乳児の食道炎の症状。子供の胃食道逆流症の原因とその治療法は何ですか? 小児の胃食道逆流症 - 症状と治療法

パート1
乳児の胃食道逆流症。

生後 1 歳の小児における胃食道逆流症。患者様向けの情報です。

(1 歳以上の小児の胃食道逆流症については、以下のパート 2 をお読みください)

胃食道逆流症（GER） - これ医学用語胃内容物の食道および（場合によっては）口への逆流（逆流）を指します。通常、特定の酸が胃の内腔に存在するため、GER は（特に海外では）胃酸逆流と呼ばれることもあります。

逆流は正常なプロセスであり、以下の条件で発生します。健康な赤ちゃん、子供も大人も。ほとんどの赤ちゃんは、口や鼻からミルクや母乳を吐き出す短いエピソードを経験します。単純な逆流は通常、子供を悩ませることはなく、発症のリスクは低いです慢性合併症通常は治療を必要としません。

対照的に、胃食道逆流症（GERD）の子供は、泣き言を言い、体重増加が遅く、しばしば肺炎や喀血を繰り返します。これらの症状のある子供には通常、さらなる評価と治療が必要です。胃食道逆流症（GERD）の症状を持つほとんどの子供の場合は、成長するにつれて自然に解決しますが、一部の子供は年齢とともにこれらの症状を呈します。

胃食道逆流症（GERD）とは何ですか?

私たちが食事をすると、食べ物は食道に入り、次に胃に入ります。食道は、とりわけ特別なもので構成されています。筋肉層食道の蠕動運動と呼ばれる、一連の波状の動きで食べ物を胃の中に押し込むために膨張と収縮を行います。

胃とつながる食道の底には、下部食道括約筋（LES）と呼ばれる筋肉の輪があります。食物が LES に到達すると、胃に入るように緩みます。また、食物が胃を通過すると、食物と胃酸が食道に逆流するのを防ぐために閉じます。

時々、この筋肉の輪 (LES) が完全に閉じず、胃からの液体が食道に逆流してしまうことがあります。これは誰にでも起こる可能性がありますが、最も一般的なのは乳児です。逆流は症状にのみ影響を与えるため、これらのエピソードのほとんどは気づかれません。下部食道。

子どもが成長するにつれて、胃と食道の間の角度が増加し、その結果、急激な減少逆流周波数。生後10ヵ月では半数以上の子ども、18ヵ月では80％、2歳では98％の子どもで唾吐きが完全に止まります。

単純な胃食道逆流症 胃食道逆流症は生後 1 か月間の乳児に非常によく見られ、0 ～ 3 か月の小児の約 50% が 1 日に少なくとも 1 回の逆流を経験します。

げっぷの頻度が低く、十分な量の餌を食べ、月齢の割に体重増加が正常で、過度の涙もらしがない赤ちゃんは、いわゆる「単純な」逆流症を患っています。このような逆流は、この年齢の子供の解剖学的特徴の結果です。食道が短く、胃の容積が小さいため、食道からの体液の逆流が起こります。胃からの空気の頻繁な放出と制限身体活動授乳後は吐き戻しの頻度と量が減る可能性があります。

合併症のない逆流症の子供には通常、必要はありません。追加の診断。症状が増加した場合、生後6か月後に初めて現れた場合、または生後18～24か月までに症状が軽減しない場合は、小児科医に診てもらう必要があり、おそらく消化器科医の診察が必要になります。

胃食道逆流症（GERD）。 単純な逆流は、胃酸が食道を刺激したり損傷し始めると、胃食道逆流症になります。頻繁に逆流を繰り返す小児のごく一部に発生します。この病気の発症は次の原因によって引き起こされます。高周波逆流、大量の逆流、または食道に投入された酸を迅速に中和する能力の欠如。胃食道逆流症（GERD）の治療は、これらの要因の 1 つまたは複数を対象としています。

胃食道逆流症を示す兆候や症状としては、食べることを拒否する、頻繁に泣く、首と背中を反らせる（痛みがあるかのように）、吐き出す際の誤嚥、ひどい（噴水状の）嘔吐、頻繁な咳、またはわずかな体重増加などがあります。。これらの症状は正常ではないため、胃食道逆流症の診断を確認するか、別の診断を特定するにはさらなる検査が必要です。

赤ちゃんが痛んでいるかどうかを知るのは難しいことがよくあります。通常、「平凡な」理由で泣く赤ちゃんは、赤ちゃんの気を紛らわせたり、赤ちゃんをイライラさせる要因（おむつが濡れたり、空腹、寝たいなど）を見つけて排除したりすることで慰めることができます。

涙と逆流。多くの親は、逆流が子供の涙もらしや睡眠困難の原因であることを心配しています。しかし臨床研究単純な逆流は通常痛みを引き起こさず、胃酸を減らしても涙もろさは減らないことを示しました。

涙目や睡眠困難は胃食道逆流症に特有のものではなく、さまざまな原因が考えられます。頻繁に逆流したり、涙がひどくなったりする小児は医師の診察を受ける必要があります。他に問題がなければ、そのような乳児には乳を除いた食事と増粘食品が推奨される場合があります。 (セクション「」を参照してください。逆流性食道炎の治療" 下。）
逆流性食道炎の診断

小児が胃食道逆流症の疑いがある場合、評価の最初のステップは病歴と一般的な検査である必要があります。さらなる検査が必要かどうかは医師の判断によって決まり、以下のような検査が含まれる場合があります。

