薬による逆流性食道炎の治療：最も効果的な薬について話します。 細菌の治療と最も効果的な薬剤 細菌の治療の悪化

胃食道逆流症の治療では、制酸薬、ヒスタミン受容体拮抗薬、プロトンポンプ阻害薬、運動促進薬が使用されます。

特定のグループの薬物の使用は、患者の年齢、病理学的過程の段階、症状の重症度によって異なります。 次に、医師が処方する逆流性食道炎の治療法について説明します。

制酸薬

- 化学反応を利用して胃液の過剰な酸性度を中和することを目的とする一連の薬剤。 最新の薬のほとんどには、マグネシウム、カルシウム、アルミニウムが化合物の形で含まれています。 作用機序はこれらの物質に基づいています。

主成分に加えて、組成物には次の効果を持つ補助物質が含まれる場合があります。

• 下剤;
• 鎮痙薬。
• 鎮痛剤（麻酔薬）など。

制酸薬は分類されています に:

• 吸収される（全身性）。
• 非吸収性（非全身性）。

それらの違いは、全身性のものは血液に吸収される能力があるのに対し、非全身性のものは血液に吸収されないことです。

全身性制酸薬

これらの薬は逆流性食道炎にも使用されます。 それらの良い面は、治療効果の発現の速さであり、患者は数分以内に胸やけが解消されたことに気づきます。

一方で、これらの薬の使用の効果は非常に短期間です。 さらに、消化器科医は、吸収性薬物の中止後のリバウンド現象について説明しています。 それは、体内の活性物質の摂取が停止されると、胃の壁細胞による塩酸（HCl）の合成が増加するという事実にあります。

別の欠点は、塩酸の化学的中和中に二酸化炭素が生成されることです。 これにより胃が伸び、新たな胃食道逆流が引き起こされます。

血液中への活性物質の過剰な吸収は、酸塩基バランスのアルカリ化への変化（アルカローシス）を引き起こす可能性があります。

非全身性制酸薬のグループには次のものがあります。

• レニー。
• ブルジェミックス。
• 重炭酸ナトリウム;
• 炭酸カルシウム;
• 酸化マグネシウムなど。

カルシウムを含む製品を長期間使用すると、便秘、腎臓結石の形成が発生する可能性があり、乳製品と組み合わせると吐き気、嘔吐、膨満感が発生します。

非全身性制酸薬

それらは、治療効果の発現が遅いという点で全身性のものとは異なります。 ただし、非吸収性グループは、吸収される薬物よりもはるかに長く作用します。

非全身性薬物リバウンド現象がなく、塩酸を中和する際に二酸化炭素が発生しないため、一般に副作用が少ないです。

構成に応じて、次のように分類されます。

• リン酸アルミニウム含有(Phosphalugel);
• マグネシウムアルミニウム製品（Alumag、Almagel、Maalox）。
• カルシウムナトリウム（ガビスコン）;
• アルミニウム、マグネシウム、カルシウム（タルシッド、ルタシド）を含む。

さらに、配合剤もあり、最も人気のあるものはマグネシウムとアルミニウムの配合剤です。 アルマゲル A には、薬に鎮痛効果を加えるアネステジンが含まれています。

膨満感（鼓腸）の治療に使用されるシメチコンも主成分に添加されています。 これらのファンドには、Gestid、Almagel Neo が含まれます。 成人の逆流性食道炎の治療には他の薬剤も使用されます。

ヒスタミン受容体拮抗薬

ヒスタミン（H2）受容体阻害剤胃の壁細胞による塩酸の分泌を抑制する能力があります。 これはかなり古いグループの薬剤であり、現在では一部のカテゴリーの患者にのみ使用されています。

これは、塩酸の生成はヒスタミンに加えてガストリンとアセチルコリンによっても制御されるため、塩酸の生成を 100% 制御することはできないという事実によるものです。 また、H2ブロッカーには前述したリバウンド現象があります。

さらに、それらの使用の効果は、反復投与するたびに減少します（タキフィラキシー）。 タキフィラキシーは、薬を毎日使用してから 3 日目に現れます。 その結果、ヒスタミン受容体拮抗薬は逆流性食道炎の長期治療には使用できません。

上記の現象は各人に個別に現れることは注目に値します。

このグループにはいくつかの世代があります。

最も効果的な薬塩酸分泌の阻害の程度に応じて、ファモチジン（商品名クヴァマテル）が検討されます。 副作用の発生率が比較的低いことや経済的要因も、この利点を示しています。

第 3 世代の薬剤は、タキフィラキシーを経験しない患者の胃食道逆流症の治療に適応される可能性があります。

プロトンポンプ阻害剤

逆流性食道炎には他にどのような薬が効果がありますか? プロトンポンプブロッカー (PPI、Na/KATPase 阻害剤) は、胃の壁細胞に作用して HCl (塩酸) の分泌を阻害することを目的とした一連の薬剤です。 H2 ブロッカーとは異なり、PPI は用量調整を通じて分泌を完全に制御できます。

PPI は効果的であると考えられており、酸性度の高い胃十二指腸炎、十二指腸潰瘍、胃潰瘍に使用されています。

摂取されると、薬物の活性物質は溶解して血流に入り、次に肝臓に入り、その後胃粘膜の主要細胞の膜に入ります。 さらに、複雑な物理化学的相互作用の結果、細胞は塩酸の分泌を停止し、それによって胃液の酸性度 (PH) のレベルが低下します。

PPIには最大7世代ありますが、作用機序の点ではすべて同じであり、効果の発現速度（わずか）と活性物質の体からの排泄速度が異なるだけです。 。

最も有名で、 最も使用されているPPI薬 オメプラゾールです（オメス）。 これはプロトンポンプ阻害剤の第一世代に属し、価格と品質の比率の点で最高であると考えられています。

逆流性食道炎に対しては、次のような薬も広く使用されています。

大量の投与量を長期間使用すると、四肢の骨、脊椎の骨折のリスクが増加し、低マグネシウム血症（血液中のマグネシウムレベルの低下）を発症するリスクがあります。

プロキネティクス

プロキネティクスは、胃腸管の運動性を正常化する一連の薬剤です。 それらは作用機序に応じていくつかのサブグループに分類されますが、最も人気のあるものはドーパミン受容体遮断薬（D2）の代表です。

胃食道逆流症の治療では、胃内容物の食道への病的な逆流を排除する能力があるため、運動促進剤が使用され、一般に運動促進剤は胃と腸の運動性にプラスの効果をもたらします。

第一世代は、 メトクロプラミド（セルカル）、制吐薬とも呼ばれます。 これはかなり古い薬ですが、第 2 世代の運動促進薬（ ドンペリドン、ドンリッド、モチリウム).

第一世代と第二世代の違いは、後者の方が副作用が少ないことです。 これは、第 2 世代のドーパミン受容体遮断薬が血液脳関門を通過しない能力を持っているという事実によって達成されます。 したがって、顔や目の筋肉のけいれん、舌の突出などを引き起こしません。 また、第2世代は、疲労、頭痛、脱力感、頭の騒音を実質的に引き起こしません。

逆流性食道炎の治療法は？ 準備 イトプライド（イトメッド、プライマー） D2 受容体遮断薬のサブグループにも含まれますが、さらにアセチルコリンエステラーゼを阻害することができます。 これにより、胃腸管の運動性を改善するために必要なメディエーターであるアセチルコリンの量が増加します。

胃食道逆流症の治療における抗生物質とビタミン

逆流性食道炎には抗菌薬、つまり抗生物質は処方されません。 彼らの標的は、炎症反応を引き起こす細菌です。 胃食道逆流症の場合、炎症は胃の酸性内容物が食道のアルカリ性環境に逆流することによってのみ引き起こされます。

マクロライド系抗生物質ヘリコバクター ピロリ（B 型胃炎、消化性潰瘍）の除菌に使用される（アジスロマイシン、クラリスロマイシン）は、胃の運動性にプラスの効果をもたらし、胃食道逆流の回数を減らします。 しかし、その目的は逆流性食道炎の治療には示されていません。

逆流性食道炎に効くビタミン

マルチビタミン複合体が処方される場合があります（ Duovit、Aevit、Vitrum、マルチタブ）。 それらの使用はビタミン欠乏症を防ぎ、体の保護機能と回復機能を高めるのに役立ちます。

役立つビデオ: 逆流性食道炎の薬

治療計画

逆流性食道炎の治療を行う場合、どのような薬を服用するかが整理されますが、次に、それをどのように行うかを知ることが重要です。 入院の頻度、投与量、薬の選択は、内診後に主治医が行います。 自己治療は病気の経過を悪化させ、生活の質を低下させ、取り返しのつかない結果を招く可能性があります。

最初の数日間で塩酸の中和を排除するには、全身 ( レニー) または非全身性制酸薬 ( フォスファルゲル、アルマゲル）。 痛みが強い場合にはアルマゲルAを使用するのが合理的です。

