Анализ на антитромбоцитарные антитела. Снижение образования тромбоцитов в красном костном мозге. Что такое тромбоцитопения

– это клетки, за свёртываемость крови. В связи с качественными либо количественными изменениями тромбоцитов, появляются антитела. Они бывают разных типов.

При взятии забора крови на анализ, определяется целый ряд заболеваний по типу антител. Например, антитромбоцитарные антитела могут быть вестниками вируса Эпштейна-Барр, ВИЧ.

Тромбоциты – это клетки крови. Их основная задача – остановка кровотечений. Они участники процесса гемостаза.

В некоторых ситуациях организм начинает вырабатывать антитела к тромбоцитам. Это обычно происходит в селезёнке. Антитромбоцитарные антитела связываются со специфическими белками, которые находятся на поверхности клеток крови.

Антитела называются иммуноглобулинами класса G. Они сокращают жизнь тромбоцитам, чьи функции нарушаются. Антитела, которые блокируют гликопротеины, нарушают , дегрануляции.

Причины

Появление антител может быть связано с применением некоторых препаратов. Также одной из причин считаются заболевания. Антитела подразделяются на: аутоиммунные и аллоиммунные. В организме могут присутствовать сразу несколько разновидностей антител.

Существуют различные методы, с помощью которых можно определить наличие антител в организме. Многие из них считаются устаревшими, хотя некоторые лаборатории применяют их в работе с биологическим материалом. В последние годы чаще всего прибегают к одному-двум методам.

Исследование в лаборатории

По антителам медики могут обнаружить такие болезни, как:

системная красная волчанка;
сепсис;
инфекционный мононуклеоз;
(у новорожденных);
применение препаратов (тейкопланин, гепарин, хинин/хинидин).

Анализы на антитела проводятся в специальных лабораториях. Для них сдают кровь, которую исследуют особыми способами. В настоящее время применяется техника маркера, при помощи которого находят антитела.

Положительная реакция может показывать, что в организме развивается одно из вышеперечисленных заболеваний, либо пациент принимает препараты.

Метод исследования называется иммуннофлюоресцентным. В качестве маркера применяется парафольмадегид. Технология исследования базируется на образовании «антиген-антитело».

Как сдать анализ

Сначала необходимо обратиться к врачу. Терапевт, гематолог, врач общей практики имеют право направить пациента на сдачу такого типа анализов.

Перед процедурой запрещается курить в течение получаса. Кровь сдают с 8.00 до 12.00. Приём пищи откладывается до обеда, то есть кровь сдают натощак или через 4-6 часов после последнего приёма пищи.

Можно пить простую воду без газа. Ни в коем случае нельзя переедать. Алкоголь запрещён на долгий срок. Когда в общих анализах обнаруживается снижение количество тромбоцитов, тогда врач может направить больного на дополнительные исследования.

Больные обязаны соблюдать здоровый образ жизни, не подвергать себя опасности переедания, избегать приёма наркотических веществ. Следует больше быть на свежем воздухе, правильно питаться, пить достаточное количество жидкости.

Соки, овощи, фрукты, зелень должны присутствовать в ежедневном меню. Снижение тромбоцитов в крови может стать предвестником серьёзных заболеваний.

> Иммунологическое обследование на иммунную тромбоцитопению

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Цель обследования на иммунную тромбоцитопению

Сущность иммунологического обследования на иммунную тромбоцитопению заключается в определении содержания в крови антител к собственным тромбоцитам. Это скрининговое исследование, в ходе которого определяют содержание специфических антитромбоцитарных антител, которые относятся к классу IgG.

Указанные антитела могут образовываться при целом ряде заболеваний: системной красной волчанке, тромбоцитопенической пурпуре, ВИЧ-инфекции. Появление этих антител в крови ведет к качественному и количественному изменению популяции тромбоцитов. Количественные изменения заключаются в общем снижении числа тромбоцитов (развивается тромбоцитопения) из-за повышенной скорости их утилизации в селезенке. Качественные изменения выражаются в виде уменьшения способности этих клеток образовывать тромб, что проявляется повышенной кровоточивостью (от единичных точечных кровоизлияний до массивных внутренних кровотечений).

Кто назначает определение антитромбоцитарных антител, где сдают анализы?

Направление на этот анализ могут написать терапевт и гематолог, но более информативны его результаты именно для врача-гематолога. Кровь на анализ можно сдать в лаборатории, занимающейся иммунологическими исследованиями, например, в частной клинике или в иммунологическом центре.

