Контакты

От чего можно падать в обморок. Потеря сознания при болезнях сердца – простой обморок или потеря жизни. Что делать, чтобы избежать кратковременной потери сознания


Наиболее частая причина внезапной преходящей потери сознании - «постуральный синкопе» или простой обморок. Этот диагноз можно поставить только в случае, если потеря сознания наступила при вертикальном положении тела и сознание восстановилось через несколько секунд при горизонтальном положении, а также если установлены причины, предрасполагающие к обмороку. К таким причинам относятся: резкое вставание или длительное стояние, особенно на жаре; факторы, активирующие вазовагальные рефлексы, - боль, страх, эмоциональные потрясения, мочеиспускание, дефекация, кашель, давление в области каротидного синуса. Кроме того, причиной постурального обморока может быть прием гипотензивных препаратов, вегетативная нейропатия (например, при диабете). Общий механизм развития таких состояний заключается в преходящем снижении кровоснабжения мозга в результате потери вазомоторного тонуса в нижележащих частях тела, т. е. в ногах и органах брюшной полости; кроме того, может развиваться брадикардия. При обмороках, связанных с мочеиспусканием, дефекацией и кашлем, дополнительным фактором является повышение внутригрудного давления, снижающее венозный приток и сердечный выброс. Если обморок возникает вслед за отдельным кашлевым толчком, следует помнить о возможности эпилептического припадка, индуцируемого кашлем.
Признаками простого обморока являются ощущения слабости, тошноты, иногда потемнение в глазах перед обмороком, потливость, бледность, слабый медленный пульс и гипотензия. Быстрое и полное восстановление сознания при горизонтальном положении тела подтверждает диагноз обморока. Мгновенные судорожные движения и даже недержание мочи могут встретиться при глубоком обмороке, но во всех подобных случаях следует полностью предварительно исключить эпилепсию.
С простым обмороком можно спутать потерю сознания в результате кровопотери, если внутреннее кровотечение (например, жолудочпо-кишечное или забрюшинное) не сопровождается распиранием, болевыми ощущениями или выделением крови. В этом случае при укладывании больного сознание часто также восстанавливается, но тошнота, бледность, потливость, гипотензия сохраняются, часто отмечается одышка и вместо брадикардии обычно наблюдается тахикардия.
Подобная клиническая картина наблюдается при безболевых формах острых сосудистых катастроф: инфаркте миокарда или эмболии легочной артерии. В этих случаях потеря сознания также может быть кратковременной и внезапной, пульс может быть частым или редким, однако при горизонтальном положении больного сохраняются симптомы циркуляторной недостаточности: гипотензия, одышка, цианоз, нарушения ритма, набухание шейных вен, ритм галопа, хрипы в нижних отделах легких.
При описанных выше патологических состояниях внезапная и кратковременная потеря сознания возникает чаще всего только при вертикальном положении: стоя или сидя. Если же подобные приступы возникают в постели или уже после падения больного на землю, следует заподозрить один из трех видов нарушений: расстройства сердечного ритма, нарушение мозгового кровообращения и эпилепсию. В частности, у больных пожилого возраста внезапная кратковременная потеря сознания может быть результатом нарушения ритма - асистолии по типу полного поперечного блока (приступы Адама - Стокса). У этих приступов может не быть никаких предвестников, за исключением мгновенного ощущения слабости и перебоев в сердце. Поскольку нарушения сердечного ритма весьма быстро могут исчезать, то, обследуя больного, перенесшего обморок, следует прежде всего пощупать пульс.
Второй важной причиной кратковременной внезапной потери сознания у престарелых может быть сужение или окклюзия артерии, снабжающих головной мозг. Существуют три возможных патогенетических механизма этих нарушений: «спазм», эмболия небольшим быстро разрушающимся тромбом, воздействие существовавшего ранее стеноза крупных сосудов, питающих мозг. Спазм представляется довольно сомнительной причиной нарушения мозгового кровообращения, пожалуй, исключая случаи гипертонического криза или мигрени. При наличии стеноза позвоночных или сонных артерий причиной кратковременной потери сознания могут быть маленькие эмболы, исходящие из стенозированного участка, или же любые факторы, снижающие системное артериальное давление, что приводит к критическому уменьшению кровотока через суженный сосуд. Обмороки, вызываемые этими причинами, можно отличить от простого постурального обморока по наличию очаговой мозговой симптоматики. При нарушениях кровообращения в системе сонных артерий обычно наблюдается потеря зрения на стороне поражения сосудов («преходящий амавроз») или гемипарез на противоположной стороне. Для нарушения кровообращения в вертебрально-базилярной системе характерны головокружение, нарушения равновесия, гемианопсия, диплопия.
Существуют еще два синдрома, при которых причиной потери сознания является недостаточность вертебрально-базилярного кровообращения: «синдром Сикстинской капеллы» и «синдром подключичного обкрадывания». При первом из них обморок возникает на фоне переразгибания шеи, когда уменьшается кровоток через атероматозно измененные позвоночные артерии. В своей классической форме этот синдром встречается у пожилых туристов в Риме, когда они осматривают фрески Микеланджело на куполе Сикстинской капеллы. При стенозировании подключичной артерии проксимальнее отхождения позвоночной артерии кровоток в позвоночной артерии может становиться ретроградным, обеспечивая кровоснабжение руки (синдром «обкрадывания»). Для этого синдрома характерна внезапная кратковременная потеря сознания, иногда в сочетании с другими симптомами вертебрально-базилярной недостаточности, возникающая чаще всего при энергичной работе пораженной верхней конечности. Наконец, мгновенная потеря сознания как результат сужения сосудов, снабжающих мозг, возникает при аортальном стенозе. Такая потеря сознания наблюдается обычно при физической нагрузке, ей могут предшествовать ангинозные боли.
Рассматривая причины внезапной потери сознания, особенно у детей, следует всегда помнить о возможности «малых» припадков эпилепсии. Отличить эти припадки от других форм кратковременной потери сознания можно по отсутствию связи с положением тела и сверхкороткой, мгновенной длительности припадка. «Малый» эпилептический припадок бывает столь коротким, что больной сохраняет вертикальное положение и не успевает осознать, что с ним произошло что-то необычное, он всего лишь может уронить то, что держал во время припадка в руке. У некоторых больных, особенно при височной эпилепсии, могут возникать сенсорные галлюцинации или ощущение «deja vu», во время припадка у них можно заметить мгновенные движения мышц лица, глаз или конечностей. Эти движения могут быть как судорожными, так и произвольными.
В таблице перечислены сведения, которые следует получить от свидетеля, наблюдавшего внезапную потерю сознания.

