Стридорозное дыхание. Симптомы и лечение стридора новорождённых. Врожденный стридор: методы лечения

На очередном приеме врач выявил у вашего малыша стридор . Вы в замешательстве, что же это значит и какова опасность этого неизвестного термина? Однако не стоит паниковать раньше времени, поскольку это непонятное слово не означает ужасный диагноз.

Что такое стридор?

Родители должны быть внимательными к своим малышам, чтобы вовремя заметить, что у ребенка возникли проблемы с дыханием. После этого необходимо проконсультироваться с врачом, который даст рекомендации по этому поводу.

Стридор у младенцев представляет собой шумный вдох , который возникает в первые несколько дней после рождения. У каждого малыша он может проявляться по-разному: тембр, громкость и высота этого звука индивидуальна. У одного малыша он может напоминать свист, а у другого - крик петуха. У некоторых детей этот шум может присутствовать постоянно, усиливаясь лишь ночью, когда ребенок спит. А у некоторых дает о себе знать только в моменты капризов и плача.

Обуславливается этот шум тем, что у ребенка нарушено прохождение воздуха посредством верхних дыхательных путей. Но не волнуйтесь, так как эти препятствия не опасны и малыш не будет ощущать дефицит кислорода.

Причины возникновение стридора.

Специалисты выделяют несколько причин , которые обуславливают возникновения стридора:

1. Организм ребенка еще неполностью сформирован. У новорожденных хрящи, которые находятся в гортани, еще мягкие, и при вдохе они «прилипают» друг к другу в результате давления, которое образуется в бронхах. По этой причине возникает вибрация и шум. Зачастую к трехмесячному возрасту хрящи укрепляются, и ребенок не издает звуков при дыхании;

2. Ребенок только учится управлять своим дыханием . Нервные центры новорожденного при вдохе побуждают мышцы гортани напрягаться. В итоге голосовая щель закрывается, а воздух поступает сквозь нее, издавая свист. Это наблюдается у малышей с усиленной нервно-рефлекторной возбудимостью. При дыхании, которое сопровождается шумом, у них наблюдается дрожание рук и подбородка. В этом случае необходима помощь невролога.

3. Врожденные патологии . У некоторых новорожденных врачи выявляют врожденную слабость мышц, находящихся в голосовой щели, или же узкая гортань. В этом случае мамы и папы должны быть терпеливыми, поскольку стридор пройдет только, когда малышу исполнится год или полтора. При этом родители должны следить за здоровьем малыша, не допуская возникновения простуды, поскольку при воспалительных процессах наблюдается отек слизистой, что в результате усугубит ситуацию;

4. Болезнь щитовидки . Шумное дыхание может появиться в результате увеличения вилочной железы. Если врач подтвердил заболевание щитовидной железы, это свидетельствует о том, что в период внутриутробного развития организм ребенка испытывал дефицит такого важного элемента, как йод. В этом случае следует проконсультироваться с педиатром, неврологом и эндокринологом. Специалисты помогут малышу, назначив правильную терапию.

Что нужно делать при постановке диагноза «стридор»?

Запомните, стридор не является диагнозом. Он только указывает на то, что малыш издает шумные звуки при дыхании. По мере взросления малыша его хрящевой скелет укрепляется, происходит расширение полостей и просветов. С каждым годом проявление стридора будет уменьшаться, а со временем и вовсе пройдет. Известный педиатр Евгений Комаровский утверждает, что усиливает стридор слизь , которая скапливается, а потом и засыхает в дыхательных путях. По этой причине он подчеркивает важность прогулок. Малыш должен дышать влажным, чистым воздухом.

Если вы заметили странные звуки при дыхании вашего ребенка, не стоит впадать в крайности. Успокойтесь и ждите. Совершайте ежедневные прогулки, следите за состоянием ребенка и при необходимости обращайтесь за помощью к специалистам . Если вы будете постоянно нервничать и показывать свою тревогу, малыш может почувствовать это и начнет капризничать. А это не нужно ни вам, ни самому малышу.

Стридор проходит самостоятельно, без какого либо особого лечения . Поэтому будьте терпеливыми и уделяйте своему малышу как можно больше своего времени и внимания.