初日からプロトンポンプ阻害剤の使用（ オメプラゾール、オメス）4〜6週間のコース。 この期間中に、医師は用量を調整し、特定の人に最適な最小用量を選択します。 PPI が成人の胃食道逆流症治療の主な要素と考えられていることは注目に値します。

最後のリンクは運動促進薬 ( ドンペリドン) 胃食道逆流の数を減らすために数週間コースを続けます。

場合によっては、H2 ブロッカーの使用を許可します ( ファモチジン）プロトンポンプ阻害剤の代わりに。 これは、最も効果的な薬による逆流性食道炎の治療に関する基本情報です。

胃食道逆流症などの病気の発症は多面的かつ多因子的であり、病気の症状は体のさまざまな領域に広がります。 したがって、胃食道逆流症の治療には特別な注意が必要であり、対策は病状そのものを取り除くことよりも、患者から病気のマイナスの症状を取り除くことを目的とすべきである。 患者の不快な症状が解消されると、胃腸粘膜の患部の治癒が同時に起こります（びらん性症状が懸念されます）。

胃食道逆流症の治療計画: 主な側面

胃食道逆流症が治療可能かどうかを判断するには、このプロセスにさまざまな方法でアプローチする必要があります。 したがって、治療には、原則として、次のようないくつかの方向性が含まれます。

• 胃腸管や他の器官に対する胃の内容物の攻撃的な影響の軽減。
• 下部食道括約筋の基本的な機能を強化する - 胃への内容物の妨げられない輸送、そして逆に、食道または他の臓器への内容物の（すでに攻撃的な性質を持っている）戻りを防ぎます。
• 胃腸管の内容物が食道の粘膜に戻る際の接触時間の減少（逆流）。
• 攻撃的な内容物による損傷から食道粘膜を保護します。

胃食道逆流症の治療方法は？ 最も効果的な方法は次のとおりです。

• ライフスタイルの正常化（最適化）、日常生活の変更（行動の変化を含む）、食事の種類の修正（食事療法）を目的とした非薬物対策。
• 医療;
• 保守的な維持療法。
• 外科的措置（胃食道逆流症に対する手術は、特別な適応症に対して処方されることはほとんどありません）。

薬物療法以外の治療やライフスタイルの変更

この病気の経過に関する統計では、ライフスタイル要因がその発症にほとんど影響を及ぼさないことが示されているという事実にもかかわらず、胃食道逆流症におけるライフスタイルの修正に関する推奨事項は非常に重要です。 それらはすべて、逆流を引き起こす要因の影響を排除または軽減すること、または食道のクリアランス（食道の内容物のpHが酸性から中性に変化する期間）を減少させることを目的としています。

• 脂肪はLESの圧力を下げるため、脂肪を含む食品の摂取量が減少します。
• 高たんぱく質の食品の摂取量の増加 - たんぱく質は LES 圧力を増加させます。
• 消費される食物の量の減少。これにより、胃の内容物の量を減らすことができ、したがって逆流の頻度と強さを減らすことができます。
• 粘膜に刺激を与える食品（柑橘類、トマト、チョコレート、コーヒー、紅茶、玉ねぎ、ニンニク、アルコールなど）を食事から除外する。 これらの製品の中には、直接刺激する効果があるものや、LES の圧力を下げるものもあります。

1. 恒久的な体重管理。 過剰な体重は逆流の原因の1つと考えられています。 ただし、体重を減らしても病気の症状が軽減するとは限りません。
2. 2 つのルールに従ってください - 就寝直前 (就寝時間の 3 時間前) に食事をしない、食後すぐに水平姿勢を取らない。 これらの手段により、この位置での胃内容物の量が減り、逆流の頻度が減ります。
3. タイトな（体にぴったりとフィットする）服やきつめのベルトをワードローブから除外します。 このようなものを着用すると腹圧が上昇し、逆流が増加します。
4. 特定の状況やプロセスを避けてください。特に食後は前かがみになる、長時間前かがみの姿勢になる、8 ～ 10 kg を超える重量を持ち上げる（両手で）、腹筋の緊張を伴う運動をする。 逆流を増加させます。
5. 特定の薬物を排除します: 鎮静剤、睡眠薬、精神安定剤、カルシウム拮抗薬など。これらは LES の圧力を低下させたり、食道の運動性を損なったりします。
6. 禁煙 - LES の圧力を下げます。

逆流性食道炎を治すことは可能ですか：投薬方法

原則として、胃食道逆流症の治療は薬物の使用を必要とし、初期（または初期治療）と二次（寛解期）の2つの段階に分けられます。

初期段階は、びらん性食道炎の粘膜損傷を治癒し、臨床症状の消失に寄与する一時的なポンプ阻害剤（たとえば、パントプラゾールまたはランプラゾール）の任命を特徴とします。 薬の受け取りは4週間として計算されます。 その後、患者には同じ薬が処方されますが、その用量はさらに 4 週間の寛解の開始をサポートするはずです。

びらん性胃食道逆流症の場合、初期治療期間は 4 ～ 12 週間で、その後、長期薬物治療に採用されるレジメンの 1 つに従って薬物が処方されます。

胃食道逆流症の治療方法を決定する段階では、従来の選択肢が考慮されます。抗分泌薬の服用には、初回のプロトンポンプ阻害剤の2倍量投与が含まれ、4～8週間の入院が必要であり、さらに患者を長期入院させることになります。治療。

第 2 段階である寛解期では、GERD の新しい治療計画が登場します。安定した寛解を達成するために長期治療が処方されます。 それは、次のオプションの分析の証言に従って処方されます。

• 再発の発生を防ぐ用量のプロトンポンプ阻害剤を毎日長期間摂取する。
• 「必要な」治療法：プロトンポンプ阻害剤を最大用量で、ただし3～5日間の短期間で服用する - 症状が悪化した場合に処方される。
• 「週末療法」技術の使用 - 金曜日から日曜日まで維持用量で薬を服用し、月曜日から木曜日の期間には摂取を中止します。

追加の薬剤

最初の治療が2週間後に望ましい結果をもたらさず、患者の状態が改善しない（症状が消えない/悪化しない）状況では、pHモニタリングと食道鏡検査が処方されます。

モニタリングの結果、患者の症状が夜間に再発することが判明した場合、つまり、この期間中に酸性度が急激に増加した場合、プロトンポンプ阻害剤の2倍量のレニチジンまたはファモチジンが追加されます。 逆流が本質的に胆汁性である場合、細胞保護剤またはウルソデオキシコール酸製剤が処方されます。

攻撃的な物質の影響に対する食道粘膜の抵抗性を高めるために、亜麻仁の煎じ薬が使用され、マアロックス、スクラルファート（ベンター）、ホスファリューゲル、ガストラリューゲル、ガスタル、ゲルシル、ペーフーなどの制酸薬が摂取されます。彼らは、胃食道逆流症の治療において最も効果的な効果はMaaloxという薬剤によって発揮されると信じています。

このような患者は、下部食道括約筋の緊張を高め、発作の強さと逆流の頻度を減らし、食道の酸化プロセスを減らすシサプリドとメトクロプラミドの運動促進薬の影響をよく受けます。

シーバックソーン油、ローズヒップ油も胃食道逆流症の治療計画に追加されており、それらの摂取はプラスの効果をもたらします。 各患者の用量は、小さじ1杯から個別に選択されます。 夜は小さじ1まで。 1日3〜4回。

胃食道逆流症のような病状をどのように治療し、治療の効果をどのように判断するか? ここで統計が役に立ちます。

重要！ 医師は、いくつかの基準に従って治療の有効性を判断します。

• 食道粘膜のびらん性病変の治癒率。
• 胸焼け発作がないこと。
• 生活の質の向上。

びらんを伴う胃食道逆流症では、医師の推奨に従った場合、統計的には年間（治療終了後）の再発率は 40 ～ 65% です。

逆流性食道炎を治す方法：手術

胃食道逆流症患者の内視鏡的矯正または外科的治療（手術）は、以下の特定の状況でのみ推奨されます。

• 長期間の薬物療法を行う必要があるが、何らかの理由で必要な期限に間に合わない場合。
• 薬物治療のプラスの効果が欠如している（または効果が弱い）。 胃食道逆流防止療法を繰り返し行っているにもかかわらず、進行中の顕著な胃食道逆流症の症状と発現は、患者の生活の質を著しく悪化させます。
• 内視鏡検査の結果、長期にわたりIII〜IV度の逆流性食道炎が確認されており、薬物療法の繰り返しを背景に持続しています。
• 食道横隔膜のヘルニアによって胃食道逆流症が悪化した。
• 大量の中で一定の還流が存在する。
• GERDの合併症の出現 - 狭窄、出血、バレット食道、食道癌。
• 異なる性質の新たな症状の出現。
• 患者の個人的な希望（禁忌がない場合）。

ほとんどの場合、胃食道逆流症の外科的治療の適応がある患者は、逆流防止手術であるニッセン噴門形成術または腹腔鏡下噴門形成術を受けます。 Dora、Tal、Tupe に対するあまり一般的ではない外科手術。

