Потеря сознания при болезнях сердца – простой обморок или потеря жизни. Мероприятия при потере сознания. Обморочный синдром у женщин

Причины обморочных состояний

Признаки обморока

Выделяют 3 фазы обморока:

Предобморок

Обморок

Постобморочная

.

Обследование при обмороках

• общий анализ крови;
• анализ крови на сахар;
• электрокардиограмму;

Первая помощь при обмороке

§ 28. Первая помощь при поражении органов дыхания

Подробное решение параграф § 28 по биологии для учащихся 9 класса, авторов А.Г. Драгомилов, Р.Д. Маш 2015

Что необходимо сделать, если человек возле вас начинает задыхаться?

Первая помощь при утоплении, завалах землей, удушении осуществляется в несколько этапов. На первом этапе очищаются верхние дыхательные пути от грязи, удаляется вода из желудка и легких, на втором - приступают к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца. При электротравмах прежде всего необходимо выключить рубильник, отбросить провод деревянным предметом. При остановке дыхания и сердечной деятельности применяют искусственное дыхание изо рта в рот и непрямой массаж сердца.

1. Как удаляют инородные тела, попавшие в нос; в гортань?

Разговоры во время еды, неосторожные игры часто приводят к тому, что посторонние предметы - рыбные кости, фасоль, горох и даже монеты и камешки, с которыми играли дети, - попадают в дыхательные пути: в нос, в гортань, трахею. При попадании такого предмета в нос необходимо зажать вторую ноздрю и попытаться выдуть посторонний предмет. Если это не получается, надо обратиться к врачу, поскольку неумелыми действиями можно загнать постороннее тело еще дальше. Попадание посторонних тел в гортань происходит при недостаточном закрытии гортани надгортанником. Это сопровождается сильными приступами кашля, благодаря которому происходит удаление посторонних частиц из гортани. Если кашель не помогает, можно несколько раз ударить пострадавшего по спине, предварительно перегнув его через колено так, чтобы голова опустилась как можно ниже. Маленьких детей просто поднимают за ноги. Если эго не помогло, надо срочно отвезти пострадавшего в медицинское учреждение.

2. В каком порядке следует оказывать помощь извлечённому из воды тонувшему человеку?

После того как тонувшего извлекли из воды, прежде всего надо очистить его рот от грязи, удалит!» воду из легких и желудка. С этой целью пострадавшего перекидывают через колено и резкими движениями сдавливают живот и грудную клетку или встряхивают. При остановке дыхания и сердечной деятельности не следует дожидаться удаления всей воды из органов дыхания, важнее приступить к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.

3. Каковы причины прекращения дыхания при обмороке, как их обнаружить и устранить?

Удушение может произойти при сдавливании горла, при западании языка. Последнее часто случается при обмороках, когда человек внезапно на короткое время теряет сознание. Поэтому прежде всего надо прислушаться к дыханию. Если оно сопровождается хрипом или прекращается вовсе, необходимо открыть рот и оттянуть язык вперед или переменить положение головы, откинув ее назад. Полезно дать понюхать нашатырный спирт или другие вещества с резким запахом. Это возбуждает дыхательный центр и содействует восстановлению дыхания.

4. Как помочь человеку, попавшему в завал?

Особенно тяжелые поражения органов дыхания бывают при завалах землей. При длительном сдавливании скелетных мышц в них накапливаются ядовитые соединения. Когда тело человека освобождают от сдавливания, эти вещества устремляются в кровоток и нарушают функции почек, сердца и печени. После извлечения человека из завала необходимо прежде всего восстановить дыхание: очистить рот и нос от грязи и начать искусственное дыхание, непрямой массаж сердца. Только после восстановления этих важных процессов можно приступить к осмотру повреждений, наложению жгутов и шин. При заваливании землей или утоплении важно согреть пострадавшего. Для этого его растирают, закутывают в теплую одежду, дают чай, кофе и другие горячие напитки. Согревать пострадавшего грелками, бутылками с горячей водой нельзя, так как можно вызвать ожоги и нарушить нормальное распределение крови между органами.

5. Что надо делать при электротравме?

Поражение молнией и электротоком имеет много общего, а потому их объединяют одним понятием - электротравма. При поражении человека техническим электрическим током прежде всего надо обесточить провод. Сделать это не всегда легко: если человек схватился рукой за провод, оторвать его от провода практически невозможно, поскольку его мышцы парализованы. Легче выключить рубильник или просто откинуть провод от пострадавшего, конечно предварительно изолировав себя от действия тока (следует использовать резиновые перчатки и обувь, сухую деревянную палку). Пострадавшего от молнии обесточивать не надо. К нему можно смело прикасаться. А вот последствия поражения во многом сходны. Они зависят от силы и направления тока, от того, под каким напряжением оказался человек, в каком состоянии находились его кожные покровы, одежда. Влага снижает сопротивление кожи, а потому поражение током оказывается более сильным. В местах входа и выхода технического тока видны воронкообразные раны, напоминающие ожоговые повреждения. Ток поражает нервную систему, человек теряет сознание, перестает дышать. Сердце работает слабо, и не всегда удается прослушать пульс. Если электротравма была сравнительно слабой и человек сам вышел из обморока, необходимо осмотреть внешние поражения, наложить повязку и немедленно отправить пострадавшего в больницу, поскольку может наступить повторная потеря сознания из-за сердечной недостаточности. В стационар пострадавшего доставляют тепло укрытым. Полезно дать обезболивающее, например анальгин, и соблюдать полный покой. Полезны также сердечные препараты: валерьянка, капли Зеленина. При тяжелых случаях происходит остановка дыхания. Тогда применяют искусственное дыхание, а при остановке сердца - его непрямой массаж.

6. Как проводят искусственное дыхание изо рта в рот и непрямой массаж сердца?

В результате несчастных случаев (при утоплении, ударе молнии, сильном ожоге, отравлении, ранении) человек может потерять сознание. У него останавливается сердце, прекращается дыхание, наступает клиническая смерть. В отличие от биологической это состояние обратимое. Мероприятия, связанные с выводом человека из клинической смерти, называются реанимацией (букв.: оживление). Биологическая смерть наступает после гибели мозга. Если в течение 5-7 мин восстановить работу сердца и легких, человек будет жить. Спасти его могут немедленные действия - искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. В первую очередь больного надо положить на спину на твердую поверхность, голову запрокинуть. Затем расстегнуть одежду, обнажить грудь. Нос или рот накрыть марлей и энергично вдувать воздух (16 раз в 1 мин). При оказании помощи тонувшему нужно предварительно освободить ротовую полость от ила песка, а легкие и желудок от воды. Если сердце не бьется, искусственное дыхание сочетают с непрямым массажем сердца - ритмическим надавливанием на грудину (60 раз в 1 мин). Через каждые 5-6 надавливаний производят вдувание воздуха. Периодически необходимо проверять пульс. Появление пульса - первый признак возобновления работы сердца. Искусственное дыхание, массаж сердца иногда приходится делать долго - 20-50 минут. Оказание первой помощи заканчивают, когда пострадавший приходит в сознание и начинает дышать самостоятельно.