Врожденный стридор проявляется у детей в возрасте до двух лет. Это заболевание, которое вызвано особенностями тканей гортани и трахеи. При этом вместо обычного тихого дыхания у малыша возникает громкое, с шумом, хрипами и свистом. По мере роста ребенка хрящевая ткань гортани терпит изменения. Если причины патологии функциональные, то с возрастом заболевание исчезает. Органические причины стридора можно исправить путем хирургического вмешательства. Выявить врожденный стридор и назначить грамотное лечение должен специалист.

Причины появления стридора

Некоторые отоларингологи сходятся во мнении, что это заболевание нужно рассматривать как кратковременный симптом, который с возрастом исчезает полностью. Прием лекарственных препаратов при этом не назначается. Вся причина проявления шума и хрипов в том, что хрящевая ткань младенца напоминает пластилин в этот период развития. Носовые проходы одно- и двухмесячного малыша очень узкие. Позже хрящевой скелет укрепляется, полости увеличиваются, своеобразный звук пропадает.

Причиной такого состояния могут быть нарушения нервной системы. Возникает ситуация, при которой нервные узлы не расслабляют мышцы при вдохе, а приводят их в тонус. Голосовая щель становится узкой, а проходящий воздух вызывает свист. Иногда данному состоянию сопутствует тремор рук, ног и подбородка. Консультация врача и немедленная госпитализация при этом крайне необходимы.

Увеличенная щитовидная железа, которая оказывает давление на гортань, суживая ее, стоит наряду с вышеперечисленными причинами и является очень тревожной. Данное состояние вызвано недостатком йода и требует обязательного лечения у эндокринолога.

Признаки и симптомы стридора

Самым главным и наиболее характерным признаком является особенность издаваемого звука, чаще всего при плаче. Шум со свистом усиливаются, когда малыш лежит в кроватке или коляске. Во время сна он исчезает. Наряду с дыханием, в котором появился инспираторный или экспираторный шум, голос может оставаться звонким и чистым.

Своеобразное утрудненное дыхание в некоторых ситуациях вызвано простудными и вирусными заболеваниями. Слизь, которая накопилась в результате болезни, создает препятствия для чистого дыхания. При этом стридор только усугубит общее состояние малыша.

В тяжелых случаях появляется синюшность кожных покровов, падение кровяного давления и увеличение внутричерепного. При вдохе межреберная ткань грудной клетки может западать. Кормление ребенка с данной симптоматикой очень опасно, так как есть вероятность попадания пищи в дыхательные пути.

Данные признаки заболевания обусловливают формы его проявления. К ним относят:

• инспираторную;
• экспираторную;
• двухфазную.

Все они схожи, но отличаются тем, что проявляют себя во время разных фаз дыхания. Характерными признаками является наличие шума и локализация возле голосовых связок.

Диагностика стридора

Родителям при обращении к врачу следует тщательно описать состояние ребенка для правильной постановки дыхания. Визуально можно определить громкий или тихий шум при вдохе, проявляется ли он во время сна, каково общее состояние малыша, цвет его кожных покровов. С помощью секундомера можно измерить количество и частоту дыхательных движений. При осмотре грудной клетки врач обращает внимание на состояние межреберных мышц во время вдоха.

Информационные методы диагностики включают обследование с помощью эндоскопа, ларингоскопа. Именно последний прибор с точностью определит наличие образований под голосовыми складками. Это может быть гемангиома или папиллома.

Специальные прямые трубки являются составными элементами трахеобронхоскопии. С их помощью определяют наличие патологии в трахее и бронхах.

Часто врачи назначают УЗИ гортани, рентгеноскопию грудной клетки, предварительно наполнив ее контрастным веществом.

Увеличение щитовидной железы можно определить с помощью данной методики, но вместе с анализом на гормоны.

Только после проведенных тщательных обследований можно назначить грамотное лечение.

Лечение врожденного стридора у детей

Специфика терапии зависит от причины, вызвавшей данное состояние.

Мягкая хрящевая ткань, которая не может образовать нормальный звук, укрепляется сама по себе по мере роста младенца. Уже к шести месяцам дыхание налаживается, шумы исчезают, а когда малышу исполнится три года, признаки стридора бесследно исчезнут. При этом не проводят никакой терапии.

