlarının istifadəsi ilə müsbət nəticə əldə edilir. Doz fərdi olaraq seçilir: bir çay qaşığı gündə üç dəfə. GERD üçün əsas müalicə üsullarını nəzərdən keçirin.

Endoskopik və cərrahi müalicə

Aşağıdakı hallarda xəstələrə GERD-nin endoskopik və əlavə olaraq cərrahi müalicəsi tövsiyə olunur:

Bədənin uzunmüddətli tibbi müalicəyə ehtiyacı.
Dərman müalicəsinin qeyri-kafi təsiri.
Böyük həcmli reflü diafraqma yırtığı.
Barrett özofagusunun qanaxması, strikturu və inkişafı şəklində ağırlaşmalar və əlavə olaraq, özofagus xərçənginin olması.
Xəstənin şəxsi istəyi.

Ancaq bundan əvvəl GERD-nin dərman müalicəsi ən çox həyata keçirilir. Aşağıda ən təsirli xalq müalicəsini nəzərdən keçirəcəyik.

Bu vəziyyətdə terapiyanın effektivliyinin meyarları aşağıdakı məqsədlərdir:

Özofagusun eroziv lezyonlarının sağalmasına nail olmaq.
Ürək yanmasından xilas olmaq.
Ümumi həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması.

Müalicənin müvəffəqiyyətlə başa çatmasından sonra ilk on iki ay ərzində residiv nisbəti, bir qayda olaraq, eroziv patoloji növü üçün yüzdə qırxdan altmış beşə qədərdir.

GERD üçün müalicə rejimi həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir.

Hansı xəstəliklər bu patoloji ilə əlaqələndirilə bilər?

Qastroezofageal reflü xəstəliyinin təbiəti mədə və yemək borusunun hərəkətliliyinin pozulması ilə izah olunur. Bu xəstəlik antireflüks maneənin azalması, özofagusun bağlanması və təmizlənməsinin tonunun azalması ilə inkişaf edir. Bu xəstəliyin simptomlarının artması riski həzm hormonlarının istehsalının pozulmasından əziyyət çəkən xəstələrdir və əlavə olaraq, özofagus epitelinin müqavimətinin azalması səbəbindən meydana gələn pankreas fermentləridir. Özofagusun xolinergik innervasiyasının pozulması ilə birlikdə tüpürcək istehsalını azaltmaq da vacibdir. GERD tez-tez Helicobacter pylori daşıyıcısı olan xəstələrdə inkişaf edir. Belə xəstələrdə mədə xorası riski daha yüksəkdir.

GERD-nin effektiv müalicəsinə başqa nə daxildir?

Evdən çıxmadan terapiya

Bu patologiyanın müalicəsinin ən vacib şərti aşağıdakı tədbirlərin görülməsini nəzərdə tutan adi həyat tərzində dəyişiklikdir:

Siqaret çəkmək və spirt içmək kimi pis vərdişlərdən tamamilə imtina.
Artıq bədən çəkisini azaltmaq və arıqlamaq son dərəcə vacibdir.
Yeməkdən dərhal sonra uzanmaqdan çəkinmək tövsiyə olunur. Beləliklə, heç bir halda yeməkdən sonra yatmağa getməməlisiniz.
Korsetləri və əlavə olaraq müxtəlif sarğıları və ümumiyyətlə, bədəndə qarın içi təzyiqi artıra biləcək hər şeyi dayandırmalısınız.

Ezofagit ilə GERD müalicəsi hərtərəfli olmalıdır. Bir insanın rejimini, eləcə də pəhrizinin təbiətini dəyişdirə bilməsi eyni dərəcədə vacibdir:

Həddindən artıq yeməyi tamamilə aradan qaldırmaq tələb olunur.
Gecələr yemək yeyə bilməzsiniz.
Pəhrizinizdə süd, qaz, ördək, donuz əti, quzu əti, qəhvə və koka-kola kimi yağlarla zəngin qidaları minimuma endirməyə çalışmaq vacibdir. Sitrus meyvələrinə, pomidorlara, sarımsaqlara və əlavə olaraq quru qırmızı şərablara da söykənməməlisiniz.

Dispanser müşahidəsi on il və ya daha çox müddətdə uzun müddət davam edən ürək yanmasından əziyyət çəkən xəstələrə tabedir. Patologiyanın eroziv forması və Barrett özofagusu olan xəstələr də müşahidə edilməlidir. Barrett özofagusunun inkişafı hallarında, inhibitorlar xəstələrə ən azı üç ay ərzində ikiqat dozada təyin edilməlidir, sonra dərmanın miqdarı standart normaya endirilir. Biopsiya ilə endoskopik nəzarətə gəldikdə, hər il aparılmalıdır. Yüksək dərəcəli displaziyanın olması halında, təsirlənmiş selikli qişalardan çoxlu biopsiya ilə endoskopik müayinə tələb olunur. Barret sindromu və displaziyadan əziyyət çəkən xəstələrə endoskopik selikli qişanın rezeksiyası və ya cərrahi ezofaqotomiya tövsiyə olunur.

GERD müalicəsi haqqında rəylər çoxdur.

Bu gün qastroezofageal reflüks xəstəliyinin müalicəsində hansı preparatlar istifadə olunur?

Bu günə qədər mütəxəssislər tərəfindən bu patologiyanın müalicəsi üçün aşağıdakı dərmanlar təyin olunur:

"Pantoprazol" dərmanı gündə iki dəfə 20 milliqram və ya gecə gündə 40 dəfə təyin edilir. Bu vəziyyətdə terapevtik kurs bir aydır. Baxım dozası növbəti ay üçün gecə 20 milliqramdır.
"Famotidine" dərmanı da gündə iki dəfə 20 milliqram təyin edilir: əvvəlcə səhər yeməyindən əvvəl, sonra axşam yeməyindən əvvəl.
"Ranitidin" dərmanı gündə iki dəfə 150 milliqram qəbul edilir. GERD müalicəsi üçün ən təsirli dərmanlar hər hansı bir aptekdə satılır.
Əczaçılıq agenti "Sukralfat" gündə dörd dəfəyə qədər yeməkdən bir yarım saat sonra 500 milliqram qəbul edilir.
"Maalox" dərmanı gündə üç dəfəyə qədər iki paket istifadə olunur.
Metoklopramid gündə üç dəfə 20 milliqram qəbul edilir.

GERD və ənənəvi tibb

Ənənəvi tibbin ürək sfinkterinin zəifliyində olan xəstəliyin əsas səbəbini aradan qaldırmağa kömək etməyəcəyini başa düşmək vacibdir. Xalq üsulları yalnız simptomların intensivliyini azaltmağa kömək edir. Bu gün insanlarda GERD xəstələrinin vəziyyətini normallaşdırmağa kömək edən bir çox vasitə var. Söhbət, məsələn, balın əlavə edilməsi ilə otlardan hazırlanan xüsusi həlimlərin istifadəsindən gedir. Bundan əlavə, mineral su və ya tinctures içməyə müraciət edə bilərsiniz. Hər hansı bir xalq müalicəsini istifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməyin tövsiyə olunduğunu vurğulamaq vacibdir.