Обморок, причины обморока, первая помощь при обмороке

Обмороком принято называть временную потерю сознания, развивающуюся по причине снижение количества кислорода, поступающего в мозг. Обычно обморок длится от нескольких секунд, до нескольких минут (до 10-15 минут). Иногда обмороку предшествует шум в ушах, слабость, головокружение или тошнота.

Полное восстановление после обморока занимает 3-5 минут. Если обморок случился у вас один раз, то вам не о чем беспокоиться, никакого специального лечения не требуется. Однако если за короткий период времени (один месяц) вы несколько раз упали в обморок, вам необходимо проконсультироваться с врачом.

Причины обморока

Обмороки могут быть вызваны целым рядом причин, в том числе:

— эмоциональная травма (стресс);

— сильная боль (болевой шок);

— внезапное падение артериального давления;

— низкий уровень сахара в крови у больных диабетом:

— гипервентиляция (быстрое поверхностное дыхание);

— длительное стояние в одном положении;

— слишком быстрое вставание;

— слишком сильный кашель;

— напряжение во время дефекации;

— употребление алкоголя или наркотиков.

Риск обморока повышают лекарственные препараты, снижающие артериальное давление. К этим препаратам относятся лекарства для лечения гипертонии, аллергии, депрессии и синдрома тревожности.

Также причиной обморока могут стать следующие заболевания или состояния:

— низкий уровень сахара в крови (гипогликемия);

— аномалии сердечного ритма;

— синдром слабости синусового узла;

— фибрилляции и трепетания предсердий;

— пароксизмальная наджелудочковая тахикардия;

— мультифокальная предсердная тахикардия;

— отравление угарным газом;

— стеноз аортального клапана;

— синдром токсического шока;

— первичная легочная гипертензия;

— болезнь аортального клапана;

— недостаточность аортального клапана;

— стеноз клапана легочной артерии;

Виды обморока

Принято различать следующие виды обморока:

— липотимия (самая легкая форма обморока);

— простой обморок (полная потеря сознания на небольшой промежуток времени, от 4 секунд до 5 минут);

— судорожный обморок (к обмороку присоединяются судороги);

— беттолепсия (обморок, вызванный хроническими заболеваниями легких);

— дроп-атака (внезапное падение больного, причем практически всегда без потери сознания);

— вазодепрессорный обморок (этот обморок характерен для пациентов детского возраста, вызван усталостью, переутомлением, недосыпанием и т.д.);

— ортостатический обморок (при резком вставании из горизонтального положения);

— аритмический обморок (потеря сознания вызвана аритмией).

Как предотвратить обморок?

Если вы неоднократно падали в обморок, вам необходимо пройти комплексное медицинское обследование, чтобы понять причины этого состояния. Также рекомендуется соблюдать некоторые простые рекомендации:

— не вставать резко из положения лежа или сидя;

— не смотреть на процедуру взятия крови;

— при ощущении шума в ушах (предобморочном состоянии) нужно понюхать нашатырный спирт.

Первая помощь при обмороке

Если кто-то рядом с вами упал в обморок, необходимо сделать следующее:

— стимулируйте приток крови к голове пострадавшего, положив человека, а ноги подняв выше головы;

— ослабьте жесткий воротник, пояс, ремень, тесную одежду и т.д.;

— обрызгайте лицо пострадавшего холодной водой;

— дайте понюхать пострадавшему нашатырный спирт;

— если больной не приходит в сознание, вызовите медицинских специалистов.

В каких случаях требуется вызвать медиков?

В следующих случаях при обмороке требуется незамедлительно вызвать бригаду Скорой помощи:

— пострадавший не дышит;

— пострадавший не приходит в сознание в течение нескольких минут;

— пострадавший упал и получил травму;

— пострадавший болен сахарным диабетом;

— пострадавший старше 50 лет;

— у пострадавшего нерегулярное сердцебиение;

— пострадавший жалуется на боль в груди;

— у пострадавшего начались судороги;

— у пострадавшего непроизвольно опорожнился кишечник или мочевой пузырь;

— у пострадавшего наблюдаются проблемы с речью или со зрением;

— пострадавший утратил контроль над своими конечностями.

Без паники! Что делать в случае обморока.

Обморок (синкопальное состояние, синкопе) – это внезапная кратковременная потеря сознания вследствие, как правило,кратковременного уменьшения мозгового кровотока. Не редко сопровождается падением и нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы.

Обморок встречается практически у трети населения планеты, причем, как среди здоровых людей, так и среди страдающих патологией сердца и сосудов.

Причины обморочных состояний

1. Нейрогенные — более 50% от всех обмороков.

2. Кардиогенные — 25% от всех обмороков.

3. Сосудистые нарушения (значительные атеросклеротические отложения в сосудах головы и шеи, транзиторные ишемические атаки, инсульты).

4. Внезапное повышение внутричерепного давления (опухоль, гидроцефалия, кровоизлияние в мозг).

5. Уменьшение содержания кислорода, сахара, электролитов в крови (гипоксия, анемия, гипогликемия, почечная и печеночная недостаточность).

6. Уменьшение объема циркулирующей крови (кровотечение, избыточное мочеиспускание, сильный понос).

7. Отравления угарным газом, грибами, алкоголем и т. д.

8. Психические нарушения (гипервентиляционный синдром, истерический невроз).

9. Также выделяют другие формы потери сознания, которые возникают в результате эпилепсии, черепно-мозговых травм, инфекций и т. д.

Основными патофизиологическими механизмами, лежащими в основе обморочных состояний, являются недостаточное поступление к мозгу кислорода или глюкозы, а также судорожная активность. Очень важно исключить возможность эпилептоидного припадка с потерей сознания. В обоих случаях человек падает и теряет сознание, но это два совершенно разных состояния, которые требуют разного лечения.

Признаки обморока

Факторами, провоцирующими наступление обморока, являются предшествующее голодание, переутомление, злоупотребление алкоголем, инфекция, недавно перенесенные тяжелые заболевания, тепловой или солнечный удар, интоксикация, черепно-мозговая травма, нахождение в душном помещении и т. д. Обморок также может развиться в результате волнения, испуга, при виде крови, от сильной боли при ударах и травмах.

