التهاب المريء الارتجاعي البعيد المزمن من الدرجة الأولى. أسباب وعلاج التهاب المريء البعيد. تختلف أعراض العمليات الالتهابية خارج المريء على الغشاء المخاطي للمريء ليس فقط في طبيعة الشدة ، ولكن أيضًا في التوطين

بغض النظر عن المسببات ، فإن التهاب المريء يعرف بالمصطلح العام "التهاب المريء". ما هي هذه الحالة المرضية؟ ما هي الأعراض التي قد تشير إلى وجود مرض؟ كيفية التعامل معها؟ سنناقش كل هذا في المقال.

أنواع التهاب المريء

يتم تنظيم جميع حالات التهاب المريء في الطب ، مما يساعد ، بالتركيز على مدة المرض وشدته ومكان العملية المرضية ، على إجراء تشخيص دقيق. لذلك ، اعتمادًا على طبيعة المرض ، ينقسم التهاب المريء إلى حاد ومزمن. وفقًا لشدة المرض ، يتميز التهاب المريء بالنزلة (أي السطحية) والتآكل (في هذه الحالة ، تتأثر الطبقات العميقة من الغشاء المخاطي). اعتمادًا على موقع المنطقة الملتهبة في الغشاء المخاطي للمريء ، يمكن أن يكون المرض كليًا (إذا تأثر المريء بالكامل) وقريبًا (الجزء العلوي ملتهبًا) والتهاب المريء الارتجاعي البعيد (أمراض في المريء السفلي).

الأمراض الحادة وتحت الحاد والمزمن

الأكثر شيوعًا هو الشكل الحاد من التهاب المريء. يمكن أن يكون الالتهاب في هذه الحالة سطحيًا وعميقًا ، ولكنه يتميز دائمًا بفجأة وسرعة تطور المظاهر. يتطور هذا الالتهاب نتيجة حرق الغشاء المخاطي الناجم عن تناول طعام ساخن أو شراب أو مواد كيميائية أو أمراض معدية سابقة (على سبيل المثال ، الدفتيريا) أو إصابات أجسام غريبة أو أضرار إشعاعية. عادة ما يتم حل التهاب المريء الحاد دون عواقب وخيمة أو مضاعفات للمريض.

الالتهاب المطول لجدران المريء له شكل تحت الحاد أو مزمن. يمكن أن يتطور الأول مع الاستخدام المنتظم للأطعمة شديدة التوابل والكحول القوي أو بديله وما شابه. غالبًا ما يحدث المرض المزمن بسبب الارتجاع (أي الحركة العكسية للطعام من المعدة إلى المريء). عادة ما يصاحب هذا المرض الشخص لسنوات عديدة ، مما يؤدي تدريجياً إلى تغييرات خطيرة في عمل المريء وهيكله.

التهاب المريء الارتجاعي المزمن

يحدث هذا الحرق بسبب الإطلاق المتكرر أو التسرب المتكرر لعصير المعدة أو محتويات الأمعاء إلى المريء. ينتج التهاب المريء الهضمي عن فشل نسبي وأحيانًا مطلق في قدرة السد للعضلة العاصرة القلبية التي تفصل المريء عن المعدة. يتم لعب دور خطير إلى حد ما في تطور هذا المرض المزمن من خلال الزيادة المستمرة في الضغط داخل المعدة وضعف الحركة في الجهاز الهضمي. غالبًا ما يتم دمج هذا المرض مع فتق في فتحة الطعام في الحجاب الحاجز أو القرحة الهضمية أو مرض الحصوة والتهاب البنكرياس.

التهاب المريء: قصور في القلب

بشكل منفصل ، أود أن أتطرق إلى مفهوم "قصور القلب". الجزء العلوي من المعدة يسمى القلب. هذه هي العضلة العاصرة التي تسد الفجوة بين المريء والمعدة. أثناء التشغيل العادي ، فإنه يمرر بلعة الطعام في اتجاه واحد فقط ، مما يمنع مرورها مرة أخرى بشكل موثوق. في هذه الحالة لا يوجد صمام خاص يمنع حركة المريء. من الناحية التشريحية ، يتم دعم آلية وظيفة السداد في القلب من خلال الهياكل التالية:

العضلة العاصرة للمريء
رباط المريء.
"الوردة المخاطية" (ثنيات الغشاء المخاطي للمريء ، والتي تنزل إلى تجويف المعدة ، وتلعب دور صمام إضافي) ؛
الموقع الطبيعي للمريء بالنسبة للحجاب الحاجز ؛
حلقة عضلات الجزء العلوي من المعدة.

إذا لم تعمل أي من هذه الهياكل بشكل جيد ، يحدث قصور في القلب. وهذا أحد الجوانب الخطيرة لتطور التهاب المريء. نظرًا لحقيقة أن الضغط في المعدة يكون دائمًا أعلى منه في تجويف الصدر ، فإن المصرة الضعيفة أو المشوهة لسبب ما تسمح للمحتويات بالعودة مرة أخرى وحرق الغشاء المخاطي للمريء غير المحمي. والتكرار المتكرر لمثل هذه العملية يسبب تغيرات مرضية خطيرة في هذا الجزء من الجهاز الهضمي.

أسباب التهاب المريء التقرحي

إذا أصبحت انبعاثات المحتويات الحمضية مزمنة ، فيمكن للمرض أن يتغلغل بعمق في الغشاء المخاطي للمريء ، وتتشكل عليه تقرحات أو تآكل مع مرور الوقت. صحيح أن الأسباب التي تسبب التهاب المريء التقرحي ليست فقط الانبعاثات ، ولكن أيضًا التدخلات الجراحية ، والثقوب ، وقرحة الاثني عشر والمعدة ، والأمراض المعدية ، والحروق الكيميائية ، والإفراط في تناول الطعام الحار والأضرار الناتجة عن إدخال مسبار أو أثناء الإشعاع مُعَالَجَة.

يتميز هذا المرض بعدة درجات:

تتجلى الدرجة الأولى في ظهور تآكلات منفصلة غير مدمجة في الجزء السفلي من المريء.
يتم التعبير عن التهاب المريء التآكلي والتقرحي من الدرجة الثانية بظهور التآكلات المتكدسة التي لا تلتقط الغشاء المخاطي بأكمله.
الدرجة الثالثة مصحوبة بآفات تقرحية في الثلث السفلي من المريء.
الدرجة الرابعة هي حالة من القرحة المزمنة والتضيق (تضيق تجويف المريء).

أسباب وعواقب التهاب المريء

لا يحدث المرض فقط بسبب الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي. يمكن أن يحدث بسبب العدوى التي اخترقت من الخارج ، أو حتى عن طريق البكتيريا "الأصلية" التي ، لسبب ما ، بدأت في النمو بسرعة. إذا كان العامل المسبب لعملية الالتهاب في المريء هو المبيضات ، يتم تشخيص التهاب المريء المبيض. هذا هو نفس القلاع ، لكنه يقع على جدران المريء. تتجذر فطريات المبيضات في الأنسجة البشرية بسهولة شديدة ، وإذا تعرضت البكتيريا الدقيقة في الجهاز الهضمي للاضطراب ، فإنها تبدأ في التطور بسرعة. يمكن أن يتسبب الكحول أو الهرمونات (بما في ذلك موانع الحمل) أو الأدوية المضادة للبكتيريا في حدوث تغيرات في البكتيريا ، وبالتالي تطور العدوى الفطرية.

داء المبيضات التهاب المريء عادة لا يهدد الحياة ، لكنه يمكن أن يسبب الكثير من المتاعب. بسبب الالتهاب الفطري ، يمكن أن يحدث تندب ، ونتيجة لذلك ، تقصير المريء. وتزيد هذه الحالة بشكل كبير من خطر حدوث فتق محوري في فتحة المريء للحجاب الحاجز. يمكن أن يسبب التهاب المبيضات تقرحًا ونزيفًا داخليًا وانثقابًا في الجزء الموصوف من الجهاز الهضمي.

