Может ли кариес под пломбой. Как распознать и устранить вторичный кариес зубов: симптоматика и технология лечения. Что может снизить срок годности вашей пломбы

Если пломба поставлена стоматологом неправильно, то наблюдается неплотное прилегание к зубу и существует вероятность возникновения нового кариозного очага. Вторичный кариес под пломбой очень часто путают с рецидивным.

Вторичный кариес развивается после лечения

Причины возникновения вторичного кариеса под пломбой

Кариес под коронкой или под пломбой очень часто образуется в результате:

• Некачественного лечения первичного кариозного поражения. Доктор мог нетщательно вычистить кариозную полость, оставив там часть пораженной ткани. Соответственно, со временем инфекция начинает распространяться и разламывать зуб извне.
• Неподготовленности зубной поверхности. Наружный поверхностный состав зуба должен быть идеально подготовлен для пломбировки. Недостаточный подготовительный процесс может привести к крошению и появлению трещин в пломбировочной субстанции. В данных неровностях будет развиваться рецидивирующий кариес.
• Усадки пломбы. Светополимерные пломбы водворяются под влиянием световых лучей. Впоследствии материал значительно уменьшается в размерах. При усадке пломбы в полость может образоваться щель. Представленный проем является прекрасным местом для вспышки вторичной инфекции.
• Плохого стыка эмали зуба и пломбировочного материала. При неровном прилегании пломбы к зубу вредные микроорганизмы могут воспринимать трещину как полость для жизнедеятельного процесса. В результате происходит повторное возникновение кариозного поражения.

Вторичное кариозное заболевание развивается вокруг пломбы и твердых зубных тканевых соединений.

Кариес под пломбой на передних зубах

Недуг формируется в трех стадиях:

1. В первой фазе образуются зазоры между пломбой и стеновым, зубным ограждением.
2. Во второй фазе наблюдается проникновение слюнной жидкости с бактериями и иными вредными ферментами в микрощель.
3. В третьей фазе происходит размножение и колонизация бактерий Streptococcus mutans. Данный вид микробов разрушает эмаль и пломбировочное вещество. В итоге все композиты отторгаются от стенок зубочелюстной системы.

Кариес под пломбой на рентген снимке

Если наблюдаются болевые симптомы под пломбой или коронкой обезболивающие препараты не спасут. Не стоит медлить. Осуществите своевременный поход к стоматологу.

Отличие рецидивного кариеса под пломбой от вторичного

Рецидив кариеса формируется под пломбированным веществом. Причиной его возникновения становится некачественная чистка кариозного образования во время предыдущей терапии. Иными словами, удаление распавшегося дентина не было проведено полностью или же ротовая полость не была обработана антисептическими средствами. При наличии в проеме малейшей части бактерии происходит новое разрастание инфекционного воспалительного процесса.

Рецидивный кариес развивается на том же месте, где было проведено лечение

Практически девяносто процентов рецидива происходит по вине стоматолога. Иногда кариозный процесс развивается в результате неправильной усадки пломбы.

Вторичный кариес появляется на новом месте

Запомнить: данный вид кариеса развивается стремительно быстро. Уже через десять дней, после проведения терапии, ощущается сильнейшая, нестерпимая боль в области запломбированного зуба. Иногда новый кариозный очаг и рецидив формируются в одно время.

Ликвидация кариеса под пломбой

Чтобы устранить кариозное поражение под пломбой, ее необходимо снять. Для этого процесса применяется бормашина, удаляется пломбировочная основа, тем самым ограничивается ее влияние на дальнейшую терапию.

Выпадение старой пломбы из-за кариеса

После того как старая пломба устранена, доктор приступает к удалению кариеса. Вторичный недуг лечится гораздо сложнее первичной формы. Это связано с большой образовавшейся полостью. Пломба и пораженная ткань зуба удалены, полость очищена. Далее, с помощью специальных инструментов обрабатывается эмаль с дентином. Проводится дезинфицирование очищенной полости с помощью антисептиков. Затем в дыру закладывают специальную изолирующую прокладку, которая способна предотвратить развитие повторного недуга. Удалив больные ткани и определив степень поражения, доктор назначает способ лечения: пломбировка, установка вкладки или коронки.

