Что значит если ребенок косит рот. Прогноз дальнейшего течения паралича лицевого нерва

Детишки часто моргают глазками. Девочки - маленькие кокетки, когда их строят, мальчишки - хулиганчики, когда кого-то дразнят. И выглядит это всегда довольно забавно. Но бывают ситуации, когда частое моргание ребенка - это не игра, а реакция нервной системы. И это уже является сигналом того, что ребенку нужна помощь. Что же необходимо предпринять, если у вашего чада появились тики, об этом мы и поговорим с кандидатом медицинских наук, врачом высшей категории, детским невропатологом центра «Невро-мед» Зайцевым Сергеем Владимировичем

Сергей Владимирович, многие мамы понимают под тиками, моргание глазами. Но это ведь только айсберг....

Абсолютно верно. И мне кажется, подобное восприятие тиков связано с тем, что состояние, когда ребенок «ни с того не сего начинает моргать глазами» как говорят мамочки, встречается наиболее часто. Поэтому давайте для начала разберемся, что же такое тики. Тики - это непроизвольные, то есть возникающее помимо воли человека (ребенка), стереотипно повторяющееся, короткие сокращения отдельных мышц или группы мышц. Внешние проявления обычно однообразны, т. е. сокращаются одни и те же мышцы. Чаще всего тики возникают в мышцах лица, шеи.... Их не заметить невозможно. При тиках мышц лица ребенок внезапно морщит лоб, нахмуривает брови, зажмуривает глаза, поводит носом, складывает губы трубочкой, при этом сокращения могут захватывать половину или все мышцы лица. Если у ребенка тики в мышцах шеи, то он периодически поворачивает голову так, как если бы ему тесен воротник, или поводит плечами, как бы поправляя неудобно сидящую одежду. В любом случае мама должна обратить внимание, если такие моменты появились в поведении ребенка.

Вы обмолвились, что, приходя к вам на прием мамочки, зачастую употребляют выражение «Ребенок начал моргать ни с того ни с сего». Но ведь у любой проблемы есть «свой корень зла» Отчего могут у ребенка возникнуть тики?

Тики действительно никогда не случаются на ровном месте, как это иногда кажется мамам. Дети очень чувствительны к проблемам в семье, даже к тем, которые с точки зрения родителей их не касаются. Бывает так, что у ребенка возникают какие-либо неприятности в школе во дворе и это приводит к чрезмерным внутренним переживаниям. Таким образом незначительные как кажется взрослым огорчения ребенка могут привести при определенном стечении обстоятельств к нервному срыву.

Так же можно отметить и наследственный фактор в возникновении тиков, при этом гены могут «дремать» несколько поколений. То есть если тики возникли у вашего чада, то вполне может быть, что и ваш дедушка ими страдал, а может, и у вас самих когда-то они были.

Стоит заметить, что тики могут возникнуть и на фоне травмы головы или нейроинфекции, а также при употреблении некоторых лекарственных препаратов, например нейролептиков или психостимуляторов - но это отдельный разговор. Зачастую же причины возникновения тиков надо искать во внутреннем дискомфорте ребенка, который формируется из окружающих его проблем.

Я знаю, что тики принято относить к так называемым «пограничным состояния» - термин не только неврологический, но и психиатрический. Так к какому же специалисту необходимо обратится маме, если у ее ребенка появились тики?

Проблема тиков действительно находится на границе нескольких специальностей: неврология, психология и психиатрия. Обычно используется стандартный набор обследований: назначают ребенку ЭЭГ (электроэнцефалограмму), это необходимо для того, чтобы убедиться, что у ребенка нет физиологической основы для возникновения тиков и ему нужна в первую очередь психотерапевтическая помощь. Затем назначается консультация детского психолога, и, наконец, невролог определяет план наблюдения и лечения.

Есть такое мнение, что к подростковому периоду тики могут пройти самостоятельно. Отсюда вопрос всегда ли их следует лечить?

