محتوى

عندما يقول الطبيب، بعد الفحص، عبارة "لديك تكيس المبيض"، فإن العديد من النساء يشعرن بالذعر. ما العمل التالي؟ كيف يتم علاج هذا؟ هل من الممكن إزالة الورم بدون جراحة؟ من الجيد أن يكون الطبيب حساسًا ويشرح للمريض جوهر المشكلة بالكامل. إذا لم يكن الأمر كذلك، عليك معرفة المشكلة بنفسك.

كيس المبيض الجريبي

كيس المبيض هو تجويف مملوء بالسوائل. على عكس الورم، ينمو هذا الورم ويتضخم بسبب إضافة السوائل، وليس بسبب تكاثر الخلايا. يحدث كيس المبيض الجريبي بسبب نقص الإباضة. عندما لا يخرج الجسم الأصفر لملاقاة الحيوانات المنوية، ويستمر الجريب في التطور، يتراكم السائل في الداخل.

في أمراض النساء، عادة ما يسمى أي تكوين كيسي جريبي للمبيض بالاحتباس. بناءً على طبيعة تراكم السوائل، يتم تقسيمها إلى عدة أنواع فرعية:

• الورم الأصفري - يظهر تغيير في حالة حدوث الإباضة، لكن محتويات السائل تستمر في التراكم في الغدة الصماء.
• داء الكيسات المصلي - غالبًا ما يؤثر على مبيض واحد فقط، ويتكون من الجسم الأصفر ويحتوي على سائل رمادي أو مصفر أو بني بداخله.
• تكوين موسيني - له آفة ثنائية أو من غرفتين. تمتلئ هذه الكبسولات بالمخاط وتشبه إلى حد كبير الهلام.

نزفية

كيس المبيض النزفي هو تصنيف آخر للأورام الجريبية. تكمن خصوصيته في أنه بدلاً من السائل العكر، يبدأ الدم أو جلطات الدم في التراكم داخل الجريب. يمكن أن يؤثر هذا التكوين على المبيض الأيسر والأيمن، ويعتبر من مضاعفات المرض ويتطلب العلاج الفوري. يمكن أن يتطور النمو النزفي نتيجة لرفع الأثقال، بسبب الإصابات، أثناء الجماع العنيف، وحتى نتيجة لفحص أمراض النساء غير السليم.

بطانة الرحم

الاسم وحده يعطي النساء تلميحًا حول ماهية كيس المبيض من أصل بطانة الرحم. تتشكل هذه الكبسولات نتيجة لطفرة خلايا بطانة الرحم. لها جدران سميكة، وفي الداخل، بدلاً من السائل الرمادي أو الدموي أو الأصفر، يوجد محتوى بني غامق (وهذا هو سبب تسميتها أحيانًا بالشوكولاتة). في كثير من الأحيان، أكثر من النساء الأخريات، أولئك الذين تم تشخيصهم سابقًا بالانتباذ البطاني الرحمي يعانون من كيس يشبه بطانة الرحم على المبيض.

جلداني

20٪ فقط من النساء معرضات لظهور كيس المبيض الجلداني - ورم حميد على شكل دائرة أو بيضاوية. يمكن أن يصل حجم هذا التكوين إلى 15 سم، ويمتلئ التجويف الموجود بداخله بالدهون أو الشعر أو الغضاريف أو العظام أو الأسنان أو أجزاء من الأنسجة الأخرى. لم يتم بعد تحديد الأصل الدقيق لهذا الشكل، ولكن يعتقد أن السبب الرئيسي هو اضطراب في بنية أنسجة الجنين. ولذلك، يتم تشخيص الخراجات الجلدانية في كثير من الأحيان في مرحلة المراهقة أو الطفولة.

باراوفاريان

تؤثر أكياس المبيض فوق المبيض على النساء في سن الإنجاب. هذا النوع من المرض لا يؤثر على الغدة نفسها، بل على الزائدة فوق المبيض. يمكن أن يكون حجم الكبسولة مختلفًا ويتراوح من أورام صغيرة جدًا إلى أورام ضخمة. كما هو الحال في حالة الكيس الجلداني، فإن أسباب ظهور نمو مجاور للمبيض لم يتم تحديدها بدقة بعد.

التواء كيس المبيض

عندما يصل النمو إلى حجم كبير، ويظهر ساق في قاعدة الورم، فإن احتمال التواء كيس المبيض يزيد بشكل حاد. ونتيجة لذلك، يتم ضغط الأوردة ويسوء تدفق الدم. إذا استمر حجم الكبسولة في النمو في ظل هذه الخلفية، فهناك احتمال أن تنفجر الجدران. من الممكن إثارة الالتواء في عدة حالات:

• من رفع الأثقال.
• بحركات مفاجئة
• أثناء الحمل؛
• للإمساك، وضعف نفاذية الأمعاء.
• مع ضعف عضلات البطن.

كيس المبيض - الأعراض

كقاعدة عامة، تتعرف المرأة على وجود مثل هذا المرض فقط بعد فحص أمراض النساء على الكرسي أو الفحص بالموجات فوق الصوتية. في كثير من الأحيان لا يظهر المرض ويختفي من تلقاء نفسه مع مرور الوقت. في كثير من الأحيان تكون علامات وجود كيس المبيض لدى النساء واضحة. تشير الأعراض التالية إلى أن الوقت قد حان لطلب المساعدة من الطبيب:

• ألم حاد في أسفل البطن.
• ثقل في منطقة الورك.
• نزيف حاد أثناء الحيض، وعدم انتظام الحيض.
• الضعف والغثيان والقيء في بعض الأحيان بعد الجماع أو ممارسة الرياضة البدنية المكثفة.
• الضغط في البطن أثناء التبول.
• درجة حرارة الجسم ثابتة فوق 38 درجة مئوية؛
• فقدان الوزن المفاجئ مع اتباع نظام غذائي عادي.

كيس على المبيض الأيمن

من المستحيل تحديد وجود شكل غير معقد من الورم على اليمين أو اليسار بدون معدات طبية. في الحالات التي تتفاقم فيها العملية، فإن الكيس الموجود على المبيض الأيمن سيشعر بنفسه:

• ألم حاد في الجانب الأيمن.
• توتر عضلات البطن.
• إفرازات دموية لا علاقة لها بالحيض بأي حال من الأحوال.
• الرغبة المتكررة في التبول، ولكن الإفراغ ضئيل.
• تضخم غير متماثل في الجانب الأيمن من البطن.

كيس على المبيض الايسر

يمكن للمرأة أن تحدد أن الكيس الوظيفي الموجود على المبيض الأيسر قد نما إلى حجم مثير للإعجاب من خلال وجود العلامات التالية:

• ألم مزعج، وخاصة في الجانب الأيسر من البطن.
• عدم انتظام دقات القلب.
• رغبة كاذبة في التبول.
• الشعور بالضغط في الحوض.
• زيادة الوزن؛
• ألم حاد في منتصف الدورة، يليه ظهور إفرازات مهبلية.

تمزق كيس المبيض - الأعراض

عندما تمزق كيس المبيض، الأعراض النموذجية هي:

• حمى لا تزول حتى بعد تناول الأدوية الخافضة للحرارة.
• ظهور ألم حاد ومتواصل في منطقة الورك من البطن.
• الضعف العام، شحوب الجلد.
• وجود علامات التسمم: الغثيان والقيء.
• اكتشاف اللون البني أو القرمزي الساطع.
• انخفاض حاد في الضغط.

أسباب حدوثها

سبب ظهور الكيس على المبيض عند النساء غير معروف بشكل موثوق حتى للأطباء المؤهلين، ولكن من المقبول عمومًا أنه في معظم الحالات يقع اللوم على الحالات التالية للجسم:

• خلل الهرمونات. لذلك، يمكن أن يؤثر المرض على الفتيات الصغيرات اللاتي لديهن دورة شهرية غير مستقرة، والنساء البالغات أثناء انقطاع الطمث (انقطاع الطمث) أو النساء الحوامل.
• الإجهاد، الصدمة العصبية، متلازمة التعب المزمن.
• الأمراض المعدية والتهابات الأعضاء التناسلية.
• أمراض الغدد الصماء. يعد وزن الجسم الزائد ومرض السكري وفرط نشاط الغدة الدرقية خطراً بشكل خاص على النساء. هذه الأمراض يمكن أن تثير مرض متعدد الكيسات.

بالإضافة إلى ذلك، فإن كمية كبيرة من الهرمونات الذكرية في الجسم تثير تطور مرض الكيسات. أولئك الذين لديهم الكثير من هرمون الاستروجين هم أكثر عرضة للإصابة ببطانة الرحم. تشمل النساء المعرضات للخطر النساء اللاتي لا ينجبن أو اللاتي أجرين عملية إجهاض مؤخرًا. ولكن نادراً ما تظهر أكياس المبيض عند النساء اللاتي أنجبن. يجادل أطباء أمراض النساء حول ما إذا كان من الضروري إزالة الورم إذا تم تشخيصه أثناء الحمل.