臨床検査（血液および/または尿）
X線検査、乳児の嚥下機能と胃の解剖学的構造を評価するため
食道の状態を評価する内視鏡検査
逆流性食道炎の治療

合併症のない逆流症の赤ちゃんには治療は必要ありませんが、このような赤ちゃんのためにライフスタイルを変える方法について親にアドバイスを与えることができます。そのような推奨事項には、通常、次のものが含まれます。過食を拒否する（より頻繁に、より少ない量で食べる）、子供とのあらゆる接触を避けるタバコの煙、牛乳や増粘剤を除いた食事。これらの措置を「」と呼びます。 保守的（医学的および外科的措置とは対照的に）。

逆流症状のある子供の多くは、保守的な対策で症状が軽減されます。ある研究では、これらの子供たちの80パーセント以上が、食品増粘剤、タバコの煙への曝露の回避、タンパク質への曝露の減少などの保守的な対策だけで、症状の完全または部分的な改善を経験しました。牛乳（タンパク質の部分加水分解に基づいた混合物、または子供が母乳で育てられている場合は母親の食事から牛乳を完全に排除したもの）。

牛乳を除いたダイエット。研究によると、胃食道逆流症の子供の15～40パーセントが牛乳タンパク質不耐症、つまり「食事性タンパク質誘発性胃腸症」を患っていることが示されています。ほとんどの小児におけるこの状態の診断は、症状と食事の変化に対する肯定的な反応の程度に基づいて行われます。 V 実験室研究通常は必要ありません。

食事性タンパク質誘発性胃腸症の子供のほとんどは牛乳タンパク質のみに不耐症ですが、大豆タンパク質にも不耐症の人もいます。赤ちゃんの食事からこれらのタンパク質を除去するには、母乳育児中の母親は乳製品や乳製品を完全に除去する必要があります。大豆製品あなたの食生活から。のまれなケース母親の食事から他のタンパク質を排除する必要があるかもしれませんが、これはすべて主治医の推奨がある場合にのみ行われます。

子供の胃食道逆流症の症状が 2 ～ 3 週間の食事療法後に改善した場合は、子供が 1 歳になるまで食事を続けることをお勧めします。この年齢を過ぎると、多くの子供たちは乳タンパク質に対する不耐症を解消します。食事を中止した後に症状が再発した場合は、母親は食事制限と赤ちゃんの栄養制限に戻る必要があります。

子供が乗っている場合人工給餌、ミルクを含まないミルクを提供される可能性があります。大豆たんぱく質(加水分解物)。この食事療法では、子どもの逆流症状が改善しているかどうかを判断するために、1〜2週間観察します。症状が改善しない場合は、元のミルクに戻すようアドバイスされる場合があります。

タンパク質不耐症のほとんどすべての子供は、1 歳までに回復します。

食品増粘剤。増粘剤または濾過剤を使用して配合を調整母乳増粘剤を添加すると、吐き戻しの頻度が減り、順調に成長している子供の症状が軽減される可能性があります。生後 3 か月未満の小児、またはアレルギーのある小児には、医師のみが増粘剤を処方できます。ただし、食道がすでに胃酸逆流によって損傷している乳児（つまり、食道炎の小児）に対する増粘剤の単独療法（唯一の治療法）としては推奨されません。

アメリカ合衆国では、米由来の物質が食品増粘剤として一般的に使用されており、他の国では、米デンプン、コーンおよびジャガイモデンプン、イナゴマメ粉、またはイナゴマメ豆グルテンがよく使用されます。赤ちゃんの栄養を濃くするには、通常、粉ミルクまたはさく乳した母乳 1 オンス (約 30 ml) に対して大さじ 1 杯の米デンプンが使用されます。哺乳瓶の乳首の穴は、とろみのあるミルクや母乳が通過できるように、通常よりわずかに大きくする必要があります。ただし、混合物があまりにも早く流れた場合に子供が窒息しないように、大きすぎないように注意してください。医師が増粘剤を子供に与えることを推奨した場合は、子供用の通常の粉ミルクまたはさく乳したミルクを、授乳直前に薬局で販売されている特別な乳児用増粘剤と混合します。この他にも用意されているのは、人工混合物組成物中に増粘剤が含まれています。

授乳中の女性は通常、母乳を粉ミルクに置き換えることは推奨されず、さく乳して増粘剤を追加することのみをお勧めします。母乳自体には、赤ちゃんの胃食道逆流症からの回復を助ける性質があります。

体の位置。赤ちゃんが次の状態にある場合、吐き出す回数が少なくなる可能性があります。垂直位置授乳後 20 ～ 30 分以内に、身体的および精神的に落ち着いた状態にあること（つまり、乳児は大人の肩に乗せられ、授乳後に寝かしつけるべきではありません）。親は大量の授乳を避け、乳児が食べ物に興味を失い、気が散り始めたらすぐに授乳を中断する必要があります。

薬物セラピー逆流性食道炎。 お子様の症状が改善しない場合保存療法上で説明したように、胃内容物の酸性度を下げる薬が推奨される場合があります。食べる全行成人の胸焼けの治療薬。ただし、小児に対するこれらの薬の安全性と有効性はまったく異なることに留意する必要があります。

合併症のない胃食道逆流症（食道炎のない）の小児には、胃内容物の酸性度や胃内容排出速度を低下させる薬を投与すべきではありません。

胃食道逆流症の疑いのある子供は次のような症状を持っている可能性があります。良いダイナミクス胃酸の生成をブロックする薬を短期間使用した場合に起こる症状。オメプラゾールとランソプラゾールは、乳児を対象とした研究が最もよく行われています。これらの薬の投与後に顕著な減少が見られない場合は、胃食道逆流症の症状、治療過程が中断されることがほとんどです。

制酸薬（例：Maalox®）など薬胃酸抑制薬（例、ラニチジン、ファモチジンなど）は、オメプラゾールやランソプラゾールほど胃酸生成をブロックする効果はありませんが、症状の軽減にも役立つ可能性があります。