Выпадение вкладки случается намного реже

Способы повторного пломбирования кариеса

Пломба

Удалив старый пломбировочный материал, совершив препарирование и закладку медикамента, стоматолог приступает к лечению пораженной зоны. При небольших размерах полости используется фотополимерный материал. Задача доктора: не допустить образование трещин, ведь именно они первые путники рецидива.

Пломбирование зуба при кариесе

Вкладки и коронки

Представленный материал используется при обширных поражениях. Вкладки отличаются своей долговечностью и привлекательностью. Они изготавливаются из керамики, обладают высокими эстетичными свойствами и повышенной прочностью, точно прилегают к поверхности зуба.

Коронки - альтернатива пломбирования.

Керамическая вкладка при рецидивном кариесе

Изначально удаляется нервное окончание, обтачивается зуб, ставится протез. После этого установка закрепляется металлическими штифтами или культевыми вкладками. Установка коронки длится не менее тридцати дней.

Адгезивная реставрация

Современной заменой коронкам и вкладкам является адгезивная реставрация, которую активно применяют при лечении вторичного кариеса. С ее использованием не нужно производить замену тканей керамическими коронками. Зуб восстанавливается благодаря активным адгезивным материалам.

Адгезивная реставрации при кариесе под пломбой

Кариес при депульпации зуба, лечение

Депульпировать зуб — что это? Процедура представляет собой ликвидацию зубного нерва. А также удаляется рыхлая, волокнистая ткань, которая заполняет полость и состоит из огромного количества кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Нерв удален, кариозное отверстие запломбировано, но по прохождению некоторого времени наблюдается боль в зоне излеченного зуба. После обследования диагноз установлен: кариес депульпированного зуба, то есть атипичный кариес.

Терапия данной патологии проводится в зависимости от причин возникновения недуга:

• Если нерв был удален не в полном объеме, проводится витальная депульпация с помощью анестезии. После этого накладывается повторная пломба.
• При некачественном пломбировании каналов стоматолог распломбировует полость, очищает корень, накладывает гуттаперчу. После рентгенологического снимка на зуб наносится временная, а затем постоянная пломба.
• Если у пациента диагностирован пародонт, специалист прописывает препараты, анальгетики и профессиональную чистку зубной полости.
• При кариозном поражении под коронкой или протезом, установка снимается, пораженная зона лечится, затем конструкция устанавливается на свое место.

Важно знать: депульпированный зуб слабее иных органов, чаще подвергается кариозному поражению и потемнению эмали.

Депульпация зуба — этапы

Если после проведения терапии герметизировать зуб, установить коронку или фисур, то орган прослужит дольше и не будет особо чувствителен к внешним факторам.

Чтобы кариес не развивался под пломбой, не пренебрегайте ежедневными гигиеническими процедурами. Приобретайте качественные зубные щетки и пасты с содержанием фтора и кальция. Не реже двух раз в сутки ополаскивайте ротовую полость антисептическими средствами. Рекомендуется проходить обследование у стоматолога не реже одного раза в шесть месяцев.

Также данный метод исследования применяется при осмотре зубов с ранее установленными пломбами. Среди преимуществ данного вида диагностики можно отметить следующие:

1. Оперативность . Снимок делается за короткий промежуток времени.
2. Безопасность . В сравнении с классическим , доза облучения меньше в 10-15 раз.
3. Четкость и информативность картинки . Изображение поступает на монитор компьютера, что позволяет рассмотреть все имеющиеся очаги воспаления в ротовой полости.

Использование визиографии уместно не только при диагностике, но также и в процессе лечения вторичных кариозных очагов, что позволяет оценить эффективность восстановления поврежденного зуба.

Особенности клинической картины

Для вторичного кариеса характерные следующие симптомы:

Коварность кариеса, который развивается под пломбой, заключается в его изначально бессимптомном протекании. Острая боль возникает уже при запущенной патологии, для лечения которой нередко требуются радикальные стоматологические процедуры.