Современные методики лечения заболевания предусматривают использование лазера и его СО2 деструкцию. Хирургическим путем делают надрез в области гортани и через него удаляют несколько черпаловидных хрящей. Точно так же извлекают новообразования. После проведенной операции назначают гормональную терапию, которая заключается в приеме глюкокортикостероидов. Папилломы пролечивают более длительное время с применением инъекций интерферона. Тяжелой патологией является полная утрата двигательных функций голосовых складок. С помощью оперативного вмешательства рассекают трахею и вводят в просвет металлическую канюлю.

Если стридор был вызван обычными вирусами, проводят лечение с помощью бронхолитических препаратов. Они снимут спазмы, увеличат просвет между бронхами. В целях профилактики подойдут настои и отвары различных лекарственных трав, ингаляции с добавлением масел.

Влажный воздух в комнате, где находится малыш, частые прогулки только укрепляют его здоровье и препятствуют накоплению слизи в верхних дыхательных путях и затрудненному дыханию.

Включайте в каждодневный рацион пищу, богатую витаминами, особенно кальцием. Не допускайте переохлаждения и пребывания в местах большого скопления людей. Будьте очень внимательны к здоровью вашего ребенка, чтобы избежать тяжелых последствий.

Появление ребенка на свет — это счастье для всех родителей, которого ждут на протяжении девяти месяцев. Во время беременности женщина периодически ходит на осмотр к гинекологу, сдает дополнительные анализы. Все это необходимо для того, чтобы быть уверенной в полноценном развитии плода внутри утробы. К сожалению, некоторые патологии начинают проявляться практически сразу после родов. К их числу относится стридорозное дыхание. Что это такое?

Общие сведения

Новорожденные дети спят настолько тихо, что некоторым мамам кажется, будто они совсем не дышат. Оправданное беспокойство родителей вызывает шумное дыхание. Это состояние чаще всего является признаком врожденного стридора. при которой наблюдается сужение дыхательных путей. В некоторых случаях она представляет серьезную опасность для жизни ребенка.

Стридор, или стридорозное дыхание, — это патологическое шумное дыхание, обусловленное врожденными нарушениями в или трахеи. Обычно оно усиливается при кашле или плаче. Лечение врожденного стридора, обусловленного причинами функционального характера, обычно не требуется. По мере роста хрящей гортани патология исчезает. Если она связана с органическими факторами, может потребоваться серьезное хирургическое вмешательство.

Заметим, что такая проблема диагностируется преимущественно у новорожденных детей. Стридорозное дыхание у взрослых встречается крайне редко.

Причины возникновения

У новорожденных детей хрящи очень мягкие. При данной патологии они настолько эластичные, что похожи на пластилин. Во время очередного вдоха хрящи соединяются, возникает вибрация. Это происходит по причине того, что в бронхах возникает отрицательное давление. Подобного рода явления обычно проходят. Глотка постепенно расширяется, хрящи становятся тверже, а шумное дыхание исчезает.

Для малыша, который только недавно появился на свет, абсолютно все процессы в новинку. В этом вопросе дыхание не является исключением. Так как организм еще не успел приспособиться к жизни вне утробы, центральные нервы приводят к возникновению небольшого напряжения во время каждого вдоха. При смыкании голосовой щели воздух прорывается через нее со свистом. Такая картина обычно наблюдается у детей с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью.

Стридорозное дыхание встречается при врожденной слабости мышц в зоне голосовой щели. Такую аномалию предотвратить невозможно. Необходимо просто набраться терпения и переждать этот период. Дыхание нормализуется к тому времени, когда ребенок достигнет возраста полутора лет.

В некоторых случаях причиной развития патологии является киста гортани. Стридор возникает при росте образования в просвете дыхательных путей. Кисты могут носить единичный или множественный характер. Если образования появляются только на голосовых складках, патология проявляется охриплостью.

Если новорожденному требуется интубация, всегда существует определенный риск, что она не пройдет без последствий. Стридорозное дыхание после экстубации диагностируется весьма часто. В этом случае необходимо четко следовать всем предписаниям врача во время проведения реабилитации, чтобы уменьшить проявление характерных симптомов проблемы.

Признаки врожденного стридора

Стридорозное дыхание у грудничка проявляется вскоре после рождения и заметно усиливается в первые недели его жизни. Родители обращают внимание на слышимый на расстоянии громкий звук, возникающий каждый раз при прорыве струи воздуха через суженную гортань. Шум может быть шипящим или свистящим, звонким и глухим, напоминать воркование голубей. Во время сна или пребывания ребенка в состоянии покоя его интенсивность обычно снижается, а при кашле или плаче — увеличивается.