Обморок - это внезапная временная потеря сознания, как правило, сопровождающаяся падением.

Врачи зачастую называют обморок синкопальным состоянием, чтобы отличить его от других состояний, связанных с временной потерей сознания, таких как судорожный припадок или сотрясение головного мозга .

Обмороки очень распространены, до 40% людей хотя бы раз в жизни теряли сознание. Обычно первый обморок случается в возрасте до 40 лет. Если первый эпизод потери сознания произошел после 40 лет, это может указывать на тяжелое хроническое заболевание. Наиболее распространенный неврогенный обморок чаще наблюдается в подростковом возрасте у девочек.

Непосредственной причиной синкопальных состояний является нарушение притока крови, богатой кислородом, к головному мозгу. Его функции временно нарушаются, и человек теряет сознание. Обычно это случается в душном помещении, натощак, при испуге, сильном эмоциональном потрясении, а у некоторых людей - при виде крови или резкой смене положения тела. Человек может упасть в обморок от кашля, чихания и даже во время опорожнения мочевого пузыря.

Первая помощь при обмороке должна заключаться в том, чтобы не дать человеку упасть, защитить его от травмы. Если кому-то стало плохо, поддержите его и бережно уложите, подняв ноги вверх, или усадите. Обеспечьте приток свежего воздуха, открыв окна и расстегнув воротник одежды. Постарайтесь не создавать паники, чтобы избежать большого скопления людей, давки и духоты. При обмороке сознание обычно возвращается в течение нескольких секунд, реже - 1-2 минут, однако некоторые типы обморока требуют неотложной медицинской помощи.

Если человек не приходит в сознание в течение 2 минут, следует вызвать скорую помощь по телефону 03 со стационарного телефона, 112 или 911 - с мобильного.

Симптомы обморока

Обмороку обычно предшествует внезапная слабость и головокружение, а затем происходит кратковременная потеря сознания, обычно на несколько секунд. Это может произойти, когда человек сидит, стоит или слишком быстро встает.

Иногда потере сознания могут предшествовать другие кратковременные симптомы:

  • зевота;
  • внезапно выступивший липкий пот;
  • тошнота;
  • частое глубокое дыхание;
  • дезориентация в пространстве и времени;
  • помутнение в глазах или появление пятен перед глазами;
  • звон в ушах.

После падения голова и сердце оказываются на одном уровне, поэтому кровь легче достигает головного мозга. Сознание должно вернуться примерно через 20 секунд, реже обморок затягивается на 1-2 минуты. Более длительное отсутствие сознания - тревожный сигнал. В этом случае нужно вызвать скорую помощь.

После обморока в течение 20–30 минут могут наблюдаться слабость и спутанность сознания. Человек также может чувствовать усталость, сонливость, тошноту и дискомфорт в животе, а также не помнить, что происходило непосредственно перед падением.

Обморок или инсульт?

Потеря сознания может возникать при инсульте - нарушении мозгового кровообращения. Инсульт, в отличие от обморока, всегда требует неотложной медицинской помощи и угрожает жизни. Заподозрить инсульт можно в случае, если человек не приходит в себя более 2 минут или если после обморока у пострадавшего появились следующие симптомы:

  • лицо перекошено в одну сторону, человек не может улыбнуться, у него отвисла губа или опустилось веко;
  • человек не может поднять одну или обе руки и держать их в вертикальном положении из-за слабости или онемения;
  • речь становится неразборчивой.

Причины обморока (потери сознания)

Потеря сознания при синкопальных состояниях связана с временным сокращением притока крови к головному мозгу. Причины такого типа расстройства кровообращения очень разнообразны.

Нарушение работы нервной системы как причина потери сознания

Чаще всего потеря сознания связана с временным сбоем в работе вегетативной нервной системы. Такой тип обморока называют нейрогенным или вегетативным синкопальным состоянием.

Вегетативная нервная система отвечает за бессознательные функции организма, включая сердцебиение и регуляцию кровяного давления. Различные внешние раздражители, например, страх, вид крови, жара, боль и другие - могут на время нарушить работу вегетативной нервной системы, что приводит к падению кровяного давления и обмороку.

С работой вегетативной нервной системы также связано замедление работы сердца, что приводит к кратковременному снижению артериального давления и нарушению кровоснабжения головного мозга. Это называется вазовагальным обмороком.

Иногда перегрузка вегетативной нервной системы происходит во время кашля, чихания или смеха, и происходит потеря сознания. Такой обморок называют ситуационным.

Кроме того, обморок может быть связан с длительным нахождением в вертикальном положении. Обычно, когда человек стоит или сидит, из-за притяжения часть крови отливает вниз и скапливается в руках и ногах. Чтобы поддержать нормальное кровообращение сердце начинает работать немного сильнее, кровеносные сосуды слегка суживаются, поддерживая достаточное артериальное давление в организме.

У некоторых людей этот механизм нарушается, кровоснабжение сердца и мозга временно прерывается. В ответ сердце начинает биться слишком часто, а организм вырабатывает норадреналин - гормон стресса. Такое явление называется постуральной тахикардией и может вызывать такие симптомы, как головокружение, тошноту, потливость, учащенное сердцебиение и обморок.

Синдром каротидного синуса

Каротидный синус - симметричная область на боковой поверхности средней части шеи. Это важная зона, богатая чувствительными клетками - рецепторами, которая необходима для поддержания нормального артериального давления, работы сердца и газового состава крови. У некоторых людей синкопальное состояние (обморок) может возникать при случайном механическом воздействии на каротидный синус - это называется синдромом каротидного синуса.

Ортостатическая гипотензия - причина обмороков у пожилых

Второй по частоте причиной обмороков может быть падение кровяного давления, когда человек резко встает - ортостатическая гипотензия. Это явление чаще встречается у пожилых людей, особенно после 65 лет.

Резкая смена положения тела из горизонтального в вертикальное приводит к оттоку крови в нижние части тела под действием гравитации, из-за чего кровяное давление в центральных сосудах падает. Обычно нервная система регулирует это, учащая сердцебиение, сужая кровеносные сосуды и, таким образом, стабилизируя давление.