ما مدى خطورة التهاب المريء؟

أود أن أؤكد: لا ينبغي بأي حال من الأحوال التقليل من شأن التهاب المريء (هذا مرض خطير ، نأمل أن تكون قد فهمته بالفعل). لا يمكن "التسامح" معه أو إغراقه بأخذ نوع من الجرعات. تعتبر الحالة الموصوفة في الطب من أكبر أمراض المريء ، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة ، على سبيل المثال ، تسبب لاحقًا في صعوبة البلع ، وبالتالي تتطلب عملية ترميمية. المضاعفات الأخرى التي تهدد الحياة تحتاج أيضًا إلى تدخل جراحي - ثقب (انثقاب) جدار المريء. تدعي الإحصائيات أن عشرة بالمائة من مرضى التهاب المريء يصابون بما يسمى والذي يتميز بانحلال خلايا الغشاء المخاطي إلى خلايا مميزة للغشاء المخاطي المعوي. تعتبر مثل هذه الحالة في الطب سرطانية.

كيفية تحديد ما إذا كنت مصابًا بالتهاب المريء

جميع أنواع الأمراض الموصوفة أعلاه لها علامات شائعة تجعل المريض يشتبه في التهاب المريء. ستتم مناقشة أعراض وعلاج هذه الحالة المرضية أدناه. يجب أن يتم العلاج فقط تحت إشراف طبيب الجهاز الهضمي.

قد تتفاقم كل هذه الأعراض ، على سبيل المثال ، بعد تناول فنجان من القهوة ، أو تدخين سيجارة ، أو تناول الطعام الساخن ، أو الصلب ، أو الحار. هناك شكاوى متكررة من زيادة مظاهر المرض في المواقف العصيبة. من الواضح أن مجموعة الأعراض لدى مرضى مختلفين قد تختلف. يعتمد على شدة الاضطرابات في المريء ، وعلى توطين العملية الالتهابية ، وعلى الأمراض المصاحبة.

كيفية التمييز بين التهاب المريء والأمراض الأخرى

مع الأخذ في الاعتبار أن الأعراض المميزة للمرض الموصوف يمكن ملاحظتها أيضًا في بعض أمراض الأعضاء الداخلية الأخرى التي لا تتعلق بالتهاب المريء وتتطلب علاجًا مختلفًا تمامًا ، فمن الضروري توضيح بعض الفروق الدقيقة.

ألم التهاب المريء لا يشعر به في البطن ، ولكن خلف القص مباشرة ، في الصدر.
عادة ما تكون الحموضة المعوية هي العرض الرئيسي للمرض الموصوف. إذا كنت تعاني من ضعف شديد ودوخة وضيق في التنفس ، إلى جانب الإحساس بالحرقان في الصدر ، فمن الأصح افتراض عدم وجود التهاب في المريء.
إذا ظهر إحساس حارق في الصدر من مجهود بدني ، فقد يكون هذا علامة على الذبحة الصدرية.

متى يكون من الضروري زيارة طبيب الجهاز الهضمي؟

نأمل ألا يؤدي التهاب المريء ، الذي تمت مناقشة أعراضه وعلاجه في هذا المقال ، إلى عواقب وخيمة عليك. للقيام بذلك ، تحتاج إلى مراجعة الطبيب في الوقت المناسب! لا تؤجل زيارة الأخصائي إذا أصبحت حرقة المعدة دائمة ويصعب القضاء عليها بالأدوية ؛ لا يمكن تفسير نوباتها دائمًا ؛ لديك صعوبة في البلع. تغير صوتك وانخفض الوزن بشكل ملحوظ ؛ ظهر دم في القيء. ارتفعت درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية وما فوق ؛ لديك الفواق طويل الأمد ؛ أصبح البراز سائلاً وتحول إلى اللون الأسود.

ما هي الأمراض التي يمكن أن يصاحبها التهاب المريء

بالمناسبة ، من الجدير بالذكر ، عند الحديث عن التهاب المريء ، أن هذا المرض يظهر غالبًا في المرضى الذين يعانون بالفعل من بعض المشاكل في الجهاز الهضمي. كقاعدة عامة ، نحن نتحدث عن الأمراض التي تحفز العدوانية المتزايدة لعصير المعدة أو تكون مصحوبة بتكوينها المفرط. الأمر نفسه ينطبق على ضعف الحركة في منطقة المعدة والأمعاء (المعدة والاثني عشر) ، مما يؤدي إلى إبطاء إفراغها. كل هذا يساهم في انتفاخ المعدة ونتيجة لذلك يسبب ارتجاع المريء.

تشمل الأمراض التي تساهم في تطور التهاب المريء التهاب المعدة والأمعاء والقرحة الهضمية في المعدة أو الاثني عشر وفتق المريء الحجابي والتهاب المرارة وأمراض أخرى. بالمناسبة ، عند النساء الحوامل في المراحل المتأخرة من نمو الجنين ، يكون خطر الإصابة بالتهاب المريء الارتجاعي مرتفعًا أيضًا. هذا بسبب زيادة الضغط داخل البطن عند النساء.

ماذا تفعل إذا كنت تعاني من التهاب المريء المشترك

لقد سبق ذكره أعلاه أن التهاب المريء غالبًا ما يكون مرضًا معقدًا يتجلى على خلفية مشاكل أخرى في الجهاز الهضمي. لذلك ، إذا كان لديك تشخيص مشترك لالتهاب المعدة والمريء ، فيجب أن يكون العلاج شاملاً. يتم اختيار المستحضرات وفقًا لسبب التهاب المعدة ومستوى الحموضة المصاحبة لهذا المرض. يشمل العلاج أيضًا الأدوية التي تخفف من حرقة المعدة ، وتثبت حركة المريء والمعدة ، بالإضافة إلى المواد التي تسرع التئام الغشاء المخاطي. تنطبق نفس النصيحة على علاج تشخيص التهاب المعدة والأمعاء - المريء. من المهم في علاج هذه الأمراض اتباع نظام غذائي رقم 1 ، والذي يتضمن تجنيب التغذية الجزئية. في الوقت نفسه ، يُحظر تمامًا الإفراط في تناول الطعام ، ويجب تناول الوجبة الأخيرة في موعد لا يتجاوز ساعتين قبل موعد النوم.

كيف يتم تشخيص التهاب المريء؟

التهاب المريء ، الأعراض والعلاج التي نغطيها في المقال ، لا يمثل عادة صعوبات في التشخيص. بعد أن يستمع الطبيب إلى شكواك ويفحص تاريخك الطبي ، يجب عليه إجراء بعض الأبحاث. وتشمل هذه التنظير الداخلي للمريء ، والذي سيظهر التغيرات في الغشاء المخاطي ، والأشعة السينية باستخدام عامل التباين (الباريوم). خلال الإجراء الأخير ، يتم التقاط صورة تظهر فيها الاضطرابات في المريء بوضوح: تورمها ووجود كمية كبيرة من المخاط. ومع تطور القرحة ، يكون تدفق عامل التباين في فوهة البركان مرئيًا.

كيفية علاج التهاب المريء الحاد

المهمة الرئيسية هي القضاء على أسباب المرض ، وفي المستقبل يجب على المريض اتباع نظام غذائي صارم. نحن نتحدث عن استخدام الطعام المهروس الطري ، والذي يجب أن يكون بدرجة حرارة الغرفة. يتم استبعاد جميع الأطعمة التي تهيج الغشاء المخاطي للمريء من النظام الغذائي ، بما في ذلك تلك التي تحتوي على كمية كبيرة من الألياف ، وكذلك الأطعمة المقلية والصودا والكحول. التدخين لمن يعانون من هذا المرض خطير! يتم وصف المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بأدوية "التهاب المريء" التي تؤثر على نبرة العضلة العاصرة للمريء بالاتفاق المسبق مع الطبيب المعالج. يمكن أن تكون هذه المهدئات أو المهدئات ، البروستاجلاندين ، وما إلى ذلك. يُنصح المرضى بالنوم على سرير مع لوح أمامي مرتفع ، وعدم ارتداء ملابس ضيقة ، وحاول عدم الاستلقاء بعد الأكل والانحناء كثيرًا.