Показания для обследования на иммунную тромбоцитопению

Данное исследование используют в основном для того, чтобы провести дифференциальную диагностику между тромбоцитопенией и геморрагическим синдромом. Врач может назначить его при появлении у пациента симптомов повышенной кровоточивости, проявляющейся частыми носовыми кровотечениями, петехиальными (точечными) кровоизлияниями, усиленной кровоточивостью десен. У женщин нарушение функции тромбоцитов может проявляться усилением менструального кровотечения или удлинением продолжительности месячных.

Изменения в анализе крови в виде тромбоцитопении (уменьшения общего количества тромбоцитов) без клиники геморрагического синдрома тоже являются показанием для этого исследования.

Как подготовиться к исследованию?

На анализ берут кровь из вены в объеме 3–5 мл. Специальной подготовки не нужно, не рекомендуется только курить за 30–40 минут до взятия крови.

Результаты исследования в норме, интерпретация данных

Титр менее чем 1/10 говорит об отрицательном результате, то есть об отсутствии в крови антитромбоцитарных антител. При титре более чем 1/10 говорят о положительном результате. Такой результат отмечается при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, при системной красной волчанке, инфекционном мононуклеозе и сепсисе, при ВИЧ-инфекции и Эпштейн-Барр вирусной инфекции.

Ложноположительный результат может отмечаться при использовании пациентом некоторых лекарственных препаратов – тейкопланина, гепарина, хинидина.

Клиническое значение исследования, недостатки метода

Особое значение этот тест имеет при сочетании аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры с онкозаболеваниями костного мозга. В этом случае сочетание тромбоцитопении с появлением антитромбоцитарных антител значительно ухудшает прогноз заболевания. Установление этого факта влияет на выбор тактики лечения.

Выявление указанных антител на фоне регулярного употребления некоторых лекарств свидетельствует о тромбоцитопении, вызванной этими препаратами. В этом случае врач решает вопрос об отмене препаратов или их замене.

«Минусом» исследования являются его недостаточная специфичность и, соответственно, невозможность по его результатам постановки диагноза тромбоцитопенической пурпуры. В любом случае необходимо проведение дополнительных исследований.

Антитела к тромбоцитам – выявление специфических тромбоцитарных антител для дифференциальной диагностики геморрагического синдрома и тромбоцитопении.

Тромбоциты – это клетки крови, которые ответственны за свертывание крови. Наличие антител к тромбоцитам связано как с количественными, так и с качественными изменениями тромбоцитов.

Связывание циркулирующих тромбоцитов с антителами, направленными против антигенов, расположенных на их поверхности (наиболее часто это гликопротеины IIa-IIIb), приводит к их ускоренной элиминации селезёночными макрофагами посредством Fc-рецептор-опосредованного фагоцитоза. Связывание IgG с мембраной развивающихся тромбоцитов может в определённой степени нарушать мегакариоцитопоэз.

Антитела к тромбоцитам
Антитромбоцитарные антитела выявляются в крови при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, аллоиммунной тромбоцитопении новорожденных (более целесообразно исследование материнской сыворотки), посттрансфузионной пурпуре. Присутствие антитромбоцитарных антител может, кроме того, быть связано с имеющимся системным заболеванием (например, системная красная волчанка), инфекциями (например, ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр), лимфопролиферативными и неопластическими заболеваниями. Выработка антитромбоцитарных антител может запускаться приёмом некоторых лекарственных препаратов (такие антитела связываются с тромбоцитами в присутствии этих препаратов).

У многих пациентов могут одновременно присутствовать разные типы антитромбоцитарных антител. Образование антитромбоцитарных антител, предположительно, происходит в селезёнке. В данном тесте исследуют специфическое связывание IgG иммуноглобулинов сыворотки пациента с препаратом аллогенных тромбоцитов, фиксированных на стекле.

Исследование выявляет наличие как аллоиммунных, так и аутоиммунных антител к тромбоцитам, без возможности их разграничить, и, таким образом, не обладает специфичностью, необходимой для дифференциальной диагностики иммунной тромбоцитопении и принятия соответствующих терапевтических решений. Результаты исследования следует интерпретировать в соответствии с клиническими наблюдениями, анамнезом, данными других лабораторных исследований, для исключения или выявления сопутствующих заболеваний и других причин тромбоцитопении.

