Удаление гланд как. Тонзиллэктомия — удаление гланд: виды операций и возможные последствия. Когда необходимо удаление миндалин и наличие противопоказаний

561 08.03.2019 6 мин.

Удаление гланд или тонзиллэктомия – малоинвазивный хирургический метод, при котором происходит полное или частичное иссечение небных миндалин. По статистике, воспаление этой структуры является одной из самых частых причин обращения к отоларингологу. Патология может быть вызвана различными факторами, среди которых наиболее распространены хронические болезни горла.

Удаление миндалин – радикальный способ лечения, поэтому сначала подбирают комплексную медикаментозную терапию. Из статьи вы узнаете, когда требуется операция и какие виды применяют в современных клиниках. Также стоит обратить своё внимание на то, что делать когда

Показания для удаления

Гланды или небные миндалины – важный орган в области носоглотки, который выполняет защитную и кроветворную функции. Именно он наиболее сильно страдает во время ангины и других заболеваний горла, принимая на себя первый удар. Удаление гланд считается вынужденным шагом и проводится, когда консервативные методы не приводят к выздоровлению. Кроме того, операция требуется, если миндалины становятся сильным очагом инфекции, которая может распространиться на другие органы.

Выделяют следующие показания для процедуры полной или частичной резекции миндалин:

• гипертрофия гланд;
• злокачественные и доброкачественные новообразования;
• хронический тонзиллит (более 4 случаев болезни за год);
• наличие стрептококковой инфекции в организме;
• патологии сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, печени и почек;
• активный рост лимфоидной ткани, при которой отмечается затруднение процессов дыхания и глотания;
• синдром апноэ сна;
• осложнение в виде перитонзиллярного абсцесса.

А вот как выглядит киста на гландах и что можно сделать с такой проблемой, указано

На видео – описание процедуры удаления гланд:

Назначить операцию может только лечащий врач на основании результатов диагностики, особенностей болезни в каждом конкретном случае. Не всегда необходимо полное удаление гланд, чаще проводится частичная резекция, благодаря которой миндалины сохраняют свои функции. А вот можно ли греть горло при воспаление гланд и насколько это безопасно для здоровья, указано в статье

Выявить осложнения, вызванные тонзиллитом на ранних стадиях практически невозможно, поскольку интоксикация и ослабление организма происходит медленно. Именно поэтому при хронической ангине крайне важно регулярно проходить комплексную диагностику.

А вот как выглядит гной на гландах и что можно сделать с такой проблемой, изложено

Методы удаления и цены

Сегодня разработано несколько методов , выбор которого определяется особенностями строения миндалин, возрастом пациента и клинической картиной болезни. Каждый из способов имеет свои достоинства и недостатки, а также ограничения по применению.

Хирургическое иссечение

Это классический метод удаления гланд, который применяется уже несколько веков. Операция проходит под общим наркозом, поэтому совершенно безболезненная для пациента. Период восстановления самый долгий, во время него ощущается сильный дискомфорт в области горла, однако риск рецидива болезни сводится к минимуму.

В ходе процедуры врач с помощью скальпеля, ножниц и петли полностью или частично удаляет миндалину. Мелкие кровотечения останавливают коагулятором. Операция считается радикальным методом, в последние годы заменяется более щадящими способами. После полного удаления может снизиться местный иммунитет, а также увеличивается вероятность аллергии. Средняя стоимость процедуры – 10 тыс. рублей.

Также вас сможет заинтересовать информация о том, и какие препараты самые эффективные.

Электрокоагуляция

С помощью специального аппарата пораженную область прижигают под действием высоких температур. Применяют при небольших патологиях, когда нет необходимости в полном удалении миндалин. Во время процедуры нет риска сильного кровотечения, а также отмечается короткий период реабилитации. Удаление проводят под местной анестезией. Стоимость процедуры – от 15 тыс. рублей.

Главный недостаток этого метода – вероятность ожогов на близлежащих тканях при неправильно выбранной температуре коагулятора, что может вызывать дискомфорт во время заживления.

Удаление ультразвуковым скальпелем

Является альтернативой классическому способу. Для удаления применяют ультразвуковой скальпель, лезвие которого вибрирует на огромных частотах. Во время работы создается высокая температура (до 80 градусов), поэтому риск кровотечений минимальный. Операция проходит под местным обезболивающим, а после удаления остается аккуратный шов. При грамотном проведении процедуры риск ожогов минимальный. Период реабилитации – до 10 дней. Стоимость процедуры – от 15 тыс. рублей. Также вас сможет заинтересовать информация о том,

Криодеструкция

Популярная в последние годы операция по удалению гланд при помощи жидкого азота. Во время процедуры происходит замораживание лимфоидных тканей, которые затем отмирают.

