Podmienky liečby popáleniny 3. stupňa. Popáleniny tretieho stupňa: ako správne liečiť

Najnebezpečnejšie pre ľudský život a zdravie, ale ten je diagnostikovaný oveľa menej často. Pozrime sa podrobne na to, za akých podmienok a z čoho je možné získať popáleninu tretieho stupňa, s čím je to spojené, ako poskytnúť prvú pomoc a ako dlho bude liečba trvať.

Klasifikácia popálenín podľa stupňov

Ako už bolo spomenuté, popáleniny sa zvyčajne klasifikujú podľa stupňov v závislosti od hĺbky poškodenia kože.

Popáleniny prvého stupňa. Po kontakte s ovplyvňujúcim faktorom pokožka mierne sčervenie a opuchne. Zranenie nevyžaduje špeciálne ošetrenie a po 5-7 dňoch sa hojí samo. Jazva po popálenine nezostáva.
Popáleniny druhého stupňa. Sčervenanie a opuch je sprevádzaný opuchom hornej vrstvy kože a tvorbou pľuzgierov naplnených žltou tekutinou. Keď je močový mechúr prepichnutý, je viditeľná jasne červená vrstva kože, ktorej dotyk spôsobuje obeti silnú bolesť. Pravdepodobnosť je vysoká, preto doba hojenia je približne dva týždne.
Popáleniny tretieho stupňa. Je charakterizovaná zastavením vitálnej aktivity tkaniva (nekrózou), rana je pokrytá sivou alebo hnedou kôrkou.

Popáleniny štvrtého stupňa. Najzávažnejšie a najhlbšie poškodenie kože. Charakteristickými znakmi sú sčernanie alebo zuhoľnatenie poranenej oblasti, v niektorých prípadoch sa do procesu zapájajú kosti. Obdobie zotavenia je dlhé, v mieste expozície zostávajú hlboké jazvy.

Ak osoba utrpela poškodenie krčnej oblasti alebo kĺbov pri popáleninách štvrtého stupňa, motorická aktivita bude výrazne narušená pri tvorbe jaziev.

Popáleniny tretieho stupňa

V medicíne je zvykom oddeľovať popáleniny tretieho stupňa.

Formulár 3-A

Keď dôjde k poraneniu tejto formy, pacient má úplnú léziu epidermis. Čiastočne a plytko je postihnutá dermis. Hlavná časť bazálnej vrstvy zastavuje svoju činnosť a odumiera. Čiastočne je poškodená zárodočná vrstva, ktorá je zodpovedná za obnovu kožných buniek. Zvyšné, hlboké vrstvy si plne zachovávajú svoje funkčné schopnosti.

V poškodenej oblasti pacient prakticky necíti dotyk. Posilnená je sprevádzaná zvýšenými bolestivými reakciami tela. Presná diagnóza si vyžaduje neustály lekársky dohľad a sledovanie regeneračných schopností kože.

Formulár 3-B

Lézia je charakterizovaná úplnou nekrózou kože v poranenej oblasti. Zastavenie vitálnej aktivity podkožného tkaniva sa spája s poškodením kože uvedeným v stupni 3-A.

V klinickom obraze lekári zaznamenávajú úplnú absenciu bolesti a reakcií na hmatový kontakt u pacienta. Proces krvného obehu a metabolizmus kože je narušený.

Koncept a klinika tepelných popálenín

Tepelné popáleniny vznikajú pri kontakte pokožky s vysokými teplotami rôzneho pôvodu. Pri ťažkom poškodení dochádza k nekróze tkaniva a silnému začervenaniu. Povrch postihnutej oblasti je suchý alebo mokrý, v závislosti od charakteru tepelnej expozície. Pri kontakte s parou alebo vriacou vodou bude mať pacient mokrú nekrózu. Koža získa červeno-žltú alebo červeno-hnedú farbu a je pokrytá pľuzgiermi naplnenými tekutinou. Povaha poškodenia sa dá porovnať s procesom topenia kožných tkanív.

Pri kontakte s horúcimi predmetmi, ako je železo alebo železo, dochádza k nekróze suchého typu. Koža v mieste expozície je pokrytá hustou kôrou, má tmavú farbu, v ťažké prípady môže sčernieť. Hranice rany sú jasne viditeľné. Všetky stupne tepelných popálenín sa hoja s následnou tvorbou jaziev na tkanivách. Vo výnimočných prípadoch, pri zachovaní aj tých najmenších úsekov epiteliálnej vrstvy, je možná regenerácia kože.

Koncept a klinika chemického popálenia

U osoby, ktorá podstúpila liečbu, sa má liečba vykonať podľa pokynov a po vyšetrení pacienta lekármi. Poškodenie pokožky tohto typu je možné dosiahnuť kontaktom s agresívnymi látkami, ako sú zásady alebo kyseliny. Ak osoba utrpela chemické popálenie tretieho stupňa, všetky vrstvy kože v poranenej oblasti podliehajú nekróze. Horná vrstva rany je pokrytá tmavou, tvrdou, nepohyblivou kôrou. Hmatový kontakt nie je citlivý.

Konečná diagnóza týkajúca sa stupňa poškodenia je možná až po odmietnutí mŕtvych oblastí. Väčšina popálenín je diagnostikovaná v treťom stupni.

Pre tých, ktorí dostali chemické popáleniny, je liečba a proces hojenia rán dlhý. Na úplné odmietnutie chrasty sú potrebné približne tri týždne. V dôsledku toho sa v mieste lézie tvoria hlboké jazvy.

