Pojem obezita, klasifikácia a stupeň obezity. Čo je obezita Koncept obezity

Obezita je stav tela, pri ktorom sa v jeho vláknine, tkanivách a orgánoch začnú nadmerne hromadiť tukové usadeniny. Obezita, ktorej príznakmi sú prírastok hmotnosti o 20 % a viac v porovnaní s priemernými hodnotami, nie je len príčinou celkového nepohodlia. To tiež vedie k vzniku psycho-fyzických problémov na tomto pozadí, problémov s kĺbmi a chrbticou, problémov spojených so sexuálnym životom, ako aj problémov spojených s vývojom iných stavov, ktoré sprevádzajú takéto zmeny v tele.

všeobecný popis

Obezita teda okrem vyššie uvedených problémov zvyšuje u pacientov riziko vzniku množstva dosť závažných ochorení. Patria sem napríklad ateroskleróza a hypertenzia, ischemická choroba srdca (ICHS), cievna mozgová príhoda, infarkt myokardu. Obezita je navyše často spoločníkom diabetes mellitus, ktorý je s ním neodmysliteľne spojený – práve obezita pôsobí ako jedna z hlavných príčin predisponujúcich k jeho vzniku. K ochoreniam, ktoré sa môžu vyvinúť na pozadí obezity, môžete pridať aj ochorenia pečene a obličiek. Okrem toho choroby považované za sprievodné problémy obezity pri obezite môžu spôsobiť invaliditu, čo navyše určuje pomerne vysoké percento úmrtnosti pre každú z možností. Ako doplnok k tejto časti možno ešte uviesť, že hypertenzia sa u pacientov s obezitou vyskytuje v priemere trikrát častejšie ako u osôb s normálnou hmotnosťou, pričom koronárna choroba srdca a angina pectoris sa zase u pacientov s obezitou zisťujú až až 3-4 krát častejšie ako u osôb s hmotnosťou v normálnom rozmedzí.

Prenos obéznych pacientov akéhokoľvek typu ochorenia, vrátane „bežného“ ARVI a chrípky, prebieha v závažnejšej a dlhodobejšej forme v porovnaní s priebehom týchto ochorení u pacientov s normálnou hmotnosťou, navyše obezita výrazne zvyšuje riziko komplikácií počas prenos takýchto chorôb. Upozorňujeme tiež, že obezita sa môže prejaviť nielen ako samostatné ochorenie, ale môže pôsobiť aj ako jeden zo symptómov, respektíve iného typu ochorenia.

Ženy sú najviac náchylné na obezitu a táto predispozícia je u nich dvakrát vyššia ako predispozícia k obezite u mužov. Vek 30-60 rokov možno definovať ako kritický vekový interval pre rozvoj obezity. Odborníci WHO na základe prebiehajúcich štúdií o obezite odhalili, že obezita je prakticky celosvetovou epidémiou a táto epidémia je relevantná pre milióny obyvateľov populácie našej planéty bez ohľadu na ich príslušnosť k určitej sociálnej, národnej, profesionálnej, vek, pohlavie alebo iná skupina. Len v Rusku je obezita diagnostikovaná v priemere u 30 % populácie v produktívnom veku, zatiaľ čo pre ďalších 25 % populácie je problém nadváhy relevantný.

Obezita: príčiny

Nasledujúce príčiny možno považovať za sprievodné javy rozvoja obezity:

• nerovnováha medzi vynaloženou energiou a spotrebovaným jedlom (to znamená, že sa skonzumuje viac jedla, ako sa vydá energia);
• genetické poruchy;
• obezita nevzniká na podklade endokrinných porúch (pri obezite je za hlavnú príčinu považovaná práve súvislosť s endokrinnými poruchami), ale v dôsledku porúch vo fungovaní čriev, pečene a pankreasu.

Okrem toho existuje množstvo predisponujúcich faktorov pre rozvoj obezity:

• genetické faktory (znížená enzymatická aktivita lipolýzy alebo zvýšená enzymatická aktivita lipogenézy);
• sedavý spôsob života;
• nadmerná konzumácia ľahko stráviteľných sacharidov pacientmi (potraviny bohaté na cukor; sladené nápoje atď.);
• poruchy príjmu potravy (v tomto prípade máme na mysli poruchy príjmu potravy, ktoré spôsobujú poruchy príjmu potravy (anorexia, bulímia atď.));
• závažnosť určitého typu ochorenia, najmä ochorenia z oblasti endokrinológie (hypotyreóza, hypogonadizmus atď.);
• užívanie psychotropných liekov;
• častý stres;
• poruchy spánku, nedostatok spánku.

Je mimoriadne zriedkavé, že rozvoj obezity je spojený s určitými typmi zranení alebo s predchádzajúcimi operáciami. Ako možný variant prvého spojenia možno napríklad určiť poškodenie hypofýzy strelným poranením, ako druhý chirurgický zákrok možno určiť odstránenie vaječníkov.

