ما هو التهاب المريء 1 ملعقة كبيرة. كيف يتم علاج التهاب المريء بالعلاجات الشعبية؟ ألم خلف القص

ارتجاع المريء الصف 1 ما هو؟ سؤال مشابه يثير اهتمام عدد كافٍ من الأشخاص الذين غالبًا ما يعانون من الحموضة المعوية.

وصف المرض

يعد التهاب المريء الارتجاعي من الدرجة الأولى مرضًا صعبًا إلى حد ما ناتج عن خلل في وظائف إغلاق العضلة العاصرة السفلية للمريء ، وبعد ذلك يحدث التهاب في الغشاء المخاطي للعضو. يبدأ علم الأمراض بسبب السمنة أو ارتداء ملابس ضيقة تضغط على المريء.

الأسباب

اضغط على الصورة لتكبيرها

المحرض الرئيسي للمرض هو ضعف منطقة المريء العصبية العضلية. يعاني الأطفال أكثر من غيرهم بسبب علم الأمراض. أيضا الأسباب هي:

1. الضغط الداخلي القوي للمعدة يثبط عمل الجهاز الهضمي. وبسبب هذا ، يحدث التهاب المعدة أو القرحة الهضمية.
2. المواقف العصيبة تكبح حركية الأمعاء.
3. يثير سوء التغذية علم الأمراض. يؤدي سوء استخدام الحلويات إلى ظهور أمراض المريء.
4. التناول غير المنضبط للأدوية التي تحتوي على البروستاجلاندين أو النيتريت كمكونات.
5. يعد التدخين من المحرضين المهمين لالتهاب المريء الارتجاعي.

أعراض

يصنف GERD على النحو التالي:

1. في الصف الأول ، تكون مساحة تلف الغشاء المخاطي للمريء صغيرة ، ومحدودة بالثنيات.
2. يتميز التهاب المريء الارتجاعي من الدرجة الثانية بوجود عدة عيوب أو عيب واحد ، ولكن يتجاوز قطرها 5 مم. كل منهم محدود بطيات.
3. تتميز الدرجة الثالثة من علم الأمراض بوجود عدة آفات ، بينما يتأثر ما يصل إلى 75٪ من سطح المريء.
4. في الدرجة الرابعة من المرض ، تفوق نسبة انتشار العيوب 75٪ من محيط المريء.
5. لم يتم الكشف عن التهاب المريء الارتجاعي 5 درجات.

في المرحلة الأولى من التهاب المريء الارتجاعي ، تحدث الأعراض السريرية التالية:

1. المريء كله كما لو كان عرضة للحرق.
2. غالبًا ما يتجشأ الشخص في محتويات المعدة أو الهواء. يوجد حمض في التجشؤ.
3. وجود رائحة كريهة في الفم.
4. غالبًا ما توجد أمراض داخل تجويف الفم.
5. يشعر المريض بألم خلف القص وبعض الحرق. في بعض الأحيان يتم إعطاء هذه العلامات على اليسار.

علامات مرض معدي مريئي مزمن:

1. سعال جاف. نادرا ما يسبب هذا السعال نخامة البلغم.
2. يصبح الصوت أجش.
3. هناك دائما تورم في الحلق.
4. يتركز الصداع على سطح الوجه.
5. غالبًا ما يتم حظر الأنف.

لا يمكن مقارنة شدة الأعراض دائمًا بالمراحل التي يمر بها المرض.

لتأكيد تشخيص التهاب المريء الناجم عن الارتجاع البعيدة أو لتحديد التهاب المريء الارتجاعي التآكلي ، تُستخدم الدراسات التالية:

1. التنظير ، لأنه أثناء الفحص يتم ملاحظة حالة الغشاء المخاطي بصريًا على الشاشة ، مما يسمح لك بتأكيد التغييرات ، وكذلك تحديد درجة علم الأمراض. في الوقت نفسه ، يسمح لك المنظار الداخلي بأخذ خزعة.
2. بمساعدة المراقبة اليومية لدرجة الحموضة في المريء ، يتم تحديد شدة ومدة التعرض وتكرار الارتجاع.
3. باستخدام عامل التباين والتصوير الشعاعي ، يتم الكشف عن فتق في المريء ، ومراقبة ارتداد الكيموس المعدي.

لعلاج الارتجاع من الدرجة الأولى ، نادرًا ما يستخدم العلاج الدوائي. يكفي تعديلات نمط الحياة. مُستَحسَن:

• تطبيع التوازن بين أوقات الفراغ والعمل ؛
• تبسيط النظام الغذائي
• يعامل بالأعشاب.

أساس النظام الغذائي العلاجي لمرض مماثل في المريء هو حظر:

1. حلويات. انسى الشوكولاتة والقهوة.
2. عادات سيئة. من غير المرغوب فيه التدخين وشرب الكحوليات.
3. المنتجات التي تحتوي على الدهون.
4. بهارات. يجب إزالة أي توابل حارة من النظام الغذائي.
5. الوجبات السريعة والوجبات السريعة.

يجب إعطاء الأولوية للمنتجات التالية:

• كومبوت الفاكهة المجففة
• منتجات الألبان قليلة الدسم ؛
• تفاح مخبوز
• البيض المسلوق.

العلاج بالاعشاب

يتم إجراء خيار العلاج الأول بالأعشاب. لتطبيع الموقف ، يوصى باستخدام نباتات مختلفة في مواقف معينة:

1. تحسين الهضم. هذه الأعشاب مناسبة: يانسون ، شوفان ، زعتر ، نبتة سانت جون ، بيسون معطر.
2. إمساك. قطيفة حار ، شيخ ، هايلاندر ، جرجير ، برسيم متوسط ​​سيوفر.
3. ترميم الغشاء المخاطي. ثعبان هايلاندر ، عنيد ، سينكويفويل منتصب ، نبق البحر ، عرق السوس السلس سوف يجلب الفوائد.
4. ضعف التمعج المعدي. سوف يساعد unifolia الخالد ، وحصى المدينة ، و broomrape المتفرعة ، وضفدع الحقل.
5. تغليف الأعشاب. وتشمل هذه الحنطة السوداء ، مولين الذعر ، بازنيك ، راغوورت الشائع.