При ортостатической гипотензии механизм регуляции нарушен. Поэтому быстрого восстановления давления не происходит, и на какой-то период кровообращение в мозге нарушается. Этого оказывается достаточно для развития обморока.

Возможные причины ортостатической гипотензии:

  • обезвоживание - состояние, при котором сокращается содержание жидкости в организме и понижается кровяное давление, из-за чего сердцу сложнее его стабилизировать, что увеличивает риск обморока;
  • сахарный диабет - сопровождается учащенным мочеиспусканием, что может привести к обезвоживанию, кроме того, высокий уровень сахара в крови повреждает нервы, отвечающие за регуляцию кровяного давления;
  • лекарственные препараты - любые препараты от гипертонии, а также любые антидепрессанты, могут вызывать ортостатическую гипотензию;
  • неврологические заболевания - заболевания, поражающие нервную систему, (например, болезнь Паркинсона) могут быть причиной ортостатической гипотензии.

Болезни сердца - причина сердечных обмороков

Болезни сердца также могут вызывать нарушение кровоснабжения головного мозга и приводить к временной потере сознания. Такой обморок называют сердечным. Его риск с возрастом увеличивается. Другие факторы риска:

  • боль в сердце клетке (стенокардия);
  • перенесенный сердечный приступ ;
  • патология строения сердечной мышцы (кардиомиопатия);
  • нарушения на электрокардиограмме (ЭКГ);
  • повторяющиеся внезапные обмороки, не имеющие предупреждающих симптомов.

При подозрении на то, что обмороки вызваны болезнью сердца, следует как можно скорее обратиться к терапевту.

Рефлекторные аноксические судороги

Рефлекторные аноксические судороги - тип обморока, который развивается после кратковременной остановки сердца вследствие перегрузки блуждающего нерва. Это один из 12 нервов черепно-мозговых нервов, который проходит вниз из головы в шею, грудную клетку и брюшную полость. Рефлекторные аноксические судороги чаще встречаются у маленьких детей, особенно когда ребенок расстроен.

Диагностика причин обморока

Чаще всего обморок не опасен и не требует лечения. Но в некоторых случаях после обморока следует обратиться к врачу для выяснения, не была ли потеря сознания вызвана каким-либо заболеванием. Обратитесь к неврологу, если:

  • обморок возник впервые;
  • вы регулярно теряете сознание;
  • получение травмы при потере сознания;
  • вы страдаете сахарным диабетом или болезнями сердца (например, стенокардией);
  • обморок возник во время беременности;
  • перед обмороком вы ощущали боль в грудной клетке, нерегулярное учащенное или сильное сердцебиение;
  • во время отключения сознания непроизвольно произошло мочеиспускание или дефекация;
  • вы были без сознания несколько минут.

Во время диагностики врач расспросит об обстоятельствах обморока и недавно перенесенных заболеваниях, а также может измерить кровяное давление и прослушать сердцебиение при помощи стетоскопа. Кроме того, для диагностики причин потери сознания потребуются дополнительные исследования.

Электрокардиограмма (ЭКГ) назначается при подозрении на то, что обморок был вызван болезнью сердца. Электрокардиограмма (ЭКГ) записывает сердечные ритмы и электрическую активность сердца. К рукам, ногам и груди крепятся электроды (небольшие липкие диски), которые подсоединяются к аппарату ЭКГ при помощи проводов. Каждый удар сердца создает электрический сигнал. ЭКГ отмечает эти сигналы на бумаге, регистрируя любые отклонения от нормы. Процедура безболезненна и занимает около пяти минут.

Массаж каротидного синуса проводится врачом для того, чтобы исключить синдром каротидного синуса как причину обморока. Если массаж вызывает головокружение, нарушение ритма сердца или другие симптомы тест считается положительным.

Анализы крови позволяют исключить такие заболевания, как сахарный диабет и анемия (малокровие).

Измерение артериального давления в положении лежа и стоя, чтобы выявить ортостатическую гипотензию. При ортостатической гипотензии кровяное давление резко падает, когда человек встает. Если результаты обследования выявят какое-либо заболевание, например, болезнь сердца или ортостатическую гипотензию, врач может назначить лечение.

Первая помощь при обмороке

Существуют определенные меры, которые следует предпринять, когда кто-то находится в предобморочном состоянии. Необходимо уложить человека так, чтобы усилить приток крови к голове. Для этого достаточно подложить что-то под ноги, согнуть их в коленях или поднять вверх. Если лечь некуда, нужно сесть и опустить голову между коленями. Такие действия, как правило, помогают избежать обморока.

Если человек не приходит в сознание в течение 1-2 минут, нужно сделать следующее:

  • положить его набок, с опорой на одну ногу и одну руку;
  • запрокинуть голову и поднять подбородок, чтобы открыть
    дыхательные пути;
  • непрерывно следить за дыханием и пульсом.

Затем следует вызвать скорую помощь по телефону 03 со стационарного телефона, 112 или 911- с мобильного и оставаться с человеком до прибытия врачей.

Лечение после обморока

Большинство обмороков не требуют лечения, однако важно, чтобы врач исключил возможные заболевания, которые могли вызвать потерю сознания. Если последние будут обнаружены при обследовании, вам потребуется лечение. Например, при обнаружении сахарного диабета с помощью диеты, физических упражнений и лекарств можно снизить уровень сахара в крови. Лечение сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с колебаниями артериального давления, нарушением ритма или атеросклерозом тоже сводит к минимуму вероятность повторных синкопальных состояний.

Если же обморок имеет нейрогенную природу или является ситуационным, то вам необходимо избегать тех причин, которые обычно приводят к потере сознания: душных и жарких помещений, волнения, страха. Старайтесь меньше времени проводить стоя на ногах. Если вы падаете в обморок при виде крови или медицинских манипуляций, сообщите об этом врачу или медсестре, тогда процедуру проведут в положении лежа. Когда трудно определить, какие ситуации вызывают у вас потерю сознания, врач может порекомендовать вести дневник симптомов, куда необходимо записывать все обстоятельства обмороков.

Для профилактики обмороков, вызванных синдромом каротидного синуса, следует избегать давления на область шеи - например, не носить рубашки с высоким тесным воротником. Иногда для лечения синдрома каротидного синуса под кожу устанавливается кардиостимулятор - небольшое электронное устройство, помогающее поддерживать регулярный сердечный ритм.