いずれの場合も、胃食道逆流症の治療方法は医師が決定します。

支持療法

胃食道逆流症の治療法と、あらゆる形態の胃食道逆流症に対する維持薬物療法の必要性についての医師の結論は、明白です。 これは非常に必要で義務的です - これはこの病気が慢性的であり、頻繁な再発、症状の変化、食道壁の粘膜のびらんの発生を伴うという事実によるものです。

長期にわたる支持療法は、再発を予防または軽減し、合併症の発生を防ぎ、発作を軽減することで患者の生活の質を改善するため、胃食道逆流症の治療における必須の推奨事項リストに含まれています。

患者からよく尋ねられる維持療法の期間の問題は、胃食道逆流症が永久に治癒できるかどうかと同様に、個別に決定されます。 これは、同様の患者を2年および10年間追跡調査した結果によって説明され、胃食道逆流症患者には生涯にわたる維持療法または長期治療が必要な場合があることがわかります。

病気の性質、原因が異なる多数の症状や症状には、それぞれのケースに個別のアプローチが必要であり、胃食道逆流症の治療計画および維持療法計画は患者ごとに異なります。 さらに、それは病気の形態、症状の種類、重症度、病気の経過時間によって異なります。

専門家はロサンゼルス分類を使用して胃食道逆流症の標準的な重症度を評価します。これは、維持療法のコースのための薬剤の組成を決定するための出発点となります。 ただし、医師は各症例に対して異なるアプローチをしており、逆流性疾患の治療にはさまざまな計画が必要です。

薬の投与量が減り、効果の低い薬に置き換えると、再発がより頻繁になり、その強度が増加することが正確に知られています。 そして「週末療法」の効果はまだ確認されておらず、議論の対象となっている。

結論として、薬物治療は胃食道逆流症患者の生活を改善するための強固な基盤です。

胸やけとは何ですか?無害な不快感、または深刻な病気の症状? 消化器科医は、これは消化器系が機能不全に陥ったときに起こると指摘しています。 逆流性胃食道疾患は現在、人口の 40% で診断されています。 医師たちは病気の深刻さと症状を無視することの危険性を主張する。 医師から直接得た貴重な情報を知ることで、病気を早期に発見し、治療することができます。

胃食道逆流症とは

胃の内容物は、塩酸、ペプシン（胃液酵素）、胆汁、膵液成分など、食道の内腔に投げ込まれる可能性があります。 この場合、不快な感覚が現れ、これらの要素は攻撃的な性質を持っているため、食道の粘膜を損傷します。 胸焼けが頻繁に起こるため、患者はクリニックを受診し、食道の逆流性食道炎と診断されます。 過去 10 年間で、この病気は消化管の病気の中で最も一般的になりました。

逆流の原因

逆流性胃食道疾患のリスクグループのトップは男性です。 女性は食道疾患にかかる可能性が 7 分の 1 です。 これに50歳の節目を超えた高齢者が続きます。 胃と食物輸送体の間の弁の働きに影響を与える未解明の要因が数多くあります。 食道の食道炎は、次の場合に発生することが知られています。

• 肥満
• 再発性胃炎。
• アルコール乱用、喫煙。
• 体を動かさない生活;
• 食事中の脂肪、タンパク質食品の優位性。
• 妊娠;
• プレスに強い負荷がかかる激しいスポーツ。
• 胃の酸性度の増加。
• 胃と消化管の間の弁の脱出。
• 遺伝的素因。

胃食道逆流症の症状

逆流性食道炎は非常に深刻な病気です。 ICD (国際疾病分類) 第 10 版改訂版によると、気管支喘息などの病気は、酸性の胃内容物の食道への逆流、さらには気道への逆流の結果として発生する可能性があります。 胃食道逆流症の兆候:

• げっぷ;
• 喉頭の痛み。
• 胸と食道の破裂するような感覚。
• 朝の咳。
• 耳鼻咽喉科の頻繁な病気：喉の痛み。
• 歯の表面の侵食。
• 喉の胸やけ。
• 嚥下痛（嚥下障害）。

診断方法

5年以上胸やけの原因がわからない場合は、消化器科医を訪問する必要があります。 病気を検出するための主で最も信頼性の高い方法は次のとおりです。

1. 胃カメラ検査。 食道の研究中に、医師はびらん性病変や上皮の変化を観察することがあります。 問題は、患者の 80% が胸やけをそれほど頻繁に経験しないため、医師の助けを求めないことです。
2. 毎日のPHメーター。 この診断方法では、細いプローブが食道の内腔に挿入され、日中は下部食道領域への酸の逆流が固定されます。

胃食道逆流症の治療方法

胸やけに悩む人は、重曹、牛乳、その他の制酸薬を昔ながらの方法で摂取しています。 数年間にわたって食後に不快感が繰り返される場合は、自己治療をすべきではありません。 病気の症状を和らげるために自分で薬を服用することはお勧めできません。これは健康を害するだけであり、食道の不可逆的なプロセスにつながる可能性があります。 医師の処方箋を無視するのではなく、医師の処方箋をすべて履行することをお勧めします。

薬

現代医学では、塩酸の分泌に影響を与えることで食道の胃食道炎を治療しています。 逆流性疾患の患者には、胃内での胃液の放出をブロックし、胃液の攻撃性を軽減する運動促進薬が処方されます。 引き続き食道に投げ込まれますが、それほど悪影響はありません。 このような治療法には欠点があります。酸性度が低下すると、胃内で病原性微生物叢が発生し始めますが、副作用はゆっくりと発現し、食道への通常の酸の逆流と同じように人に害を及ぼすことはできません。

外科的治療

このような場合、食道疾患に対する外科的介入は避けられません。

• 医学的治療が病気を克服できない場合。 薬物に長期間曝露されると、薬物依存症になるケースがあり、その場合、治療の効果はゼロになります。
• 逆流性食道炎の進行。
• 心不全、気管支喘息などの病気の合併症を伴う。
• 胃または食道の潰瘍がある場合。
• 胃の悪性腫瘍の形成。

民間療法による胃食道逆流症の治療

自然な闘いの方法は、初期段階だけでなく、無視された慢性の程度の逆流症にもうまく対処できます。 食道の治療には、胃の酸性度を下げるハーブの煎じ薬を定期的に服用する必要があります。 以下にいくつかのレシピを示します。

1. 砕いたオオバコの葉（大さじ2）、セントジョーンズワート（大さじ1）をホーロー容器に入れ、熱湯（500ml）を注ぎます。 30分後、お茶が飲めます。 朝はコップ半分程度、長く飲むことができます。
2. ティーポットにセンタウリーハーブ（50グラム）、薬局のカモミールの花と熱湯（500ml）を入れます。 10分間待って、1日3回お茶の代わりに服用してください。

逆流性食道炎の食事療法

胃食道逆流症の治療と再発の排除の重要な要素の 1 つは食事栄養です。 食道の逆流性食道炎の食事療法は、次の原則に基づく必要があります。

1. 脂肪分の多い食品を食事から排除します。
2. 食道の健康を維持するには、揚げ物や辛い食べ物を避けてください。
3. 食道の病気がある場合、空腹時にコーヒーや濃いお茶を飲むことはお勧めできません。
4. 食道の病気になりやすい人は、チョコレート、トマト、玉ねぎ、ニンニク、ミントを食べることはお勧めできません。これらの製品は下部括約筋の緊張を低下させます。

起こり得る合併症

逆流性疾患は合併症があるため危険です。 粘液酸による食道壁への絶え間ない損傷に対して、体は否定的な反応を示します。 逆流症が長期にわたって続くと、次のような結果が生じる可能性があります。

1. 最も深刻な結果の 1 つは、食道上皮が平らから円筒状に置き換わることです。 専門家はこの状態を前がん状態と呼んでいます。 この現象の名前はバレット食道です。 患者はそのような合併症の症状を感じません。 最悪のことは、上皮が変化すると症状の重症度が低下することです。食道の表面は酸や胆汁に対して鈍感になります。
2. 小児では食道の狭窄が生じる可能性があります。
3. 食道の腫瘍学は高い死亡率をもたらします。患者が助けを求めるのが遅すぎて、腫瘍に対処することが不可能になってしまいます。 これは、がんの兆候が最終段階でのみ現れるという事実によるものです。
4. 気管支喘息、肺疾患を発症するリスクが高くなります。

防止

食道の逆流性胃食道疾患を避けるためには、自分の健康状態を監視し、細心の注意と大きな責任を持って治療する必要があります。 多くの予防方法が病気の発症を防ぐのに役立ちます。 これ：

• 悪い習慣をやめる：喫煙、アルコール。
• 脂肪分、揚げ物、スパイシーな食品の除外。
• 食道疾患の場合は、熱い食べ物や飲み物の摂取を制限する必要があります。
• 傾斜した位置での作業やプレスへの負荷を排除します。
• 男性はお腹を締め付けるベルトをサスペンダーに交換する必要があります。