Charakteristické prejavy popálenia

Hlavnými znakmi popálenín tretieho stupňa je zmena povrchových vrstiev kože z prirodzenej farby na tmavočervený odtieň. V miestach, kde epitel úplne zastavil svoju životne dôležitú činnosť, sa farba kože stáva čierna, čo naznačuje, že miesto kontaktu s ovplyvňujúcim faktorom je hyperpigmentované.

V závislosti od povahy popáleniny sa na poranenej oblasti môžu objaviť vezikuly naplnené tekutinou, kôry hustej tmavohnedej štruktúry, erózie a vredy.

Popálenina tretieho stupňa kategórie „A“ je klasifikovaná ako povrchová, kategória „B“ je hlboká lézia.

Klinika popálenín tretieho stupňa

Vo väčšine prípadov sa pacienti, ktorí utrpeli popáleniny tretieho stupňa, okrem hlavných príznakov zranenia sťažujú na zhoršenie pohody. Pri globálnej lézii môže stúpať telesná teplota, dochádza k pocitu nevoľnosti so záchvatmi zvracania.

Na hranici poranenej oblasti kože sa vytvorí malý výrastok tkaniva, ktorý sa vytvorí približne 2 mesiace po popálení. Je to spôsobené epitelizáciou poškodenej kože a rastom novej vrstvy. Jeho okraje sú konvexné, granulované.

Ak popálenina nepresahuje dva centimetre v priemere, jej samoliečenie je prípustné, je však potrebné vytvoriť podmienky na zabránenie infekcie, ako aj intoxikácie tela. Takáto liečba s použitím antiseptických liekov sa vykonáva na klinike.

S porážkou zárodočnej vrstvy lekári zaznamenávajú tvorbu jaziev.

Ako poskytnúť prvú pomoc obeti

Popáleninu tretieho stupňa nie je možné vyliečiť svojpomocne. Terapeutické postupy sú reprezentované súborom opatrení, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť a obnoviť pokožku.

Vzhľadom na takéto znaky poranenia by mala byť obeť čo najskôr odvezená do popáleninového centra alebo privolať pohotovosť. Asi v 80 % klinických prípadov potrebuje pacient chirurgickú intervenciu.

Komplex prvej pomoci je založený na nasledujúcom algoritme:

izolácia obete od ovplyvňujúceho faktora;
s malou oblasťou poškodenia zranenú oblasť, ak je to možné, zdvihnite;
položte sterilný obrúsok na miesto popálenia.

Treba poznamenať, že pacientovi, ktorý dostal popáleninu tretieho stupňa, je prísne zakázané podávať lieky proti bolesti. To len zhorší proces odberu anamnézy a pridá nejednoznačnosť klinického obrazu.

Liečba popálenín tretieho stupňa

Ak je pacient odvezený do popáleninového centra, je zaručené, že dostane správnu lekársku starostlivosť včas. Pacienti s takýmito zraneniami sú liečení v nemocničnom prostredí. Samoliečba popálenín tretieho stupňa je prísne zakázaná.

V prvom rade lekári zmierňujú bolesť. Na tento účel sa používajú lieky proti bolesti narkotickej skupiny. Povrch rany sa pravidelne postrieka antiseptikom, zvyšok liekov sa podáva intravenózne podľa vyvinutej schémy.

Popálenina tretieho stupňa sa lieči iba komplexným spôsobom, preto sú predpísané lieky proti bolesti:

Lieky, ktoré blokujú záchvat anafylaktického šoku.
Glukokortikosteroidy, ktoré potláčajú zápalový proces.
Pravidelné zmeny obliekania.
Sedatívne lieky.
Lieky, ktoré eliminujú posttraumatický šok.
Kvapkadlá na odstraňovanie toxínov.
Kvapkadlá, ktoré dopĺňajú nedostatok tekutín.

Ak je lézia veľkého rozsahu, vyžaduje si chirurgickú liečbu v niekoľkých štádiách popáleniny tretieho stupňa. Ako veľmi sa zranenie lieči, závisí od oblasti lézie. Po 20 dňoch bude proces reparácie pokožky viditeľný, úplné hojenie trvá asi tri mesiace. Pri rozsiahlom poškodení kože chemickými činidlami alebo tepelnou expozíciou vždy zostane jazva po popálenine a vyzerá ako jazva.

Neprípustné opatrenia tretieho stupňa

Ak sú v blízkosti obete ľudia, mali by poznať množstvo úkonov, ktoré pacientovi nepomôžu a nezhoršia priebeh liečby.

Takže v prípade popálenín je zakázané:

umyte miesto expozície studenou vodou, antiseptikom a inými liekmi;
aplikujte mrazené jedlo alebo ľad na postihnutú oblasť;
odstrániť oblečenie z obete;
podať akékoľvek lieky.

Jediným správnym opatrením, ktoré môžu ostatní urobiť pre obeť, je čo najskôr ju dopraviť na kliniku alebo zavolať sanitku.

Ako viete, akýkoľvek fyzický kontakt s vysokými teplotami vedie k popáleninám rôzneho stupňa. Všetko závisí od toho, ako dlho bol kontakt a v ktorej konkrétnej oblasti tela utrpela nehoda. Akékoľvek popáleniny (najmä tváre) sú sprevádzané silnou bolesťou, ktorá sa šíri do priľahlých oblastí z postihnutej oblasti.

Chemicky aktívne látky, horúce pevné látky, tekutiny alebo para, ako aj slnečné žiarenie môžu poškodiť pokožku a následné tkanivové guľôčky.