これらすべて薬、無害であると考えられている制酸薬でも、原因となる可能性があります。副作用なしでは決して使用しないでください事前相談小児科医と一緒に。

助けを求めるとき:

胃食道逆流症と確定診断された乳児は、胃食道逆流症が発症した場合には、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。次の症状:

※血便、ひどい下痢、嘔吐を繰り返す、吐血する場合
※肺炎を繰り返す
*体重増加を遅らせる
* 赤ちゃんが2時間以上泣き続ける
* 完全な失敗長期間食べ物や水から摂取しない
* 生後 3 か月未満のお子様が、授乳のたびに吐き戻しがひどく、空腹になってしまう場合
* お子様に過度の眠気や無気力などの重大な行動の変化がある場合

元の記事はこちらです。

これは、胃の内容物の食道、口への逆流によって表されます。特定の酸が胃の内腔内に存在するため、この病気はしばしば胃酸逆流と呼ばれます。この記事では、子供の逆流と大人の逆流がどのように異なるかを説明します。

病気の説明

逆流が考えられます通常のプロセス、これは健康な乳児や年長児にも存在します。乳児の逆流は、短いエピソードの形で認められます。彼らは母乳育児用の粉ミルクを吐きます。逆流は口、鼻から起こります。子供の逆流に合併症がない場合、治療は必要ありません。

胃に入ると、食べ物は食道を通過します。食道はいくつかの筋肉層で構成されており、一連の波状の動きによって拡張、収縮し、食べ物を胃に押し込む能力を備えています。食べ物が胃に入ると、食道括約筋が閉じます。これにより、食べ物や胃酸が食道に戻るのを防ぎます。

逆流は、筋肉の輪が完全に閉じていないときに発生します。胃からの液体は食道に入ります。赤ちゃんの逆流の頻度は時間の経過とともに減少しますが、これは胃と食道の間の角度が大きくなることによって促進されます。新生児の完全な逆流は、10 か月まで (新生児の半数)、18 か月まで (80%)、2 歳まで (98%) に完全に消失します。

子供の場合は、胃が食べ物でいっぱいになったときに発生することがあります。頻度は低いですが、この病気はアレルギー (食物) が原因で起こります。食道開口部。また、新生児の消化器系に先天性/後天性の病状がある場合にも、この病気が発生する可能性があります。

生後数か月間、乳児では胃食道逆流症（合併症がない）が非常に一般的です。 1 日に約 1 回の逆流が、0 ～ 3 か月の子供の 50% で発生します。

小児の逆流性腎症は、腎炎のグループに属する疾患に代表されます。これは尿細管間質性腎炎に代表され、通常、乳児に持続的な膀胱尿管逆流がある場合に発生します。この病理が体内で進行すると、腎組織粗い傷跡が現れます。

この病気には次のような症状があります。急性腎盂腎炎。この病理を検出することはかなり困難であり、いくつかの種類の診断法（腎臓の超音波検査、生検、膀胱尿道造影検査、膀胱造影検査）を使用する必要があります。

症状

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「単純な」逆流は次の特徴によって特徴付けられます。

まれな逆流。
十分な食べ物を食べる。
正常な体重増加
過度の涙腺の欠如。

乳児の逆流は、解剖学的特徴の結果であると考えられています。この臓器である短い食道は容積が小さいため、液体が胃から流出します。通常、身体活動の制限や胃からの空気の放出により、逆流の量と頻度は減少します。

単純な逆流に対する追加の診断は必要ありません。生後6か月までに症状が増加する場合、または18～24か月までに症状が消失しない場合は、小児科医の診察が必要です。消化器科医を紹介してくれるかもしれません。

単純な逆流は、胃酸による食道への炎症、損傷が発生すると病気（逆流性食道炎）になります。この病気の発症は、頻繁な大量の逆流の出現を特徴とします。食道は無力です短時間投入された酸を中和します。

最も一般的なものの中で逆流性食道炎の症状私たちは以下を指定します:

食べることを拒否する。
悪臭口から。
激しい嘔吐（噴水のような）。
しゃっくり
背中、首のアーチ。
頻繁な咳。
声の音色が変わるかもしれません。
逆流中の誤嚥の存在。
耳感染症;
嚥下障害;
体重増加が少ない。

このような症状がある場合は、消化器科医による検査と診断が必要です。

診断

2歳未満の小児に胃食道逆流症が観察されると、より頻繁に泣き、ゆっくりとした体重増加が認められ、まれに喀血、再発性肺炎が見られることがあります。そのような兆候が見られる場合、子供にはさらなる診断、治療が処方されます。

専門医が胃食道逆流症を疑う場合は、既往歴を調べ、検査を行う必要があります。一般検査。演出用正確な診断専門医は次の種類の検査を処方する場合があります。

内視鏡検査。食道の状態を正確に評価するために必要です。
X線検査。これは、子供の嚥下機能を評価し、小さな胃の解剖学的構造を研究するために行われます。
pH検査。必要に応じて実行する毎日の監視酸度。この期間中、逆流の各エピソードとその期間が記録されます。この目的のために、特別なセンサーを備えたプローブが食道に挿入されます。
臨床検査（尿検査、血液検査）。
括約筋圧測定。下部食道括約筋の緊張を評価する必要があります。

処理

「ミリコン」;
「ガビスコン」。

胃酸を中和してレベルを下げるために、医師は通常次の薬を処方します。

「マロックス」、「ミランタ」（制酸剤）。
アクシド、ザンタック、ペプシド、タガメット（ヒスタミン-2阻害剤）;
「Protonix」、「Nexium」、「Eisifex」、「Prilosek」（酵素）。