Жидкоплазменный метод

Наиболее качественный и аккуратный способ полного или частичного удаления миндалин. Принцип действия строится на механизме разницы электрических потенциалов. Во время процедуры вызывается ионизация тканей, в результате чего гланды распадаются на лимфу и низкомолекулярные компоненты.

Это малоинвазивный и надежный метод, при котором практически нет риска кровотечений, а также болевых ощущений. Период восстановления занимает до 10 дней. Повторной операции обычно не требуется. Стоимость удаления миндалин коблатором составляет 45 тыс. рублей.

При выборе клиники для проведения процедуры необходимо ознакомиться с квалификацией хирурга и наличием сертификатов для проведения подобной деятельности, а также посмотреть отзывы других пациентов.

А вот как выглядят гланды при ангине на фото и как происходит операция по их удалению, изложено

Последствия

Местное кровотечение, инфекции, а также ожоги тканей – наиболее распространенные осложнения после операции. Как правило, они возникают из-за нарушений технологии процедуры и при несоблюдении правил во время подготовки и реабилитации. После полного удаления миндалины возможные следующие последствия:

• снижается местный иммунитет, учащаются случаи респираторных и инфекционных заболеваний;
• возникают различные нарушения эндокринной системы, особенно щитовидной железы;
• заболевания дыхательных путей становятся более продолжительными и могут привести к осложнениям;
• увеличивается риск развития бронхиальной астмы и аллергии.

Во всех случаях решение об удалении миндалин обычно принимается консилиумом врачей, когда консервативные методы не приводят к полному выздоровлению, а также имеются осложнения со стороны других внутренних органов.

А вот почему болит горло и белый налет на гландах и какие аптечные препараты самые эффективные, изложено

Нужно ли удалять

Удаление миндалин не является обязательной процедурой. Ее можно избежать в большинстве случаев, если подобрать эффективную комплексную терапию. Как правило, для этой цели применяют полоскания аптечными и домашними растворами, физиологические процедуры, а также местную обработку горла антисептическими препаратами. Если после полного курса лечения результата нет, то ставят вопрос о частичной или полной резекции органа в зависимости от клинической картины.

На видео – удаление гланд и нужно ли это делать:

Особенности удаления у детей

Удаление миндалин – самый кардинальный способ лечения болезней горла у детей. Операция необходима, когда имеются серьезные осложнения, длительная инфекция и большая пораженная область. В большинстве случаев рекомендуют частичную криодеструкцию или лазерное удаление.

Процедуру проводят только под общим наркозом, а также имеется увеличенный реабилитационный период в условиях стационара. По мере взросления человека миндалины вновь развиваются, поэтому с течением времени потребуется повторное лечение.

Удаление гланд или миндалин – радикальный способ лечения заболеваний горла. Выделяют несколько показаний, когда операция является необходимостью. Обычно это серьезные , а также инфекционные болезни носоглотки. Сегодня разработано несколько видов операции, каждая из которых имеет свои плюсы и минусы, эффективность и широту применения. Решение об удалении этого органа происходит только после длительного и малоэффективного курса консервативной терапии.

Резекцию назначают только в самых крайних случаях, когда не обойтись без хирургического вмешательства.

Также вас сможет заинтересовать информация о том, как выглядит и какие первичные мероприятия стоит выполнить.

В глубине глотки, на ее боковых поверхностях, расположено два образования, которые называют Свое название они получили благодаря сходству с одноименным орехом. Гланды относятся к железам иммунной системы организма и являются частью лимфоэпителиального глоточного кольца.

Функции миндалин

Даже если вы страдаете от прежде чем решиться на удаление миндалин, необходимо разобраться, для чего же они нужны в организме. Основной функцией гланд является обеспечение защиты. Эти образования занимаются утилизацией вирусных и бактериальных инфекций, которые попадают в организм воздушно-капельным путем. После удаления миндалин этот барьер пропадает, поэтому на пути у микробов уже ничего не стоит. Кроме того, в небных миндалинах вырабатываются защитные вещества. Ткани этих образований продуцируют интерферон, лимфоциты и гаммаглобулин.

