Ультразвуковая оценка васкуляризации узловых образований щитовидной железы. Что из себя представляет васкуляризация щитовидной железы и чем она опасна? Что такое васкуляризация

Васкуляризация щитовидной железы представляет собой особое разрастание, имеющее отношение к кровеносным сосудам. Данное явление приводит к возникновению различного рода соматических болезней. Если с анатомической точки зрения орган имеет правильное расположение, то он окружен артерией и веной. Верхние элементы отвечают за питание перешейка, а нижние – за снабжение достаточным количеством крови.

Причины образования явления

Есть несколько факторов, влекущих образование недуга. Из ткани развиваются вредоносные элементы, ведущие к усилению процессов метаболизма. Как следствие – могут значительно увеличиваться размерные параметры данного органа.

Повышенная васкуляризация означает ускорение момента, который приводит к значительному увеличению числа гормонов щитовидки. Образуются признаки гиперфункции, когда число Т4 и ТТГ значительно возрастает, и происходит превышение нормативного показателя в 2 или в 3 раза. В результате таких явлений щитовидка начинает вести свою деятельность активно.

Факторы, оказывающие влияние на работу органа:

Усиленное и чрезмерно активное развитие, наблюдаемое в организме, его быстрое созревание.
Наличие инфекций вирусного характера, сопровождающихся значительными осложнениями.
Наличие болезней соматического характера, образование гипертрофии в области органа.
Вмешательство врача после операции и нарушение основных функций системы.
Продолжительная терапия лечебными средствами, в том числе – гормональными препаратами.
Возникновение сильных стрессовых состояний.
Факторы, предполагающие развитие узлового зоба щитовидки.
Наличие злокачественных опухолей и прочих явлений.

Снижение васкуляризации приводит к тому, что эндокринный орган считается ослабленным. В ходе этого сокращается синтез гормонов, влекущий нарушение метаболических реакций и формирование соматических болезней.

Низкое кровоснабжение может являться причиной травм и аномалия, а также вмешательств после операций. Другие причины – компрессионные факторы, бляшки атеросклеротической направленности, абсцессы в области шейного отдела. Если наблюдается повышенная васкуляризация, то необходимо использовать заместительную терапию с помощью гормональных средств. Обычно она быстро устраняет нехватку гормонов, в частности – тироксина, трийодтиронина, их количество и содержание в крови становится нормативным. Пониженный уровень васкуляризации влечет такую же опасность, что и повышенный.

Диагностика

Обычно она проводится посредством УЗИ, в качестве достоинств такого метода для щитовидной железы выступают: доступность и высокий показатель информативности. Результат можно получить за непродолжительное время. Диагноз ставится на основании жалоб, поступающих от больного.

Некоторые статистические данные: Если переводить терминологию дословно с английского языка, то она означает «кровоснабжение». Щитовидка получает кровь из артерий, в 8% случаев может встречаться непарное заболевание. Поражение наблюдается достаточно редко, чаще сопровождает женщин.

Симптомы

При проведении диагностики специалист проводит замеры длины и ширины, а также толщины органа, при этом автоматически проводится расчет его объема. Нормальное значение показателя у взрослого мужчины составляет 25 см. куб, а у женщины – 18 см. куб. По структуре орган является однородным, не содержит в себе узлов и прочих образований. Методика диагностирования позволяет заниматься оценкой кровотока, а также проводить качественные замеры органа. Если в нем наблюдаются изменения, это зачастую указывает на функциональные особенности железы.

Если есть подозрения на васкуляризацию, необходимо обратиться за помощью к эндокринологу, который при необходимости направит на обследование к другим специалистам. Своевременное лечение – гарантия быстрого выздоровления.

Среди факторов, способствующих разрастанию сосудистой сети, специалисты называют:

заболевания вирусной этиологии и осложнения, оставшиеся после них;
частые стрессирующие ситуации;
раннее половое созревание;
продолжительный прием лекарственных препаратов определенных групп;
тяжелые соматические заболевания;
перенесенные операции;
гипертрофия ткани органа;
воспалительные процессы в тканях органа.