GERD-nin xalq müalicəsi ilə müalicəsi başqa nələri əhatə edir?

Kartof suyunun tətbiqi

Bu halda kartofun tərkibində olan və tərkibində çox olan nişastanın xüsusi müalicəvi xüsusiyyəti var. Nişasta yemək borusunu tamamilə əhatə edə bilər və bununla da xlorid turşusunun mənfi təsirlərinə qarşı müdafiəyə çevrilir. Əlbəttə ki, xəstəlik bu vasitənin istifadəsindən uzaqlaşmayacaq, lakin uzun müddət mədə yanması hissindən xilas olmaq mümkün olacaq.

Chaga göbələk tincture istifadə

Bu göbələk ağcaqayınlarda bitir. Həzm sistemi xəstəliklərinin müalicəsində geniş istifadə olunur. Göbələk əvvəlcə əzilməli və qaynar su ilə dəmlənməlidir. Sonra qarışıq bir saat dəmlənir. Dərman gündə bir neçə dəfə qəbul edilir. Bu xoşagəlməz xəstəliyin əlamətlərini aradan qaldırmağa mükəmməl kömək edir. Göbələk aşağıdakı faydalı xüsusiyyətlərə malikdir:

Məhsulda immunitet sisteminə stimullaşdırıcı təsir göstərən bir çox faydalı iz elementləri var. Bundan əlavə, onlar mədə tərəfindən ifraz olunan xlorid turşusunun bağlanmasına kömək edirlər.
Mantarın tərkibinə antiinflamatuar maddələr daxildir, onlar xlorid turşusunun aqressiv təsiri ilə təhrik olunan özofagusda iltihabın öhdəsindən mükəmməl gəlir.

Bu vasitənin istifadəsinin mənfi cəhətləri aşağıdakılardır:

Fərdi dözümsüzlük olduqda allergik reaksiyaların görünüşü.
Bu göbələk zəhərlidir, buna görə reseptə uyğun olaraq ciddi şəkildə istifadə edilməlidir.

Bitkilər və otlar

GERD-nin xalq müalicəsi ilə effektiv müalicəsi üçün müxtəlif bitkilərlə otlar geniş istifadə olunur. Ən təsirli olanlar gicitkən, St John's wort, dəniz iti və limon balzamı ilə məşhur çobanyastığıdır. Amma onları dəmləyə bilmək çox vacibdir ki, onların müalicəvi təsiri olsun. Ən təsirli vasitə çobanyastığı və limon balzamı ilə hazırlanmış həlim hesab olunur. Bütün bu otlar bərabər hissələrə alınmalı və qaynar su ilə dəmlənməlidir və sonra bir az dəmlənməlidir. Həlimdən çay şəklində istifadə etmək lazımdır. Faydalı xüsusiyyətləri artırmaq üçün bir az bal əlavə etmək tövsiyə olunur. Nəticədə içki iltihab əleyhinə, sakitləşdirici və yara sağaldıcı təsir göstərir.

Gicitkən həm də iltihab əleyhinə təsirə malikdir, bu baxımdan onu dəmləmək və ya şorba kimi müxtəlif yeməklərə əlavə etmək olar. Dəniz iti yağı yara sağaldıcı təsiri ilə məşhurdur, lakin onu az miqdarda istifadə etməyə icazə verilir. Qeyd etmək lazımdır ki, bu patologiyanın müalicəsi üçün yalnız su əsaslı məhsulların istifadəsinə icazə verilir. Etil spirtinin artıq təsirlənmiş özofagusun mukozasını qıcıqlandıra biləcəyini nəzərə alaraq spirt tinctures istifadə etmək qəti qadağandır.

GERD-nin xalq müalicəsində aloe suyu tez-tez istifadə olunur.

Aloe şirəsinin istifadəsi

Aloe suyu müalicəvi xüsusiyyətlər kütləsi ilə zəngin olan unikal bir vasitə hesab olunur. Bu vasitə həzm sistemində baş verən bir çox xəstəliklərin müalicəsində fəal şəkildə istifadə olunur. GERD simptomlarını azaltmaq üçün bu bitkinin şirəsini bal ilə qarışdırmaq və sonra bir az su ilə seyreltmək lazımdır. Nəticədə dərman gün ərzində qəbul edilir. Qeyd etmək lazımdır ki, GERD üçün təmiz baldan istifadə etmək məqsədəuyğun deyil. Aloe suyu sayəsində aşağıdakı faydalı təsirlərə nail olmaq olar:

İmmunitet sistemi aktivləşir.
İltihabı aradan qaldırır.
Görünür, müalicəvi təsir göstərir.
Bağlayıcı təsiri var.

Hamiləlik dövründə GERD müalicəsi

Hamilə qadınlarda qastroesophageal reflü xəstəliyi kimi bir xəstəliyin müalicəsi ixtisaslaşmış mütəxəssislərin nəzarəti altında həyata keçirilir. Bu xəstəliyin hamiləliyin fonunda özünü göstərdiyi təqdirdə, bunun müvəqqəti olacağı və doğuşdan dərhal sonra simptomların sıfıra enəcəyi ehtimalı yüksəkdir. Hamiləlik dövründə bu patologiyanın ilkin mərhələsində həkimlər, bir qayda olaraq, bitki mənşəli dərmanlarla birlikdə həyat tərzinin dəyişdirilməsini tövsiyə edir və yalnız son dərəcə xoşagəlməz simptomlar olduqda, tibbi müalicə uyğun hesab olunur. Əsasən, hamilə qadınlarda GERD terapiyası simptomatikdir və gələcək ananın rifahı ilə birlikdə həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır.

Uşaqlarda GERD müalicəsi

Uşaqlarda bu patologiyanın müalicəsi üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

qeyri-dərman müalicəsi;
dərman müalicəsi;
cərrahi korreksiya.

Gənc yaş qrupu postural terapiya (bədən mövqeyində dəyişiklik) və qidalanma korreksiyasından istifadə edərək qeyri-dərman üsulu ilə müalicə olunur.

Qastroezofageal reflü azaltmaq və özofajit riskini azaltmaq üçün 50-60 dərəcə bucaq altında oturarkən ana südü ilə qidalanmalısınız. Həddindən artıq qidalanmaya icazə verilmir. Qidalandıqdan sonra körpəni dik vəziyyətdə tutmağınızdan əmin olun. Yuxu zamanı - bədənin xüsusi yüksək mövqeyi.

Bəslənməni düzəltmək üçün, qidanın qalınlaşmasına kömək edən və reflü azalan anti-reflüks xüsusiyyətləri olan qarışıqlar seçilir.

Yaşlı uşaqlar:

tez-tez fraksiya hissələri yeyin;
pəhrizdə zülalları artırmaq, yağları azaltmaq;
yağlı qidaları, qızardılmış qidaları, ədviyyatlı qidaları istisna edin;
qazlı içkilər içməyin;
şirniyyatları məhdudlaşdırın;
ən azı yarım saat yeməkdən sonra dik qalmaq;
yeməkdən sonra idman etməyin;
yatmadan üç saatdan gec olmayaraq yeyin.