Jednotlivé prípady obezity sú spojené so stavmi vyvolanými infekčnou encefalitídou, nádorovými formáciami žliaz s vnútornou sekréciou, napríklad nádorom kôry nadobličiek alebo nádorom hypofýzy. Príčinou obezity môže byť v niektorých prípadoch opäť vývoj atrofického procesu, napríklad jeho vývoj v štítnej žľaze, ktorý určuje taký typ obezity, ako je endokrinná obezita. Najmä hypofýza obsahuje dva hlavné hormóny, vďaka ktorým je zabezpečená regulácia metabolizmu tukov. Okrem toho je úzko spojená s iným typom endokrinných žliaz v našom tele, ktoré zase zohrávajú dôležitú úlohu v procesoch metabolizmu tukov (tu najmä procesy takejto výmeny s kôrou nadobličiek a s gonádami by mali byť zvýraznené).

Pri výpočte príčin sme už naznačili, že metabolické ochorenia patria medzi faktory vyvolávajúce vznik obezity ako hlavný variant, ktorý ju spôsobuje, a nie vždy je to spôsobené poškodením akéhokoľvek viscerálneho alebo endokrinného orgánu. Pomerne často je obezita priamo spojená s nepravidelnosťami v menštruačnom cykle žien, ktoré sa zase obzvlášť často prejavujú, keď obezita debutuje v ranom veku. Je pozoruhodné, že obézne ženy pomerne skoro čelia problému vo forme metabolickej poruchy spojenej s pohlavnými steroidmi, v dôsledku ktorej dochádza k zrýchlenému uvoľňovaniu gonadotropínov, čo zase vedie k anovulácii, teda k absencii ovulácie.

Obezita: znaky patogenézy

Patogenézu, teda znaky procesov, ktoré v konečnom dôsledku spôsobujú rozvoj obezity u pacienta, nemožno jednoznačne určiť. Predovšetkým za príčinu rozvoja morbídnej obezity nemožno identifikovať len nesúlad (nerovnováhu) energie vynaloženej organizmom s konzumovanou potravou (a najmä jej kalorickým obsahom). Hlavná otázka v tomto prípade je znížená na rozpor medzi účinkom autoregulačných mechanizmov, ktoré zabezpečujú stálosť normálnych ukazovateľov hmotnosti u zdravých ľudí po mnoho rokov. Koniec koncov, ak vezmeme do úvahy situácie, napríklad s núteným odpočinkom (trauma) alebo s nutkaním k jedlu (prekrmovanie), potom sa nadmerný výskyt tuku často stáva dočasným výsledkom, to znamená, že je relevantný, kým nenastane zotavenie alebo kým diéta sa stabilizuje (nezmení sa pre individuálne nastaviteľné potreby). Z tohto dôvodu možno naznačiť, že pretrvávajúca obezita vzniká práve v dôsledku funkcií mozgovej kôry v dôsledku vytvárania podmienených reflexných spojení a komplexu ďalších procesov.

Za hlavnú možnosť rozvoja obezity je teda možné považovať poruchy, ktoré sa vyskytujú vo funkciách hlavných centrálnych mechanizmov, konkrétne hypotalamu a mozgovej kôry, v ktorých sú sústredené centrá, ktoré regulujú chuť do jedla. Ak sa vrátime k vzťahu medzi príjmom potravy a spotrebou energie, môžeme predpokladať, že znaky tohto vzťahu sú určené práve funkčnými znakmi týchto centier. Tie zase môžu byť vrodené aj získané (rozumej možnosti vzhľadom na charakter výživy, výchovy, rodinného životného štýlu a pod.). Pri zraneniach, ktoré priamo ovplyvňujú oblasť takýchto centier, so zápalom alebo bez nich, sa môže vyvinúť obezita v dôsledku porušenia funkcií centier, ktoré zabezpečujú reguláciu chuti do jedla.

Obezita: klasifikácia

WHO v roku 1997 na základe porovnania štúdií a štúdia relevantných kritérií vypracovala klasifikáciu, v ktorej boli podľa toho uvedené stupne obezity. Takáto klasifikácia je založená na pridelení špecifického ukazovateľa, za taký sa považuje BMI - index telesnej hmotnosti vypočítaný pre osoby vo veku 18-65 rokov podľa vzorca na delenie hmotnosti (kg) výškou (m) na druhú. Napríklad: 65 / 2,89, kde 66 je hmotnosť, 2,89 je číslo na druhú pre výšku 1,70 m; konečná hodnota je 22,49 (zhoda konečného čísla so špecifickými ukazovateľmi je uvedená nižšie).