علاج طبي

لعلاج المرحلة الأولى من علم الأمراض ، يتم استخدام نوعين من الأدوية:

1. مضادات الحموضة. يتم أخذها كل ساعتين. المكونات الرئيسية للمستحضرات هي الألومنيوم والمغنيسيوم. لا ينصح باستخدام الأدوية للفشل الكلوي. ثم ، بدلاً من ذلك ، يتم وصف العوامل التي يوجد فيها الألمنيوم فقط. العلاج بمضادات الحموضة طويل ، ومع ذلك ، فهو فعال للغاية.
2. مثبطات مضخة البروتون. يتم استخدام الحاصرات ، والتي توصف لأولئك المرضى الذين تم تشخيصهم بالمرحلة الأولى من التهاب المريء. عندما تصيب القرحة المريء بالفعل ، لا يكون هناك تأثير للمثبطات. العلاج بمثل هذه الأدوية له تأثير فقط في المرحلة الأولى من علم الأمراض.

بطاقات الأسعار المقدرة للعلاج في المراكز الرئيسية

الأشعة السينية للمريء	متوسط ​​تكلفة الإجراء
موسكو	2000 فرك.
سان بطرسبرج	1700 فرك.
ايكاترينبرج	1050 فرك.
كييف	900 غريفنا
دنيبروبيتروفسك	760 غريفنا
مينسك	60 بيل. فرك
ألما آتا	6000 تنغي
أومسك	717 فرك.
نوفوسيبيرسك	1033 فرك.
خاركيف	780 غريفنا
نيزهني نوفجورود	1000 فرك.
سمارة	1540 فرك.
تشيليابينسك	1005 فرك.
أوديسا	865 غريفنا
فولغوغراد	870 فرك.
بيرميان	800 فرك.

وقاية

لمنع تكرار المرض ، يجب استبعاد العوامل المسببة له:

1. الشرط الأول هو تطبيع التغذية.
2. الخطوة الثانية هي مراقبة وزنك. السمنة هي طريق مباشر لظهور التهاب المريء الارتجاعي.
3. المرحلة الثالثة هي ضخ الضغط.
4. القاعدة الرابعة هي الإقلاع عن التدخين.
5. المرحلة الخامسة هي تجهيز مكان النوم بشكل صحيح. يجب أن يكون الرأس أعلى من المعدة.
6. الشرط السادس هو تناول الطعام في الوقت المحدد. ضع جدولًا واضحًا للوجبات.
7. الفرضية السابعة هي تطبيع النوم.

في المرحلة الأولى من التهاب المريء الارتجاعي ، تحدث بحة في الصوت أحيانًا ، وغالبًا ما يعاني الشخص من سعال ، ويكون عرضة للإصابة بالتهاب الشعب الهوائية أو التهاب الحنجرة. قد لا يتم ملاحظة الأعراض الأخرى المميزة للارتجاع على الإطلاق.

يتم اختيار العلاج في مثل هذه الحالة بعناية ، فهم يسعون إلى القضاء على علامات كلا المرضين في وقت واحد. العلاج الفعال والنظام الغذائي هما الاتجاهان الرئيسيان للعلاج. من الضروري للأشخاص الذين يعانون من ارتجاع الطعام إلى المريء التوقف عن التدخين إلى الأبد.

التهاب المريء الارتجاعي هو حالة مرضية يصاب فيها الغشاء المخاطي للمريء بالتهاب بسبب ارتجاع محتويات المعدة إلى العضو. في أغلب الأحيان ، تتطور هذه الحالة في حالة قصور القلب - العضلة العاصرة ، التي تقع تشريحًا بين أنبوب المريء والمعدة ، لا تغلق تمامًا ، ولهذا السبب ، يدخل حمض الهيدروكلوريك وجزيئات الطعام غير المهضوم إلى المريء. عادة ما يتأثر الجزء البعيد من هذا العضو. المرض نفسه له عدة درجات من التطور ، ولكل منهم صورته السريرية الخاصة. من المهم معرفة أعراض مثل هذا المرض ، بحيث عندما يتم التعبير عنها لأول مرة ، استشر الطبيب على الفور وقم بإجراء العلاج.

يمكن أن يبدأ التهاب المريء الارتجاعي في التقدم عند البشر بسبب هذه العوامل المسببة:

• الاستهلاك المنتظم لكميات كبيرة من المشروبات الكحولية ؛
• إجراء تدخل جراحي على فتحة المريء للحجاب الحاجز ؛
• تشنج البواب.
• التدخين؛
• تشكيل فتق في فتحة المريء المترجمة في الحجاب الحاجز ؛
• تصلب الجلد.
• تطور القرحة الهضمية في الاثني عشر والمعدة.
• الحمل (غالبًا ما يُلاحظ التهاب المريء الارتجاعي من الدرجة الأولى في هذه الحالة ، حيث يبدأ الجنين المتنامي في الضغط على الجزء السفلي من المعدة ، مما يؤدي إلى ارتداد محتوياته إلى المريء) ؛
• أخذ لغرض معالجة المستحضرات الصيدلانية التي لها تأثير مريح على العضلة العاصرة للمريء السفلية ؛
• خلل في العضلة العاصرة بسبب السمنة.
• التهاب المعدة الناجم عن هيليكوباكتر بيلوري.