التشخيص

فرصة الكشف عن وجود كيس المبيض في الوقت المناسب وبدء العلاج المناسب هي من خلال التشخيص والفحص النسائي المنتظم. نظرًا لأنه من المستحيل التمييز بين الكيس والورم الخبيث عن طريق اللمس، فسيحتاج المريض إلى الخضوع لفحص بالموجات فوق الصوتية، والذي سيكشف عن طبيعة التكوين. إذا قرر الطبيب، بناء على نتائج هذا التحليل، وجود كيس وظيفي، فإن العلاج، كقاعدة عامة، لا يوصف - يجب أن يحل من تلقاء نفسه. ومع ذلك، فإن الزيارات المنتظمة للطبيب والحد من النشاط البدني ستصبح معايير إلزامية.

عندما تكون طبيعة الأورام الكيسي موضع شك، يطلب طبيب أمراض النساء من المرأة إجراء اختبارات دم إضافية - علامات الورم (بالنسبة للورم البطاني الرحمي فهي مرتفعة قليلاً). إذا استمر تردد الأطباء حتى بعد هذا الفحص، فقد تكون هناك حاجة إلى تنظير البطن التشخيصي - وهو أسلوب بحث جراحي يقوم فيه الطبيب بفحص العضو من الداخل من خلال شقين صغيرين.

كيس المبيض - العلاج

أكياس المبيض الوظيفية لا تتطلب العلاج. كما تبين الممارسة، فإن هذه الكبسولات تذوب من تلقاء نفسها دون تدخل جراحي أو دواء. ومع ذلك، يجب على المرأة ذات التشخيص المماثل زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام، والخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية عبر المهبل وإجراء فحص الدم الهرموني.

إزالة

تنظير البطن - توصف عملية جراحية لإزالة كيس المبيض فقط عندما يصل حجم الورم إلى الحد الأقصى أو إذا كانت كبسولة السائل بها ساق وهناك احتمال كبير لثنيها. جوهر العملية هو أنه من خلال ثقب صغير يتم ملء تجويف البطن بثاني أكسيد الكربون، مما يسهل إزالة أورام الحوض. بعد هذا التدخل الجراحي، تحتاج إلى اتباع توصيات الأطباء:

• يوصف الراحة في الفراش لمدة أسبوعين.
• سيتعين عليك التخلي عن الاتصال الجنسي والرياضة لمدة شهر.
• في الأشهر الثلاثة الأولى يجب عليك اتباع نظام غذائي. وتوصي بإدراج الأطعمة الغنية بالألياف والتجنب الكامل للأطعمة المقلية والحارة والمالحة.

بدون جراحة

لأسباب عديدة، قد لا يكون من الممكن إزالة الورم باستخدام منظار البطن، على سبيل المثال، عندما يعاني المريض من ضعف تخثر الدم أو لا يستطيع تحمل التخدير. في هذه الحالة يطرح السؤال: كيفية علاج كيس المبيض؟ يساعد تناول المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات على تخفيف الالتهاب، خاصة في الأيام الأولى من الدورة الشهرية. يوصى في بعض الأحيان بالعلاج الطبيعي. من بين الأدوية التي يتم اختيارها في أغلب الأحيان:

• دوفاستون.
• وبنزيم.
• ترزينان.
• فلوكونازول.

بالإضافة إلى ذلك، مع الأورام الوظيفية، غالبا ما ينصح النساء بتناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة لتطبيع مستويات الهرمونات. وبدلا من ذلك، قد يكون الطب التقليدي متاحا. المساعدة في علاج تكوين الكيس:

• سدادات قطنية مصنوعة من نبات القراص والموميو والعسل والصبار أو كالانشو؛
• مغلي وصبغات الأعشاب: الرحم البورون، الكشمش، الزعتر، الشيح، الزعرور، الدمسل الأبيض، آذريون، بذور الكتان؛
• المراهم الطبية القائمة على زيت نبق البحر وشمع العسل والبيض وعصير الصبار.

موانع

بالإضافة إلى ذلك، سيحدد الطبيب نطاق الإجراءات المحظورة والمسموح بها. موانع الرئيسية لأكياس المبيض هي كما يلي:

• إذا تقدم التكوين، فأنت بحاجة إلى التخلي عن غرف البخار وحمامات الشمس؛
• الجنس المعتدل، لأن الجماع الجنسي المكثف يمكن أن يؤدي إلى التوتر؛
• تجنب النشاط البدني في أسفل البطن.

هل من الممكن الحمل بوجود كيس على المبيض؟

في كثير من الأحيان، تشعر الفتيات الصغيرات بالقلق إزاء مسألة ما إذا كان من الممكن الحمل بكيس على المبيض. سيعطي أي طبيب أمراض النساء إجابة إيجابية، ولكن فقط إذا ظل بنفس الحجم وينتمي إلى المجموعة المسامية. ومن الجدير بالذكر أنه بعد إزالة الورم، يعد الحمل خيارًا مثاليًا لتجنب المضاعفات، لأن العملية نفسها يتم إجراؤها بانتظام لعلاج العقم.

لماذا يعتبر كيس المبيض خطيرا؟

ما إذا كان كيس المبيض خطيرًا، فلن يتم تحديده إلا من قبل طبيب مؤهل بعد اجتياز جميع الاختبارات اللازمة. إذا لم ينمو الورم وكان المرض بدون أعراض، فلا داعي للقلق كثيرًا. ومع ذلك، عندما يتطور مرض تكيس المبيض، يمكن أن تكون العواقب خطيرة، على سبيل المثال:

• ظهور مشاكل مثل: دسباقتريوز، وعدم التوازن الهرموني، والعقم.
• اضطرابات في الأداء الطبيعي للأعضاء المجاورة.

يناقش

الكيس على المبيض: العلاج والأعراض

هو تشكيل تجويف مرضي على سطح المبيض، يتكون من دم الحيض المتراكم محاط بغشاء من خلايا بطانة الرحم. قد لا يظهر كيس المبيض الذي يشبه بطانة الرحم في بعض الحالات لفترة طويلة، وفي حالات أخرى قد يكون مصحوبًا بحيض غير طبيعي، وعقم، وألم، حتى عيادة "البطن الحاد". يعتمد تشخيص كيس المبيض الذي يشبه بطانة الرحم على بيانات الموجات فوق الصوتية وتنظير البطن. يشمل علاج كيسات المبيض التي تشبه بطانة الرحم الاستئصال الجراحي للتكوين المرضي والعلاج الهرموني طويل الأمد.

معلومات عامة

قد يكون كيس المبيض الذي يشبه بطانة الرحم مصحوبًا بألم في أسفل البطن ومنطقة أسفل الظهر، والذي يشتد أثناء الحيض وأثناء الجماع. في بعض الأحيان يمكن أن يكون الألم شديدًا جدًا، وإذا كانت كبسولة الكيس كبيرة وتمزق، تتطور الصورة السريرية لـ “البطن الحاد”.

تتميز أكياس المبيض التي تشبه بطانة الرحم بغزارة الدورة الشهرية وإطالة الدورة الشهرية مع ظهور بقع دم قبل الحيض وبعده. قد تظهر أعراض التسمم: الضعف والغثيان والحمى.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي نمو كيس المبيض الذي يشبه بطانة الرحم إلى تغيرات محلية في أنسجة المبيض: انحطاط البويضات، والخراجات الجريبية، وظهور الندبات التي تعطل وظائف المبيض الطبيعية. مع وجود كيس مبيض يشبه بطانة الرحم على المدى الطويل، يمكن اكتشاف عملية لاصقة في الحوض الصغير مع خلل في الأمعاء والمثانة (الإمساك، وانتفاخ البطن، ومشاكل التبول). يعتبر كيس المبيض الذي يشبه بطانة الرحم من أمراض النساء الخطيرة التي يمكن أن تكون معقدة بسبب التقيح وتمزق جدران الكيس مع انسكاب محتوياته في تجويف البطن وتطور التهاب الصفاق.

التشخيص

لا يكشف الفحص النسائي دائمًا عن علامات التهاب بطانة الرحم. مع وجود كيس مبيض يشبه بطانة الرحم، يمكن اكتشاف وجود تكوين مؤلم مستقر في المبيض وتضخمه قبل الحيض. يتم تحديد تشخيص كيس المبيض الذي يشبه بطانة الرحم بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض مع قياسات دوبلر لتدفق الدم الرحمي المشيمي والتصوير بالرنين المغناطيسي وتنظير البطن:

• الموجات فوق الصوتية مع دوبلر.يحدد نقص تدفق الدم في جدران أكياس المبيض التي تشبه بطانة الرحم.
• أبحاث علامات الورم. عند تحديد مستوى علامة الورم CA-125 في الدم، قد يكون تركيزه طبيعيًا أو مرتفعًا قليلاً.
• العمليات التشخيصية. في حالة وجود العقم، يتم إجراء تصوير الرحم وتنظير الرحم. تنظير البطن التشخيصي هو الطريقة الأكثر دقة لتشخيص كيسات المبيض التي تشبه بطانة الرحم. من الضروري إجراء خزعة وفحص نسيجي لاحق لتركيز بطانة الرحم في أنسجة المبيض لتحديد احتمالية الإصابة بالورم الخبيث.