Чтобы избежать ортостатической гипотензии старайтесь резко не менять положение тела. Прежде чем встать с постели, сядьте, потянитесь, сделайте несколько спокойных глубоких вдохов. Летом следует увеличить потребление воды. Врач также может рекомендовать дробное питание и маленькими порциями и увеличение потребления соли. Некоторые лекарства могут снижать кровяное давление, но прекращать прием прописанных лекарственных средств можно только с разрешения врача.

Чтобы остановить падение давления и предотвратить обморок существуют специальные движения:

  • скрещивание ног;
  • напряжение мышц в нижней части тела;
  • сжатие кистей рук в кулаки;
  • напряжение мышц рук.

Технике правильного выполнения этих движений нужно научиться. В дальнейшем эти движения можно выполнять, заметив симптомы надвигающегося обморока, например, головокружение.

Иногда для лечения после обмороков используют лекарственные препараты. Однако медикаментозную терапию должен назначать врач.

Кроме того, синкопальное состояние может создать опасную ситуацию на рабочем месте. Например, при обращении с тяжелой техникой или опасными механизмами, при работе на высоте и др. Вопросы трудоспособности решаются в каждом конкретном случае с лечащим врачом после завершения диагностики.

К какому врачу обратиться после обморока?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти хорошего невролога , который займется диагностикой возможных причин обмороков и предложит лечение, если это необходимо.

Если эпизоды потери сознания сопровождаются у вас другими симптомами, не описанными в этой статье, воспользуйтесь разделом «Кто это лечит» , чтобы выбрать подходящего специалиста.

Как правило, потеря сознания человеком связывается с нарушением работы центральной нервной системы. Во время такого происшествия люди не могут держать равновесия и падают, не в силах двигать конечностями. Возможно лишь наличие судорог на период потери сознания. К тому же, люди в таком состоянии не реагируют на окружающих, не способны логически мыслить и отвечать на вопросы других.

Причины потери сознания:

На данный момент существует несколько причин из-за которых появляется риск возникновения потери сознания. Вот основные из них:

Первое - нехватка прилива крови к участкам мозга;

Второе - недостаточное питание мозга;

Третье - малый процент кислорода в крови;

Четвертое - неправильная работа и возникновение нехарактерных разрядов в области головного мозга.

Эти и прочие нарушения могут указывать на временные недуги или же на серьезные проблемы со здоровьем.

Недостаточность притока крови к головному мозгу может возникать:

  1. Такая причина может стать следствием слишком выраженной работы вегетативной системы. Как правило, такие реакции она оказывает на внешние раздражители, нестандартные ситуации. Как примером, можно назвать обычный испуг, переживания, недостаток кислорода в крови человека.
  2. Нередко потеря сознания по данной причине возникает из-за проблем в области кардиологии. А происходит это по причине того, что уменьшается сердечный выброс крови. Очень часто такие случаи заканчиваются миокарда. Обморочное состояние может возникнуть в следствии неправильного ритма при работе сердца. Проблему могут вызвать и частые нервные импульсы, которые сопровождают предсердие и желудочки. После таких неприятностей у человека появляются различного рода патологии. Особо остро ощущаются перебои при сокращениях, кровь не поступает в данному органу в нужном количестве своевременно. А все это значительно сказывается на работе головного мозга.

Кстати, некоторые последствия после неправильной работы притока и оттока крови у пациента, доктор может заметить на кардиограмме. На ней явно показываются неправильные нервные отростки в области желудочек. Тем не менее, они практически никогда не вызывают потерю сознания. Человек может и не замечать у себя данной проблемы и жить в привычном ему режиме.

  1. Очень часто случаям потери сознания подвержены люди, которые длительное время страдают от пониженного артериального . В зоне риска находятся также лица, которые имеют проблемы с применением гипотензивных препаратов. Пожилые люди не являются этому исключением. Как правило, данная причина возникает из-за резкой смены положения тела человеком. К примеру, он может резко встать, то есть сменить позу сидя или лежа. Во время не активности конечностей возникает задержка в работе сосудов. При таком быстром движении они не успевают вернуться в нужную форму. Все это и вызывает снижение работы артериального давления и поступление крови в головному мозгу.
  2. Потеря сознания возникает и из-за существенных изменений в области крупных сосудов. Ведь именно за их счет и идет питание головного мозга. Данная неприятность вызывает заболевание под названием . В следствие его в сосудах скрепляются стенки и просветы в них.
  3. Тромбы также нередко вызывают частые потери сознания. Они могут полностью или частично закрыть собой проход по сосудам. Образование тромбов, как правило, связывают со многими оперативными вмешательствами. Нередко такая проблема проявляется после операции по замене естественных клапанов сердца. Интересно, что тромбы могут возникнуть в любом возрасте и их появлению подвержен каждый человек. Поэтому часто людям, которые имеют риск к появлению такого закупоривания, прописывают специальные медикаменты, которые принимаются на постоянной основе. Второй случай появления тромбов в сосудах характеризуется неправильной работой ритма сердца. В данной случае доктором также прописываются определенные препараты для приема.
  4. Потеря сознания является следствием . Тот, в свою очередь, обычно возникает из-за сильной аллергической реакции на любой препарат лекарственного происхождения. Вызвать потерю сознания может и инфекционный шок, который проявляется после тяжелых заболеваний. Данное состояние по этой причине обычно вызывает расширение в области сосудов. То есть, значительно увеличивается отток крови в области сердца. Такую реакцию оказывают сосудорасширяющие компоненты в препаратах. В это же время возникает проницаемость кровеносных капилляров. Они начинают функционировать все с большей силой. Все вышеперечисленные причины опять же нарушают приток крови к головному мозгу.

В случае обнаружения у человека данных симптомов, ему необходимо сразу обратиться за квалифицированной помощью к специалисту. Тот должен будет назначить ряд анализов, провести обследование. Лишь после получения всез результатов, можно будет говорить о точном диагнозе. Таким образом, пациент должен будет пройти такие процедуры:

  • – посещение специалиста в области неврологии для определения наличия сосудистой .;
  • – посещение врача-терапевта для определения наличия гипотонии, то есть заболевания, по причине которого наблюдается низкое артериальное давление. Также он проведет ряд процедур для определения склонности пациента к ;
  • – обязательным будет проведение процедуры ЭХО, то есть УЗИ сердца. Все это позволит определить наличие пороков и недостаточности в сердечной системе;
  • – как вариант, пациенту будет предложено доплеровское УЗИ. С его помощью исследуются сосуды, наличие патологий в них.