درجات علم الأمراض

إجمالاً ، هناك أربع درجات من تطور التهاب المريء الارتجاعي البعيد. المعيار الرئيسي للفصل هو شدة الآفة ، وكذلك شدة مظاهر الأعراض. يجب البدء في التشخيص والعلاج بمجرد ظهور أعراض المرحلة الأولى ، حتى تتفاقم عيادة المرض وتبدأ المضاعفات في التطور.

مراحل التهاب المريء الارتجاعي البعيد:

• الأول أو المرحلة.في هذه الحالة ، يحدث تآكل واحد أو أكثر في المريء البعيد ، لا تتجاوز أبعاده خمسة ملليمترات. فيما بينها ، لا تندمج هذه المناطق الملتهبة. يستجيب التهاب المريء الارتجاعي من الدرجة الأولى بشكل أفضل للعلاج المحافظ ؛
• المرحلة الثانية أو ب.يتميز التهاب المريء الراجع التآكلي البعيد من الدرجة الثانية بحقيقة أن حوالي 50 بالمائة من محيط أنبوب المريء يتأثر بالفعل بالتآكل. في القطر ، تتجاوز المناطق الملتهبة خمسة ملليمترات ، ويمكن أن تندمج مع بعضها البعض ؛
• المرحلة الثالثة أو C.تم الكشف عن مناطق واسعة من التآكل على الغشاء المخاطي. تتأثر حوالي 75٪ من مساحة المريء البعيدة. ليس فقط العلاج المحافظ ، ولكن أيضًا العلاج الجراحي قد يكون مطلوبًا ؛
• المرحلة الرابعة أو D.في هذه الحالة ، تتشكل بالفعل قرحة مزمنة في المريء. في هذه المرحلة ، بدأت بالفعل مضاعفات مختلفة في التقدم ، على وجه الخصوص ، تضيق المريء ، وانثقاب جدرانه ، وما إلى ذلك. عادة ما يكون العلاج جراحيًا.

التشخيص

طريقة التشخيص الأكثر إفادة هي التنظير الداخلي. بمساعدة منظار داخلي بكاميرا في النهاية ، يمكن للطبيب تقييم حالة الغشاء المخاطي ، وتحديد وجود تقرحات أو تقرحات ، وتحديد مناطق الضيق المرضي ، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تشخيص مثل هذا المرض عن طريق التصوير الشعاعي للمريء باستخدام عامل التباين. يوصف العلاج فقط بعد تلقي جميع نتائج الفحص.

الإجراءات العلاجية

يمكن أن يكون علاج المرض محافظًا وجراحيًا. عادة ، يلجأ الأطباء إلى التدخل الجراحي مع 3-4 درجات من تطور التهاب المريء الارتجاعي ، وكذلك في حالة وجود مضاعفات. في أغلب الأحيان ، يتم وصف العلاج الدوائي. يتم وصف حاصرات مضخة البروتون ومضادات الحموضة والأدوية المغلفة وغيرها. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم جدًا أن يتبع المريض نظامًا غذائيًا بسيطًا أثناء العلاج وبعده. يستثني استخدام الكحول والمشروبات المحتوية على الكافيين والأطعمة الصلبة واللحوم المدخنة والأطباق الحارة جدًا. يُسمح بتناول الأطباق المطبوخة بالبخار أو في الفرن. يشمل النظام الغذائي اللحوم الخالية من الدهن ، والحليب الخالي من الدسم ، والموز المهروس ، والموس ، والحساء (غير المرق الدهني). من الأفضل أن يتم تجميع القائمة من قبل أخصائي تغذية مختص.

محتوى مشابه

التهاب المريء الارتجاعي هو اضطراب مزمن يتسم بارتجاع محتويات المعدة إلى المريء المصحوب بتهيج جدرانها. من سمات المرض أنه يتم التعبير عنه بأعراض خفيفة ، لذلك غالبًا ما يحدث تشخيص المرض عند اكتشاف اضطرابات مختلفة تمامًا ، على سبيل المثال القرحة الهضمية أو التهاب المعدة. غالبًا ما تكون هذه الحالة المرضية واحدة من علامات فتق في فتحة المريء.

التهاب المريء الارتجاعي النزلي هو حالة مرضية تتميز بالوذمة وتضخم في الأنبوب المريئي البعيد. يتطور بسبب ارتداد محتويات المعدة إلى هذا العضو. يمكن أن يحدث هذا المرض في شكلين - حاد ومزمن. ليس لديها قيود فيما يتعلق بالجنس والفئة العمرية ، ولكن في أغلب الأحيان يتم اكتشافها في الأشخاص في سن العمل.

التهاب المريء الارتجاعي هو عملية مرضية يتم فيها إعادة الطعام من المعدة إلى المريء. في هذا الوقت يحدث تهيج في الغشاء المخاطي. يصيب المرض جميع الناس تمامًا ، بغض النظر عن الجنس أو العمر ، حيث يمكن تشخيصه حتى عند الأطفال. لذلك ، من المهم معرفة الأدوية التي يمكنها علاج هذا المرض.

كثير من الناس قلقون بشأن السؤال ، ما هو - التهاب المريء الارتجاعي من الدرجة الأولى؟ التهاب المريء الارتجاعي هو نوع من مرض الارتجاع المعدي المريئي ، يتميز بارتجاع مستمر لمحتويات المعدة إلى تجويف المريء وتأثير سلبي على الغشاء المخاطي للمريء.

يتميز ارتجاع المريء بنوبات منتظمة من محتويات المعدة الحمضية إلى المريء.

يعد التهاب المريء الارتجاعي مرضًا شائعًا للغاية بين السكان ، ويتميز بتهيج المريء لفترات طويلة بسبب العصارة المعدية. على الرغم من ذلك ، هناك بعض التحيز تجاه هذه الحالة بين السكان والأطباء ، يرتبط بالتقليل من شأنها كاحتمال تطوير حالات ومضاعفات خطيرة. لذلك ، يُنصح كل منا بمعرفة الأسباب الرئيسية لالتهاب المريء الارتجاعي ، والأعراض الأولى للمرض ، وكذلك المبادئ الأساسية للتشخيص والعلاج الصحيحين.