علاج كيس المبيض الذي يشبه بطانة الرحم

يمكن أن يكون علاج كيسات المبيض التي تشبه بطانة الرحم متحفظًا (العلاج الهرموني وغير المحدد المضاد للالتهابات والمسكنات، مع تناول المعدلات المناعية والفيتامينات والإنزيمات)، أو جراحيًا (إزالة الحفاظ على الأعضاء لآفات بطانة الرحم باستخدام الوصول بالمنظار أو البطن) أو مجتمعة. يهدف العلاج الشامل لبطانة الرحم إلى القضاء على الأعراض ومنع تطور المرض وعلاج العقم. تعتمد أساليب علاج كيسات المبيض التي تشبه بطانة الرحم على مرحلة وأعراض ومدة التهاب بطانة الرحم وعمر المريضة ووجود مشاكل في الحمل وما يصاحب ذلك من أمراض تناسلية وخارجية.

معاملة متحفظة

إذا كان حجم كيس المبيض الذي يشبه بطانة الرحم صغيرًا، فمن الممكن إجراء علاج هرموني طويل الأمد باستخدام جرعات منخفضة من موانع الحمل الفموية أحادية الطور، ومشتقات النورستيرويد (الليفونورجيستريل)، وMPA لفترة طويلة، ومشتقات الأندروجين، ومنبهات GnRH الاصطناعية. يتم تخفيف متلازمة الألم المرتبطة بنمو كيسات المبيض الشبيهة ببطانة الرحم عن طريق تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومضادات التشنج والمهدئات.

جراحة

إذا كان العلاج المحافظ غير فعال لكيسات المبيض التي تشبه بطانة الرحم والتي يزيد حجمها عن 5 سم، والجمع بين التهاب بطانة الرحم والعقم، وخطر حدوث مضاعفات ويقظة الأورام، تتم الإشارة إلى العلاج الجراحي فقط.

تحاول النساء في سن الإنجاب اللاتي يرغبن في إنجاب الأطفال تجنب العمليات الجذرية (استئصال المبيض، واستئصال الملحقات). الطرق المفضلة لجراحة الكيسات الشبيهة ببطانة الرحم هي استئصال الآفات غير المتجانسة أو استئصال المبيض. يُنصح بإزالة بؤر بطانة الرحم وكيسات المبيض الشبيهة ببطانة الرحم باستخدام العلاج الهرموني قبل وبعد العملية الجراحية.

إدارة ما بعد الجراحة

العلاج الهرموني قبل الجراحة يمكن أن يقلل من بؤر التهاب بطانة الرحم، وإمدادات الدم والنشاط الوظيفي، والتفاعل الالتهابي للأنسجة المحيطة. بعد الاستئصال الجراحي لكيس المبيض الذي يشبه بطانة الرحم، فإن العلاج الهرموني المناسب يعزز تراجع الآفات المتبقية من بطانة الرحم ويمنع انتكاسة المرض.

كل امرأة سليمة، إذا لم تكن تحمل طفلاً، تحيض كل شهر. الدم هو مظهر من مظاهر رفض بطانة الرحم "القديمة" (الطبقة الداخلية للغشاء المخاطي للرحم). وبصرف النظر عن السطح الداخلي للرحم، فإن مثل هذه الطبقة لا ينبغي أن تكون موجودة في أي مكان عادة. ومع ذلك، في بعض الحالات، تتحرك خلايا بطانة الرحم خارج العضو العضلي، مما يسبب أمراضًا مختلفة للجهاز التناسلي الأنثوي. أحد هذه الحالات المرضية هو ما يسمى بكيس المبيض الذي يشبه بطانة الرحم - وهو تشكيل تجويف على سطح الغدة، والذي يتكون من دم الحيض المحاط بكبسولة من بطانة الرحم.

أسباب الخراجات بطانة الرحم

على الرغم من الاكتشافات العديدة في مجال الطب، لا يزال العلماء لا يعرفون على وجه اليقين مسببات المرض.

ومع ذلك، هناك العديد من الأسباب المؤكدة التي تجعل خلايا بطانة الرحم "في غير مكانها":

1. الحيض الرجعي هو عملية مرضية لا يخرج فيها دم الحيض، كما هو متوقع، من خلال عنق الرحم، ولكنه يتحرك في الاتجاه المعاكس - عبر قناة فالوب مباشرة إلى تجويف البطن. ليس من المعروف بالضبط ما الذي يسبب تدفق الدم في الاتجاه الخاطئ، ولكن يتم ملاحظة المرض في كثير من الأحيان لدى عشاق دروس اليوغا النشطة. على وجه الخصوص، وفقًا للأطباء، من الخطر القيام بهذه الوضعيات بشكل متكرر عندما يكون الوركين والساقين فوق الجسم. لتجنب المشاكل، لا ينصح الأطباء بممارسة هذه الرياضة (أو أي نشاط بدني ثقيل) عشية الحيض وأثناءه وبعد 3-5 أيام على الأقل.
2. قناة عنق الرحم ضيقة جدًا. في المتوسط، يجب أن يكون عرض قناة عنق الرحم حوالي 2-3 ملم. إذا كان عنق الرحم مغلقًا جزئيًا أو كليًا لسبب ما، فقد يؤدي ذلك إلى العديد من المشاكل: الألم أثناء الجماع، والعقم، والحيض المؤلم الضئيل أو حتى غيابه. وفي الوقت نفسه، وعلى الرغم من فشل القناة، تستمر العمليات الدورية في الرحم كالمعتاد. لا يمكن لدم الحيض أن يتدفق، وبالتالي يتراكم في التجويف ويخرج بطريقة أخرى، وينتهي في الأعضاء المجاورة.
3. إصابة طبقات الرحم نتيجة للتلاعب الجراحي.
4. الحؤول هو تحول نسيج إلى آخر. يمكن أن تكون أسباب التحول: سوء البيئة، والالتهابات، واضطرابات الغدد الصماء، والالتهابات.
5. الاستعداد الوراثي والطفرات الجينية. في الآونة الأخيرة فقط تمكن العلماء من تحديد العلامات الجينية المسؤولة عن الميل إلى علم الأمراض.
6. الاختلالات الهرمونية. كان لدى جميع المرضى الذين يعانون من كيسات بطانة الرحم تقريبًا مستويات عالية من الهرمونات المحفزة للجريب، الأمر الذي يؤدي بدوره إلى انخفاض في مستويات البروجسترون وزيادة في البرولاكتين.
7. الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض.
8. الاستخدام طويل الأمد لجهاز الرحم. كل حلزوني له عمر خدمة خاص به، والذي يبلغ متوسطه 3-5 سنوات. بعد انتهاء هذه الفترة، يجب إزالة وسائل منع الحمل. إن تأخير زيارة الطبيب محفوف بالمخاطر: العملية الالتهابية، ونمو جسم غريب.
9. الانحرافات في عمل نظام الغدد الصماء (الغدة الدرقية والغدد الكظرية).
10. صدمة عاطفية شديدة.
11. بدانة.

وفقا للتصنيف الدولي للأمراض، فإن رمز ICD-10 لهذا المرض هو رقم 83.2 (أخرى وغير محددة).

مراحل تطور وأعراض كيس بطانة الرحم

تعتمد الصورة السريرية لعلم الأمراض بشكل مباشر على مدى تقدم العملية المرضية. في المجموع، هناك 4 مراحل من المرض:

• المرحلة 1 - الكيس لم يتشكل بعد، ومع ذلك، توجد بؤر معزولة من التهاب بطانة الرحم موجودة بالفعل في المبيض. تكون هذه المرحلة دائمًا بدون أعراض ولا تؤثر بأي شكل من الأشكال على نوعية حياة المرأة ووظيفتها الإنجابية؛
• المرحلة الثانية - يتكون كيس صغير (3-4 سم) على أحد المبيضين. تعتبر الأكياس التي تشبه بطانة الرحم في المبيضين الأيمن والأيسر شائعة على حد سواء؛
• المرحلة 3 – يمتد المرض إلى المبيض الثاني. يصل حجم الأكياس إلى 5-7 سم، وغالبًا ما تتطور الالتصاقات في منطقة الزوائد الرحمية والأمعاء.
• المرحلة 4 - توجد في كلا المبيضين كيسات يتجاوز قطرها 7 سم. ويمتد الضرر الناجم عن بطانة الرحم إلى أبعد من ذلك، مما يؤثر على المستقيم والقولون السيني والمثانة.

في المراحل 2-4 من المرض تظهر أيضًا العلامات السريرية، والتي يمكن التعبير عنها في:

1. الحيض الثقيل. علاوة على ذلك، غالبا ما يظهر الإكتشاف في منتصف الدورة.
2. ألم مؤلم في أسفل البطن، ويمتد أحيانًا إلى الفخذ. يمكن أن يؤذي كلا من اليسار واليمين (اعتمادًا على جانب الآفة، ولكن إذا كانت هناك كيسات في كلا المبيضين، فإن الألم غير موضعي).
3. زيادة الرغبة في التبول.
4. الضعف، فقدان الشهية، الغثيان، ارتفاع درجة حرارة الجسم.

ومن الجدير بالذكر أن علم الأمراض لا يمكن أن يتشكل بين عشية وضحاها. لا يوجد مخطط واحد: بالنسبة للبعض، قد يتجمد لعدة سنوات، أو يزداد ببطء شديد.

