‎ اختبار بابانيكولاو. التحليل الخلوي: كيف يتم إجراء اختبار PAP وسبب الحاجة إليه. كم مرة يتم إجراء اختبار عنق الرحم؟

تُستخدم مسحة بابانيكولاو في أمراض النساء، وهي اختبار بسيط وغير مؤلم يستخدم لتشخيص سرطان بطانة الرحم وعنق الرحم. وهو مبني على عمل جورج بابانيكولاو، الذي اكتشف أن الخلايا السرطانية تتسرب إلى الإفرازات المهبلية.

مبدأ البحث

في كل عام، يتم تشخيص إصابة 500 ألف امرأة بسرطان عنق الرحم في جميع أنحاء العالم. على مدى السنوات الثلاثين الماضية، انخفض معدل الإصابة بأكثر من مرتين. ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى الاستخدام الواسع النطاق للفحص الخلوي.

كانت الدعامة الأساسية للكشف المبكر عن سرطان عنق الرحم في أعداد كبيرة من السكان على مدى السنوات الستين الماضية هي مسحة بابانيكولاو.

ما هو اختبار عنق الرحم (وتسمى أيضًا مسحة عنق الرحم)؟

هذا إجراء خلوي تقشيري مع تلطيخ المادة الناتجة. بمعنى آخر، مسحة عنق الرحم هي كشط أنسجة الطبقة السطحية لعنق الرحم وفحص الخلايا الناتجة تحت المجهر بعد معالجتها بأصباغ خاصة. وتستخدم هذه الطريقة أيضًا للكشف عن سرطان المثانة والمعدة والرئتين. أي إفرازات من الجسم (البول، البراز، البلغم، إفرازات البروستاتا)، وكذلك مادة الخزعة مناسبة لذلك.

ومع ذلك، يتم استخدام مسحة عنق الرحم في أغلب الأحيان لتشخيص المراحل الأولية. يتم أخذ المادة من المنطقة الانتقالية لعنق الرحم، حيث تحد الظهارة العمودية لقناة عنق الرحم الظهارة الطبقية الحرشفية الموجودة على الجزء المهبلي من عنق الرحم. يتم وضع العينة الناتجة على شريحة زجاجية، مصبوغة، ويتم فحصها تحت المجهر للبحث عن خلايا غير طبيعية أو خبيثة.

ماذا تظهر؟

يكتشف التغيرات السرطانية والخبيثة (السرطان) في عنق الرحم. وبعد بضع دقائق، يمكن للتحليل أن يكشف إما عن عنق الرحم في مرحلة لا يصاحب فيها الورم تغيرات خارجية وتلف الأنسجة المحيطة. في هذا الوقت، يتم علاج الورم الخبيث بنجاح. ولذلك، يوصى بإجراء اختبار مسحة عنق الرحم بانتظام لجميع النساء فوق سن 21 عامًا.

يساعد اختبار عنق الرحم المعتمد على علم الخلايا السائلة في الكشف. وفي الوقت نفسه، يتم إجراء أبحاث إضافية لتحديد الحمض النووي للفيروس. هذا العامل الممرض هو عامل خطر رئيسي لتطور سرطان عنق الرحم. عند استخدام طريقة علم الخلايا السائلة، لا يتم وضع المادة على شريحة زجاجية، ولكن في أنبوب اختبار يحتوي على مادة حافظة سائلة.

توصف مسحة لفيروس الورم الحليمي البشري في حالة الشك حول نتائج الفحص الخلوي. كل من التحليل التقليدي وعلم الخلايا السائل لهما فعالية تشخيصية متساوية. كل من هذه الأساليب يمكن استخدامها في الممارسة العملية.

لا يتم إجراء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري لدى النساء تحت سن 30 عامًا بسبب ارتفاع معدل انتشار هذه العدوى في هذه الفئة العمرية. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تكون العدوى عابرة، مما يعني أنها يمكن أن تختفي.

على الرغم من أن تفسير النتائج يعتمد إلى حد كبير على مؤهلات الطبيب وخبرته، إلا أن هناك طرق موضوعية لتحسين دقة التشخيص. وبالتالي، يجري تطوير برامج كمبيوتر خاصة. تقوم بعض العيادات بإعادة اختبار بعض المسحات لمراقبة الجودة.

يعتمد الكثير على الاستعداد المناسب للمرأة للدراسة.

التحضير للاختبار

يتم إجراء التحليل أثناء الفحص الروتيني من قبل طبيب أمراض النساء. يجب عليك إخبار طبيبك عن أي وسائل منع الحمل أو الأدوية الهرمونية الأخرى التي تتناولينها.

التحضير الخاص لاختبار عنق الرحم:

• الامتناع عن الجماع المهبلي لمدة 48 ساعة قبل الاختبار.
• وفي الوقت نفسه، لا تستخدمي السدادات القطنية المهبلية أو الدش المهبلي أو تستخدمي الأدوية أو وسائل منع الحمل التي يتم إدخالها في المهبل.
• يُنصح بالمعالجة المسبقة، إن وجدت.

اختبار عنق الرحم، وبعبارة أخرى مسحة عنق الرحم

في أي يوم من الدورة يجب أن أقوم بالاختبار؟

لا توجد قيود خاصة. الشرط الوحيد هو غياب الدورة الشهرية أو نزيف الرحم الآخر. ومع ذلك، يمكن إجراء التحليل حتى أثناء الحيض، ولكن يتم تقليل دقته.

إذا كانت المرأة تعاني من نزيف أو التهاب عنق الرحم (التهاب عنق الرحم)، فهذا ليس موانع للدراسة. قد تكون هذه الأعراض ناجمة عن سرطان أو ورم خبيث، والذي يمكن اكتشافه أثناء الفحص.

المؤشرات

لتشخيص الأورام الخبيثة في الوقت المناسب، هناك حاجة إلى طريقة بسيطة ليس لها موانع. اختبار عنق الرحم هو اختبار فحص يسمح بفحص معظم النساء بانتظام.

طاولة. ما هو أفضل وقت لإجراء اختبار عنق الرحم؟

بعض النساء لديهن خطر أعلى من المتوسط ​​للإصابة بالسرطان. قد يحتاجون إلى اختبارات أكثر تواترا.

الفئات المعرضة للخطر:

• النساء المصابات بفيروس الورم الحليمي البشري أو فيروس نقص المناعة البشرية.
• الناجين والأمراض المنقولة جنسيا؛
• المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
• بداية مبكرة للحياة الجنسية.
• شركاء جنسيين متعددين؛
• وجود؛
• التدخين أو تعاطي المخدرات.

يعد اختبار عنق الرحم أثناء الحمل إلزاميًا لاستبعاد الالتهابات والأمراض السابقة للتسرطن. لا يشكل أي خطر على الأم الحامل والطفل.

كيف يتم تنفيذها؟

لإجراء التحليل يتم استخدام ما يلي:

• كرسي أمراض النساء ومصباح.
• موسع مهبلي معدني أو بلاستيكي؛
• قفازات الفحص؛
• ملعقة عنق الرحم وفرشاة خاصة.
• أنبوب اختبار أو شريحة.

كيف يتم إجراء مسحة عنق الرحم؟

يتم وضع المريض على كرسي أمراض النساء. يجب أن يكون عظم الذنب على حافة الكرسي لضمان رؤية جيدة عند إدخال الموسع.

يتم وضع منظار في المهبل. وينصح أولاً بتدفئته بالماء الدافئ لراحة المرأة. تستخدم بعض العيادات كمية صغيرة من مواد التشحيم الخاصة إذا لزم الأمر لتسهيل إدخال الموسع.

يجب أن يكون سطح عنق الرحم مفتوحًا تمامًا ويفحصه الطبيب بدقة. من الضروري تصور الظهارة الحرشفية والمنطقة الانتقالية ونظام التشغيل الخارجي. المنطقة الانتقالية هي المنطقة التي تتحول فيها الظهارة الحرشفية إلى ظهارة غدية. يؤثر فيروس الورم الحليمي البشري على هذه المنطقة. ولذلك، يتم اختيار الخلايا في هذه المنطقة. بالإضافة إلى ذلك، يتم أخذ المواد من سطح عنق الرحم ومن منطقة البلعوم الخارجي.

إذا لزم الأمر، يتم تنظيف عنق الرحم من الإفرازات بمسحة ناعمة. يتم أخذ المادة بملعقة أو فرشاة خاصة، وتدويرها حول محورها.

اعتمادًا على المعدات المستخدمة، يتم وضع المادة الناتجة إما في محلول خاص، والذي يقع في أنبوب اختبار، أو على شريحة زجاجية، حيث يتم بعد ذلك تطبيق المثبت ووضعه في محلول كحول.

يتم الانتهاء من الدراسة في غضون دقائق قليلة. انها غير مؤلمة. بعد التحليل من الأفضل تجنب الجماع واستخدام السدادات القطنية والغسل لمدة 5 أيام.

هل يمكنني الاستحمام بعد اختبار عنق الرحم؟

المضاعفات والقيود

الآثار الضارة الناجمة عن مسحة عنق الرحم نادرة جدًا. يجب تحذير المرأة من احتمال حدوث نزيف خفيف. هذا جيد. تعقيد آخر هو إضافة العدوى. ومع ذلك، فإن احتمالية حدوث ذلك منخفضة جدًا، نظرًا لأن الإجراء لا يلحق الضرر بالأوعية الدموية ويتم استخدام أدوات معقمة.