Первыми признаками приближающегося обморока часто являются головокружение со звоном в ушах, чувство пустоты в голове, резкая слабость, зевота. Затем появляется потемнение в глазах, холодный пот, дурнота, тошнота, онемение конечностей, усиление деятельности кишечника. Кожа становится бледной, пульс слабым, нитевидным, артериальное давление снижается. Глаза сначала блуждают, затем закрываются, наступает кратковременная потеря сознания (до 10 с), больной падает. Затем сознание постепенно восстанавливается, глаза открываются, нормализуется дыхание и сердечная деятельность. Некоторое время после обморока остаются головная боль, слабость, недомогание.

Выделяют 3 фазы обморока:

Предобморок (предсинкопальное состояние) – появляется чувство дурноты, потемнения в глазах, заложенности ушей, потливость. Продолжается от нескольких секунд до 1–2 мин.

Обморок (синкопальная фаза) – происходит потеря сознания на короткое время, человек падает, кожные покровы бледные, влажные, дыхание поверхностное, пульс слабый, артериальное давление снижено, зрачки расширены. Продолжается от нескольких секунд до 1 мининуты.

Постобморочная (постсинкопальная) фаза – приходя в себя, человек испытывает общую слабость, разбитость, головокружение, тревогу, при этом память сохранена. Продолжительность фазы несколько минут.

Такие обмороки не представляют опасности для жизни и проходят самостоятельно.

Обмороки, возникающие вследствие заболеваний сердца и крупных сосудов . Наиболее часто такие обмороки бывают из-за нарушений ритма сердца (аритмий). Характеризуются внезапной потерей сознания, падением, резкой бледностью кожи, которая впоследствии может смениться ее покраснением, возможным развитием судорог. Обмороки при аритмиях с урежением частоты сердечных сокращений ниже 20 ударов в минуту вплоть до отсутствия сердечных сокращений в течение 5-10 с (брадиаритмические), как правило, не являются причиной внезапной смерти. Если обморок возникает при аритмиях с внезапным увеличением частоты сердечных сокращений более 200 ударов в минуту (тахиаритмические), то это, довольно часто, приводит к внезапной смерти.

Обмороки, возникающие вследствие заболеваний сосудов головного мозга или нарушения кровообращения в системе позвоночных артерий при шейном остеохондрозе. Возникают внезапно, чаще в вертикальном положении тела, продолжаются до 1 мин, заканчиваются быстро, без спутанности сознания. Как правило, не представляют риска для жизни.

Причину обморока необходимо распознать как можно скорее. Для этого нужно уточнить его продолжительность, быстроту утраты сознания и его восстановления, наличие предвестников обморочного состояния, потери памяти. Кроме того, необходимо выяснить возможные провоцирующие факторы обморока, перенесенные заболевания, наличие обмороков в прошлом, а также самочувствие в межприступном периоде.

Обследование при обмороках

Если причина обморока неясна или возникают малейшие сомнения в стабильности больного, необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Первичный план обследования пациента, перенесшего обморок, включает в себя:

• общий анализ крови;
• анализ крови на сахар;
• электрокардиограмму;
• рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

Первая помощь при обмороке

• Придать телу пострадавшего горизонтальное положение, причем ноги должны быть выше головы (это позволит улучшить кровоснабжение мозга), а голову повернуть на бок (для предотвращения западания языка). Можно уложить человека на пол. Соблюдать горизонтальное положение нужно до тех пор, пока не пройдет ощущение мышечной слабости.
• Расстегнуть пострадавшему воротник или ослабить тугую одежду, сбрызнуть лицо холодной водой. Похлопать по щекам.
• Измерить артериальное давление и уровень сахара в крови с помощью глюкометра (если есть).
• Дать вдохнуть пострадавшему пары нашатырного спирта.
• При ознобе укутать человека пледом или теплым одеялом.
• После возвращения сознания и исчезновения слабости, вставать нужно постепенно и осторожно, вначале проведя некоторое время в положении сидя.

Для профилактики обмороков необходимо:

Отказаться от вредных привычек (употребление алкогольных напитков, курение).

В дни ухудшения самочувствия употреблять соленую пищу, настойку боярышника, лимонника, крепкий кофе или чай, особенно при пониженном артериальном давлении.

После пробуждения сесть в кровати, самостоятельно сделать легкий массаж рук, шейно-затылочной области, убедиться в отсутствии головокружения, чрезмерной легкости в голове и только после этого вставать.

Вставать постепенно, на выдохе, имея возможность при появлении признаков обморока ухватиться за мебель.

Здоровье

Страх. Боль. Стресс. Жара. Истощение… Такие сильные чувства и состояния нередко могут спровоцировать обморок: появляется тошнота, круги и мушки перед глазами, шум и звон в ушах. Человек бледнеет, у него выступает холодный пот, ощущается слабость, кружится голова, подкашиваются ноги, и... он падает. У каждого третьего человека, по данным медицинских исследователей, хотя бы раз в жизни был обморок. Но у одних людей такие состояния не являются проявлением опасной болезни, у других – связаны с риском для жизни.

В чем причина?
Основной причиной обморока является внезапно наступившая недостаточность кровообращения в головном мозге. В результате наступает спазм сосудов, приток крови к мозгу практически прекращается. Такие состояния могут возникать из-за нарушений ритма сердца, наличия препятствий внутрисердечного или легочного кровотока, атеросклероза артерий.Классификация типов обмороков зависит от причин, которые привели к снижению мозгового кровотока. Например, нейрогенные (составляют более 50 % от всех обмороков) возникают из-за нарушений работы вегетативной нервной системы, которые приводят к неправильной регуляции сократимости сосудов. Встречаются вазопрессорные обмороки, которые возникают при сильном страхе, стрессе, духоте, при виде крови, длительном стоянии. Ортостатические (6 %) появляются при резком вставании или приеме лекарственных средств – например, антидепрессантов. Аритмогенные (11 %) связаны с нарушением работы сердца – при различных видах тахикардий или нарушении работы кардиостимулятора. Обмороки на фоне органических заболеваний сердечно-легочной системы (3 %) возникают при пороках сердца, остром инфаркте, перикардите.