Na základe zváženia mnohých príkladov sa ukázalo, že takýto výpočet presne odráža skutočný stav z hľadiska ukazovateľov. Maximálna povolená hodnota pre normu BMI je podľa takýchto výpočtov 25 kg / m. Na základe toho je možné rozlíšiť nasledujúci obrázok:

• BMI v rozsahu pod 18,5 - údaj zodpovedá hmotnostnému deficitu, určujúci pre pacienta riziko vzniku iného typu patologických stavov na tomto pozadí;
• BMI v rozmedzí 19-24,9 - zodpovedá normálnej hmotnosti, to znamená normálnej hmotnosti, tieto čísla určujú najnižšie miery, pokiaľ ide o náchylnosť na choroby a úmrtnosť;
• BMI v rozmedzí 25-29,9 zodpovedá zvýšenej telesnej hmotnosti, ktorá je definovaná aj ako preobezita s príslušnými rizikami pre ďalšiu prognózu;
• BMI v rozmedzí 30-34,9 je vysoký ukazovateľ, v tomto prípade hovoríme o takom stave, akým je I stupeň obezity pacienta (vychádzajúc z tohto intervalu sa dá hovoriť o obezite ako takej, navyše je od tohto obdobia, že určuje významné riziká pre celkový zdravotný stav, vyvolávajúce potrebu vhodného lekárskeho vyšetrenia pri následnom vývoji metód zameraných na normalizáciu zdravotného stavu);
• BMI v rozmedzí 35-39,9 je veľmi vysoký ukazovateľ, II stupeň obezity pacienta;
• BMI s hodnotou 40 a viac je nadmerne vysoký ukazovateľ, ktorý u pacienta určuje III a podľa toho IV stupeň obezity.

Vyššie diskutovaná klasifikácia sa najčastejšie používa na výpočet súladu hmotnosti s výškou a špecifickým intervalom, ktorý určuje zdravotné riziko alebo označuje normu.

Okrem toho existuje ďalší vzorec na výpočet, je tiež ľahké vypočítať: Mu \u003d P - 100, hodnota Mu sa považuje za ideálnu telesnú hmotnosť, P vo vzorci je výška v centimetroch. Na základe výpočtu podľa tohto vzorca sa rozlišujú aj stupne obezity, celkovo sú štyri. Takže I stupeň obezity v tomto variante zodpovedá hodnotám presahujúcim ideálnu telesnú hmotnosť v priemere o 15-29%, potom II stupeň obezity zodpovedá hodnotám, pri ktorých prebytok dosahuje 30-49%. Podobným spôsobom sa vypočítajú III a IV stupne obezity, pri ktorých prebytok zodpovedá hodnotám 50-99 (III), 100 alebo viac (IV).

Existujú aj samostatné typy obezity, ktoré sa určujú na základe hlavných oblastí koncentrácie telesného tuku:

• Abdominálny typ obezity (android, horný typ obezity). Tento typ obezity určuje hlavné oblasti koncentrácie tukového tkaniva zo strany hornej časti tela, ako aj brucha, na základe čoho je možné určiť analógiu takejto postavy s jablkom. Predispozíciou k takejto obezite sú prevažne muži, navyše sú tu stanovené pomerne vysoké riziká z hľadiska vplyvu na celkový zdravotný stav, ktorý je spôsobený častým výskytom diabetes mellitus, arteriálnej hypertenzie, infarktu a mozgovej príhody na pozadí obezity.
• Femorálno-sedací typ obezity (nižší typ obezity). Už na základe názvu tohto odseku môže čitateľ pochopiť, že prevládajúcimi oblasťami lokalizácie tukových zásob sú tu oblasti zadku a stehien, vo všeobecnosti možno nakresliť analógiu s typom postavy s hruškou . Tento typ obezity je diagnostikovaný prevažne u žien, za sprievodné poruchy možno identifikovať žilovú nedostatočnosť, rôzne ochorenia chrbtice a kĺbov.
• Zmiešaný typ obezity (stredný typ). Tento typ obezity zodpovedá rovnomernému rozloženiu telesného tuku po celom tele.

Okrem toho môže byť obezita progresívna, čo má za následok postupný nárast telesného tuku so súčasným (aj postupným) nárastom telesnej hmotnosti. Obezita môže zodpovedať aj stabilnému štádiu (reziduálne štádium obezity, považované za zvyškové štádium, zaznamenané po strate hmotnosti).

V súlade s charakteristikou príčinného faktora vzniku obezity, ako aj v súlade s vlastnou charakteristikou sa obezita môže prejavovať ako primárna (jednoduchá obezita, exogénna konštitučná obezita, alimentárno-metabolická obezita), ako sekundárna (symptomatická obezita). alebo hypotalamická obezita) a tiež ako endokrinná obezita.

Základom primárnej obezity je alimentárny alebo exogénny faktor, spôsobený pre pacienta príliš vysokou energetickou saturáciou z hľadiska stravy, ktorá je relevantná pre pacienta pri súčasne nízkej spotrebe energie, proti ktorej sa, ako je zrejmé, začína hromadiť nadváha. Rozvoj tohto typu obezity je spôsobený najmä značným množstvom uhľohydrátov v potravinách, ako aj nadmernou prítomnosťou živočíšnych tukov. Okrem toho môže byť príčinou uvažovaného variantu obezity porušenie zloženia a stravovania (zriedkavé jedlá, výdatné jedlá, ako aj večerné jedlá v množstve dennej spotreby), často je to spôsobené aj rodinnou predispozíciou. . Kalórie v tukoch prispievajú k nárastu hmotnosti viac ako kalórie v sacharidoch a bielkovinách.