على الرغم من أن مسحة عنق الرحم هي واحدة من أفضل طرق الفحص، إلا أن لها حدودها. تصل حساسية اختبار عنق الرحم الواحد في الكشف عن خلل التنسج العنقي إلى 58% في المتوسط. وهذا يعني أنه سيتم اكتشاف المرض الموجود فقط في نصف النساء المصابات به بالفعل. ما يقرب من 30٪ من النساء اللاتي تم تشخيص إصابتهن بسرطان عنق الرحم حديثًا كانت نتيجة اختبارهن سلبية.

اختبار فيروس الورم الحليمي البشري لديه حساسية أعلى. في مجموعة النساء فوق سن 30 عامًا، يسمح بتشخيص خلل التنسج في 95٪ من الحالات. ومع ذلك، في النساء الأصغر سنا، يصبح هذا التحليل أقل إفادة.

نتائج

إذا أظهرت نتائج اختبار عنق الرحم وجود خلايا غير طبيعية، يتم تحديد موعد لإجراء التنظير المهبلي للمريضة. يساعد هذا الاختبار في اكتشاف التغيرات السرطانية والخبيثة من خلال إجراء خزعة - إزالة قطعة من الأنسجة للتحليل المجهري. إذا تم الكشف عن مرض ما قبل السرطان وعلاجه في الوقت المناسب، فإن ذلك سينقذ المريض من السرطان.

كم يوما يستغرق التحليل؟

تكون النتيجة جاهزة خلال 1-3 أيام، عند استخدام أنظمة التحليل الآلي، يتم تقليل الوقت اللازم للحصول على النتيجة. في بعض العيادات العامة، يزيد وقت انتظار النتائج إلى أسبوع أو أسبوعين.

هناك 5 فئات من المسحات:

1. طبيعية، لا توجد خلايا غير نمطية.
2. تغيرات الخلايا المرتبطة بمرض التهاب المهبل أو عنق الرحم.
3. خلايا منفردة ذات سيتوبلازم أو نواة متغيرة.
4. الخلايا الخبيثة الفردية.
5. خلايا غير نمطية بأعداد كبيرة.

يتم استخدام نظام تصنيف بيثيسدا أيضًا. وفقا لذلك، هناك درجة منخفضة وعالية من التغيير. منخفض يشمل كثرة الكريات الكرياتية والصف الأول CIN. يشمل المستوى المرتفع CIN II وIII والسرطان الموضعي. وهذا يتوافق مع فئات اللطاخة 3-5.

ونتيجة للتحليل، يمكنك رؤية التسميات التالية:

• NILM – عادي، يتوافق مع فئة اللطاخة 1.
• ASCUS - خلايا غير نمطية ذات أهمية غير محددة. يمكن أن يكون سببها خلل التنسج، وعدوى فيروس الورم الحليمي البشري، والكلاميديا، وضمور الغشاء المخاطي أثناء انقطاع الطمث. من الضروري إجراء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري واختبار عنق الرحم المتكرر بعد عام.
• ASC-H هي ظهارة حرشفية غير نمطية تحدث في الدرجات II-III CIN أو السرطان المبكر. ويحدث الورم عند 1% من النساء بهذه النتيجة. يوصف التنظير المهبلي الموسع.
• LSIL - عدد صغير من الخلايا المتغيرة، يشير إلى خلل التنسج الخفيف أو الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري. من الضروري إجراء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري، وإذا تم اكتشاف الفيروس، يتم إجراء التنظير المهبلي. يتم إجراء مسحة عنق الرحم المتكررة بعد عام.
• HSIL - تغييرات واضحة تتوافق مع الدرجة II-III CIN أو السرطان في الموقع. وبدون علاج خلال 5 سنوات، سيتطور السرطان لدى 7% من هؤلاء المرضى. يوصف التنظير المهبلي مع الخزعة أو الاستئصال التشخيصي.
• AGC هي خلايا غدية متغيرة تحدث مع خلل التنسج وسرطان عنق الرحم وجسم الرحم. يوصف اختبار فيروس الورم الحليمي البشري، والتنظير المهبلي، وكشط قناة عنق الرحم. إذا كان عمر المرأة أكبر من 35 عامًا وتعاني من نزيف غير منتظم في الرحم، يتم إجراء كشط تشخيصي منفصل.
• AIS – سرطان في الموقع، مرحلة مبكرة من الورم الخبيث. يشار إلى التنظير المهبلي والاستئصال التشخيصي والكشط التشخيصي المنفصل.
• عالي الجودة SIL – سرطان الخلايا الحرشفية.
• السرطان الغدي هو ورم يتطور من الظهارة الغدية لقناة عنق الرحم.

تعتبر التغيرات الغدية الحميدة متغيرًا طبيعيًا لدى النساء ذوات الدورة الشهرية الطبيعية. إذا كان هناك نزيف غير منتظم، أو كانت المريضة في سن اليأس، تتم الإشارة إلى كشط بطانة الرحم التشخيصي لاستبعاد سرطان الرحم.

بالنسبة لأي نسخة من اختبار عنق الرحم، من الضروري استشارة طبيب أمراض النساء.

‎ اختبار بابانيكولاو– تحليل للكشف عن الأمراض السرطانية وسرطان عنق الرحم. هذه الدراسة لها العديد من المرادفات - اختبار عنق الرحم، مسحة عنق الرحم، مسحة الخلوية. تم تسمية اختبار بابانيكولاو على اسم المؤلف والطبيب ومؤسس علم الخلايا الطبية، جورجيوس بابانيكولاو.

يتم إجراء اختبار عنق الرحم أثناء فحص أمراض النساء لجميع النساء فوق سن 21 عامًا. باستخدام ملعقة وفرشاة داخلية، يأخذ الطبيب عينات من الخلايا من سطح عنق الرحم وقناة عنق الرحم. يتم تطبيق المادة الناتجة على شريحة زجاجية، ويتم تثبيتها بالكحول وإرسالها إلى المختبر. يقوم مساعدو المختبر بصبغ اللطاخة وفقًا للطريقة التي طورها بابانيكولاو، ويدرسون بنية الخلايا، مع إيلاء اهتمام خاص لنموذجية وحجم ودرجة النضج وحجم وبنية النواة وعلاقتها بالسيتوبلازم.

أهمية الدراسة.يتيح لك اختبار بابانيكولاو اكتشاف خلل التنسج وسرطان عنق الرحم في المراحل الأولية، بينما يستجيب المرض بشكل جيد للعلاج. بفضل التنفيذ الشامل لاختبارات الأب على مدار الأربعين عامًا الماضية، كان من الممكن تقليل الإصابة بسرطان عنق الرحم بنسبة 60-70٪، كما انخفض معدل الوفيات الناجمة عن هذا النوع من السرطان بمقدار 4 مرات.

عنق الرحم

عنق الرحم- القسم السفلي من الرحم، ويفتح من أحد طرفيه في تجويف الرحم والآخر في المهبل. وهو عبارة عن أنبوب بطول 3-4 سم، يتكون من عضلات ملساء وألياف النسيج الضام.
في عنق الرحم تفرز جزأين:

• خارج عنق الرحمأو الجزء المهبلي - الجزء السفلي من عنق الرحم، الذي يكون على اتصال بالمهبل.
• باطن عنق الرحمأو قناة عنق الرحم، والذي يسمى أيضًا قناة عنق الرحم- وهي عبارة عن فتحة تمر داخل العضو.

قناة عنق الرحم لديها اثنين من المخرجات:

• نظام التشغيل الداخلييفتح في تجويف الرحم.
• نظام التشغيل الخارجييفتح في المهبل.

الغشاء المخاطي لعنق الرحمخطوط exocervix وقناة عنق الرحم. يتكون من مكونين رئيسيين:

• ظهارة– الخلايا الموجودة على سطح الغشاء المخاطي.
• غشاء الطابق السفلي- صفيحة رقيقة من النسيج الضام تشكل أساس الغشاء المخاطي.

في مناطق مختلفة، يتم تغطية الغشاء المخاطي لعنق الرحم نوعين من الظهارة.

• بصل– 1 طبقة صغيرة غير متمايزةالخلايا (غير الناضجة) الموجودة على الغشاء القاعدي؛
• باراباسال– 2-3 صفوف من الخلايا تظهر فيها أولى علامات النضج؛
• متوسط– 6-12 صفًا من الخلايا المتمايزة بشكل معتدل؛
• سطحي– 3-18 راد من الخلايا ملقاة على السطح. فهي ليست عرضة للتقرن ويتم التخلص منها باستمرار، واستبدالها بأخرى جديدة ترتفع من الطبقة القاعدية.

مؤشرات لاختبار عنق الرحم

يجب إجراء مسحة لعلم الخلايا لجميع النساء فوق سن 21 عامًا، بغض النظر عن شدة النشاط الجنسي وعدد الشركاء.

• السكتة الدماغية الأولىفي سن 21 أو 3 سنوات بعد بداية النشاط الجنسي.
• 1 مرة في السنةأثناء الفحص الروتيني لأمراض النساء لجميع النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 21 إلى 64 سنة.
• مرة واحدة كل 2-3 سنواتيتم أخذها من قبل النساء دون سن 65 عامًا والذين أظهر اختبار اللطاخة عدم وجود تغييرات في بنية الخلايا الظهارية لعنق الرحم 3 مرات متتالية. بعد سن 65 عامًا، قد يتم إجراء الاختبار بشكل أقل تكرارًا.
• مرة واحدة كل 6 أشهر– النساء من الفئات التالية:

• النساء اللواتي يعانين من اضطرابات الدورة الشهرية.
• مرضى السرطان في الأسرة.
• النساء المصابات بالتآكل أو خلل التنسج أو أمراض عنق الرحم الأخرى.
• تم الكشف عن علامات الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري.
• لمراقبة علاج عنق الرحم.