علاج التهاب المريء المزمن

في حالة عدم وجود تضيق وانثقاب ونزيف وما شابه ، يكون التشخيص لعلاج الشكل المزمن للمرض مواتياً. كقاعدة عامة ، يتم تناول الأدوية التي تمنع إنتاج الأدوية الحمضية أو المضادة للفطريات أو المضادة للفيروسات. كما توصف المسكنات. يوصى باستخدام الكورتيكوستيرويدات لتقليل الالتهاب. إذا كان البلع صعبًا ، يتم إعطاء المريض التغذية عن طريق الوريد. في الحالات التي يكون فيها المرض بسبب وجود ثقب في الحجاب الحاجز يتم إجراء عملية جراحية. التدخل الجراحي له ما يبرره أيضًا في حالة العلاج المحافظ غير الناجح ، ووجود مضاعفات في شكل نزيف أو تضيق ، وتطور أمراض خطيرة مثل مريء باريت. من الجيد الجمع بين العلاج المحافظ والوصفات الشعبية التي تساعد في التخفيف من حالة المريض.

العلاج بالعلاجات الشعبية

العلاج البديل لالتهاب المريء هو ، كقاعدة عامة ، وصفات تهدف إلى تخفيف الالتهاب وتخفيف المظاهر المؤلمة والقضاء على حرقة المعدة. لذلك ، لاستعادة الغشاء المخاطي للمريء ، يوصي المعالجون بتناول مغلي من الأوريجانو وأوراق الجوز ولحاء البلوط. يتم خلطها بنسب متساوية وسحقها بعناية. يجب سكب ملعقة حلوى واحدة من الخليط بالماء المغلي وتركها لمدة 15 دقيقة في حمام مائي. خذ هذا المرق الدافئ ، ملعقتين كبيرتين قبل أو بعد الوجبات مباشرة.

من أجل تخفيف التورم الناجم عن العملية الالتهابية ، تناول مزيجًا من الأوريجانو والألدر وإيفان دا ماريا. يتم خلطها بكميات متساوية وسحقها. تمامًا كما في الوصفة السابقة ، تُحفظ ملعقة من المزيج مملوءة بالماء الساخن في حمام مائي وتؤخذ سبع مرات في اليوم.

يزيل الالتهاب والصبار تمامًا. يتم استهلاكه عن طريق الخلط مع العسل أو بدونه ، وذلك ببساطة عن طريق امتصاص قطعة من الورقة المقشرة. وعلى الرغم من أنها لن تكون لذيذة جدًا ، إلا أن هذه الأداة ستساعد بشكل فعال للغاية.

يحفظ الجذر من آلام المعدة ، حيث تُسكب ملعقة صغيرة من الجذر المسحوق في كوب من الماء المغلي ويترك ليبرد. بعد التصفية ، تناول نصف كوب لا يزال دافئًا قبل نصف ساعة من وجبات الطعام. وتذكر أنه خلال النهار تحتاج إلى شرب كأسين على الأقل من هذا التسريب.

بالإضافة إلى خيارات العلاج الموضحة أعلاه ، للتخفيف من الحالة ، يمكن التوصية ببعض الوصفات الطبية الأخرى:

يجب أن يكون الطعام طريًا وليس حارًا وليس حامضًا ؛
التخلص من العصائر من النظام الغذائي واستبدالها بمشروبات الفاكهة التي تحتوي على فيتامين سي ؛
قضم الطعام في قطع صغيرة وامضغه بعناية ؛
بصعوبة في البلع ، قم بإمالة رأسك للخلف ، ثم يمر الطعام على طول الجزء الخلفي من الحلق ، مما يسهل البلع ؛
شرب السائل من خلال القش.

من خلال المقال ، تعرفت على مرض مثل التهاب المريء ، وما هو عليه ، وما هي الأسباب والأعراض وطرق القضاء على المرض. تذكر: الشفاء يتطلب الانضباط. بالإضافة إلى تناول الأدوية والطب التقليدي الموصوف من قبل الأخصائي ، يجب على المريض اتباع النظام الغذائي الموصوف والإقلاع عن التدخين والكحول. بهذه الطريقة فقط سينحسر المرض الذي يمنعك من عيش حياة كاملة. حظا سعيدا وبصحة جيدة!

التهاب المريء الارتجاعي هو حالة مرضية يصاب فيها الغشاء المخاطي للمريء بالتهاب بسبب ارتجاع محتويات المعدة إلى العضو. في أغلب الأحيان ، تتطور هذه الحالة في حالة قصور القلب - العضلة العاصرة ، التي تقع تشريحًا بين أنبوب المريء والمعدة ، لا تغلق تمامًا ، ولهذا السبب ، يدخل حمض الهيدروكلوريك وجزيئات الطعام غير المهضوم إلى المريء. عادة ما يتأثر الجزء البعيد من هذا العضو. المرض نفسه له عدة درجات من التطور ، ولكل منهم صورته السريرية الخاصة. من المهم معرفة أعراض مثل هذا المرض ، بحيث عندما يتم التعبير عنها لأول مرة ، استشر الطبيب على الفور وقم بإجراء العلاج.

يمكن أن يبدأ التهاب المريء الارتجاعي في التقدم عند البشر بسبب هذه العوامل المسببة:

الاستهلاك المنتظم لكميات كبيرة من المشروبات الكحولية ؛
إجراء تدخل جراحي على فتحة المريء للحجاب الحاجز ؛
تشنج البواب.
التدخين؛
تشكيل فتق في فتحة المريء المترجمة في الحجاب الحاجز ؛
تصلب الجلد.
تطور القرحة الهضمية في الاثني عشر والمعدة.
الحمل (غالبًا ما يُلاحظ التهاب المريء الارتجاعي من الدرجة الأولى في هذه الحالة ، حيث يبدأ الجنين المتنامي في الضغط على الجزء السفلي من المعدة ، مما يؤدي إلى ارتداد محتوياته إلى المريء) ؛
أخذ لغرض معالجة المستحضرات الصيدلانية التي لها تأثير مريح على العضلة العاصرة للمريء السفلية ؛
خلل في العضلة العاصرة بسبب السمنة.
التهاب المعدة الناجم عن هيليكوباكتر بيلوري.

درجات علم الأمراض

إجمالاً ، هناك أربع درجات من تطور التهاب المريء الارتجاعي البعيد. المعيار الرئيسي للفصل هو شدة الآفة ، وكذلك شدة مظاهر الأعراض. يجب البدء في التشخيص والعلاج بمجرد ظهور أعراض المرحلة الأولى ، حتى تتفاقم عيادة المرض وتبدأ المضاعفات في التطور.