При эффективном лечении и следовании предписаниям врача, как правило, дети с такой патологией нормально растут и живут полноценной жизнью.

Стадии развития патологии

В зависимости от степени нарушений, стридорозное дыхание у детей разделяют на четыре основные стадии.

• Компенсированная . Обычно не требует серьезного лечения, организм самостоятельно нормализует свою работу.
• Погранично-компенсированная. Необходимо постоянное наблюдение специалиста.
• Декомпенсированная . В обязательном порядке требуется лечение.
• Четвертая стадия практически несовместима с жизнью. В этом случае ребенок нуждается в мгновенной реанимации и помощи хирургов.

Диагностика: как определить стридорозное дыхание?

Причины развития этой патологии можно выявить только после осмотра ребенка педиатром, пульмонологом и неврологом. Во время диагностических мероприятий врачи оценивают общее состояние новорожденного, ЧСС, окраску кожных покровов, участие мускулатуры непосредственно в акте дыхания.

В обязательном порядке проводят микроларингоскопию. Дополнительно может быть назначена рентгенография грудной клетки, КТ, УЗИ гортани, бронхография.

При подозрении на врожденный зоб необходим осмотр эндокринолога. В этом случае обычно назначают а также ряд анализов на гормоны ТТГ, Т4 и Т3.

Острый приступ стридора. Что делать родителям?

Как уже было отмечено выше, в большинстве случаев патология протекает без серьезных осложнений, что позволяет ребенку полноценно расти и развиваться. Однако, иногда случаются острые приступы стридора. Они могут быть вызваны заболеваниями инфекционной природы или воспалительными процессами. Обычно стридорозное дыхание у грудничка сопровождается только характерным звуком. Во время пневмонии или бронхита клиническая картина резко ухудшается. У ребенка появляется одышка, состояние усугубляется постоянным плачем. Что делать родителям?

В первую очередь следует постараться успокоить малыша. Необходимо вызвать бригаду медицинских работников. В это время можно проветрить комнату ребенка, ведь холодный воздух несколько снимает отечность дыхательных путей.

Стридорозное дыхание: лечение и профилактика

Патология в компенсированной и погранично-компенсированой стадии развития обычно не требует серьезного лечения. В большинстве случаев симптомы патологии уменьшаются к шести месяцам жизни, а к двум годам проходят полностью. Специалисты рекомендуют только регулярное наблюдение у отоларинголога.

В ряде случаев требуется хирургическое вмешательство. Возможны несколько вариантов решения этой проблемы: нанесение лазером на надгортанник разрезов, рассечение черпалонадгортанных складок или удаление части черпаловидных хрящей. Во время острых приступов рекомендуется незамедлительная госпитализация. В стационаре новорожденным с диагнозом «стридорозное дыхание» назначают лечение гормональными препаратами, бронхолитиками. При развитии критического состояния рекомендуется трахеотомия.

Прогноз и профилактика осложнений

По мере роста ребенка хрящи в гортани становятся все тверже, а просвет — шире, поэтому стридор может без медицинской помощи регрессировать к 2-3 годам. В это время родители должны заботиться о профилактике всевозможных заболеваний, обеспечивать малышу полноценное питание, создавать максимально благоприятную психологическую обстановку. Очень важно, чтобы ребенок дышал хорошо увлажненным воздухом, полезны длительные прогулки на улице.

Если стридорозное дыхание появилось вследствие органических причин, требуется своевременное их устранение. При присоединении к патологии респираторной инфекции и развитии дыхательной недостаточности в большинстве случаев прогноз не самый благоприятный.

1. В первую очередь родителям рекомендуется запоминать все сопутствующие патологии симптомы. Это поможет в будущем врачу увидеть полную клиническую картину и предпринять необходимые меры для лечения.
2. Не следует откладывать визит к специалисту. Чем раньше вы узнаете причину, вызвавшую стридорозное дыхание у новорожденного, тем быстрее успокоитесь и приступите к необходимым действиям.
3. Как правило, врачи советуют в такой ситуации подождать некоторое время, пока ребенок подрастет. Все дело в том, что серьезное лечение требуется далеко не всегда.
4. После подтверждения окончательного диагноза родители должны следить за тем, чтобы ребенок не простужался, полноценно питался. Такими простыми методами можно повысить иммунитет.
5. Самое главное — не нужно паниковать, ведь беспокойство родителей передается ребенку.