Dərman olaraq istifadə edə bilərsiniz:

proton nasos blokerləri - Rabeprazol;
prokinetika - "Domperidon", "Motilium", "Motilak";
mədə hərəkətliliyini normallaşdıran vasitələr - "Trimebutin";
xlorid turşusunu neytrallaşdırmaq üçün antasidlər (Maalox, Phosphalugel, Almagel).

Daha ağır hallarda cərrahi müdaxilə göstərilir.

Hansı mütəxəssislər GERD və ya diaqnostik üsulların inkişafına kömək edəcəklər

Əvvəlcə bir qastroenteroloqla əlaqə saxlamalısınız. Qastroezofageal reflü xəstəliyindən əziyyət çəkən xəstələri müayinə edərkən adətən aşağıdakı əlamətlər aşkar edilir:

Kserostomiya adlanan quru ağızın görünüşü.
Mədə hipersekresiyası prosesinin nəticəsi olan dilin hipertrofiyalı göbələk formalı papillalarının görünüşü.
Müsbət sol və ya sağ frenicus simptomunun olması.
Boğuq şəklində özünü göstərən laringit əlamətlərinin görünüşü.

Mədədən özofagusa kontrast maddənin geri axması aşkar edildikdə, reflü xəstəliyinin diaqnozu rentgen şüaları ilə təsdiqlənir. Bundan əlavə, pH-nın gecə-gündüz monitorinqinin nəticələri öyrənilir. Lakin GERD diaqnozu üçün əsas standart endoskopik tədqiqat texnikasıdır.

Bu günə qədər özofagoskopiya məlumatlarına görə özofagusun lezyonlarının aşağıdakı təsnifatı mövcuddur:

Özofagus mukozasının bütöv olduğu sıfır dərəcə.
Şiddətin birinci dərəcəsində həkimlər bir-biri ilə birləşməyən fərdi eroziya əlamətlərini müşahidə edirlər.
İkinci şiddət dərəcəsində bir-biri ilə birləşən eroziyalar müşahidə olunur, lakin onlar özofagus mukozasının geniş sahəsinə yayılmır.
Üçüncü şiddət dərəcəsində, özofagusun üçdə birini tutan eroziv lezyonlar meydana gəlir. Bu vəziyyətdə eroziya birləşə və özofagusun selikli qişasının bütün sahəsinə yayıla bilər.
Dördüncü şiddət dərəcəsində həkimlər ağırlaşmalarla eroziv və ülseratif dəyişiklikləri müşahidə edirlər. Bu vəziyyətdə, qanaxma ilə özofagusun strikturu və Barrett özofagusunun meydana gəlməsi ilə selikli qişanın metaplaziyası ola bilər.

GERD şübhəsi halında mütəxəssislər aşağıdakı diaqnostik meyarları rəhbər tuturlar:

Ürək yanması və turş gəyirmə şəklində tipik klinik simptomların olması.
Proton pompası inhibitorları ilə sınaq. Tədqiqatın bir hissəsi olaraq, müasir inhibitorlardan istifadənin həftəlik kursunun effektivliyi qiymətləndirilir.
Ezofagitin endoskopik təsdiqini həyata keçirin.
24 saatlıq özofagus pH monitorinqinin müsbət nəticələrinin olması.

GERD simptomlarının diaqnozu və gələcəkdə müalicəsi üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

Onun biokimyəvi tədqiqi ilə ümumi qan testinin çatdırılması.
Helicobacter pylori üçün test.
Biopsiya alınması. Endoskopiya bağırsaq metaplaziyasının mövcudluğundan şübhələnirsə, belə bir analiz göstərilir. Həmçinin, bu analiz özofagusun ülseratif lezyonlarından, stenozundan əziyyət çəkən və əlavə olaraq ezofagitin qeyri-reflüks mənşəli olmasından şübhələnən xəstələr üçün lazımdır.

Sonda demək lazımdır ki, bu gün GERD kimi bir xəstəlik çox yaygın bir fenomendir. Müasir dərmanlardan istifadə etməklə məqsədyönlü terapiya aparılarsa, onun müalicəsi effektiv ola bilər. Xalq üsullarına gəldikdə, onlar da bu vəziyyətdə istifadə etmək hüququna malikdirlər və əlavə stimullaşdırıcı müalicə kimi tətbiq olunurlar.

Qastroezofageal reflü xəstəliyi (GERD) mədənin məzmunu xlorid turşusunun təsiri altında özofagusa xaric edildikdə baş verir.

Bunun sayəsində pepsin parçalanır və həzm sistemi pozulur, xoşagəlməz simptomlar görünür.

Ezofagit ilə GERD müxtəlif üsullarla müalicə edilə bilər, lakin əvvəlcə xəstəliyin səbəblərini və simptomlarını bilmək lazımdır.

Diaqnozun qurulması

Həkimlər yalnız anamnez topladıqdan sonra, həmçinin instrumental diaqnostik üsullardan sonra diaqnoz qoya bilərlər.

Çox vaxt xəstəliyin yüngül gedişi ilə xəstələr sadəcə şikayətlər alırlar, bunun əsasında diaqnoz qoyulur.

Bir dəfə həyata keçirilən məcburi diaqnostik üsullar da var, bunlara daxildir:

X-ray müayinəsi. GERD-ni özofagit ilə digər oxşar patologiyalarla qarışdırmamaq üçün özofagusun, mədə-bağırsaq traktının şəkli çəkilir.
Ezofaqoskopiya. Şəkil çəkməklə yanaşı, özofagitin özünü, onun inkişaf mərhələsini, həmçinin mümkün ağırlaşmaları müəyyən edən özofagoskopiya etmək lazımdır. Bu mərhələdə həkimlər mümkün şişləri istisna edirlər.
pH-metrinin gündəlik müayinəsini aparın. Metod inhibitorlardan istifadə edərkən turşuluğu təyin etməyə imkan verir. Bu tədqiqat metodu GERD diaqnozu üçün çox məlumatlıdır.
Özofagusdaxili manometriya aparılır. Bunun üzərinə həkimlər özofagusun performans dərəcəsini təyin edə bilərlər. Sfinkterin qeyri-kafi tonu ilə GERD diaqnozu qoyulur.
Qarın boşluğunun bütün orqanlarının ultrasəs müayinəsi aparılır.