Причины удаления гланд

Но в ряде случаев небные миндалины перестают справляться со своими защитными функциями. В результате ухудшения общего состояния иммунитета может возникнуть хроническое заболевание, известное под названием "хронический тонзиллит". Удаление миндалин в этом случае - далеко не единственный путь решения проблемы. Хотя многим он кажется самым простым.

Вопрос об удалении возникает в тех случаях, когда небные миндалины не могут противостоять микробам, попадающим воздушно-капельным путем в организм. При этом больной страдает от рецидивирующих ангин, постоянных обострений хронического тонзиллита. В небных миндалинах в этих случаях проходит инфекционно-воспалительный процесс. В лакунах скапливается и застаивается гной. Указанные массы воспаляют и раздражают ткани миндалин. При отсутствии лечения гланды становятся постоянным источником инфицирования организма, ведь в этих ослабленных образованиях начинают размножаться патогенные микробы. В тех случаях, когда консервативное лечение не дает положительных результатов, или наблюдается длительная интоксикация всего организма, врач может посоветовать провести удаление миндалин. Отзывы пациентов в большинстве своем говорят о том, что люди жалеют, что поспешили согласиться на проведение оперативного вмешательства. Поэтому не стоит торопиться, если еще не все методы лечения перепробованы.

Причины развития хронического тонзиллита

Чтобы не довести гланды до критического состояния, необходимо знать, что именно может способствовать развитию такого заболевания, как хронический тонзиллит. Удаление миндалин, отзывы о котором редко бывают положительными, при запущенных формах болезни часто является единственным выходом. Если вы не хотите довести гланды до такого состояния, то важно знать, что к хронической форме тонзиллита приводят недолеченные до конца ангины. К неблагоприятным внешним факторам относят плохую экологию, загазованность воздуха, питьевую воду низкого качества. Помимо этого, к развитию болезни могут привести сильные стрессы, общее ослабление защитных сил организма, различные заболевания полости рта или носа. Обычный кариес или гнойный синусит может стать причиной того, что у пациента инфицируются небные миндалины.

Симптомы хронического тонзиллита

Конечно, небольшая боль и першение в горле несколько раз в год - еще не повод для того, чтобы говорить о необходимости хирургического вмешательства. Хронический тонзиллит имеет несколько иные симптомы. К ним относят ноющую боль в суставах, мышцах, области сердца, почек, поясницы, слабость, повышенную утомляемость, заметное снижение работоспособности. Также к симптомам относят субфебрильную температуру, появление стойких высыпаний на коже и даже плохое настроение.

Врач говорит о том, что необходимо удаление миндалин при хроническом тонзиллите, когда заболевание грозит осложнениями. Оно может привести к заболеванию сердца - миокардиту, поражению почек - гломерунефриту, воспалению суставов - ревматизму. Это происходит из-за того, что микробы, которые размножаются в ослабленных тканях миндалин, вырабатывают токсины. Одни из них попадают в общий кровоток организма и повреждают хрящевую и связочную ткани. Другие могут привести к появлению изменению анализов, стать причиной головных болей. Если в миндалинах будет стрептококк, относящийся к группе А, то защитные клетки организма будут его атаковать. Белок этой бактерии схож с тем, который содержится в соединительной ткани сердечной мышцы. Из-за этого иммунитет начинает атаковать и ее. Это приводит к нарушениям ритма пролапсов сердечных клапанов. В результате может развиться бактериальный эндокардит или миокардит. Кроме того, хронический тонзиллит может привести к появлению аллергических реакций. Возникают зуд, высыпания и даже может начать развиваться бронхиальная астма.

Оперативное вмешательство

Несмотря на то что многие врачи рекомендуют проводить удаление миндалин при хроническом тонзиллите, отзывы свидетельствуют о том, что вначале лучше попробовать всевозможные консервативные методы лечения, проконсультироваться в нескольких клиниках с различными ЛОР-врачами. Конечно, если они не помогают, тогда придется идти на операцию. В большинстве случаев врачи рекомендуют проводить двустороннюю тонзилэктомию. При этом удаляется вся ткань этих защитных образований. Но иногда достаточно провести частичное удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Такая операция называется двусторонней тонзиллотомией.