منهجية إجراء اختبار عنق الرحم

ما هو أفضل وقت لإجراء اختبار PAP؟

للحصول على المادة، يتم كشط الظهارة من سطح الجزء المهبلي من عنق الرحم ومن قناة عنق الرحم. أفضل وقت هو الفترة ما بين اليوم العاشر واليوم العشرين من الدورة الشهرية. لا يُنصح بتناول المادة في موعد لا يتجاوز 5 أيام قبل الدورة الشهرية المتوقعة وأثناء نزيف الدورة الشهرية. خلال هذه الفترة، تحدث تغيرات فسيولوجية في الغشاء المخاطي، والتي يمكن اعتبارها عن طريق الخطأ علامات المرض.

لأخذ المواد، يستخدم طبيب أمراض النساء أدوات يمكن التخلص منها:

• ملعقة إيرا - لأخذ مسحة من المهبل. يتم إدخال نهايته الضيقة في البلعوم الخارجي، ويتم كشط النهاية القصيرة والواسعة من الجزء المهبلي؛
• المجارف - ملاعق فولكمان - لأخذ الخدوش من المناطق التي تثير الشكوك؛
• فرشاة داخلية - لكشط الظهارة داخل قناة عنق الرحم.

كيف يتم إجراء اختبار عنق الرحم؟

يتم أخذ المواد اللازمة للاختبار البابوي قبل التنظير المهبلي الممتد والفحص اليدوي - ملامسة الرحم وملحقاته. هذا يتجنب تلوث المادة بالتلك.

• يتم وضع المرأة على كرسي الفحص. يقوم الطبيب بفحص عنق الرحم باستخدام منظار أمراض النساء.
• تطهير عنق الرحم من المخاط. يتم إجراؤه إذا كانت كمية كبيرة من الإفراز تمنع الكشط.
• يتم أخذ عينات المواد من عدة مناطق:

• في منطقة البلعوم الخارجي، حيث تظهر الخلايا السرطانية السابقة للسرطان في أغلب الأحيان؛
• في البؤر المرئية للتغيرات المرضية، إن وجدت؛
• من السطح الداخلي لقناة عنق الرحم. يتم تنفيذ هذا الإجراء بعد إزالة السدادة المخاطية.

• يتم تطبيق المادة الناتجة من كل منطقة في طبقة متساوية على شرائح زجاجية منفصلة، ​​بحيث تلامس جميع أسطح الفرشاة. يتم تثبيت المسحات بمحلول مثبت يحتوي على الكحول. يعد ذلك ضروريًا لتجنب جفافها وتشوهها.
• يتم وضع علامة (موقعة) على النظارة، ويرفق بها خطاب يحتوي على معلومات مختصرة عن المريض.
• في المختبر، يتم صبغ العينات لفحص السمات الهيكلية للخلايا بشكل أفضل. يتم إجراء الفحص المجهري للعينات. هذا يقيم:

• نوع الخلية
• مقاس؛
• وجود شوائب في الخلايا.
• درجة نضجهم؛
• عدد والسمات الهيكلية لنواة الخلية.
• حالة السيتوبلازم
• نسبة السيتوبلازم إلى النواة.

• عادةً ما يتم إرسال نتيجة اختبار PAP إلى طبيبك خلال أسبوع إلى أسبوعين. في المختبرات الخاصة، تصل مدة انتظار نتيجة اختبار عنق الرحم إلى 1-3 أيام.

اختبار عنق الرحم على أساس علم الخلايا السائلةالمستخدمة في المختبرات الحديثة، تعتبر أكثر إفادة. تتيح لك هذه التقنية الحصول على مستحضر خلوي عالي الجودة والقضاء على تدمير الخلايا أثناء التجفيف والتثبيت على شريحة زجاجية. إذا لزم الأمر، يمكنك تحضير عدة أدوية أخرى إذا تبين أن الدواء الأول غير مرضٍ، وإجراء دراسات إضافية لتحديد فيروس الورم الحليمي البشري أو تحديد علامات الانتشار (انقسام الخلايا المرضي).

منهجية إجراء اختبار عنق الرحم على أساس علم الخلايا السائلة:

• استخدم الفرشاة لعمل 5 حركات دورانية في اتجاه عقارب الساعة في منطقة البلعوم الخارجي. بهذه الطريقة، من الممكن كشط منطقة التحول بأكملها. يتم استخدام فرشاة أخرى لجمع المواد من جدران قناة عنق الرحم.
• تتم إزالة أطراف الفرشاة ووضعها في زجاجات منفصلة تحتوي على سائل حافظة.
• يتم رج الأنبوب، مما يتسبب في تحول الخلايا إلى سائل.
• في المختبر، يتم طرد السائل. يتم تحضير المستحضرات من رواسب الخلايا الناتجة، وصبغها وفحصها تحت المجهر.

كيف تستعد لاختبار الأب؟

يتطلب اختبار عنق الرحم بعض التحضير. 1-2 أيام قبل زيارة طبيب أمراض النساء يجب الامتناع عن:

• الجماع.
• الغسل.
• مستحضرات مهبلية - كريمات، تحاميل، مواد هلامية مبيدة للحيوانات المنوية؛
• الاغتسال داخل المهبل والدش المهبلي؛
• حمام ساخن.

بعد هذه الإجراءات، قد يتم مسح الخلايا المرضية أو غسلها من سطح عنق الرحم، الأمر الذي سيجعل نتيجة الاختبار غير موثوقة.
لا يتم إجراء اختبار عنق الرحم:

• أثناء الحيض
• خلال الأمراض الالتهابية في عنق الرحم.

ما هي النتائج المحتملة لاختبار عنق الرحم؟

يتم استخدام عدة أنظمة لتقييم نتيجة اختبار مسحة عنق الرحم:

• النظام الذي طوره بابانيكولاوفي عام 1954، والذي يصنف التغييرات إلى 5 فئات:

• الفئة الأولى – صورة خلوية طبيعية، خلايا غير متغيرة.
• الفئة الثانية - تغييرات طفيفة في الخلايا مرتبطة بالعملية الالتهابية في المهبل وعنق الرحم.
• الفئة الثالثة - الاشتباه في تكوين ورم خبيث، خلايا مفردة ذات بنية غير طبيعية للنواة والسيتوبلازم.
• الفئة الرابعة – الخلايا المفردة ذات التغيرات الخبيثة الواضحة.
• الفئة الخامسة – ورم خبيث، عدد كبير من الخلايا السرطانية.

• النظام المقترح من قبل المعهد الوطني الأمريكي للسرطانفي عام 1988. وقد تم تنقيحه في عام 2001 ويستخدم الآن على نطاق واسع في جميع البلدان.

• نلم– عدم وجود علامات الورم الخبيث والضرر الظهاري.
• أسكوس– الخلايا الظهارية الحرشفية غير النمطية ذات الطبيعة غير المحددة. قد تشير إلى التهاب، ولكن لا يمكن استبعاد الأورام (حالة سرطانية يمكن أن تتحول إلى ورم خبيث).
• أسك-ح– الخلايا الظهارية الحرشفية غير النمطية. من المستحيل استبعاد الأضرار التي لحقت بالظهارة الحرشفية ذات الخطورة العالية - HSIL؛
• LSIL– الأضرار التي لحقت الظهارة الحرشفية منخفضة الخطورة. تشير إلى خلل التنسج الخفيف أو الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري؛
• HSIL– الأضرار التي لحقت الظهارة الحرشفية شديدة الخطورة. قد يشير إلى خلل التنسج المعتدل أو العالي الدرجة، ونادراً ما يشير إلى سرطان في الموقع؛
• ايه جي سي.– الخلايا الغدية غير النمطية، الخلايا غير النمطية للظهارة الغدية لقناة عنق الرحم.
• اجوس– خلايا غدية غير طبيعية ذات أهمية غير محددة؛
• سرطانفي الموقع– بداية تكون الورم السرطاني، ولا تتجاوز الخلايا الغشاء القاعدي؛
• سيل عالي الجودة سرطانة حرشفية الخلايا- عدد كبير من الخلايا الخبيثة، مما يدل على السرطان على أساس ظهارة الحرشفية.
• سرطان غدي– السرطان على أساس ظهارة عمودية.

خيارات نتيجة اختبار عنق الرحم

I. نتيجة طبيعية.إذا كانت الخاتمة تحتوي على العبارات التالية: نلم(سلبية للآفة داخل الظهارة أو الورم الخبيث)، نتيجة سلبية، الدرجة الأولى –وهذا يعني أن المرأة تتمتع بصحة جيدة ولم يتم اكتشاف أي خلايا متغيرة. لا توجد اضطرابات خطيرة في عنق الرحم: التهاب، خلل التنسج، سرطان عنق الرحم. العلامات التي تشير إلى داء المبيضات والتهاب المهبل الجرثومي مقبولة.
قد تحتوي المادة على:

• الخلايا الظهارية الحرشفية دون تغيير.
• الخلايا الظهارية العمودية والحؤولية.
• الكريات البيض بكميات صغيرة.
• البكتيريا بكميات صغيرة.