Как помочь пострадавшему?
Люди падают в обморок дома, на улице и в помещениях – и часто это случается внезапно. Первое, что ощущают очевидцы, – страх, но главное в этой ситуации не паниковать, а поспешить на помощь к тому, кто потерял сознание. Что необходимо предпринять?
Нужно обеспечить приток крови к головному мозгу. Для этого уложите пострадавшего на спину, голову разверните на бок, ноги приподнимите – под них можно положить валик из одежды или подставить стул. Вынесите человека на свежий воздух или откройте окно, дверь, расстегните воротник одежды. На вату или ткань капните 1–2 капли нашатырного спирта и поднести к носу пострадавшего на расстояние 3–5 сантиметров. После того, как человек придет в чувства, напоите его сладким чаем, согрейте, обеспечьте покой. Если через 5 мин человек не пришел в себя – вызывайте скорую помощь!

Неутешительная статистика
К обмороку не нужно относиться как к чему-то безобидному. Если такие состояния возникают у вас с постоянной регулярностью, пройдите обследование у невропатолога и кардиолога. Статистика неутешительна: риск смерти в течение года у больных с обмороками, вызванными сердечной патологией, достигает 33 %. У 35 % людей после впервые перенесенного обморока, повторные и возникают в течение 3 лет, у 6 % больных наблюдаются смертельные травмы, а мелкий травматизм отмечается у 30 % таких больных. Именно поэтому частая потеря сознания без видимой на то причины – это сигнал, чтобы обратится к врачу и провести необходимое обследование. Пациенту, как правило, измеряют давление в положениях лежа и стоя, проводят электрокардиограмму. Могут потребоваться и дополнительные методы обследования – тилт-тест, позволяющий выявить причину внезапных обморочных состояний, эхокардиография.

«Страховка» от обморока
Чтобы «застраховаться» от обморочных состояний, врачи рекомендуют: избегайте душных помещений и длительного пребывания на солнце. Если это невозможно, старайтесь хотя бы не допускать обезвоживания организма: пейте больше жидкости – но не газированной воды! Если вы почувствовали слабость и тошноту, не ждите дальнейшего развития событий, принимайте меры. Надо сразу же лечь или сесть, причем, если садиться, то с максимальным комфортом и максимальным расслаблением. Нельзя запрокидывать голову назад, если вы сидите. Можно сделать несколько глубоких, но обязательно медленных вдохов. Не принимайте никаких лекарств! Вы можете в любой момент потерять сознание, а таблетка может оказаться в этот момент во рту и после расслабления мышц языка и глотки застрять в дыхательном горле. Увеличьте приток кислорода – расстегните тугой воротник и ослабьте пояс.

КОГДА ВЫЗЫВАТЬ «СКОРУЮ ПОМОЩЬ»?
Если человек, упавший в обморок, страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонией или диабетом
Сознание потеряла беременная женщина
Пострадавший – человек старше 50 лет
Боль в груди, пульс аритмичный, дыхание затрудненное
Обморок случился внезапно, без какого-либо предварительного дискомфорта или тошноты
У пострадавшего наблюдается спутанность сознания
Зрение затуманенное, речь затрудненная
Человек потерял сознание при попытке повернуть голову
Обмороки случаются чаще раза в месяц
Если обмороки у пожилого человека часто повторяются или наблюдаются после физической нагрузки

Обморок, или синкопе (от греч. «syn» – «соединение, связь» «koptein» – «прерывать, отключать») – синдром, характеризующийся кратковременной и относительно внезапной потерей сознания и сопровождающийся утратой мышечного тонуса и падением. Обычно такие состояния длятся от нескольких секунд до 2-5 минут.
Известно, что обмороки наблюдаются у 12–30 % молодых и у 6–12 % пожилых людей. В 95 % случаев причины обмороков у здоровых людей остаются неустановленными. Оставшиеся 5 % – это обмороки, вызванные болезнями сердца

Что такое обморок многие знают не понаслышке. По результатам исследований американских ученых, каждый третий человек на Земле хоть раз в жизни терял сознание. Стресс, духота, высокая температура, инсульт - вызвать обморок может множество факторов. Давайте разберемся, какой должна быть первая помощь при обмороке.

Причины обморока

Человек теряет сознание, когда его мозг испытывает дефицит кислорода, который могут вызвать:

• спазм сосудов головного мозга: головная боль, сильная эмоция;
• недостаток кислорода в воздухе: душное помещение;
• резкое снижение давления (под действием препаратов или вследствие резких движений);
• внутренние повреждения и нарушения (кровотечение, эпилепсия).

Из-за плохого питания мозг "решает" помочь себе - "засыпает". Обморок является защитной реакцией нашего мозга.

Когда падают в обморок

• дурнота;
• головная боль;
• головокружение;
• тошнота;
• слабость;
• нарушение зрения;
• шум в ушах.

Человек бледнеет и оседает на землю, зрачки сужены (но на свет реагируют), артериальное давление понижено, пульс слабый, дыхание поверхностно. Но при тепловом ударе перед обмороком человек краснеет.

Что делать при внезапном обмороке

Когда вы увидели, что кто-то упал в обморок, помогите ему, возможно вы спасете человеку жизнь. Ничего сложного в этом нет:

• уложите пострадавшего в горизонтальное положение;
• приподнимите ноги так, чтобы они были немного выше уровня головы;
• голову желательно повернуть набок, чтобы не запал язык.

Эти действия увеличат приток крови к мозгу, следовательно, мозг получит больше кислорода.

• обеспечьте свободное дыхание: снять все вещи, которые утрудняют дыхание;
• разотрите кожу лица и шеи, сделайте массаж висков: это также улучшит приток крови к мозгу и частично снимет спазм сосудов головы;
• поднесите к носу больного ватку с нашатырным спиртом, ею можно протереть и виски больного.

Что делать, если уложить больного нет возможности На улице, в общественных местах и транспорте не всегда можно уложить человека. Если вы оказались в такой ситуации, усадите пострадавшего и опустите его голову ниже колен. Когда человек пришел в сознание, нужно дать ему сладкий теплый чай или кофе, чтобы улучшить кровообращение. Желательно еще дать сердечные капли, они снимут спазм кровяных сосудов. Если человек не приходит в сознание более 10 минут, вызывайте скорую помощь. Обморок может быть симптомом инсульта или внутреннего кровотечения.

Как помочь себе самостоятельно

Если вы чувствуете приближение обморока, то сразу начинайте предпринимать меры:

• лягте или сядьте. Вы должны максимально расслабиться. Но не наклоняйте голову назад, если потеряете сознание, может запасть язык;
• сделайте несколько медленных глубоких вдохов;
• поможет запах нашатыря или бальзама "Звездочка", постарайтесь всегда держать их под рукой;
• если вы находитесь в душном помещении, то постарайтесь выйти на свежий воздух. Делайте это спокойно и плавно – не вставайте резко.