مرحبًا. لدي كيس يشبه بطانة الرحم في المبيض الأيمن حجمه 5 سم وأريد علاجه، ولكنني الآن في إجازة وأريد السفر إلى مصر. أخبرني، عطلة في البحر لن تؤذي؟ (إيلينا، 26 سنة)

مرحبا الينا. كل واحد منا يحتاج إلى الراحة. ومع ذلك، فإن كيسك كبير جدًا بالفعل، وقبل رحلتك، ما عليك سوى استشارة الطبيب، وسيخبرك بتكتيكات إضافية. أما بالنسبة للاسترخاء، فلا ينصح بحمامات الشمس لأي ورم في المبيض؛ فهذا يمكن أن يؤدي إلى نموه النشط. سيكون عليك الاختباء في الظل طوال الوقت وتغطية جسمك بالملابس.

التشخيص

لتشخيص "كيس بطانة الرحم" ، لن يكون الفحص في كرسي أمراض النساء كافياً ؛ فالطبيب ببساطة قد لا "يرى" الورم ، خاصة إذا كان صغيراً.

الطرق الأكثر إفادة للفحوصات الآلية:

• تنظير البطن التشخيصي. تعتبر هذه الطريقة بحق الأفضل للتشخيص. بفضل أحدث المعدات، لا يستطيع الطبيب فحص التركيب الهيكلي للتكوين الكيسي بالتفصيل فحسب، بل يمكنه أيضًا أخذ خزعة لإجراء مزيد من الفحص النسيجي؛
• يتم استخدام الموجات فوق الصوتية + الدوبلر لتوضيح حجم الكيس، وكذلك لتحديد نقص تدفق الدم في جدرانه؛
• يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي بالتشخيص التفريقي لكيس بطانة الرحم من الكيس الجلداني.

هناك حاجة إلى فحوصات مخبرية لاستبعاد عملية الأورام وكذلك الالتهاب المحتمل. بالنسبة لأي كيس يتم اكتشافه، فمن الأفضل إجراء اختبارات الدم التالية:

• علامة الورم CA-125؛
• العامة والكيميائية الحيوية.

الاختبارات المذكورة أعلاه ليست سوى الجزء الرئيسي، ولكن الأكثر أهمية. استنادا إلى المظاهر الفردية للمرض وشكاوى المريض، قد يصف الطبيب تشخيصات إضافية.

علاج المرض

إذا كانت العملية المرضية لا تزال في مراحلها المبكرة، فقد يحاول طبيب أمراض النساء علاج المريضة بالأدوية. مع العلاج الدوائي دون جراحة، يمكن أن يحل الكيس الصغير. أيضًا، في حالات معزولة، تتحلل الأكياس أحيانًا من تلقاء نفسها أثناء الحمل بسبب التغيرات الفسيولوجية في المستويات الهرمونية. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن الدواء وحده لا يمكنه التخلص تمامًا من التشخيص، بل يمكن للعلاج فقط أن يمنع انتشار الآفة، ويعيد مستويات الهرمون إلى طبيعتها ويخفف الأعراض.

اليوم، يتم استخدام الأدوية التالية لتعزيز تراجع الورم:

• مضادات حيوية؛
• الأندروجينات.
• الفيتامينات.
• البروجستينات.
• ثيوكبريتات الصوديوم؛
• مضادات التشنج.
• موانع الحمل الفموية؛
• إفراز هرمون الغدد التناسلية منبهات.

في الحالات الأكثر تعقيدًا، عندما يتقدم المرض إلى ما بعد المرحلة الثانية و/أو العلاج الدوائي لمدة 2-3 أشهر لم يسفر عن نتائج إيجابية، يصبح التدخل الجراحي أمرًا لا غنى عنه. يتم دائمًا تقييم نطاق العملية من قبل الجراح، مع الأخذ في الاعتبار العديد من العوامل: عمر المريضة، وخططها الإنجابية، وشدة المرض، ووجود الأمراض المصاحبة.

كقاعدة عامة، بالنسبة للنساء اللاتي يرغبن في الحمل في المستقبل، فإن الحل الأفضل هو تنظير البطن. يتم إجراء العملية منخفضة الصدمة باستخدام معدات خاصة من خلال 3 شقوق صغيرة (2-3 سم). بفضل أجهزة الإضاءة، يرى الطبيب كل ما يحدث على شاشة كبيرة. هذه الطريقة جيدة للأكياس غير الكبيرة جدًا (حتى 6 سم)، وتحظى بشعبية في جميع أنحاء العالم بسبب فترة إعادة التأهيل القصيرة وانخفاض خطر حدوث مضاعفات.

يتم استخدام الطريقة الكلاسيكية، وهي فتح البطن، إذا كان المرض قد تقدم كثيرًا أو كان هناك خطر حدوث تنكس خبيث للكيس. إذا لم يكن لدى المرأة خطط إنجابية، تتم إزالة العضو المصاب بالكامل.

تسمح الطريقة الجراحية بإراحة المريض من العواقب الضارة للمرض، لكنها غير قادرة على القضاء على سببه، لذلك يوصف العلاج بعد العملية الجراحية للجميع، ويتضمن تناول الأدوية الهرمونية. الأدوية المختارة بشكل صحيح تمنع نمو التركيز المرضي، وتقلل من خطر الإصابة بعملية التهابية وتقلل بشكل كبير من خطر الانتكاس. العلاج بعد إزالة المبيض إلزامي أيضًا.

كيس بطانة الرحم والحمل

في أغلب الأحيان، يؤدي المرض، لسوء الحظ، إلى العقم. ومع ذلك، ليس في جميع الحالات، ولا يتم استبعاد ظهور الحمل الطبيعي على الإطلاق، على الرغم من أن فرصه منخفضة للغاية.

في بعض الأحيان عندما تكون المرأة حامل بالفعل. يجب على الأطباء مراقبة مثل هذا المريض عن كثب وإجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية كل 2-3 أسابيع. في 90٪ من الحالات، بعد الحمل، يتضاءل كيس بطانة الرحم قليلاً أو يتوقف عن النمو. ولكن من الممكن أيضًا أن يزيد حجمها بسرعة كارثية. هناك خطر تمزق الكيس من الرحم الحامل. لا يوجد سوى طريقة واحدة للخروج من هذا الوضع - التدخل الجراحي (ولكن ليس قبل 16-17 أسبوعًا). تذكري أن التخطيط للحمل هو خطوة مسؤولة، وقبل محاولة إنجاب طفل فمن الأفضل استشارة طبيب أمراض النساء لإجراء الفحص.

مع العقم الناجم عن انتشار التهاب بطانة الرحم إلى المبيضين، تتساءل العديد من النساء عما إذا كان بإمكانهن طلب المساعدة من التخصيب في المختبر (IVF). ومن المعروف أن نمو الأكياس يشجع على زيادة مستويات هرمون الاستروجين، وخلال فترة الحمل ينخفض ​​مستواه بشكل ملحوظ. لذلك فإن حمل الطفل سيكون له تأثير مفيد على صحة الأم الحامل. ومع ذلك، قبل الإجراء، يجب إزالة كيس المبيض جراحيا. بعد ذلك يجب على المريضة أن تتعافى من العملية، وبعد بضعة أشهر فقط يمكن إجراء تحفيز الإباضة تحت إشراف صارم من الأطباء ذوي الخبرة.

مرحبا دكتور. تم تشخيص إصابتي بتضخم بطانة الرحم وكيسات شبيهة ببطانة الرحم في كلا المبيضين (3 سم في أحدهما و 4 في الآخر). أنا وزوجي نريد طفلا. من فضلك قل لي، هل يمكنني الحمل؟ (يانا، 33 سنة)

مرحبا يانا. بالطبع، يمكنك الحمل، على الرغم من أن فرص ذلك منخفضة للغاية. لكنني لا أنصح بشدة أن تعيش حياة جنسية مفتوحة حتى تعالج مرضك مع الطبيب. بالملليمتر، تكون خراجاتك صغيرة، مما يعني أنه يمكنك تجربة العلاج بدون جراحة. إذا كنت لا تزال قادرًا على إنجاب طفل بتشخيصك، فسوف يستلزم ذلك المخاطر التالية: الإجهاض، والنمو غير الطبيعي للجنين مع تكوين العيوب، وتكوين الأورام الخبيثة. لا تخاطر، اذهب إلى المستشفى.

المضاعفات المحتملة

إذا لم تطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب، عندما لا يوجد شيء يمنع نمو الكيس ويصل إلى حجم كبير (أكثر من 4-5 سم)، فإن خطر حدوث عواقب غير سارة للغاية يزداد عدة مرات، مثل:

1. تطور الالتصاقات والتفاعلات الالتهابية والتقيح.
2. - تندب الأنسجة الموجودة على المبيضين، مما يؤثر بشكل سيء على عمل الغدة.
3. اضطراب عملية نضوج البويضات بسبب ضغط أنسجة المبيض.
4. تمزق تجويف الكيس مع انسكاب محتوياته إلى تجويف البطن مما يسبب التهاب الصفاق. يمكن تأكيد وجود السوائل الحرة في تجويف البطن عن طريق ثقب أو الموجات فوق الصوتية. يمكن أن يحدث التمزق بسبب: زيادة النشاط البدني، أو ضربة على المعدة، أو الجماع النشط، أو الانحناء الحاد. وفي اللحظة التي ينفجر فيها الكيس، تشعر المرأة بألم حاد خنجري، ويتسارع نبضها، وينخفض ​​ضغط الدم لديها، وترتفع درجة حرارتها، وتبدو شاحبة، وهناك حالات إغماء متكررة. مع هذه المضاعفات، من الضروري إجراء تدخل جراحي بشكل عاجل، وإلا فإن التهاب الصفاق يمكن أن يكون قاتلا.
5. . يمكن أيضًا إثارة علم الأمراض عن طريق الحركات المفاجئة، ولكن يمكن أن يحدث الالتواء أيضًا في حالة من الراحة الكاملة. بسبب الضغط المفرط على الأنسجة، يتوقف الدم عن التدفق إليها، ويتطور النخر (موت الأنسجة). لمنع تطور التهاب الصفاق والإنتان، يجب نقل المرأة على الفور إلى العيادة.
6. خلل في عمل الأعضاء الداخلية (الأمعاء والمثانة) بسبب ضغطها بالأورام.
7. التشهير. مع عدم علاج المرحلة الرابعة من الكيس، من الممكن أن يتحول إلى انحطاط خبيث.