Čo sa týka sekundárnej obezity, pôsobí ako sprievodný faktor viacerých syndrómov, napr. Gelino syndróm, Babinski-Frelichova choroba atď. Okrem toho symptomatická obezita, za ktorú sa tento variant považuje, môže sprevádzať množstvo mozgových lézií. , ako sú nádory mozgu, infekčné choroby, kraniocerebrálne poranenia, duševné poruchy atď.

A nakoniec endokrinná obezita. Jeho vývoj je sprevádzaný prítomnosťou patológií v oblasti endokrinných žliaz. Ako patologické stavy, ktoré spôsobujú obezitu na tomto pozadí, možno rozlíšiť choroby, ako je hyperinzulizmus, hypotyreóza, hypogonadizmus atď.

Existujú aj samostatné formy obezity ktorých výber sa uskutočňuje na základe účasti určitých väzieb súvisiacich s regulačným systémom na patogenetickom procese:

• Diencefalická (mozgová, hypotalamická) obezita. Táto skupina zahŕňa také klinické prejavy obezity, ktoré sa vyvíjajú na pozadí predchádzajúcej encefalitídy (bez ohľadu na charakteristiky ich etiológie (povaha výskytu)). Ako také varianty encefalitídy možno uvažovať o prenose encefalitídy, ktorá sprevádza šarlach, týfus, ako aj epidemickú encefalitídu atď.
• hypogenitálna obezita. Táto forma obezity sa vyvíja u žien počas nástupu menopauzy (umelej alebo prirodzenej), počas laktácie. Muži môžu zažiť aj túto formu obezity, ktorá je sprevádzaná nedostatočným vývojom ich pohlavných žliaz (tzv. eunuchoidná obezita). Nedostatok pohlavného hormónu u chlapcov môže spôsobiť aj rozvoj predpubertálnej obezity. Hypoovariálna obezita patriaca do tejto skupiny sa vyznačuje koncentráciou tuku tak, že pripomína legíny, a tiež tak, že svojou koncentráciou definuje analógiu so zásterou (koncentrácia tukových zásob v oblasti brucha). Vo všeobecnosti možno poznamenať, že tuk je v častých prípadoch distribuovaný zovšeobecneným spôsobom.
• obezita hypofýzy. Táto forma obezity je typovo blízka diencefalickej obezite, postihnutá je tu (prevažne) aj hypofýza. K ukladaniu tuku dochádza v oblasti brucha, hrudníka, stehien, ohanbia. Relevantný je nedostatočný rozvoj pohlavných orgánov, všeobecný typ infantilizmu u pacientov.
• Hypotyreózna obezita. Tento typ obezity sprevádza nedostatočná činnosť štítnej žľazy. Charakteristické znaky tohto typu obezity: tvár v tvare mesiaca, hrubý krk.

Obezita: príznaky

Ako je zrejmé, za hlavný príznak zodpovedajúci obezite sa považuje nadváha. Koncentrácia tukových zásob môže byť veľmi rozdielna, čo teda určuje ich lokalizáciu v oblasti brucha, bokov, ramien, chrbta atď. Okrem toho je tvorba telesného tuku sprevádzaná takým príznakom, ako je nedostatočný rozvoj svalového systému. Existujú aj charakteristické zmeny vo vzhľade pacientov. Takže majú druhú bradu, je zaznamenaná pseudogynekomastia (zväčšenie mliečnych žliaz), boky sa podobajú na jazdecké nohavice, charakteristické tukové záhyby začínajú visieť ako zástera. Často sa na pozadí skutočných zmien obezity vyvíjajú hernia (inguinálne, pupočné).

I. a II. stupeň obezity nemusia sprevádzať žiadne charakteristické ťažkosti, pričom vo „vážnejších“ štádiách rozvoja obezity v rámci týchto stupňov, kde sa prejavuje vo výraznejšej forme, dochádza k zvýšenému poteniu, ospalosti a slabosti, dýchavičnosť, opuch, zápcha, bolesť kĺbov a chrbtice.

Príznaky obezity III a IV stupňa sú sprevádzané oveľa závažnejšími porušeniami funkcií celého organizmu. Prejavujú sa v ňom najmä porušenia dýchacieho, kardiovaskulárneho a tráviaceho systému. Objektívne vyšetrenie pacientov je determinované zmenou srdcových zvukov, tachykardiou a hypertenziou. Na pozadí zmeneného stavu kupoly bránice na pozadí obezity sa vyvíja respiračné zlyhanie, navyše sa častým spoločníkom týchto stupňov obezity stáva cor pulmonale. V týchto štádiách „trpí“ obezitou a vzniká aj pečeňový parenchým (jeho vonkajší povrch, najmä infiltrovaný tukov), pankreatitída, cholecystitída (jej chronická forma). Opäť sa objavujú sťažnosti na bolesť v chrbtici, často sa zaznamenávajú príznaky, ktoré naznačujú vývoj artrózy kolenných a členkových kĺbov.