يتميز التهاب المريء الارتجاعي من الدرجة الأولى بأعراض قليلة (حرقة المعدة ، والتجشؤ ، وغيرها) ، والتي يفسرها كثير من الناس على أنها نتيجة لتناول طعام رديء الجودة. ومع ذلك ، وراءهم مرض خطير ، عرضة للتطور المستمر وتطور عدد من المضاعفات ، حتى سرطان المريء.

انتشار المرض بين السكان

انتشار التهاب المريء الارتجاعي في روسيا غير معروف ، حيث لا يتم الاحتفاظ بسجل شامل لحدوثه. ومع ذلك ، وفقًا لمسح طبي اجتماعي حديث في موسكو ، فإن الأعراض الرئيسية لهذا المرض ، وهي حرقة المعدة ، لوحظت في 35٪ من النساء و 15٪ من الرجال. تشير هذه الأرقام إلى حدوث التهاب المريء الارتجاعي في كل 8 أشخاص ، مما يجعل الأطباء يدقون ناقوس الخطر. في الوقت نفسه ، لا يطلب أكثر من 10٪ من الأشخاص المصابين بهذه الأعراض المساعدة الطبية.

يمكن الحصول على صورة أكثر اكتمالا لانتشار التهاب المريء الارتجاعي من خلال دراسة إحصائيات المرض في الخارج. وفقًا للخدمات الطبية الأمريكية ، توجد أعراض التهاب المريء الارتجاعي في 30-50٪ من البالغين ، ويعاني حوالي 20٪ من الأشخاص من حرقة المعدة على أساس أسبوعي. كما هو الحال في روسيا ، لا يسارع الأشخاص الذين يعانون من أعراض المرض للحصول على المساعدة الطبية - فقط واحد من كل ثلاثة أشخاص يذهبون إلى طبيبهم.

ارتجاع المريء هو مرض شائع جدا

أسباب التهاب المريء الارتجاعي

يمكن تقسيم جميع أسباب المرض إلى أربع مجموعات كبيرة:

• يترافق مع نقص خلقي أو مكتسب في نشاط آلية منع تدفق الدم ، مما يمنع دخول العصارة المعدية إلى المريء.
• انخفاض معدل مرور الطعام عبر المريء ، مما يؤدي إلى إفراطه في التمدد وتمزق العضلة العاصرة ، والتي عادة ما تغلق المكان الذي يمر فيه المريء إلى المعدة.
• زيادة حساسية البطانة الداخلية للمريء للمهيجات وخاصة لعصير المعدة.
• فرط إفراز حمض الهيدروكلوريك والإنزيمات النشطة في المعدة مما يؤدي إلى زيادة عدوانية العصارة المعدية.

في معظم الحالات ، في المرضى الذين يعانون من التهاب المريء الارتجاعي في أي مرحلة ، هناك مجموعة من عدة عوامل تؤدي إلى تهيج دائم في الغشاء المخاطي للمريء وظهور أعراض المرض. وتجدر الإشارة إلى أن بعضها قد يكون خلقيًا في طبيعته (طبيعة آلية منع التدفق ، حساسية جدار المريء ، وغيرها).

المظاهر السريرية لالتهاب المريء الارتجاعي

غالبًا ما يتسم التهاب المريء الارتجاعي بأعراض مؤلمة

تتنوع الأعراض السريرية لالتهاب المريء الارتجاعي. وتجدر الإشارة إلى أن شدة جميع الأعراض لا تعتمد على طبيعة وشدة التغيرات في البطانة الداخلية للمريء ، مما يجعل من الصعب تحديد الشدة الصحيحة.

تنقسم مظاهر التهاب المريء الارتجاعي إلى مجموعتين كبيرتين:

• يرتبط بتلف المريء ، والذي يشمل حرقة المعدة ، واضطرابات البلع ، والتجشؤ ، وآلام خلف القص ، والقلس.
• لا علاقة لها بالمريء: السعال ، جفاف الحلق ، بحة في الصوت ، ضيق في التنفس ، زيادة إفراز اللعاب ، تسوس الأسنان وغيرها.

وفقًا لاستطلاعات المرضى ، فإن الأعراض الأكثر شيوعًا هي الحموضة المعوية والتجشؤ من الأطعمة الحامضة ، وغالبًا ما تحدث إما أثناء النوم أو عند الميل إلى الأمام. ثاني أكثر أعراض التهاب المريء الارتجاعي شيوعًا هو ألم الصدر الذي يشبه الذبحة الصدرية. بقية هذه الأعراض ليست شائعة.

الحموضة المعوية والتجشؤ

الشكاوى الأكثر شيوعًا عند مرضى التهاب المريء الارتجاعي. الحموضة المعوية هي إحساس حارق متفاوت القوة خلف القص (المقابل للثلث السفلي من المريء) أو في منطقة الكتفين. يحدث في تسعة من كل عشرة مرضى بالمرض. سبب المظهر هو تأثير محتويات المعدة مع درجة حموضة منخفضة للغاية على الغشاء المخاطي للمريء السفلي. يجب أن يتذكر كل من الطبيب والمريض أن شدة الحرقة لا تعكس شدة آفة المريء. في الوقت نفسه ، تحدث نوبات الحرقة في كثير من الأحيان عند انتهاك النظام الغذائي ، واستخدام مختلف المشروبات الغازية والكحولية ، أثناء التمرين وأثناء النوم.

الحموضة المعوية المزمنة هي أكثر أعراض ارتجاع المريء شيوعًا.