Bir qayda olaraq, toplanmış məlumatlar diaqnoz qoymaq üçün kifayətdir. GERD bir neçə həftə ərzində müalicə edilə bilmirsə, təxribatçı testləri ehtiva edən əlavə diaqnostika aparılır:

Bernstein testi. Bənzər bir üsul özofagusun və onun divarlarının turşulara həssaslığını təyin etməyə imkan verir. Avadanlıqdan istifadə edərkən xəstəyə özofagusa turşu məhlulu yeridilir. 10-20 dəqiqədən sonra xəstədə əsas simptomlar başlayırsa, o zaman test müsbətdir və xəstəliyi göstərir. Antasidləri istifadə etdikdən sonra simptomlar yox olmalıdır. Diaqnostik üsul çox informativdir və özofagoskopiya nəticə verməsə belə, patologiyanı göstərə bilər.
Turşu istifadə edən GERD üçün ümumi bir test. Mədəyə 300 ml xüsusi məhlul buraxılır, bundan sonra müayinə aparılır, bədənin vəziyyəti dəyişdirilir və müxtəlif nəfəs və digər məşqlər aparılır. Alınan məlumatlara əsasən diaqnoz və onun fərziyyələri qurulur.
Şişirilən bir balondan istifadə edərək test edin. Belə bir cihaz sfinkterdən 10 sm yüksəkdə quraşdırılır və 1 ml dozada onu hava ilə doldurmağa başlayırlar. Balonun artması ilə simptomlar görünürsə, diaqnoz müsbətdir.

Təsvir edilən diaqnoza əlavə olaraq, laboratoriya testləri toplanır, bunlara daxildir:

Qan analizi.
Qan qrupu və Rh faktorunun tərifləri.

Həkimlər deyirlər ki, Helicobacter pylori bakteriyası GERD-yə səbəb ola bilməz, lakin turşuluq pozğunluqları səbəbindən onların orqanizmdə inkişafı mümkündür.

Bundan əlavə, xəstədə atrofik formada qastrit və hətta xərçəng olduqca tez inkişaf edə bilər.

Buna görə kifayət qədər uzun müalicə alan GERD xəstələri Helicobacter pylori üçün yoxlanılmalıdır. Təxminən insanlar əsas səbəbləri bilsələr, xəstəliyi tanıya bilərlər.

Ezofagitin səbəbləri

Ezofagit bir neçə əsas səbəbə görə görünə bilər:

Hamiləlik, piylənmə, həddindən artıq yemək və şişkinlik zamanı ortaya çıxan qarın və mədədə böyük təzyiq.
Yavaş bağırsaq hərəkəti.
Özofagusun işinin bir hissəsinin pozulduğu anatomik xüsusiyyətlər. Bəzi hallarda səbəb yırtıq və ya sklerodermadır.
Yetərsiz qidalanmanın nəticəsi səbəb ola bilər, çünki müəyyən qidaların çox olması sfinkteri rahatlaşdırır və reflü baş verir.

GERD tez-tez mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri, məsələn, qastrit və ya xoralar ilə xəstə olan və ya xəstə olan insanlarda baş verir.

Simptomlar

Ezofagit ilə GERD-nin müəyyən edilə biləcəyi bir neçə əsas simptom var. Bunlara daxildir:

Ürək yanması. Bu simptom ən çox xəstə insanlarda müəyyən edilə bilər. Sinə içində yanma hissinin səbəbi mədə şirəsinin özofagusun divarları ilə uzun müddət təmasıdır. Semptomlar tez-tez lazımsız qidalar, həmçinin spirt, qəhvə və şokolad qəbul edildikdən sonra görünür. Digər təxribatçılar güclü fiziki güc, bədənin tez-tez əyilməsi, sıx paltarlar, xüsusən də qarın bölgəsidir. Ürək yanması antasidlərlə müalicə olunur.
Gəyirmə. Reflüks meydana gəldikdə, xəstələr acı və turş dadla müşayiət olunan gəyirməyə başlayırlar. Problem yeməkdən dərhal sonra, uzanarkən və bədəndə ağır yüklərdən sonra görünür.

Xəstəlik uzun müddət görünməyə bilər və bütün simptomlar o qədər əhəmiyyətsiz ola bilər ki, xəstələr sadəcə onları fərq etmirlər.

Bütün bunlar xəstəliyin xroniki gedişinə aiddir. Xroniki patologiyada əsas simptom, tədricən xəstəni əzab verməyə başlayan uzunmüddətli ürək yanmasıdır.

Başlanğıc mərhələdə reflü sadəcə boğaz nahiyəsində yüngül qaşınmaya səbəb olur ki, bu da qripin başlanğıcına çox bənzəyir.

Nəticədə xəstələr heç bir nəticə verməyən soyuqdəymə vasitələrindən istifadə edirlər. Bundan sonra, xüsusilə doyurucu yeməkdən sonra ürək yanması başlayır.

Qabaqcıl mərhələdə xəstələrdə müxtəlif simptomlar ola bilər, hamısı özofagusun divarlarından və onların vəziyyətindən asılıdır. Xəstəliyin ilk əlaməti boğuq səsdir.

Ümumiyyətlə, xəstəlik kursun 5 mərhələsinə bölünə bilər:

Ən başlanğıcda, məhsulları udduqdan sonra keçməyən bir boğaz ağrısı var. Mukoza çəhrayı rəngli ləkələrlə örtülmüşdür, lakin bir alevlenme varsa. Bir qayda olaraq, ilk mərhələdə dəqiq diaqnoz qoymaq çətindir və həkimlər xəstənin sözlərindən, şikayətlərindən simptomların təsvirindən istifadə edir və ehtimal olunan diaqnoz qoyurlar.
İkinci mərhələdə xəstə özofagus mukozasının təxminən 20% -ni təsir edə bilən eroziyaları inkişaf etdirir. Bütün simptomlar pisləşir.
Növbəti mərhələdə eroziya selikli qişanın yarısını təsir edir, bundan sonra özofajit ilə reflü yemək zamanı narahatlığa səbəb olur, çünki kiçik ülserlər görünür.
Dördüncü mərhələdə bütün yemək borusunun selikli qişasında xoralar görünür. Yeməksiz olsa belə, sakit bir vəziyyətdə xəstə ağrı hiss etməyə başlayır və daimi ürəkbulanma, bədəndə zəiflik, iştahsızlıq şəklində digər simptomlar mümkündür. Xəstələr bədən çəkisinin 10% -ni itirməyə başlayır.
Son mərhələdə xəstə xəstəxanaya yerləşdirilməlidir, çünki sonrakı müalicə yalnız əməliyyatla həyata keçirilir.

Xəstəliyə başlamaq mümkün deyil, çünki bu, problemin yalnız cərrahi yolla həllinə gətirib çıxarır. Semptomları bilmək, xəstəliyin başlanğıcının ilkin mərhələsində həkimə müraciət etmək lazımdır.

Müalicə qaydaları

Xəstə çəkisinə nəzarət etməli və piylənmədən qaçmalıdır.
Müalicə zamanı özünüzü siqaretlə məhdudlaşdırmaq lazımdır.
Hər şey pulsuz olmalıdır, özofajit ilə GERD ilə sıxıcı paltar geyinmək qadağandır.
Yatağı təchiz etmək və sağ başlıq etmək lazımdır.
Mədə və mədədə yükü azaltmaq lazımdır.
Reflüks ezofagit üçün xarakterik olan simptomları təhrik edə bilən dərmanların qəbulunu mümkün qədər istisna etmək və ya məhdudlaşdırmaq lazımdır.