腸の機能を改善する薬も必要になる場合があります。

「推進剤」;
"エリスロマイシン";
"ラグラン"。

非常にまれなケースですが、必要になる場合があります外科的介入。これは、胃の上部を食道の周りに巻き付けるニッセン手術を実行することで構成され、胃が圧縮されたときに収縮して閉じる可能性のあるたわみを作成します。これらの行為が逆流を防ぐのです。この手順絶対に効果があると考えられていますが、安全性を犠牲にして専門家に相談することをお勧めします。

主要なセンターでの治療の推定価格

街	医療機関名	手順の名前	価格
サンクトペテルブルク	「プロフィメディカ」	小児消化器専門医による診察（初診）	1200こする。
MSC	メズスイス	相談小児消化器科医(環状道路の外側15、30kmまで)	4 400こすります。
ヴォルゴグラード	ダイアリン	小児消化器科医の予約（一次）	750こする。
エカテリンブルグ	ヨーロッパ人医療センター小児総合診療所 (UMMC-Health)	小児消化器科医の受け入れ（再掲）	1050こする。
ニジニノヴゴロド	クリニックアカデミー-VIP		1500こする。
ノヴォシビルスク	「アビセンナ」	小児消化器科医の受付（検査・相談を含む）	2000こすります。
サマラ	クラフチェンコ博士のクリニック	小児消化器科医との（一次）予約	8 50こすります。
ペルム紀	「アルファヘルスセンター」	小児消化器専門医の予約（一次）	1,167 ルーブル
オムスク	「あなたの医者」		800こする。
チェリャビンスク	「カシリニフの心臓センター」	消化器科医の診察	900こする。
ミンスク	サンテ	消化器科医の診察	31.77こする。
キエフ	「健康の調和」	小児消化器科医による一次診察	385 アラブ首長国連邦
オデッサ	オックスフォードメディカル	小児消化器内科医	290 アラブ首長国連邦
ハリコフ	「ドキュア」	消化器科医の予約	250UAH
ドネプロペトロウシク	「ドキュア」	小児消化器科医の予約	190 アラブ首長国連邦
アルマトイ	「ドコック」	小児消化器科医の予約	4 800テンゲ

防止

このようなことが起こらないようにするために不快な状態 2 歳未満のお子様には、次のことをお勧めします。

ベビーベッドの中で赤ちゃんの頭を少し持ち上げます。
食後30分は赤ちゃんの頭を高くしたままにしてください。
固形食品を与える（小児科医の許可を得て）。
赤ちゃんに流動食を与えすぎないでください。

食後は2時間以上直立したままにしてください。
赤ちゃんにもっと頻繁に授乳してください。
胃を刺激する可能性のある食べ物を食べないでください。
スポーツをする、活動的になる（子供）。
赤ちゃんに食道炎を合併した逆流がある場合は、資格のある助けを求めるべきです。
乳児期にまれに起こる逆流を恐れる必要はありません。
食べ過ぎによる不要な吐き戻しを避けるために、赤ちゃんに食べさせすぎないように注意してください。

赤ちゃんに食道炎を合併した逆流がある場合は、資格のある助けを求める必要があります。
乳児期のまれな逆流を恐れる必要はありません。
食べ過ぎによる不要な吐き戻しを避けるために、赤ちゃんに食べさせすぎないように注意してください。

生後 3 ～ 7 か月の子供の最大 70% が、胃の内容物を 1 日に 1 回以上「戻します」。その理由は、げっぷを抑えるために筋肉の弁がまだ十分に発達していないため、牛乳が胃酸と反応して逆方向に押し出されるからです。

逆流は乳児、特に生後 3 か月以内によく見られますが、この期間を過ぎても問題が続く場合、またはその他の懸念事項がある場合は、医師の診察を受けてください。これは次の期間で行う必要があります必ず次のような症状が現れたとき。

重度の便秘。
血が混じった、または完全に黒い便。
顔が青くなり、窒息する。
生後6か月に達した後に嘔吐の発作が再開する。
膨満感;
胆汁の嘔吐。
嘔吐「噴水」。

1歳未満の新生児における胃食道逆流症（GER）の症状と兆候

増加または体重減少の欠如。
腹痛による泣き声。
授乳中または授乳後のイライラ;
倦怠感;
げっぷ;
長期にわたる不安。
咳;
食事をするとき、または摂食を拒否するときに背中を反らせる。

この問題の別のバリエーションは、サイレント逆流、または喉頭逆流と呼ばれます。明確な情報がないため、識別するのがより困難です。外部の症状。ただし、影響を受けた赤ちゃんは、横になると不快感、イライラ、さらには痛みの兆候を示すことがあります。さらに、胃酸が上気道を刺激するため、逆流性疾患を伴うことがよくあります。慢性的な咳、喉が痛くなり、声が枯れて泣きます。

1歳までの新生児の胃食道逆流症（GER）の治療

問題を解決するには、母親が自分の食事と赤ちゃんの食事を調整するだけで十分な場合もありますが、追加のトリックたとえば、これは私の娘にとって非常に役立ちました。治療に頼ることなく彼女の症状を和らげることができてよかったです。