Даже если обморочное состояние прошло нужно пребывать в покое еще минут 15. Если обморок случается впервые, лучше обратиться к врачу, чтобы узнать причину. Если потеря сознания случается регулярно, тем более нужно пройти обследование.

Внезапная потеря сознания причины, которой могут заключаться в черепно-мозговой травме, эпилептическом припадке, внезапных перепадах давления – нарушение работоспособности нервной центральной системы. При обмороке человек утрачивает равновесие, падает и некоторое время пребывает без движения, не реагируя на прикосновения, крики, хлопки.

Спонтанную потерю или утрату сознания подразделяют на непродолжительную и стойкую форму, соматогенного и нейрогенного генезиса. Первый тип синдрома не представляет особой опасности для пострадавшего, длится от 2-3 секунд до 4 минут и чаще всего не требует вмешательства медиков.

Наблюдается при следующих состояниях человеческого организма:

1. Внезапный обморок.
2. Эпилептические припадки.
3. Гипогликемия: сокращение глюкозы в плазме крови.
4. Нарушение нормального кровотока: при нехватке кислорода, усталости.
5. Резкие перепады давления.
6. Сотрясение «серого вещества».

Стойкий обморок и долговременная потеря сознания происходит с наиболее серьезными для человека последствиями. Даже при условии оказания своевременной помощи подобные состояния опасны для жизнедеятельности пациента.

К таким патологиям относят:

• колебания сердечного такта или полная остановка;
• ишемический инсульт, кровоизлияния в головной мозг;
• повреждение аневризмы сосуда;
• обморок могут вызвать разные типы шокового состояния;
• тяжелая форма ЧМТ;
• сильная интоксикация организма;
• обильные потери крови, повреждение органов;
• обморок провоцируют разные формы асфиксии, патологии, возникающие из-за недостатка кислорода;
• состояние комы (диабетической).

Состояние длительного обморока нейрогенного характера отмечается при первичной вегетативной патологии периферического типа. Синдром носит хронический характер и представлен ортостатической идиопатической гипотензией, а также системной атрофией.

Аневризмы сосудов — состояние провоцирующее потерю сознания

Стойкая или кратковременная потеря сознания соматического характера диагностируется в картине периферической вторичной недостаточности. Состояние протекает в острой форме, отмечается при наличии соматических патологий: диабета, амилоидоза, злоупотребления спиртными напитками, хронической недостаточности почек, карциномы бронхов, порфории.

Головокружение на фоне обморока сопровождается и другой симптоматикой: сердечным фиксированным ритмом, ангидрозом.

В целом, провоцировать внезапное падение могут различные обстоятельства:

1. Сильный перегрев или переохлаждение.
2. Недостаток свежего воздуха.
3. Шоковое состояние после травмы, нестерпимая боль.
4. Нервное перенапряжение или стресс.

Обморок и его причины могут быть взаимосвязаны с кислородным голоданием при интоксикациях, удушье, диабете, уремии или гипогликемии. Короткие приступы часто возникают вследствие ЧМТ, кровоизлияний разного происхождения, отравления, наружного и поверхностного обширного кровотечения, заболеваний сердца.

Формы патологического синдрома

Почему человек падает в обморок необходимо выяснить уже после первого приступа. Ведь в этом состоянии пациент рискует получить травму. Синдром может говорить о наличии серьезного заболевания.

Уже после первого приступа необходимо установить причину

На первоначальных этапах диагностики определяют форму патологии. В зависимости от причины обморока, выделяют следующие его типы:

1. Неврогенное состояние – нарушение проводимости нервных окончаний:

• эмоциогенное – сильные непредвиденные эмоции (болезненные ощущения, испуг);
• дезадаптационное – появляется при изменениях привыкания к внешним факторам (перегревании, повышенных нагрузках);
• дисциркуляторное – кратковременное нарушение мозгового кровообращения (при поворотах шеи позвоночные сосуды, питающие «серое вещество» перегибаются).

1. Соматогенное состояние – связано с патологиями внутренних систем, кроме мозга:

• кардиогенное – имеет место при перебоях в функционировании сердечной мышцы, кратковременной остановке;
• анемическое состояние – связано с утратой эритроцитов в плазме крови и гемоглобина;
• гипогликемическое явление – может возникнуть в результате падения глюкозы.

1. Экстремальная утрата сознания – происходит под влиянием сторонних факторов:

• гипоксическая – развивается при пониженном содержании кислорода в воздухе;
• гиповолемическая – возникает при уменьшении объема крови при ожогах, значительных кровопотерях;
• интоксикационная утрата сознания – развивается в результате перенасыщения организма вредными веществами (отравление спиртными напитками, медикаментами);
• медикаментозная патология – результат приема лекарственных средств, понижающих давление;
• гипербарическая потеря сознания – развивается при высоком давлении в атмосфере.

Причины обмороков у людей могут носить различный характер, но в зависимости от их происхождения доктор назначает соответствующее лечение. При многократно повторяющихся приступах необходимо пройти комплексное обследование, чтобы исключить или подтвердить наличие серьезного заболевания.

Основные методы диагностики

Сам обморок установить легко – отсутствие какой-либо реакции на раздражающие факторы, боль, неподвижность (кроме судорог) дают возможность быстро определить проблему. Но, выяснить причины потери сознания зачастую достаточно тяжело. Для этого применяются различные методы диагностики:

1. Ознакомление с анамнезом, во время которого врач может установить наличие патологий, способных вызвать приступ или употребление препаратов, понижающих давление либо оказывающих негативное влияние на ЦНС. Определяются раздражающие факторы – нахождение в душной комнате, физическое и умственное переутомление, жаркая погода.
2. Лабораторные тестирования:

• общее исследование плазмы крови дает возможность установить наличие анемии;
• тестирование на количество глюкозы помогает определить, не страдает ли пациент гипер- или гипогликемией.

1. Инструментальное обследование:

• ЭКГ (присутствие блокады сердечной мышцы, аритмий);
• УЗИ сердечной мышцы (состояние клапана, частота сокращений);
• допплерография сосудов – наличие или отсутствие препятствия для нормального кровообращения;
• магниторезонансная диагностика и КТ (повреждения ткани «серого вещества»).

Последствия потери сознания у человека – тяжелые метаболические нарушения в клетках головного мозга, отрицательно сказывающиеся не только на работоспособности органа в виде нарушения памяти, внимания, проблем с психикой, но и влияющие на слаженное функционирование внутренних систем организма.

Необходимо проверить сердечную мышцу

Симптоматика обморочного состояния

Люди, у которых приступы наблюдаются достаточно часто, могут легко почувствовать надвигающийся кризис. Симптомы обморока могут быть различными, но основными из них принято считать:

• тошноту, головокружение;
• холодный липкий пот;
• слабость, дезориентацию;
• бледность покровов эпидермиса;
• посторонний шум в ушах, белые мушки перед глазами.