Оказание стоматологической помощи

Лечение зависит от степени и тяжести вторичного кариеса. После полной диагностики стоматолог выбирает конкретный метод терапии, либо же полностью удаляет зуб, если были поражены его глубокие слои вместе с корнем.

Повторное пломбирование

Процедуру повторного пломбирования проводят в несколько этапов:

• рассверливают поврежденную часть зуба;
• удаляют поврежденную либо отмершую зубную ткань и остатки пломбы;
• очищают эмаль и дентин;
• обрабатывают полость зуба антисептиками;
• закладывают изолирующую прокладку;
• устанавливают новую пломбу.

Чтобы убедиться в эффективности проведенной процедуры, кариозные участки окрашивают специальным раствором. По результатам реакции становится понятно, удалось ли удалить все поврежденные ткани.

Адгезивная реставрация

Такой метод лечения является альтернативой . Основное преимущество адгезивной реставрации заключается в минимальном воздействии на зубную эмаль, при этом достигается высокая целостность самого зуба.

Процедура максимально проста. Подготовленный зуб обрабатывается адгезивным полимером, основная задача которого сводится к восстановлению разрушенной эмали и снижению ее чувствительности к различному температурному воздействию. Способ лечения надежен и долговечен, а в результате пациент получает привлекательную улыбку.

Микропротезирование

На сегодняшний день микропротезирование принято считать прогрессивным и эффективным способом лечения пораженного кариесом зуба даже у маленьких пациентов.

Технология подразумевает под собой установку специальных керамических (либо из других материалов) вкладок-протезов. Делается слепок зуба, пораженного кариесом, его края обрабатывают и направляют в лабораторию для создания подходящих вкладок.

Конструкция в полной мере соответствует форме, размеру и цвету зуба, что делает ее присутствие незаметной для окружающих. К тому же, благодаря плотной фиксации подобная вкладка не ощущается инородным телом во рту. При невозможности проведения процедуры, для восстановления зуба используется повторная установка коронки.

Установка коронки

Также важно помнить о своевременных визитах к врачу. В идеале, посещение стоматологического кабинета должно осуществляться дважды в год, в особенности при наличии ранее установленных пломб или зубных коронок.

Это позволит обнаружить проявление кариеса на ранних сроках и не допустить прогресса заболевания.

Если вы поставили пломбу, это еще не значит, что зуб будет всегда здоровым. Примерно в 30% случаев возникает рецидив. Под пломбой образуется новый кариозный очаг, который постепенно разрушает эмаль.

Вторичный кариес начинается уже спустя несколько месяцев после предыдущего лечения, а у некоторых пациентов - спустя 2-3 года. Все зависит от качества пломбы, иммунитета человека и правильного ухода за ротовой полостью.

Почему под пломбой образуется кариес

Рецидив возникает из-за грубых ошибок врача во время лечения или как следствие неправильного ухода за зубами.

Основные причины кариеса под пломбой:

Некачественное лечение первичного кариеса

Чтобы вылечить зуб, нужно тщательно вычистить все кариозные ткани. Даже если останется малейший инфицированный участок с патогенными бактериями, болезнь снова начнет прогрессировать, разрушая зуб изнутри. Чтобы такого не случилось, пораженную эмаль высверливают бормашиной и промывают образовавшуюся полость антисептиком.

1. Усадка пломбировочного материала

   Усадка – это уменьшение размера пломбы после ее затвердевания. Проблема характерна для фотокомпозитов, если использовать их не по протоколу. Следует наносить материал послойно, засвечивая каждый слой фотополимерной лампой. Усадка также может возникнуть из-за длительного срока эксплуатации пломбы – 5 и более лет.

2. Некачественный стык зубной эмали и пломбы

   Пломбировочный материал должен плотно соприкасаться со стенками зуба. В ином случае нарушается герметичность и образуется зазор (микротрещина). В эту щель будут попадать бактерии и со временем появится новый кариес. Иногда зазор настолько большой, что в нем застревают частички пищи, которые там остаются и начинают гнить.