V lekárskej praxi existuje špeciálne rozdelenie popálenín, táto klasifikácia zohľadňuje ich závažnosť, približné termíny liečby a rehabilitácie. Viac o typovom rozdelení:

Prvý stupeň - je porušená iba horná vrstva epitelu, rozsah poranenia je nevýznamný. Niekedy dochádza k opuchu a začervenaniu. Priemerná doba úplného zotavenia trvá 3 až 7 dní.
Druhý stupeň - výskyt bublín naplnených kvapalinou je prípustný (je prísne zakázané ich prepichnúť). Pocit bolesti a celkové príznaky sú výraznejšie ako v predchádzajúcom prípade. Obdobie zotavenia sa pohybuje od 2 do 3 týždňov.
Tretí stupeň - je narušená integrita všetkých vrstiev epitelu, celá oblasť je pokrytá bublinovými formáciami rôznych veľkostí. Vo vnútri opuchov sú viditeľné modriny a hlienovité útvary. Vyžaduje chirurgický zákrok a starostlivo vybraný priebeh rehabilitácie. Tento stupeň má ďalšie rozdelenie na popáleniny stupňa 3a a popáleniny stupňa 3b. V prvom prípade sa telo dokáže zotaviť samo, ale v druhom je potrebná chirurgická intervencia, obrovský komplex lokálnych a vnútorných prípravkov.
Štvrtý stupeň je obzvlášť nebezpečný typ tepelných a chemických popálenín, sprevádzaný úplnou deštrukciou kože na bunkovej úrovni, pričom sú postihnuté svaly a šľachy, ako aj kĺby nervových vlákien.

Charakteristika tepelného poškodenia tretieho stupňa

Popálenina 3. stupňa sa od predchádzajúcich typov líši prítomnosťou podkožného krvácania a silnej bolesti. V niektorých prípadoch dochádza k šokovým stavom, strate vedomia a podobným prejavom. Liečba popálenín 3. stupňa je pomerne dlhá a vyžaduje neustále sledovanie kvalifikovanými odborníkmi. Potreba návštevy nemocnice je daná tým, že pacient by mal dostať odbornú pomoc pri výmene obväzového materiálu a poučenie o užívaní perorálnych liekov (lieky proti bolesti, protizápalové a podobné s klinickými účinkami).

Podrobnejšie informácie o tom, ako liečiť popáleninu 3. stupňa, sú uvedené nižšie. Je veľmi dôležité dodržiavať všetky pokyny prvej pomoci (pomôže vám to zmierniť nepríjemné následky a urýchliť proces obnovy).

Ak človek ignoruje akékoľvek prejavy a nehľadá pomoc včas, čaká ho intoxikácia tela, rozsiahly zápal a iné patológie. Okrem toho sú možné hlboké jazvovité lézie, veľké jazvy a podobné kozmetické chyby (postihnutá oblasť nebude vyzerať esteticky - pokrčená, šupinatá, vymazaná).

Prvá pomoc

Takéto zranenia sa dajú oveľa rýchlejšie vyliečiť kvalitnou prvou pomocou. Prvým krokom je zastavenie kontaktu pacienta s ohniskom podráždenia. Spálené oblečenie je možné odstrániť až vtedy, keď sa neroztopí k horným vrstvám pokožky. Osoba by mala dostať vodu (najlepšie teplú) a niekoľko liekov proti bolesti (ketanov, analgin a v extrémnych prípadoch difenhydramín).

Ak dôjde k chemickému poškodeniu, umyte miesto studenou vodou a mydlovou vodou. Odporúča sa priložiť suchý obväz vyrobený zo sterilného tkaniva alebo dezinfikovaného lekárskeho obväzu.

Keď sú príčinou popálenia slnečné lúče, pokúste sa pacienta vziať do obytnej zóny (chránenej pred prenikaním ultrafialového žiarenia). Potom aplikujte na poranené miesto špeciálne lokálne prostriedky (panthenol, plavčík atď.).

Po dodržaní všetkých vyššie uvedených pokynov zavolajte záchranku (najmä ak ide o popáleniny 3 stupňov - typ a alebo b). Stretnutie s lekárom výrazne zvýši vaše šance na rýchle uzdravenie, preto sa snažte dohodnúť si stretnutie čo najskôr.

Liečba

Po doručení obete do zdravotníckeho zariadenia sa mu intramuskulárne podávajú lieky proti bolesti. Potom sa uskutoční intravenózne podanie antibakteriálnych liekov. Ak sa začala otrava krvi, je predpísaná transfúzia (plná - všetka krv alebo oddelená - plazma a ďalšie prvky). Na obnovenie tela sú umiestnené kvapkadlá s fyziologickým roztokom, glukózou a inými živinami.

V ďalších štádiách liečby sa pacientovi pravidelne mení obväz, ošetruje oblasť poškodenia a volí sa kurz fyzioterapie. V lekárskej praxi boli často zaznamenané prípady, keď bolo telo v poriadku a potom začal zápal. V takýchto situáciách lekár pripisuje operáciu zameranú na odstránenie mŕtveho tkaniva a ložísk infekcie.

Prevencia

Aby ste predišli tomuto druhu zranenia, snažte sa neprehrievať na slnku. Okrem toho buďte obzvlášť opatrní, pokiaľ ide o fyzický kontakt s neznámymi kvapalinami a látkami. Pri práci s horúcimi predmetmi dodržujte všetky bezpečnostné pravidlá. Buďte opatrní aj doma, nepripúšťajte možnosť kontaktu s horúcimi tekutinami alebo parou.