Симптомы и признаки потери сознания: серый оттенок лица, низкое давление, еле прощупывающийся пульс, тахикардия или брадикардия, расширенные зрачки.

После падения чаще всего пациент приходит в себя через 2-3 секунды. При длительных приступах могут наблюдаться судороги, бесконтрольное выпускание урины. Такой обморок иногда путают с эпилептическим припадком.

Причины возникновения синдрома необходимо установить своевременно, чтобы лечить заболевание на ранних стадиях его развития. Поздняя диагностика может значительно усложнить течение патологии.

Слабость и головокружение — признаки потери сознания

Обморочное состояние у беременных

У женщины, ожидающей ребенка в норме внезапной потери сознания наблюдаться не должно. Хотя во время беременности существует множество раздражающих факторов, способных удушить кровоток головного мозга. Матка под давлением плода растягивается, и нажимает на внутренние системы и органы, тем самым провоцируя застой крови, ухудшая нормальную циркуляцию.

Чтобы не потерять сознание беременным не рекомендуется:

1. Нагибаться вниз, вперед.
2. Носить тесное белье, одежду.
3. Сдавливать горло шарфами, тесными воротничками.
4. Спать ночью на спине.

После родовой деятельности, обморок причины, которого скрываются в изменениях, происходящих в организме в этот период времени, больше не наблюдается. Но резкий перепад давления может вызвать подобное состояние.

На втором месте причин, почему падают в обморок в «интересном положении» стоит низкий гемоглобин. При вынашивании ребенка идет повышенный расход железа. После родов анемия может только набирать свои темпы. В этих целях врачи назначают прием препаратов, содержащих этот микроэлемент.

При беременности женщина может потерять сознание

Гипогликемия, как причина синкопе

Патология, возникающая при недостаточном содержании глюкозы в плазме крови. Причинами обморочного состояния являются: неправильное питание, обезвоживание, повышенная физическая и умственная активность, хронические заболевания, злоупотребление спиртными напитками.

При гипогликемии обморок имеет такие симптомы, как:

• чрезмерное перевозбуждение, состояние беспокойства, агрессивность, чувство страха и тревоги;
• сильная потливость, учащенное сердцебиение, тахикардия;
• расширенные зрачки, мышечный тремор при обмороке;
• нарушение зрительных функций;
• бледность покровов кожи при обмороке;
• высокое давление;
• сильное головокружение, пульсирующие спазмы;
• проблемы с координацией при обмороке;
• расстройство кровообращения, дыхания.

Гипогликемия при стремительном развитии может вызвать нейрогенную потерю сознания у людей, имеющих к ней предрасположенность или привести к коматозному и сопорозному патологическому состоянию.

Критический уровень сахара в крови является причиной синкопе

Обморочный синдром у женщин

В прошлые века многие дамы могли падать, терять сознание из-за тугих корсетов, сдавливающих ребра и препятствующих нормальному дыханию, а также неправильного питания и недостатка железа в крови.

Сейчас представительницы прекрасного пола чаще всего теряют равновесие на фоне менструаций. Причинами утраты сознания и обморока является:

1. Пренебрежение употреблением во время менструации препаратов, содержащих железо, предотвращающих развитие тяжелой анемии на фоне сильного кровотечения.
2. Наличие гормональных или гинекологических заболеваний, нарушающих сократительные функции маки, провоцирующие боли в критические дни, купируемые приемом «Индометацина».

Если неприятный дискомфорт значительно усложняет жизнь, следует поинтересоваться у доктора, что такое обморок и от чего он бывает. Человек, потерявший сознание должен обязательно пройти комплексное обследование, чтобы исключить наличие серьезных патологий.

Потеря железа в критические дни может обернуться обмороком

Травмы головного мозга

ЧМТ – повреждение мягких тканей (нервных окончаний, сосудов, оболочек) или костей черепа. В зависимости от тяжести повреждения при потере сознания выделяют несколько видом травм головного мозга:

• сотрясение «серого вещества» – повреждение без ярко выраженных нарушений в работе органа; признаки обморока, появляющиеся сразу же после ЧМТ, или исчезают через несколько суток, либо свидетельствуют о наличии более серьезных проблем; главными критериями обморока считают его продолжительность (от 3-х секунд до 2-3 часов) и глубину утраты сознания, амнезии;
• ушиб «серого вещества» – выделяют среднюю, легкую и тяжелую форму патологического состояния;
• сдавливание мозга – можно наблюдать при наличии инородного тела, гематомы;
• аксональное диффузное повреждение;
• субарахноидальный тип кровоизлияния.

При обморочном состоянии в результате травмы черепа присутствует характерная симптоматика: кома, сопор, повреждение нервных окончаний, кровоизлияния. Упавшего человека необходимо срочно госпитализировать для оказания экстренной медицинской помощи.

Лечение обморочного состояния

До приезда квалифицированных медиков потерпевшему необходимо оказать экстренную помощь. Человек, находящийся возле потерпевшего должен знать, что делать при утрате сознания. Если пациент упал в обморок, следует провести ряд мероприятий, в результате чего человек должен прийти в сознание:

1. Оградить человека от возможных травм, особенное внимание уделить голове.
2. Во время обморока поместить пострадавшего на удобную, ровную кушетку.
3. Ноги приподнять немного выше тела.
4. При обмороке снять тесные, неудобные вещи.
5. Потерпевшего поместить набок, а не на спину (так как расслабленные мышечные ткани языка могут нарушить процесс дыхания).
6. Обеспечить нормальную циркуляцию воздуха в комнате, в которой находится пациент.
7. При менструальных кровотечениях горячую грелку прикладывать к животу нельзя.

Упасть в обморок человек может по различным причинам, но если подобное состояние продолжается более 5-7 минут, сопровождается непроизвольным выделением урины, судорогами, необходимо срочно вызвать бригаду СМП.

Внезапная потеря сознания может застать пострадавшего в любом месте, главное не растеряться и своевременно оказать доврачебную помощь до приезда квалифицированных медиков.

Когда у человека постоянно наблюдается обморок, методика его лечения будет зависеть от причин, провоцирующих его развитие. Если патологический синдром возникает на фоне какого-либо заболевания, цель комплексной терапии – ликвидировать сам недуг. Для эффективной терапии синдрома зачастую назначаются медикаменты, улучшающие питание головного мозга.