Формирование патологических изменений сосудистой сети, кровоснабжающей орган, может привести к началу онкологического процесса, поскольку для развития атипичных клеток необходимо более обильное кровоснабжение. Поэтому возникновение новообразований в органе стимулируют ангиогенез, усиленную васкуляризацию.

Кроме того, наличие усиления васкуляризации способно предупредить о развитии таких заболеваний щитовидной железы, как:

диффузный зоб;
гипотиреоз (пониженный уровень продукции гормонов щитовидной железы);
хроническая форма тиреоидита;
доброкачественные новообразования щитовидной железы - узлы и кисты.

Состояние гиперваскуляризации щитовидной железы специалист может заподозрить уже при осмотре пациента. Большое значение имеет первичный осмотр больного и анализ жалоб, которые он предъявляет при обращении к врачу.

Визуально и пальпаторно определяется увеличение щитовидки.

Субъективно пациент ощущает:

частые эпизоды повышения температуры до субфебрильных показателей;
резкое изменение артериального давления - повышение или понижение;
состояние апатии;
расстройство половой функции;
нарушение структуры ногтей и волос;
частую заболеваемость респираторными заболеваниями;
повышенную сонливость;
миалгии - боли в мышцах;
усиленное потоотделение;
снижение в области интеллектуальной сферы;
уменьшение степени концентрации внимания;
часто появляющиеся отеки, наиболее выраженные в области век и ног;
появление болезненности в области суставов;
повышенную раздражительность, не имеющую объективных причин;
психоэмоциональные нарушения вплоть до развития депрессивных состояний и неврозов.

Режим цветового допплеровского картирования

Из инструментальных методов диагностики, позволяющих визуализировать состояние сосудов и оценить кровоток, наиболее информативным является методика цветного допплеровского картирования (ЦДК).

При обычном ультразвуковом исследовании щитовидки в пользу увеличенного кровенаполнения и гиперваскуляризации будет свидетельствовать повышение эхогенности органа относительно нормы.

А для оценки функции самой щитовидной железы используются анализ крови на содержание в ней гормонов щитовидной железы и исследование гистологии паренхимы органа.

Сам термин васкуляризации тождественен “кровоснабжению ”, но во врачебной практике означает образование новых кровеносных сосудов. Это же и является следствием нормальной работы механизмов регуляции местного кровотока.

Какие функции выполняет

Обычно такое обновление кровоснабжения осуществляется в зависимости от потребностей самого организма, в частности, от скорости метаболизма. Именно обмен веществ и васкуляризация тесно связаны - новые сосуды появляются быстрее у детей и, соответственно, медленней у пожилых людей.

К тому же, на процессы кровоснабжения влияет и количество кислорода - если его мало, васкуляризация наоборот усиливается. Эта зависимость хорошо продемонстрирована на примере недоношенных детей. Обычно их помещают в кислородные палаты, но этот же факт останавливает рост сосудов сетчатки глаза и даже вызывает дегенерацию. Причем, после возвращения новорожденного в обычную среду из кислородной палатки, сосудов в тканях глазного яблока резко становится больше. Они даже прорастают в стекловидное тело глаза, что приводит к слепоте.

Существует множество факторов, способствующих росту кровеносных сосудов, известному как ангиогенезу. Лучше всего в этом плане исследованы несколько - ангиогенин, фактор роста фибробластов и эндотелиальный фактор роста.

Васкуляризация также ассоциируется с тем, что она зависит от самого кровяного потока, но на самом деле ее уровень обозначает потребность в кровоснабжении самих тканей организма.

Более детально можете ознакомиться с васкуляризацией —

Роль щитовидной железы

Щитовидную железу считают органом повышенной васкуляризации, его питают несколько артерий - две нижние и две верхние. В редких случаях дополнительно в этом процессе выступает и центральная непарная артерия. К тому же, хорошее кровоснабжение гарантирует нормальную работу щитовидной железы и, соответственно, самого организма.

Щитовидная железа отнюдь немаловажный орган в нашем организме. В первую очередь, она отвечает за выработку тиреоидных гормонов.

Самые основные - тироксин и трийодтиронин. Они контролируют множество сфер: процессы обмена питательных веществ, поддержка сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта. К тому же, даже влияют на либидо и психоэмоциональное состояние.