3. Стирание пломбировочного материала

   Пломба истирается из-за того, что ее неправильно «подогнали» или недостаточно хорошо отшлифовали. Другая причина – неправильный прикус, что приводит к повышенной жевательной нагрузке на отдельные зубы. Или же попросту истечение срока службы.

Вторичный кариес часто развивается из-за халатного отношения пациента. Например, нарушить целостность пломбы может одновременное употребление холодной и горячей пищи, привычка грызть слишком твердую еду, отсутствие гигиены ротовой полости.

Симптомы и признаки кариеса под пломбой

Коварность рецидивного кариеса в том, что длительное время он протекает незаметно. И только на поздней стадии человек замечает симптомы.

На что обратить внимание:

• чувствительность к температурным и химическим раздражителям – реакция на холодную, горячую, кислую пищу;
• потемнение эмали вокруг пломбы – темнеет либо вся эмаль, либо ее края;
• подвижность пломбы, ощущение выступающих ее краев; появление трещин и сколов.

Как выглядит кариес под пломбой на снимке

Обычно для диагностики рецидива достаточно провести визуальный осмотр. Но поскольку кариозный очаг скрыт под слоем пломбировочного материала, врачу понадобится рентгеновский снимок.

На снимке четко видно глубину и локализацию кариозного процесса. Пломба блокирует прохождение рентгеновских лучей, поэтому она будет отображаться в виде белого пятна. А вокруг этого пятна темная каемка, это и есть вторичный кариес.

Лечение вторичного кариеса под пломбой

Глубокий кариес под пломбой следует вылечить как можно быстрее, иначе бактерии проникнут в пульпу, и начнется воспаление зубного нерва (пульпит).

Пломбирование

Необходимо удалить старый композит, вычистить все кариозные ткани и провести повторную реставрацию. Пломбирование проводят по стандартному шаблону: препарирование бормашиной, промывание полости антисептиком, наложение изолирующей цементной прокладки и послойное нанесение фотополимерного композита. Процедура занимает около 20-ти минут и проводится под местной анестезией.

Для предупреждения рецидива кариеса также применяют метод профилактического пломбирования. Оно заключается в герметизации фиссур – бугорков на жевательной поверхности зубов. Эти ямки заполняют жидкотекучим адгезивным материалом, чтобы в них не скапливались пищевые остатки и бактериальный налет.

Вкладки

Делать повторное пломбирование сложнее, ведь после удаления старого материала образуется широкая полость. Иногда «живой» эмали остается настолько мало, что материала уже недостаточно для восстановления зуба. В этом случае применяются керамические вкладки. Это микропротезы, которые изготавливаются в зуботехнической лаборатории по индивидуальным слепкам зубов пациента.

Вкладки замещают утраченные зубные ткани, идеально восстанавливают анатомическую поверхность и форму коронки, имеют цвет, идентичный натуральной эмали. Считаются более надежным и долговечными, чем любая пломба, но стоят в 2 раза дороже.

Цены на лечение

Лечение вторичного кариеса под пломбой вместе с анестезией и рентгеновским снимком обойдется примерно в 3500 рублей. Изготовление индивидуальной керамической вкладки стоит около 8000 рублей. Официальная гарантия составляет 6 месяцев для цементных пломб и 1 год для композитных, в этот период вы имеете право бесплатно пройти повторное лечение.

Пломбирование – наиболее распространенный метод лечения кариеса. Но, несмотря на все преимущества, он вовсе не гарантирует полного избавления от заболевания. Бывают случаи, когда кариозное поражение наблюдается спустя некоторое время, т.е. повторно. Как правило, речь идет о 2-4 годах после вмешательства стоматолога-терапевта. Впрочем, если врач допустил ошибку при лечении, то кариес под пломбой может возникнуть и гораздо раньше – уже спустя пару недель после процедуры.

Особенностью течения такого процесса является сложность определения – в связи с тем, что кариес под пломбой незаметен на начальных этапах, к врачу многие пациенты обращаются уже при выраженной симптоматике и углублении патологического процесса.