في كثير من الأحيان ، تكون الحموضة المعوية هي أول أعراض المرض الذي يتطلب اهتمامًا من الشخص وطلب المساعدة الطبية.

لوحظ التجشؤ وقلس الطعام في نصف المرضى. الحدوث الأكثر شيوعًا لهذه الأعراض بعد الأكل. في أغلب الأحيان ، يحدث ارتجاع للمحتويات الحمضية.

ألم خلف القص

يتم تحديد الإحساس بالألم خلف القص ، بين لوحي الكتف ويمكن أن ينتقل إلى الرقبة والفك السفلي والنصف الأيسر من الصدر. في كثير من الأحيان تشبه نوبات الذبحة الصدرية ، ولكن لا تتوقف عن طريق تناول النتروجليسرين. في هذا الصدد ، من أجل استبعاد الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب والأمراض الأخرى ، من الضروري الانتباه إلى العوامل التي تسببت في متلازمة الألم. غالبًا ما يرتبط الألم خلف القص بسوء تشخيص المريض ، خاصةً عندما يقترن بفقدان الوزن السريع وضعف البلع.

اضطراب البلع

اضطراب البلع ، أو عسر البلع ، أقل شيوعًا من الأعراض الأخرى ، ويرتبط بضعف تقدم بلعة الطعام عبر المريء. إحدى العلامات النادرة للمرض مصحوبة بأعراض خارج المريء.

الشعور بانحشار الطعام في المريء

تشخيص التهاب المريء الارتجاعي

يمكن استخدام الطرق التالية لإجراء التشخيص الصحيح:

• يسمح فحص الأشعة السينية باستخدام عامل التباين بتقييم الوظيفة الحركية للمريء ، وتحديد رتج جدار العضو ، والتضيقات المختلفة وتضييق تجويف المريء ، بالإضافة إلى العلامات غير المباشرة لعملية التهابية في الجدار ( سماكة ، تغيرات في طبيعة الطي ، تفاوت الكفاف).
• يعتبر التنظير مع أو بدون مراقبة درجة حموضة المريء على مدار 24 ساعة هو المعيار الذهبي للتشخيص. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الفحص بالمنظار هو الذي يسمح لك بتحديد شدة التهاب المريء الارتجاعي بشكل صحيح. تتيح لك المراقبة اليومية لدرجة الحموضة في المريء تحديد التغيرات فيه واكتشاف قوة وتكرار ارتداد محتويات المعدة.
• يسمح لك تقييم النشاط الحركي للمريء بتقييم وظيفة إخلاء العضو وعمل آليات منع التدفق.
• يلعب الفحص المورفولوجي لجدار المريء دورًا مهمًا في تشخيص مريء باريت وسرطان المريء الغدي. مريء باريت هو حالة سرطانية تتميز بتغيرات في جدار العضو مع استبدال نوع المريء من الغشاء المخاطي بالنوع المعدي.

من المهم أن تتذكر أن كل طرق التشخيص هذه يجب أن تُستكمل بتاريخ مرض المريض وحياته ، بالإضافة إلى شكاواه. لا تضمن أي من طرق التشخيص دقة النتيجة بنسبة 100٪.

علاج المرض

في علاج ارتجاع المريء من الدرجة الأولى ، تلعب العلاجات غير الدوائية والعقاقير دورًا مهمًا. تذكر أن موعد العلاج يجب أن يتم من قبل الطبيب المعالج بعد إجراء فحص كامل للمريض ، مع مراعاة جميع المؤشرات وموانع الاستعمال.

طرق غير دوائية

يجب على أي مريض تم تشخيصه أن يتبع عددًا من التوصيات:

• لا تأكل كميات كبيرة من الطعام ولا تفرط في الأكل خاصة قبل النوم. من المهم الالتزام بالتغذية الجزئية باستخدام أجزاء صغيرة. قلل من كمية الأطعمة الدهنية والحارة والحلوة ، والتي يمكن أن تكون في حد ذاتها مصدر إزعاج. استخدم بعناية الأدوية التي تعزز ارتداد محتويات المعدة إلى المريء (المهدئات ، الثيوفيلين ، النترات ، فيراباميل ومثبطات قنوات الكالسيوم الأخرى).
• تقليل مقدار النشاط البدني المرتبط برفع الأثقال الثقيلة والتوتر في عضلات البطن.
• ارفع رأس السرير ونم مع رفع رأسك.
• الإقلاع عن العادات السيئة (التدخين وشرب الكحوليات).
• إنقاص وزن الجسم في حالة الزيادة فيه.

الطرق الطبية

لعلاج ارتجاع المريء من الدرجة الأولى ، يتم استخدام الأدوية لفترة طويلة التي تساعد في تقليل حموضة العصارة المعدية وتسريع حركة الطعام عبر المريء:

• الأدوية التي تقلل من حموضة العصارة المعدية. يهدف هذا العلاج إلى زيادة الرقم الهيدروجيني لعصير المعدة ، وبالتالي تقليل قدرته على إتلاف الغشاء المخاطي للمريء. الأكثر فعالية في هذا الصدد هي مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول ، رابيبرازول وغيرها) ، والتي تثبط إنتاج حمض الهيدروكلوريك وتزيد من مستوى الأس الهيدروجيني. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 (رانيتيدين ، فاموتيدين) ، والتي تقلل أيضًا من الحموضة ، ولكنها أقل فعالية.

مضخة البروتون مثبط

• الأدوية التي تسرع مرور الطعام عبر المريء وتمنع ارتجاع محتويات المعدة إلى المريء. تشمل هذه المجموعة من الأدوية دومبيريدون وسيروكال وغيرها. يمكن استخدامه كدواء وحيد مع تغييرات نمط الحياة لالتهاب المريء الارتجاعي من الدرجة الأولى.