Кроме того, щитовидная железа продуцирует кальцитонин, который регулирует усвоение и количества кальция в организме.

Вспомогательную роль играет для органа тиреотропный гормон гипофиза. ТТГ принимает участие в синтезировании основных биоактивных веществ щитовидной железы.

Обследования на предмет заболеваний

Чтобы проверить щитовидную железу , обычно прибегают к диагностике, которая включает в себя:

пальпацию - таким образом оцениваю плотность, однородность и размеры органа;
УЗИ - такое обследование дает уже более детальную информацию. К примеру, можно уже судить и про степень васкуляризации наряду с таким параметрами, как объем. Он, кстати, должен быть не более 25 куб. см у мужчин и не более 18 куб. см у женщин;
анализ крови позволяет понять, какой уровень гормонов щитовидной железы и есть ли какие-либо проблемы, необходимость в назначении лечения.

Как правило, повышенная васкуляризация может выступать как симптом диффузного токсического зоба. Кроме того, сама по себе она немало ухудшает общее состояние организма. Дело заключается в том, что из-за чрезмерного появления новых кровеносных сосудов, происходит и приток гормонов щитовидной железы. Соответственно, количество Т4 и ТТГ неумолимо растет, норма может быть превышена в два-три раза. Щитовидная железа переходит в усиленный режим работы.

Называется такое состояние гиперваскуляризацией . Основные причины, по которым она появляется:

стремительный рост организма, раннее половое созревание;
перенесенная вирусная инфекция;
соматические болезни;
гипертрофия щитовидной железы;
постоперационное вмешательство;
длительная лечебная терапия;
стресс и нервные расстройства;
развитие узлового зоба щитовидной железы;
злокачественная опухоль.

Кроме того, сосуды в организме человека во время гиперваскуляризации постоянно сужены, соответственно, напряжены. Расслабить их могут лишь такие факторы, как низкий уровень кислорода в крови, сосудорасширяющие сигналы, также можно применять специальные препараты.

То есть, этиология может быть самой разной, поэтому обязательно нужно обратиться к эндокринологу для определения точного диагноза.

Детальнее ознакомиться с информацией насчет диффузного зоба можно — на этом сайте .

Симптоматика

Васкуляризация щитовидной железы, хотя и имеет множество проявлений, не всегда понятна обычному человеку - боли в горле, частые простуды, изменения веса не выглядят как-то необычно.

В основном, симптомы гиперваскуляризации такие:

постоянная субфебрильная температура;
боль в мышцах и суставах;
изменение вида волос и ногтей;
частые простудные заболевания;
отеки;
нестабильность веса;
общее плохое самочувствие, которое включает в себя раздражительность, повышенную утомляемость и сонливость;
давление или повышено, или понижено;
нарушения в репродуктивной системе человека: у женщин могут отсутствовать месячные, мужчинам грозит импотенция.

Всё вышеперечисленное свидетельствует лишь о том, что выявить это заболевание самостоятельно довольно проблематично. К тому же, люди склонны игнорировать сигналы, которые посылает собственный организм, что впоследствии приводит к хроническим состояниям.

Что делать при гиперваскуляризации щитовидной железы

Врачи в качестве лечения используют несколько методов:

На основе медикаментов или подобранной гормональной терапии;
Хирургическое вмешательство.

Начинают в основном с подбора необходимых лекарств. В легкой форме васкуляризации щитовидной железы можно обойтись даже простым йодидом калия. Обычно еще нужно соблюдать определенный рацион, в который обязательно входят богатые на йод продукты. Таким образом, лечение проводят курсами с обязательным перерывом.

Операционный метод используют чаще всего в запущенных случаях, когда не срабатывают медикаменты. Хирурги в таком случае удаляют большую часть щитовидной железы , а после пациента поддерживают специальной гормональной терапией. Необходимо и постоянное наблюдение у эндокринолога, поскольку организм уже не сможет регулировать свою работу в полной мере.