لا يمكن علاج العديد من المضاعفات المذكورة أعلاه إلا بالجراحة. لتجنب أن ينتهي بك الأمر على طاولة العمليات، إذا كنت بصحة جيدة، قم بزيارة طبيب أمراض النساء مرة واحدة على الأقل في السنة، أو الأفضل من ذلك، مرة كل 6 أشهر.

علاج الخراجات بطانة الرحم مع العلاجات الشعبية

يساعد العلاج المثلي في تخفيف أو حتى علاج العديد من الأمراض. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن كيس بطانة الرحم يشكل خطرا على تطور مضاعفات خطيرة، وبالتالي ينبغي التعامل مع أساليب الجدة بحذر شديد. قبل القيام بأي شيء، استشر طبيبك.

وفقا للمعالجين المثليين، فإن الطرق الأكثر فعالية هي:

1. عصير الويبرنوم المخفف بالعسل السائل.
2. عسل سائل ممزوج بالمكسرات الخضراء المفرومة ناعماً.
3. صبغة كحولية بفواكه كيركازون.
4. عصير الأرقطيون الطازج.
5. أوراق آذريون يخمر.
6. ملكة الخنزير والفرشاة الحمراء.
7. صبغات بقلة الخطاطيف والهندباء وزهور السنط.

بالإضافة إلى العسل والأعشاب الصحية، فإن ما يلي يساعد على تحسين الدورة الدموية في العضو المصاب:

1. العلاج بالإبر.
2. العلاج بالكي (المعالجة الحرارية).
3. العلاج بالابر.

إذا كنت من متابعي العلاجات الشعبية، فالخيار الأفضل هو استخدام الأعشاب والعلاج الطبيعي إلى جانب الأدوية. لا يمكن العلاج بدون جراحة إلا عندما لا تصل مرحلة المرض إلى المرحلة 3-4، ولا يزال الكيس صغيرًا جدًا.

مرحبًا! قبل يومين، أثناء إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، اكتشف الطبيب كيسًا يشبه بطانة الرحم في المبيض الأيسر يبلغ حجمه 2 سم. هل يجب أن أحذفه أم لا؟ (لاريسا، 22 عامًا)

مرحبا لاريسا. يمكن علاج مثل هذا الكيس بدون جراحة، حيث أن حجمه صغير جدًا بحيث لا يمكن إجراء عملية جراحية له. ومع ذلك، ليست هناك حاجة لإطلاق نفسك. اتصل بطبيب أمراض النساء الخاص بك في أقرب وقت ممكن لتحديد المزيد من التكتيكات.

يمكنك طرح سؤالك على مؤلفنا:

ما هي المخاطر المرتبطة بتشخيص كيس المبيض الذي يشبه بطانة الرحم؟ بطانة الرحم في المبيض الأيمن والأيسر: الأعراض والعلاج

أسباب ظهوره غير مفهومة بشكل كامل، والمنطقة المصابة واسعة جدًا. التوطين المتكرر لعلم الأمراض هو المبيضين مع تكوين كيس بطانة الرحم - ECC.

• باختصار عن علم الأمراض: بطانة الرحم المبيضية – ما هو؟
• تلف المبيض الأيمن أو الأيسر: ما الفرق؟
• لماذا يتعارض كيس المبيض الذي يشبه بطانة الرحم (الأيمن والأيسر) مع الحمل؟
• هل الحمل ممكن دون إزالة كيس بطانة الرحم؟
• ما هي علامات وأعراض التهاب بطانة الرحم المبيضية؟
• هل من الضروري علاج الأمراض وإزالتها أم لا؟
• إمكانيات العلاج المحافظ من ورم بطانة الرحم
• العلاج الجراحي: الإزالة المخططة والطارئة لكيس المبيض الذي يشبه بطانة الرحم
• ماذا تفعل بعد الجراحة؟
• الحمل مع كيس بطانة الرحم وبعد الجراحة
• لماذا يعتبر تمزق الكيس خطيرا؟
• انحطاط EOC إلى السرطان وعلاماته
• فيديو

كيس المبيض بطانة الرحم - ما هو؟

بؤر بطانة الرحم على المبيض تشبه في بنيتها الأنسجة الطبيعية للسطح الداخلي للرحم. كما أنها تخضع للتغيرات الدورية التي تحدث أثناء الدورة الشهرية. عند تلف المبيضين، تتشكل كبسولة حول التكوين المرضي. أثناء الحيض، يتم إلقاء بطانة الرحم، لكنها لا تخرج، ولكنها تمتد تدريجيا جدران الغشاء، مما يسمح بتكوين الكيس. محتوياته بنية داكنة اللون بسبب جزيئات الدم، عند فتحه يتدفق على شكل عجينة سميكة. ولهذا السبب يُطلق على ورم بطانة الرحم اسم "كيس الشوكولاتة".

بطانة الرحم المبيضية هي بداية تكوين كيس يشبه بطانة الرحم.

تلف المبيض الأيمن أو الأيسر بسبب كيس يشبه بطانة الرحم

نادرا ما يكون تورط المبيض من جانب واحد. حتى عندما يتم تشخيص التكوين على جانب واحد، على الجانب الآخر تكون الآفة ضئيلة وقد لا تكون مرئية في الوقت الحالي.

يعتبر كيس بطانة الرحم في المبيض الأيسر والأيمن ورمًا حميدًا ؛ في المراحل الأولية ، لا يظهر الورم بأي شكل من الأشكال وهو غير محسوس عمليًا بالنسبة للمرأة.

موقع كيس بطانة الرحم على اليسار أو اليمين مهم فقط لأعراضه. مع وجودها على المدى الطويل والأحجام الكبيرة، تسود آلام البطن وتشكيل الالتصاقات على الجانب المرضي.

غالبًا ما يتم ملاحظة الضرر المشترك للرحم والزوائد والمبيضين. خصوصية الخلفية الهرمونية في بطانة الرحم المبيضية تؤثر على تطور أمراض الغدد الصماء الأخرى في الأعضاء التناسلية. ولذلك، غالبا ما يتم تشخيص كلاهما في نفس الوقت.

تعد الأكياس التي تشبه بطانة الرحم في المبيض الأيسر أقل شيوعًا إلى حد ما من تلك الموجودة في المبيض الأيمن.

لماذا يمنعك كيس بطانة الرحم من الحمل؟

العقم هو أحد الأعراض الرئيسية لكيس بطانة الرحم. الخلفية الهرمونية في حالة من عدم التوازن: المستوى المرتفع نسبيًا من هرمون الاستروجين مع وجود نقص يحدد المسار الإضافي لعلم الأمراض. بؤر بطانة الرحم، بغض النظر عن موقعها، قادرة على إفراز هرمون الاستروجين بنفسها. يمنع مستواه القاعدي المرتفع إطلاق الهرمون المنبه للجريب، مما يضعف نضوج الجريبات.

آلية أخرى هي الإطلاق المبكر للهرمون الملوتن. لذلك، فإن الجريب غير الناضج يتجاوز المرحلة ويتحول إلى. أي من المتغيرات في مسار فرط الاستروجين تكون مصحوبة، وبالتالي مستحيلة.

تؤدي زيادة كمية هرمون الاستروجين إلى. يؤدي البرولاكتين إلى عدة طرق:

• يرتبط بمستقبلات FSH و LH في المبيضين ويمنع تخليق هرمونات الستيرويد.
• يقلل من حساسية الغدة النخامية لهرمون الاستروجين.
• يمنع تخليق الجونادوتروبين في خلايا الغدة النخامية.

هل من الممكن الحمل بكيس بطانة الرحم؟

أحد عوامل العقم مع كيس بطانة الرحم هو عملية الالتصاق في الحوض. ويحدث تطوره بسبب رد فعل التهابي محلي. تظهر أحيانًا ثقوب صغيرة في كبسولة الكيس، تدخل محتوياتها من خلالها قليلاً إلى تجويف البطن. ولكن يتم تغطيتها تدريجياً بطبقة جديدة من الخلايا ويتوقف التفريغ. يؤدي دخول المحتويات النزفية إلى تجويف البطن إلى تفاعل التهابي في الصفاق - تظهر إفرازات مصلية، وتتساقط خيوط بروتين الفيبرين، والتي تصبح الأساس لتكوين الالتصاقات.

يتم أيضًا تنشيط البلاعم البريتونية، التي تلتهم الحيوانات المنوية أو تعطلها بمساعدة السيتوكينات - بروتينات مناعية التهابية خاصة.