مراحل التهاب المريء الارتجاعي البعيد:

الأول أو المرحلة.في هذه الحالة ، يحدث تآكل واحد أو أكثر في المريء البعيد ، لا تتجاوز أبعاده خمسة ملليمترات. فيما بينها ، لا تندمج هذه المناطق الملتهبة. يستجيب التهاب المريء الارتجاعي من الدرجة الأولى بشكل أفضل للعلاج المحافظ ؛
المرحلة الثانية أو ب.يتميز التهاب المريء الراجع التآكلي البعيد من الدرجة الثانية بحقيقة أن حوالي 50 بالمائة من محيط أنبوب المريء يتأثر بالفعل بالتآكل. في القطر ، تتجاوز المناطق الملتهبة خمسة ملليمترات ، ويمكن أن تندمج مع بعضها البعض ؛
المرحلة الثالثة أو C.تم الكشف عن مناطق واسعة من التآكل على الغشاء المخاطي. تتأثر حوالي 75٪ من مساحة المريء البعيدة. ليس فقط العلاج المحافظ ، ولكن أيضًا العلاج الجراحي قد يكون مطلوبًا ؛
المرحلة الرابعة أو D.في هذه الحالة ، تتشكل بالفعل قرحة مزمنة في المريء. في هذه المرحلة ، بدأت بالفعل مضاعفات مختلفة في التقدم ، على وجه الخصوص ، تضيق المريء ، وانثقاب جدرانه ، وما إلى ذلك. عادة ما يكون العلاج جراحيًا.

التشخيص

طريقة التشخيص الأكثر إفادة هي التنظير الداخلي. بمساعدة منظار داخلي بكاميرا في النهاية ، يمكن للطبيب تقييم حالة الغشاء المخاطي ، وتحديد وجود تقرحات أو تقرحات ، وتحديد مناطق الضيق المرضي ، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تشخيص مثل هذا المرض عن طريق التصوير الشعاعي للمريء باستخدام عامل التباين. يوصف العلاج فقط بعد تلقي جميع نتائج الفحص.

الإجراءات العلاجية

يمكن أن يكون علاج المرض محافظًا وجراحيًا. عادة ، يلجأ الأطباء إلى التدخل الجراحي مع 3-4 درجات من تطور التهاب المريء الارتجاعي ، وكذلك في حالة وجود مضاعفات. في أغلب الأحيان ، يتم وصف العلاج الدوائي. يتم وصف حاصرات مضخة البروتون ومضادات الحموضة والأدوية المغلفة وغيرها. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم جدًا أن يتبع المريض نظامًا غذائيًا بسيطًا أثناء العلاج وبعده. يستثني استخدام الكحول والمشروبات المحتوية على الكافيين والأطعمة الصلبة واللحوم المدخنة والأطباق الحارة جدًا. يُسمح بتناول الأطباق المطبوخة بالبخار أو في الفرن. يشمل النظام الغذائي اللحوم الخالية من الدهن ، والحليب الخالي من الدسم ، والموز المهروس ، والموس ، والحساء (غير المرق الدهني). من الأفضل أن يتم تجميع القائمة من قبل أخصائي تغذية مختص.

محتوى مشابه

التهاب المريء الارتجاعي هو اضطراب مزمن يتسم بارتجاع محتويات المعدة إلى المريء المصحوب بتهيج جدرانها. من سمات المرض أنه يتم التعبير عنه بأعراض خفيفة ، لذلك غالبًا ما يحدث تشخيص المرض عند اكتشاف اضطرابات مختلفة تمامًا ، على سبيل المثال القرحة الهضمية أو التهاب المعدة. غالبًا ما تكون هذه الحالة المرضية واحدة من علامات فتق في فتحة المريء.

التهاب المريء الارتجاعي النزلي هو حالة مرضية تتميز بالوذمة وتضخم في الأنبوب المريئي البعيد. يتطور بسبب ارتداد محتويات المعدة إلى هذا العضو. يمكن أن يحدث هذا المرض في شكلين - حاد ومزمن. ليس لديها قيود فيما يتعلق بالجنس والفئة العمرية ، ولكن في أغلب الأحيان يتم اكتشافها في الأشخاص في سن العمل.

التهاب المريء الارتجاعي هو عملية مرضية يتم فيها إعادة الطعام من المعدة إلى المريء. في هذا الوقت يحدث تهيج في الغشاء المخاطي. يصيب المرض جميع الناس تمامًا ، بغض النظر عن الجنس أو العمر ، حيث يمكن تشخيصه حتى عند الأطفال. لذلك ، من المهم معرفة الأدوية التي يمكنها علاج هذا المرض.

كثير من الناس قلقون بشأن السؤال ، ما هو - التهاب المريء الارتجاعي من الدرجة الأولى؟ التهاب المريء الارتجاعي هو نوع من مرض الارتجاع المعدي المريئي ، يتميز بارتجاع مستمر لمحتويات المعدة إلى تجويف المريء وتأثير سلبي على الغشاء المخاطي للمريء.

يتميز ارتجاع المريء بنوبات منتظمة من محتويات المعدة الحمضية إلى المريء.

يعد التهاب المريء الارتجاعي مرضًا شائعًا للغاية بين السكان ، ويتميز بتهيج المريء لفترات طويلة بسبب العصارة المعدية. على الرغم من ذلك ، هناك بعض التحيز تجاه هذه الحالة بين السكان والأطباء ، يرتبط بالتقليل من شأنها كاحتمال تطوير حالات ومضاعفات خطيرة. لذلك ، يُنصح كل منا بمعرفة الأسباب الرئيسية لالتهاب المريء الارتجاعي ، والأعراض الأولى للمرض ، وكذلك المبادئ الأساسية للتشخيص والعلاج الصحيحين.

يتميز التهاب المريء الارتجاعي من الدرجة الأولى بأعراض قليلة (حرقة المعدة ، والتجشؤ ، وغيرها) ، والتي يفسرها كثير من الناس على أنها نتيجة لتناول طعام رديء الجودة. ومع ذلك ، وراءهم مرض خطير ، عرضة للتطور المستمر وتطور عدد من المضاعفات ، حتى سرطان المريء.

انتشار المرض بين السكان

انتشار التهاب المريء الارتجاعي في روسيا غير معروف ، حيث لا يتم الاحتفاظ بسجل شامل لحدوثه. ومع ذلك ، وفقًا لمسح طبي اجتماعي حديث في موسكو ، فإن الأعراض الرئيسية لهذا المرض ، وهي حرقة المعدة ، لوحظت في 35٪ من النساء و 15٪ من الرجال. تشير هذه الأرقام إلى حدوث التهاب المريء الارتجاعي في كل 8 أشخاص ، مما يجعل الأطباء يدقون ناقوس الخطر. في الوقت نفسه ، لا يطلب أكثر من 10٪ من الأشخاص المصابين بهذه الأعراض المساعدة الطبية.

يمكن الحصول على صورة أكثر اكتمالا لانتشار التهاب المريء الارتجاعي من خلال دراسة إحصائيات المرض في الخارج. وفقًا للخدمات الطبية الأمريكية ، توجد أعراض التهاب المريء الارتجاعي في 30-50٪ من البالغين ، ويعاني حوالي 20٪ من الأشخاص من حرقة المعدة على أساس أسبوعي. كما هو الحال في روسيا ، لا يسارع الأشخاص الذين يعانون من أعراض المرض للحصول على المساعدة الطبية - فقط واحد من كل ثلاثة أشخاص يذهبون إلى طبيبهم.

ارتجاع المريء هو مرض شائع جدا

أسباب التهاب المريء الارتجاعي

يمكن تقسيم جميع أسباب المرض إلى أربع مجموعات كبيرة:

يترافق مع نقص خلقي أو مكتسب في نشاط آلية منع تدفق الدم ، مما يمنع دخول العصارة المعدية إلى المريء.
انخفاض معدل مرور الطعام عبر المريء ، مما يؤدي إلى إفراطه في التمدد وتمزق العضلة العاصرة ، والتي عادة ما تغلق المكان الذي يمر فيه المريء إلى المعدة.
زيادة حساسية البطانة الداخلية للمريء للمهيجات وخاصة لعصير المعدة.
فرط إفراز حمض الهيدروكلوريك والإنزيمات النشطة في المعدة مما يؤدي إلى زيادة عدوانية العصارة المعدية.