Таким образом, появление новых кровеносных сосудов может быть не таким позитивным фактором, как по началу кажется. Сам процесс ангиогенеза безусловно необходим, но как переизбыток, так и недостаток сильно ухудшают самочувствие человека. Кроме того, понять, что оно связано как раз с эндокринной системой сразу не получится. Даже врачам необходимо время для установления диагноза. Обычно назначают ультразвуковое исследование, анализ крови, проводят пальпацию.

Паренхима щитовидной железы для нормальной работы, должна снабжаться достаточно мощным кровотоком.

С нарушениями кровеносной системы в данной области связано достаточно много патологических нарушений, так как каждое изменение в данной части обеспечения щитовидки может обуславливаться различными факторами.

Чтобы разобраться в вопросе того, что такое гиперваскуляризация щитовидной железы, необходимо всесторонне рассмотреть работу кровеносной системы в эндокринном органе.

В физиологической норме кровоток в щитовидной железе обеспечивается двумя парами артерий, при этом одна пара относиться к верхней части ЩЖ, а вторая к нижней.

Каждая из них, разделяется в тканях органа на мельчайшие сосуды, за счет чего и обеспечивается полноценное распределение кровотока.

Регулировка кровотока происходит в человеческом организме посредством изменения количественной и объемной части сосудов.

Для справки!

У некоторых людей в обеспечении кровотока к тканям щитовидной железы участвует и центральная непарная артерия. Согласно статистическим данным, достаточно редко – около 6 — 8 %.

В качестве основных и наиболее изученных, внутрисистемных факторов воздействующих на рост кровеносных сосудов, имеется возможность указывать таковые:

антиогенин;
эндотелиальный фактор роста;
фибропластный фактор роста.

Каждый из перечисленных элементов вырабатывается тканями с низкой кровяной подпиткой и, путем активизации метаболических процессов может способствовать повышенной васкуляризации щитовидной железы.

Физиологические изменения кровотока являются вариантом нормы, но следует учитывать тот фактор, что такие процессы могут говорить о различных типах патологий.

В зависимости от основных изменений при таком явлении, как васкуляризация щитовидной железы, возможно диагностирование некоторых патологических состояний.

Наиболее часто это определенные типы опухолевых нарушений, как доброкачественного характера, так и склонных к малигнизации (озлокачествлению).

Симптоматические показатели

Процессы изменений кровообращения в щитовидной железе могут протекать без заметных отклонений от нормы.

Однако наиболее явными признаками такого состояния кровеносной системы, как васкуляризация щитовидной железы являются следующие изменения:

неоднородность поверхности ЩЖ;
увеличение органа в объеме;
размытость контуров железы.

В целом изменения могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей и наличия, каких либо системных нарушений.

При этом процесс роста новых сосудистых соединений в щитовидке может сопровождаться некоторыми симптомами:

повышенная потливость;
частые простудные заболевания;
отечность конечностей;
нестабильность массы тела;
общая слабость и сонливость;
гормональные сбои;
снижение либидо.

В целом гиперваскулярные изменения в щитовидной железе могут говорить лишь о том, что существует некоторая патология, которую в свою очередь и следует диагностировать.

Разрастание кровеносной системы в данном эндокринном органе следует рассматривать как некоторый диагностический признак, к примеру, хронические воспалительные нарушения в работе щитовидной железы иногда могут быть неявными, но присутствует васкуляризация органа, что указывает специалисту на необходимость произвести дополнительные исследования.

Диагностирование

Наибольшее количество первичной информации о состоянии щитовидки может дать лишь пальпаторное исследование железы.

Процедура может выполняться в различных позициях пациента. В процессе производится оценка таких нюансов:

размерные изменения;
однородность органа;
наличие узловых патологий;
диффузные изменения.

Каждое из подобных нарушений может говорить и о том, что кровоток усилен по причине гиперваскуляризации, однако следует учитывать и тот фактор, что разрастание сосудов не всегда определяется.

Для выявления такого изменения специалисты направляют пациента на дополнительные исследования, основанием для которых выступают жалобы на определенные симптоматические проявления.

Основные исследования, показанные при подозрениях на нарушения в работе щитовидной железы следующие:

ультразвуковая диагностика;
цветное допплеровское картирование (ЦДК);
сцинтиграфическое исследование;
анализ на тиреоидные гормоны;
МРТ и МРТ с контрастом.