Тики ведь все разные и спектр их проявлений огромен: от быстро проходящих навязчивых морганий, которые некоторые родители могут и не замечать, до хронических распространенных двигательных и голосовых тиков с психическими расстройствами (например, болезнь Туретта).

Если у вашего малыша появились тики, и вы обратились к врачу, то в начале болезни даже опытный специалист иногда не в состоянии точно спрогнозировать дальнейший ход событий. Поэтому необходимо наблюдать за состоянием ребенка. И если тики мешают ему полноценно жить, нормально общаться, они тяготят его, то в таком случае, конечно, стоило бы постараться от них избавиться.

Хотя иногда тики действительно могут исчезнуть и сами по себе, правда это зависит от множества факторов. Главное в стратегии избавления от тиков устранить причину их возникновения, то есть то, то привело к их появлению: проблемы в семье, непонимание со стороны родителей, какие-то внутренние трудности ребенка и тд. Мама должна приложить максимум усилий, чтобы установить истинную подоплеку сложившейся ситуации и постараться от нее избавиться. Не будет причины, и тики как следствие исчезнут.

То есть мама должна в первую очередь по человечески разобраться, что же происходит с ребенком. Откуда тогда у некоторых мам такой по-медицински деловой подход к лечению тиков?

Отчасти от не достаточно грамотных врачей, которые консультировали ее по поводу тиков, отчасти от собственного желания полечить. Да-да и не улыбайтесь. Буквально перед вами у меня был на приеме мальчик с мамой и как раз по поводу тиков. Первое что я спросил у мамы: «Все ли в порядке в семье, в отношениях с ребенком? », «конечно» - как отрапортовала мама. Но за время посещения она одернула ребенка раз двадцать, не сразу поздоровался, не то сказал, не так сел, не туда смотрит. У меня у самого начались бы тики, если бы меня сутки так донимали. Я попытался ей объяснить, что стоило бы начать с того, чтобы пересмотреть взаимоотношения с ребенком. Она обиделась, сказала что пришла, чтобы ребенку выписали действенный лекарственный препарат от тиков, а не учили ее жить. Еще обещала и жалобу написать (смеется). Именно вера в то, что таблетка может решить любую проблему, часто и мешает с этой проблемой справиться.

Как на сегодняшний день невропатологи помогают мамам справиться с детскими тиками...

Во-первых, это конечно психолого-педагогическая коррекция, в этом может помочь детский психолог. Во-вторых, маме следует скорректировать режим жизни ребенка. Ввести диету, ему не стоит давать продукты содержащие кофеин: чай, кофе, колу, шоколад. Не плохо было бы записать ребенка в спортивную секцию или пусть просто начнет больше времени уделять спортивным занятиям, а вот в просмотре телевизора и бесконечных игр на компьютере его лучше ограничить. При необходимости проводится медикаментозное лечение, курсами по 3-4 раза в год.

Чтобы вы посоветовали в качестве «профилактики» тиков?

Профилактика тиков это совсем не сложно. Просто родителям надо постараться строить отношения с ребенком в доверительной форме. Пусть в семье будет психологически комфортная и спокойная обстановка. По отношению к своему ребенку следуйте принципу меньше давления - больше понимания. Одним словом душевно и физически здоровый образ жизни поможет ребенку в будущем избежать возникновения таких не очень то приятных явлений как тики.

Ирина Ковалькова, журнал "Аистенок"

Больного с невритом лицевого нерва видно издалека: перекошенный рот, глаз, кривая улыбка, нарушение мимики сразу бросаю тся в глаза. Но самое страшное в том, что время на лечение неврита лицевого нерва ограничено. Если в течение 3-6 месяцев не восстановить нервы, то шансы на выздоровление начинают резко уменьшаться. Через год-два можно будет только уменьшить явные проявления, но не избавиться от них полностью. Если прошло 5-10 лет, то все усилия уже будут направлены на то, чтобы хотя бы частично «разбудить» нервные окончания.