Dərman müalicəsinin mahiyyəti xəstəliyin əsas əlamətlərinin sürətlə aradan qaldırılması, həmçinin özofagit nəticəsində yaranan yaraların sağalmasıdır.

Həmçinin, dərmanlar təkrar turşu emissiyalarının qarşısını alacaq və ağırlaşmaların qarşısını alacaqdır.

Dərmanların istifadəsi

Tibbi üsulla aparılan müalicə mədə şirəsinin qida borusuna təsirini azalda bilən dərmanların istifadəsindən ibarətdir.

Bir qayda olaraq, antisekretor tipli bütün dərmanlar gündə bir dəfə qəbul edilməlidir.

Özofagusda ülseratif yaralar olmadıqda GERD-nin müalicəsi təxminən bir ay yarım müddətində aparılır.

Özofagusa xoralar təsir edərsə, müalicə bir neçə həftə uzadılır, ancaq xoralar bütün yemək borusuna təsir etmədikdə və onlar tək olduqda. Özofagus xoralarla örtülüdürsə, terapiya daha 2 ay davam edir.

Dərmanlar həmişə müsbət nəticə vermir, buna görə də həkim təsirsizdirsə, dərmanların dozası və müalicə kursunun özü artır.

Ezofagit ilə GERD aşkar edildikdən sonra həkimlər antasidlər təyin edirlər. Onlar prokinetika ilə birlikdə terapiyanın ilk günlərində istifadə olunur.

Bu müalicəni istifadə edərkən, simptomların aradan qaldırılması tez həyata keçirilir, ürək yanması artıq görünmür. Bundan əlavə, antasidlər həmişə ürək yanmasını dayandırmaq üçün istifadə olunur, bu olduqca nadirdir.

Antasidlər gündə üç dəfə yeməkdən bir saat sonra qəbul edilməlidir. Gecələr dərmanı yalnız simptomlar davamlı və şiddətli olduqda istifadə edə bilərsiniz.

Tez-tez antasidlər qəbul etdikdən sonra xəstələrdə yaxşılaşma müşahidə olunur və ezofagit ilə GERD ağır formada inkişaf etmir.

Prokinetikləri təyin edərkən xəstələr mədənin işində yaxşılaşma müşahidə edirlər və özofagusun əsas işi də stimullaşdırılır. Prokinetika birləşmiş müalicə növü üçün istifadə olunur.

10 ml dozada ən çox istifadə edilən "Domperion". Gündə üç dəfə qəbul edilməlidir. Dərmana əlavə olaraq, eyni dozada "Metoklopramid" istifadəsi təyin edilir.

Terapiya üçün üçüncü dərman Betanexol daxildir, gündə 4 dəfə 15 ml qəbul edilir. Nadir hallarda, həkimlər gündə üç dəfə qəbul edilməli olan "Caesapride" dərmanını təyin edirlər.

Reflüks ezofagit, xəstəlik inkişaf etmiş formada deyilsə, dərmanla müalicə edilə bilər. Belə terapiyanın nəticəsi müsbət və olduqca sürətlidir.

Cərrahi müdaxilə

GERD müalicəsi həmişə dərmanlarla aparılmır, bəzi hallarda yalnız cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər. Aşağıdakı parametrləri olan xəstələrə əməliyyata icazə verilir:

Xəstənin yaşı 35 yaşa qədərdir.
Xroniki xəstəliklər yoxdur.
Xəstə həyatı boyu müəyyən dərmanlardan istifadə etmir.
Qida borusunda qanaxma yoxdur.
Qida borusu xərçəngdən əvvəlki vəziyyətdədirsə, əməliyyat aparılmır.
Xəstədə qida borusu olmayan simptomlarla GERD varsa, cərrahiyyə qadağandır.

Reflü ezofagitinin çıxarılması endoskopun köməyi ilə həyata keçirilir. Ümumiyyətlə, prosedur mürəkkəb deyil, bəzi hallarda aşağıdakılardan asılı olaraq terapiya seçimi ola bilər:

Patologiyanın şiddəti.
Xəstənin necə müalicə ediləcəyinə dair qərarı.
Terapiyanın dəyəri.
Mümkün fəsadlar.
Operativ müdaxilənin aparılmasında həkimlərin təcrübəsi.
Xəstəxanada olan avadanlıq.

Hətta əməliyyatdan və ya dərman müalicəsindən əvvəl həkimlər sizə həyat tərzinizi nəzərdən keçirməyi və pəhrizinizi tənzimləməyi məsləhət görürlər.

Xalq müalicəsi

Reflüks ezofagit, bir qayda olaraq, xalq müalicəsi ilə müalicə edilmir və onların istifadəsi məcburi terapiyaya daxil edilmir.

Əlbəttə ki, bitki mənşəli həlimlərdən və infuziyalardan istifadə edə bilərsiniz, lakin onlar patologiyadan xilas olmayacaqlar, lakin müəyyən simptomları aradan qaldıracaqlar.

Həkimlər aşağıdakı reseptlərdən istifadə etməyi məsləhət görürlər:

Ağrı sindromunu azaltmaq, həmçinin selikli qişanın iltihabını aradan qaldırmaq və pH səviyyəsini azaltmaq üçün çobanyastığı çiçəkləri (2 xörək qaşığı), kətan toxumu (2 xörək qaşığı), ana otu (1 xörək qaşığı), limon balzamı yarpağı (1) istifadə etmək lazımdır. qaşıq .l.) və biyan kökü (1 xörək qaşığı). Bütün maddələr əzilir və 1,5 litr suya tökülür. Sonra dərmanı su banyosunda 10 dəqiqə buxarlamaq və iki saatdan sonra gündə 4 dəfə 100 ml içmək lazımdır.
Reflüks ezofagitinin simptomları şüyüd infuziyası ilə aradan qaldırıla bilər. Bunun üçün 2 osh qaşığı. toz halına salınır və bir stəkan qaynar suya tökülür. Bir neçə saatdan sonra vasitə süzülür və yeməkdən əvvəl 1 osh qaşığı qəbul edilir. gündə 4 dəfə.
Qüds artishoku mədə-bağırsaq traktının hər hansı patologiyası, o cümlədən GERD üçün istifadə edilə bilər. Bir alma ilə iki kök yumruları sürtgəcdən keçirib gündə iki dəfə yeyilməlidir. Sinə içində yanma hissi dərhal keçəcək.

GERD xalq üsulları ilə asanlıqla aradan qaldırılan bir xəstəlik deyil, dərmanların istifadəsi məcburidir. Patoloji üçün başqa bir müalicə, aşağıda müzakirə ediləcək qidalanmadır.