Выбирать наиболее подходящий в вашем случае вариант хирургического вмешательства может лишь специалист, исходя из анамнеза и общего состояния здоровья. Не стоит самостоятельно настаивать на проведении операции, если врач советует попытаться полечить хронический тонзиллит. Удаление миндалин (отзывы под общим наркозом рекомендуют делать эту операцию) проводится лишь тогда, когда есть абсолютные показания к этому. Раньше такое хирургическое вмешательство проводилось лишь под местным обезболиванием, но благодаря появлению современных анестезирующих препаратов сейчас практикуют и полный наркоз.

Способы удаления миндалин

Основным методом избавления от небных образований в горле является обычное хирургическое вмешательство. Оно проводится с помощью хирургических ножниц и проволочной петли. Это способ достаточно распространен и хорошо отработан хирургами, посредством него наиболее часто проводится удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что при проведении операции беспокоит лишь чувство дискомфорта.

Если врач рекомендует частичное иссечение ткани миндалин, то используется специальное устройство - микродебридер. С его помощью иссекаются больные участки. Удаление миндалин при хроническом тонзиллите указанным методом позволяет пациенту быстро восстановиться. Но в нем нет смысла, когда ткань сильно поражена.

Помимо обычного хирургического вмешательства, в настоящее время врач может посоветовать использовать ультразвуковой скальпель, электрический ток, радиоволны или лазер. Все эти методы позволяют быстро провести удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Способы, разработанные современной медициной, позволяют сократить время как операции, так и послеоперационного периода.

Лазерное вмешательство

Если вы хотите практически сразу вернуться к обычной жизни после операции, во время которой будет проведено удаление миндалин, отзывы о каждом из перечисленных способов позволят вам сделать правильный выбор. Например, лазерное лечение длится не больше 30 минут, а полное восстановление проходит за 4 дня. Еще одним преимуществом такого способа избавления от миндалин является то, что он является абсолютно бескровным. Луч коагулирует все поврежденные сосуды. Если вы решитесь на удаление миндалин при хроническом тонзиллите лазером, то не ощутите всех «прелестей» послеоперационного периода. Ведь болезненность после такого вмешательства будет менее выражена.

Но, как и к обычной тонзилэктомии, к лазерному вмешательству необходимо подготовиться. В первую очередь устраняются все потенциальные очаги инфицирования в носовой и ротовой полости. Также желательно сдать на анализ мочу и кровь, сделать снимки сердца и легких. Это поможет оценить общее состояние организма и понять, как повлиял на него хронический тонзиллит.

Проводится под При излишней возбудимости пациента ему могут ввести препарат «Атропин» или «Пантопон» за полчаса до начала вмешательства. Во время проведения процедуры гланды облучают несколько раз. Длительность каждого облучения не превышает 15 секунд. В первую очередь воздействию подвергают ткани задних и передних дуг. Лишь после этого специалист начинает работать над окружающей тканью. При этом используется лишь местная анестезия, а пациент должен находиться в сознании в сидячем положении.

Другие методы

Помимо лазерной деструкции, удаление миндалин при хроническом тонзиллите может быть проведено с использованием электрического тока. При применении этого метода больные ткани подвергаются электрокоагуляции. Указанная операция не вызывает боли, после нее нет кровотечений. Но процедура эта считается относительно опасной, так как ток может повредить здоровые ткани.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите у взрослых может также проводиться с помощью биполярной радиочастотной абляции. При ее использовании ткани гланд рассекаются на молекулярном уровне. При этом на них не действуют ни лазер, ни ток, ни тепло. Именно поэтому осложнений после такого вмешательства практически не бывает.

Проведение хирургической операции

Несмотря на разнообразие современных методов, достаточно часто удаление миндалин при хроническом тонзиллите проводится стандартным способом с помощью зажимов и ножниц. Операция делается через открытый рот без каких-либо внешних разрезов. После ее завершения основание гланд прижигается. Вся процедура длится до 1,5 часов. Она может проводиться как под местной, так и под

После удаления миндалин пациент укладывается на правую сторону, а шея его обкладывается льдом. Это вызывает сокращение сосудов и препятствует возникновению послеоперационного кровотечения. Помимо этого, назначается курс антибактериальной терапии.

В день проведения операции больному разрешают лишь несколько глотков воды. В последующие несколько суток рацион включает в себя жидкую протертую еду, которая употребляется лишь в холодном виде. Такое питание способствует заживлению ран, возникших после того, как было проведено удаление миндалин.