ثانيا. نتيجة مرضية، إيجابية أو غير مرضية، الطبقة ثانيا-V. يجب أن يشير الاستنتاج بالضبط إلى التغييرات التي تم العثور عليها في المادة.
1. ASC-الولايات المتحدة –الخلايا الظهارية الحرشفية غير النمطية ذات أهمية غير محددة. قد يكون سبب ظهورها:

• خلل التنسج.
• العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ؛
• الكلاميديا ​​وغيرها من الأمراض المنقولة جنسيا.
• ضمور الغشاء المخاطي أثناء انقطاع الطمث.

مُستَحسَن:

• الخضوع لاختبار للكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري (اختبار فيروس الورم الحليمي البشري)؛
• قم بإجراء اختبار مسحة عنق الرحم مرة أخرى خلال عام واحد.

2.لسيل –آفات حرشفية منخفضة الدرجة داخل الظهارة. عدد معتدل من الخلايا غير النمطية على سطح عنق الرحم. وهذا يعني أن بعض الخلايا الظهارية الحرشفية في عنق الرحم لها سمات غير نمطية. خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم منخفض.
الأسباب:

• خلل التنسج.
• عدوى فيروس الورم الحليمي.

مُستَحسَن:

• إجراء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري،
• التنظير المهبلي، إذا تم الكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري،
• تنفيذ PAP في غضون عام.

3.ASC-H– . الخلايا الظهارية الموجودة على سطح عنق الرحم غير طبيعية. لاستبعاد عملية خبيثة، من الضروري إجراء بحث إضافي. في 1% من النساء يكتشف ASC-H الأشكال المبكرة من السرطان التي تستجيب بشكل جيد للعلاج.
الأسباب:

• التغيرات السرطانية - خلل التنسج من الدرجة 2-3.
• نادرا، الشكل الأولي للسرطان.

مُستَحسَن:

• التنظير المهبلي الموسع الإلزامي.

4.HSIL –. يشير عدد كبير من الخلايا غير النمطية إلى الدرجة الثانية والثالثة من خلل التنسج. في 2٪ من النساء HSIL يكتشف السرطان. وبدون علاج، يتحول خلل التنسج إلى سرطان لدى 7% من النساء في غضون 5 سنوات.
الأسباب:

• خلل التنسج عالي الجودة
• ونادراً سرطان عنق الرحم.

مُستَحسَن:

• إذا كشف الفحص عن خلل التنسج من الدرجة الأولى، فسيتم إجراء اختبار عنق الرحم والتنظير المهبلي كل 6 أشهر لمدة عامين؛
• يجب أن تخضع النساء اللاتي تزيد أعمارهن عن 25 عامًا على الفور لاستئصال تشخيصي - إزالة جزء من الغشاء المخاطي لعنق الرحم.

5.AGC– . تغير الخلايا غير النمطية من قناة عنق الرحم أو من بطانة الرحم - البطانة الداخلية للرحم.
الأسباب:

• خلل التنسج 1-3 درجات.
• سرطان عنق الرحم.
• سرطان بطانة الرحم.

مُستَحسَن:

• التنظير المهبلي.
• جمع المواد عن طريق كشط الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم.
• اختبار فيروس الورم الحليمي البشري.
• النساء فوق 35 عامًا المصابات بنزيف غير منتظم - جمع المواد عن طريق كشط بطانة الرحم.

6. الذكاء الاصطناعي.(سرطان غدي في الموقع) أو سرطان الخلايا الحرشفية. ويكشف التحليل عن الخلايا النموذجية لسرطان عنق الرحم.
الأسباب:

• خلل التنسج عالي الجودة
• سرطان عنق الرحم

مُستَحسَن:

• التنظير المهبلي.
• كشط تشخيصي لقناة عنق الرحم.
• كشط بطانة الرحم لإجراء الاختبارات التشخيصية؛
• الاستئصال التشخيصي – إزالة جزء من الغشاء المخاطي.

7. التغيرات الغدية الحميدة. تحتوي المادة على خلايا طبيعية غير متغيرة من الظهارة الغدية - خلايا بطانة الرحم، وخلايا انسجة بطانة الرحم، وخلايا المنسجات (خلايا النسيج الضام المتجولة).
الأسباب:

• تضخم بطانة الرحم – تغيرات سابقة للتسرطن في بطانة الرحم.
• سرطان بطانة الرحم.
• في غياب الأعراض (عدم انتظام الدورة الشهرية، إفرازات مهبلية دموية لا علاقة لها بنزيف الحيض) لدى النساء اللاتي لم يصلن إلى سن اليأس، تعتبر التغيرات الغدية الحميدة متغيرًا طبيعيًا.

مُستَحسَن:

• كشط بطانة الرحم التشخيصي للنساء اللاتي وصلن إلى سن اليأس أو لديهن أعراض تضخم بطانة الرحم؛
• ليست هناك حاجة لإجراء مزيد من الاختبارات عند النساء اللاتي لم يصلن إلى سن اليأس ولا تظهر عليهن أي أعراض.

دواء غير كاف.هذه العبارة في الخاتمة تشير إلى أن المادة مأخوذة بشكل غير صحيح. لا توجد خلايا ظهارية كافية في الكشط، ولا توجد ظهارة عمودية من قناة عنق الرحم، أو تكون اللطاخة ملوثة بالدم أو جافة. في هذه الحالة، تحتاج المرأة إلى إجراء اختبار عنق الرحم مرة أخرى خلال 2-4 أشهر.
ماذا تفعل إذا حصلت على نتيجة اختبار عنق الرحم "سيئة"؟
اعتمادًا على عمر المرأة وطبيعة التغييرات، يمكن للطبيب اختيار أحد الخيارات.

1. كرر اختبار عنق الرحم بعد 3 أشهر. إذا تبين أنها سلبية (بدون تغييرات مرضية)، كرر اختبارات عنق الرحم بعد 6 أشهر، سنة واحدة، سنتين. إذا كانت النتيجة إيجابية، قم بإجراء التنظير المهبلي.
2. إجراء التنظير المهبلي. إذا لم يكشف التنظير المهبلي الممتد عن أي تغييرات، كرري اختبار عنق الرحم بعد 6 أو 12 شهرًا. إذا كشف التنظير المهبلي عن بؤر التغييرات، فسيتم إجراء خزعة. إذا كانت نتيجة التنظير المهبلي موضع شك، يتم إجراء علاج هرموني مضاد للالتهابات أو هرمون الاستروجين، يليه تكرار التنظير المهبلي.
3. إجراء اختبار للكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). إذا تم الكشف عن أنواع الفيروس المسرطنة، يتم إجراء التنظير المهبلي. إذا لم يكن هناك أي شيء، كرر اختبار مسحة عنق الرحم بعد 6 أشهر.

نتيجة اختبار عنق الرحم غير صحيحة

تتراوح حساسية اختبار عنق الرحم بين 70-95%. قد يكون سبب الأخطاء هو جمع المواد وتسجيلها بشكل غير صحيح، أو عدم كفاية المؤهلات لمساعد المختبر، أو العمليات التي تحدث في الرحم.

1. نتيجة اختبار عنق الرحم إيجابية كاذبة– التحليل يشير إلى وجود خلل التنسج، رغم أن المرأة تتمتع بصحة جيدة. قد يكون السبب هو الأمراض الالتهابية والمعدية السابقة للأعضاء التناسلية، والتآكل في مرحلة الشفاء (التجديد)، والاضطرابات الهرمونية. تنتج هذه العمليات خلايا قد يكون لها أشكال غير عادية. لاستبعاد الأخطاء، يتم إجراء التنظير المهبلي أو اختبار عنق الرحم المتكرر.
2. نتيجة اختبار عنق الرحم سلبية كاذبة- يوجد مرض ولكن نتائج الفحص ضمن المعدل الطبيعي. هذا ممكن إذا قام الطبيب بعملية الكشط بشكل غير صحيح ولم تتضمن اللطاخة الخلايا الظهارية من بؤر المرض، أو إذا لم يتم العثور على خلايا غير نمطية في المختبر. هذا الخيار ممكن، ولكن لا داعي للخوف. إذا ظهرت تغييرات مرئية على عنق الرحم، فسيصف الطبيب التنظير المهبلي والخزعة. حتى لو لم يتم ملاحظة بؤر خلل التنسج، فسوف يستغرق الأمر من 2 إلى 20 عامًا حتى تتحول إلى ورم خبيث، وسيتم اكتشاف علم الأمراض خلال اختبار PAP التالي.

ما هي الأمراض التي يمكن اكتشافها من خلال هذه الدراسة؟
اختبار عنق الرحم هو إجراء تشخيصي مصمم للكشف عن الأمراض السرطانية السابقة للتسرطن في عنق الرحم. قد يكشف الفحص أيضًا عن علامات الالتهاب أو العدوى أو ضمور عنق الرحم.

1. الالتهابات.تتم الإشارة إلى الالتهابات البكتيرية والفيروسية عن طريق:

• الخلايا الظهارية الحرشفية ذات أهمية غير محددة ASC-الولايات المتحدة؛
• وجود البكتيريا في المادة.
• التغيرات في بنية الخلية الناجمة عن وجود الفيروس.

التغييرات المحددة لا تسمح بإجراء تشخيص دقيق، ولكن تشير فقط إلى الأمراض المحتملة.