Vysoké teploty sú veľmi nebezpečné. Ich negatívny vplyv narúša normálny a zdravý stav pokožky a je sprevádzaný silnou bolesťou. Tieto kožné lézie sa nazývajú popáleniny. Môžu byť produkované ohňom, horúcou parou, horúcim kovom, chemikáliami, vriacou tekutinou a bežné je spálenie slnkom.

Klasifikácia popálenín podľa závažnosti

Všetky druhy popálenín sú zranenia, v obzvlášť nebezpečných prípadoch vedú k smrti. Podľa hĺbky poranenia a jeho plochy vzhľadom na celý kožný kryt sa popáleniny klasifikujú do stupňov, ktoré sa nazývajú stupne závažnosti.

Sú štyri z nich:

Ako vyzerá popálenina 3. stupňa?

Popálenie 3 stupňov závažnosti má veľmi nepríjemný vzhľad. Okrem obrovských krvných pľuzgierov v oblasti popálenín koža veľmi sčervenie a bolí. Bolesť je veľmi silná, často sprevádzaná šokovým stavom. Postihnutá oblasť je rozsiahla, rany sú veľmi hlboké. Okolo lézií je viditeľný silný opuch. Proces obnovy a hojenia poškodených oblastí je veľmi dlhý. Vzniknuté bubliny zároveň neustále praskajú a vyteká z nich sivý hlienovitý výtok. Popáleniny sú pokryté tvrdými a tmavými chrastami, ktoré si vyžadujú neustále ošetrenie. Nevyhnutné je aj ošetrenie a čistenie popálených miest.

Odumreté vrstvy kože, svaly sa rozkladajú a to môže viesť k intoxikácii tela. S touto závažnosťou sa pozoruje dehydratácia tela, ako aj srdcové problémy. Takmer vo všetkých prípadoch je potrebné podávať lieky podporujúce kardiovaskulárny systém. Rany získané s popáleninami 3. stupňa sú také hlboké a ťažké, že aj po dlhom zotavovaní zanechávajú početné stopy vo forme jaziev alebo jaziev. Koža v miestach popálenín sa ešte nejaký čas odlupuje.

Prvá pomoc pri popáleninách 3. stupňa závažnosti

Popáleniny sú veľmi bolestivé. Preto čím je miesto poranenia menšie, tým sú pocity menej bolestivé a rany sa hoja rýchlejšie. Obeť by sa mala pokúsiť rýchlo odstrániť z nebezpečných miest ohniska. Ak teda ide o požiar, tak pomôžte dostať sa z neho do bezpečnej vzdialenosti a zapálený odev uhaste. Je lepšie ho úplne vyzliecť, pretože oblečenie dlho tlčie. A umelá tlejúca tkanina sa prilepí na telo a vedie k vážnejším následkom. Mali by ste sa pokúsiť zabaliť zraneného do čistej látky (plachty alebo prikrývky) a ľahnúť si. Môžete dať na pitie niečo teplé, ale nie horúce a vyhľadať lekársku pomoc.

Pri chemických popáleninách rýchlo umyte poškodenie silným prúdom studenej vody, aby ste úplne odstránili chemikálie a obviažte ho.

Spáleniny od slnka sa vyskytujú v takej závažnej miere len zriedka, ale je vhodné rýchlo pomôcť človeku vzdialiť sa z miest priameho slnečného vplyvu. Popáleniny by sa mali dobre umyť studenou vodou a ošetriť špeciálnymi prostriedkami na popáleniny. Môžete podať akékoľvek lieky proti bolesti, ako aj piť veľa vody. Pacient môže byť hospitalizovaný na ďalšiu liečbu.

Akýkoľvek typ popálenia 3. stupňa je ťažkým popálením vyžadujúcim naliehavú lekársku pomoc a ďalšiu liečbu. Je potrebné úplne obnoviť nielen všetky vrstvy kože, ale aj svaly, väzy, krvné cievy a tiež obnoviť ich schopnosť normálne fungovať.

Liečba popálenín 3. stupňa

Zotavovanie z popálenín 3. stupňa je zdĺhavý proces. Preto je veľmi dôležité rýchle poskytnutie prvej pomoci, ale aj hospitalizácia. Takéto silné a hlboké popáleniny spôsobujú bolestivý šok. Preto sa na jeho odstránenie zavádza pantalon alebo morfín. Ak nie sú, potom akýkoľvek silný liek proti bolesti.

Samotné rany môžu byť ošetrené najprv roztokom novokaínu pomocou injekčnej striekačky po dobu najmenej dvoch minút. Podávajú sa aj niektoré antihistaminiká. Pri popáleninách 3. stupňa je strata krvi veľmi veľká, ktorú telo samo nie je schopné obnoviť. Lekári jej dávajú núdzovú transfúziu. Tento postup sa môže opakovať počas celého priebehu liečby. V prvej fáze liečby sa denne podávajú aj protišokové roztoky a glukóza. Možno budete potrebovať lieky, ako je sedukxen na zmiernenie nepokoja.

Okrem toho sa miesta popálenín denne opakovane ošetrujú prípravkami proti popáleniu, ktoré prispievajú k rýchlemu hojeniu prijatých rán. Je možné, že bude potrebné vyčistiť popáleniny, odstrániť odumreté a keratinizované časti pokožky, odstrániť hnisavé útvary a krvavé hlieny. To si bude vyžadovať opakované obväzy počas liečby.