十二指腸胃逆流症とは何か、症状、治療法、予防法について調べてみましょう。

胃食道逆流症に関するビデオ

この記事では、胃食道逆流症の現代の治療法について考察します。 この病理は何でしょうか？ それを取り除くにはどうすればよいでしょうか？

胃食道逆流症（GERD）は、胃の内容物が食道の内腔に逆流する病的状態です。 この病気は、噴門の機能不全を背景に発症することがよくあります。 この種の病気は、人の性別に関係なく、あらゆる年齢で発症する可能性があります。 この病状を治すために、伝統的な医学の方法だけでなく、民間療法も使用されます。

民間療法の助けを借りた胃食道逆流症の治療は、今日、合成薬剤の使用を伴う治療と同等に効果的であると考えられています。 しかし、もちろん、民間療法や医薬品を使用する直前の唯一の条件は、医師との必須の相談です。 次に、胃食道逆流症の治療法について説明し、代替療法や薬物療法の方法についても考えてみましょう。

病理の症状

この病気の主な症状はげっぷを伴う胸やけで、この症状は少なくとも週に 2 回、4 ～ 8 週間以上続きます。 患者はまた、食後 15 ～ 40 分後に起こる、上腹部のある種の収縮感を訴えることもあります。 この感覚は、原則として、胃内での塩酸の合成を刺激する食品の使用によって引き起こされます。 これらには、揚げ物やスパイシーな食べ物、ジュース、アルコール、辛口赤ワイン、コカ・コーラやファンタなどの炭酸飲料などが含まれます。 それらに加えて、挑発者は次のとおりです：チョコレート、ココア、大根、バターを過剰に含むコーヒー。

多くの場合、逆流性疾患の患者は胸骨の後ろの痛みを訴えることがありますが、この場合は首、顎、肩、腕に痛みがあり、さらに左肩甲骨の下にも痛みが生じます。 左肩甲骨の領域に痛みがある場合は、狭心症との鑑別診断を行う必要があります。

胃食道逆流症の症状と治療は、多くの場合密接に関連しています。 胃食道逆流症に直接関係する胸痛は、以下の要因と関連しています。

• 食物の過剰摂取、主に過食。
• 休息中や睡眠中の頭の位置は低い。

これらの症状またはその他の症状は、一般に、頻繁な胴体の屈曲に伴う身体的運動に加えて、胃が液体、甘いもの、脂肪の多い食べ物、アルコールで満たされているという事実によって引き起こされます。 不快な症状は夜に悪化することがあります。 食道から気管支内腔領域への内容物の侵入は、気管支けいれんやメンデルスゾーン症候群を引き起こす可能性があります。 この場合、致命的な症例の発症には、約4ミリリットルの胃液が気管支樹に入れば十分であることに注意する必要があります。

逆流性疾患はどのように治療されますか?

胃食道逆流症の薬物治療は、初期（初期）と二次の2つの段階に分かれています。

最初の段階では、ランプラゾールやパントプラゾールなどの一時的なポンプ阻害剤が処方されます。 これらの成分に基づいた製剤は、びらん性食道炎の治癒のために処方されます。 また、臨床症状を完全に克服するのにも役立ちます。 初期治療は 4 週間継続する必要があります。 次に、患者は翌月にわたって寛解を維持する用量に移行します。 びらん性疾患の場合、初期治療期間は 4 ～ 12 週間とし、その後、いずれかの長期治療計画を使用する必要があります。 一般に受け入れられている抗分泌薬物療法戦略の一環として、最初に 2 倍量の阻害剤を 2 か月間投与し、その後長期治療に移行します。

GERDの治療（第2段階）は長期にわたると考えられており、その目標は寛解を達成することです。 治療法は3種類あります。 まず、阻害剤の長期にわたる毎日の使用が処方されます。 第二に、症状が悪化した場合には、3 日間の短期コースで全量の阻害剤療法が行われます。 第三に、彼らは「休日」療法を実施し、その枠内で再発防止用量の阻害剤の使用が処方されます。

最初の治療が 2 週間以内に失敗した場合は、pH モニタリングを伴う食道鏡検査を実施する必要があります。 モニタリングにより夜間の酸性度の上昇が示された場合、患者には阻害剤の2倍量に加えてファモチジンまたはラニチジンが処方されます。 逆流が胆汁性である場合、患者はウルソデオキシコール酸の処方を受けることになります。 食道粘膜の抵抗力を高めるには、亜麻仁の煎じ薬や、マアロックス、フォスファルーゲル、ゲスタルなどの胃食道逆流症の治療薬が推奨されます。

同時に、Maalox が最も効果的であると考えられています。 このような患者には、食道閉鎖の緊張を高め、胃食道逆流の重症度を軽減するシサプリドまたはセルカルの形で運動促進薬も処方されます。 これらの薬は、とりわけ、食道の酸性化を軽減します。 シーバックソーンオイルとローズヒップオイルを使用すると、良い結果が得られます。 投与量は個別に選択されます：小さじ1杯から1日3回まで。 胃食道逆流症の主な治療法を考えてみましょう。

内視鏡治療と外科治療

以下の場合には、胃食道逆流症の内視鏡的治療に加えて外科的治療が推奨されます。

• 身体には長期にわたる治療が必要です。
• 薬物治療の効果が不十分。
• 大量の逆流が起こる横隔膜ヘルニア。
• 出血、狭窄、バレット食道の発達などの合併症、さらに食道がんの存在。
• 患者さんの個人的な希望。

しかし、その前に、胃食道逆流症の薬物治療が最も頻繁に行われます。 以下では最も効果的な民間療法を検討します。

この場合の治療の有効性の基準は次の目標です。

• 食道のびらん性病変の治癒を達成します。
• 胸やけを取り除く。
• 全体的な生活の質の向上。

びらん性タイプの病状の場合、治療が成功裡に完了した後の最初の 12 か月間の再発率は、原則として 40 ～ 65 パーセントです。

胃食道逆流症の治療計画は医師によって個別に選択されます。

この病状にはどのような病気が関係している可能性がありますか?

胃食道逆流症の性質は、胃と食道の運動性が障害されるという事実によって説明されます。 この疾患は、逆流防止バリアの低下、食道の閉鎖と食道クリアランスの緊張の低下によって発症します。 この病気の症状のリスクが増加するのは、消化ホルモンの産生の違反に加えて、食道上皮の抵抗力の低下により発生する膵臓酵素の違反に苦しんでいる患者です。 食道のコリン作動性神経支配の侵害とともに、唾液の生成を減らすことも重要です。 胃食道逆流症は、ヘリコバクター ピロリ菌の保菌者である患者で発症することがよくあります。 このような患者の場合、胃潰瘍のリスクが高くなります。

胃食道逆流症の効果的な治療法には他に何が含まれますか?

家から一歩も出ずに治療

この病状を治療するための最も重要な条件は、習慣的なライフスタイルを変えることであり、それには以下の手段の採用が含まれます。

• 喫煙や飲酒などの悪い習慣を完全に拒否します。
• 余分な体重を減らし、体重を減らすことが非常に重要です。
• 食後すぐに横になることは避けることをお勧めします。 したがって、いかなる場合でも食後に寝るべきではありません。
• コルセット、さらにさまざまな包帯、そして一般的に体内の腹腔内圧を高める可能性のあるものすべての着用をやめるべきです。

食道炎を伴う逆流性食道炎の治療は包括的である必要があります。 人が食事の性質だけでなく、体制を変えることができることも同様に重要です。

• 過食を完全になくすことが必要です。
• 夜は食べ物を食べることができません。
• 牛乳、ガチョウ、アヒル、豚肉、子羊肉、コーヒー、コカコーラなど、脂肪が豊富な食品を食事から最小限に抑えることが重要です。 柑橘系の果物、トマト、ニンニク、さらには辛口の赤ワインにも依存しないでください。

経過観察の対象となるのは、10年以上胸焼けが続く患者である。 びらん性の病状やバレット食道のある患者も観察する必要があります。 バレット食道が発症した場合には、阻害剤を患者に2倍量で少なくとも3か月間処方し、その後薬の量を標準値まで減らす必要があります。 生検による内視鏡管理については、毎年実施する必要があります。 高度異形成が存在する場合は、影響を受けた粘膜領域から複数回生検を行う内視鏡検査が必要です。 バレット症候群および異形成に苦しむ患者には、内視鏡的粘膜切除術または外科的食道切開術が推奨されます。

GERD治療に関するレビューはたくさんあります。

現在、胃食道逆流症の治療にどのような薬が使用されていますか?