Показания
При необходимости, в комплексе других исследований при диагностике иммунной тромбоцитопении – в случае подтверждённого в повторных исследованиях снижения числа тромбоцитов (на фоне отсутствия других отклонений при подсчёте форменных элементов крови по мазку) у больных без клинических проявлений других заболеваний или факторов, способных вызвать тромбоцитопению.

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 4-6 часов после последнего приема пищи. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов
Единицы измерения: титры.

Референсные значения: титр <1:10

Положительно:

идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (у более 90% пациентов);
иммунная тромбоцитопения новорожденных (материнская сыворотка);
посттрансфузионная пурпура;
рефрактерность к тромбоцитам, обусловленная HLA-антителами;
антитромбоцитарные антитела, появляющиеся при системных заболеваниях (в т. ч. системной красной волчанке);
антитела к тромбоцитам, обусловленные инфекциями (в т. ч. ВИЧ, вирусом Эпштейна-Барр).
Ложноположительные результаты у пациентов с неиммунной тромбоцитопенией.

Отрицательно:

отсутствие антитромбоцитарных антител;
ложноотрицательные результаты, связанные с недостаточной чувствительностью метода (связывающая способность фиксированных тромбоцитов может отличаться по сравнению с условиями in vivo).

Тромбоциты на своей поверхности несут определенные антигены, к которым могут вырабатываться антитела. Происхождение этих антител может быть различным - аутоиммунным (на собственные антигены) или аллоиммунным (на чужие антигены).

Тесты могут различаться - одни выявляют только аутоантитела , другие только аллоантитела , а третьи и то, и другое без разграничения. Как правило, все антитела образуются в селезенке, где и происходит дальнейшее разрушение тромбоцитов. Этот процесс происходит за счет фагоцитоза , то есть поглощения макрофагами селезенки самих тромбоцитов.

Антитромбоцитарные антитела могут встречаться при различных заболеваниях, к которым относят:

идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру;
аллоимммунную тромбоцитопению новорожденных;
тромбоцитопению после переливания крови;
системную красную волчанку;
ВИЧ-инфекцию;
инфекцию, вызванную вирусом Эпштейна-Бара и т.д.

Все антитромбоцитаррные антитела делятся на два класса:

иммуноглобулины G,
иммуноглобулины М.

Показания для проведения анализа на выявление антител к тромбоцитам

Анализ на выявление антител к тромбоцитам необходимо выполнить в каждом случае, когда имеется снижение уровня тромбоцитов в крови (менее 180 тыс/мл ). С помощью этого анализа можно определить иммунное происхождение имеющейся тромбоцитопении .

Подготовка к исследованию

Специфической подготовки перед исследованием не требуется. Следует помнить, что накануне сдачи анализа между последним приемом пищи и забором материала должно пройти не менее 8 часов, а лучше - 12 часов. Из жидкостей можно употреблять только воду, так как употребление чая, кофе и сахаросодержащих напитков негативно отражается на результатах исследования.

В качестве биологического материала выступает венозная кровь , где и определяют уровень антител.

Интерпретация анализов

Показатели определяются в титрах. Титры менее 1:20 расцениваются как отрицательные. Это говорит о том, что в крови отсутствуют антитела к тромбоцитам.

В случае положительного результата анализа необходимо думать о наличии у пациента одного из следующих заболеваний:

тромбоцитопеническая пурпура (обычно у 90% больных этим заболеванием выявляют такие антитела);
посттрансфузионная пурпура;
антитела при системных заболеваниях и т.д.

Срок проведения анализа: до 14 дн.

Интерпретация результатов
Единицы измерения: титры.

Референсные значения: титр <1:10

Положительно:

идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (у более 90% пациентов);
иммунная тромбоцитопения новорожденных (материнская сыворотка);
посттрансфузионная пурпура;
рефрактерность к тромбоцитам, обусловленная HLA-антителами;
антитромбоцитарные антитела, появляющиеся при системных заболеваниях (в т. ч. системной красной волчанке);
антитела к тромбоцитам, обусловленные инфекциями (в т. ч. ВИЧ, вирусом Эпштейна-Барр).
Ложноположительные результаты у пациентов с неиммунной тромбоцитопенией.

Отрицательно:

отсутствие антитромбоцитарных антител;
ложноотрицательные результаты, связанные с недостаточной чувствительностью метода (связывающая способность фиксированных тромбоцитов может отличаться по сравнению с условиями in vivo).