في معظم الحالات ، في المرضى الذين يعانون من التهاب المريء الارتجاعي في أي مرحلة ، هناك مجموعة من عدة عوامل تؤدي إلى تهيج دائم في الغشاء المخاطي للمريء وظهور أعراض المرض. وتجدر الإشارة إلى أن بعضها قد يكون خلقيًا في طبيعته (طبيعة آلية منع التدفق ، حساسية جدار المريء ، وغيرها).

المظاهر السريرية لالتهاب المريء الارتجاعي

غالبًا ما يتسم التهاب المريء الارتجاعي بأعراض مؤلمة

تتنوع الأعراض السريرية لالتهاب المريء الارتجاعي. وتجدر الإشارة إلى أن شدة جميع الأعراض لا تعتمد على طبيعة وشدة التغيرات في البطانة الداخلية للمريء ، مما يجعل من الصعب تحديد الشدة الصحيحة.

تنقسم مظاهر التهاب المريء الارتجاعي إلى مجموعتين كبيرتين:

يرتبط بتلف المريء ، والذي يشمل حرقة المعدة ، واضطرابات البلع ، والتجشؤ ، وآلام خلف القص ، والقلس.
لا علاقة لها بالمريء: السعال ، جفاف الحلق ، بحة في الصوت ، ضيق في التنفس ، زيادة إفراز اللعاب ، تسوس الأسنان وغيرها.

وفقًا لاستطلاعات المرضى ، فإن الأعراض الأكثر شيوعًا هي الحموضة المعوية والتجشؤ من الأطعمة الحامضة ، وغالبًا ما تحدث إما أثناء النوم أو عند الميل إلى الأمام. ثاني أكثر أعراض التهاب المريء الارتجاعي شيوعًا هو ألم الصدر الذي يشبه الذبحة الصدرية. بقية هذه الأعراض ليست شائعة.

الحموضة المعوية والتجشؤ

الشكاوى الأكثر شيوعًا عند مرضى التهاب المريء الارتجاعي. الحموضة المعوية هي إحساس حارق متفاوت القوة خلف القص (المقابل للثلث السفلي من المريء) أو في منطقة الكتفين. يحدث في تسعة من كل عشرة مرضى بالمرض. سبب المظهر هو تأثير محتويات المعدة مع درجة حموضة منخفضة للغاية على الغشاء المخاطي للمريء السفلي. يجب أن يتذكر كل من الطبيب والمريض أن شدة الحرقة لا تعكس شدة آفة المريء. في الوقت نفسه ، تحدث نوبات الحرقة في كثير من الأحيان عند انتهاك النظام الغذائي ، واستخدام مختلف المشروبات الغازية والكحولية ، أثناء التمرين وأثناء النوم.

الحموضة المعوية المزمنة هي أكثر أعراض ارتجاع المريء شيوعًا.

في كثير من الأحيان ، تكون الحموضة المعوية هي أول أعراض المرض الذي يتطلب اهتمامًا من الشخص وطلب المساعدة الطبية.

لوحظ التجشؤ وقلس الطعام في نصف المرضى. الحدوث الأكثر شيوعًا لهذه الأعراض بعد الأكل. في أغلب الأحيان ، يحدث ارتجاع للمحتويات الحمضية.

ألم خلف القص

يتم تحديد الإحساس بالألم خلف القص ، بين لوحي الكتف ويمكن أن ينتقل إلى الرقبة والفك السفلي والنصف الأيسر من الصدر. في كثير من الأحيان تشبه نوبات الذبحة الصدرية ، ولكن لا تتوقف عن طريق تناول النتروجليسرين. في هذا الصدد ، من أجل استبعاد الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب والأمراض الأخرى ، من الضروري الانتباه إلى العوامل التي تسببت في متلازمة الألم. غالبًا ما يرتبط الألم خلف القص بسوء تشخيص المريض ، خاصةً عندما يقترن بفقدان الوزن السريع وضعف البلع.

اضطراب البلع

اضطراب البلع ، أو عسر البلع ، أقل شيوعًا من الأعراض الأخرى ، ويرتبط بضعف تقدم بلعة الطعام عبر المريء. إحدى العلامات النادرة للمرض مصحوبة بأعراض خارج المريء.

الشعور بانحشار الطعام في المريء

تشخيص التهاب المريء الارتجاعي

يمكن استخدام الطرق التالية لإجراء التشخيص الصحيح:

يسمح فحص الأشعة السينية باستخدام عامل التباين بتقييم الوظيفة الحركية للمريء ، وتحديد رتج جدار العضو ، والتضيقات المختلفة وتضييق تجويف المريء ، بالإضافة إلى العلامات غير المباشرة لعملية التهابية في الجدار ( سماكة ، تغيرات في طبيعة الطي ، تفاوت الكفاف).
يعتبر التنظير مع أو بدون مراقبة درجة حموضة المريء على مدار 24 ساعة هو المعيار الذهبي للتشخيص. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الفحص بالمنظار هو الذي يسمح لك بتحديد شدة التهاب المريء الارتجاعي بشكل صحيح. تتيح لك المراقبة اليومية لدرجة الحموضة في المريء تحديد التغيرات فيه واكتشاف قوة وتكرار ارتداد محتويات المعدة.
يسمح لك تقييم النشاط الحركي للمريء بتقييم وظيفة إخلاء العضو وعمل آليات منع التدفق.
يلعب الفحص المورفولوجي لجدار المريء دورًا مهمًا في تشخيص مريء باريت وسرطان المريء الغدي. مريء باريت هو حالة سرطانية تتميز بتغيرات في جدار العضو مع استبدال نوع المريء من الغشاء المخاطي بالنوع المعدي.

من المهم أن تتذكر أن كل طرق التشخيص هذه يجب أن تُستكمل بتاريخ مرض المريض وحياته ، بالإضافة إلى شكاواه. لا تضمن أي من طرق التشخيص دقة النتيجة بنسبة 100٪.

علاج المرض

في علاج ارتجاع المريء من الدرجة الأولى ، تلعب العلاجات غير الدوائية والعقاقير دورًا مهمًا. تذكر أن موعد العلاج يجب أن يتم من قبل الطبيب المعالج بعد إجراء فحص كامل للمريض ، مع مراعاة جميع المؤشرات وموانع الاستعمال.

طرق غير دوائية

يجب على أي مريض تم تشخيصه أن يتبع عددًا من التوصيات:

لا تأكل كميات كبيرة من الطعام ولا تفرط في الأكل خاصة قبل النوم. من المهم الالتزام بالتغذية الجزئية باستخدام أجزاء صغيرة. قلل من كمية الأطعمة الدهنية والحارة والحلوة ، والتي يمكن أن تكون في حد ذاتها مصدر إزعاج. استخدم بعناية الأدوية التي تعزز ارتداد محتويات المعدة إلى المريء (المهدئات ، الثيوفيلين ، النترات ، فيراباميل ومثبطات قنوات الكالسيوم الأخرى).
تقليل مقدار النشاط البدني المرتبط برفع الأثقال الثقيلة والتوتر في عضلات البطن.
ارفع رأس السرير ونم مع رفع رأسك.
الإقلاع عن العادات السيئة (التدخين وشرب الكحوليات).
إنقاص وزن الجسم في حالة الزيادة فيه.

الطرق الطبية

لعلاج ارتجاع المريء من الدرجة الأولى ، يتم استخدام الأدوية لفترة طويلة التي تساعد في تقليل حموضة العصارة المعدية وتسريع حركة الطعام عبر المريء:

الأدوية التي تقلل من حموضة العصارة المعدية. يهدف هذا العلاج إلى زيادة الرقم الهيدروجيني لعصير المعدة ، وبالتالي تقليل قدرته على إتلاف الغشاء المخاطي للمريء. الأكثر فعالية في هذا الصدد هي مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول ، رابيبرازول وغيرها) ، والتي تثبط إنتاج حمض الهيدروكلوريك وتزيد من مستوى الأس الهيدروجيني. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 (رانيتيدين ، فاموتيدين) ، والتي تقلل أيضًا من الحموضة ، ولكنها أقل فعالية.