Потеря сознания из за недостатка кислорода в крови происходит при следующих заболеваниях и состояниях:

  1. Потеря сознания по данной причине может возникнуть из-за нехватки чистого кислорода в воздухе, который вдыхает человек. Поэтому нередко в душных помещениях возникает риск головокружений и обморочных состояний.
  2. Многие заболевания в области легких, такие как бронхиальная , могут вызывать потери сознания. Особенно остро такая проблема касается людей, что страдают от такого недуга в хронической форме. Частые позывы могут стать причиной нарушения механизма работы легких. Таким образом, возникает существенная нехватка кислорода при вдохах. Во время этого также может проявиться недостаточный сердечный выброс.
  3. тоже является одной из причин возникновения частых потерь сознания. Объясняется это низким содержанием гемоглобина в крови, а ведь он не должен опускаться ниже 70г\л. Но обморок может произойти и при высоком содержании этого вещества в организме человека. Но, как правило, происходит эо лишь в душных помещениях.
  4. Потеря сознания нередко становится признаком отравления организма ядовитой окисью кислорода. Данный газ невозможно увидеть и почувствовать на запах или вкус. Попасть в организм окись кислорода может во время отопительных процедур. К примеру, во время растапливания печи или из-за отсутствия вытяжек во время использования газа. Данный газ исходит также из выхлопной трубы автомобиля. Поэтому крайне рекомендуется избегать ситуаций нахождения в машине без проветривания ее кабины. Данный газ легко попадает в легкие человека. Там он сразу соединяется с гемоглобином. Вследствие этого начинают закрываться пути прохождения свежего кислорода в кровь. Таким образом, в организме происходит кислородное голодание. Не исключены перемены в работе сердца.

Чтобы решить проблему потери сознания по данной причине необходимо пройти ряд обязательных процедур и анализов. Таким образом, очень важно:

  • – сделать общий анализ крови. С его помощью можно увидеть точное количество всех телец в крови человека, таких как гемоглобин и эритроциты. При помощи этого же анализа выясняется наличие астмы у пациента;
  • – обязательной процедурой является рентгенография области легких. Здесь же выявляется наличие бронзита и прочих заболеваний, также онкологических изменений.;
  • – нужно пройти спирографию. С ее помощью определяется правильность дыхания человека, сила его выдохов;
  • – нередко требуется посещение специалиста в области аллергических реакций. Ведь часто такое состояние вызывают многие аллергены во внешней среде.

Синкопальные состояния при нарушении метаболизма (питания) головного мозга, происходят в основном при таком заболевании как .

  1. Люди, которые страдают от сахарного диабета, нередко могут ошибиться с правильной дозировкой введения инсулина в организм. В следствие этого значительно уменьшается содержание сахара в крови, что приводит к нарушению питания головного мозга. Также по данной причине идет неправильное поступление нервных импульсов.
  2. Потеря сознания наблюдается не только из-за большого количества инсулина в организме, но и при его недостатке. Таким образом, кровь насыщается огромной массой глюкозы, что несет вред многих органам, которые связаны с данными процессами. Происходит изменение метаболизма. Человек, который страдает именно по таким причинам, может неприятно пахнуть парами ацетона.

Причиной возникновения потери сознания может стать молочнокислая кома. В данном случае происходят заболевания, связанные с . Кровь больного начинает насыщаться большим количеством молочной кислоты. Запах ацетона в данном случае не ощущается.

Диагностировать наличие сахарного диабета у пациента необходимо в любом случае. Происходит это методом сдачи крови в лабораторию. Данный анализ обязательно сдается на голодный желудок. Анализ крови сможет многое рассказать о заболевании того или иного человека. К примеру, в случае, если анализ выявил повышенное содержание глюкозы в капиллярной крови, значит инсулин не имеет сильного влияния на подавление ее выработки. Для уточнения диагноза потребуется проведение еще одного анализа. В первую очередь сдается кровь на голодный желудок, потом пациенту предлагается выпить определенную дозу раствора глюкозы и процедура проводится снова. Если глюкоза превышает норму, то у человека есть сахарный диабет.

Определить наличие глюкозы можно последствием анализа мочи. У здорового человека данного вещества в мече быть не может. Для полноты определения диагноза выявления сахарного диабета, доктора используют измерения гемоглобина после нескольких недель проведения определенных процедур.

Очень часто доктора назначают своим пациентам провести УЗИ. Данное исследование поможет определить патологии в поджелудочной железе, увидеть причины, из-за которых и образовалось данное заболевание. Все потому, что именно поджелудочная железа и отвечает за выработку инсулина.

Нарушение передачи импульсов по аксонам мозга или возникновение патологических разрядов в нейронах головного мозга возникает при следующих состояниях:

  1. Данная причина очень часто вызывает потери сознания у человека. У него нередко случаются припадки, которые повторяются с определенной частотой. Это происходит из-за разрядов нейронов в области головного мозга. Достаточно легко определить наличие припадка у человека. В это время у него наблюдаются частые подергивания мышц, они находятся в напряженном состоянии.
  2. Потеря сознания является характерным следствием черепно-мозговых травм, сильных ударах головой. В это же время происходят сотрясения, ушибы, опухоли в мозгу и близ расположенный частях. После таких травм наблюдается смещение областей полушарий мозга. Происходит некое сдавливание, повышается внутричерепное давление. Данные процессы затрудняют привычную работу головного мозга. В случае, если удар был незначительным, потеря сознания пройдет в нескольких минутах и не принесет существенных изменений в организме. При сильных травмах не исключено возникновение отеков и разрывов различных сосудов. Если случай критический, человек может впасть в кому.
  3. любого рода, к примеру, ишемический или же геморрагический, является одной из причин частых потерь сознания. Оба вида имеют ряд различий между собой. Таким образом, вызывает неправильное кровоснабжение к коре головного мозга, в следствие чего появляются закупорки. Нередко к такому состоянию приходят люди, которые в больших дозах принимают некачественный алкоголь или настоек с большим содержанием спиртового процента. Второй вид инсульта возникает из-за разрывов сосудов в коре головного мозга. Таким образом, проявляется кровоизлияние, которое нередко заканчивается смертью пациента.