V častých prípadoch je akýkoľvek stupeň a forma obezity sprevádzaná menštruačnými nepravidelnosťami, ktoré môžu dosiahnuť stav amenorey (teda úplná absencia menštruácie).

V dôsledku nadmerného potenia v dôsledku obezity sa často vyvíjajú kožné ochorenia, ako je ekzém, furunkulóza. Objavujú sa pupienky (akné), strie (t.j. strie) sú zaznamenané na stehnách, bruchu a ramenách (vnútorný povrch). V oblastiach zvýšeného trenia sa tvoria oblasti hyperpigmentácie, objavujú sa aj na krku a lakťoch.
V závislosti od konkrétneho typu obezity sa medzitým vyznačuje symptómami spoločnými pre odrody, existujúce rozdiely sa týkajú najmä rozloženia telesného tuku, ako aj znakov naznačujúcich poškodenie nervového a endokrinného systému (tento typ symptómov môže tiež chýba počas choroby).

takže, alimentárna obezita charakterizované prevládajúcim významom takého faktora, ako je dedičná predispozícia k nadváhe/obezite. Vznik takejto obezity súvisí so zvýšeným obsahom kalórií v potrave a zníženou energetickou spotrebou organizmu, v podstate je tento typ obezity diagnostikovaný u viacerých ľudí naraz v rodine. Hlavnou skupinou ľudí, u ktorých sa rozvinie alimentárna obezita, sú ženy, ktoré vedú sedavý spôsob života, stredný/starší vek. Počas prieskumu sa ukazuje, že prejedanie je časté aj v životnom štýle. K nárastu hmotnosti dochádza postupne, rozloženie tukovej hmoty nastáva rovnomerne, jej najväčšie hromadenie je v oblasti stehien a brucha. Neexistujú žiadne príznaky naznačujúce súbežnú léziu endokrinných žliaz.

Ďalšia možnosť je hypotalamická obezita. Táto forma je relevantná pre sprievodné patológie centrálneho nervového systému sprevádzané poškodením hypotalamu (na pozadí infekcií, zranení a nádorových formácií). Túto formu obezity sprevádza celková obezita pacientov, tuk sa ukladá najmä vo forme zástery v oblasti brucha, ako aj na bokoch a zadku. V tomto prípade je koža často vystavená trofickým léziám, je suchá, objavujú sa na nej ružovkasté alebo biele pruhy strií (ako sme uviedli vyššie, ide o strie). Na základe klinických prejavov spojených s obezitou, ako sú poruchy spánku, bolesti hlavy a pod., ako aj na základe údajov získaných pri neurologickom vyšetrení je zrejmé, že ide o patológiu mozgu. Ako ďalšie prejavy spojené s týmto typom obezity môžeme označiť vysoký krvný tlak, nadmerné potenie.

Táto forma obezity endokrinná obezita, je diagnostikovaná u pacientov s pre nich relevantnými endokrinnými ochoreniami, predtým sme ich vymenovali (ide o hypotyreózu a pod.), v celkovom obraze obezity prevládajú skutočné príznaky takýchto ochorení. Tukové usadeniny sú koncentrované nerovnomerne, prejavujú sa príznaky hormonálnych porúch (gynekomastia (zväčšenie prsných žliaz u mužov), feminizácia (výskyt somatických a mentálnych znakov u mužov, vo všeobecnosti vlastné ženskému pohlaviu) atď.). Na povrchu kože v rôznych oblastiach môžete tiež určiť prítomnosť strií.

Lipomatóza (inak sa tento typ obezity označuje aj ako Derkumova choroba), je zvláštnou formou príslušného ochorenia, je sprevádzaný objavením sa charakteristických tukových uzlín, ktoré pri palpácii odhaľujú bolestivosť. Diagnostikovaná hlavne u mužov, koncentrácia – trup, končatiny. Ďalšie príznaky: svrbenie uzlín, všeobecná slabosť.

Obezita: komplikácie

Okrem psychických problémov spojených s obezitou takmer všetci obézni ľudia čelia množstvu chorôb a syndrómov, ktoré sú im spoločné, ktoré sa vyvíjajú na pozadí nadváhy. Ide najmä o tieto už zaznamenané ochorenia: diabetes mellitus, ochorenie koronárnych artérií, arteriálna hypertenzia, angína pectoris, srdcové zlyhanie, infarkt myokardu, mŕtvica. Objavuje sa aj chronické pálenie záhy, vzniká artritída, osteochondróza, artróza a rakovina hrubého čreva.