Pri úplnej strate samoobnovenia kože je potrebné ju chirurgicky transplantovať. Mnohí potrebujú aj dodatočnú kozmetickú chirurgiu, pretože zahojené oblasti tela majú nevzhľadný vzhľad. Úplný priebeh liečby po popáleninách 3. stupňa bude trvať dlhšie ako jeden mesiac. A ich dôsledky ovplyvňujú zdravie ľudí v budúcnosti.

Popálenina 3. stupňa je ťažké zranenie. Je potrebné sa im v prípade potreby pokúsiť vyhnúť a po prijatí obeť rýchlo hospitalizovať.

Popálenina 3. stupňa je poškodenie tkaniva charakterizované veľkou hĺbkou a plochou. Toto zranenie sa môže stať každému a môže viesť k výrazným negatívnym následkom až smrti, preto je dôležité vedieť, ako vyzerá popálenina 3. stupňa, čo je potrebné urobiť v prvých minútach po úraze a aké sú zásady liečby .

Faktory spôsobujúce takéto poškodenie môžu byť tepelné, chemické kontakty, účinky elektrického alebo radiačného vystavenia.

Takéto lézie ovplyvňujú hlboké vrstvy dermy, ako aj rastové vrstvy kože. Rany sa hoja veľmi pomaly, ťažko sa liečia a rekonvalescencia trvá dlho.

Príčiny

Popáleninu 3. stupňa môžete získať doma, v práci, vo výrobných zariadeniach:

Chemické - zásady, kyseliny;
Termálne - para, vriaca voda, horúce predmety;
Žiarenie - UV lúče, ionizované žiarenie;
Elektrické.

Symptómy

Popálenina 3. stupňa je podmienečne rozdelená na úrovne poranenia „A“ a „B“, v závislosti od toho sa vyznačujú rôzne znaky miesta rany:

Popálenina 3. stupňa je sprevádzaná spálením celej hornej vrstvy kože, citlivosť na bolesť je znížená. Povrch epidermis má heterogénnu štruktúru, existuje jasná hyperémia. Popálenina 3. stupňa je charakterizovaná viacerými pľuzgiermi pozdĺž okrajov rany s čírou tekutinou. Bezprostredne po poranení vyzerá miesto lézie ako čierna alebo hnedá chrasta;
Typ "B" sa vyznačuje poškodením nervových zakončení. Ak vznikne popálenina 3b stupňa, bolesť úplne chýba. Pľuzgiere sú pokryté suchou chrastou, okraje rany sú obklopené visiacimi kúskami kože. Rozsiahle odumieranie dermy na podkožný tuk.

Bežné príznaky takéhoto poškodenia zahŕňajú:

malátnosť, závraty;
Nevoľnosť, vracanie;
Nedostatok chuti do jedla;
bolesť hlavy;
Zvýšenie telesnej teploty.

Na základe stupňa závažnosti, postihnutej oblasti, hĺbky rán, Všeobecná podmienka zdravie pacienta, ošetrujúci špecialista vyberie potrebný terapeutický režim. S touto symptomatológiou je samoliečba doma prísne zakázaná, čo môže viesť k tragickým následkom.

Možné komplikácie

Najnebezpečnejšou komplikáciou je šokový stav sprevádzaný prudkým zvýšením krvného tlaku a poklesom na kritickú úroveň.

Po poranení je popálenina 3. stupňa charakterizovaná nasledujúcimi negatívnymi prejavmi:

hlboké zjazvenie;
Dysfunkcia centrálneho nervového systému;
Choroby kardiovaskulárneho systému;
sepsa;
bakteriémia;
Zlyhanie v práci vnútorné orgány.

Pri takýchto zraneniach sa vo väčšine prípadov objavuje hnisanie, ktoré zhoršuje stav obete, dochádza k sekundárnemu prehĺbeniu rany. Človek trpí nespavosťou, zvyšuje excitabilitu, telesnú teplotu. Obnova je oveľa dlhšia a náročnejšia.

mimoriadne udalosti

Doma je kategoricky neprijateľné liečiť popáleniny tretieho stupňa. Kompetentná profesionálna terapia zmierni bolesť, urýchli obnovu pokožky a zabráni infekcii.
Pri rozsiahlych poraneniach mnohí pacienti podstupujú chirurgické ošetrenie už v prvý deň hospitalizácie.

Ak sa objaví chemické alebo tepelné popálenie 3. stupňa, je potrebné zavolať sanitku lekárov, pred ich príchodom musí byť obeti poskytnutá prvá pomoc:

Obmedzte kontakt s dráždivou látkou pri používaní osobných ochranných prostriedkov a bezpečnosti;
Postihnutého umiestnite do vodorovnej polohy tak, aby boli kožné lézie v najvyššom bode. Toto riešenie zabezpečí normálnu údržbu obehového systému;
Pred transportom obete do nemocnice je potrebné zakryť postihnuté miesto sterilnou obrúskou alebo obväzom. Tým sa zabráni infekcii;

Dôležité! Ako dlho sa popálenina tretieho stupňa hojí, závisí výlučne od toho, ako dobre a včas je poskytovaná lekárska starostlivosť. Pri tejto úrovni závažnosti je samoliečba doma prísne zakázaná.

Pred príchodom zdravotníckeho personálu nie je možné podať obeti žiadne analgetiká alebo iné lieky. V budúcnosti to môže sťažiť diagnostiku problému, skomplikovať liečbu popálenín 3. stupňa.