يتميز التهاب المريء الارتجاعي من الدرجة الأولى بأعراض خفيفة (حرقة في المعدة ، والتجشؤ) وغالبًا لا يسبب القلق لدى المرضى. ومع ذلك ، فإن تطور المرض دون علاج مناسب يمكن أن يؤدي إلى تطور مضاعفات خطيرة ، تصل إلى علم الأورام.

في حالة ظهور الأعراض الأولى للمرض ، من الضروري طلب المساعدة الطبية على الفور لاتخاذ تدابير التشخيص في الوقت المناسب وتحديد العلاج اللازم.

التهاب المريء الارتجاعي هو مرض ذو طبيعة مزمنة ، ويتكون من الارتجاع المرضي لمحتويات المعدة إلى المريء.

نظرًا لعدم وجود حماية ضد مثل هذه المواد العدوانية في الغشاء المخاطي ، يحدث تلف في الظهارة بسبب التلامس معها ، مع مزيد من الالتهاب ، وبالتالي الإحساسات المؤلمة.

عندما يحدث التهاب المريء الارتجاعي ، ينخفض ​​مستوى حموضة المريء بشكل ملحوظ بسبب اختلاط محتويات المريء بالارتجاع المعدي الحمضي والإنزيمات الهضمية. نتيجة التلامس المطول للغشاء المخاطي للمريء مع هذا المهيج هو التهابه وصدماته.

في هذه المقالة ، سنلقي نظرة على التهاب المريء الارتجاعي وأعراضه الأولى والمبادئ الأساسية للعلاج ، بما في ذلك في المنزل.

الأسباب

لماذا يحدث التهاب المريء الارتجاعي وما هو؟ يكمن سبب التهاب المريء الارتجاعي ، كقاعدة عامة ، في الارتخاء المفرط للعضلة العاصرة للمريء عند مدخل المعدة. يجب أن تكون هذه العضلة في حالة ضغط معظم الوقت. يرتاح المريء السليم لمدة 6-10 ثوان فقط للسماح بمرور الطعام أو السوائل. إذا بقيت العضلة العاصرة مرتخية لفترة أطول (حتى دقيقة للمرضى بعد كل ابتلاع) ، فإن هذا يتسبب في تراجع المحتويات الحمضية للمعدة إلى المريء.

في كثير من الأحيان ارتجاع المريء يصاحب أمراض الجهاز الهضمي ، مثل:

• أو سرطان المعدة.
• تلف العصب المبهم
• انتهاك سالكية الاثني عشر من المريء.
• تضيق البواب الاثني عشر.

ليس من غير المألوف أن يحدث التهاب المريء الارتجاعي بعد جراحة المعدة. كما يمكن أن يكون المرض نتيجة للتدخين وشرب الكحول والإكثار من شرب القهوة. في بعض الحالات ، يحدث ارتخاء العضلة العاصرة عند الأشخاص الذين يعانون من فتق المريء أو من اختراق جزء من المعدة إلى الصدر. يظهر هذا في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، حيث أن كبر البطن يزيد الضغط على الحجاب الحاجز.

التهاب المريء التآكلي

شكل معقد من المرض ، تتشكل فيه تقرحات صغيرة (تآكل) على الغشاء المخاطي للمريء. مع التهاب المريء التآكلي ، تصبح جميع الأعراض المذكورة أعلاه أكثر وضوحًا ، مما يسبب إزعاجًا ملموسًا للمريض. تتفاقم مظاهر المرض بعد الأكل وكذلك بعض الأدوية مثل الأسبرين.

درجات

يتميز مسار المرض بعدة مراحل ، وتزداد الأعراض تدريجياً ، وتصبح آفة المريء التآكلي أكثر وضوحاً.

1. درجة - تتجلى من خلال تآكلات منفصلة غير مدمجة واحمرار المريء البعيد ؛
2. درجة - دمج ، ولكن ليس التقاط كامل سطح الآفات التآكل المخاطي ؛
3. درجة - تتجلى من خلال الآفات التقرحية في الثلث السفلي من المريء ، والتي تندمج وتغطي كامل سطح الغشاء المخاطي ؛
4. الدرجة - قرحة المريء المزمنة ، وكذلك تضيق.

أعراض التهاب المريء الارتجاعي

في حالة حدوث التهاب المريء الارتجاعي ، قد تكون أعراض هذا المرض عبارة عن ألم خلف القص يمتد بالقرب من القلب وحتى الكتف الأيسر ، ويمكن أيضًا أن يمتص في حفرة المعدة. في كثير من الأحيان ، لا يربط المريض حتى بين هذه الأعراض ومشاكل المريء على الإطلاق ، فهم مخطئون بنوبة الذبحة الصدرية.

لذلك ، فإن العلامات الرئيسية لارتجاع المريء عند البالغين هي:

• تجشؤ الهواء أو الطعام ؛
• حرقة في المعدة؛
• غثيان؛
• ارتجاع؛
• طعم حامض في الفم
• السقطات المستمرة.

غالبًا ما تتفاقم أعراض التهاب المريء الارتجاعي عند الاستلقاء (خاصة بعد تناول الطعام) وتختفي عند الجلوس.

التهاب المريء الارتجاعي المزمن

يمكن أن يكون التهاب المريء في شكل مزمن ، مع تغير مميز في فترات التفاقم مع فترات مغفرة ، إما نتيجة التهاب المريء الارتجاعي الحاد غير المعالج ، أو يتطور على خلفية إدمان الكحول وتناول طعام خشن رديء الجودة.

وفقًا لأنواع التغييرات ، يمكن أن يكون التهاب المريء الارتجاعي:

• سطحي (بعيد) ؛
• تآكل.
• نزفية.
• الغشاء الكاذب ، إلخ.