В процессе проведения основных исследований при подозрении, на какие-либо изменения в кровоснабжении эндокринного органа, специалисты получают необходимые данные, указывающие на конкретные нарушения.

Одним из основных показателей таких изменений как васкуляризация или гиперваскуляризация является повышение эхогенности ЩЖ.

Для справки!

Относится к ультразвуковым исследованиям, за счет методики выполнения дающее четкую картину состояния кровеносных сосудов с указанием направления притока и оттока крови. Кроме того, при ЦДК возможно выполнить и некоторые количественные замеры.

Рост кровоснабжения определенных областей железы, может напрямую указывать на присутствие узловых изменений.

В таких случаях исследования посредством ЦДК становиться некоторым определителем признаков типа нарушения и может говорить о рисках озлокачествления присутствующего узла.

В зависимости от типа кровоснабжения измененной фолликулы, то есть перинодулярный или интранодулярный кровоток, можно говорить об определении рисков.

Узлами с интранодулярным типом кровоснабжения считаются те из них, которые обеспечены внутренним кровотоком, остальные следует относить к перинодулярным.

Лечение

Диагностирование такой патологии, как васкуляризация щитовидки, должна проводиться исключительно специалистом эндокринологии.

Соответственно, лечение также назначается в кабинете врача.

В зависимости от присутствующих показаний усиленного кровоснабжения и полученных результатов дополнительных анализов и исследований могут назначаться различные типы и направленности воздействия на проблему.

В тех ситуациях, когда ЩЖ увеличена без второстепенных патологий, то есть присутствия узловых образований и иных связанных с васкуляризацией, не требует каких-либо серьезных воздействий.

В данной ситуации мед-специалист прописывает препараты йода (действующий компонент ) и продукты питания с повышенным его содержанием.

В процессе применения методики производят определенные перерывы, которые могут варьироваться.

Сопутствующие васкуляризации и гиперваскуляризации патологии (возникновение узловых новообразований и прочее) требуют иного подхода к процессу.

Пациенту могут назначать такие типы препаратов:

аналоги тиреоидного гормона;
Левотироксин;
Тиреот.

Однако следует учитывать, что в процессе применения гормональных препаратов для купирования представленной патологии эндокринного органа необходимо постоянно проходить контрольные исследования.

Данное обуславливается тем, что препараты, применяемые с целью стабилизации гормонального фона в необходимом направлении, следует постоянно варьировать в плане дозировки и у многих из них присутствует зобогенный эффект.

Это говорит о возможности негативной реакции на лечение, что требует своевременной коррекции или подготовки хирургического вмешательства.

Также следует упомянуть и возможность малигнизации присутствующих новообразований в паренхиме щитовидки.

В данном случае специалист принимает решение о срочном проведении хирургического удаления проблемных участков железы и назначения определенной заместительной терапии на период реабилитации.

Заместительная терапия может применяться и в пожизненном варианте, но такое происходит лишь при больших потерях тканей щитовидки или же полного ее иссечения.

Термин «васкуляризация щитовидной железы» используют для описания кровоснабжения этого органа.

Словосочетание можно встретить в результатах допплерографии или рентгенографии, в истории болезни или при личном общении с эндокринологом.

Васкуляризация может быть нормальной, и это означает, что кровоснабжение соответствует анатомической норме, или патологической, это значит – есть какие-то отклонения.

При диагностике важно разобраться, чем вызвана гиперваскуляризация, ведь одной из причин интенсивного кровоснабжения щитовидки является рак.

Какой должна быть васкуляризация?

Так как гормоны щитовидки должны попадать в кровь мгновенно, орган опутан разветвленной и мощной сетью кровеносных и лимфатических сосудов.

У каждого человека эта сеть имеет некоторые индивидуальные особенности, например, у 5% пациентов в сеть включена центральная непарная артерия.