Что такое неврит лицевого нерва?

Неврит лицевого нерва - это парез, частичное поражение лицевого нерва с утерей определенных функций. В особо тяжелых случаях, когда двигательные пути проводящих нервов полностью поражены, приходится говорить о параличе. То есть фактически это полное или частичное повреждение двигательного пути от находящихся в коре головного мозга нейронов до окончания любой из ветвей лицевого нерва с нарушением функции: мимики (улыбки, поднятии бровей, сморщивания носа или лба, оскала зубов и др.), речи, обоняния, моргания или закрывания глаза

Лицевой нерв - основной нерв нашего лица. Он выходит на поверхность, грубо говоря, в области височной кости и делится на несколько ветвей: скуловую, височную, щечную, нижнечелюстную и шейную. Он выполняет смешанные функции: обеспечивает движение, секрецию, ощущения (чувство вкуса). Лицевой нерв симметричный: благодаря ему оба глаза одновременно закрываются и открываются, оба уголка рта находятся на одной высоте, при улыбке одинаково растягиваются, при попытке поднять брови они поднимаются на одну высоту и на лбу образуются симметричные складки.

При поражении на любом участке лицевого нерва начинается парез или паралич ветви - нарушается двигательная активность, и больной не может улыбнуться, у него перекошен рот и не оскаливаются с одной стороны зубы, один глаз не открывается. Также могут нарушаться с пораженной стороны вкусовые рецепторы. А слюнотечение, наоборот, с этой стороны усиливается.

При поражении лицевого нерва он обычно воспаляется - если пропальпировать большим и указательным пальцем пораженную щеку, то будет отчетливо слышно уплотнение ветвей нервов (пальпировать нужно аккуратно, потому что это доставляет болезненные ощущения).

Симптомы

Проявляться неврит лицевого нерва может по-разному, в зависимости от степени и локализации поражения. Обычно парез бывает односторонним, поэтому и говорят, что у больного перекошенное на одну сторону лицо. И крайне редко встречается двухсторонний неврит лицевого нерва, когда все лицо одинаково деформировано и неподвижно.

Самое характерное внешнее проявление - это опущенный и неподвижный или слабо подвижный уголок рта, перекошенная щека, глаз. Также может быть обильное или умеренное слёзотечение, слюнотечение с пораженной стороны (вплоть до вытекания из уголка рта). Причем пациент не чувствует этих нервов - он «забывает», как нужно улыбаться, морщить нос или поднимать бровь - мышцы с одной стороны не двигаются, потому что нет нервной проходимости. Также могут ухудшаться или почти пропадать вкусовые ощущения.

Еще один характерный для пареза лицевого нерва симптом - острая боль, похожая на удар током. Она обычно появляется при попытке сделать определенные движения (улыбнуться, свернуть губы в трубочку и др). Это говорит о том, что нерв не полностью парализован, но где-то ущемлен.

Причины

Неврит лицевого нерва может быть вызван разными по природе причинами:

переохлаждение. Сами пациенты чаще всего говорят, что их «продуло». И действительно неврит может появляться из-за того, что нерв застужен на холоде или лицо обдувал холодный ветер;
механическое сдавливание. Часто нерв сдавливают окружающие ткани, например, при опухоли. Бывает, что причиной неврита лицевого нерва является удаление зуба;
повреждение. Так как нервные ветви находятся глубоко, то повредить их в обычных условиях нереально. Но иногда это случается при аварии, какой-либо травме, во время оперативного вмешательства.
инфекция, воздействие токсинов. Может возникать как вторичное заболевание после попадания в организм инфекции.

Диагностика

Диагностировать неврит лицевого нерва достаточно просто - у пациента с такой болезнью все «написано на лице». Однако для адекватного лечения важно определить место и степень поражения. По внешним признакам можно лишь предположить, сколько ветвей и какие именно поражены, но этого недостаточно.