母乳育児をしている場合は、食事に気をつけてください。一部の赤ちゃんは、不快な症状小さな消化器系が耐えられないために起こります特定の製品。子供の胃を刺激する可能性のある食品（乳製品、大豆、卵、ピーナッツ、グルテン、カフェイン、スパイシーな料理）、子供の幸福に変化があったかどうかを確認してください。いくつかの食品を食事から一度に取り除き、赤ちゃんの反応を観察しながら、一度に1つずつ戻します。炭水化物を食べすぎないでください: 低炭水化物ダイエットは科学的に証明されています効果的な方法食道括約筋はインスリンによって制御されるため、逆流疾患の治療に最適です。砂糖はげっぷをする赤ちゃんにとって悪影響です。
母乳で育てている赤ちゃんなら飲んでくださいカモミールティー。カモミールに含まれる物質が母乳と一緒に赤ちゃんに行き、おなかの不快感を和らげます。
授乳中は赤ちゃんの頭を高く上げてください。ミルクが胃に流れて食道に残らないように、後頭部の下に枕を置きます。授乳後やおむつ交換、入浴などの活動中は、赤ちゃんを直立状態に保つようにしてください。
赤ちゃんに少量ずつ頻繁に授乳してください。時々、子供が一度に多量の食べ物を摂取するという事実によって症状が悪化することがあります。このような場合は、「部分」を減らすと効果的です。母乳育児をしていて、母乳の流れが強い場合は、赤ちゃんが必要な量の食べ物を正確に受け取ることができる姿勢を選択してください。授乳のたびに赤ちゃんが息を吐くのを助けることを忘れないでください。この場合、子供を直立状態に保つことが望ましい。
赤ちゃんを仰向け、またはお腹に負担をかけずにまっすぐに立てられるバックパックを使用してうつ伏せに抱きます。そうすることで吐き出す頻度が減ります。
赤ちゃんをマッサージしてあげましょう。これは未熟な部分を活性化します消化器系そしてそれを形作るのを手伝ってください。不快感を和らげ、鎮静効果を得るには、赤ちゃん用のオーガニックマッサージオイル約30mlに、ラベンダーまたはカモミールオイルを1滴加えます。
ホメオパシーを参照してください。乳児の逆流を防ぐための実証済みの治療法は、6 倍希釈 (6 倍の 10 進希釈) のリン酸ナトリウムです。 1錠を牛乳に溶かし、授乳後すぐに与えてください。または、授乳中の場合は、毎食後にこの薬を 2 錠服用してください。赤ちゃんへの影響は穏やかです。当然あなたのミルクと一緒に彼の体に入ります。薬を使用する前に、経験豊富なホメオパスに相談してください。

子どもの病気の種類は、すべての親が多かれ少なかれ直面しなければならない問題です。子供の逆流を取り除く方法、今すぐ見つけてください！

子供の逆流の症状

この病気の症状は次のとおりです。

逆流 - で幼児;

子供の不安（泣く、不機嫌）。

赤ちゃんの成長遅延（頻繁および/または大量の逆流を伴う）;

年長の子供は、胸の灼熱感や口の中の苦味を訴えることがあります。

初期症状病気は次のように現れますうずくような痛み上腹部は食後に悪化することがよくあります。発作も起こるかも知れません気管支ぜんそく。乳児の逆流症は頻繁に逆流するのが特徴です。頻繁な嘔吐そして体重増加不良。

小児における逆流の非特異的兆候

病気の非特異的な症状には次のようなものがあります。

食欲不振、

口臭、

嚥下障害、

頻繁な中耳炎。

子供の病気の診断

主な診断方法は食道胃十二指腸鏡検査と放射線不透過性の研究消化管.

の上初期逆流痕侵食遠位食道、
中期では、炎症の病巣が合体します。共通エリア.
最終段階では、粘膜全体に炎症が起こり、潰瘍が現れます。小児の逆流の第 4 段階では、食道潰瘍、食道粘膜の化生 (バレット食道)、および狭窄がすでにはっきりと見えます。

小児の逆流治療の特徴

乳児の場合、この病気は通常、胃腸管の成熟を背景に1歳までに自然に治ります。攻撃が頻繁かつ大量に発生すると、遅延が発生します。身体的発達、その後小児科医が決定します薬物セラピー、特殊な逆流防止混合物の予約、追加の検査。

子供の逆流を取り除く方法 - 役立つヒント

頻繁な少量の食事。

特に食後の子供の胴体の逆流、ウェイトリフティング、ジャンプを避けてください。

夕食は就寝時間の3時間前までに済ませてください。

食後すぐに水平姿勢を取らないでください。

きついベルトを着用しないでください。

コーヒー、チョコレート、脂肪分、スパイシーなものの使用を制限する揚げ物, 干物ドライフルーツ、炭酸飲料、チューインガム。

喫煙（受動的喫煙を含む）を避けてください。

逆流を防ぐには、子供が噛むと効果的です。チューインガム- これにより、唾液の分泌量が増加し、結果として生じる唾液を食道から除去することができます。胃液.

多くの子供が胸やけを経験し、胸やけは 2 ～ 4 時間続くことがあります。このような患者には、頭と肩が腹部より高くなるようにベッドの頭を高くし、胃液が食道にゲップしないようにすることをお勧めします。

予約に関する質問薬物治療検査結果を受けて主治医が個別に決定します。

小児の逆流症の治療

小児の胃酸逆流症の治療においてマイルドな形医師の処方箋なしで調剤される制酸剤やヒスタミン中和剤を含む薬が処方されており、食事療法も行わなければなりません。

制酸薬は、胃酸逆流の影響を短期間かつ即時に排除するために使用されます。薬を短期間服用すると胃液は中和されますが、良い効果。制酸薬には、tums maalokx、mulanta などがあります。

ヒスタミン中和剤は、胃内で生成されるジュースの割合を減らします。プロトンポンプ阻害剤とは異なり、胃液を中和する効果があるとは考えられていません。にヒスタミン製剤子供の逆流の治療には、ラニチジン、シメチジン、ニザチジン、ファモチジンなどの薬が使用されます。これらの薬は1日2回、1錠ずつ経口摂取され、医師の処方箋なしでどの薬局でも購入できます。