Düzgün qidalanma

GERD və özofajiti olan insanlar mədə-bağırsaq traktının normal işləməsi, həmçinin tez sağalması üçün pəhrizdə əsas qaydalara əməl etməlidirlər:

Bir cüt üçün yemək bişirmək lazımdır, yemək bişirmək və güveç etmək olar. Həftədə ən azı iki dəfə bişmiş yeməklər yeyin.
Pişirmə üçün temperatur 40 dərəcədən yüksək deyil. Bu, mukozanın divarlarını qıcıqlandırmayacaq.
Gündə 5-6 dəfə fraksiyalı qidalanma. Son yemək 20:00-dan gec olmayaraq olmalıdır.
Mədədəki əsas yük nahardan əvvəl düşür, bundan sonra daha yüngül yeməklər istifadə olunur.

Reflüksün qarşısını almaq üçün diyetdən xaric etmək lazımdır:

Hər növ qəlyanaltı, o cümlədən səhər yeməyi taxılları, sendviçlər və fast food. Xüsusilə özofajit kəskinləşmiş formadadırsa.
Pəhrizdən zərərli qidalar, yəni qızardılmış və ədviyyatlı, turşu və duzlu qidalar, hisə verilmiş maddələr, şirniyyatlar, soda mütləq xaric edilir.
Siz bərk qaynadılmış yumurta yeyə bilməzsiniz, həmçinin qızardılmışdır.
Paxlalı bitkilər, qarğıdalı, inci arpa yeməklərdə istifadə edilmir. Göbələkləri də istisna etmək daha yaxşıdır, həzm sistemi üçün çox çətindir.
Müxtəlif souslar və ketçuplar, xardal istisna edilməlidir. Yağlı xama, fermentləşdirilmiş bişmiş süd istifadə edilmir.
Ürək yanmasına səbəb ola biləcək bütün tərəvəzlər pəhrizdən çıxarılır, bunlara turp, kələm, xiyar və qabığı olan pomidor, ekzotik qidalar, o cümlədən banan daxildir. Tərəvəz və meyvələr ən yaxşı təzə deyil, bişmiş, qaynadılmış və ya bişmiş istifadə olunur.
Ət bulyonunda bişirilən ilk yeməklər istehlak edilməməlidir.
Şirniyyatlarla da diqqətli olmaq lazımdır. Balın maye şəklində istifadəsinə icazə verilir, ancaq çaya əlavə edildikdə. Mürəbbə yemək borusunun divarlarını qıcıqlandırdığı üçün yemək məsləhət görülmür.

Reflü ezofagitinin qarşısını almaq üçün aşağıdakı tövsiyələrdən istifadə edə bilərsiniz:

Siqaret və spirtdən çəkinin.
Pəhrizinizi və həyat tərzinizi tənzimləyin.
Bir neçə yastıqda yatın ki, baş bədəndən yüksək olsun.
Son yemək yatmazdan 2 saat əvvəl olmalıdır.
Bütün dərmanlar bol su ilə qəbul edilməlidir.
Xəstə olduqda, yalnız boş paltar geyilir.
Çəki nəzarət edilməli və piylənmədən qaçınılmalıdır.
Daim qastroenteroloq tərəfindən yoxlanılır. Qarşısının alınması üçün altı ayda bir müayinə lazımdır.

Xəstəliyin görünüşü üçün əsas qaydaları, eləcə də müalicə və profilaktika üsullarını bilməklə, GERD-nin görünməsinin qarşısını tez bir zamanda bərpa edə və qarşısını ala bilərsiniz.

Faydalı video

Reflü ezofagiti müxtəlif səbəblərdən yarana bildiyi üçün terapevtik yanaşma mürəkkəbdir. Buraya pəhriz və postural terapiya, dərman və köməkçi vasitələrlə müalicə və cərrahi korreksiya daxildir. Dərman seçimi, dozası və istifadə müddəti də bir çox amillərdən asılıdır. Buna görə də bir mütəxəssislə məsləhətləşdikdən sonra dərman qəbul etmək lazımdır.

Reflü ezofagitinin müalicəsinin əsas prinsipləri bunlardır:

pəhrizdə məhdudiyyətlərin tətbiqi və müəyyən bir həyat tərzinin saxlanması;
müvafiq dərmanların təyin edilməsi ilə mədə tərkibinin turşuluğunun azaldılması;
həzm traktının hərəkətliliyinin stimullaşdırılması, evakuasiya aktivliyinin artması;
mədə mukozasının bərpasını və qorunmasını təmin edən dərmanların təyin edilməsi.

Qeyd etmək lazımdır ki, müalicənin bütün prinsipləri bir-biri ilə sıx bağlıdır. Onlardan birinə əməl edilməməsi terapiyanın effektivliyini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Tibbi terapiyanın əsas kursu

Reflü ezofagitinin əsas terapiya kursunun müddəti 4 həftədir. Xəstəliyin eroziv bir forması müşahidə olunarsa, müalicə müddəti 8 həftəyə qədər artır, dərmanların dozasını artırmaq mümkündür. Özofagusun xaricində dəyişikliklər varsa (xüsusilə yaşlı xəstələrdə), onda terapevtik müalicə 12 həftəyə qədər davam edə bilər. Effekt əldə edildikdə, xəstəyə baxım terapiyası təyin edilir.

Qeyd etmək lazımdır ki, reflü olan bir çox xəstələrdə xəstəlik xroniki olur və residivlərlə müşayiət olunur. Bu vəziyyətdə, özofagit əlamətləri müşahidə edilmirsə, lazım olduqda dərmanlar təyin edilir.

Eroziv mərhələdə

Kiçik və tək eroziyaların olması halında, reflü ezofagitinin müalicəsi də 4 həftə davam edə bilər. Əks halda müalicə müddəti 2 aydır. Proton pompası inhibitorlarını təyin edin (səhər və axşam). Bundan əlavə, omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, esomeprazolun qəbulu göstərilir. Bu dərmanlar da gündə iki dəfə qəbul edilir. Bu vəziyyətdə ən təsirli olan rabeprozoldur, gündə bir dəfə qəbul etmək kifayətdir.

Eroziv reflü ezofagitinin uğurlu müalicəsindən sonra belə, xəstələrin böyük əksəriyyəti il ərzində təkrarlanma riski altında qalır. Belə insanlar yarım dozada qəbul edilən PPI ilə uzunmüddətli terapiyaya ehtiyac duyurlar. Müalicə rejimi bir çox fərdi parametrləri (yaş, ağırlaşmalar və s.) nəzərə alaraq həkim tərəfindən seçilir.

Eroziv olmayan mərhələdə

Eroziya yoxdursa, onda PPI gündə bir dəfə 4 həftə ərzində qəbul edilir. Qəbul edilən dərmanın miqdarı iltihabın intensivliyindən asılıdır və 10-40 mq aralığındadır. Şübhəsiz ki, əsas kursdan sonra baxım terapiyası göstərilir, müddəti iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir və altı aya qədər davam edə bilər.

Mümkün müalicə rejimləri

Reflü ezofagitinin müalicəsində aşağıdakı sxemlərdən istifadə etmək olar.