Для диагностики неврита лицевого нерва используют электронейромиографию, которая позволяет оценить проводимость нервных волокон, отследить весь путь сигнала и найти место поражения.

Также дополнительно может быть назначена МРТ. На снимках томографа видны не только пораженные нервы, но и окружающие ткани. Например, если невралгия лицевого нерва вызвана опухолью, воспалением мягких тканей, сужением проводящих каналов, то вся эта клиническая картина будет отчетливо видна именно на МРТ. Может понадобиться проверить и головной мозг, но в этом случае будет понятно, что поврежден весь нерв, а не какая-то его часть.

Лечение

Лечить неврит лицевого нерва желательно начинать не позднее 3-7 дней с момента появления первых симптомов. Дело в том, что неврит быстро прогрессирует - нервные клетки частично отмирают. Это обратимый процесс, даже при параличе какой-то части ветви ее функции может взять на себя другой нерв. Однако лучше начинать лечение как можно раньше.

При неврите лицевого нерва обязательно назначают препараты с комплексом витаминов группы В (В1, В6, В12). Это нейротропная комбинация, которая улучшает метаболизм, трофику нервных волокон, передачу импульсов. Также назначают липоевую кислоту (тиоктацид), Келтикан или его аналоги.

Для восстановления функции движения больному назначают массаж воротниковой зоны и лица, лечебную «физкультуру». Необходимо заставить нерв вновь начать работать. Для этого перед зеркалом делают гимнастику: поднимают и опускают брови, дуют через сложенные трубочкой губы, проговаривают звуки, слоги и слова, стараясь не перекашивать рот на одну сторону.

Хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры, мы используем весь комплекс средств. Во всех случаях нужно одновременно снять воспаление и разбудить нерв.

Неврит лицевого нерва лечится, но нужно начинать лечение сразу. Если упустить время, то потом полностью восстановить функции будет очень сложно, а иногда и нереально.

Спрашивает Диана :

Здравствуйте, мой ребенок частенько лежа на спине вертит головой, подскажите пожалуйста что это такое может быть, балуется он или это какой то признак

Отвечает :

Добрый день, Диана! если он делает такие движения только лежа, то возможно он у вас любознательный ребенок и он пытается рассмотреть все что находится по сторонам. Если вы уверены, что дело не в любознательности, то следует обсудить причину вашей тревоги с педиатром и при необходимости посетить детского невролога. Всего доброго.

Спрашивает Сергей :

Здравствуйте. У моему ребенку, которому 12 лет, после того как ночью случился приступ (потеря сознания, мышечная напряженность в течении3-4 минут) в Боярке поставили диагноз еписиндром одиночный. Результат МРТ, слава богу, ничего плохого не показал, ЭЭГ по словам доктора "не значительные всплески". Но спустя 7 месяцев приступ повторился сначала ночью потом днем в те же сутки. Перед пристепом ребенок вел себя нормально, ни начто не жаловался. Что делать? Если это эпилепсия, есть ли вероятность того что она пройдет с "переходным" возростом? Спесибо.

Отвечает :

Здравствуйте, Сергей. На вопрос что делать, отвечу выполнять все назначения врача. Течение эпилепсии непредсказуемо. Приступов может не быть несколько лет, а затем происходить, а может каждую неделю или месяц. Как будет в Вашем случае однозначно сказать не могу, думайте позитивно и всегда надейтесь на лучшее, мысли материальны.