Стридорозное дыхание характерно для многих патологических состояний. Не следует оставлять без внимания эту проблему, лучше своевременно узнать причину ее возникновения, а затем пройти курс лечения.

Надеемся, что представленные в этой статье сведения окажутся для вас действительно полезными. Будьте здоровы!

Своеобразное заболевание, проявляющееся в детском возрасте шумным (шипящим или свистящим) дыханием и обусловленное врожденными аномалиями строения трахеи и гортани специалисты называют врожденным стридором. Громкое, затрудненное дыхание может усиливаться при крике, плаче, кашле, а также без видимых причин о время сна или игры.

Врожденный стридор у новорожденных достаточно распространенная аномалия развития органов дыхательной системы, легкую форму заболевания, проходящую на протяжении нескольких часов после рождения, диагностируют у 40 -60 малышей из ста. Заболевание может встречаться как самостоятельная патология, а может быть одним из симптомов таких генетических заболеваний как синдром Марфана, Дауна, а также судорожного синдрома, врожденного порока сердца, легочной гипертензии.

Причины развития

Наиболее распространенные причины врожденного стридора обусловлены различными аномалиями дыхательных путей, которые формируются во внутриутробном периоде развития. К таким факторам относятся: врожденная слабость наружного гортанного кольца (ларингомаляция), трахео- и трахеобронхомаляция. Врожденный стридор гортани у таких деток обычно не единственная аномалия, помимо него у них может развиваться гастроэзофагальный рефлюкс, ахалазия кардии, апноэ, птоз.

Гораздо реже встречаются следующие причины врожденного стридора:

• Гемангиома, папилломатоз, лифангиома и другие доброкачественные новообразования гортани;
• Развитие злокачественных новообразований верхних дыхательных путей;
• Возможная атрезия хоан;
• Паралич или парез голосовых связок;
• Лагинготрахеальный рубцовый стеноз;
• Врожденные заболевания щитовидной железы;
• Если врожденный стридор у новорожденных проявляется во время кормления, то можно говорить о пищеводно-трахеальном свище или расщелине гортани.

Классификация

В зависимости от степени нарушения дыхательного процесса специалисты выделяют четыре степени заболевания:

1. Компенсированная степень – болезнь не требует лечения и проходит самостоятельно по мере формирования и развития верхних дыхательных путей.
2. Степень пограничной компенсации – заболевание требует постоянного наблюдения и лечения по необходимости.
3. Декомпенсация – врожденный стридор у детей требует адекватной терапии.
4. В этой степени заболевание несовместимо с жизнью и требует немедленной госпитализации, реанимирования и последующего оперативного лечения.

По типу нарушения дыхательной функции можно выделить следующие формы заболевания:

• Стридор инспираторный - развивается при вдохе и шум при этом имеет низкое звучание, что обусловлено обструкцией выше голосовых связок;
• Стридор экспираторный - шумы появляются на выдохе, имеют среднюю высоту и обусловлены сужением ниже связок;
• Двухфазный стридор – характеризуется высоким звучанием шумов, поскольку дыхательные пути сужены на уровне голосовых связок.

Клинические проявления заболевания

Врожденный стридор у детей проявляется сразу после рождения, очень редко на протяжении первого месяца жизни или немного позже. Наиболее показательным симптомом заболевания является шум, возникающий при прохождении воздуха через суженные дыхательные пути. Тональность шума может быть звонкой, глухой, шипящей, свистящей или напоминать по звучанию мурлыканье, петушиный крик, кудахтанье, воркование. Обычно в теплой комнате, во сне, в покое шумы становятся тише или исчезают совсем, во время плача, сосания, кашля они усиливаются.

В большинстве случаев стридор протекает в первой компенсированной степени и не доставляет особых неудобств самому малышу и его родителям. Однако при ОРВИ и простудных заболеваниях на фоне катаральных изменений в верхних дыхательных путях может возникать острый приступ заболевания, который проявляется следующими симптомами:

• Одышка;
• Ларингоспазм;
• Цианоз кожи;
• Втяжение эпигастральной области, межреберных промежутков и яремной ямки при вдохе.

Осложнениями стридора являются трахеит, хронический бронхит, пневмония и развитие дыхательной недостаточности.