Какие характерные черты имеет кровеносная система щитовидки у всех без исключения людей:

Есть парные артерии, которые называются щитовидными. Нижняя пара питает нижнюю часть каждой доли, а верхняя – верхнюю. Капилляры подходят к каждому тиреону и доносят до фолликулов кислород, йод, селен и все другие питательные вещества, без которых орган не может существовать.
Отток крови осуществляется за счет парных венозных сосудов. У вен нет собственных мышц, поэтому направление кровотока задается с помощью клапанов.

Если врач проявляет интерес к какому-то вопросу, значит, этот вопрос имеет существенное значение для диагностики или для лечения болезней щитовидной железы.

Почему эндокринологов беспокоит гиперваскуляризация щитовидки?

В ряде случаев щитовидка получает усиленное кровоснабжение, и это настораживает эндокринолога. Какие патологические причины могут вызвать такую картину:

Раковая опухоль. Злокачественные клетки чрезвычайно быстро увеличивают свое количество. Такой активный рост требует бесперебойного питания, и когда существующей кровеносной системы начинает не хватать, формируются новые сосуды. Процесс формирования новых капилляров и более крупных сосудов называется словом «ангиогенез». Увидеть, есть ли у опухоли активное кровоснабжение помогает УЗИ. Исследование обнаруживает, что вокруг новообразования есть ореол с измененной эхогенностью.
Доброкачественная киста или узел. При росте токсических и эутиреодных узлов тоже усиливается васкуляризация. Лечение этих двух патологий будет проходить по разному, но картина на УЗИ может быть очень схожей, практически одинаковой.
Воспалительный процесс. Как правило, при тиреоидите кровоснабжение усиливается ровно на столько, сколько длится активная фаза болезни, а затем приходит в норму. При воспалении щитовидки помимо увеличения кровотока значительно увеличивается приток лимфы в область пострадавших тканей. Это провоцирует отечность и увеличение объема железы.

Вопреки распространенному среди пациентов предрассудку, УЗИ не помогает точно установить природу узла и исключить рак.

Для того, чтобы узнать причину повышенной васкуляризации, придется сделать тонкоигольную биопсию.

Для получения дополнительной информации по состоянию пациента эндокринолог дает направление на биохимический анализ крови.

Очень желательно также пройти текст на специфические маркеры рака.

Как проводят терапию?

С помощью ТАБ удается узнать, что находится внутри узла, и однозначно исключить рак. Процедура проходит исключительно просто:

Под контролем УЗИ эндокринолог прокалывает узел специальной аспирационной иголкой. Для устранения болевых ощущений применяют местную анестезию.
Иголка всасывает небольшое количество жидкости или коллоида, содержащееся в узле.
Образец направляют в лабораторию. После изучения клеточного состава лаборант выдает заключение, обнаружены или нет раковые клетки.

Дальнейшие действия зависят от этого заключения. Если рак обнаружен, то нужно предпринять следующее:

Удалить в полном объеме все малигнизированные ткани. Наблюдать за состоянием пациента в динамике, чтобы при необходимости сразу же купировать рецидив. Если метастаз еще нет, то прогноз на полное и окончательное выздоровление благоприятный в 85% случаев.
Если рак распространился на шейные лимфоузлы, следует удалить и их тоже. Если врач считает, что есть реальная угроза метастазирования, то при всех видах рака (кроме медуллярного) назначают лечение изотопом йода 131. По показаниям проводят химиотерапию.

Даже не злокачественный узел способен представлять угрозу для здоровья.

Активная васкуляризация свидетельствует о быстром росте новообразования.

Если диаметр опухоли уже составляет больше 4 см, то ее требуется удалить хирургическим путем.

Если диаметр менее 4 см можно применять малоинвазивные методики.

С помощью инъекции этилового спирта удается относительно безболезненно и быстро убрать маленькие узлы.

Другой популярный метод – это лазерная операция.

Если узлы не вмешиваются в работу фолликулярных клеток щитовидки и не препятствуют синтезу гормонов, то больше никакого лечения не требуется.

А если узлы нарушили гормональный фон, то его восстанавливают медикаментозными средствами.

Лечение обязательно приведет к успешному результату, если своевременно узнать причину повышения васкуляризации.

Вас может заинтересовать:

Что такое перинодулярный кровоток? Чем это угрожает?

Главное, что важно знать о раке щитовидки
Первые признаки рака щитовидки