Спрашивает Олена :

Доброго дня. Потрібна Ваша допомога. На огляді у невропатолога лікар зауважив, що дитина (хлопчик 6 місяців, вага 10кг, ГВ) не перевертається з животика на спинку і навпаки, хоча мала б це робити ще у 5,5 міс. Сину призначили лікування: уколи актовенгіну 1,8мл/ 1р.на добу 10днів, нейромідин 1/5 таблетки на добу 21день, вітанін Е та масаж.
Не знаємо як правильно поступити, оскільки вага для такого віку не "стандартна", на скільки правильно вписувати в "стандартні", рамки по перевертанню? Варто зачекати деякий час, чи все ж таки дослухатись до рекомендацій лікаря? Дуже вдячна за відповідь.....

Отвечает Майкова Татьяна Николаевна :

Лена, это задержка двигательного развития как минимум. Лекарства в такой ситуации не нужны, они не помогают, тем более уколы маленькому ребенку кроме травмирующего действия ничего не дадут. Нужно найти хорошего врача лечебной физкультуры и ежедневно по плану, предложенному врачом, заниматься развитием двигательных функций.

Спрашивает Жанна :

Добрый день. !Ребёнку 6 месяцев,при обследовании нейросонографии получили заключение: остаточные явления СЭК.Дилятация 3-го желудочка.Венозный кровоток ускорен.
В рекомендациях врача: Магне В6,хвойно-солевые ванночки и массаж.
Подскажите,на сколько серьёзен диагноз и актуальны ли при этом диагнозе рекомендации врача?
Спасибо!

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Жанна, первое - напишите ваш окончательный диагноз, второе - если вы не доверяете своему неврологу, вы всегда можете обратиться к другому, но очно. Заочно никто не станет оценивать назначения другого специалиста, не видя вашего ребенка, и заочно, по одной написанной вами фразе назначения делать тоже никто не станет. Удачи.

Спрашивает Людмила :

Здравствуйте. У ребенка детский невролог поставил диагноз "Невротичні тіки. Вертебробазилярний синдром." Наши жалобы: моргание глазами и закидание головы, при просмотре телевизора/компютера сжимает кулаки, открывает рот и трясется, иногда бегает по кругу. С обследования и анализов было только МРТ и все. Заключение МРТ: МРТ ознаки порушення гемодинаміки по правій хребтовій артерії; МРТ ознак вогнищево-об"ємних змін головного мозку не виявлено. Пожалусто прокоментируйте что это значит? Еще мне не понравилось в описи МРТ такой пункт: Епіфіз звичайних розмірів з ознаками кістозної трансфрмації у вигляді кістозного вогнища в ньому розмірами до 1,5 мм в діаметрі. Пожалусто прокоментируйте? Лечение: Кальцемин 1 таб./1 р/д, Глицесед 1 таб./3 р/д., Когнум 1 таб./2р/д., Седасен детский 1 кап./2р/д. Стоит ли доверять диагнозу и назначеному лечению или искать другого врача?Буду благодарна за ответ!

Отвечает Гусак Андрей Васильевич :

Людмила, здравствуйте. Дифференциальная диагностика должна проводиться с парциальными эпилептическими припадками (мониторинг ЭЭГ ночной обязателен!!) . Рекомендовано дообследование в психиатрическом либо неврологическом стационаре. Назначенное лечение не адекватно установленному диагнозу. Подойдите к детскому психиатру.

Спрашивает Светлана :

Здравствуйте, доктор. Мальчику 12 лет. В течение 2,5недель есть жалобы на боли в области почек и при мочеиспускании, напряжение в мочевом пузыре. Сделали общ.ан.мочи, общ.ан.крови. Анализы хорошие. Сдавали даже дважды (через неделю), чтоб убедиться. Узи до мочеиспускания и после. Выявили пилоэкстазию слева (лоханка 4 мм), варикоцеле 1-2 степени. Но эти диагнозы не могут давать постоянную боль. Уролог предположил наличие песка в почках, аллергию на пищу. Ортопед подтвердила сколиоз 1 ст. Упомянула возможную невралгию. И ВСЕ!!! Не знаю, чем помочь ребенку и в каком направлении двигаться. Подскажите, пожалуйста, кому еще показаться и какие обследования по невралгии нужно провести. Заранее благодарна.