Príslušná "ženská" patológia, ako je syndróm polycystických vaječníkov (polycystický), rakovina prsníka, maternice, vaječníkov. U obéznych mužov sa môže vyvinúť rakovina prostaty. Komplikácie spojené s obezitou často spôsobujú náhlu smrť pacientov na pozadí.

Diagnostika a liečba

Diagnózu obezity je možné primárne stanoviť na základe vyššie uvedených výpočtov ideálnej telesnej hmotnosti a BMI. Stupeň ukladania podkožného tuku sa robí na základe štúdie kožného záhybu. Najpresnejšie výsledky, pokiaľ ide o objem, percento a lokalizáciu tukového tkaniva, možno získať vykonaním nasledujúcich pomocných diagnostických opatrení: ultrazvuk, počítačová tomografia, nukleárna magnetická rezonancia, röntgenová denzitometria atď. identifikovať sprievodné zmeny vyvolané obezitou.

Liečba obezity sa vykonáva komplexným spôsobom, pretože si vyžaduje čas. Na dosiahnutie zodpovedajúcich výsledkov z hľadiska hmotnosti, ich upevnenie a zamedzenie možnosti, že sa váha po liečbe vráti dvojnásobným objemom, je potrebné zvoliť správnu stravu a potrebnú fyzickú aktivitu, a to sú hlavné metódy liečbu obezity, ktoré sa implementujú do praxe boja proti nadmernej hmotnosti. Okrem toho je možné predpísať liekovú terapiu, výber liekov prebieha individuálne. Najmä v terapeutickej diéte sa riadia „tabuľkou číslo 8“ s obmedzením spotreby tukov, bielkovín a uhľohydrátov na určité hodnoty a dosiahnutím celkového obsahu kalórií v strave nie viac ako 1800 kcal.

Ak sa objavia príznaky naznačujúce obezitu, je potrebné navštíviť endokrinológa, okrem toho môže byť potrebná konzultácia s psychoterapeutom a odborníkom na výživu.

obezita) - hromadenie prebytočného tuku (najmä pod kožou). Osoba sa považuje za obéznu, ak jej hmotnosť prekročí normálnu hodnotu o viac ako 20 % a ďalej sa zvyšuje. Ukladanie prebytočného tuku je zvyčajne spojené s konzumáciou väčšieho množstva jedla, ako telo potrebuje na udržanie energetickej rovnováhy. V posledných rokoch sa obezita stala jednou z najčastejších porúch príjmu potravy v západných krajinách (a v Rusku – pozn. red.); v niektorých prípadoch je pri liečbe obéznych pacientov dokonca nevyhnutné uchýliť sa k chirurgickému zákroku, aby sa u nich dosiahol výrazný úbytok hmotnosti. (Nedávno bolo dokázané, že hlavnou príčinou obezity je mutácia v štruktúre génu, ktorý exprimuje leptín v tukových bunkách. Leptín signalizuje saturáciu organizmu, ak je syntéza leptínu narušená, človek má neustálu túžbu po Jesť.Bol objavený ďalší gén - tukový gén, ktorý určuje reakciu tela na leptín) - Tuk (obezita).

OBEZITA

Väčšina definícií tohto pojmu je vyjadrená v jazyku, ktorý charakterizuje jednotlivca ako človeka s nadváhou v tej či onej miere, čo v skutočnosti nie je správne. Obezita sa vyznačuje nadbytkom telesného tuku, ale nie nadváhou. Aj keď tieto dve veci zvyčajne súvisia, existujú výnimky. Napríklad športovec môže mať v porovnaní so zavedenými normami „nadváhu“ vďaka vysoko vyvinutým svalom, ale bolo by nesprávne definovať ho ako obézneho. Keďže sa však postupy na určenie obezity z pohľadu odborníka na výživu stali veľmi zložitými a zahŕňajú veľa faktorov, stále je potrebné nejaké všeobecné pravidlo. Pre praktické účely sa teda jednotlivec považuje za obézneho, ak je jeho telesná hmotnosť o viac ako 30 % nad normálnou hodnotou, pričom normál sa zvyčajne udáva v štandardných tabuľkách optimálnych hmotnostných rozsahov v závislosti od veku, pohlavia a telesnej konštitúcie Obezita môže byť spôsobená veľkým množstvo faktorov od čisto fyziologických až po psychologické. Niektoré z najčastejšie identifikovaných typov obezity sú uvedené v nasledujúcich článkoch.

Obezita

Metabolické poruchy v smere prevahy metabolizmu tukov. Zároveň sa v tele hromadí nadbytočná tuková hmota. Rozlišujte medzi primárnym (exogénnym) O., spojeným s nadmernou výživou (vzhľadom na náklady na energiu a hmotu) a sekundárnou (endogénnou), spôsobenou chorobami endokrinného a / alebo nervového systému. Existujú stupne obezity: nadváha (prekročenie normy až do 9%), 1 polievková lyžica. - do 10-29%, 2 polievkové lyžice. - 30-49%, 3 lyžice. - 50-99% a 4 polievkové lyžice. - 100% alebo viac. O. je významným rizikovým faktorom pre ochorenia ako hypertenzia, angina pectoris, ateroskleróza, diabetes mellitus, dna, cievne mozgové príhody atď.