إذا كنتِ لا تزالين قادرة على الحمل، فقد يكون من الصعب الاستمرار في الحمل حتى نهايته. سبب الإجهاض المبكر هو قصور الطور الأصفري وتفعيل وظيفة الانقباض لبطانة الرحم من خلال البروستاجلاندين F2-alpha. يتم تصنيعه بكميات كبيرة عن طريق البؤر.

ما هي العلامات التي يتم من خلالها التعرف على كيس المبيض الذي يشبه بطانة الرحم؟

تعتمد أعراض كيس بطانة الرحم على حجمه وتوزيعه والأمراض المرتبطة به. الآفات الصغيرة بدون أعراض. يمكن أن تؤدي الأكياس البطانية الرحمية الأكثر وضوحًا إلى خلل في الإنجاب.

عسر الجماع يجعل الإخصاب مستحيلا. مزمن، ولا تجد المرأة أي علاقة جنسية ممكنة.

تؤدي عملية الالتصاق في الحوض، عندما تستمر لفترة طويلة، إلى إشراك الحلقات المعوية والمثانة في هذه العملية. ويتجلى ذلك في الإمساك واضطرابات التغوط وانتفاخ البطن. قد تتأثر أيضًا الحالة العامة للجسم. يؤدي الالتهاب الموضعي إلى زيادة في درجة حرارة الجسم. قد يكون تهيج الصفاق مصحوبًا بالغثيان أو القيء الفردي.

تتغير أيضًا وظيفة الدورة الشهرية مع بطانة الرحم المبيضية. بحلول وقت النزيف، تلاحظ العديد من النساء الانتفاخ. يزداد ألم الحوض مع بداية الدورة الشهرية. هذا، إلى جانب بطانة الرحم الطبيعية، يرفض السطح الداخلي للكيس، ويؤدي إلى تمدد كبسولته ويؤدي إلى الألم. تصبح الدورة الشهرية مع كيس المبيض الذي يشبه بطانة الرحم أطول، وتتكثف الإفرازات.

تعاني بعض النساء من عدم انتظام الدورة الشهرية وتأخيرها المتكرر. هذا بسبب التغيرات في المستويات الهرمونية. يحفز هرمون الاستروجين الزائد إطلاق البرولاكتين، الذي يثبط عمل FSH وLH. مع علم الأمراض على المدى الطويل، تصبح الدورة الشهرية غير منتظمة.

في البداية، يتم دعم عمل كيس بطانة الرحم من خلال خلل الهرمونات الموجودة في الجسم. ولكن بمرور الوقت، يصبح قادرًا على العمل بشكل مستقل ومستقل ويحافظ على مستويات عالية من هرمون الاستروجين. ولذلك يصبح الشفاء الذاتي مستحيلاً. التطور العكسي للكيس ممكن فقط مع بداية انقطاع الطمث.

مجموعة من الدراسات اللازمة لمنظمة التعاون الاقتصادي

إذا كان أثناء فحص أمراض النساء وعلى أساس الشكاوى حول نوع الدورة الشهرية، وآلام في البطن، وعدم القدرة على الحمل، ويشتبه في وجود كيس المبيض - EOC، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.

يبدو كيس بطانة الرحم على الموجات فوق الصوتية وكأنه تكوين تجويف بيضاوي ذو جدران ناعمة وشمول غير متجانس. يتراوح سمك الجدار من 2 إلى 8 ملم. من ناحية علم الأمراض، لم يتم تحديد المبيض. يمكن توسيع الرحم حتى 5-6 أسابيع من الحمل. لا يتم إزعاج شكل وبنية عضل الرحم، ولكن قد تكون بطانة الرحم سميكة إلى حد ما.

قد يتضخم المبيض السليم قليلاً ويحتوي على عدة بصيلات. يؤدي ضعف الإباضة إلى تكوين جريب غير ممزق وتكوين الخراجات الجريبية.

يتمتع التصوير بالرنين المغناطيسي بقدرات تشخيصية رائعة. يستمر الإجراء من 25 إلى 30 دقيقة ولا يتطلب إدخال عامل تباين. يتم تعريف الخراجات الشبيهة ببطانة الرحم بشكل واضح تمامًا على أنها تكوينات بيضاوية الشكل في الأنسجة المجاورة لها. البنية الداخلية لكيس بطانة الرحم متجانسة وتحتوي على شوائب مفرطة الصدى.

كيس المبيض بطانة الرحم: لإزالة أم لا

وطالما أن المرأة في سن الإنجاب وتحدث الدورة الشهرية، فإن كيسة بطانة الرحم سوف تتطور. مع ظهور انقطاع الطمث، هناك انخفاض طبيعي في مستويات هرمون الاستروجين. يتناقص الدعم الهرموني لورم بطانة الرحم ويتراجع. لكن هذا لا يعني على الإطلاق أنه لا يمكن علاجه ويمكن حله من تلقاء نفسه.

حتى لو كانت المرأة لا تخطط للحمل، فإن الكيس يمكن أن يسبب الكثير من الأحاسيس غير السارة:

• التصاقات في الحوض تعطل وظائف الأعضاء المجاورة.
• الألم أثناء الجماع سيؤدي إلى رفض ممارسة الجنس.
• هناك دائمًا خطر تمزق الكيس وتطور التهاب الصفاق.
• هناك احتمال انحطاط إلى السرطان.
• يتناقص

ولذلك، فإن علاج كيسات المبيض التي تشبه بطانة الرحم أمر إلزامي.

إمكانيات العلاج المحافظ للخراجات بطانة الرحم

العلاج الفعال لورم بطانة الرحم يعني القضاء على الكيس والآفات الأخرى الموجودة. يعتبر بعض الأطباء العلاج الدوائي بمثابة المرحلة الأولى من العلاج. توصف الأدوية الهرمونية التي تمنع إنتاج هرمون الاستروجين، على سبيل المثال، منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية. تتطور حالة تشبه انقطاع الطمث، وتتوقف المرأة عن الدورة الشهرية. ولكن كل هذا يمكن التراجع عنه بعد التوقف عن تناول الأدوية، فتعود الدورة الشهرية إلى طبيعتها تدريجياً.

هذا العلاج ممكن في الحالات التالية:

• حجم الكيس يصل إلى 5 سم.
• غياب العقم.
• ولا يوجد دليل على تحوله إلى سرطان.

إذا كان العلاج المحافظ غير فعال، يتم إجراء الاستئصال الجراحي للكيس، يليه العلاج الهرموني.

إن استخدام العلاج بالإشعاع وطرق العلاج التقليدية ليس له ما يبرره، لأنه فهي لا تقضي على سبب التهاب بطانة الرحم.

العلاج الجراحي: تنظير البطن

يتضمن المفهوم الحديث للعلاج مزيجًا من الاستئصال الجراحي لجميع بؤر بطانة الرحم والعلاج الهرموني اللاحق، مما يجعل من الممكن قمع نشاط الخلايا المرضية المتبقية واستعادة المستويات الهرمونية الطبيعية.

يتم إجراء عملية إزالة كيسات بطانة الرحم عن طريق تنظير البطن (من خلال عدة ثقوب في جدار البطن، تحت سيطرة كاميرا فيديو) أو فتح البطن - تشريح جدار البطن الأمامي. يتم تحديد الوصول بشكل فردي.

في حالة وجود كيس مبيض يشبه بطانة الرحم، أثناء الجراحة، من الضروري إزالة التكوين المرضي تمامًا مع الكبسولة. إذا قمت بإفراغه فقط، فإن الخلايا المتبقية على الغشاء سوف تسبب الانتكاس.

يتضمن التحضير للجراحة فحصًا قياسيًا لتقييم وظائف الجسم. يتم تنفيذ التدخل كما هو مخطط له في قسم أمراض النساء.

يتضمن مسار الجراحة بالمنظار النقاط التالية:

1. بعد دخول تجويف البطن، يتم تحرير المبيض من الالتصاقات. ويتم ذلك باستخدام مقص أو قطب كهربائي، والذي يقوم في نفس الوقت بكي الأوعية الدموية ويمنع نزيف الأنسجة.
2. استئصال المبيض إلى الأنسجة السليمة واستئصال الكيس. يتم التلاعب بعناية؛ في حالة تمزق غشاء كيس بطانة الرحم، تدخل محتويات "الشوكولاتة" إلى تجويف البطن. ثم يتم غسل تجويف الكيس والبطن بمحلول كلوريد الصوديوم.
3. بعد استئصال الكيس، تتم معالجة سريره باستخدام جهاز تخثير كهربائي أو ليزر لضمان الإرقاء الموثوق به ومنع الانتكاس.
4. إذا كان التكوين كبيرًا وهناك عيوب كبيرة في أنسجة المبيض، يتم خياطةه.
5. يتم وضع الكيس في وعاء من البولي إيثيلين وإزالته من تجويف البطن. وبعد ذلك يتم إرسالها للفحص النسيجي.
6. يتم فحص تجويف البطن بعناية، ويتم كي بؤر صغيرة من بطانة الرحم. ثم يتم غسل المعدة بمحلول ملحي.

عند النساء الأكبر سنا اللاتي يقتربن من سن اليأس، مع وجود ورم بطانة الرحم كبير أو تكراره، يتم إجراء إزالة المبيض من أجل منع الضمور الخبيث.