Отвечает Иванов Дмитрий Дмитриевич :

Уважаемая Светлана,

Почки не болят, как правило. Соли могут давать боли в области поясницы и при мочеиспускании. Но тогда их видно при УЗИ. Варикоцеле может давать боль с той стороны, где оно есть.
Боли также может давать гиперективный мочевой пузырь. Для уменьшения этих болей назначается риабал или дриптан.

Спрашивает кристина :

Здравствуйте У моего ребёнка диагностировали окклюзионную гидроцефалию. Правда ли что можно лечить только операцией? И скажите до какого возраста она поможет?

Отвечает Кутовой Игорь Александрович :

Здравствуйте, Екатерина! Вы ничего не написали о методах диагностики, на основании которых установлен диагноз. Если методы исследования обьективны и у Вашего ребенка диагностировали окклюзионную гидроцефалию, то необходимо оперативное вмешательство. Можете обратится в нашу клинику, поможем. http://neurohirurg.umi.ru/

Спрашивает Анна :

У моего ребёнка приступы с рождения,но врачи говорили что он здоров и переживать не зачем. Потом в 6 лет у нас произошол трёхкратный приступ и когда врачи его увидили то поставили диагноз"симптоматическая эпилепсия,моторные джексоновские припадки,задержка психо-речевого развития".Потом он стал не наступать на стопу,ходим только на насочках. Делали массажи,участились приступы. Один невролог сказал что нам надо делать массажи,другой нельзя,что этим мы вызвали приступы,но всё таки что нам делать с ногами так не кто и не объяснил.В последнее время стал у меня ребёнок раздрожительным,нервным,психованным. Пробыли на группе с 6-8 лет,потом нас сняли с группы и сказали что ребёнок здоров и мы не нуждаемся в помощи. Помогите подскажите что мне делать с сыном. Заранее спасибо!

Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна :

Здравствуйте, Анна. Вопрос не для заочной консультации. Если Вас не удовлетворяют заключения местных специалистов, то Вы можете попросить направить на консультацию к городскому или областному детскому неврологу. У нас в Донецке такими детьми занимается проф.Евтушенко Станислав Константинович. Поинтересуйтесь в интернете.

Спрашивает надежда :

Здравствуйте. Моей дочери 11 месяцев, она начала ходить, но часто встает на цыпочки и ходит так, знакомые говорят, что это какая-то невралгия. Что это может означать?

Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна :

Здравствуйте. Очень многие дети, прежде, чем начнут ходить нормально, могут переходить на цыпочки. Это может быть как нормой, так и патологией. Вам необходимо делать массаж, разминать стопу. Это можно делать самой или обратиться за помощью специалиста, если Вы не умеете. А так же находиться под наблюдением у невролога.

Спрашивает Алия :

Здравствуйте,моему сыну 5лет,с декабря начала замечать что у него именно при разговоре рот кривляется в правую сторону,как будто половина рта тянется в одну сторону,при этом левая сторона рта спокойная,когда улыбается и в спокойном состояний все нормально,была у двух неврапотологов,они говорят что по невралгии ничего не видят,что у нас все нормально.Раньше такого никогда не было,разговаривал красиво,симметрично.Помогите советом,что это может быть???

Отвечает Гусак Андрей Васильевич :

Здравствуйте, Алия. В случае отсутствия неврологических нарушений данное явление следует воспринять как имитацию манеры разговора старших (которые имеют такие нарушения). Сделайте ребёнку замечание и вознаградите сладостью похвалой либо пообещайте покупку желаемой игрушки за правильный, без кривляний, разговор.