Вещества – адаптогены позволяют человеку привыкнуть к условиям климата. При утрате сознания в результате неправильного питания следует дополнить рацион полезными продуктами, отказаться от жестких диет.

Первые действия при обмороке

Если у представительницы слабого пола обмороки наблюдаются во время обильных кровотечений при месячных, нужно употреблять медикаментозные препараты, облегчающие протекание этого процесса. Когда синдром наблюдается в результате недержания мочи ночью, ему необходимо отказаться от употребления воды за 2-3 часа до сна.

Пострадавшему, пришедшему в себя после обморока нельзя давать нитроглицерин, если у него болит, покалывает сердце. Он может резко понизить давление, что вызовет повторную утрату сознания. Зачастую патологическое состояние наблюдается на фоне гипотонии, при которой препараты на основе нитрата пациенту категорически противопоказаны.

Профилактика патологического состояния

Лечение обморока иногда занимает достаточно продолжительное время. В некоторых случаях его можно предупредить, если синдром не связан с серьезным заболеванием. Простые методы профилактики:

• правильное, сбалансированное питание при обмороках: употребление продуктов с повышенным количеством клетчатки (зелень, свежие фрукты, овощи), еду лучше готовить на пару без острых специй;
• питание разделить на небольшие части (до 6 раз/сутки);
• посильные физические, умственные нагрузки при обмороке: посещение бассейна, пробежки;
• отказ от сигарет, спиртных напитков.

При обмороке и неудачном падении могут развиться некоторые осложнения: черепно-мозговые травмы, переломы, нарушение трудовой деятельности. В результате осложнений пациент не может вести привычный образ жизни.

Обморочные состояния – довольно опасная симптоматика, свидетельствующая о присутствии серьезных нарушений в человеческом организме. Оказание доврачебной помощи должно начинаться экстренно – у очевидца нет времени на раздумья. Чем быстрее человек примется за реанимационные процедуры, тем у пострадавшего больше шансов на полное выздоровление.

Страница 1 из 4

Близкие понятия: потеря сознания, затемнение сознания

Обморок определяют как кратковременную потерю сознания, протекающую с потерей постурального тонуса. Обморок следует отличать от других состояний, протекающих с нарушением сознания: эпилепсии, комы, головокружения вестибулярной природы, нарколепсии, внезапного падения и головокружения невестибулярной природы. Пресинкопе, головокружение и обморокоподобное состояние являются менее четко определенными понятиями, которыми порой обозначают более слабо выраженные степени одного и того же расстройства.

Обморок относится к распространенным симптомам; около 30% здоровых взрослых сообщают по меньшей мере об одном эпизоде потери сознания в течение жизни. Спектр заболеваний, приводящих к обмороку, довольно широк и варьирует от распространенных, имеющих благоприятный исход, до тяжелых, угрожающих жизни патологических состояний. В определенных группах больных, особенно у лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, обморок может быть симптомом, предшествующим внезапной смерти; следовательно, больные с этим симптомом требуют досконального обследования.

Причины обморока

Обморок можно классифицировать в соответствии с тремя основными категориями причин: не связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, связанных с сердечно-сосудистыми заболевания и неустановленных причин (табл.).

Причины и типы обморока

Причины, не связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Вазодепрессорный (вазовагальный) обморок
Ситуационный обморок
Обморок при мочеиспускании
Обморок при дефекации
Кашлевой обморок
Обморок при глотании
Ортостатическая гипотензия
Обморок при повышенной чувствительности каротидного синуса

Причины, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Снижение сердечного выброса
Аритмия происхождения

Неустановленные причины

Обморок неясного происхождения

Причины, не связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Вазодепрессорный обморок . Наиболее распространенный обморок, не связанный с сердечно-сосудистыми причинами, вазодепрессорный или вазовагальный обморок («дурнота»), возникает в любом возрасте, но чаще в молодом и реже - в старческом. Вазодепрессорный обморок возникает в ответ на внезапный эмоциональный стресс или в случаях реального, угрожающего или воображаемого повреждения. Примерами ситуаций, которые приводят к вазодепрессорному обмороку, являются боль, вид крови, инструментов и венепункция. Он преимущественно возникает при нахождении больного в вертикальном положении и реже - в положении сидя. Обычно такой обморок характеризуется наблюдающимися в течение нескольких минут продромальными симптомами, включая слабость, бледность, потоотделение, тошноту, усиление перистальтики кишечника, зевоту, отрыжку и ослабление зрения, которые сопровождаются потерей сознания, протекающей с артериальной гипотензией и брадикардией. Обычно больной бледен, на кожных покровах заметен пот; в горизонтальном положении артериальное давление, пульс и сознание возвращаются к норме в течение нескольких минут. Обморок может повториться при возвращении в вертикальное положение.

Вазодепрессорный обморок может быть обусловлен гемодинамическим механизмом, поскольку при нем значительно снижается сосудистое сопротивление в скелетных мышцах и других крупных сосудистых бассейнах, например, брыжеечном, почечном и мозговом. Падение общего периферического сопротивления сосудов не компенсируется повышением сердечного выброса, как это происходит у здоровых лиц при наличии распространенной сосудистой дилятации. Причина, в силу которой сердечный выброс не отвечает на этот стимул, неизвестна. Ингибирующее влияние блуждающего нерва, по-видимому, не относится к предрасполагающим факторам, поскольку вагусная блокада с помощью атропина не предотвращает возникновения вазодепрессорного обморока.

Ситуационный обморок . Обморок может возникать в ответ на отправление нормальных функций организма.
Обморок при мочеиспускании. Имеются сообщения о возникновении обморока во время мочеиспускания у мужчин молодого и среднего возраста. Обычно обморок возникает среди ночи, во время или непосредственно после опорожнения, нередко без предшествующих симптомов. Обычно эпизоды обморока не повторяются и многие сообщают о принятии больших количеств алкогольных напитков перед сном, наличии вирусной инфекции, усталости или пониженном питании непосредственно перед эпизодом. Повторные обмороки при мочеиспускании возникают у больных с обструкцией шейки мочевого пузыря, феохромоцитоме стенки мочевого пузыря, тяжелой хронической ортостатической гипотензии или бывают проявлением психомоторной эпилепсии, возникающей во время мочеиспускания. Механизм развития обморока при мочеиспускании изучен недостаточно, и у большинства больных установить его причину не удается.

Обморок при дефекации . Есть сообщения о возникновении обморока во время дефекации у пожилых лиц, эти эпизоды обычно не повторяются. Механизм дефекационного обморока неизвестен.