Тонзиллит – воспаление миндалин, являющихся частью лимфатической системы человека. Они выполняют защитную функцию, образуют своеобразный барьер против патогенных микроорганизмов.

Многократные рецидивы ангины усугубляют ситуацию, тонзиллит становится хроническим. Патогенный процесс превращает защитный барьер в источник интоксикации организма, возникает риск осложнений.

В серьезных случаях отоларингологи рекомендуют проводить удаление миндалин при хроническом тонзиллите при наличии показаний для операции.

Нужно ли удалять миндалины при хроническом тонзиллите?

Тонзиллит диагностируется в 20% всех случаев заболеваний горла. У детей он возникает гораздо чаще, чем у взрослых по причине ослабленного иммунитета. Иногда миндалины называют гландами (в переводе с латинского языка — «маленький желудь»). Эти понятия совершенно равнозначны.

Показания к тонзиллэктомии:

• Переход заболевания в хроническую форму (рецидивы чаще 3-4 раз в течение года);
• Нарушения работы других органов из-за частого воспаления горла (аутоиммунная атака на почки, сердце, суставы);
• Появление в глотке гнойных абсцессов, значительное увеличение лимфоузлов, риск асфиксии из-за увеличения гланд;
• Неэффективность консервативной терапии и физиотерапевтических процедур.

Последствия тонзиллэктомии имеет свои плюсы и минусы. Благодаря удалению источника постоянного инфицирования снижается токсическое воздействие на органы и ткани продуктами жизнедеятельности микробов. Однако в течение 1-2 лет после операции у пациентов с низким иммунным статусом возрастает риск появления бронхита и воспалительных заболеваний гортани.

Причина этого – снижение количества защитных клеток иммунной системы (лимфоцитов, макрофагов и плазмоцидов), вырабатываемых лимфоидной тканью для преодоления инфекции. Взвесить все «за» и «против» сможет только квалифицированный врач с учетом анамнеза пациента.

Подготовка к оперативному вмешательству

Перед любым хирургическим вмешательством в области миндалин проводится подготовка – прием в течение недели препаратов для улучшения свертываемости крови. Врач назначает лабораторные исследования:

• Анализ крови на RW, определение группы и резус-фактора;
• Общий анализ крови и мочи;
• Коагулограмма;
• Биохимический анализ крови (определение уровня холестерина, мочевины, билирубина и других компонентов);
• Мазок на микрофлору и чувствительность к антибиотикам (из зева).

Дополнительно проводится флюорография легких, ЭКГ, заключительная консультация терапевта с анализом лабораторных исследований. Дети получают заключение педиатра о допустимости проведения операции. В день проведения вмешательства не разрешается есть и пить.

Удаление миндалин методом тонзиллэктомии

Этот классический метод оперативного вмешательства выполняют с использованием хирургических инструментов. Существует 2 вида тонзиллэктомии:

• Классический метод;
• Операция, проводимая прибором с высокой частотой вибрации (микродебридер).

Традиции использования классического метода насчитывают не одно десятилетие. Для полного удаления миндалин используется скальпель, ножницы и специальная петля, захватывающая миндалину.

Раньше вмешательство выполнялось под местным обезболиванием, теперь больной переносит ее под общим наркозом. Это вызвано тем, что даже у взрослых пациентов сохраняется риск получить травму из-за неожиданного резкого движения и изменения позы.

Второй метод более кропотливый, хотя и менее болезненный. Операция длится дольше, поэтому приходится применять большее количество обезболивающих препаратов.

Преимущество тонзиллэктомии – послеоперационный период проходит с меньшим риском кровотечений. Недостаток этого метода – раневой стресс и, как следствие его, обострение воспаления.

Удаление миндалин методом лакунотомии

Все виды лакунотомии считаются более современными методами, среди специалистов они иногда называются «горячими» в противовес «холодным» хирургическим.

Виды лакунотомии:

Метод электрокоагуляции.

Использование электротока (гальванокаутера) для прижигания лимфоидной ткани. Чаще всего одной процедурой не удается ограничиться, так как прижигание не проникает на достаточную глубину.

Это метод по своему воздействию аналогичен древнему способу времен Ибн Сины, когда гланды прижигались раскаленным металлическим прутом. Еще один его недостаток – при недостаточной квалификации врача можно неточно рассчитать мощность и допустить ожог окружающих тканей.

Криодеструкция.