Základné princípy liečby

Komplexná liečba popálenín pri týchto poruchách by sa mala vykonávať iba v nemocnici pod prísnym dohľadom odborníkov:

Po zhromaždení anamnézy sa používajú silné lieky na prevenciu šoku, napríklad morfín;
Na odstránenie takýchto príznakov popálenia 3. stupňa ako edém a zlepšenie celkového stavu sú predpísané antihistaminiká Suprastin, Dimedrol, Tavegil;
Na obnovenie rovnováhy voda-soľ sa používa infúzna terapia - zavádza sa do tela kvapkaním veľké množstvo kvapaliny. Na to sa často používa "Sorbilact", "Ringerov roztok" na odstránenie detoxikácie tela;
Prvá pomoc pri popáleninách 3. stupňa zahŕňa očkovanie tetanovým toxoidom;
Ako základ protišokovej terapie sa používajú lieky ako Venofundin, Gelofusin, kvapká sa Polyglukin, Glukóza;
Sedatívne lieky sa používajú na zníženie úrovne stresu obete. Ako liečiť popáleninu 3. stupňa doma a aké lieky používať, predpisuje iba praktický lekár alebo chirurg;
V nemocnici, aby sa zabránilo anafylaktickému šoku, aby sa normalizoval stav pacienta, sa používajú blokátory histamínu;
Pri malej veľkosti povrchu rany a strednej bolesti stačí liečiť zranenie liekmi proti bolesti, ako je Lidokaín, Novokaín;
Glukokortikoidy stimulujú najrýchlejšie hojenie, odstraňujú zápal a normalizujú proces prirodzenej regenerácie;

Liečba popáleniny 3. stupňa po otvorení močového mechúra zahŕňa povinnú aplikáciu antiseptických obväzov na vylúčenie infekcie;
Aby sa zabránilo reprodukcii patogénnej flóry, je potrebné aplikovať lokálne antibiotiká (Levomikol, Tetracyklín) alebo injekcie. Ako dlho sa popálenina tretieho stupňa hojí, závisí od toho, či je zranenie komplikované infekciou.

V priebehu liečby, na základe toho, ako rýchlo sa pokožka obnoví, môže lekár zmeniť terapeutický režim, metódy a lieky.

Chirurgická intervencia

Po ukončení liečby drogami bude obeti s najväčšou pravdepodobnosťou predpísaná plastická chirurgia. Často sa na to používajú chlopne vlastnej kože pacienta. Predbežný materiál v procese prípravy prechádza fázami perforácie a naťahovania.

V niektorých prípadoch lekár na zlepšenie obnovy kože používa darcovskú kožu alebo špeciálne fibroblasty, ktoré sa predpestujú v biolaboratóriách.

Čo sa nedá urobiť?

Existuje množstvo činností, ktoré sú prísne zakázané v prípade zložitých zranení, aby sa nezhoršil stav obete:

Aj keď došlo k chemickému popáleniu tretieho stupňa, nemali by ste miesto poranenia umývať roztokmi bez konzultácie s lekárom. Bez presnej znalosti chemikálie - akcie môžu zvýšiť hĺbku a oblasť poškodenia;
Liečte si popáleninu 3. stupňa doma svojpomocne bez konzultácie s lekárom;
Používajte akékoľvek mastné produkty s obsahom tuku, kým popálená oblasť úplne nevychladne;
Násilne odstráňte, roztrhnite alebo vytiahnite odev a šperky z poranenej oblasti. To môže spôsobiť syndróm silnej bolesti;
Používajte ľudové lieky na popáleniny ako nezávislú metódu liečby bez povolenia lekára. Táto technika je prijateľná na použitie ako súčasť komplexnej terapie a len po dohode s odborníkom;
Na ochladenie postihnutej oblasti naneste ľad. Takýto prudký pokles teploty môže spôsobiť ďalšie škody.

Ako dlho sa popálenina tretieho stupňa hojí, závisí od hĺbky a oblasti lézie, od toho, ako dobre a rýchlo bola poskytnutá lekárska starostlivosť. V priemere 3-4 týždne po začiatku štádia zjazvenia.

Popálenina 3. stupňa je ťažká rana, ktorá si vyžaduje okamžitú reakciu a pomoc obeti. Včasná a kvalitná liečba zabráni nebezpečným následkom popáleniny tretieho stupňa aj v tých najťažších situáciách.

Popálenina 3. stupňa je veľmi ťažké a mimoriadne bolestivé zranenie. v tej či onej miere postihuje všetky vrstvy kože a je schopný spôsobiť nezvratné zmeny v poškodených oblastiach.

Foto 1. Popáleniny tretieho stupňa vznikajú najčastejšie v dôsledku požiaru. Zdroj: Flickr (ArSalles).

Vlastnosti popáleniny III

Na rozdiel od iných popálenín, Poranenia 3. stupňa sú vždy charakterizované úplným poškodením všetkých vrstiev kože. a nemožnosť jeho nezávislého úplného zotavenia.

Takéto zranenia majú často rozsiahlu oblasť poškodenia a v dôsledku toho veľké množstvo mŕtveho tkaniva, ktoré sa rozpadá, môže spôsobiť ťažkú intoxikáciu tela.

Liečebný proces môže trvať viac ako jeden mesiac a takmer vždy si vyžaduje nejaký chirurgický zákrok. Popáleniny 3. stupňa nikdy nezmiznú., ktoré zanechávajú hrubé jazvy, švy a iné kozmetické chyby.