Вторичный и рецидивный кариес: в чем различия

Вторичный кариес под пломбой представляет собой появление новых очагов разрушения под ранее установленным пломбировочным материалом. Оно провоцируется болезнетворными микроорганизмами, которые проникли через микроскопические трещины между эмалью и пломбой. Впрочем, вторичный кариес может затрагивать не только те ткани, которые находятся под пломбой, но и поражать здоровую ранее эмаль поблизости к ней.

Важно! Если впервые кариес возник в результате недостаточной гигиены и после пломбирования пациент не начал уделять ей достаточно внимания, вероятность развития вторичного процесса разрушения очень велика. Кроме того, пострадать может не только этот зуб, но и остальные.

Рецидивирующий же кариес представляет повторное возникновение кариозного поражения на участке, который подвергался лечению. В этом случае чаще всего речь идет о нарушении технологии пломбирования: чрезмерная усадка материала, недостаточно тщательное использование антисептических средств или плохое высушивание полости зуба перед пломбированием и пр. Важно разобраться в причинах возникновения заболевания.

Причины и механизм формирования вторичного воспаления

Механизм поражения состоит в следующем: на первом этапе формируются микрощели между пломбой и собственными тканями, на втором в них попадают болезнетворные микроорганизмы, на третьем имеет место их активное размножение, результатом которого становится большое количество кислот, разрушающих эмаль.

Рецидивирующий кариес возникает по тому же принципу, только в этом случае появления микротрещин может не быть – патологический процесс проходит под пломбой в результате того, что бактерии остались там после неудачного лечения.

Общие причины возвращения кариеса можно представить следующим образом:

• нарушение технологии лечения – удаление не всего объема размягченных тканей, игнорирование правил асептики и антисептики, недостаточная подготовка полости зуба, некачественные материалы или неправильное их применение,
• особенности усадки – проседание пломбировочного материала, формирование трещин между тканями и пломбой,

На заметку! Светополимеры более всего подвержены усадке – размер пломбы существенно изменяется под воздействием света. Для того, чтобы избежать отрицательного воздействия полимеризационной усадки, хороший врач-стоматолог тщательно соблюдает требования к выполнению основных этапов работы: полностью удаляет размягченные и обнажает неповрежденные ткани, удаляет нависающие края эмали, сглаживает углы между стенками и дном полости – таким образом напряжение, связанное с усадкой, снижается. Плавные переходы существенно уменьшают вероятность образования трещин, к тому же эти композиты обладают текучестью, и скругление формы полости пойдет на пользу. Уменьшить вероятность осложнения можно также с помощью базового слоя или изолирующей прокладки .

• снижение износостойкости пломбы в результате контраста температур, приема твердой пищи, проблем прикуса или нарушения тонуса жевательной мускулатуры, плохой гигиены.

Почему под пломбой образуется кариес в каждом конкретном случае определить сложно – предрасполагающими факторами могут быть сразу несколько причин.

Симптомы кариеса под пломбой

Основные признаки кариеса под пломбой следующие:

• умеренная боль в причинном зубе, усиливающаяся при механическом воздействии – жевании, смыкании челюстей, касании,
• черные точки на эмали и на пломбе,
• нарушение целостности, цвета пломбы, подвижность,
• повышенная чувствительность эмали и самого зуба.

Острая боль – симптом, который присоединяется позже, при запущенном заболевании. Стоит отметить, что может возникать и по другим причинам, но при возникновении вторичного процесса или рецидива неприятные ощущения возникают не сразу после процедуры терапии и пломбирования.

Диагностика вторичного кариеса

Как определить кариес под пломбой, решает врач. В ряде случаев потемнение эмали вокруг материала заметно при визуальном осмотре. Однако при отсутствии такого признака он может воспользоваться другими методами. Радиовизиография – один из наиболее точных способов постановки диагноза.

С ее помощью можно оценить состояние зубов и десен в короткие сроки. Четкое изображение выводится на экран компьютера, на нем врач обнаруживает локализацию и размеры очагов разрушения зуба. Обнаружить заболевание можно и на простом рентгеновском снимке – на нем будет видно глубину и местоположение патологического процесса. Зачастую скрытый кариес выглядит как темная каемка вокруг белого пятна.