Eyni dərman istifadə olunur. Selikli qişada müşayiət olunan simptomlar, ağırlaşmalar və dəyişikliklər nəzərə alınmır. Bu səmərəsiz bir yanaşmadır.
Pəhriz terapiyasını, antasidlərin qəbulunu nəzərdə tutur. İltihabi prosesin şiddətindən asılı olaraq, müxtəlif məruz qalma dərəcələri ilə dərmanlar təyin edilir.
Xəstəliyin ağır formalarının müalicəsində təsirli olur. Birincisi, güclü PPI-lərin qəbulu göstərilir. İltihabi prosesin aradan qaldırılmasından sonra zəif prokinetiklər təyin edilir.

Sxem seçimi klinik mənzərə və müayinə məlumatlarına əsasən iştirak edən həkim tərəfindən həyata keçirilir.

4 mərhələdə klassik sxem

4 mərhələdə təqdim olunan reflü ezofagitinin klassik müalicə rejimi xəstəliyin dərəcəsindən asılıdır.

Cədvəldən göründüyü kimi, xəstəliyin inkişaf dərəcəsi nə qədər yüksək olarsa, dərmanlar bir o qədər güclüdür.

Əhəmiyyətli mərhələlər

Dərman müalicəsi 2 mərhələdə aparılır. Birincisi, təhrikedici amilləri aradan qaldırmaq və orqanın selikli qişasının sağalma prosesini təmin etmək məqsədi daşıyır. İkinci mərhələdə terapiyanın məqsədi remissiyaya nail olmaqdır. Bu vəziyyətdə 3 müalicə variantı mümkündür:

yüksək dozada uzun müddət PPI qəbul etmək;
ehtiyac olduqda, qısamüddətli (5 gün) ÜFE-lərin qəbulu;
dərman yalnız simptomlar göründüyü təqdirdə qəbul edilir.

Həkim xəstə ilə razılaşdıqdan sonra lazımi variantı seçir.

Hazırlıqlar

Reflü ezofagitinin dərman müalicəsi üçün bir çox amillərdə bir-birindən fərqlənən müxtəlif qrup dərmanlar istifadə olunur. Onlar fərqli təsir mexanizminə malik ola bilər, təsirin baş vermə müddəti, qəbul zamanı, qiymət və s.

Antasidlər və alginatlar

Antasidlərin məqsədi xlorid turşusunu neytrallaşdırmaqdır. Bundan əlavə, onlar bikarbonatların sərbəst buraxılmasını təşviq edir, safra turşularını bağlayır və pepsini inaktivləşdirir. Alüminium və maqnezium ehtiva edən qeyri-sistemli preparatlara üstünlük verilir, məsələn: Gastal, Phosphalugel, Maalox. Mütəxəssislər, reflü ezofagitinin müalicəsi üçün maye şəklində dərmanlardan istifadə etməyi məsləhət görürlər.

Alginatlar həmçinin mədə tərkibinin turşuluğunu azaltmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Onların tərkibində algin turşusu var. Bunlara daxildir: natrium alginat, Gaviscon, Topolkan. Tərkibində alüminium olan antasidlərə üstünlük verilir.

PPI - proton nasos inhibitorları

Proton pompası inhibitorları - PPIs - bədən hüceyrələri tərəfindən xlorid turşusunun sərbəst buraxılmasını maneə törətməklə mədə şirəsinin turşuluğunu azaltmaq üçün hazırlanmış dərmanlar. Onların bir sıra üstünlükləri var:

sürətli hərəkət;
qan dövranına daxil deyil;
minimum yan təsirlərə malikdir.

Ən çox görülən inhibitorlar: Rabeprazol, Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol.

H2-histamin reseptor blokerləri

H2-histamin reseptor blokerləri mədə şirəsinin turşuluğunu azaltmaq məqsədi daşıyan dərmanlardır. H2-histamin reseptorlarına təsir göstərir, onları bloklayır, nəticədə xlorid turşusunun sərbəst buraxılması dayanır. Bu günə qədər bu qrupda 5 nəsil dərman var, onlardan ən çox seçilənlər: Ranitidin və Famotidin.

QEYD! H2-histamin reseptor blokerlərinin xarakterik xüsusiyyəti, onların qəbulunun kəskin dayandırılması (rebound sindromu) halında əks reaksiyaya səbəb olmasıdır.

Prokinetika

Prokinetika mədənin hərəkətliliyini və onun evakuasiya fəaliyyətini artıran dərmanlar daxildir. Bundan əlavə, onlar aşağıdakı sahələrdə fəaliyyət göstərirlər:

bədənin məzmununun özofagusun daxili divarı ilə təmas müddətini azaltmaq;
özofagus mukozasının təmizlənməsinə töhfə vermək;
aşağı özofagus sfinkterinin tonunu artırmaq.

Çox vaxt prokinetiklər PPI ilə eyni vaxtda təyin edilir. Onların arasında: Domperidon, Itoprid, Tegaserod.

Sitoprotektorlar

Bu dərmanlar qrupuna özofagusun və mədənin daxili divarının qoruyucu xüsusiyyətlərini artırmağa yönəlmiş dərmanlar daxildir. Onların istifadəsi imkan verir:

mucusun ifrazını artırmaq və onun qoruyucu xüsusiyyətlərini artırmaq;
özofagusun selikli qişasında qan dövranını yaxşılaşdırmaq;
mədə turşusunu azaltmaq (misoprostol);
özofagus və mədənin selikli qişasında eroziya və xoraların sağalmasını sürətləndirir.

Dərmanlar arasında qeyd etmək olar: Dalargin, Misoprostol.

Simptomatik müalicə

Reflüks ezofagit başqa bir xəstəlikdən qaynaqlana bilər və ya onun fonunda müşayiət olunan patoloji ilə baş verə bilər. Bu vəziyyətdə müalicə simptomatik olacaq:

Səbəb sinir, nevroloji və ya psixoloji problemlərdirsə, müvafiq mütəxəssisin məsləhətləşməsi tələb olunur. Sedativlər, antidepresanlar və başqaları təyin oluna bilər.
Mədə xorası varsa, antibiotiklər əlavə olaraq göstərilir.
Özofagusun selikli qişası toxunulmazlığın azalması fonunda üçüncü tərəfin təsirinə məruz qalırsa, o zaman paralel olaraq immunostimulyasiya edən maddələr qəbul etmək tövsiyə olunur.

Eyni prinsipə görə, hər hansı digər pozğunluq reflü ezofagit üçün bir şərtdirsə, müalicə aparılır.

Reflüks ezofagit üçün homeopatiya

Homeopatik dərmanlar təyin edilərkən, bu anda mövcud olan simptomlar və təyin olunan dərmanlar mütləq nəzərə alınır. Bu vəziyyətdə homeopatiyanın vəzifəsi davam edən terapiyanı qorumaq və saxlamaq, özofagus və mədənin toxumalarının bərpasını sürətləndirmək, həmçinin həzm sisteminin motor funksiyasını normallaşdırmaqdır. Müalicə zamanı aşağıdakı vasitələrdən istifadə edilə bilər:

maqnezium fosfat (ağrı kəsici);
iris versicolor, veratrumalbum (ürək yanması və sinə ağrısı üçün);
kalium bichromicum (ürək yanması, xlorid turşusunun ifrazının artması);
belladonna, argentumnitricum (ağır iltihab, özofagusda eroziya).