علامات التهاب المريء الارتجاعي في المرحلة المزمنة ، مع الفحص الطبي بالأشعة السينية ، قد يكون انتهاكًا للأغشية المخاطية للمريء ، وظهور تقرحات وتقرحات.

التشخيص

اليوم ، تُستخدم طرق مختلفة تمامًا للكشف عن الارتجاع المعدي المريئي. بفضل الأشعة السينية للمريء ، من الممكن إصلاح دخول التباين من المعدة إلى المريء أو العثور على فتق في فتحة المريء في الحجاب الحاجز.

الطريقة الأكثر موثوقية هي قياس درجة الحموضة على المدى الطويل للمريء (قياس الحموضة في تجويف المريء باستخدام مسبار). يتيح لك هذا ضبط وتيرة ومدة وشدة الارتداد. ومع ذلك ، فإن الطريقة الرئيسية لتشخيص التهاب المريء الارتجاعي هي التنظير الداخلي. بواسطته يمكنك الحصول على تأكيد لوجود المرض ، وتحديد درجة خطورته.

بشكل عام ، تعتمد أعراض وعلاج التهاب المريء الارتجاعي على شدة المرض ، وعمر المريض ، والأمراض المصاحبة. لا تتطلب بعض الأشكال علاجًا ، بينما يتطلب البعض الآخر الجراحة.

كيفية علاج التهاب المريء الارتجاعي

عندما تظهر أعراض التهاب المريء الارتجاعي ، فإن العلاج يتمثل في القضاء على المرض الذي تسبب فيه (التهاب المعدة ، أو العصاب ، أو القرحة الهضمية ، أو التهاب المعدة والأمعاء). سيقلل العلاج المناسب من أعراض الارتجاع عند البالغين ، ويساعد في تقليل الآثار الضارة لمحتويات المعدة التي يتم إلقاؤها في المريء ، ويزيد من مقاومة الغشاء المخاطي للمريء ، وينظف المعدة بسرعة بعد تناول الطعام.

معاملة متحفظةيظهر للمرضى الذين يعانون من مرض غير معقد. يتضمن توصيات عامة:

• بعد الأكل ، تجنب الانحناء للأمام ولا تستلقي لمدة 1.5 ساعة
• النوم مع رفع رأس السرير بمقدار 15 سم على الأقل ،
• لا ترتدي ملابس ضيقة وأحزمة ضيقة ،
• الحد من تناول الأطعمة التي تضر بالغشاء المخاطي للمريء (الدهون ، والكحول ، والقهوة ، والشوكولاتة ، والحمضيات ، وما إلى ذلك) ،
• اقلع عن التدخين.

علاج بالعقاقيرمع التهاب المريء الارتجاعي ، يتم إجراء ما لا يقل عن 8-12 أسبوعًا ، يتبعها علاج مداومة لمدة 6-12 شهرًا. التعيين:

• مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول ، لانسوبرازول ، رابيبرازول) بجرعات منتظمة أو مزدوجة ،
• عادة ما توصف مضادات الحموضة (الماجل ، الفوسفالوجيل ، المالوكس ، ورنيش الجيلوسيل ، إلخ) بعد 1.5-2 ساعة من الوجبات وفي الليل ،
• منشطات الحركة - دومبيريدون ، ميتوكلوبراميد.

لتقليل ظهور الأعراض مثل حرقة المعدة وألم الصدر في وضع الاستلقاء ، يجب أن تتخذ الوضع الصحيح - يجب أن يكون الجزء العلوي من الجسم مرتفعًا قليلاً ، حيث يمكن استخدام عدة وسائد.

عملية

نادرًا ما يستخدم هذا العلاج. رئيسي مؤشرات للجراحة:

• عدم فعالية العلاج الدوائي طويل الأمد.
• تطور مريء باريت مع خطر الإصابة بأورام خبيثة (تطور سرطان المريء).
• تضيق المريء.
• كثرة نزيف المريء.
• الالتهاب الرئوي التنفسي المتكرر.

الطريقة الرئيسية للعلاج الجراحي هي تثنية قاع نيسن ، والتي تعيد الأداء الطبيعي للعضلة القلبية العاصرة.

نظام عذائي

مع التهاب المريء الارتجاعي ، يكون النظام الغذائي صارمًا تمامًا ويحظر تناول كمية معينة من الطعام. فيما بينها:

• المشروبات الكحولية وعصائر الفاكهة الطبيعية والمشروبات الغازية ؛
• الأطعمة المخللة والمدخنة والمخللات.
• مرق وشوربات قوية مطبوخة عليها ؛
• الأطعمة الدهنية والمقلية.
• الفواكه (خاصة الحمضيات) ؛
• البهارات والصلصات.
• علكة؛
• المنتجات التي تزيد من تكوين الغازات (الملفوف ، الخبز الأسود ، الحليب ، البقوليات ، إلخ) ؛
• المنتجات التي ترخي العضلة العاصرة السفلية وتثير ركود كتل الطعام في المعدة (الحلويات ، الشاي القوي ، الشوكولاتة ، إلخ).

يجب أن يشمل النظام الغذائي للشخص الذي يعاني من الارتجاع الأطعمة التالية:

• بيض مسلوق طري،
• الحليب قليل الدسم والجبن المهروس قليل الدسم ،
• منتجات الألبان،
• عصيدة،
• سوفليه اللحوم والأسماك ،
• شرحات على البخار وكرات اللحم ،
• البسكويت المنقوع في الماء أو الخبز الذي لا معنى له ،
• تفاح مخبوز.