OBEZITA

patologický stav charakterizovaný zvýšením telesnej hmotnosti v dôsledku nadmerného ukladania tuku v tele. V závislosti od nadmernej telesnej hmotnosti vo vzťahu k takzvanej ideálnej hmotnosti sa rozlišujú 4 stupne obezity: pri stupni I je to 10 - 29%; s II stupňom - ​​30 - 49%; pri III stupni - 50 - 99 %; pri IV stupni - 100% alebo viac. Na určenie ideálnej telesnej hmotnosti môžete použiť Brocov index: telesná hmotnosť v kilogramoch by sa mala rovnať výške osoby v centimetroch mínus 100 s možnými výkyvmi ± 10 % (v závislosti od konštitúcie, stupňa rozvoja svalov, veku, pohlavia ). Nadmerná telesná hmotnosť počas obezity vytvára dodatočné zaťaženie pohybového aparátu (napríklad prispieva k rozvoju artrózy), kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, je kombinovaná so svalovou hypotrofiou a hypotenziou čriev. Obezita spotrebuje viac energie, ako vydá. V etiológii obezity zohrávajú úlohu dedičnosť, sociálne faktory (obezita je častejšia v nižších vrstvách spoločnosti, najmä u žien), endokrinné faktory, psychické vlastnosti (pozri Bulímia), znížená fyzická aktivita, poškodenie hypotalamu.

Klinické prejavy rôznych typov obezity sú v zásade podobné. Existujú rozdiely v rozložení nadbytočného telesného tuku a v prítomnosti alebo neprítomnosti príznakov poškodenia nervového alebo endokrinného systému.

Najčastejšia alimentárna obezita, zvyčajne u jedincov s dedičnou predispozíciou k nadváhe. Vyvíja sa v prípadoch, keď kalorický obsah potravy prevyšuje energetický výdaj tela, a spravidla sa pozoruje u niekoľkých členov tej istej rodiny. Tento typ obezity je bežnejší u žien stredného a staršieho veku, ktoré vedú sedavý životný štýl. Pri zbere anamnézy s podrobným objasnením dennej stravy sa zvyčajne zistí, že pacienti sa systematicky prejedajú. Pre alimentárnu obezitu je charakteristické postupné zvyšovanie telesnej hmotnosti. Podkožné tukové tkanivo je rozložené rovnomerne, niekedy sa vo väčšej miere hromadí v oblasti brucha a stehien. Neexistujú žiadne známky poškodenia endokrinných žliaz.

Hypotalamická obezita sa pozoruje pri ochoreniach centrálneho nervového systému s poškodením hypotalamu (s nádormi, v dôsledku zranení, infekcií). Tento typ obezity sa vyznačuje rýchlym rozvojom obezity. Ukladanie tuku je zaznamenané najmä na bruchu (vo forme zástery), zadku, stehnách. Často sa na koži vyskytujú trofické zmeny: suchosť, biele alebo ružové strie (strie). Na základe klinických symptómov (napr. bolesť hlavy, poruchy spánku) a neurologických nálezov možno u pacienta zvyčajne diagnostikovať patológiu mozgu. Ako prejav porúch hypotalamu sa spolu s obezitou pozorujú rôzne príznaky autonómnej dysfunkcie - zvýšený krvný tlak, poruchy potenia atď.

Endokrinná obezita sa vyvíja u pacientov s určitými endokrinnými ochoreniami (napríklad hypotyreóza, Itsenko-Cushingova choroba), ktorých symptómy prevládajú v klinickom obraze. Pri vyšetrení sa popri obezite, ktorá je zvyčajne charakterizovaná nerovnomerným ukladaním tuku na tele, odhalia aj ďalšie príznaky hormonálnych porúch (napríklad maskulinizácia alebo feminizácia, gynekomastia, hirzutizmus) a strie na koži.

Zvláštnym typom obezity je takzvaná bolestivá lipomatóza (Derkumova choroba), ktorá sa vyznačuje prítomnosťou tukových uzlín, ktoré sú bolestivé pri palpácii.

Pacienti s II-IV stupňom obezity vykazujú zmeny v kardiovaskulárnom systéme, pľúcach a tráviacich orgánoch. Často pozorovaná tachykardia, tlmené srdcové tóny, zvýšený krvný tlak. Niekedy sa v dôsledku vysokého postavenia bránice vyvinie respiračné zlyhanie a chronické cor pulmonale. Väčšina obéznych pacientov má sklon k zápche, pečeň je zväčšená pre tukovú infiltráciu jej parenchýmu, často sa zisťujú príznaky chronickej cholecystitídy a pankreatitídy. Zaznamenáva sa bolesť v dolnej časti chrbta, artróza kolenných a členkových kĺbov. Obezita je tiež sprevádzaná menštruačnými nepravidelnosťami, je možná amenorea. Obezita je rizikovým faktorom pre rozvoj diabetes mellitus, aterosklerózy, hypertenzie, ischemickej choroby srdca, s ktorými sa často kombinuje.