小児期の逆流症の原因と予防

胃食道逆流症と呼ばれることが多い逆流症は、胃内容物の食道への絶え間ない逆流に関連し、食道の炎症（食道炎）を伴う疾患です。この病気の原因は、ほとんどの場合、胃から食道への移行領域の解剖学的疾患（これはヘルニアである可能性があります）、自律神経の違反です。神経調節、胃の炎症（消化性潰瘍、胃炎）、食事療法の違反（組織的な過食）、および特定の薬の服用。

赤ちゃんの逆流の原因

病気の原因としては次のことが考えられます。

未熟さ消化管乳児の場合。

不適切な給餌子供（この場合、エアロファジーが発生します-摂食中に大量の空気を飲み込みます）。

過食（母親からのミルクが多すぎる）。

消化器系の先天的および後天的病理。

年長児の病気の原因

年長児の逆流は、先天性（心括約筋不全）または後天性（胃炎、消化性潰瘍）の可能性がある慢性胃十二指腸病理を背景に発生します。いずれの場合も、検査のために専門家に連絡し、必要に応じて逆流の治療を予約する必要があります。

よくあるケース小児の胃酸逆流症には、下部括約筋を弛緩させる食べ物が適しています。たくさんのお子様メニューにはチョコレート、カフェイン、ペパーミント、十分脂肪の多い食べ物多くの人で胃酸逆流を引き起こす可能性があります。。

小児期の逆流の予防

乳児の逆流を防ぐために、次のことが推奨されます。

小児では少量ずつ逆流を伴う頻繁な摂食。

食事の前に、子供はうつ伏せに寝かせられますが、これはガスの放出に役立ちます。

子供の逆流に対する食事は濃厚でなければなりません。

逆流を防ぐために、授乳時には高い位置を使用してください。

授乳中に赤ちゃんのおなかを圧迫したり、きつくおくるみをしたりしないでください。

食後は、食事中に飲み込んだ空気が外に出るように、子供を20〜30分間「柱」に抱きます。

睡眠中は子供を横向きに寝かせます。

年長児の病気を予防するには、遅い間食や過食を避けるように努める必要があります。

小児の食道炎は、食道の病気の中でもかなり一般的な病態です。粘膜の炎症が特徴です。発達の程度が重度になると、食道の深層に変化が生じます。食道炎は、独立した疾患として発症することもあれば、他の疾患を背景に発症することもあります。この病気の発症の原因は、胃内容物の食道への放出（逆流）です。症状が再発する場合は、次のような症状が発生する可能性があります。深刻な結果：潰瘍の形成、食道の瘢痕化、その狭窄または短縮。時間が経つと、この病気は腫瘍学的病状を引き起こす可能性があります。

乳児に観察される逆流は、弱い力によって引き起こされるため、ほとんどの場合、病状とはみなされません。筋肉系食道と括約筋、胃の球形と小さいサイズ、急速な満腹とゆっくりとした排出。したがって、乳児の生後3か月間は、食後の吐き戻し、しゃっくりが一般的であると考えられています。この状態は治療の必要はありません。赤ちゃんに60度の角度で授乳する必要があります。授乳後は、胃に入った空気が放出されるように赤ちゃんを直立姿勢に保つ必要があります。逆流したときに食物の塊が気道に入らないように、赤ちゃんをバレルの上に置く必要があります。逆流が頻繁に起こる傾向があるため、子供は寝かしつけて、上部本体が少し高くなりました。枕の上に置いてもいいですね。

予防策により食道炎の発症を防ぐことができます。

逆流性食道炎の診断子供時代子供は何が自分に不安を引き起こしているのか説明できないので、非常に困難です。小児期には多くの薬の使用が禁止されているため、小児食道炎の治療も困難です。

食道炎は炎症過程胃の内容物が食道に排出されることによって引き起こされます。で正常な状態胃の内容物は食道に入ることができません。これは、この臓器の底にある筋肉の括約筋が閉じていて食道を妨げているためです。食べ物が胃に入るのに合わせて開き、やがて閉じます。括約筋の機能が損なわれ、筋肉の輪が完全に閉じないと、胃液や酸が消化された食物とともに食道に入ります。胃の内容物が粘膜に接触すると逆流性食道炎が発症します。

逆流性食道炎は以下のような場合にもみられます。健康な子供たち、症状は短期間であるため、子供は変化や不快感を感じません。

この状態が周期的に繰り返されると、気持ち悪いお子さん、医師の診察を受ける必要があります。

それはどのように見えるか、写真

逆流性食道炎の発症の結果として、食道の輪郭の変化、潰瘍形成、壁の腫れ、粘液の蓄積が見られます。

で正常に機能している括約筋の蠕動運動が妨げられないため、筋肉の輪は食道を通って胃に食物を通過させるための内腔を開き、適時にしっかりと閉じます。

筋輪が弱くなり機能が低下すると、病的状態。胃酸は食べ物とともに食道に戻ります。戻ってくる塊の組成中の胃液は、食道の粘膜の刺激と炎症を引き起こします。解剖学的異常の結果、胃は弱くなった横隔膜から突き出ます。

症状

幼児幼児期逆流の原因は、まれに胃から食べ物が溢れ出すことです。食物アレルギー、食道の開口部が狭くなる。小児には、消化器系の先天的または後天的な病状がある場合があります。

年長の小児では、主に心臓括約筋の機能不全を伴う胃十二指腸疾患の結果として逆流が発生します。慢性胃炎、胃潰瘍と12の腸輪を持っています。子供の場合学齢期逆流は不規則な食事の結果として発生する可能性があり、使いすぎ甘いもの、脂肪分の多い食べ物、甘いもの。