Единственное, что роднит оба вида инсультов, так это причина их возникновения. Эти заболевании становятся следствием постоянных скачков артериального давления, когда оно резко поднимается и с такой же скоростью опускается. Поэтому очень важно своевременно проверяться на наличие проблем в данной области.

Первая помощь при потере сознания

Каждый человек должен иметь понятия о предоставлении первой помощи, если на его глазах произошел случай потери сознания. Вот несколько рекомендаций, которые помогут спасти жизнь другому человеку.

Нередко человек теряет сознание, находясь в душном помещение. В данном случае в организм перестает поступать достаточное количество свежего воздуха. Также это может случится из-за частых волнений и переживаний. При потере человеком сознания по данный причинам требуется провести следующие меры:

  • – освободить горло человека, развязать галстук, расстегнуть пуговицы на воротнике, убрать шарф;
  • – обеспечить доступ воздуха к помещение, где находится больной. Можно также вынести его на улицу;
  • – для того, чтобы привести человека в чувства, требуется поднести к его дыхательным путям ватку, смоченную в нашатырном спирту;
  • – если человек никак не может прийти в чувства, потребуется обеспечить ему безопасное положение тела. Лучше перевернуть его на один бок, проследить, чтобы язык не западал. Это может вызвать удушье. Данный признак лучше всего проверить с первые секунду, разжав челюсти больного пальцами или другими предметами. При необходимости, язык следует зафиксировать к одной из щек ротовой полости. Главное, чтобы дыхательные пути были полностью открытыми.
  • – очень важно определить наличие пульса у человека в обморочном состоянии и правильности его дыхания;
  • – в случае, если пульс и дыхание отсутствует у больного, необходимо попробовать сделать ему массаж сердца или искусственное дыхание. Лучше всего, чтобы эту процедуру делал умеющий человек;
  • – обязательно требуется вызвать скорую помощь. Пр вызове необходимо в точности описать все симптомы больного.

Бывают случаи, когда человек не становится свидетелем того, как другой теряет сознание. В данном случае требуется провести такие меры:

  • – попытаться отыскать свидетелей, которые видели, как человек упал в обморок. Возможно, кто-то знает причину данного происшествия. Не стоит стесняться осмотреть карманы пострадавшего. Быть может удастся найти специальные препараты, которые помогут тому прийти в чувства. Люди, которые страдают от хронических заболеваний часто носят лекарства с собой;
  • – необходимо попытаться точно определить наличие возможных повреждений у человека, который упал в обморок. В случае кровотечение, следует попытаться его остановить еще до приезда машины скорой помощи;
  • – важно определить наличие пульса и дыхания у человека. Для нащупывания пульса, нужно положить два пальца руки на щитовидный хрящ пострадавшего. Далее пальцы следует опустить немного ниже. В данной области пульс должен хорошо прощупываться.
  • – бывают ситуации, когда пульса у человека нет и дыхание отсутствует, но он остается теплым. Тогда требуется попробовать проверить реакцию зрачков на свет. Нередко человек, который находится практически при клинической смерти, хорошо реагирует на проявление световых лучей. Проверить это можно с помощью такого способа: закрытые веками глаза пострадавшего человека следует открыть. Если он еще жив, то зрачки мгновенно начнут сужаться. Но бывает и так, что больной лежит с открытыми глазами. В данном случае, их стоит прикрыть ладонью или темной тканью на несколько секунд, после чего проводится предыдущий опыт. Если неприятность произошла поздним вечером или ночью, в качестве света можно использовать мобильный телефон или же фонарик. Существует еще один способ для проверки реакции глаза человека. Для этого понадобиться платочек или прочая мягкая ткань. Ею необходимо дотронуться до век. Живой человек в лбом состоянии тут же начнет моргать. Это естественная реакция на внешний раздражитель.

Нередко скорая помощь приезжает через большой промежуток времени после ее вызова. А ведь каждая минута важна, если человек находится в обморочном состоянии. Поэтому стоит попытаться самостоятельно помощь пострадавшему. Как вариант, возобновить жизненные процессы может искусственное дыхание рот в рот или же массаж сердца любого вида. Но не нужно спешить с этими методами. Очень часто они приносят большой вред человеку, не оказывая и грамма пользы для его здоровья. Но также они спасают жизнь человеку. Пока скорая помощь находится в пути. Главное, не переусердствовать, особенно при совершении массажа сердца, так как это может грозить сложными переломами.

Методика проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Начинать процедуру стоит с того, чтобы положить больного в удобную позу и освободить ротовую полость от чрезмерного слюноотделения или рвотных масс. Далее следует закинуть назад голову человека таким образом, чтобы передняя челюсть была немного выдвинута. В случае,если челюсть была сильно сжата, ее необходимо попытаться разжать подручными предметами, не нанося серьезных травм больному. Лишь после этого проводится процедура введения воздуха рот в рот. Также стоит попробовать воспользоваться способом введения воздуха рот в нос. Делать искусственное дыхание лучше всего через носовой платочек. Нужно сделать два глубоких вдоха больному, нос или рот при этом следует хорошо зажать. После вдоха требуется надавить прямыми руками на середину грудины человека. Достаточно будет десяти нажатий. Далее процедура повторяется по такому же плану. Лучше всего проводить такое искусственное дыхание и непрямой массаж сердца одновременно двум людям. В одиночку с этим справиться очень сложно. Один человек проводит вдох, а другой надавливает на грудную клетку. Один-два вдоха должны сочетаться с тремя-пятью нажатиями.

Проводить данную процедуру потребуется продолжительное время. Остановится можно будет лишь после приезда скорой помощи.

Понравилась наша статья? Поделитесь с друзьями в соц. сетях или оцените эту запись: “Потеря сознания”

Поставить оценку:

(Пока оценок нет)

Спасибо

В данной статье речь пойдет о состоянии, которое встречается примерно у тридцати процентов здоровых людей хотя бы раз в течение всей их жизни. Это – потеря сознания . Потеря сознания представляет собой состояние, во время которого человек лежит без движения, не реагирует на вопросы и не воспринимает происходящего..сайт) поможет Вам узнать из данной статьи.

Потеря сознания – это легкая форма острой сосудистой мозговой недостаточности. Она обусловлена недостатком притока крови к мозгу. При потере сознания происходит нарушение нервной деятельности. Данное нарушение сопровождается прекращением или же значительным снижением реакции организма на внешнее раздражение и на восприятие человеком ощущений своего собственного тела.

Каковы же причины потери сознания?