• اللانمطية الالتهابية - ظهور الخلايا ذات الانحرافات الطفيفة (الأغشية الرقيقة والنوى المتضخمة) الناتجة عن الالتهاب.
• الحؤول الحرشفية - استبدال الظهارة العمودية بظهارة حرشفية متعددة الطبقات.
• فرط التقرن - تقرن الظهارة الحرشفية الطبقية.
• Parakeratosis - زيادة التقرن أو الغياب التام لعملية التقرن.
• تضخم الخلايا الاحتياطية هو زيادة في حجم الخلايا الاحتياطية.

1. عدوى فيروس الورم الحليمي البشري. يرتبط ظهور معظم الخلايا غير النمطية بفيروس الورم الحليمي البشري. ويدل على وجوده في الجسم من خلال:

• الخلايا الظهارية الحرشفية غير النمطية ذات أهمية غير محددة ASC-الولايات المتحدة؛
• آفات حرشفية منخفضة الدرجة داخل الظهارة LSIL – اضطرابات في الخلايا الظهارية الحرشفية.
• الخلايا الظهارية الحرشفية غير النمطية لا تستبعد HSIL - أسك-ح؛

1. الأورام أو خلل التنسج في عنق الرحميُشار إليه بالاختصار CIN (أورام عنق الرحم داخل الظهارة) - وهي تغيرات مرضية في الغشاء المخاطي لعنق الرحم تحدث عند الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري. يقوم الفيروس بإتلاف المادة الوراثية الموجودة في نواة الخلية، مما يتسبب في ظهور خلايا غير نمطية ويزيد من خطر الإصابة بالخلايا الخبيثة. يمكن لخلل التنسج الخفيف أن يتراجع (يشفى) من تلقاء نفسه، ولكن حوالي 20% منه يتطور في النهاية إلى مرحلة أكثر خطورة.

1. سرطان في الموقع(في الموقع) - سرطان عنق الرحم في مرحلة مبكرة من التطور. الورم السرطاني عبارة عن مجموعة من الخلايا الظهارية. لا يخترق الغشاء القاعدي والأنسجة الأساسية ولا يشكل نقائل. يستجيب بشكل جيد للعلاج. يتحدثون عن تطور عملية الأورام:

• آفات حرشفية عالية الجودة داخل الظهارة هسيل؛
• الخلايا المميزة لسرطان عنق الرحم - سرطان في الموقع .

1. سرطان غدي –سرطان عنق الرحم، الذي ينشأ من الظهارة العمودية - خلايا قناة عنق الرحم. يشار إلى سرطان غدي عن طريق:

• خلايا غدية غير نمطية أجك.
• خلايا سرطانية غدية في الموقع الجيش الإسلامي للإنقاذ.

1. سرطانة حرشفية الخلايا -نوع من سرطان عنق الرحم يتشكل على أساس الخلايا الظهارية الحرشفية. يكشف التحليل:

• السرطان الموضعي – الجيش الإسلامي للإنقاذ.
• الخلايا الظهارية الحرشفية غير النمطية لا تستبعد HSIL -أسك-ح؛
• آفات حرشفية عالية الجودة داخل الظهارة – HSIL;
• خلايا غدية غير نمطية – ايه جي سي.

1. سرطان عنق الرحم أو سرطان بطانة الرحم– ورم خبيث في البطانة الداخلية للرحم. يشار إلى علم الأورام عن طريق:

• خلايا غدية غير نمطية ايه جي سي؛
• الخلايا الظهارية الحرشفية غير النمطية لا تستبعد HSIL -أسك-ح؛
• آفات حرشفية عالية الجودة داخل الظهارة – HSIL;
• الخلايا المميزة لسرطان عنق الرحم - الجيش الإسلامي للإنقاذ.

1. التغيرات الغدية الحميدة– بطانة الرحم. ويقولون عن هذا المرض:

• خلايا بطانة الرحم الحميدة.
• خلايا انسجة بطانة الرحم.
• المنسجات هي خلايا النسيج الضام.

لا يوفر اختبار عنق الرحم تشخيصًا دقيقًا. يتم استخدامه للتعرف على مجموعة من النساء اللاتي يعانين من علامات خلل التنسج والسرطان ويحتاجن إلى فحص وعلاج إضافي.

ماذا تفعل بعد اختبار أبي

أثناء إجراء جمع المواد لاختبار عنق الرحم، يقوم الطبيب بكشط الطبقة العليا من الغشاء المخاطي، وبعد ذلك يتم تشكيل تآكل صغير على عنق الرحم. من الممكن حدوث إفرازات دموية أو بنية داكنة ضئيلة لمدة 3-5 أيام. ولا تتطلب هذه الحالة العلاج أو استخدام أي أدوية.

للوقاية من الإصابة بآفات عنق الرحم، يوصى بالامتناع عن:

• اتصالات جنسية
• الغسل والغسل المهبلي.
• باستخدام حفائظ.

اللطاخة الخلوية - مسحة بابانيكولاو، اختبار عنق الرحم (توصيات للنساء)

مسحة خلوية (عنق الرحم) ( اسم آخر - تحليل بابانيكولاو، اختبار عنق الرحم) هو فحص بسيط وسريع وغير مؤلم للمريض. يتم إجراؤه أثناء الفحص على كرسي أمراض النساء. ولأغراض وقائية، يتم إجراء مسحة لكل امرأة سنويا، بدءا من لحظة بدء النشاط الجنسي.

الغرض الرئيسي من أخذ اللطاخة- التعرف على تلك التغيرات في خلايا عنق الرحم والتي يمكن أن تتطور فيما بعد إلى سرطان. إذا قامت المرأة باستشارة طبيب أمراض النساء بانتظام، فسيتم تسجيل التغييرات في مرحلة مبكرة جدًا. بالإضافة إلى تشخيص التشوهات الخلوية، تظهر اللطاخة وجود عدد من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في المهبل وتسمح لك بتحديد حالة الغشاء المخاطي. في كثير من الأحيان، لا تسمح نتائج اللطاخة بتشخيص نهائي وتتطلب تقنيات فحص أخرى.

يتم أخذ مسحة خلوية من ثلاث مناطقالغشاء المخاطي المهبلي :

• من خزائنها،
• من السطح الخارجي لعنق الرحم و
• من قناة عنق الرحم.

في هذه الحالة، يتم استخدام ملعقة خاصة. بمجرد جمعها، يتم وضع كل عينة على شريحة زجاجية ثم إرسالها إلى مختبر علم الخلايا. وهناك، تتم دراسة المسحات بالتفصيل بحثًا عن أي تشوهات في بنية الخلايا. ويتم ذلك باستخدام صبغة بابانيكولاو، والتجفيف، والفحص تحت المجهر، وما إلى ذلك.

كم مرة يجب تكرار إجراء أخذ اللطاخة الخلوية؟
تختلف آراء الأطباء حول هذه المسألة. في معظم الحالات، يستغرق الأمر حوالي 10 سنوات حتى تتطور الخلية إلى ورم سرطاني نتيجة تغيرات طفيفة في بنيتها. ولذلك، يقول بعض الأطباء أنه ليست هناك حاجة لإجراء البحوث بشكل متكرر. ولكن، في الوقت نفسه، كانت هناك حالات التطور السريع للمرض. من هنا التكرار الموصى به لأخذ اللطاخة هو مرة واحدة في السنة أو سنة ونصف .

يعد سرطان عنق الرحم (سرطان عنق الرحم) ثاني أكثر الأسباب شيوعًا للوفاة والوفيات المرتبطة بالسرطان بين النساء في جميع أنحاء العالم. أفضل طريقة للكشف عن سرطان عنق الرحم هي من خلال اختبارات بابانيكولاو المنتظمة، أو مسحة عنق الرحم.تعتمد مسحة عنق الرحم على الفحص المجهري للخلايا المأخوذة من عنق الرحم.

يمكن أن تكتشف مسحة عنق الرحم الالتهابات الفيروسية (مثل فيروس الورم الحليمي البشري [HPV]) والعوامل الأخرى المسببة للسرطان. العلاج الفوري يمكن أن يوقف سرطان عنق الرحم قبل أن يتطور بشكل كامل. قد تكون المرأة مصابة بسرطان عنق الرحم ولا تعلم بذلك لأن السرطان غالباً ما يكون بدون أعراض.

عوامل خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم:

• شركاء جنسيون متعددون (أو شركاء جنسيون لديهم شركاء متعددون)
• بداية النشاط الجنسي في سن مبكرة
• الالتهابات الفيروسية مثل فيروس الورم الحليمي البشري أو فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) أو فيروس الهربس البسيط (HSV)
• ضعف جهاز المناعة
• التاريخ السابق للإصابة بسرطان الجهاز التناسلي
• تدخين

يوصى بإجراء فحص سرطان عنق الرحم للمرأة سنويًا، بدءًا من سن 18 عامًا، أو عندما تصبح نشطة جنسيًا إذا كانت أقل من 18 عامًا. يمكن فحص المرأة التي كانت نتيجة مسحة عنق الرحم سلبية بشكل أقل لمدة 3 سنوات إذا لم تمارس الجنس خلال هذه الفترة.

لا يوجد حد أعلى لسن إجراء الفحص لأن معدل الإصابة بسرطان عنق الرحم يزيد مع تقدم العمر. في كثير من الأحيان، يتم تشخيص إصابة النساء فوق سن الخمسين بالسرطان. وحتى بعد انقطاع الطمث، يجب على المرأة إجراء مسحة عنق الرحم بانتظام.