現在までに、専門家によってこの病状の治療のために次の薬が処方されています。

• 薬「パントプラゾール」は、20ミリグラムを1日2回、または夜間に1日40回処方されます。 この場合の治療コースは1か月です。 来月の維持量は夜に20ミリグラムです。
• 薬「ファモチジン」も1日2回、最初は朝食前、次に夕食前に20ミリグラム処方されます。
• 薬「ラニチジン」は、150ミリグラムを1日2回服用します。 胃食道逆流症の治療に最も効果的な薬は、どの薬局でも販売されています。
• 医薬品「スクラルファット」は、食後1時間半後に500ミリグラムを1日4回まで服用します。
• 薬「Maalox」は1日2袋、最大3回使用されます。
• メトクロプラミドは20ミリグラムを1日3回服用します。

逆流性食道炎と伝統医学

伝統的な医学では、心臓括約筋の弱さにあるこの病気の主な原因を取り除くことはできないことを理解することが重要です。 民間の方法は症状の強度を軽減するのにのみ役立ちます。 今日、胃食道逆流症患者の状態を正常化するのに役立つツールがたくさんあります。 私たちは、例えば蜂蜜を加えてハーブから調製された特別な煎じ薬の使用について話しています。 さらに、ミネラルウォーターやチンキ剤を飲むこともできます。 民間療法を使用する前に、医師に相談することをお勧めします。

民間療法による胃食道逆流症の治療には他に何が関係しますか?

ジャガイモジュースの適用

この場合、ジャガイモに多く含まれるデンプンには特別な治癒特性があります。 デンプンは食道を完全に包み込むことができ、それによって塩酸の悪影響に対する防御になります。 もちろん、この治療法の使用によって病気が消えるわけではありませんが、胸やけの感覚を長期間取り除くことは可能です。

チャーガマッシュルームチンキ剤の使用

このキノコは白樺に生えます。 消化器系の病気の治療に広く使用されています。 まずキノコを粉砕し、沸騰したお湯で醸造する必要があります。 次いで、混合物を１時間注入する。 薬は1日に数回服用します。 この不快な病気の症状を取り除くのに完全に役立ちます。 キノコには次のような有益な特性があります。

• この製品には、免疫システムを刺激する効果のある多くの有用な微量元素が含まれています。 さらに、それらは胃から分泌される塩酸の結合にも寄与します。
• 真菌の組成には抗炎症物質が含まれており、塩酸の攻撃的な影響によって引き起こされる食道の炎症に完全に対処します。

このツールを使用する場合の欠点は次のとおりです。

• 個人の不寛容の存在下でのアレルギー反応の出現。
• このキノコは有毒であるため、レシピに従って厳密に使用する必要があります。

植物とハーブ

民間療法による胃食道逆流症の効果的な治療には、さまざまな植物を含むハーブが広く使用されています。 最も効果的なのは、有名なカモミールとイラクサ、セントジョーンズワート、シーバックソーン、レモンバームです。 しかし、治癒効果をもたらすようにそれらを醸造できることが非常に重要です。 最も効果的な治療法は、カモミールにセントジョーンズワートとレモンバームを加えた煎じ薬であると考えられています。 これらのハーブはすべて同じ量で取り、沸騰したお湯で煎じてから少し煎じる必要があります。 煎じ薬をお茶の形で使用する必要があります。 有益な特性を高めるために、少量の蜂蜜を加えることをお勧めします。 得られた飲み物には、抗炎症作用、鎮静作用、創傷治癒作用があります。

イラクサには抗炎症作用もあるので、煎じたり、スープなどのさまざまな料理に加えたりすることができます。 シーバックソーンオイルは創傷治癒効果で有名ですが、少量の使用は許可されています。 この病状の治療には水ベースの製品のみが使用できることに注意することが重要です。 エチルアルコールはすでに影響を受けている食道の粘膜に刺激作用を及ぼす可能性があるという事実を考慮して、アルコールチンキ剤の使用は固く禁じられています。

胃食道逆流症の民間治療では、アロエジュースがよく使用されます。

アロエジュースの使用

アロエジュースは、治癒効果が豊富に含まれるユニークな治療法と考えられています。 このツールは、消化器系で発生する多くの病気の治療に積極的に使用されています。 胃食道逆流症の症状を軽減するには、この植物の果汁を蜂蜜と混ぜ、水で薄める必要があります。 得られた薬は一日中服用されます。 GERDには純粋な蜂蜜を使用することはお勧めできないことに注意することが重要です。 アロエジュースのおかげで、次のような有益な効果が得られます。

• 免疫システムが活性化されます。
• 炎症を取り除きます。
• 癒しの効果があるようです。
• 包み込むような効果があります。

妊娠中の胃食道逆流症の治療

妊婦の胃食道逆流症などの病気の治療は、専門家の監督の下で行われます。 この病気が妊娠を背景に現れた場合、それは一時的なものである可能性が高く、出産直後に症状はゼロになります。 妊娠中のこの病状の初期段階では、医師は原則として漢方薬とともにライフスタイルの変更を推奨し、非常に不快な症状がある場合にのみ薬物治療が適切であると考えられます。 基本的に、妊婦に対する逆流性食道炎治療は対症療法であり、妊婦の健康とともに生活の質を改善します。

小児の胃食道逆流症の治療

小児におけるこの病状の治療には、次の方法が使用されます。

• 非薬物療法。
• 薬物セラピー;
• 外科的矯正。

若い年齢層には、姿勢療法（体位変換）や栄養矯正などを用いた非薬物療法で治療します。

胃食道逆流を軽減し、食道炎のリスクを軽減するには、50〜60度の角度で座って授乳する必要があります。 過剰摂取は許されません。 授乳後は必ず赤ちゃんを直立姿勢で抱いてください。 睡眠中 - 体の特別な高い位置。

栄養を補正するために、食品の粘度を高め、逆流を軽減する逆流防止特性を備えた混合物が選択されます。

年長児は次のことを行う必要があります。

• 端数を食べることがよくあります。
• 食事中のタンパク質を増やし、脂肪を減らします。
• 脂肪の多い食べ物、揚げ物、辛い食べ物は避けてください。
• 炭酸飲料は飲まないでください。
• 甘いものを制限する。
• 食後は少なくとも30分は直立したままにしてください。
• 食後は運動しないでください。
• 遅くとも就寝時間の3時間前までに食事をすること。

薬として次のものを使用できます。

• プロトンポンプブロッカー - ラベプラゾール;
• プロキネティクス - 「ドンペリドン」、「モティリウム」、「モティラック」;
• 胃の運動性を正常化する「トリメブチン」を意味します。
• 塩酸を中和する制酸剤（Maalox、Phosphalugel、Almagel）。

より重篤な場合には、手術が必要となります。

胃食道逆流症または診断方法の開発を支援してくれる専門家は何ですか

まず第一に、消化器科医に連絡する必要があります。 胃食道逆流症に苦しむ患者を診察すると、通常、次の兆候が検出されます。

• 口腔乾燥症とも呼ばれる口渇の出現。
• 胃の過剰分泌の過程の結果として生じる、肥大した舌の菌状乳頭の出現。
• 陽性の左または右小帯症状の存在。
• 喉頭炎の兆候が現れ、声がれの形で現れます。

逆流症の診断は、胃から食道領域への造影剤の逆流が明らかな場合、X 線によって確認されます。 さらに、24 時間の pH モニタリングの結果も研究されています。 しかし、胃食道逆流症を診断するための主な基準は内視鏡検査技術です。

現在まで、食道鏡検査データによると、食道の病変は次のように分類されています。

• グレード 0。食道粘膜は無傷です。
• 第一段階の重症度では、医師はびらんの個々の兆候を観察しますが、それらは互いに融合しません。
• 2番目の重症度では、互いに結合するびらんが観察されますが、食道粘膜の広い領域には広がりません。
• 重症度が 3 度になると、食道の 3 分の 1 を占めるびらん性病変が発生します。 この場合、びらんが合併して食道の粘膜全体に広がる可能性があります。
• 4番目の重症度では、医師は合併症を伴うびらん性および潰瘍性の変化を観察します。 この場合、出血を伴う食道の狭窄や、バレット食道の形成を伴う粘膜の化生が起こる可能性があります。

専門医は、胃食道逆流症が疑われる場合、次の診断基準に従っています。

• 胸焼けや酸っぱいげっぷの形での典型的な臨床症状の存在。
• プロトンポンプ阻害剤を使用したテスト。 研究の一環として、最新の阻害剤を毎週使用することの有効性が評価されています。
• 内視鏡による食道炎の確認を行います。
• 24時間の食道pHモニタリングの陽性結果の存在。

胃食道逆流症の症状の診断と将来の治療には、次の技術が使用されます。

• 生化学的研究を伴う一般的な血液検査の提供。
• ヘリコバクター・ピロリ菌の検査。
• 生検を行う。 内視鏡検査で腸上皮化生の存在が疑われる場合、このような分析が必要となります。 また、この分析は、食道の潰瘍性病変、狭窄、さらには非逆流性食道炎が疑われる患者にも必要です。

結論として、今日、胃食道逆流症のような病気は非常に一般的な現象であると言わなければなりません。 最新の薬剤を使用して標的療法を実施すれば、その治療は効果的である可能性があります。 民間の方法に関しては、この場合にも使用する権利があり、追加の刺激治療として適用できます。