Вы знаете, их достаточно много. Однако все они связаны одной общей чертой – поражением головного мозга .

Поражение головного мозга может возникнуть в результате прямого воздействия. Это может быть травма головы, кровоизлияние, электротравма, отравление . Вполне возможно поражение головного мозга и при непрямом воздействии на него. Это может быть кровотечение, обморок , шок, болезни сердца . Очень часто люди теряют сознание при длительном воздействии на них тепла либо холода. К примеру, при тепловом ударе либо замерзании. Потеря сознания может возникнуть и в случае недостаточного количества кислорода в крови человека. Чаще всего это случается при удушьи либо отравлениях. Нарушение обмена веществ при лихорадке или сахарном диабете также может вызвать потерю сознания.

Признаки

Потеря сознания не возникает внезапно. Чаще всего организм человека подает первые признаки в виде головокружения , дурноты, звона в ушах, резкой слабости, зевоты, потемнения в глазах, холодного пота, тошноты , а также чувства пустоты в области головы. Человек также может ощутить онемение конечностей. Вполне возможно усиление деятельности кишечника.

Человек начинает бледнеть, его пульс ослабевает, артериальное давление снижается. Глаза сначала блуждают, после чего закрываются, наступает потеря сознания, которая продолжается в течение десяти секунд. В этот момент тонус мышц ослабевает и человек падает. После этого человек постепенно начинает приходить в сознание, его глаза открываются, дыхание и сердечная деятельность стабилизируются. После того как человек приходит в себя, он еще некоторый промежуток времени остается встревоженным. Его мучает головная боль, слабость и недомогание.

Виды потери сознания

Существует четыре вида потери сознания. Первый вид – это внезапная и кратковременная потеря сознания. Под вторым видом подразумевают внезапную и продолжительную потерю сознания. Третий вид представляет собой продолжительную потерю сознания с постепенным началом, и, наконец, четвертый вид - потеря сознания с неизвестным началом и продолжительностью. Понятие «внезапная и кратковременная» подразумевает длительность потери сознания. Она может длиться по времени от нескольких секунд и до нескольких минут. Термин «постепенный и продолжительный» предполагает часы или дни.

Лечение

Что касается лечения данного состояния, то оно подразумевает лечение основного заболевания и купирование самой потери сознания. В момент потери сознания человеку нужно обеспечить максимальный приток крови к мозгу – уложите больного на спину и приподнимите ему слегка ноги, поверните голову на бок, чтобы предотвратить западание языка. Более того, человеку предлагаются и специальные лекарственные препараты, предусмотренные для стимуляции сосудистого тонуса, а также подъема артериального давления.
Потеря сознания является достаточно опасным состоянием. Предупреждайте его появление и будьте всегда в сознании! Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Отзывы

Месяц назад каталась на качели с другом(очень сильно). Чувствую, что ноги от качели оторвались. Начинаю приходить в себя, картинка становится более точной, но я не могу пошевелить ни пальцем и даже пошевелить зрачком глаза!!! А в спине и голове сильная, но какая-то притупленая боль. Оказалось, когда я упала я потеряла сознание...Те, кто были рядом(мои знакомые) рассказывали мне, что до того, как я начала "очухиваться" я пролежала 30-60 секунд, не считая, того момента, когда я начала "видеть". Положение спасало ещё то, что я упала не прямо, а " прокатилась" спиной по земле. Со спиной появилась большая проблема... Но меня удивило то, что сотрясения мозга не было, хотя первую минуту жутко болела голова! А такое может быть? Ответьте, кто разбирается. Заранее, спасибо!

У еще с 5 класса переодически настуает потеря сознания. это может быть раз в год. а может и два три раза. В основном это происходит утром лежа в постели и может повторяться несколько раз подряд. Я обследовалась у специалистов, светил и никто ничего не может опредилить. Говорят надо это делать во время приступа. И как это можно сделать? Ведь это может случиться и дома, и на улице. Но удивительно. что я чувствую. что сейчас упаду: тошнит, кружится голова. Приступ длиться действительно пару секунд. Раньше во время приступа я была вся мокрая. а потом начиналась рвота. Характерно, что во время приступа я ложусь всегда на живот и голова повернута вправо, иначе лежать не могу. Спасибо что прочли мое унылое сообщение. Я не знаю кто мне может помочь.

Почему человек падает в обморок и что это за состояние? Головной мозг не способен нормально функционировать без постоянного притока крови и питательных веществ. Внезапное нарушение этого процесса вызывает резкое кислородное голодание мозговых тканей. Итогом становится кратковременная потеря сознания – обычно она длится несколько секунд. Повторение данных случаев свидетельствует о кардиологических, неврологических проблемах в организме, а причины падения в обморок разнообразны. Не стоит затягивать с их диагностикой. Не только обмороки, но и предобморочные состояния должны насторожить вас и привести к квалифицированному специалисту. Сейчас вы можете пройти консультацию и комплекс подготовительных обследований при записи на курс усиленной наружной контрпульсации или ударно-волновой терапии сердца абсолютно бесплатно!

Отправить заявку

* подробности Акции уточняйте по телефону.
**Имеет противопоказания, необходима консультация врача.

Спешите оставить заявку, период действия акции ограничен.

Симптомы потери сознания

Обморок и потеря сознания – в чем разница? Разницы не существует, так как обморок – это и есть потеря сознания на короткое время (обычно до 1 минуты). Основным предвестником можно назвать предобморочное состояние. И говоря о симптомах потери сознания, чаще всего имеют в виду симптомы предобморочного состояния:

  • подкатывает ощущение дурноты, тошноты;
  • сердце начинает биться часто;
  • перед глазами возникают круги, «мушки»;
  • зрение теряет четкость;
  • в висках появляется сильный стук;
  • обильно выделяется холодный пот;
  • возникает ощущение близкого падения.

Именно в этот момент необходимо предпринять экстренные меры, чтобы не произошла потеря сознания. Чрезвычайно важно и своевременное оказание первой помощи.

Однако обморок может наступить совершенно внезапно, без этого «предупреждения». Его симптомы не могут остаться не замеченными окружающими:

  • человек резко теряет равновесие и падает «снопом»;
  • происходит потеря сознания;
  • кожный покров приобретает бледный оттенок;
  • могут подергиваться конечности и непроизвольно выделяться моча.

Придя в сознание, человек ощущает себя разбитым и испытывает сильную сонливость.