Методы лечения

Лечение вторичного кариеса выполняется с помощью нескольких методов: выбор определяется врачом с учетом глубины поражения, состояния зуба.

1. Повторное пломбирование

Этот метод осуществляется в несколько этапов: стоматолог удаляет старую пломбу, а также часть тканей, размягченных кариозным процессом, очищает полость и обрабатывает ее антисептическими растворами, при необходимости – препаратами с содержанием кальция. После закладывает изолирующую прокладку на дно полости и устанавливает новую пломбу.

«Через год после пломбирования «шестерки» зуб снова заболел. Обратился в клинику, по результатам рентгена оказалось, что внутри повторно развился кариес. Надо сказать, что в первый раз пломбировали зуб простым «цементом», во второй раз выбрал светоотверждаемую пломбу, хожу с ней уже 3 года, ничего не беспокоит. Не знаю, зависит ли от материала, может быть, врач более квалифицированный во второй раз попался…»

Nik , из отзыва со стоматологического форума

2. Установка зубной вкладки

Это – альтернатива установке коронки и большой пломбы. Главное преимущество метода состоит в том, что он подразумевает минимальное воздействие на твердые ткани и позволяет сохранить целостность зуба. Метод состоит в следующем: пломба и пораженные ткани удаляются, зуб обрабатывают адгезивным полимером, в полости фиксируется вкладка, которая создается индивидуально.

Она может быть просто рассчитанной на верхушку зуба, а может заполнять и корень, если в этом есть необходимость. Во втором случае речь идет о культевых вкладках.

3. Установка коронки

Коронка устанавливается в том случае, если предыдущие методы не могут быть реализованы. В случае, если сохранным и здоровым остается только корень, это наиболее оптимальное решение. Как правило, к нему прибегают при глубоком кариесе и поражении пульпы, сильном разрушении коронковой части.

Коронки изготавливаются из сплавов стали, металлокерамики, керамики или диоксида циркония. Подготовка к протезированию заключается в удалении остатков коронки или ее обточке и шлифовке – в зависимости от того, какая ее часть остается сохранной. После этого врач делает слепок из гипса и направляет его в лабораторию. На его основе зубной техник изготовит будущую коронку по индивидуальным параметрам.

После изготовления коронку фиксируют на временный стоматологический цемент – это позволяет отследить «поведение» больного зуба. Если коронка подходит и не возникает дискомфорта, конструкция фиксируется на постоянный цемент.

Последствия и осложнения повторного воспаления

Непринятие мер в случае, когда под пломбой развился кариес, чревато осложнениями: воспалением пульпы и околозубных тканей, полным разрушением зуба, развитием кист и гранулем корня. В этом случае сохранить собственный зуб, скорее всего, не удаться.

Профилактические меры

В оценке того, может ли быть кариес в запломбированном зубе, во многом помогают регулярные визиты к врачу. Важно проводить профессиональную чистку зубов дважды в год, самостоятельно обеспечивать должную гигиену – пользоваться зубной нитью, чистить зубы два раза в день, применять ополаскиватели для полости рта после приема пищи. Раннее обращение к стоматологу позволит своевременно обнаружить начинающееся заболевание и принять меры – врач оперативно заменит старую пломбу, сохранив максимальное количество живых тканей зуба.

1 И.К. Луцкая. Пути минимизации последствий полимеризационной усадки композитных материалов, 2012.

Многие считают, что вылеченный зуб их более уже не побеспокоит, но это неверно. Через несколько месяцев, а иногда и через 2-3 года, боль может вернутся. Виной тому новый кариозный очаг, который разрушает зуб. Большая проблема в том, что он находится под пломбой. Если она была обширной, то здоровых тканей может быть недостаточно для нового цементирования каналов, придется применять более сложные методики лечения.