Horieť formy

Medicína definuje dva typy popálenín tretieho stupňa, ktoré sa líšia predovšetkým hĺbkou lézie. Je takmer nemožné vizuálne určiť, ku ktorému typu popáleniny bude patriť, pretože rozdiel možno určiť zlomkami milimetra.

Ale prístup k liečbe a možné dôsledky v tomto prípade môžu byť radikálne odlišné.

Spáliť 3A

Forma 3A sa považuje za menej komplexnú, a ponecháva pacientovi šancu na čiastočnú samoregeneráciu poškodených oblastí kože. Pri takýchto popáleninách dochádza k odumretiu epidermis a horných častí dermis. Citlivosť na bolesť je zachovaná.

Postihnuté oblasti epidermis sú oddelené od tela v škvrnách (často spolu s prvkami oblečenia), čím sa odhaľujú hlbšie vrstvy kože, ktoré rýchlo menia farbu z ružovej na tmavo červenú. V mieste lézie sa rýchlo začnú objavovať malé bodky tmavších odtieňov – viacnásobné krvácanie do ciev.

Spáliť 3B

Platí pri zložitejších zraneniach postihuje všetky vrstvy kože a podkožného tkaniva. K takýmto popáleninám dochádza v dôsledku dlhodobého tepelného pôsobenia (vriaca kvapalina, otvorený oheň, horúci kov) alebo poškodenia koncentrovanými zásadami a kyselinami.

Je charakterizovaný výskytom suchej, hustej chrasty a stratou bolesti a hmatovej citlivosti v postihnutej oblasti. Keď sa hojí, vedie k tvorbe hustých, drsných jaziev a často si vyžaduje chirurgický zákrok.

Poznámka! Lokálne poruchy v obehovom a metabolickom systéme vedú k výraznému (o niekoľko stupňov) zníženiu teploty v oblasti popálenia. Na tomto základe sa najčastejšie diagnostikuje popálenina formy 3B.

Symptómy a znaky

Ošetrenie popálenín 3. stupňa vyžaduje čo najskôr určiť hĺbku lézie. Nie je možné to urobiť doma, pretože si to vyžaduje použitie špecializovaných lekárskych nástrojov.

Príznaky popálenín typu 3A a 3B sú trochu odlišné.

Známky popálenín 3A

silná bolesť najmä v prvých hodinách po popálení.
Veľké množstvo krvácaní v mieste popálenia, ktoré sa prejavuje ako červené bodky alebo pruhy.
Povrch kože v postihnutej oblasti je reliéfny, s jasne červeným alebo bordovým odtieňom.
Na koži môžu byť pľuzgiere naplnené tekutinou.

Známky popálenín stupňa 3B

Počas prvých 20-30 minút po zranení obeť nemusí cítiť bolesť.
Tlak môže nadobudnúť veľmi nízke hodnoty (aj u hypertonikov), čo predstavuje určité nebezpečenstvo pre život pacienta.
Objavuje sa na koži pľuzgiere rýchlo prasknú a vytvárajú suchú kôru.

Prvá pomoc obeti

Akékoľvek vážne popáleniny by sa mali liečiť v nemocničnom prostredí. Pred príchodom sanitky však pacient bude musieť poskytnúť:

V prvom rade je to potrebné eliminovať škodlivý faktor.
Môcť uložiť do poškodených oblastí sterilné obväzy príp. Vata by sa nemala používať, pretože jej vlákna sa prilepia na mokrú ranu a pri odstraňovaní spôsobia silnú bolesť.
Postihnutá oblasť tela ak je to možné zdvihnúť na spomalenie šírenia toxických produktov rozkladu z rany do celého tela.

Je zakázané robiť

Foto 2. Prvá pomoc pri ťažkých popáleninách je najlepšie prenechať odborníkom. Zdroj: Flickr (Foto Moskva).

Bez ohľadu na to, ako veľmi chcete zmierniť utrpenie pacienta, dať jemu lieky proti bolesti drogy pred príchodom lekárov nepovolené. To môže sťažiť stanovenie správnej diagnózy. Okrem toho v domácich lekárničkách s najväčšou pravdepodobnosťou jednoducho nebudú potrebné lieky, pretože na zmiernenie popáleninového šoku sa často používajú veľmi silné narkotické lieky, ako je morfín alebo promedol.
Je zakázané umývať rany z popálenín antiseptikami alebo inými tekutinami. Do príchodu sanitky je lepšie nechať rany neporušené.
V pohode poškodené pozemky(najmä ľad) je tiež zakázaný.

Liečba

Liečba popálenín typu 3A a 3B je nevyhnutná v nemocnici(popáleninové oddelenie nemocnice alebo špecializovaného centra). Terapeutické opatrenia sú súborom postupov zameraných na:

Odstránenie syndrómu bolesti.
Prevencia anémie a hypoxie.
Normalizácia metabolizmu.
Odstránenie intoxikácie tela.
Prevencia porúch v práci kardiovaskulárneho systému.

Konzervatívna liečba

Ošetrujúci lekár začína s anestézia, pričom súčasne ošetrujete poškodené oblasti kože, hodnotíte ich stav a rozhodujete o ďalšej taktike liečby.

Uzavretá cesta

Poškodené miesta sú trvalo prekryté obväzmi, ktoré minimalizuje riziko infekcie a mechanickému poškodeniu, ale zároveň zvyšuje intoxikáciu z rozkladu odumierajúcich tkanív. Okrem toho časté obväzy nevyhnutne spôsobia pacientovi veľa nepríjemností.

Poznámka! Ako lieky na obväzy sa najčastejšie používajú populárne antiseptiká: furatsilín, dusičnan strieborný, laktát etakridínu.