ماذا تفعل بعد الجراحة؟

بعد إزالة كيس المبيض الذي يشبه بطانة الرحم بالمنظار، تكون فترة التعافي أقصر مما كانت عليه بعد الجراحة مع تشريح جدار البطن الأمامي. استئصال المبيض لا يعني القضاء التام على الأمراض. هناك دائمًا خطر تكرار الإصابة من خلايا بطانة الرحم التي قد تبقى في البطن. لذلك، يتم إجراء العلاج الهرموني بهدف قمع نشاط البؤر المرضية.

يتم تقليل تأثير الأدوية إلى محاكاة انقطاع الطمث أو إزالة الغدة النخامية، ولكن يمكن عكسه. الأدوية الرئيسية هي دانازول، زولاديكس، سيناريل. يمكن أن تكون إدارتها على شكل حقن أو رذاذ أنفي أو أقراص. تستمر دورة العلاج من 3 إلى 6 أشهر. بعد التوقف عن تناول الهرمونات، تعود الدورة الشهرية خلال 28-35 يومًا.

يوصى أيضًا بالعلاج الطبيعي لمنع تكوين الالتصاقات. لكن تعيينه يتم فقط بعد الحصول على نتائج الفحص النسيجي، حيث لا توجد علامات على عدم نمطية الخلايا.

الحمل مع الكيس وبعد الجراحة

إذا حدث الحمل على خلفية كيس المبيض الذي يشبه بطانة الرحم، فإن الحفاظ عليه يكون مشكلة في الفترة الأولية - فالتفاعل الالتهابي وزيادة انقباض عضل الرحم يخلقان تهديدًا بالإنهاء التلقائي.

يتيح لك الحفاظ على الحمل تحقيق تراجع الكيس تحت تأثير الهرمونات الخاصة بك.

النشاط البدني لدى النساء المصابات ببطانة الرحم المبيضية

لا ترغب العديد من النساء في التوقف عن ممارسة الرياضة بعد تشخيص إصابتهن بمرض بطانة الرحم المبيضية. لن يكون النشاط البدني المعتدل مفيدا إلا، ولكن سيتعين عليك التخلي عن التمارين المكثفة. يصاحب كيس المبيض الذي يشبه بطانة الرحم الألم بسبب الالتصاقات.

قد يكون من المضاعفات تمزق الكيس أثناء التدريب المكثف. ومن الجدير أيضًا التخلي عن الأساليب التي تسبب الاهتزاز - الركض والقفز وكذلك التدريب الذي يزيد من تدفق الدم إلى الحوض. تعتبر السباحة وبعض وضعيات اليوغا واللياقة البدنية مثالية للمرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم المبيضي.

لماذا تعتبر الفجوة خطيرة؟

يمكن أن يحدث انتهاك لسلامة كبسولة الكيس بطريقتين. في الحالة الأولى، يظهر ثقب صغير، تتدفق من خلاله المحتويات تدريجياً إلى تجويف البطن. في هذه الحالة يحدث تهيج في الصفاق وتشتد آلام الحوض. ولكن تدريجيًا يصطف عيب الجدار بخلايا جديدة وينمو بشكل متضخم.

وفي خيار آخر، يحدث التمزق التلقائي مع تسرب محتويات "الشوكولاتة" إلى تجويف البطن. يتطور التهاب الصفاق الكيميائي - وهو رد فعل التهابي للصفاق دون مشاركة الكائنات الحية الدقيقة. ويصاحب ذلك ألم شديد وتدهور في الحالة العامة. تترافق أعراض الصدمة مع انخفاض في ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب. يحدث العرق البارد والدوخة وربما القيء. الحالة تهدد حياة المرأة.

هذه الحالة هي مؤشر لعملية جراحية طارئة. أثناء ذلك، تتم إزالة الكيس المتفجر، ويتم غسل تجويف البطن وفحصه بحثًا عن آفات إضافية. لمنع المضاعفات المعدية، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية والتسريب وعلاج الأعراض.

انحطاط بطانة الرحم المبيضية إلى سرطان وعلاماته

يرى أطباء الأورام النسائية أن النساء المصابات بانتباذ بطانة الرحم في المبيض معرضات بشكل متزايد لخطر الإصابة بالأورام الخبيثة. يتطور السرطان لدى 11% من المرضى الذين عانوا سابقًا من التهاب بطانة الرحم، مع حدوث توطين الورم في المبيضين في أغلب الأحيان. وبالنظر إلى حالة الحالة المناعية، والقدرة العالية للآفات على النمو والعمل بشكل مستقل، فإن الاستئصال الجراحي لكيس المبيض البطاني الميثيوي (ECOC) هو الطريقة المفضلة.

يتم تضمين علامة الورم CA-125 في قائمة الاختبارات اللازمة لتشخيص التهاب بطانة الرحم. قيمته الطبيعية عند النساء هي 35 وحدة / مل. ولا تشير زيادته دائمًا إلى وجود ورم في المبيض. ويلاحظ هذا التفاعل مع التهاب بطانة الرحم المبيض، والتهاب الزوائد،

غالبًا ما يتطور كيس المبيض الذي يشبه بطانة الرحم كأحد العواقب المحتملة لمرض بطانة الرحم.

يمكن أن يؤدي الوصول إلى الأعضاء الداخلية المختلفة (البطن والحوض) والأنسجة الرخوة في الغشاء المخاطي للرحم وجلطات الدم إلى حدوث تكوين التجويف هذا. تعتبر الآفات الشبيهة ببطانة الرحم شائعة في وجود مثل هذا الكيس.

ووفقا للإحصاءات الطبية، فقد واجه ما يقرب من 80٪ من النساء مشكلة مماثلة، ولكن لوحظت الأعراض السريرية في ربعهن فقط.

كيس بطانة الرحم: المفاهيم الأساسية

الفرق الرئيسي بين كيس بطانة الرحم والكيس الوظيفي هو آليات حدوث المرض (التسبب في المرض)، وهذا هو السبب في أن هذا النوع من التكوين يكون دائمًا ثنائيًا.

نظرًا لأن كيسات بطانة الرحم غالبًا ما تؤثر على كلا المبيضين، فإن الاختلافات بين علاج كلا العضوين تكون ضئيلة. ولكن تجدر الإشارة إلى أن كيس بطانة الرحم في المبيض الأيمن، بالتزامن مع تكوين مماثل في الثانية، هو علامة نموذجية للمرحلة الثالثة من تطور المرض.

الكيس الموجود على المبيض الأيسر ليس أقل شيوعًا من المبيض الأيمن، على الرغم من أن هذا ينطبق على معظم العمليات المرضية على الجانب الأيسر (الأقل نشاطًا ونشاطًا) من الجسم.

والفرق الوحيد هو أسباب حدوثه، لأن استئصال الزائدة الدودية أو التدخل الجراحي الآخر في التجويف البريتوني غالبا ما يؤدي إلى تطور كيس على المبيض الأيمن. كيس بطانة الرحم في المبيض الأيسر قد يكون سببه التهاب الأمعاء الغليظة والعمليات الجراحية عليها.

مع التهاب بطانة الرحم في شكل الأعضاء التناسلية، تعتمد الآفات التي تنشأ في أعضاء الحوض على الخلفية الهرمونية الحالية وتكون نشطة وظيفيا. وبالتالي فإن الطبيعة الدورية للتفاعل الشبيه بالدورة الشهرية تصبح نتيجة شائعة لمثل هذه العمليات المرضية. مع نمو أنسجة بطانة الرحم الناعمة واستمرارها في النزيف إلى قشرة المبيض، يتشكل نوع خاص من الكيس. وتتميز بمحتوياتها (جلطات الدم) وأعراض محددة.

يقول الخبراء أن أكياس بطانة الرحم تحدث غالبًا كمرض مصاحب للأورام الليفية الرحمية وتضخم بطانة الرحم وبطانة الرحم الداخلية. العمر الأخطر في هذا الصدد هو من 25 إلى 45 سنة، أي. الإنجاب. وبعد ذلك يتم تقليل المخاطر بشكل كبير. يبلغ حجم الأكياس في المتوسط ​​حوالي 5 سم، ولكنها يمكن أن تصل إلى 12-15 سم.

يعتبر غياب الغدد على جدار التكوين أول علامة نسيجية للكيس.

في البداية، لا تظهر أعراض الكيس في بعض الأحيان على الإطلاق، ولا يمكن اكتشافه إلا أثناء الفحص الطبي الروتيني، أثناء الموجات فوق الصوتية.

في الآونة الأخيرة، تم اعتبار عدم ظهور الأعراض المطلقة لبعض أمراض الجهاز البولي التناسلي أمرًا شائعًا جدًا، بما في ذلك حتى الأمراض المنقولة جنسيًا. دون إجراء اختبارات معملية للإفرازات من كيس بطانة الرحم، غالبا ما يكون من غير الممكن تحديد طبيعته المرضية، لأن المظهر والاتساق قد يتوافقان مع المؤشرات الطبيعية.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الدورة الكامنة لا تكون مصحوبة بمظاهر خارجية (ألم، نزيف، اضطرابات الدورة)، والتي غالبا ما تكون سبب زيارة الطبيب. الإجراء الوحيد الذي يمكن أن يحمي المرأة من الإصابة بالكيس هو الفحص الطبي الروتيني، الذي ينصح بإجرائه كل ستة أشهر.