تعتقد العديد من النساء الأكبر سناً أنهن لم يعودن بحاجة إلى إجراء مسحة عنق الرحم ويعتقدن أنهن غير معرضات لخطر الإصابة بسرطان عنق الرحم بسبب سنهن لأنهن لا يمكنهن ممارسة النشاط الجنسي. هذا ليس صحيحا. تحتاج هؤلاء النساء إلى مسحة عنق الرحم لأن خطر تعرضهن أعلى. حتى لو تمت إزالة رحم المرأة، فيجب أن تخضع لفحص السرطان السنوي إذا كان هناك تاريخ من مسحة عنق الرحم غير الطبيعية أو سرطانات الجهاز التناسلي.

مضاعفات مسحة عنق الرحم
إن إجراء أخذ مسحة عنق الرحم ليس معقدًا أو مؤلمًا. الخطر الوحيد هو سرطان عنق الرحم غير المكتشف والعلاج في الوقت المناسب.

التحضير لمسحة عنق الرحم
أفضل وقت لإجراء مسحة عنق الرحم هو أي وقت لا يتدفق فيه دم الحيض. يجب تجنب الأحداث التالية قبل يومين من الاختبار، لأنها قد تخفي الخلايا غير الطبيعية وتؤدي إلى نتائج مسحة سلبية كاذبة:

• الجماع
• الغسل
• استخدام المنتجات المهبلية (باستثناء تلك التي يصفها الطبيب)
• استخدام وسائل منع الحمل المهبلية (رغوة منع الحمل، الكريمات أو الجيلي).

إجراء مسحة عنق الرحم
عادةً ما يكون أخذ مسحة عنق الرحم جزءًا من فحص الحوض ويصاحبه فحص للثدي يقوم به طبيب متخصص في أمراض النساء والتوليد. لن يستغرق أخذ اللطاخة سوى دقيقة واحدة تقريبًا من إجمالي وقت الفحص.
تستلقي المرأة على كرسي أمراض النساء على ظهرها، وترفع ركبتيها وتثبت ساقيها في الركاب. سيستخدم الطبيب أداة معدنية أو بلاستيكية صغيرة تسمى المنظار لفتح المهبل بحيث يمكن رؤية جدران المهبل وعنق الرحم بوضوح.

في الصورة - أخذ مسحة من قناة عنق الرحم

سيتم الحصول على عينة من المخاط والخلايا من عنق الرحم (جزء الرحم الذي يخرج إلى المهبل) وبطانة قناة عنق الرحم (داخل عنق الرحم) باستخدام مكشطة خشبية أو فرشاة عنق الرحم الصغيرة. يتم توزيع عينة الخلية بالتساوي على الشريحة الزجاجية ويتم تثبيتها باستخدام مادة تثبيت.

في الصورة: تطبيق المادة بفرشاة على شريحة زجاجية

يتم إرسال هذه العينة إلى المختبر لفحصها بعناية تحت المجهر. إذا استخدم الطبيب نوعًا جديدًا من مسحة عنق الرحم يسمى اختبار Thin-Prep، فسيتم غسل العينة في وعاء وإرسالها إلى المختبر لفحصها. يقوم عالم الخلايا بمراجعة كلا النوعين من الاختبارات.

• إذا كانت لدى المرأة نتيجة متكررة غير طبيعية لمسحة عنق الرحم، فيجب أن يأخذ الطبيب المسحات كل 4 إلى 6 أشهر لمدة عامين حتى يتم الحصول على 3 اختبارات سلبية متتالية.

• إذا كانت نتيجة اختبار عنق الرحم إيجابية بسبب العدوى، فيجب معالجة السبب الأساسي. يجب تكرار اختبار عنق الرحم خلال 2-3 أشهر لأن سرطان عنق الرحم قد يكون مخفيًا عن طريق العدوى.

على الرغم من أن مسحة عنق الرحم هي أفضل طريقة للكشف المبكر عن سرطان عنق الرحم، إلا أنها ليست مثالية لأنه حتى أفضل المختبرات قد تفوتها بعض التغيرات الخلوية، ويجب على المرأة إجراء مسحة عنق الرحم كل عام.

تمت الموافقة مؤخرًا على نظامين محوسبين (PAPNET وAutoPap) للكشف عن الخلايا غير الطبيعية في مسحات عنق الرحم في الولايات المتحدة. للتأكد من دقة الاختبارات، يستخدمون تكنولوجيا الكمبيوتر للتحقق مرة أخرى من مسحات عنق الرحم، حيث قد لا يتم اكتشاف الخلايا غير الطبيعية من قبل عالم الخلايا. هذه الاختبارات أكثر تكلفة من مسحة عنق الرحم العادية، ولكنها قد تكون مفيدة إذا كانت المرأة معرضة بشكل كبير لخطر الإصابة بسرطان عنق الرحم.

تفسير نتائج المسحة

يمكن للطبيب المختص فقط تفسير نتائج اللطاخة بشكل صحيح. في الممارسة الحديثة، من الشائع تقييم التغيرات في الخلايا باستخدام ما يسمى بتقنية بابانيكولاو، ومتى خمس مراحل من تطور علم الأمراض.

المرحلة 1:لا توجد خلايا بها أي تشوهات، ويتم ملاحظة الصورة الخلوية الطبيعية. هذه المرحلة نموذجية للنساء الأصحاء تمامًا.

المرحلة 2:ولكن هناك تغييرات طفيفة في بنية الخلايا بسبب العملية الالتهابية للأعضاء التناسلية الداخلية. هذه المرحلة هي أيضًا القاعدة، ولكن في الوقت نفسه سيوصيك الطبيب بالتأكيد بإجراء فحص أكثر شمولاً لتحديد أسباب الالتهاب والقضاء عليها.

المرحلة 3:هناك خلايا بها تشوهات في بنية النواة ولكن عددها صغير للغاية. في هذه الحالة، من الضروري إجراء مسحة ثانية أو إجراء فحص نسيجي خاص للأنسجة المتغيرة.

المرحلة 4:من الممكن اكتشاف الخلايا الفردية ذات التغيرات الخبيثة بشكل واضح (مثل زيادة كتلة نواة الخلية والتغيرات في الكروموسومات والسيتوبلازم). ومع ذلك، فإن هذا لا يعطي سوى سبب للشك في المرض، وعدم إجراء تشخيص نهائي.

المرحلة 5:ولوحظ وجود عدد كبير من الخلايا السرطانية النموذجية في المسحات.

موثوقية المسحات الخلوية المهبلية (اختبار عنق الرحم) عالية عندما يتعلق الأمر بالتغيرات في عنق الرحم. ومع ذلك، فإن هذا الاختبار لا يقول شيئًا عن حالة الرحم أو المبيضين أو قناتي فالوب. وفي 20-30٪ من الحالات، يتم إجراء اختبار عنق الرحم نتائج سلبية كاذبة.لا يتم ضمان التفسير الموثوق للبيانات إلا من خلال الفحص الشامل (التنظير المهبلي لعنق الرحم، وخزعة الغشاء المخاطي، وما إلى ذلك).

تستخدم معظم المختبرات في الولايات المتحدة مجموعة قياسية من المصطلحات تسمى التصنيفبيثيسدا (تشخيص الخلايا العنقية المهبلية) للإبلاغ عن نتائج مسحة عنق الرحم أو تفسيرها. بواسطة تصنيف بيثيسدايتم تفسير عينات مسحة عنق الرحم التي لا تحتوي على خلايا غير طبيعية على أنها "سلبية بالنسبة لآفة داخل الظهارة أو خبيثة" (أي أن النساء لا يعانين من السرطان).
يتم تصنيف العينات التي تحتوي على تشوهات خلوية إلى الفئات التالية (كما حددها المعهد الوطني للسرطان):

• أ.س.ك.(الخلايا الحرشفية غير النمطية): الخلايا الحرشفية هي خلايا رقيقة ومسطحة تشكل سطح عنق الرحم. نظام بيثيسدا يقسم هذه الفئة إلى المجموعتين التاليتين:
  • ASC-الولايات المتحدة (خلايا حرشفية غير نمطية ذات أهمية غير محددة): لا تبدو الخلايا الحرشفية طبيعية تمامًا، لكن الأطباء غير متأكدين مما إذا كانت التغييرات تعني الإصابة بالسرطان. في بعض الأحيان ترتبط هذه التغييرات بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري. يعتبر ACS-US شذوذًا ناعمًا.
  • أسك-ح(الخلايا غير النمطية هي حرشفية؛ لا يمكن استبعاد الآفات الحرشفية داخل الظهارة): الخلايا ليست طبيعية، لكن الأطباء ليسوا متأكدين مما إذا كانت التغييرات تعني السرطان. غالبًا ما يشير ASC-H إلى حالة سرطانية.
• ايه جي سي.(الخلايا الغدية غير النمطية): الخلايا الغدية هي خلايا منتجة للمخاط توجد في قناة باطن عنق الرحم (في وسط عنق الرحم) أو في بطانة الرحم. الخلايا الغدية ليست طبيعية، لكن الأطباء غير متأكدين مما تعنيه التغيرات الخلوية.
• الجيش الإسلامي للإنقاذ(سرطان غدي باطن عنق الرحم): خلايا سابقة للتسرطن في الأنسجة الغدية.
• LSIL(آفات حرشفية منخفضة الدرجة داخل الظهارة): الدرجة المنخفضة تعني وجود بعض التغييرات المبكرة في حجم الخلية وشكلها. تشير كلمة الآفة إلى منطقة من الأنسجة غير الطبيعية. يشير داخل الظهارة إلى طبقة الخلايا التي تشكل سطح عنق الرحم. تعتبر LSILs تشوهات طفيفة ناتجة عن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري.
• HSIL(آفات حرشفية ملحوظة داخل الظهارة): تعني العلامات أن هناك تغييرات ملحوظة أكثر في حجم وشكل الخلايا غير الطبيعية (ما قبل السرطانية)، أي أن الخلايا مختلفة تمامًا عن الخلايا الطبيعية. تتميز HSILs بتشوهات أكثر خطورة ولها احتمالية أكبر لتطور السرطان.