Причины обморока

Причин, почему падают в обморок, достаточно много, и практически все они имеют связь с резким снижением интенсивности кровотока в мозгу. Среди наиболее частых причин потери сознания – расстройство работы нервной системы (50% всех случаев) и патологии сердца (25%). Также непосредственно перед беспамятством может:

  • нарушиться функция сосудов из-за предынсультного состояния, атеросклероза;
  • повыситься давление в сосудах черепа вследствие гидроцефалии, опухоли, кровоизлияния;
  • уменьшиться количество сахара, кислорода в организме, что происходит при патологиях почек, гипогликемии, анемии;
  • уменьшиться циркуляционный объем крови из-за кровотечения.

Причины частых обмороков

В отдельную группу выделяют причины частых обмороков. Обычно они связаны с различными психическими нарушениями, которые проявляются периодически, к примеру, истерическим неврозом. Резкий сбой в кровотоке может произойти при эпилепсии. Часто первая помощь при обмороках необходима людям с низким артериальным давлением, сахарным диабетом. Падение тонуса сосудов может вызвать переутомление, невроз и даже простой переход из сидячего состояния в стоячее и наоборот.

Существуют также специфические причины у женщин и мужчин, которые приводят к кратковременной потере сознания.

Причины обморока у мужчин

  • Алкогольное отравление.
  • Тесный воротник делового костюма.
  • Слишком интенсивные физические тренировки.
  • Ночное мочеиспускание у пожилых мужчин.

Причины обморока у женщин

Первая помощь при обмороке

Если человек упал в обморок, велика вероятность серьезного ушиба или даже травмы. Если же вы сами ощущаете предобморочное состояние, необходимо по возможности принять безопасное положение, лучше всего лечь, опустив голову пониже.

Что делать, если человек упал в обморок в вашем присутствии? Постарайтесь вовремя подхватить его – это убережет от возможных травм.

Оказание первой помощи при обмороке:

  • положите больного так, чтобы улучшить кровоснабжение головы – приподнимите ноги и постарайтесь опустить голову немного ниже туловища;
  • ослабьте воротник больного, распахните окно в комнате для доступа воздуха;
  • брызните на лицо водой, приложите к ноздрям нашатырь;
  • больной пришел в себя – предложите ему что-нибудь сладкое;
  • если есть возможность, сделайте внутривенный укол глюкозы – это улучшит кровообращение.

Если помощь при потере сознания оказана своевременно, человек почувствует себя лучше в течение нескольких минут.

Типы обмороков

В медицине выделяется три основных вида обмороков.

При нейрогенных происходит временное расстройство сердечно-сосудистых рефлексов, контролирующих динамику крови в организме. Этот вид разнообразен:

  • вазодепрессорные – следствия чересчур сильных эмоций, стресса, страха, они встречаются чаще всего;
  • ортостатические вызваны резким переведением тела из положения лежа в вертикальное;
  • обмороки из-за тугих воротников объясняются слишком высокой чувствительностью каротидного синуса;
  • потери сознания у мужчин в возрасте при мочеиспускании ночью, кашле, дефекации – следствие резкого повышенного внутригрудного давления.

Если у пациента имеются нарушения в сердечном ритме, наблюдаются проблемы с проводимостью сердечной ткани, диагностирован инфаркт миокарда, то говорят о кардиогенных потерях сознания.

Если из-за внезапного страха, паники, тревоги у человека неосознанно учащается и углубляется дыхание, из-за чего происходит потеря сознания, такие обмороки классифицируются как гипервентиляционные .

Кроме того, существуют классификации, где выделяют:

  • дезадаптационную форму – когда обморок вызывает адаптация к внешним условиям (человек перегревается и др.);
  • анемическую – когда объем гемоглобина и эритроцитов резко падает, а оставшегося не достаточно для полноценного снабжения мозга кислородом;
  • гипогликемическую – когда в организме падает уровень глюкозы;
  • экстремальные формы – при попадании организма в экстремальные условия: высокогорный воздух, ожоги, интоксикации вредными веществами, лекарствами.

Заболевания, вызывающие обмороки

Пациенты с аритмией могут переживать обмороки из-за того, что кровоснабжение мозга резко снижается. При брадикардии также наблюдаются симптомы потери сознания. Причины – в резком, почти мгновенном перепаде частоты биения сердца до 30 или даже 20 ударов в секунду при норме 65-72.

  • Кроме того, помощь при обмороке может понадобиться больным:
  • легочной гипертензией;
  • обезвоживанием;
  • болезнью Паркинсона;
  • со стенозом аорты;
  • сахарным диабетом.

Какой врач поможет?

Первую помощь при потере сознания может оказать бригада скорой помощи, особенно если при падении произошла травма. Если подобные состояния повторятся, следует обратиться к кардиологу. В зависимости от результатов диагностики пациент может быть также направлен к неврологу, гастроэнтерологу.

Диагностика

Первичный осмотр заключается в выслушивании жалоб пациента на частоту и давность обморочных состояний, выясняются условия, при которых происходят потери сознания. Проводится неврологический осмотр.

Пациент обязательно направляется на лабораторные исследования крови.

Среди инструментальных исследований максимально эффективны:

Это наиболее современные диагностические методы, которые выявляют объективную причину обморочных состояний и позволяют назначить оптимальное лечение.

Профилактика

Зная, что делать при обмороке, необходимо также заботиться о профилактических мерах:

  • питайтесь рационально (об индивидуальной диете лучше посоветоваться с лечащим врачом);
  • обязательно должны присутствовать умеренные физические нагрузки;
  • гуляйте не менее 2 часов в день;
  • женщинам при беременности следует регулярно посещать гинеколога;
  • исключите экстремальные нагрузки, перегревы;
  • из лекарств врач может назначить ноотропы, венотоники, адаптогены, витамины.

Диагностика и лечение в Центре патологии органов кровообращения

В клинике CBCP к вашим услугам современное европейское оборудование для диагностики, совершенные исследовательские методы и врачи высокой квалификации.

Даже если вы единожды пережили предобморочное состояние – это уже повод показаться врачу. А повторившийся обморок – обязательная причина для посещения кардиолога и проведения профессиональной диагностики. Своевременно выявленная кардиологическая патология – это далеко не приговор. В клинике кардиологии CBCP подберут индивидуальную программу лечения, и ваш организм вернется в тонус.



Понравилась статья? Поделитесь ей