مضخة البروتون مثبط

الأدوية التي تسرع مرور الطعام عبر المريء وتمنع ارتجاع محتويات المعدة إلى المريء. تشمل هذه المجموعة من الأدوية دومبيريدون وسيروكال وغيرها. يمكن استخدامه كدواء وحيد مع تغييرات نمط الحياة لالتهاب المريء الارتجاعي من الدرجة الأولى.

يتميز التهاب المريء الارتجاعي من الدرجة الأولى بأعراض خفيفة (حرقة في المعدة ، والتجشؤ) وغالبًا لا يسبب القلق لدى المرضى. ومع ذلك ، فإن تطور المرض دون علاج مناسب يمكن أن يؤدي إلى تطور مضاعفات خطيرة ، تصل إلى علم الأورام.

في حالة ظهور الأعراض الأولى للمرض ، من الضروري طلب المساعدة الطبية على الفور لاتخاذ تدابير التشخيص في الوقت المناسب وتحديد العلاج اللازم.

الآفة الالتهابية للغشاء المخاطي للمريء. يمكن أن تكون مظاهر التهاب المريء ألمًا حارقًا خلف عظمة القص واضطرابات البلع وحرقة المعدة وزيادة إفراز اللعاب. يمكن أن تكون مضاعفات التهاب المريء قرحة هضمية ، وتضيق ، وانثقاب المريء ، ومرض باريت. يتكون الحد الأدنى للتشخيص من تنظير المريء والخزعة بالمنظار والتصوير الشعاعي للمريء. يوصف العلاج مع مراعاة مسببات التهاب المريء. يشمل النظام الغذائي والعلاج بالعقاقير والعلاج الطبيعي ؛ إذا لزم الأمر ، العلاج الجراحي لتضيق المريء (البوغ ، تشريح القيود الندبية ، إلخ).

معلومات عامة

التهاب المريء هو مرض التهابي يصيب جدار المريء في مسار حاد أو مزمن. مع التهاب المريء ، تتطور العملية الالتهابية في الغشاء المخاطي الداخلي للمريء ، ومع تقدم المرض ، يمكن أن تؤثر على الطبقات العميقة. من بين أمراض المريء ، التهاب المريء هو الأكثر شيوعًا ، ففي 30-40٪ من الحالات يمكن أن يحدث المرض دون أعراض شديدة.

يمكن أن يكون التهاب المريء ناتجًا عن أنواع مختلفة من التلف الذي يصيب الغشاء المخاطي للمريء أو يتطور نتيجة للآفة المعدية ، والتهاب المعدة ، وارتجاع العصارة المعدية (أحيانًا مع الصفراء) من المعدة. يتميز التهاب المريء الناجم عن ارتداد (ارتجاع) محتويات المعدة بأنه مرض منفصل - مرض الجزر المعدي المريئي.

تصنيف التهاب المريء

يمكن أن يكون التهاب المريء في اتجاه مجرى النهر حادًا وتحت الحاد ومزمنًا. وفقًا لطبيعة العملية الالتهابية وشدتها في أمراض الجهاز الهضمي ، تتميز النزلات ، والتهاب المريء ، والتآكل ، والغشاء الكاذب ، والنزفي ، والتقشري ، والنخر ، والتهاب المريء الفلغموني.

يقتصر التهاب المريء الوذمي والنزلي (أكثر الأشكال شيوعًا) على احتقان الغشاء المخاطي ووذمته. من الممكن حدوث تآكل في الغشاء المخاطي (التهاب المريء التآكلي) من خلال العمليات المعدية الحادة ، وكذلك الحروق الكيميائية والحرارية للمريء. في حالات العدوى الشديدة ، غالبًا ما يحدث تطور شكل نخر. يصاحب التهاب المريء النزفي نزيف في جدار المريء. في الشكل الغشائي الكاذب ، يكون الإفراز الليفي غير ملتصق بالأنسجة تحت المخاطية ، على عكس التهاب المريء التقشري. يتطور فلغمون المريء ، كقاعدة عامة ، عندما يتضرر جدار المريء بسبب جسم غريب.

وفقًا لتوطين وانتشار العملية الالتهابية ، يتم تمييز التهاب المريء البعيد والقريب والكلي.

يختلف تصنيف التهاب المريء حسب درجة الضرر في المسار الحاد والمزمن للمرض. ينقسم التهاب المريء الحاد وحروق المريء إلى ثلاث درجات:

آفة سطحية بدون عيوب تآكلية وتقرحية.
هزيمة سماكة الغشاء المخاطي بالكامل مع وجود عيوب تقرحية ونخر ؛
تمتد الآفة إلى الطبقات تحت المخاطية ، وتتشكل عيوب عميقة مع احتمال حدوث ثقب في جدار المريء ، والنزيف. بعد الشفاء ، من الممكن تشكيل قيود ندبية.

ينقسم التهاب المريء المزمن وفقًا لشدة تلف الجدار إلى 4 درجات وفقًا لتصنيف Savary و Miller (تصنيف علامات التهاب المريء المزمن بالمنظار):

احتقان دون عيوب تآكل في المقاطع البعيدة ؛
متناثرة عيوب تآكل صغيرة من الغشاء المخاطي.
تندمج تآكل الغشاء المخاطي مع بعضها البعض ؛
الآفات التقرحية في الغشاء المخاطي ، تضيق.

المسببات المرضية

يحدث التهاب المريء الحاد نتيجة لعامل ضار قصير المدى:

العمليات المعدية الحادة (الأنفلونزا ، العدوى الفطرية ، الدفتيريا ، إلخ) ؛
أضرار جسدية (حرق ، صدمة أثناء إدخال المسبار ، تلف بأجسام غريبة) ؛
حرق كيميائي (تلف بواسطة مواد كيميائية كاوية) ؛
رد فعل تحسسي تجاه الطعام (عادة ما يقترن بعلامات أخرى للحساسية).

أشد الأضرار التي تلحق بالمريء بعد الحروق.

في التسبب في التهاب المريء المعدي ، فإن العامل الرئيسي في تطور الالتهاب هو انخفاض في الخصائص المناعية للجسم.

تتنوع أسباب الإصابة بالتهاب المريء المزمن أيضًا:

التهاب المريء الهضمي (تناول الطعام الحار جدًا والحار والكحول القوي) ؛
التهاب المريء المهني (العمل المرتبط باستنشاق أبخرة المواد الكيميائية الكاوية) ؛
التهاب المريء الاحتقاني (تهيج الغشاء المخاطي من بقايا الطعام المتراكم مع أنواع مختلفة من الصعوبات في وظيفة إخلاء المريء) ؛
التهاب المريء التحسسي (يتطور بسبب الحساسية الغذائية) ؛
التهاب المريء الاستقلابي (المرتبط بالاضطرابات الأيضية - نقص الفيتامين ، نقص العناصر الدقيقة ونقص الأكسجة في الأنسجة ، تسمم الجسم لفترات طويلة ، إلخ) ؛
التهاب المريء القرحي مجهول السبب (شكل خاص من الالتهاب المزمن للمريء من مسببات غير واضحة ، يشبه شكليًا التهاب القولون التقرحي والورم الحبيبي للمريء (التهاب المريء التضيق الإقليمي غير المحدد).

كمرض منفصل ، يتم عزل التهاب المريء المعدي أو الارتجاعي. يتطور نتيجة الارتجاع المعدي المريئي (ارتداد محتويات المعدة إلى المريء). يقترن أحيانًا بالارتجاع الاثني عشر المعدي. يمكن أن يحدث الارتجاع من المعدة إلى المريء للأسباب التالية: قصور في القلب (العضلة العاصرة للمريء السفلية) ؛ فتق الحجاب الحاجز (فتق الحجاب الحاجز) ؛ طول المريء غير كاف.