Замораживание жидким азотом, имеющим температуру около -200⁰C. Лакунотомия по этому методу проводится под местной анестезией, плюс обезболивающий эффект холода.

Недостаток криодеструкции – реабилитация достаточно болезненна, требует тщательной антисептической обработки полости рта. Еще один минус – за одну процедуру практически никогда не удается достичь нужного эффекта, ее приходится повторять 2-3 раза.

Удаление миндалин направленной струей ультразвука.

Эффективный метод использования высокой температуры, создаваемой ультразвуком («радионож», ультразвуковой скальпель). Позволяет удалить гланды полностью или вылущить их, оставив оболочку. В редких случаях возможен ожог слизистой оболочки глотки.

Удаление миндалин жидкоплазменным способом.

В результате направленного воздействия магнитного поля образуется плазма из белков в стадии распада. Метод имеет множество преимуществ – кровотечение не возникает, болевые ощущения минимальны, окружающие ткани не повреждаются, реабилитация после вмешательства проходит в короткие сроки.

Лазерное удаление.

Распространенный метод лакунотомии, проводится под местным обезболиванием, вмешательство занимает менее получаса. Кровотечение не возникает, так как лазер сразу же прижигает кровеносные сосуды. Метод позволяет провести не полное, а частичное удаление миндалин.

Используются следующие виды лазеров:

• Инфракрасный;
• Волоконно-оптический;
• Углеродный;
• Гольмиевый.

После удаления миндалин образуется рана, которая может некоторое время вызывать дискомфорт. Адаптация после хирургического вмешательства состоит из специальной диеты и антисептической обработки горла. В течение некоторого времени возможны нарушения деятельности вкусовых рецепторов.

Возможно ли появление ангины с удаленными миндалинами?

Последствия операции для больных хроническим тонзиллитом:

• Опасность появления ангины полностью устраняется;
• Исчезает неприятный запах изо рта, так как устранена лимфоидная ткань — место скопления продуктов жизнедеятельности микробов;
• Исчезает риск возможной асфиксии (удушения) из-за гипертрофированных миндалин.

Несмотря на то, что после хирургического вмешательства боль в горле станет возникать значительно реже, не исключено появление ларингита и фарингита. Решить эту проблему поможет закаливание и профилактические меры по повышению иммунитета.

Удаление гланд – радикальная процедура, применяемая при воспалительном процессе и неэффективности консервативного лечения.

Еще полвека назад тонзиллэктомия была одной из самых частых хирургических манипуляций в медицине, но сегодня, в связи с развитием медицины и появлением новых методик лечения, необходимость в удалении миндалин несколько уменьшилась.

Однако в некоторых случаях без проведения хирургического вмешательства выздоровление невозможно, а источник хронической инфекции, локализованной в гландах, может стать причиной серьезных патологий.

Поэтому необходимо знать, в каких случаях тонзиллэктомия является необходимой, в каких – противопоказанной, и как именно современная медицина предлагает осуществить данную процедуру.

Немного о строении миндалин

Миндалины (гланды) – это скопление лимфоидной ткани в ротовой полости, в зоне глоточного кольца. Формирование гланд происходит приблизительно в возрасте 5-6 лет, после чего они окончательно принимают овальную форму.

Гланды имеют пористое строение из-за обилия лакун, которые позволяют захватывать патогенные микроорганизмы, попадающие в ротовую полость вместе с вдыхаемым воздухом, а также фолликулы, которые продуцируют клетки иммунной системы, защищающие организм.

Таким образом, гланды имеют 2 функции:

• барьерную, связанную с захватыванием патогенной микрофлоры;
• иммуногенную, связанную с продуцированием B- и Т-лимфоцитов.

Существует четыре вида миндалин: небные, трубные, глоточные и язычные. Парными и симметричными из них являются только первые два вида. Удалению подвергаются только небные гланды.

Показания к удалению

Несмотря на то что миндалины играют весомую роль в работе иммунной системе и защите организма человека от антигенов, если они поражаются воспалительным процессом, они становятся источником опасности. И если консервативная терапия не дает результатов, необходимо удаление миндалин у взрослых и детей.