Причины рецидива

Вторичный кариес может возникнуть из-за действия разных факторов:

1. Некачественно проведенное пломбирование. В этом случае заболевание дает о себе знать в течение нескольких месяцев, точный срок зависит от иммунитета человека. Некачественным считает лечение, при котором кариозная полость не полностью зачищена от инфекций. Если оставлен хотя бы небольшой участок, то болезнь может снова начать прогрессировать. Она будет разрушать зуб изнутри. Кариес может возникнуть вновь, если высверленная полость не была обработана антисептиком.
2. Фотокомпозитные материалы способны давать усадку, при которой появляются зазоры. В них попадают бактерии, который начинают разрушать здоровые ткани. Как правило, эта причина действует только тогда, когда фотокомпозит использован неправильно. Необходимо укладывать материал аккуратно, засвечивая каждый участок, а не единым монолитным куском. Даже при соблюдении технологии, усадка может произойти через 5 и более лет.
3. Зазор образуется и при некачественно заделанном стыке между уложенным материалом и здоровой тканью. Зазоры могут быть настолько большими, что в них начнут застревать кусочки пищи. В такой ситуации кариес вернется очень скоро.
4. Неправильный прикус, некачественная подгонка пломбировочного материала и длительное его использование приводят к истиранию использованного материала.

Примерно треть случаев вторичного кариеса приходится на халатность пациентов. Она возникает на фоне отсутствия гигиены полости рта, одновременного употребления горячего и холодного, привычки грызть твердые предметы или пищу (особенно при его появлении на передних зубах).

Может ли быть заболевание незамеченным

Большой проблемой является то, что обнаружить кариес под пломбой реально лишь на поздней стадии. На ранних этапах оп протекает практически незаметно, иногда его находят случайно во время рентгеновского обследования зубного ряда. На снимках такой тип кариеса легко обнаружить. Когда инфицирование уже произошло, а бактерии начали разрушать здоровые ткани, появляются симптомы:

• боль, появляющаяся при употреблении горячей или холодной пищи;
• воспаление десен, их кровоточивость, опухание;
• изменение цвета запломбированного материала;
• появление щелей, сколов на эмали;
• пломба шатается;
• пациента сопровождает неприятный запах изо рта.

Если несвоевременно распознать симптомы, то разовьется следующая стадия заболевания – пульпит. При нем зуб начинает реагировать не только на раздражающую пищу, но и на твердые кусочки. Очень скоро им невозможно будет прожевать даже относительно мягкие продукты, например, хлеб. При попытке будет начинаться острая боль.

Вторичный кариес часто выдает себя потемнением дентина. При появлении этого признака не стоит откладывать визит к врачу, чтобы не допустить пульпита и ухудшения состояния. При проникновении внутрь микроорганизмов эмаль под пломбой чаще всего приобретает серый оттенок, могут появиться почти черные пятна.

Шатание пломбы также является одним из частых и опасных симптомов. Со временем пломбировочный материал выпадет, а зуб разрушится за считанные дни. Восстановить его будет непросто, так как в процессе инфицирования кариозной полости, бактерии могут проникнуть вглубь корня, нарушить его целостность.

Методы лечения рецидива

Для избавления от вторичного кариеса необходимо срочное обращение к врачу. Лечение будет проводиться по инструкции:

1. Осмотр и проведение необходимых диагностических процедур, включающих рентген.
2. Рассверливание материалов, удаление старой пломбы. При работе врач должен охватить всю полость, зачистить пломбировочную основу, чтобы она не могла оказать влияние на лечение.
3. Далее проводить очистка здоровых тканей от некрозирующего дентина.
4. Результаты оцениваются, и в большинстве случаев устанавливается новая пломба.

Для профилактики рецидива может быть использована герметизация фиссур. Для этого бугорки на жевательной поверхности спиливают, а затем заливают внутрь раствор, который со временем затвердевает. Это позволяет избавить фиссуры от остатков пищи и бактерий.

Если живой эмали остается крайне мало, то врач может порекомендовать сделать наращивание зуба на штифт или установку керамических вкладок. Последние изготавливаются по индивидуальным слепкам зубов. Вкладки наиболее подходят для восстановления анатомической поверхности зубного ряда, с их помощью можно исправить прикус, если он ранее был не идеален. Стоимость такого восстановления зубов крайне дорога, так как нужно дополнительно оплатить труд зубного техника, но это один из самых долговечных методов лечения.