أعراض التهاب المريء الحاد

شدة الأعراض في التهاب المريء الحاد تعتمد بشكل مباشر على شدة العملية الالتهابية في الغشاء المخاطي للمريء. في الشكل النزلي ، يمكن أن يحدث التهاب المريء بدون أعراض سريرية ، ويتجلى ذلك في بعض الأحيان فقط من خلال زيادة حساسية المريء للأطعمة الساخنة أو الباردة. تتجلى الأشكال الحادة من التهاب المريء في أعراض الألم الواضحة (ألم حاد ، شديد ، حارق في الصدر ، ينتشر إلى الرقبة والظهر) ، اضطراب البلع (عسر البلع) بسبب الألم الشديد ، والحموضة المعوية ، وزيادة إفراز اللعاب.

في الحالات الشديدة للغاية - قيء دموي يصل إلى حالة صدمة. يمكن استبدال التهاب المريء الشديد التدفق بعد أسبوع بفترة من الرفاهية الخيالية (انخفاض حاد في الأعراض ، وربما حتى تناول الطعام الصلب) ، ولكن بدون علاج مناسب ، بعد بضعة أسابيع (حتى 3 أشهر) ، شفاء يمكن أن تؤدي العيوب الشديدة في جدار المريء إلى تكوين ندبات خشنة وتضيق ، مما يؤدي إلى تفاقم عسر البلع وقلس الطعام.

أعراض التهاب المريء المزمن

مع التهاب المريء الارتجاعي ، يكون المظهر السريري الرئيسي هو الحموضة المعوية (الحرقان في المنطقة الشرسوفية وخلف القص). كقاعدة عامة ، تزداد حرقة المعدة بعد تناول الأطعمة الدهنية والحارة والقهوة والمشروبات الغازية. يساهم الإفراط في تناول الطعام أيضًا في تطور الأعراض. قد تكون الأعراض المحتملة الأخرى: تجشؤ (متجدد الهواء ، حامض ، مر مع خليط من الصفراء) ؛ قد يظهر قلس في الليل. كثرة الإصابة باضطرابات الجهاز التنفسي ، تشنج الحنجرة ، الربو القصبي ، الالتهاب الرئوي المتكرر. تحدث أعراض فشل الجهاز التنفسي ، كقاعدة عامة ، في الليل ، في وضع أفقي من الجسم.

يمكن أن يحدث التهاب المريء المزمن مع ألم خلف القص في منطقة عملية الخنجري ، ينتشر إلى الظهر والرقبة. يتميز التهاب المريء المزمن بحدة معتدلة من أعراض الألم.

في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، يمكن تشخيص قصور العضلة العاصرة للمريء عن طريق القلس المعتدل المتكرر فورًا بعد الرضاعة في وضع أفقي. مع القلس المستمر ، قد تتطور أعراض سوء التغذية.

مضاعفات التهاب المريء

يمكن أن تصبح الأمراض والحالات التالية من مضاعفات التهاب المريء:

القرحة الهضمية للمريء (غالبًا ما تتطور في مرض باريت) ، والتي تتميز بتكوين خلل عميق في جدار المريء ، يمكن أن تؤدي إلى تندب قاسي وقصر المريء ؛
تضيق (تضيق) تجويف المريء (يؤدي إلى تعطيل مرور الطعام إلى المعدة ، وفقدان الوزن) ؛
انثقاب جدار المريء (انثقاب) - أحد المضاعفات التي تهدد الحياة وتتطلب تدخل جراحي عاجل ؛
المضاعفات القيحية لالتهاب المريء - الخراج ، الفلغمون (كقاعدة عامة ، نتيجة لتلف المريء من قبل جسم غريب) ؛
مرض باريت (مع التهاب المريء الارتجاعي لفترات طويلة دون علاج مناسب ، يتطور تنكس ظهارة المريء - حؤول). مريء باريت هو حالة محتملة التسرطن.

تشخيص التهاب المريء

إذا تجلى التهاب المريء الحاد في الأعراض السريرية ، فإن تشخيص هذا المرض ، كقاعدة عامة ، لا يمثل مشكلة - يكون توطين أعراض الألم محددًا ومميزًا للغاية. يتيح لك المسح تحديد السبب المحتمل لتطور التهاب المريء. لتأكيد التشخيص ، يتم استخدام الفحص بالمنظار للمريء (تنظير المريء) ، والذي يوضح التغيرات في الغشاء المخاطي وشدتها. يتم إجراء الفحص بالمنظار للمريء في موعد لا يتجاوز اليوم السادس بعد ظهور صورة سريرية واضحة. يتم تحديد مؤشرات الفحص بالمنظار بشكل فردي. إذا لزم الأمر ، يتم أخذ خزعة من الغشاء المخاطي بالمنظار وفحصها تشريحيا.

تم الكشف عن الاضطرابات في الوظيفة الحركية للمريء باستخدام قياس المريء. تكشف الأشعة السينية للمريء عن التغيرات في محيط المريء ، والتقرح ، وانتفاخ الجدار ، وتراكم المخاط.

علاج التهاب المريء الحاد

يتطلب التهاب المريء الحاد الناجم عن حرق كيميائي غسيل معدي عاجل لإزالة العامل الكيميائي. لعلاج الأشكال الخفيفة من التهاب المريء الحاد ، ينصح المرضى بالامتناع عن تناول الطعام لمدة يوم أو يومين ، ويتكون العلاج الدوائي من تناول مضادات الحموضة وأدوية من مجموعة فاموتيدين. بعد بدء التغذية ، استبعد الأطعمة التي يمكن أن تلحق الضرر بالغشاء المخاطي (الكحول ، القهوة ، الأطعمة الساخنة ، الحارة ، الأطعمة الخشنة) والأطعمة التي تنشط إنتاج عصير المعدة (الشوكولاتة ، الأطعمة الدهنية). يوصى بالإقلاع عن التدخين لجميع مرضى التهاب المريء.

مع مسار شديد من المرض - التغذية الدقيقة حتى رفض التغذية المعوية ، وتغليف ومضادات الحموضة الهلامية. مع التسمم الحاد - العلاج بالتسريب بمساعدة حلول إزالة السموم. لقمع العملية المعدية - العلاج بالمضادات الحيوية.

في التهاب المريء التقرحي مع أعراض الألم الواضحة ، يوصف التخدير ويمنع غسل المعدة. مع فشل العلاج بالمضادات الحيوية الضخمة من بؤر التهاب صديدي (التهاب النسيج الخلوي ، خراج) - الصرف الصحي الجراحي. ومن الدلائل أيضًا على العلاج الجراحي لالتهاب المريء حدوث تضيق شديد في المريء غير قابل للتوسع.

علاج التهاب المريء المزمن

في علاج التهاب المريء الحاد ، فإن القضاء على عامل حدوثه له أهمية قصوى. أهم عنصر في العلاج هو الالتزام الصارم بالنظام الغذائي والنظام الغذائي ونمط الحياة. توصيات للحمية في فترة المظاهر السريرية الحادة: استعمال كمية معتدلة من الطعام المهروس الطري في درجة حرارة الغرفة. الاستبعاد من النظام الغذائي للأطعمة التي تهيج الغشاء المخاطي - الأطعمة الحارة ، الدهنية ، المقلية ، الغازية ، المحتوية على الكحول. تجنب أيضًا الأطعمة الغنية بالألياف.

يجب على مرضى التهاب المريء التوقف عن التدخين وتناول الأدوية التي تؤثر على نبرة العضلة العاصرة للمريء (المهدئات ، المهدئات ، الثيوفيلين ، البروستاجلاندين ، إلخ).

يجب أيضًا أن ترفض تناول الطعام قبل ساعة ونصف إلى ساعتين على الأقل من موعد النوم ، ولا تتخذ وضعًا أفقيًا بعد الأكل ، ولا تقضي الكثير من الوقت في الانحناء. يوصى بالنوم على لوح رأس مرتفع. لا تشد الخصر.