子どもが不安を感じたり、長時間食べることを拒否したりしていることに気づいたとき、親は子どもの訴えに注意を払う必要があります。この病気の症状は非特異的な場合があり、他の病気と混同される可能性があります。子どもは次のような経験をする可能性があります。

逆流はほとんどの場合新生児に見られます。履くと吐くのが普通だ珍しいキャラクターそして、赤ちゃんの体重は減りません。で健康な子供 4か月以降の逆流はほとんど現れず、10か月までに完全に消えます。この期間中は治療の必要はありません。その後も子供が逆流を繰り返す場合は、医師の診察を受ける必要があります。乳児では次のような病気が起こります。

疝痛;
腸内のガスの形成とその排出の困難。
食べ物を繰り返し飲み込む。

場合によっては、逆流は健康に危険を及ぼす可能性があります。逆流に対して従来の薬が効果がないことが観察された場合、または赤ちゃんの体重が急速に減少している場合は、緊急に医師に相談してください。不安症状それは：

食べ物を飲み込むのが困難。
嘔吐物の黒色または血液の痕跡。
突然の発熱。
長い間治らないしゃっくり。
黒の椅子。

兆候

5 歳未満の小児における胃食道逆流症の兆候は、さまざまな形で現れることがあります。赤ちゃんは不快な苦味を訴えるかもしれません - 酸味口の中に痛みがあり、毎食後に痛みがあるため、食べることを拒否することがあります。特に次のような場合、子供の呼吸は困難になります。小さな患者喘息を患い、体重が減り始め、嘔吐が現れます。

年長の子供や若者の場合は、特徴的な特徴がわかるため、病気を判断するのが簡単です。痛み、不快感。特定の機能それは：

口の中または食道に酸の味がする。
吐き気;
胸やけ、灼熱感、痛み胸（胸の真ん中）。
食事中の痛み。
食物が食物管を通過しにくい感覚。

睡眠中に痛みが悪化する場合があります。

1歳児のこの病気の兆候は、痛みを感じて背中や首が反ること、大量の嘔吐、摂食の拒否、摂食前後の泣き声などです。

分類と学位

病的な逆流は、急性および慢性の形で発生します。

この疾患の急性型は、胃腸管の既存の疾患を背景に発症します。この形態の主な症状は、胃腸管の破壊、体内の感染巣の存在、ビタミン欠乏症です。赤ちゃんの様子は不健康で、嚥下が困難で、胸に痛みがあります。

この病気の慢性経過は、消化器系の別の病気の合併症として現れます。まれに、主に栄養の特殊性が原因で食道炎が発生します。漏れている慢性型重篤な症状を伴う逆流。

子供の病気の性質に応じて、以下のタイプの逆流が分類されます。

この病気の発症には 4 つの段階があります。症状や治療法は程度によって異なります。

第一段階の病的逆流では、胃の内容物による食道の刺激が観察されます。塊に含まれる攻撃的な物質の影響で、食道の粘膜が腫れ、赤くなり、単一のびらん性病変が記録されます。この段階では症状はないか、軽いです。
第 2 度の食道炎では、食道粘膜のびらん性病変を伴う特定の症状が発生します。粘膜上には3〜6 mmの大きさの斑点があり、それらは時々融合し、徐々に食道の表面全体を捕らえます。
赤ちゃんの第3度の病理は重篤な症状を特徴とします。飲み込む過程の困難が修正され、激痛、欠陥の形成食道の粘膜、お腹周りに不快感。この程度になると食道の病変が70％以上を占めます。潰瘍性病変は癒合します。子供は、特に食後に胸の灼熱感と重さを訴えます。
4度はスケールで表されます潰瘍性病変食道（75％以上）。症状はより顕著になり、常に子供を悩ませます。患者は腹部の痛みを訴え、不味い口の中では、背景に対して嚥下が不可能になります激しい不快感そして燃えています。この段階は赤ちゃんにとって最も危険で困難な時期です。これは、その後に発達するリスクがある特性であるためです。腫瘍性疾患ギット。

病的逆流は、ほとんどの場合、症状が顕著になる第2度以降に検出されます。 3度および4度では、しばしば外科的介入に頼ることになります。

食道外症状には次のようなものがあります。

気管支肺;
耳鼻咽喉科的に;
心臓病学;
歯科。

ICDコード10

ICD-10 によると ( 国際分類病気）、食道炎は食道、胃、腸の12環の病気を指します。 ICD-10による逆流性食道炎は、K 21.0 - 食道炎を伴う逆流、K 21.9 - 食道炎なしの分類があります。

Savary Miller 分類も適用されます。

グレードA。食道の患部は最大4 mmに達し、互いに融合していない潰瘍が観察されます。
グレードB。患部が5mmに拡大。侵食地域は所々で合流する可能性があります。
グレード C。潰瘍の影響を受ける領域は食道の 5 番目の部分まで達します。
度 D。食道が 75% 影響を受けます。

小児科医の臨床推奨は、既往歴、臨床および検査データと結果の研究に基づいています。機器研究。既往歴の助けを借りて、小児科医は嚥下障害、ウェットスポット症状、その他の典型的な症状の存在を確認することができます。 KLAでは、赤血球とヘモグロビンのレベルの低下が検出できます（出血後貧血）または好中球性白血球増加症および白血球数の左へのシフト（気管支喘息を伴う）。

医師が処方する内視鏡診断- 線維胃十二指腸内視鏡検査。粘膜の病理を検出し、研究のために生体材料を採取し、食道の解剖学的異常を確認し、胃の状態を評価します。

胃腸管内の圧力、超音波、造影X線検査も測定され、ヘルニア、狭窄、排泄機能障害が明らかになります。上部部門ギット。重要な指標食道内の ph を毎日測定する手順です。