Кашлевой обморок . Обморок, возникающий после пароксизма тяжелого кашля, называют кашлевым обмороком. Обычно он возникает у мужчин среднего возраста, склонных к ожирению и употребляющих много алкогольных напитков. Кашлевой обморок может возникать при острых воспалительных заболеваниях, приводящих к тяжелому кашлю, однако чаще ассоциируется с такими хроническими заболеваниями легких, как хронические обструктивные заболевания, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, пневмокониоз, саркоидоз и туберкулез. Кроме того, он встречается при гипертрофической кардиомиопатии и вклинении миндалин мозжечка. Патогенез кашлевого обморока плохо изучен. Он может быть обусловлен длительным эффектом Вальсальвы или стремительным повышением давления спинномозговой жидкости, приводящим к эффекту, подобному внутреннему сотрясению мозга.

Обморок при глотании . Есть единичные сообщения об обмороке, возникающем во время глотания. Обычно он обусловлен поражением пищевода или быстрым растяжением; желудка.

Ортостатическая гипотензия . Значительная ортостатическая гипотензия может привести к обмороку. Ортостатическая гипотензия наблюдается в целом ряде клинических ситуаций, протекающих с уменьшением объема циркулирующей крови или венозного возврата. Ортостатическую гипотензию могут также вызывать различные фармакологические средства и заболевания центральной и периферической нервной системы (табл.).

Причины ортостатической гипотензии

Лекарственный обморок . Лекарственные препараты относятся к распространенным причинам обморока, и лекарственный анамнез имеет очень важное значение в определении этиологии обморочного эпизода. Лекарства могут приводить к обмороку за счет четырех различных механизмов:
1. Постуртльная гипотензия. Постуральную гипотензию и обморок могут вызывать такие препараты, как гипотензивные, диуретики, нитраты, другие артериальные вазодилятаторы, леводопа, фенотиазиновые производные, транквилизаторы.
2. Анафилактическая реакция. Анафилактическую реакцию могут вызывать любые препараты, и в этих случаях должны наблюдаться симптомы анафилаксии.
3. Передозировка лекарственных препаратов.
4. Лекарственная желудочковая тахикардия. Эта группа представлена препаратами, вызывающими удлинение интервала Q-Т и аритмию типа «пируэт». Наиболее часто в этом повинны хинидин, дизопирамид, новокаинамид, психотропные препараты, фенотиазиновые производные и трициклические антидепрессанты. Кроме того, к удлинению интервала Q-Т и развитию аритмии типа «пируэт» могут приводить гипокалиемия и гипомагниемия, обусловленные приемом лекарственных средств.

Цереброваскулярные заболевания . Цереброваскулярные заболевания не относятся к распространенным причинам обморока. К расстройствам, которые потенциально могут привести к обмороку, относятся синдром окклюзии подключичной артерии, преходящий вертебробазилярный ишемический приступ, церебральные васкулиты и болезнь Такаясу. Обморок у больных с синдромом обкрадывания подключичной артерии возникает при наличии других симптомов вертебробазилярной недостаточности. Важным симптомом этого заболевания, обнаружение которого обычно побуждает к дальнейшим диагностическим исследованиям, является разница в величинах артериального давления и наполнении пульса на обеих руках больного. Диагноз преходящего ишемического приступа ставят в случаях, когда эпизод обморока сопровождают симптомы вертебробазилярной ишемии и нет других причин обморока.

Обморок при повышенной чувствительности каротидного синуса . Повышение чувствительности каротидного синуса может вызывать брадикардию и (или) артериальную гипотензию и приводить к обмороку. Брадикардию можно устранить атропином, однако артериальная гипотензия без брадикардии, согласно сообщениям, не чувствительна к атропину.
Несмотря на то, что у пожилых людей очень часто наблюдается повышение активности рефлексов каротидного синуса, истинный обморок, обусловленный повышенной чувствительностью каротидного синуса, возникает редко, лишь у 5-20% больных с гиперактивным рефлексом. Чаще всего этот тип обморока возникает у мужчин в возрасте 70-80 лет. У большинства больных установить пусковой механизм не удается, однако у некоторых лиц к возникновению обморока приводят переразгибание шеи, поворот головы, ношение тесных воротников, ношение груза на плечах и другие постуральные изменения. Иногда возникновению обморока могут способствовать опухоли щитовидной железы и каротидного синуса, воспалительные и злокачественные поражения лимфатических узлов, а также лекарственные препараты, например, дигоксин, пропранолол и метилдопа. Установить диагноз обморока, обусловленного повышенной чувствительностью каротидного синуса, с полной определенностью довольно трудно, однако он правомочен у лиц с повышенной активностью рефлекса каротидного синуса, у которых обморок определенно связан с деятельностью, приводящей к сдавлению или растяжению синуса, и другие причины рецидивирующего обморока отсутствуют.

Причины, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Сердечно-сосудистые причины обморока могут быть связаны со снижением сердечного выброса или нарушениями ритма сердца (табл.). Заболевания, приводящие к уменьшению сердечного выброса, обычно можно диагностировать на основании анамнеза, физикального обследования и соответствующих инвазивных и неинвазивных методов исследования больного, однако диагностика аритмий может вызвать большие трудности.

Сердечно-сосудистые причины обморока

Обморок, обусловленный уменьшением сердечного выброса . К морфологическим изменениям, приводящим к уменьшению сердечного выброса, относятся аортальный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия, дисфункция клапанных протезов и миксома левого предсердия. Стеноз легочной артерии, легочная гипертензия, эмболия легочной артерии и тетрада Фалло, приводящие к затруднению легочного кровотока, также могут быть причиной обморока. У больных с аортальным стенозом обморок может возникать в ответ на физическую нагрузку в результате комбинации двух факторов - рефлекторного падения периферического сосудистого сопротивления в ответ на нагрузку и отсутствия адекватного увеличения сердечного выброса. Есть сообщения о том, что у больных с аортальным стенозом и гипертрофической кардиомиопатией причина обморока заключается в преходящих нарушениях ритма сердца. Легочная гипертензия может быть причиной обморока, возникающего в ответ на нагрузку; в этих случаях сопротивление изгнанию крови из правого желудочка значительно подавляет реакцию сердечного выброса на увеличение периферических потребностей. По-видимому, этот же механизм является причиной обморока у больных со стенозом клапана легочной артерии. Обморок, обусловленный расслаивающей аневризмой аорты, может быть связан с обструкцией мозгового кровотока в результате расслоения аорты.

Аритмии . Выраженная брадикардия и тахикардия могут уменьшать сердечный выброс до возникновения артериальной гипотензии и обморока. Аритмия в качестве причины обморока нередко представляет собой трудную диагностическую проблему, которая обсуждается на странице «Оценка».