Спрашивает Сергей :

Здравствуйте подскажите пожалуйста что делать с дочкой она царапает себе руки в невидимых местах после того как поругается с бабушкой

Отвечает Гусак Андрей Васильевич :

Здравствуйте, Сергей. Аутоагрессия Вашей дочери - один из доступных для неё способов снять психическое напряжение. Если Вы расширите круг её интересов, желательно в направлении её увлечений, спорта, а также минимизируете психотравматичность её окружения (сделать встречи с бабушкой редкими) это нарушение пройдёт.

Спрашивает Юлия :

Здравствуйте! Моей дочки через месяц будет 6 лет, она ходит на носочках, не выговаривает некоторые буквы, писается(она не понимает,что хочет писать, а потом когда уже терпеть не может, только тогда она понимает, что она хочет писать, и переодически не успевает дойти до туалета) таким же образом бывает, когда она хочет по большому, очень мало спит, редко по ночам течет кровь из носа, очень импульсивная. У меня хранический пиалонифрит единственной левой почки, разрыв печени, была авария в 7 лет, где было удалено почка, селезенка, оставшие органы держаться на хирургических скрепках, беременность протекала хорошо, нигде не лажала во время беременности, родила сама. Может ли быть причиной всех этих заболеваний у ребенка связанно с моей травмой? Дочка сейчас ходит в центр детской раелибитации, возможно ли ее выздоровление? И возможно ли мне родить второго ребенка, здорового? Заранее спасибо за ответ!!!

Мышцы лица, отвечающие за мимику, устроены не совсем обычно. Большинство поперечнополосатых мышц в теле человека отвечают за те или иные движения: они прикрепляются к костям рядом с суставами и обеспечивают сгибание-разгибание, повороты внутрь-наружу, приведение-отведение.

Мимические мышцы прикрепляются к костям черепа лишь одним концом. Второй вплетен в кожу. При сокращении такой мускулатуры те или иные участки кожи смещаются, собираются в складки, растягиваются, и на лице появляется мимика.

Сокращения мышц лица обеспечиваются VII парой черепно-мозговых нервов - их называют лицевыми нервами.

Паралич лицевого нерва

При параличе лицевого нерва обычно нарушаются движения в правой или левой половине лица. Основные причины заболевания:

Инфекции: ветрянка, герпес, цитомегаловирусная инфекция, краснуха, грипп и другие ОРВИ;
Менингит и менингоэнцефалит - воспаление головного мозга и его оболочек;
Черепно-мозговые травмы. Чаще всего паралич лицевого нерва развивается после ушиба головного мозга, перелома основания черепа;
Опухоли головного мозга;
Средний отит - воспаление среднего уха (барабанной полости).

Если не удается установить причину заболевания, то врач диагностирует идиопатический паралич лицевого нерва, который еще называют параличом Белла. Он встречается примерно в 50%-80% случаев. Обычно паралич Белла начинается внезапно, нарушения нарастают в течение 2-х суток (48 часов). Могут беспокоить головные боли, слабость, боли за ухом, снижение вкусовой чувствительности и повышенная чувствительность к звукам.

При параличе лицевого нерва ослабляется мимика, как правило, на одной половине лица. Когда больной пытается улыбнуться, обнажить зубы, открыть рот или зажмуриться, лицо становится асимметричным, перекошенным. Глаз на пораженной стороне постоянно открыт.

На приеме невролог опрашивает и осматривает больного. Врачу важно понять, когда и как появились нарушения, что им предшествовало, какие еще болезни есть у пациента. Во время осмотра невролог выявляет расстройства функции мимических и жевательных мышц.

После этого врач назначает обследование. Оно может включать:

Электромиографию. Исследование, во время которого специальный прибор регистрирует электрические импульсы от мимических мышц;
Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Это исследование помогает выявить патологические изменения, которые привели к параличу.