Homeopatik vasitələr xəstənin konstitusiyasının xüsusiyyətlərinə ciddi uyğun olaraq seçilir. Fiziki və zehni vəziyyətə, xəstəliyin intensivliyinə xüsusi diqqət yetirin. Birinci mərhələdə simptomatik dərmanlar seçilir, sonra vəziyyət yaxşılaşdıqca əsas dərmanlar adətən yüksək dozalarda (üçdən çox olmayan) təyin edilir.

Multivitaminlər

Dokuların bərpasını sürətləndirmək, ümumi və yerli toxunulmazlığı bərpa etmək və sürətli bərpanı təmin etmək üçün vitaminlər, makro və mikroelementlər lazımdır. Adi pəhriz bu birləşmələrin bədəndə, xüsusən də həzm sisteminin xəstəliklərində kifayət qədər qəbulunu təmin etmir. Buna görə də multivitamin kompleksləri qəbul etməlisiniz.

yanaşmalar

Bu günə qədər reflü ezofagitinin tibbi müalicəsinə müxtəlif yanaşmalar mövcuddur. Hər iki metodun seçimi xəstəliyin şiddəti, özofagus toxumasında morfoloji dəyişikliklər, sekresiya xüsusiyyətləri və digər amillərlə müəyyən edilir:

Şeptulinə görə. Yanaşma mahiyyəti: bir neçə mərhələdə müxtəlif dərəcədə aqressivlik olan dərmanların təyin edilməsi.

Antasidlərin pəhriz terapiyası və həyat tərzi dəyişiklikləri ilə birləşməsi.
H2-histamin reseptorlarının prokinetik və ya blokerlərinin istifadəsi.
Proton pompası inhibitorlarının və ya H2-histamin reseptor blokerlərinin prokinetika ilə birlikdə istifadəsi.

Qriqoryevin sözlərinə görə Terapiya xəstəliyin mərhələsinə və formasına əsaslanır.

Titgata görə:

Reflüks ezofagitinin inkişafının ilkin mərhələsində antasidlərlə birlikdə pəhriz terapiyası göstərilir. Sonuncu H2-histamin reseptor blokerlərinin qısa kursu ilə əvəz edilə bilər.
İkinci dərəcədə prokinetika və H2 blokerlərinin uzun bir kursu təyin edilir. Proton pompası inhibitorları ilə qısa bir müalicə kursu mümkündür.
Xəstəliyin üçüncü mərhələsində H2 blokerləri PPI ilə birləşdirilir. Başqa bir seçim: yüksək dozalarda prokinetika və blokerlər.

Dərman müalicəsinin təsiri yoxdursa, cərrahi müdaxilə göstərilir. Xəstənin psixoloji vəziyyətinin pisləşməsi halında Teralen ilə Eglonin və ya Grandaxin təyin edilir.

Dəstəkləyici qayğı

Baxım terapiyasının vəzifələrinə dərmanların aqressiv təsirini azaltmaq daxildir. Xəstəliyin ilk iki mərhələsində bu funksiya adi dozada prokinetika tərəfindən həyata keçirilir. Reflü ezofagitinin daha ağır kursu ilə prokinetikaya güclü H2-blokerlər əlavə edilir. Qəbul daimidir, selikli qişanın vəziyyətinin diaqnostik nəzarəti altındadır.

Hamiləlik və GERD

Hamiləlik dövründə alüminium, həmçinin natrium bikarbonat ilə yüksək dozada antasidlərin təyin edilməsi kontrendikedir. Maqnezium ilə antasidlərin qəbulu yüngül laksatif təsirə səbəb olacaqdır. Müalicə üçün belə dərman və bitki mənşəli vasitələrdən istifadə edə bilərsiniz:

çobanyastığı çiçəkləri;
alginatlar;
nişasta;
qızılağac tingləri.

Ən böyük təsir alginatların və büzücülərin birləşməsi ilə əldə edilir.

Uşaqlar

Uşaqlarda reflü ezofagitinin dərman müalicəsi yalnız bir həkim nəzarəti altında aparılmalıdır. Diaqnoz hərtərəfli müayinədən sonra qoyulur. Xəstəliyin yüngül dərəcəsi ilə ən çox antasidlər və ya H2-histamin reseptor blokerləri (Ranitidin, Famotidin) təyin edilir. Müstəqil istifadə edildikdə, bu vasitələrin səbəbi deyil, yalnız xəstəliyin əlamətlərini aradan qaldırdığını xatırlamaq lazımdır.

Erkən yaş

Körpələrdə reflü normal fizioloji bir hadisədir, lakin onun gedişi də xüsusi diqqət tələb edir. Patoloji formaya keçməsi halında, xəstəliyin daha da inkişafının qarşısını almaq üçün təcili tədbirlər görülməlidir. Körpələrdə reflü ezofagitinin müalicəsi sxematik deyil, çünki bu, yalnız ciddi göstərişlərə uyğun olaraq və müəyyən bir vəziyyətə uyğun olaraq həyata keçirilir. Əsasən postural terapiya, antireflüks qarışıqları, pəhrizin korreksiyası istifadə olunur.

daha yaşlı

Yaşlı uşaqlar, eləcə də körpələr üçün reflü ezofagitinin müalicəsi pəhrizin dəyişdirilməsi, pəhriz terapiyası və bitki mənşəli həlimlərin istifadəsi ilə başlayır. Qeyri-dərman terapiyası vəziyyətin yüngülləşməsinə gətirib çıxarmazsa, dərmanlar istifadə olunur. Yaşlı yaşda, bir həkimin ifadəsinə görə, aşağıdakı kimi dərmanlardan istifadə etmək mümkündür:

antasidlər və alginatlar;
H2-histamin reseptorlarının blokerləri.

Bu vəziyyətdə müalicə üçün əsas dərmanlar antasidlərdir. Bir uşaqda reflü ezofagitinin simptomları müntəzəm olaraq ortaya çıxırsa, PPI və blokerlərin istifadəsi əlavə olaraq göstərilir.

DİQQƏT! Dərman seçimi, onun dozası və müalicə kursunun müddəti yalnız həkim tərəfindən həyata keçirilir!

Nəticə

Reflü ezofagitinin müalicəsi tibbi mərhələ tələb edən uzun bir prosesdir. Dərmanlar və müalicə rejimi düzgün seçilərsə, bu, daha sürətli sağalmağa və residivlərin qarşısını almağa kömək edir. Əks halda, xəstəlik xroniki forma ala və/və ya növbəti mərhələyə keçə bilər. Buna görə də, vaxtında bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq və onun göstərişlərini vaxtında yerinə yetirmək çox vacibdir. Bu günə qədər hər yaşda patologiyadan xilas olmağa imkan verən kifayət qədər sayda dərman və üsul var.