العلاج الدوائي لالتهاب المريء المزمن:

الأدوية التي تقلل من حموضة عصير المعدة (مضادات الحموضة - مضادات الحموضة الهلامية مع التخدير ، مثبطات مضخة البروتون ، حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 هي الخيار الأفضل) ؛
الأدوية التي تزيد من نبرة القلب (عضلة المريء العاصرة السفلية وتسريع حركة بلعة الطعام من المعدة إلى الاثني عشر (حاصرات مستقبلات الدوبا ومحاكاة الكولين).

تتضمن الوقاية من التهاب المريء تجنب أسباب تطوره - الحروق بالأطعمة الساخنة ، والمواد الكيميائية ، والأضرار التي تسببها الأجسام الغريبة ، وما إلى ذلك. يتم عرض المرضى الذين يعانون من التهاب المريء المزمن كوقاية من التفاقم في المصحات وعلاجات السبا.

التهاب المريء الارتجاعي هو مرض يحدث فيه التهاب بطانة المريء. سبب العملية الالتهابية هو الارتجاع المرضي لمحتويات المعدة إلى المريء.

بعد ابتلاع الطعام يتحرك خلال مريء ضيق طويل ويدخل كيس المعدة الذي يغلق مدخله بواسطة العضلة العاصرة القلبية الخاصة. وبالتالي ، لا ينبغي أن يتدفق كل شيء يدخل المعدة من الخارج بشكل طبيعي إلى المريء.

عندما يتعرض عمل العضلة العاصرة للقلب للاضطراب ، فإن السائل من المعدة يخترق بحرية مرة أخرى في أنبوب المريء ، ويحرق أغشيته المخاطية.

يمكن أن تؤدي مجموعة متنوعة من العوامل إلى ظهور هذا الاضطراب ، مثل ، على سبيل المثال ، الحمل ، والتهاب المعدة ، وإدمان الكحول والتدخين ، والإجهاد ، والأدوية ، ورفع الأثقال ، والالتهابات. النقطة الأساسية هنا هي انخفاض نبرة العضلة العاصرة ، بالإضافة إلى زيادة الضغط داخل البطن ، مما يؤدي إلى تدفق محتويات المعدة إلى المريء.

يكمن خطر التهاب المريء الارتجاعي في التأثير طويل المدى لمزيج من حمض المعدة والإنزيمات والصفراء على جدران المريء ، مما يؤدي إلى عمليات التهابية مستمرة فيها.

في الغشاء المخاطي للمريء ، تكون بيئة القاعدة الحمضية أقرب إلى المحايدة ، لذلك عندما يدخل العصارة المعدية إلى المريء ، فإنها تعمل بشكل مزعج وتجرح الأنسجة الحساسة ، حيث تحتوي على حمض لتفتيت الطعام وهضمه.

مراحل التهاب المريء الارتجاعي

خلال مسار المرض ، اعتمادًا على شدة العملية ، يتم تمييز المراحل الرئيسية. هناك أربعة منهم.

ارتجاع المريء الصف 1: ما هو

بالنسبة لمرض الارتجاع ، التهاب المريء من الدرجة الأولى ، من المهم معرفة أعراضه وعلاجه لكل مريض. يتميز بأعراض خفيفة ، حيث أن آفة المريء لا تزال غير مهمة. يمكن ملاحظتها:

تظهر هذه الأعراض غير السارة بعد تناول وجبة دسمة أو بعد عمل بدني طويل في وضع مائل.

مهم! بسبب التحول الناتج في التوازن الحمضي القاعدي في المريء ، يغير اللعاب أيضًا درجة الحموضة ، مما يخلق بيئة مواتية لحدوث تسوس في تجويف الفم وتدمير مينا الأسنان لاحقًا.

يمكن الكشف عن التهاب المريء الارتجاعي من الدرجة الأولى باستخدام تنظير المريء: يتم إدخال أنبوب رفيع في المعدة ، وفي نهايته يوجد جهاز بصري يسمح لك برؤية الالتهاب في الجهاز الهضمي. المرحلة الأولى من التهاب المريء الارتجاعي ستنتج احمرارًا شديدًا في الغشاء المخاطي المبطن للمريء ووجود تآكل نقطي طفيف على سطحه ، على شكل خدوش أو تشققات. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب في هذه المرحلة ، فسوف يتطور المرض.

علاج المرحلة الأولى من مرض الجزر المعدي المريئي معقد. ينصب التركيز الرئيسي على نظام غذائي يتضمن نظامًا غذائيًا صحيًا ، وكذلك على التمارين العلاجية. تؤدي "القوالب" المنتظمة للكتل المعوية في المريء إلى حروق في جدران المريء ، وهي محفوفة بزيادة التقرحات والقرحات ، وتفاقم الصورة السريرية للمرض.

قد يواجه المرضى تشخيصات مثل التهاب المريء الارتجاعي البعيد من الدرجة الأولى والتهاب المريء الارتجاعي من الدرجة الأولى.

ارتجاع المريء الصف 2: ما هو

المرحلة الثانية من التهاب المريء الارتجاعي ، وفقًا للأطباء ، هي الأكثر تشخيصًا ، حيث يبدأ معظم المرضى بملاحظة أعراض معينة للمرض ، وهذا هو سبب طلبهم من المتخصصين. الاختلاف الرئيسي في هذه المرحلة هو حرقة في المعدة وحرقان بعد الأكل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الحموضة المعوية تثيرها أي حمولة ، بالإضافة إلى وضع الشخص الراقد.

يجب إيلاء الاهتمام اللازم للعلاج في تشخيص التهاب المريء التآكلي من الدرجة الثانية.

التهاب المريء الارتجاعي الصف 3

في المرحلة الثالثةظهور الأعراض غير السارة لا يعتمد على تناول الطعام ، مما يعني وجود آفة واسعة في جدران المريء.

التهاب المريء الارتجاعي الصف 4

والمرحلة الرابعة ، وهي الأشد والأكثر خطورة ، من حيث حدوث مضاعفات مختلفة ، مثل تضيق المريء ، أو حتى السرطان.

في المرحلة الرابعةتصبح الأعراض رفقاء دائمين للمريض: دائمًا ما يكون هناك طعم حامض في الفم ، ويكون البلع صعبًا ومؤلماً ، وغالبًا ما تؤلم المعدة وتحرق في منطقة الصدر. في هذه المرحلة ، يكون الجزء السفلي من المريء مغطى بالكامل بقرح مزمنة غير قابلة للشفاء.

تصنيف لوس أنجلوس

مقسمة حسب الشدة:

ارتجاع المريء درجة: الأضرار التي لحقت البطانة الداخلية للمريء تبدو وكأنها واحدة أو اثنتين من الآفات الصغيرة ، يصل حجمها إلى 5 مم ؛ تؤثر العملية الالتهابية على ثنية واحدة فقط من المريء.
درجة ب: تضرر جدران المريء يصل طوله إلى أكثر من 5 مم.
الصف ج: منطقة المريء الواقعة ضمن ثنايتين معرضة لعملية التهابية ، تكون الآفة أقل من 75٪ من محيط المريء.
الصف د: يتأثر الغشاء المخاطي للمريء بأكثر من 75٪ من محيطه.

هناك أيضًا تصنيف لالتهاب المريء الارتجاعي بواسطة Savaryو ميلر، والتي بموجبها توجد 4 درجات من الشدة:

أنا- يوجد على الغشاء المخاطي تقرحات ، احمرار ، إفراز (سائل التهابي) ، منطقة الآفة هي اقل من 10٪;

ثانيًا- ضرب ب 10 قبل 50% محيط المريء ، سطح الغشاء المخاطي مغطى بالتآكلات التي تندمج مع بعضها البعض ؛