• يجب أن تكون تغذية المرضى الذين يعانون من مرض الارتجاع مجزأة وأن تشمل خمس إلى ست وجبات في اليوم ، وآخرها - أربع ساعات قبل النوم.
• يجب أن تكون الحصص صغيرة بحيث تمتلئ المعدة بثلث حجمها فقط.
• من الأفضل استبدال النوم بعد الظهر بالمشي الهادئ. يساهم هذا في حقيقة أن الطعام ينتقل بسرعة من المعدة إلى الأمعاء ، ولن يحدث ارتداد للمحتويات الحمضية إلى المريء.

لتقليل الارتجاع المعدي المريئي ، يجب عليك:

• فقدان الوزن
• النوم على سرير مع لوح رأس مرتفع ،
• مراقبة الفترات الزمنية بين الوجبات والنوم ،
• توقف عن التدخين،
• توقف عن شرب الكحول والأطعمة الدهنية والقهوة والشوكولاتة والحمضيات ،
• التخلص من عادة شرب الماء.

العلاجات الشعبية

لا يمكن إجراء علاج التهاب المريء الارتجاعي بالعلاجات الشعبية إلا كإجراء إضافي. يعتمد العلاج البديل لالتهاب المريء الارتجاعي على تناول مغلي لتهدئة الغشاء المخاطي للمريء ، وهي منتجات تحفز توتر العضلة العاصرة وتقلل الحموضة وتحارب الحموضة المعوية.

تنبؤ بالمناخ

التهاب المريء الارتجاعي ، كقاعدة عامة ، له توقعات مواتية للقدرة على العمل والحياة. إذا لم تكن هناك مضاعفات فلا تقلل من مدتها. ولكن مع عدم كفاية العلاج وعدم الامتثال لتوصيات الأطباء ، من الممكن حدوث انتكاسات جديدة لالتهاب المريء وتطوره.

هي آفة في المريء ناتجة عن ارتجاع محتويات المعدة في الاتجاه المعاكس. لا يعتبر التهاب المريء الارتجاعي مرضًا منفصلاً ، ولكنه أحد مكونات تطور القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر.

أسباب التهاب المريء الارتجاعي

نتيجة لاضطراب الوصلات العصبية بين أقسام الجهاز الهضمي ، يظهر عصير المعدة مع حمض الهيدروكلوريك ، وكذلك الصفراء ، في الأقسام السفلية من المريء. هناك ما يسمى ب. لا يتكيف الغشاء المخاطي للمريء مع تأثيرات المحتويات الحمضية والإنزيمات ، وبالتالي يتفاعل مع الالتهاب.

يمكن أن يسمى سبب ارتداد الضغط الميكانيكي من الصفاق من خلال الحجاب الحاجز. تحدث هذه الظاهرة مع الإفراط في تناول الطعام ، وكبر البطن (السمنة ، والاستسقاء) ، وفتق الجزء المريئي من الحجاب الحاجز ، وانتفاخ البطن (الانتفاخ).

تناول الأدوية التي تحتوي على المهدئات ومضادات التشنج (بابافيرين ، بلاتيفيلين ، سباسمالغون وغيرها) ، التي تعشقها النساء مع آلام الدورة الشهرية ، والصداع النصفي ، يمكن أن يسبب أيضًا ارتجاعًا مع التهاب لاحق.

يتم تضمين مضادات التشنج في العديد من مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية.

أعراض ارتجاع المريء في المراحل الأولية

المظاهر التقليدية هي ألم في المنطقة الشرسوفية ، حرقة ، تجشؤ بحموضة أو مرارة ، شعور بغيبوبة في المريء عند البلع. في كثير من الأحيان ، يربط المرضى أنفسهم الأعراض بتناول الطعام الوفير والعمل البدني الشاق في وضع الانحناء الأمامي.

في بعض الأحيان يكون هناك الفواق ، وإفراز اللعاب ، والغثيان.

إذا حدثت الأعراض مرة واحدة في الشهر ، فإن الاضطرابات الوظيفية تتعافى بسرعة من تلقاء نفسها. مع كثرة الشكاوى ، من الضروري الخضوع لفحص من قبل طبيب الجهاز الهضمي.

تشخيص ارتجاع المريء 1 درجة

يتم الكشف عن التهاب المريء بصريًا بواسطة طبيب يجري تنظير المريء.

تعتمد الطريقة على إدخال أنبوب رفيع بجهاز بصري في نهايته إلى المعدة والجزء العلوي من الاثني عشر. يسمح لك بفحص جميع أجزاء المريء.

في المرحلة الأولى من التهاب المريء ، يكون الغشاء المخاطي للمريء شديد الاحمرار مع تآكل (تشقق أو خدش).

علاج ارتجاع المريء من الدرجة الأولى

للقضاء على المراحل الأولى من التهاب المريء لا يتطلب أدوية خاصة.

يكفي الالتزام ببعض الشروط:

• لا تفرط في تناول الطعام ، قدم ست وجبات بكميات صغيرة من الطعام ؛
• التوقف عن شرب الكحول والمشروبات الغازية.
• لا تأكل في الليل
• تخلص من الوزن الزائد
• لا تميل إلى الأمام بعد الأكل ؛
• لا ترتدي أحزمة وملابس ضيقة ؛
• التوقف عن تناول مضادات التشنج والمهدئات.
• ممنوع التدخين.

يتم توفير تأثير جيد من خلال العلاجات الشعبية في شكل مغلي الأعشاب والشاي الطبي.

يحب الأطفال شراب زهرة الهندباء: صب زهور الهندباء والسكر المحبب في طبقات في وعاء زجاجي ، ثم اسحقهم من الأعلى. انقع حتى يتكون العصير. يتم تخفيف ملعقة صغيرة من العصير في نصف كوب من الماء ، وتؤخذ قبل الوجبات ثلاث مرات في اليوم.

قم بتخمير أزهار القطيفة وأوراق بلسم الليمون والأوريغانو والموز على شكل شاي في ملعقة كبيرة لكل كوب ، خذ 1/3 قبل الوجبات.