胃食道逆流症（GERD）は、塩酸の影響で胃の内容物が食道に排出されると発生します。

これにより、ペプシンが分解され、消化器系が障害され、不快な症状が現れます。

食道炎を伴う逆流性食道炎はさまざまな方法で治療できますが、まずこの病気の原因と症状を知る必要があります。

診断の確立

医師は、機器による診断方法と同様に、既往歴を収集した後でのみ診断を確立できます。

多くの場合、病気の経過が軽い場合、患者は単に苦情を受け入れ、それに基づいて診断が確立されます。

1 回のみ実行される必須の診断方法もあります。これらには次のようなものがあります。

1. X線検査。 GERDを食道炎と他の同様の病状と混同しないように、食道、消化管の写真が撮影されます。
2. 食道鏡検査。 写真を撮ることに加えて、食道炎自体、その発症段階、および考えられる合併症を判断する食道鏡検査を行う必要があります。 この段階では、医師は腫瘍の可能性を除外します。
3. pH測定を毎日実施してください。 この方法により、阻害剤を使用する場合の酸性度を決定できます。 この研究方法は、胃食道逆流症の診断に非常に有益です。
4. 食道内圧力検査が行われます。 これにより、医師は食道の機能の程度を判断できます。 括約筋の緊張が不十分な場合、GERD の診断が確立されます。
5. 腹部のすべての臓器の超音波検査が実行されます。

通常、収集されたデータは診断を確立するのに十分です。 胃食道逆流症が数週間治らない場合は、挑発的な検査を含む追加の診断が実行されます。

1. バーンスタインテスト。 同様の方法で、食道とその壁の酸に対する感受性を判断できます。 この装置を使用するとき、患者は食道に酸溶液を注入されます。 10〜20分後に患者に主な症状が現れ始めた場合、検査は陽性であり、病気を示しています。 制酸薬を使用すると、症状が消えるはずです。 この診断方法は非常に有益であり、食道鏡検査で結果が得られなかった場合でも、病状を示すことができます。
2. 酸を使用する胃食道逆流症の一般的な検査。 300mlの特別な溶液が胃の中に発射され、その後検査が行われ、体の位置を変え、さまざまな呼吸やその他の運動が行われます。 得られたデータに基づいて、診断とその仮定が確立されます。
3. 膨張可能なバルーンを使用してテストします。 このような装置は括約筋より10cm高い位置に設置され、1mlの用量で空気で満たされ始めます。 バルーンの増加に伴って症状が現れる場合、診断は陽性です。

記載された診断に加えて、次のような臨床検査が収集されます。

1. 血液分析。
2. 血液型とRh因子の定義。

医師らは、ヘリコバクター・ピロリ菌は胃食道逆流症を引き起こすことはできないが、酸性度異常により体内で胃食道逆流症が発生する可能性があると述べています。

さらに、患者は非常に急速に萎縮性胃炎を発症し、さらには癌を発症する可能性があります。

このため、治療期間がかなり長い胃食道逆流症患者は、ヘリコバクター・ピロリのスクリーニングを受ける必要があります。 主な原因を知っていれば、ほぼ人々は病気を認識できます。

食道炎の原因

食道炎は、いくつかの主な理由の結果として発生する可能性があります。

1. 妊娠、肥満、過食、鼓腸の際に現れる腹部と胃の大きな圧力。
2. 腸の動きが遅い。
3. 食道の機能の一部が障害されている解剖学的特徴。 場合によっては、ヘルニアや強皮症が原因である場合もあります。
4. 特定の食品を過剰に摂取すると括約筋が緩み、逆流が起こるため、栄養失調が原因である可能性があります。

胃食道逆流症は、胃炎や潰瘍などの胃腸管疾患を患っている人、または胃腸管疾患を患っている人によく発生します。

症状

食道炎を伴う逆流性食道炎を識別できる主な症状がいくつかあります。 これらには次のものが含まれます。

1. 胸焼け。 この症状は病気の人に最も多く見られます。 胸の灼熱感の原因は、胃液が食道壁に長時間接触することです。 症状は、アルコール、コーヒー、チョコレートだけでなく、ジャンクフードを摂取した後に現れることがよくあります。 もう1つの挑発者は、強い身体運動、頻繁に体を曲げること、特に腹部のきつい服です。 胸やけは制酸薬で治療されます。
2. げっぷが出る。 逆流が起こると、患者は苦味と酸味を伴うげっぷをし始めます。 この問題は、食事の直後、横になった後、体に激しい運動をした後に現れます。

この病気は長期間現れない場合があり、すべての症状が非常に重要ではないため、患者が単にそれに気付かない場合があります。

これらすべては病気の慢性経過を指します。 慢性病理学の主な症状は長期にわたる胸やけであり、徐々に患者を苦しめ始めます。

初期段階では、逆流によって喉の部分にわずかなかゆみが生じるだけで、これはインフルエンザの発症に非常によく似ています。

その結果、患者は効果のない風邪薬を使用します。 この後、特にボリュームのある食事の後に胸やけが始まります。

進行した段階では、患者にはさまざまな症状が現れることがありますが、それはすべて食道の壁とその状態によって異なります。 この病気の最初の兆候は、かすれた声です。

一般に、この病気は次の 5 つの段階に分けられます。

1. 飲み始めは喉の痛みがあり、飲み込んだ後も治りません。 粘膜はピンク色の斑点で覆われていますが、悪化がある場合。 一般に、最初の段階で正確な診断を確立することは困難であり、医師は患者の言葉や訴えから症状の説明を利用し、推定診断を下します。
2. 第 2 段階では、患者は食道粘膜の約 20% に影響を及ぼす可能性のあるびらんを発症します。 すべての症状が悪化します。
3. 次の段階では、びらんが粘膜の半分に影響を及ぼし、その後、食道炎による逆流により小さな潰瘍が現れるため、食事中に不快感を引き起こします。
4. 第4段階では、食道全体の粘膜に潰瘍が現れます。 食べ物がなくても、落ち着いた状態では、患者は痛みを感じ始め、継続的な吐き気、体の衰弱、食欲不振の形で他の症状が現れる可能性があります。 患者は体重の最大 10% を失い始めます。
5. 最終段階では、さらなる治療は手術によってのみ行われるため、患者は入院する必要があります。

手術によってのみ問題を解決できるため、病気を開始することは不可能です。 症状を知った上で、病気の発症の初期段階で医師に相談する必要があります。

治療規則

1. 患者は体重を管理し、肥満を避ける必要があります。
2. 治療中はタバコを制限する必要があります。
3. すべてが自由であるべきであり、食道炎を伴う逆流性食道炎の場合、締め付ける衣服を着用することは禁止されています。
4. ベッドを装備し、適切なヘッドボードを作る必要があります。
5. 胃と胃では、負荷を軽減する必要があります。
6. 逆流性食道炎に特徴的な症状を引き起こす可能性のある薬剤の摂取を可能な限り排除または制限する必要があります。

薬物治療の本質は、病気の主な症状を迅速に除去し、食道炎によって引き起こされた傷を治癒することです。

また、薬は酸の繰り返しの放出を防ぎ、合併症を防ぎます。

薬の使用

治療は医学的方法で行われ、食道に対する胃液の影響を軽減する薬を使用します。

原則として、分泌抑制タイプの薬はすべて 1 日 1 回服用する必要があります。

食道に潰瘍性創傷がない場合、胃食道逆流症の治療は約1ヶ月半かかります。

食道が潰瘍の影響を受けている場合、治療は数週間延長されますが、潰瘍が食道全体に影響を与えておらず、潰瘍が単一である場合に限ります。 食道が潰瘍で覆われている場合、治療はさらに2か月間続きます。

薬は常に良い結果をもたらすとは限らないため、医師が効果がない場合は、薬の投与量や治療自体のコースが増加します。

食道炎を伴う逆流性食道炎が検出されると、医師は制酸薬を処方します。 それらは、治療の初期に運動促進薬とともに使用されます。

この治療法を使用すると、症状の除去が迅速に行われ、胸やけが現れなくなります。 さらに、胸やけを止めるために常に制酸薬が使用されますが、これは非常にまれです。

制酸薬は1日3回、食後1時間ごとに服用する必要があります。 夜間は、症状が持続し重篤な場合にのみ薬を使用できます。

多くの場合、制酸薬を服用した後、患者は改善を経験し、食道炎を伴う逆流性食道炎は重篤な形態には発展しません。

運動促進剤を処方すると、患者は胃の機能が改善され、食道の主な働きも刺激されることに気づきます。 プロキネティクスは、複合タイプの治療に使用されます。

最も一般的に使用される「ドンペリオン」は10mlの用量で使用されます。 1日3回服用する必要があります。 薬に加えて、同じ用量の「メトクロプラミド」の使用が処方されています。