متى تطلب المساعدة الطبية
المراحل المبكرة من سرطان عنق الرحم والسرطان في كثير من الأحيان لا يكون لها أي علامات أو أعراض. لذلك، من المهم جدًا إجراء مسحة عنق الرحم بشكل منتظم. تظهر عادة عندما يتقدم السرطان ويصعب إيقافه.
إذا شعرت بالأعراض التالية، استشر طبيبك على الفور:

• إفرازات مهبلية غير عادية
• بقع دم أو نزيف خفيف خارج فترة الدورة الشهرية الطبيعية
• نزيف أو ألم أثناء ممارسة الجنس

لا تشير هذه الأعراض بشكل واضح إلى الإصابة بالسرطان؛ هناك عوامل أخرى قد تسبب هذه الأعراض، ولكن من الضروري إجراء الاختبارات لتحديد السبب.

إذا كانت نتيجة مسحة عنق الرحم طبيعية، فسوف تستمر المرأة في الفحص الروتيني.

إذا كانت نتيجة مسحة عنق الرحم غير نمطية (لا يمكن تصنيفها على أنها طبيعية أو غير طبيعية)، فيجب إجراء مسحة متكررة بعد 4 أشهر. إذا كان اختبار التكرار غير طبيعي، فسيقوم الطبيب بإجراء التنظير المهبلي. خلال هذا الاختبار، ينظر الطبيب إلى عنق الرحم من خلال أداة منظار المهبل (مجهر خاص)، بحثًا عن تفسير للخلل في مسحة عنق الرحم. إنه غير مؤلم على الإطلاق وليس له أي آثار جانبية. من الممكن تنفيذ هذا الإجراء أثناء الحمل.

إذا كانت هناك خلايا غير طبيعية في عنق الرحم، فسيقوم الطبيب بإجراء خزعة (يأخذ عينة من الأنسجة لفحصها تحت المجهر).
إذا كانت نتيجة مسحة المرأة غير طبيعية، فيجب إجراء التنظير المهبلي وأخذ خزعة على الفور. الخزعة هي الطريقة الوحيدة لتحديد ما إذا كانت الحالة السرطانية سرطانية أم لا.

يتم إجراء عدة أنواع من الخزعات تحت أنواع مختلفة من التخدير.

لعلاج الأنسجة السابقة للتسرطن أو السرطان في مرحلة مبكرة جدًا، قد يقوم الطبيب بإزالة الأنسجة غير الطبيعية بالكامل أثناء إجراء خزعة.

إذا كانت نتائج الخزعة واختبار عنق الرحم طبيعية، فيجب إجراء مسحة عنق الرحم مرة أخرى بعد 4 أشهر.

إذا كانت الخزعة طبيعية ولكن اختبار عنق الرحم غير طبيعي، فسيقوم الطبيب بتكرار التنظير المهبلي والخزعة.

إذا أدت الخزعة إلى ظهور أورام أو سرطان داخل الظهارة، فيجب البدء في علاج سرطان عنق الرحم على الفور.

توصيات هامة:
1. يُنصح جميع النساء الناشطات جنسيًا أو اللاتي تزيد أعمارهن عن 19 عامًا بإجراء فحص أمراض النساء مرة واحدة سنويًا مع تحليل خلوي لطخة بابانيكولاو (اختبار عنق الرحم). بعد حصولك على نتيجة سلبية مرتين، يمكنك الخضوع لهذا الاختبار بشكل أقل - مرة كل ثلاث سنوات، حتى تصل إلى سن الخامسة والستين

2. إذا كانت المرأة تستخدم وسائل منع الحمل الهرمونية أو كانت مصابة بالهربس التناسلي، فينصح بإجراء مسحة عنق الرحم مرتين في السنة.

3. العقم، ونزيف الرحم، وزيادة الوزن (السمنة)، والهربس التناسلي، والثآليل التناسلية، والتغيرات المتكررة للشركاء الجنسيين، وتناول هرمونات الاستروجين هي عوامل لمزيد من المسحات الخلوية.

مسحة بابانيكولاو، أو اختبار عنق الرحم- اختبار يمكن أن يساعد في تحديد الخلايا السرطانية أو السابقة للسرطان في المهبل وعنق الرحم. والفرق الرئيسي عن الفحص الخلوي القياسي هو التثبيت الإضافي للمادة بالكحول أثناء تحضير الزجاج، مما يزيد من دقة التحليل.

يتم إجراء الكشط من نقطتين: قناة عنق الرحم وعنق الرحم.

باب-تيستيجعل من الممكن اكتشاف التغيرات السرطانية في الظهارة بشكل فعال - ورم داخل الظهارة عنق الرحم بدرجات متفاوتة من الشدة.

هذا النوع من الدراسات إلزامي للنساء فوق سن 30 عامًا، وخاصة أولئك الذين سبق أن أصيبوا أو وجدوا حاليًا أنهم مصابون بفيروسات الورم الحليمي البشري عالية المخاطر المسببة للسرطان، وكذلك للنساء اللاتي تم اكتشاف مناطق من الظهارة المتغيرة أثناء الفحص بالمنظار المهبلي لعنق الرحم.

يمكن أن يكون عدد المستحضرات (الأكواب) من 1 إلى 3. في أغلب الأحيان، من الضروري فحص اثنين من الاستعدادات - ظهارة من باطن عنق الرحم وخارج عنق الرحم. يجب جمع المواد باستخدام فرشاة خلوية خاصة.

المؤشرات:

• فحص سرطان عنق الرحم.

تحضير
عند النساء في سن الإنجاب، يُنصح بأخذ مسحة للفحص في موعد لا يتجاوز اليوم الخامس من بداية الدورة الشهرية أو في موعد لا يتجاوز 5 أيام قبل بداية الحيض المتوقعة.

قبل 24 ساعة من الجمع، يجب عليك التوقف عن استخدام الأدوية المهبلية، ومبيدات الحيوانات المنوية، ومواد التشحيم، وتجنب الاتصال الجنسي. يجب ألا تغسل في اليوم السابق لاختبار اللطاخة.

إذا كان هناك أمراض بصرية على عنق الرحم، فيجب إجراء مسحة بغض النظر عن العوامل المذكورة أعلاه.

*يرجى ملاحظة أنه بالنسبة للأطفال دون سن 16 عامًا، يتم إجراء اختبارات أمراض النساء فقط بحضور والديهم. لا تقوم المكاتب الطبية بإجراء كشط أو مسحات عنق الرحم على النساء الحوامل اللاتي يبلغن من العمر 22 أسبوعًا أو أكثر لأن الإجراء يمكن أن يسبب مضاعفات. إذا لزم الأمر، يمكنك الاتصال بطبيبك لأخذ المواد.

تفسير النتائج
أولاً، يتم تقييم جودة اللطاخة: عالية الجودة، ومنخفضة الجودة. إذا كانت نوعية المسحة غير مرضية، يجب تكرار المسحة. يمكن أن تكون مسحة عنق الرحم إيجابية أو سلبية (Pap class I).

في الحالة الطبيعية، لا توجد خلايا غير نمطية، وتكون جميع الخلايا بنفس الشكل والحجم (مسحة عنق الرحم السلبية). وجود خلايا مختلفة الأشكال والأحجام، وموقعها المرضي يتميز بإيجابية مسحة بابانيكولاو. تظهر نتائج هذه الاختبارات وجود خلايا غير طبيعية، وهو الأمر الذي غالبًا ما يبدو مخيفًا للنساء اللاتي لا يفهمن ما يعنيه ذلك.

لا تعني نتيجة اللطاخة الإيجابية للخلايا غير النمطية أنك مصاب بالسرطان أو حالة سابقة للتسرطن، ولكنها تشير فقط إلى الحاجة إلى مزيد من البحث. قد يكون سبب ظهور الخلايا غير النمطية هو وجود التهاب (الكلاميديا، عدوى الهربس، السيلان، داء المشعرات)، العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV). غالبًا ما توصف هذه التغييرات بأنها خلل التنسج من الدرجة الثانية. في هذه الحالة من الضروري إجراء العلاج اللازم وتكرار اللطاخة بعد 3-6 أشهر. مع عدوى فيروس الورم الحليمي البشري، غالبا ما يتم اكتشاف كثرة الخلايا الكرياتية. الخلايا الكيلية هي 3 خلايا من الظهارة الحرشفية ذات الشكل غير المنتظم، ذات حدود واضحة. تختلف الخلايا الكرياتية في الحجم وعادةً ما تكون أكبر من الخلايا الطبيعية. تتضخم النوى بدرجات متفاوتة، ويكون الغشاء النووي غير متساوٍ ومطوي. هناك تطهير السيتوبلازم حول النواة.