Môže sa použiť ako doplnok k antiseptikám liečbe spálené povrchy ultrafialové alebo Infra červená radiácia. To pomáha minimalizovať riziko mokrej nekrózy a eliminovať hnisavé formácie.

otvorená cesta

S otvorenou terapiou suchá kôra nad popáleninou tvoril oveľa rýchlejšie a sledovanie procesu hojenia je značne zjednodušené. Medzi nedostatky možno zaznamenať neustále odparovanie vlhkosti z poškodených oblastí.

Použitie masti na popáleniny typu 3 nie je predpísané okamžite, ale až po dokončení procesu exsudácie v rane (výtok ichor z malých krvných ciev). Najčastejšie praktizovaná aplikácia nasledujúcich vonkajších prípravkov:

Levomekol.
Gentamicínová masť.
Synthomycin.
Furacilínová masť.

Antibiotiká pri liečbe takýchto popálenín sa predpisujú pomerne zriedkavo. Ich použitie je opodstatnené, ak celková plocha popálenín presahuje 10% kože obete. Lieky sa podávajú intramuskulárne a iba v najťažších prípadoch - intravenózne. Ak je priebeh ochorenia komplikovaný pridaním hubovej infekcie, môžu byť dodatočne predpísané vhodné lieky (diflucan, levorin atď.).

Chirurgia

Popálenina 3. stupňa je jedným z najkomplexnejších typov poranení, takmer vždy vyžaduje operáciu. Povaha takéhoto zásahu sa určuje individuálne a do značnej miery závisí od závažnosti poranenia. Pomerne často sú pacienti operovaní už v prvý deň po popálení.

Nekrotómia

Tento zásah znamená incízia odumretých vrstiev kože, takzvaná spálenina. Otvorenie rany sa uskutočňuje až po životaschopné vrstvy a smeruje predovšetkým k nerušenému odtoku tekutiny z miesta poranenia.

nekrektómia

Ďalšia fáza chirurgickej liečby rany, ktorá zahŕňa excízia a odstránenie nekrotických oblastí kože. Vykonáva sa 5-7 dní po popálení, keď sú hranice nekrózy jasne označené.

Amputácia

Najnežiaducejším výsledkom pre pacienta je, keď je poškodenie kože také závažné, že lekárom nedáva inú možnosť ako úplné chirurgické odstránenie postihnutej končatiny (alebo jej časti).

Transplantácia kože

Štepenie kože zostáva najbežnejšou operáciou pre obete popálenín tretieho stupňa. Intervencia zahŕňa postupnú implementáciu niekoľkých etáp:

Odstránenie darcovského materiálu. Často sa na tieto účely používajú kožné oblasti odobraté zo zdravých oblastí samotného pacienta.
Predbežná príprava povrchu vrátane čistenia, oplachovania špeciálnymi roztokmi a sušenia.
Transplantácia kúska kože na ranu.

transplantácie fixované na mieste stehmi alebo obväzmi schopný zakoreniť sa na novom mieste asi za týždeň.

Fyzioterapeutická liečba

Rôzne fyzioterapia procedúry môžu byť skvelým doplnkom k hlavnej liečbe, pomáha zastaviť vývoj nebezpečných zápalových procesov, zmierniť bolesť a urýchliť rýchlosť regenerácie poškodených oblastí kože.

Vo fáze aktívnej opravy tkaniva sa používajú:

Ultrafialová terapia (až 12 sedení denne).
Nízkofrekvenčná magnetoterapia (denne 35 minút, priebeh liečby - 15 dní).
Expozícia laserom (do 20 dní sú predpísané denné sedenia trvajúce 20 minút).
Elektrická stimulácia (najmenej 15 sedení).

V neskorších štádiách, keď sa tkanivo jazvy aktívne tvorí, je možné praktizovať parafínové kúpele, ultrafonoforézu alebo elektroforézu s lidázou.

rehabilitačné obdobie

Obdobie rehabilitácie znamená realizáciu celku súbor opatrení zamerané na rýchle hojenie popálenín a návrat pacienta do normálneho života. Počas tohto obdobia môže telo obete stále zaznamenať určité poruchy:

Ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť.
Zlyhanie obličiek.
Metabolické poruchy.
Gastrointestinálne poruchy (najčastejšie - zlá chuť do jedla, zápcha).
Poruchy kardiovaskulárneho systému.

Následky a komplikácie

Negatívne dôsledky popálenia tretieho stupňa sa môžu prejaviť ako:

Toxémia- vstup do krvi toxické látky tvorené rozpadajúcimi sa tkanivami v rane.
Vývoj nebezpečných hnisavé procesy.
intoxikácia spôsobené poruchou funkcie obličiek a pečene.
infekčné procesy až sepsa.

Prevencia popálenín

Nikto sa nemôže úplne poistiť proti popáleninám, ale každý človek môže výrazne znížiť pravdepodobnosť, že ich dostane. Stačí len počúvať odporúčania odborníkov:

Buďte opatrní pri príprave jedla.
Ak je to možné, postavte hrnce s vriacou vodou na horáky sporáka najďalej od okraja.
Chráňte deti pred prístupom k otvorenému ohňu.
Vyhnite sa odkrytým elektrickým vedeniam alebo uvoľneným zásuvkám a vypínačom vo vašej domácnosti.
Nebezpečné chemikálie sa musia skladovať na bezpečnom mieste a musia byť zreteľne označené.
Kúpiť pre váš dom alebo byt hasiaci prístroj.