Показания к удалению миндалин исчерпываются перечнем явлений, указывающих на низкую эффективность других методов лечения, помимо хирургического:

• частые рецидивы ангин;
• тяжелое протекание ангин (лихорадка выше 39 градусов, наличие гноя, значительное увеличение лимфатических узлов, высев гемолитического стрептококка типа А);
• наличие аутоиммунных заболеваний, ассоциированных со стрептококковой инфекцией, или высокий риск таких патологий из-за отягощенной наследственности;
• аллергия на антибиотики, делающая лечение ангины или тонзиллита невозможной;
• тонзиллит, протекающий без ремиссий;
• гиперплазия лимфоидной ткани, из-за чего гланды препятствую нормальному процессу дыхания;
• тромбоз яремной вены.

Некоторые причины из списка являются однозначным показанием для хирургического вмешательства (затрудненное дыхание, тромбоз яремное вены,непереносимость антибиотиков), другие являются показанием для наблюдения за состоянием пациента, проведения консервативного лечения разными способами, перед тем, как рекомендовать пациенту тонзиллэктомию.

Противопоказания

В некоторых случаях удаление небных миндалин является запрещенным из-за состояния здоровья пациента. Для этого в его анамнезе должно присутствовать любой из следующих патологий:

• онкология;
• сахарный диабет I типа;
• сниженный протромбированный индекс как результат патологий кроветворной системы;
• заболевания легких, туберкулез.

Список противопоказаний можно также дополнить временными ограничениями, которые требуют отложить вырезание миндалин до момента устранения фактора:

• беременность;
• инфекции;
• любые патологии в стадии обострения.

Состояние пациента и его возможность перенести операцию без осложнений оценивается при помощи сбора анамнеза и лабораторного обследования.

Удалять или нет

Удалить гланды или продолжить консервативное лечение – актуальный вопрос, который пытается решить большое количество медиков. С одной стороны, речь идет о хроническом источнике инфекции в организме, с другой стороны – миндалины являются важным органом для человека.

Решение о необходимости тонзилэктомии принимает не сам пациент, а его лечащий врач, нередко – совместно с другими специалистами. Не стоит пугаться, что организм, лишившись гланд, станет беззащитным перед различными инфекциями.

Во-первых, удаляется только 2 миндалины из 6, а во-вторых, к тому моменту, когда принимается решение о неотвратимости операции, они уже не выполняют никакой защитной функции.

Рассматривая вопрос, в каких случаях удаляют гланды, важно учитывать не только динамику протекания тонзиллита, но и функциональное состояние тканей.

Если ткани гланд атрофированы, и они не выполняют свою функцию, операция будет наилучшим решением для полного избавления от воспалительного процесса.

Подготовка к операции

Подготовительный период включает в себя проведение следующих анализов:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• исследование для определения группы крови и резус-фактора;
• электрокардиограмма.

Важно понимать, что некоторые показатели в анализах могут иметь существенные отклонения в результате протекающего тонзиллита, который и привел к необходимости осуществить хирургическое вмешательство.

В этом случае решение о возможности тонзиллэктомии решается на консилиуме врачей.

После обследования врач предлагает пациенту разные способы удаления миндалин, рассказывает о ходе данной процедуры, отвечает на вопросы: больно ли удалять гланды, сколько дней придется провести в условиях стационара.

В назначенный день операции пациент не должен принимать пищу и пить воду.

Виды тонзиллэктомии

На сегодняшний день существуют следующие методы удаления миндалин.

Классическая тонзиллэктомия

«Горячая» тонзиллэктомия

Виды	Суть операции	Плюсы	Минусы
Лазерная	Ткани отслаиваются при помощи луча лазера. Возможно частичное удаление миндалин.	Местный наркоз и отсутствие необходимости проводить время в стационаре, быстрота, отсутствие ран и кровотечений.	Ожог расположенных рядом тканей, боль после процедуры, высокая цена, риск рецидивов (до 20%)
Кридеструкционная	Через прибор на каждую гланду подается криодеструкционный газ, ткань отмирает и отторгается на протяжении 10-15 суток.	Местный наркоз и отсутствие необходимости проводить время в стационаре, безболезненно на протяжении всего периода реабилитации, отсутствие ран и кровотечений, быстрота.	Неприятный запах изо рта в период реабилитации, боль в ушах на протяжении нескольких суток после операции.
Радиоволновая	Радиоволны через проводник, введенный в органы, нагревает ткани и разрушает их.		Есть риск рецидивов, высокая цена.
Ультразвуковая	Ультразвуковой нож рассекает ткани, коагулируя капилляры и сосуды.
Коблатором	На гланды поочередно воздействуют прибором, который преобразует то в плазменный поток, который разрушает ткани.