مراحل تطور الكيس

• المرحلة 1تتميز بوجود مساحة صغيرة من الأنسجة المصابة في أعضاء الحوض والبطن، وهناك عدد قليل من الآفات التي تشبه بطانة الرحم.
• المرحلة 2يعني وجود كيس على أحد المبيضين لا يزيد حجمه عن 6 سم؛ تحدث التصاقات منفصلة في الصفاق والزوائد.
• المرحلة 3يعني ضمنا تطوير الخراجات على كل من المبيضين الأيمن والأيسر (أكثر من 6 سم)، وتنتشر عمليات بطانة الرحم إلى تجويف البطن بأكمله تقريبا، بما في ذلك الرحم وقناتي فالوب، في الزوائد تؤثر عملية الالتصاق على مناطق جديدة؛
• المرحلة 4لا يعني ذلك وجود كيسات كبيرة على كلا المبيضين فحسب، بل يعني أيضًا تلفًا شديدًا للأعضاء الداخلية بسبب الالتصاقات؛

أسباب تطور وأعراض كيس بطانة الرحم

العديد من النظريات حول الأسباب المحتملة لظهور التعليم لا تقدم حتى الآن إجابة واضحة، ولكن هناك عدة عوامل لا يزال الخبراء يصنفونها على أنها محتملة.

النظرية المقبولة عمومًا في الوقت الحالي هي أصل المرض (نظرية الزرع). ووفقا لهذا البيان، يتم توجيه بطانة الرحم إلى أعلى، وتدخل الصفاق من خلال أنابيب الرحم، مما يؤدي إلى تطور الكيس.

في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة التهاب بطانة الرحم وعواقبه مع تغيرات مستمرة في المستويات الهرمونية وتطور العمليات الالتهابية.

• الأشكال المزمنة والحادة من الأمراض المنقولة جنسيا، والتهاب بطانة الرحم، والتهاب البوق وغيرها من الأمراض؛
• التغيرات في مستويات الهرمونات والمضاعفات المختلفة بعد الإجهاض.
• اضطرابات التمثيل الغذائي، ضعف المبيض، اضطراب الغدة النخامية.
• الانتكاسات أثناء الاستئصال الجراحي للكيس.

سبب الاتصال بالأخصائي في معظم الحالات هو الألم. مع كيس بطانة الرحم، يمكن وصف طبيعة الألم بأنها مملة، والموقع هو أسفل البطن وأسفل الظهر. قبل وأثناء الحيض، قد يشتد الألم مع تراكم السوائل في تجويف الكيس نفسه. يمكن ملاحظة زيادات انتيابية في الألم في حالات نادرة مع الغثيان والقيء والدوخة والإغماء.

تشمل الأعراض المحتملة اضطرابات الجهاز الهضمي (الإمساك، وانتفاخ البطن، والانتفاخ، ومشاكل المثانة). ويمكن أيضًا ملاحظة الضعف والخمول وزيادة التهيج أثناء الحيض مع اقتراب نهايته. في بعض الأحيان يسبب هذا مشاكل في إجراء التشخيص الصحيح، لأن مظاهر كيس بطانة الرحم أثناء الحيض وتهيج الصفاق ("البطن الحاد") متشابهة تمامًا.

لا يجوز حدوث اضطرابات في الدورة الشهرية، كما أن أي إفرازات قبلها تكون اختيارية. العرض الوحيد الذي لوحظ في جميع النساء تقريبًا هو القشعريرة.

كيس بطانة الرحم عند التخطيط للحمل

التوصية الواضحة لمعظم الأطباء عند اكتشاف مشكلة في مرحلة التحضير للحمل والحمل هي إزالة الكيس. يجب تحديد مدى استصواب مواصلة الحمل أو إنهائه وكذلك إزالة التكوين من قبل أخصائي.

الحصول على المعلومات اللازمة ومراقبة ديناميكيات تطور الكيس، يمكن للطبيب المعالج فقط الإصرار على قرار معين في كل حالة محددة. في أغلب الأحيان، لا يتداخل كيس المبيض الذي يشبه بطانة الرحم والحمل مع بعضهما البعض، ولكن الأنسجة الرخوة للمبيضين ستصاب أثناء تنظير البطن في أي حال.

غالبا ما يؤدي التدخل الجراحي في جسم المرأة التي تحمل طفلا إلى إنهاء الحمل، ولكن في بعض الحالات هو البديل الوحيد الممكن.

إن انسداد قنوات البيض بسبب عملية اللصق نتيجة العملية يمنع بعض النساء من اتخاذ مثل هذا القرار. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تمتد هذه العمليات المرضية إلى الحمل اللاحق، مما يمنع الجنين من التطور بشكل طبيعي. ومع ذلك، فإن وجود الأكياس لا يتعارض مع التلقيح الاصطناعي، ولا تقوم المؤسسات التي تقدم مثل هذه الخدمة بإجراء تنظير البطن للحفاظ على الاحتياطي الكامل لكلا المبيضين.

طرق التشخيص والعلاج

غالبًا ما يتم اكتشاف كيس بطانة الرحم، الذي يجب أن يبدأ علاجه فقط بعد إجراء تشخيص دقيق، أثناء الفحص النسائي الروتيني.

في حالة وجود أعراض معينة، يصف الأخصائي دراسة شاملة تتكون من الاختبارات المعملية والفحوصات الآلية.

الألم هو ما يميز الكيس، وكذلك تضخم المبايض بسبب تورم تكوين التجويف قبل الحيض.

إذا كانت هناك شكوك أو لتوضيح الحجم، يمكن وصف التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية والموجات فوق الصوتية دوبلر لأعضاء الحوض. الهدف من البحث هو تحديد حالة الدورة الدموية في غشاء الكيس، والتي يمكن أن تتعطل لعدد من الأسباب. يعتبر تنظير البطن من قبل معظم الخبراء الطريقة الأكثر موثوقية للتشخيص.

ميزات العلاج

اعتمادا على مرحلة تطور المرض، وشدة الأعراض والمظاهر، فضلا عن الخصائص الفردية للجسم، يختار الطبيب تقنية علاجية مناسبة أو مزيج منها.

• العلاج المحافظينطوي على استخدام الأدوية الهرمونية، والمناعة، ومجمعات الفيتامينات والإنزيمات، وكذلك استخدام مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات.
• جراحةيتكون من إزالة بؤر بطانة الرحم عن طريق تنظير البطن أو فتح البطن، في حين أن التدخل الجراحي يكون للحفاظ على الأعضاء.
• تقنية مجتمعةيطبق كلا من التدخلات المحافظة والجراحية.

إن النهج المتكامل للعلاج يجعل من الممكن القضاء على الأعراض والمظاهر الرئيسية، ووقف انتشار آفات بطانة الرحم والالتصاقات، وكذلك منع تطور العقم.

في بعض الحالات، يمكن للأمراض المصاحبة (العمليات المرضية خارج الأعضاء التناسلية والتناسلية) أن تعقد العلاج بشكل كبير، مما يجبر الطبيب على اختيار الجراحة.

إذا كان التكوين صغيرا، فإن العلاج المحافظ (تناول الهرمونات لفترة طويلة) يستخدم في أغلب الأحيان. تستخدم مضادات التشنج والمهدئات لتخفيف الألم.

هل يجب أن أحذف أم لا؟

ومن الغريب أن إزالة كيس المبيض الذي يشبه بطانة الرحم لا يتم إجراؤه في كثير من الأحيان. في معظم الحالات، يكون مؤشر الجراحة هو عدم تأثير العلاج المحافظ المختار مع الحجم الكبير للكيس.

العوامل الإضافية التي يكون فيها التدخل الجراحي هو الخيار الأفضل هي العقم الناجم عن التهاب بطانة الرحم، والذي يعقده التطور المحتمل للأورام الخبيثة.

يؤثر اختيار الطريقة وعمر المرأة على اختيار الطريقة. في الحالات التي تكون فيها الجراحة ضرورية لمريضة في سن الإنجاب وتخطط لإنجاب طفل في المستقبل، لا يتم استخدام التدخلات الجذرية. ومن بين الأساليب المستخدمة في كل مكان، تجدر الإشارة إلى استئصال المبيض واستئصال الكيس.

يتم العلاج الهرموني قبل وبعد الجراحة. إن تناول الأدوية الهرمونية قبل الاستئصال الجراحي يمكن أن يخفف الالتهاب جزئيًا حول بؤر بطانة الرحم ويقلل النشاط الوظيفي ويبطئ تدفق الدم إلى المناطق المصابة. بعد العملية، يساعد تناول الهرمونات على منع تكرار العملية المرضية ويؤدي إلى تراجع الآفات الصغيرة التي لم تتم إزالتها.

تم تصميم طرق العلاج الطبيعي في فترة ما بعد الجراحة لتصحيح عمليات التمثيل الغذائي ومنع انتشار الالتصاقات. اعتمادًا على عمر وحالة المريض، يتم استخدام التقنيات التالية:

• الكهربائي؛
• الرحلان الصوتي.
• العلاج SMT.
• العلاج بالليزر.
• العلاج بالإبر؛

عند إزالة كيس بطانة الرحم، تختفي متلازمة الألم تدريجياً ويتم استعادة الدورة الشهرية. ويوصي الخبراء النساء اللاتي خضعن لمثل هذه العملية بمراجعة طبيب أمراض النساء بانتظام، والتأكد من الخضوع لفحص بالموجات فوق الصوتية في كل فحص.