Лечение при параличе лицевого нерва

Упражнения для мимических мышц;
Массаж лица;
Физиотерапия;
Противовоспалительная терапия: применяют глюкокортикостероиды - гормональные средства, которые подавляют иммунные и воспалительные реакции;
Противовирусные и антибактериальные средства, если паралич возник на фоне инфекции;
Защита глаза на пораженной стороне. При параличе лицевого нерва больной не может закрыть глаз. Для его защиты используют увлажняющие капли («искусственная слеза»), глазные мази с антибиотиками, специальную «стеклянную» повязку.

Чем грозит паралич лицевого нерва?

Если сразу обратиться к врачу и начать лечение, то функции нерва можно восстановить полностью или хотя бы частично. Если же лечение не проведено вовремя, то паралич может сохраниться на всю жизнь. Больше всего от этого пострадает глаз на пораженной стороне. Из-за того, что больной не может сомкнуть веки и моргнуть, конъюнктива и роговица не увлажняются слезой, они высыхают. Снижается зрение вплоть до полной слепоты.

Блефароспазм

Глазницу человека на лице окружает круговая мышца глаза. Благодаря ей человек может смыкать веки и зажмуриваться. Состояние, при котором происходит непроизвольное сокращение этой мышцы, называется блефароспазмом.

Основные причины блефароспазма:

Лицевой параспазм. Это заболевание, как правило, возникает у пожилых людей. Считается, что оно вызвано нарушением баланса между отделами нервной системы. Блефароспазм - одно из проявлений лицевого параспазма. Второе возможное проявление - оромандибулярная дистония - гримасы, дрожание нижней челюсти, её непроизвольные движения. Иногда блефароспазм сочетается с оромандибулярной дистонией;
Болезнь Паркинсона;
Рассеянный склероз;
Менингит, менингоэнцефалит;
Атеросклероз сосудов головного мозга, нарушения мозгового кровообращения;
Отравление токсичными веществами и некоторыми лекарствами;
Воспалительные заболевания глаза (кератиты, конъюнктивиты), носа, его придаточных пазух, зубов. В результате распространения воспалительного процесса происходит раздражение ветвей тройничного нерва и возникает рефлекторный блефароспазм.

Обычно больной человек начинает быстро моргать, постепенно напряжение круговой мышцы нарастает, и глаз сужается. Временами происходит сильное непроизвольное зажмуривание. Из-за этого глаз не может полноценно выполнять свои функции, возникают сильные неудобства.

При таких симптомах необходимо посетить офтальмолога и невролога. После осмотра врач может назначить электромиографию, МРТ головы. Важно выявить заболевание, которое привело к развитию блефароспазма - это поможет правильно назначить лечение.

Лечение при блефароспазме

Лечение основного заболевания;
Успокоительные средства;
Физиотерапия и рефлексотерапия.
Препараты, улучшающие мозговой кровоток и работу нервной системы;
Для снижения тонуса круговой мышцы глаза невролог может назначить ботулинотерапию.

Наибольшие шансы на благоприятный исход и полное восстановление нарушенных функций есть в тех случаях, когда правильное лечение начато вовремя. При возникновении первых симптомов не стоит тянуть с визитом к врачу.

Также стоит помнить о том, что внезапно возникшая асимметрия лица является одним из . Это - опасное состояние. Оно требует немедленной госпитализации в стационар.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
Батуева Е.А., Кайгородова Н.Б., Каракулова Ю.В. Влияние нейротрофической терапии не нейропатическую боль и психовегетативный статус больных диабетической нейропатией // Российский журнал боли. 2011. № 2. С. 46.
Бойко А.Н., Батышева Т.Т., Костенко Е.В., Пивоварчик Е.М., Ганжула П.А., Исмаилов А.М., Лисинкер Л.Н., Хозова А.А., Отческая О.В., Камчатнов П.Р. Нейродикловит: возможность применения у пациентов с болью в спине // Фарматека. 2010. № 7. С. 63–68.
Морозова О.Г. Полинейропатии в соматической практике // Внутренняя медицина. 2007. № 4 (4). С. 37–39.