治療計画

胃食道逆流症が合併していない場合（1度または2度）、乳児は治療を受けます。簡単な変更パワーモード:

食事の量を減らし、過食は許すべきではありません。
赤ちゃんがタバコの煙に触れないようにしてください。
全乳が食事から除去されます。

子供が頻繁に吐き出すと、脱水症状や水分摂取違反につながる可能性があります。電解質バランス。このような場合、赤ちゃんの治療は点滴液を使用して静止状態で組織されます。

乳児以外の子供の場合、治療は子供の体の個々の特性を考慮して、研究に基づいて狭い専門家によって選択されます。

使用次のグループ薬：

PPI - 阻害剤プロトンポンプ。塩酸の生成を阻止します。オメプラゾール、パンタプラゾールを塗布します。オメプラゾールは 2 歳以上の小児の治療に推奨されます。
H2 ブロッカー - ヒスタミン受容体。胃液の酸性度を下げます。これらには、ラニチジン、ファモチジンが含まれます。 1歳未満のお子様の治療には使用できません。
制酸剤。中和する塩酸、粘膜の損傷した部分を修復します。フォスファルーゲル、マロックス、ガビスコンが処方されています。
プロキネティクス。それらは胃の筋肉の収縮を活性化し、食道括約筋の緊張を高め、胃内容排出のプロセスを正常化し、逆流を減らします。
食べ物の消化を助ける酵素薬。
鼓腸と戦うための薬。メリコンの使用をお勧めします。

上記の薬剤が使われているのは、対症療法しかし病気の原因を取り除くわけではありません。

ほとんどの場合、逆流性食道炎の第 3 段階と第 4 段階では外科的介入が必要です。

手術の適応は次のとおりです。

長期にわたる薬物治療の無効性。
強い疼痛症候群（鎮痛剤を服用しても痛みが治まりません）。
複数のびらんや潰瘍が修復され、臓器の大部分を占める場合の粘膜への深い損傷。
誤嚥症候群。
重度の閉塞気道（食道炎の合併症）。

手術は腹腔鏡下噴門形成術によって行われ、その間に食道の下部の括約筋が強化されます。

民間療法

子供の食道炎の治療には、ハーブティーと煎じ薬が適しています。薬草。処方箋を使用する前に伝統医学使用した組成物に対する赤ちゃんの体の反応を必ず確認し、医師に相談してください。

タイムとマシュマロのコレクション

タイムとマシュマロの根茎を同量摂取します。コレクションのうち40 gを250 mlの沸騰水に注ぎ、2時間注入します。

ミント、バレリアン、クサノオウのチンキ剤

料理ハーブコレクションミント、バレリアン、クサノオウ (2:2:1)。収集物 20 g を 250 ml の沸騰水に注ぎ、水浴中で 20 分間加熱します。

ディルチンキ剤

2時間L. 粉砕した種子ディルに200mlの熱湯を注ぎ、3時間放置します。注入は、1日3回、大さじ1杯、濾した後に消費されます。 l. 食べる前に。

使える甘い水または水をかける花の蜂蜜(大さじ1。製品の1/3分) 温水）、夜に準備され、朝子供に与えられます。

防止

子供の食道炎の発症を防ぐには、子供のライフスタイルと養生法を監視する必要があります。子供と一緒に喫煙することはできません。10代の若者は、喫煙とアルコール飲料が体に及ぼす害について説明する必要があります。赤ちゃんの食事に含まれるものは次のとおりです。健康な食品、もっといります新鮮な野菜、果物。

お粥、飲み物の温度を確認した後、子供に食事を与える必要があります。非常に熱いものや、冷たい食べ物。避けるために化学火傷家庭用化学薬品子供の手の届かないところに保管しなければなりません。治療期間中は控えめな食事をお勧めします。専門家による定期検査を受けることをお勧めします。これにより、タイムリーに病理を検出して治療し、起こり得る合併症を防ぐ機会が得られます。

すべての親は、自己投薬は子供の健康にとって危険であることを覚えておく必要があります。

ダイエット

幼児向け最良の選択肢は授乳。食品増粘剤（トウモロコシ、ジャガイモ、米デンプン）がメニューに追加されます。これは、食べ物が胃から食道に漏れるのを防ぐのに役立ちます。アメリカの科学者のバージョンによると、0〜3か月の子供の食品には、液体30mlあたり最大大さじ1杯の増粘剤を追加できます。

子供のための就学前年齢そして青少年は控えめな食事をとります。食事は、食物の摂取が規則的で粉砕されることを考慮して行われます。 1日6回、少しずつ正確な時間に食べる必要があります。

子供は消化しやすい食品から作られた作りたての食事だけを食べるべきです。マメ科植物、繊維製品、皮のある果物を除外する必要があります。

炎症を起こした粘膜は使用する食品の温度に敏感であるため、すべての飲み物や料理は温かい（熱くない）形で使用する必要があります。

シリアルからのスープ、野菜スープ、茹でて刻んだ肉や魚、ピューレにしたシリアル、キセルを食事に含めることをお勧めします。子供には与えてはいけません濃厚なスープ、辛い、辛い、酸っぱい料理。染料を使用したお菓子、チョコレート、ファーストフード、ソーセージ、焼きたてのパン、お菓子、炭酸飲料。水を少しずつ、しかし定期的に与える必要があります。

小児の食道炎の治療は、体の小さな患者にとって何が心配なのかを説明することが難しいため、複雑になります。親は子供の行動に注意を払い、消化器系の問題の最初の兆候が現れたら、専門家に連絡する必要があります。タイムリーな治療子どもは病気がより複雑な発達段階に移行するのを防ぎ、薬を使って子どもを迅速かつ効果的に治す機会を与えます。