3番目の治療薬にはベタネコールが含まれており、15mlを1日4回服用します。 まれに、医師は1日3回服用する必要がある薬「シーサプリド」を処方します。

逆流性食道炎は、病気が進行していなければ薬で治療できます。 このような治療の結果は肯定的であり、非常に迅速です。

外科的介入

胃食道逆流症の治療は必ずしも薬物療法で行われるわけではなく、状況によっては手術のみが必要な場合もあります。 以下のパラメータを持つ患者は手術を受けることが許可されます。

1. 患者の年齢は35歳までです。
2. 慢性疾患はありません。
3. 患者は生涯を通じて特定の薬剤を使用しません。
4. 食道に出血はありません。
5. 食道が前がん状態にある場合、手術は行われません。
6. 患者が食道以外の症状を伴う逆流性食道炎を患っている場合、手術は禁止されています。

逆流性食道炎の切除術は内視鏡を用いて行われます。 一般に、この手順は複雑ではありませんが、場合によっては、以下に応じて治療法を選択することがあります。

1. 病状の重症度。
2. どのように治療するかは患者さんの判断です。
3. 治療費。
4. 考えられる合併症。
5. 医師による手術介入の経験。
6. 病院にある設備です。

手術や薬物治療の前であっても、医師はライフスタイルを見直し、食事を調整するようアドバイスします。

民間療法

逆流性食道炎は原則として民間療法では治療されず、その使用は義務的な治療法には含まれていません。

もちろん、ハーブの煎じ薬や注入を使用することもできますが、それらは病状を取り除くことはできませんが、特定の症状を軽減します。

医師は次のレシピを使用することをお勧めします。

1. 痛み症候群を軽減し、粘膜の炎症を取り除き、pHレベルを下げるには、カモミールの花（大さじ2）、亜麻仁（大さじ2）、マザーワート（大さじ1）、レモンバームの葉（1杯）を使用する必要があります。大さじ.l.）と甘草の根（大さじ1）。 すべての材料を粉砕し、1.5リットルの水に注ぎます。 次に、薬を水浴で10分間蒸し、2時間後に100mlを1日4回飲む必要があります。
2. 逆流性食道炎の症状はディル注入で克服できます。 これには、大さじ2。 粉末に粉砕し、沸騰したお湯の入ったグラスに注ぎます。 数時間後、治療法をろ過し、食前に大さじ1杯を摂取します。 1日4回。
3. キクイモは、胃食道逆流症を含む胃腸管のあらゆる病状に使用できます。 塊茎2個とリンゴ1個をすりおろして1日2回食べる必要があります。 胸の灼熱感はすぐに消えます。

逆流性食道炎は民間療法で簡単に克服できる病気ではなく、薬の使用が必須です。 病状の別の治療法は栄養療法ですが、これについては以下で説明します。

適切な栄養補給

逆流性食道炎や食道炎のある人は、胃腸管の正常な機能と迅速な回復のために、食事の基本的なルールに従う必要があります。

1. カップル分の食事を作る必要があり、料理をしたり煮込んだりすることができます。 少なくとも週に数回は焼き菓子を食べましょう。
2. 調理時の温度は40度以下です。 これは粘膜の壁を刺激しません。
3. 1日5〜6回に分けて与えます。 最後の食事は20:00までに済ませてください。
4. 胃への主な負荷は昼食前に下がり、その後は軽い料理が使用されます。

逆流を防ぐには、食事から以下のものを除外する必要があります。

1. 朝食用シリアル、サンドイッチ、ファストフードなど、あらゆる種類のスナック。 特に食道炎が悪化した場合。
2. 有害な食品、つまり揚げ物やスパイシーな食べ物、漬物や塩辛い食べ物、燻製食材、お菓子、ソーダなどは必ず食事から除外されます。
3. ゆで卵はもちろん、目玉焼きも食べられません。
4. マメ科植物、トウモロコシ、ハトムギは料理に使用されていません。 キノコも消化管にとって非常に難しいので、除外したほうがよいでしょう。
5. さまざまなソースやケチャップ、マスタードは除外する必要があります。 脂肪分の多いサワークリーム、発酵焼き乳は使用しておりません。
6. 胸やけを引き起こす可能性のあるすべての野菜は食事から除外されます。これらには、大根、キャベツ、キュウリ、皮付きトマト、バナナなどの珍しい食品が含まれます。 野菜や果物は生のものではなく、焼いたり、煮たり、煮たりして使用するのが最適です。
7. 肉汁で調理した最初の料理は食べるべきではありません。
8. 甘いものも注意が必要です。 蜂蜜を液体の形で使用することは許可されていますが、お茶に加える場​​合に限ります。 ジャムは食道の壁を刺激するので、食べることはお勧めできません。

逆流性食道炎を防ぐには、次のヒントを参考にしてください。

1. タバコやアルコールは避けてください。
2. 食事とライフスタイルを調整します。
3. 頭が体よりも高くなるように、いくつかの枕で寝ます。
4. 最後の食事は就寝時間の2時間前までに済ませてください。
5. すべての薬は多量の水と一緒に服用する必要があります。
6. 病気のときは、ゆったりとした服しか着ません。
7. 体重を管理し、肥満を避ける必要があります。
8. 消化器科医による定期的な検査を受けています。 予防のためには半年に一度の検査が必要です。

病気の出現に関する基本的なルール、および治療と予防の方法を知っていれば、胃食道逆流症を迅速に回復し、出現を防ぐことができます。

役立つビデオ

逆流性食道炎はさまざまな原因が考えられるため、治療法は複雑です。 これには、食事療法や姿勢療法、薬や補助器具による治療、外科的矯正などが含まれます。 薬の選択、投与量、使用期間も多くの要因によって決まります。 したがって、専門医に相談した上で薬を服用する必要があります。

逆流性食道炎の治療の主な原則は次のとおりです。

• 食事制限の導入と特定のライフスタイルの維持。
• 適切な薬を処方して胃の内容物の酸性度を下げる。
• 消化管の運動性の刺激、排出活動の増加。
• 胃粘膜の修復と保護を提供する薬の任命。

治療のすべての原則は密接に相互に関連していることに注意する必要があります。 そのうちの 1 つを遵守しないと、治療の効果が大幅に低下します。

薬物療法の主な流れ

逆流性食道炎の主な治療期間は4週間です。 病気のびらん性形態が観察された場合、治療期間は8週間に延長されますが、薬の投与量を増やすことも可能です。 食道の外側に変化がある場合（特に高齢患者の場合）、治療期間は最長 12 週間かかることがあります。 効果が得られると、患者には維持療法が処方されます。

逆流症患者の多くは慢性的であり、再発を伴うことに注意してください。 この場合、食道炎の症状が観察されない場合は、必要に応じて薬が処方されます。

侵食段階では

軽微なびらんや単一のびらんが存在する場合、逆流性食道炎の治療は 4 週間続くこともあります。 それ以外の場合、治療期間は2か月です。 プロトンポンプ阻害剤を処方します（朝と夕方）。 さらに、オメプラゾール、ランソプラゾール、パントプラゾール、エソメプラゾールの摂取が示されています。 これらの薬も1日2回服用します。 この場合に最も効果的なのはラベプロゾールで、1日1回服用するだけで十分です。

びらん性逆流性食道炎の治療が成功した後でも、大多数の患者は年間を通して再発の危険にさらされています。 そのような人には、PPIを半分の用量で服用する長期治療が必要です。 治療計画は、多くの個別パラメータ（年齢、合併症など）を考慮して医師によって選択されます。

非侵食段階では

びらんがない場合は、PPI を 1 日 1 回 4 週間服用します。 服用する薬の量は炎症の強さによって異なりますが、10〜40mgの範囲です。 主なコースの後、必ず維持療法が必要となります。その期間は主治医によって決定され、最長6か月間続く場合があります。

可能な治療計画

逆流性食道炎の治療では、次のスキームを使用できます。

1. 同じ薬剤が使われています。 付随する症状、合併症、粘膜の変化は考慮されていません。 これは非効率なアプローチです。
2. それは、制酸薬の服用による食事療法を意味します。 炎症過程の重症度に応じて、さまざまな程度の曝露に応じて薬が処方されます。
3. 重篤な病気の治療に効果的です。 まず、強い PPI の受信を示します。 炎症過程の除去後、弱い運動促進薬が処方されます。

スキームの選択は、臨床像と検査データに基づいて主治医によって行われます。

4段階の古典的なスキーム

逆流性食道炎の古典的な治療法は 4 段階に分けられ、病気の程度によって異なります。

表からわかるように、病気の進行度が高くなるほど、薬の効果も強くなります。

重要なマイルストーン

薬物治療は2段階で行われます。 1つ目は、誘発因子を排除し、臓器の粘膜の治癒プロセスを確実にすることを目的としています。 第 2 段階では、治療の目標は寛解を達成することです。 この場合、次の 3 つの治療オプションが考えられます。

• PPIを高用量で長期間服用する。
• 必要に応じて、PPI を短期 (5 日間) 摂取します。
• 薬は症状が現れた場合にのみ服用します。

医師は患者と同意した上で、必要な選択肢を選択します。

準備

逆流性食道炎の薬物治療には、多くの要素が互いに異なる、さまざまなグループの薬物が使用されます。 それらは異なる作用機序、効果の発現期間、投与時期、価格などを変える可能性があります。