التصنيف الخلوي حسب بابانيكولاو
الدرجة الأولى - صورة خلوية طبيعية؛
الدرجة الثانية - التغيرات في شكل الخلايا الناجمة عن عملية التهابية في المهبل و (أو) عنق الرحم؛
الدرجة الثالثة - الخلايا المفردة التي بها تشوهات في النوى والسيتوبلازم (الاشتباه في وجود ورم خبيث) ؛
الطبقة الرابعة - الخلايا الفردية ذات العلامات الواضحة للورم الخبيث.
الفئة 5 - عدد كبير من الخلايا السرطانية النموذجية. تشخيص ورم خبيث لا شك فيه.

تصنيف بيثيسدا
عند التصنيف وفقًا لنظام بيثيسدا-TBS، قد تظهر المصطلحات التالية في تقرير عالم الخلايا:

• ASCUS (الخلايا الحرشفية غير النمطية ذات الأهمية غير المحددة) أو APNZ (الخلايا الحرشفية غير النمطية ذات الأهمية غير المحددة) ؛
• CIN (أورام عنق الرحم داخل الظهارة) أو CIN (أورام عنق الرحم داخل الظهارة) (يُستخدم المصطلح كمرادف لخلل تنسج عنق الرحم)؛
• LSIL (الآفات الحرشفية منخفضة الدرجة داخل الظهارة) أو N-PIP (الآفة الحرشفية منخفضة الدرجة داخل الظهارة)؛
• HSIL (الآفات الحرشفية عالية الجودة داخل الظهارة) أو B-PIP (الآفات الحرشفية عالية الجودة داخل الظهارة).

إذا أشار استنتاج عالم الخلايا إلى خلل التنسج الخفيف أو المتوسط ​​أو الشديد (N-PIP وV-PIP)، في هذه الحالات يتم إجراء التنظير المهبلي، بالإضافة إلى كشط تشخيصي منفصل للغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم وجسم الرحم مع الفحص النسيجي للقشط.

يتكون بروتوكول التقرير الخلوي الموحد من الأقسام التالية:
1. جودة الدواء:

• مناسب؛
• غير كافٍ.

2. الرسم البياني/الوصف:

• يتم استبدال الخلايا الظهارية ضمن الحدود الطبيعية بخلايا سلبية في علم الأمراض داخل الظهارة أو الأورام الخبيثة.
• يتم وصف التغيرات المرضية المكتشفة في الظهارة.

3. مخطط الخلايا/المميزات: الفئات الرئيسية للتغيرات المرضية في الظهارة:

أ) الخلايا الحرشفية غير النمطية (ASC):

• ASC-US ذات أهمية غير محددة - تغييرات تفاعلية أو خلل التنسج I-weak-CIN-1، وغالبًا ما ترتبط بالالتهاب؛
• لا يستثني B-PIP (ASC-H)؛
• الآفات الحرشفية منخفضة الدرجة داخل الظهارة (LSIL) ؛
• H-PIP-CIN 1 (خلل التنسج الرئوي)، عدوى فيروس الورم الحليمي البشري-HPV؛
• الآفات الحرشفية عالية الجودة داخل الظهارة (HSIL) ؛
• CIN 2 (خلل التنسج II-متوسط)، CIN 3 (خلل التنسج III-الشديد)، السرطان في الموقع؛
• سرطانة حرشفية الخلايا.

ب) الخلايا الغدية غير النمطية (AGS):

• بدون خصائص إضافية
• الخلايا المشبوهة للغزو؛
• سرطان غدي باطن عنق الرحم في الموقع - سرطان غدي.

4. مخطط الخلايا/الأنواع الأخرى: التغيرات الأخرى غير الورمية (إذا تم اكتشافها).

5. توضيحات إضافية: تتم الإشارة إلى العامل المعدي المحدد (إذا تم اكتشافه).

مسحة الخلايا (اختبار PAP)

يجب أن يكون اختبار عنق الرحم، أي نوع من التحليل، معروفًا لجميع النساء المعاصرات اللاتي يهتمن بصحتهن. هذا فحص لأمراض النساء، وهو مسحة يمكنها الكشف عن الأمراض السابقة للتسرطن وسرطان عنق الرحم.
ودعونا نتذكر أن هذا المرض هو من أكثر الأمراض شيوعاً بين النساء. ولكنها لا تظهر على الفور؛ بل لها أعراض أولية. ولهذا السبب يولي أطباء أمراض النساء اهتمامًا كبيرًا بالوقاية من السرطان؛ حيث تعتبر دراسة خلايا عنق الرحم مرحلة مهمة.

ويجب إجراء هذا التحليل بانتظام، مرة واحدة تقريبًا في السنة، لكل امرأة. يجب أن تتذكري دائمًا أن سرطان هذا الجزء من الرحم لا تظهر عليه أعراض في المراحل الأولى. تعاني بعض النساء فقط من إفرازات دموية وألم طفيف في أسفل البطن.

تقوم المرأة بإجراء مسحة بابانيكولاو (اختبار عنق الرحم) في منتصف الدورة الشهرية، عندما لا تكون هناك علامات التهاب في المهبل. قبل 48 ساعة أو أقل من ذلك، يجب عليك عدم ممارسة الجنس، واستخدام السدادات الصحية، والدوش، واستخدام وسائل منع الحمل المحلية، والتحاميل المهبلية، وما إلى ذلك. كما يجب عليك عدم الخضوع لفحوصات أمراض النساء والتنظير المهبلي في نفس الوقت.

يتم إجراء هذا التحليل باستخدام أداة طبية خاصة - الفرشاة الخلوية. أثناء الاختبار وبعده مباشرة، قد تظهر بقع دموية وبقع الدم، بشكل طفيف فقط. ويعتبر هذا متغيرًا طبيعيًا ويحدث في كثير من الأحيان للنساء الحوامل، نظرًا لأن الدورة الدموية لديهن نشطة جدًا في منطقة الحوض.

قد تكون لطاخة الخلايا (اختبار PAP) سلبية - وهذه هي أفضل نتيجة، مما يعني أنه لا داعي للقلق، ولا توجد حالات سرطانية. يمكن تكرار التحليل بعد 1-2 سنة. يمكن أن تشير النتيجة أيضًا إلى تغيرات في الخلايا المميزة للعملية الالتهابية. يمكن أن يحدث بسبب تفاقم الهربس التناسلي، فيروس الورم الحليمي البشري، داء المبيضات المهبلي، التهاب المهبل الجرثومي، داء المشعرات وغيرها من الأمراض. في هذه الحالة، ينصح المرأة بالخضوع لعلاج مضاد للالتهابات، ثم إجراء اختبار مرة أخرى، ويفضل أن يكون اختبار عنق الرحم على أساس علم الخلايا السائلة - فهو يعتبر الأكثر دقة، ولكنه مكلف للغاية.

إذا لم تكن هناك عملية التهابية، ولكن لا تزال هناك خلايا غير عادية، وتم تشخيص إصابة المرأة بخلل التنسج الخفيف (I) (الأورام)، فيجب تكرار التحليل بعد 3-6 أشهر. وإذا لم تكن هناك تغييرات إيجابية، أي أن اختبار عنق الرحم يظهر مرة أخرى نتيجة إيجابية، فإن التنظير المهبلي ضروري - فحص سطح عنق الرحم تحت التكبير العالي. إذا تم اكتشاف أي آفة، على سبيل المثال، الطلاوة، فقد يتم وصف إجراء خزعة - وهو إجراء يتم فيه أخذ (قرص) قطعة من الأنسجة من الرقبة لتحليلها، على وجه التحديد في الجزء الذي تم العثور على علم الأمراض فيه. حتى بين النساء، يسمى هذا التحليل "قرصة". يتم إجراؤه عادةً في المستشفى دون تخدير، ولكن باستخدام تخدير موضعي باستخدام رذاذ أو حقن الليدوكائين في عنق الرحم. على الرغم من أن الإجراء غير مؤلم بالفعل، لأنه لا توجد نهايات عصبية في عنق الرحم.
مزيد من العلاج يعتمد على نتائج التحليل النسيجي. إذا كانت النتيجة غير مواتية، يمكن وصف إجراء مخروطي لعنق الرحم - عند إزالة الجزء المصاب جراحياً.

إذا تم الكشف عن خلل التنسج من الدرجة الثالثة، أي أنه شديد، فإن العلاج يكون دائمًا مخروطيًا. على الرغم من أن هذا المرض يمكن أن يختفي من تلقاء نفسه، أي التراجع، إلا أنه لا ينبغي المخاطرة، لأنه لا توجد فرصة أقل لتحول خلل التنسج الشديد إلى سرطان غدي في الموقع وسرطان الخلايا الحرشفية.

بالنسبة لخلل التنسج الخفيف، إذا تم اكتشاف انتباذ وفيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، فمن المستحسن أن تقوم المرأة بالكي (العلاج باستخدام موجات الراديو أو الموجات فوق الصوتية أو الليزر أو التيار عالي التردد).

هذه هي الطريقة التي يتم بها الوقاية من سرطان عنق الرحم لدى النساء البالغات. ولكن هناك طريقة أخرى لا تقل فعالية - التطعيم ضد أنواع فيروس الورم الحليمي البشري المسرطنة التي تسبب السرطان. تسمى أدوية التطعيم جارداسيل وسيرفاريكس. في المتوسط، تكلفة جميع مراحل التطعيم هي 18-20 ألف روبل. وقد أثبتت الأدوية فعاليتها في تطعيم الفتيات والنساء دون سن 26 عامًا غير المصابات بهذا الفيروس. ولكن هذه ليست سوى الوقاية من السرطان. لا يقتل اللقاح الفيروس الموجود بالفعل في الجسم ولا يعالج سرطان عنق الرحم.