制酸剤とアルギン酸塩

制酸薬の目的は塩酸を中和することです。 さらに、重炭酸塩の放出を促進し、胆汁酸と結合し、ペプシンを不活化します。 アルミニウムおよびマグネシウムを含む非全身性製剤、例えばGastal、Phosphalugel、Maaloxが好ましい。 専門家は、逆流性食道炎の治療には液体の薬を使用することを推奨しています。

アルギン酸塩は、胃内容物の酸性度を下げるようにも設計されています。 アルギン酸が含まれています。 これらには、アルギン酸ナトリウム、ガビスコン、トポルカンが含まれます。 これらは、アルミニウムを含む制酸剤よりも好ましい。

PPI - プロトンポンプ阻害剤

プロトンポンプ阻害剤 - PPI - 体の細胞による塩酸の放出をブロックすることにより、胃液の酸性度を下げるように設計された薬剤。 これらには次のような多くの利点があります。

• 素早いアクション。
• 血流に吸収されません。
• 副作用は最小限に抑えられます。

最も一般的な阻害剤は、ラベプラゾール、オメプラゾール、パントプラゾール、ランソプラゾールです。

H2-ヒスタミン受容体拮抗薬

H2-ヒスタミン受容体拮抗薬は、胃液の酸性度を下げることも目的とする薬です。 それらはH2-ヒスタミン受容体に作用してブロックし、その結果塩酸の放出が止まります。 現在までに、このグループには 5 世代の薬剤があり、その中で最も好ましいのはラニチジンとファモチジンです。

ノート！ H2 ヒスタミン受容体拮抗薬の特徴は、摂取を急激に中止した場合に反動（リバウンド症候群）を引き起こすことです。

プロキネティクス

プロキネティクスには、胃の運動性と胃の排出活動を高める薬剤が含まれます。 さらに、次の分野でも活動しています。

• 身体の内容物が食道の内壁に接触する時間を短縮します。
• 食道粘膜の洗浄に貢献します。
• 下部食道括約筋の緊張を高めます。

多くの場合、運動促進薬は PPI と同時に処方されます。 その中には、ドンペリドン、イトプリド、テガセロッドなどがあります。

細胞保護剤

このグループの薬物には、食道および胃の内壁の保護特性を高めることを目的とした作用を持つ薬物が含まれます。 これらを使用すると、次のことが可能になります。

• 粘液の分泌を増加させ、その保護特性を強化します。
• 食道の粘膜の血液循環を改善します。
• 胃酸（ミソプロストール）を減らす。
• 食道と胃の粘膜のびらんや潰瘍の治癒を促進します。

薬物の中で注目することができます：Dalargin、Misoprostol。

対症療法

逆流性食道炎は、別の病気によって引き起こされる場合もあれば、その背景に付随する病状を伴って発生する場合もあります。 この場合、治療は対症療法となります。

• 原因が神経系、神経学的、または心理的な問題である場合は、適切な専門家の相談が必要です。 鎮静剤、抗うつ剤などが処方される場合があります。
• 胃潰瘍がある場合には、抗生物質の投与がさらに必要となります。
• 食道の粘膜が免疫力の低下を背景に第三者の影響にさらされている場合は、免疫刺激剤を並行して摂取することをお勧めします。

同じ原則に従って、他の疾患が逆流性食道炎の前提条件である場合にも治療が行われます。

逆流性食道炎に対するホメオパシー

ホメオパシーのレメディを処方するときは、その時点で存在する症状と処方された薬が必ず考慮されます。 この場合のホメオパシーの役割は、進行中の治療法を保存および維持し、食道と胃の組織の再生を促進し、消化管の運動機能を正常化することです。 治療の過程では、次の手段を使用できます。

• リン酸マグネシウム（鎮痛）;
• アイリス癜風、ベラトラムルム（胸やけと胸痛に）。
• 重クロム酸カリウム（胸やけ、塩酸の分泌増加）;
• ベラドンナ、アルゲンタムニトリクム（重度の炎症、食道のびらん）。

ホメオパシーのレメディは、患者の体質の特徴に厳密に従って選択されます。 身体的および精神的状態、病気の強さには特に注意してください。 最初の段階では、症状に応じた薬が選択され、状態の改善に応じて主な薬が通常は高用量（最大 3 薬）で処方されます。

マルチビタミン

組織の再生を促進し、一般的および局所的な免疫を回復し、迅速な回復を確実にするためには、ビタミン、マクロおよび微量元素が必要です。 通常の食事では、特に消化管の病気の場合、体内にこれらの化合物を十分に摂取できません。 したがって、マルチビタミン複合体も摂取する必要があります。

アプローチ

現在までに、逆流性食道炎の治療にはさまざまなアプローチが行われています。 どちらの方法を選択するかは、病気の重症度、食道組織の形態学的変化、分泌物の特徴、およびその他の要因によって決まります。

• シェプツリンさんによると。 このアプローチの本質は、さまざまな程度の攻撃性の薬物をいくつかの段階で任命することです。

1. 制酸薬と食事療法およびライフスタイルの変更の組み合わせ。
2. 運動促進薬または H2 ヒスタミン受容体の遮断薬の使用。
3. プロトンポンプ阻害剤または H2 ヒスタミン受容体遮断薬と運動促進薬の併用。

• グリゴリエフによれば、 治療は病気の段階とその形態に基づいて行われます。

• ティトガット氏によると、

1. 逆流性食道炎の発症の初期段階では、制酸薬と組み合わせた食事療法が必要です。 後者は、H2-ヒスタミン受容体拮抗薬の短期投与に置き換えることができます。
2. 2度の場合、運動促進薬とH2ブロッカーの長期投与が処方されます。 プロトンポンプ阻害剤による短期間の治療も可能です。
3. 病気の第 3 段階では、H2 ブロッカーと PPI が併用されます。 別のオプション：高用量の運動促進薬とブロッカー。

薬物療法の効果がない場合は、外科的介入が必要となります。 患者の心理状態が悪化した場合は、テラレンを含むエグロニンまたはグランダキシンが処方されます。

支持療法

維持療法のタスクには、薬物の攻撃的な影響を軽減することが含まれます。 病気の最初の 2 つの段階では、この機能は通常の用量で運動促進薬によって実行されます。 逆流性食道炎のより重度の経過では、強力な H2 ブロッカーが運動促進薬に追加されます。 入院は永久的であり、粘膜の状態の診断管理下にあります。

妊娠と胃食道逆流症

妊娠中は、重炭酸ナトリウムと同様にアルミニウムを含む高用量の制酸薬の投与は禁忌です。 マグネシウムを含む制酸薬を服用すると、軽い下剤効果が得られます。 治療には、次のような薬草療法を使用できます。

• カモミールの花。
• アルギン酸塩;
• スターチ;
• アルダーの苗木。

最大の効果は、アルギン酸塩と収斂剤の組み合わせで達成されます。

子供

小児の逆流性食道炎の薬物療法は、医師の監督下でのみ実施する必要があります。 診断は綿密な検査の後に行われます。 軽度の病気の場合は、制酸薬または H2 ヒスタミン受容体拮抗薬 (ラニチジン、ファモチジン) が処方されることがほとんどです。 単独で使用する場合、これらの治療法は病気の症状を取り除くだけであり、原因を取り除くものではないことに留意する必要があります。

若い頃

乳児の場合、逆流は正常な生理現象ですが、その経過にも特別な注意が必要です。 病理学的形態に移行した場合には、病気のさらなる進行を防ぐために緊急の措置を講じる必要があります。 乳児の逆流性食道炎の治療は、厳密な適応症と特定の症例に従ってのみ行われるため、図式化されていません。 基本的には、姿勢療法、逆流防止剤の混合、食事の修正が使用されます。

高齢者

年長児および乳児の場合、逆流性食道炎の治療は、食事の変更、食事療法、ハーブ煎じ薬の使用から始まります。 非薬物療法で症状の軽減が得られない場合には、薬物が使用されます。 医師の証言によると、高齢では次のような薬を使用することが可能です。

• 制酸剤およびアルギン酸塩。
• H2-ヒスタミン受容体のブロッカー。

この場合の主な治療薬は制酸薬です。 小児の逆流性食道炎の症状が定期的に現れる場合は、PPI および遮断薬の使用がさらに必要となります。

注意！ 薬の選択、その投与量、治療期間は医師によってのみ行われます。

結論

逆流性食道炎の治療は、医学的な段階を必要とする長いプロセスです。 薬と治療計画が正しく選択されていれば、より早い回復と再発の予防に貢献します。 そうしないと、病気が慢性化したり、次の段階に移行したりする可能性があります。 したがって、時間内に専門家に連絡し、タイムリーに彼の指示に従うことが非常に重要です。 今日まで、あらゆる年齢で病状を取り除くことを可能にする十分な数の薬と方法があります。