Obezita u detí, rovnako ako u dospelých, sa vyvíja na pozadí dedičných charakteristík alebo v dôsledku získaných metabolických a energetických porúch. Obezita sa najčastejšie pozoruje v 1. roku života a v 10-15 rokoch. Podobne ako u dospelých je u detí častejšia exogénno-konštitučná obezita, ktorá je založená na dedičnej (konštitučnej) predispozícii k nadmernému ukladaniu tuku, často kombinovanej s rodinnými sklonmi k prejedaniu a prekrmovaniu detí. Nadmerné ukladanie tuku zvyčajne začína už v 1. roku života a nie je rovnako bežné u chlapcov a dievčat. Dievčatá sa rodia s už vyvinutejším podkožným tukovým tkanivom ako chlapci; s vekom sa tento rozdiel zvyšuje, dosahuje maximum u dospelých a spôsobuje väčší výskyt obezity u dievčat a žien.

U detí vo veku 10 až 15 rokov je najčastejšou príčinou obezity hypotalamický syndróm puberty, ktorý sa vyznačuje výskytom tenkých strií na koži stehien, mliečnych žliaz, zadku a na vnútornom povrchu ramien. Zvyčajne dochádza k prechodnému zvýšeniu krvného tlaku; v niektorých prípadoch sa zistia známky zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Menej často sú príčinou hypotalamickej obezity u detí následky traumatického poranenia mozgu, neuroinfekcie.

Diagnóza sa zvyčajne stanovuje už pri vyšetrení pacienta, spresňuje sa po zmeraní výšky a určení telesnej hmotnosti. Diferenciálna diagnostika rôznych typov obezity je založená na anamnéze, rozložení tukových usadenín v organizme, prítomnosti klinických a laboratórnych príznakov poškodenia žliaz s vnútornou sekréciou. Diagnóza bolestivej lipomatózy je stanovená v prítomnosti izolovaných lipómov, ktoré sú bolestivé pri palpácii, mimo ktorých zvyčajne nedochádza k nadmernému ukladaniu tuku.

Liečba všetkých typov obezity v akomkoľvek veku zahŕňa použitie terapeutickej výživy na zníženie množstva spotrebovanej energie. Dospelým je predpísaná subkalorická (1200 - 1600 kcal) strava bohatá na bielkoviny (do 120 g), plná vitamínov a stopových prvkov, ale so zníženým obsahom tukov (40 - 50 g) a rýchlo vstrebateľných sacharidov (100 - 150 g) v dennej strave. Jedlá sa zvyšujú až 5-6 krát denne na zníženie chuti do jedla, pôstne dni sa trávia 1-2 krát týždenne (spotreba 600-700 kcal). Úplne vylúčte používanie alkoholických nápojov vrátane piva. Pre možné nežiaduce účinky je obmedzené používanie liekov, ktoré znižujú chuť do jedla (fepranon, deopimón a pod.).

Pri endokrinnej a hypotalamickej obezite je potrebné liečiť základné ochorenie, vykonávať hormonálnu substitučnú liečbu podľa indikácií (pri hypotyreóze – hormóny štítnej žľazy, pri hypogonadizme – pohlavné hormóny a pod.). Pacientom s miernou formou diabetes mellitus, ktorí sú obézni, sa niekedy predpisujú biguanidy (adebit, glukofág), aby sa normalizoval metabolizmus sacharidov a lipidov. Pri hypotalamickej obezite, ktorá sa vyvinula v dôsledku neuroinfekcie, spolu s terapeutickou výživou je niekedy potrebná protizápalová liečba. V prípade obezity u detí s hypotalamickým syndrómom puberty sa vykonáva dehydratačná terapia (napríklad sa predpisuje diakarb), používajú sa lieky, ktoré normalizujú mozgovú aktivitu (nootropil, cerebrolyzín, aminalon atď.). Liečba bolestivej lipomatózy je neúčinná; niekedy sa lipomatózne uzliny odstraňujú chirurgicky.

Pri všetkých typoch obezity sa pacientom odporúča každodenné dlhé prechádzky, pri absencii kontraindikácií - plávanie; všeobecná masáž, hydromasáž, kontrastné kúpele sú účinné. Terapeutický telocvik je najdôležitejšou súčasťou komplexnej terapie. Je indikovaný pre všetky typy a stupne obezity, ak celkový zdravotný stav umožňuje zvýšiť fyzickú aktivitu. Terapeutický účinok telesných cvičení je založený na zvýšení spotreby energie, normalizácii všetkých typov metabolizmu a zvýšenom využití tukov. Charakter cvičení a intenzita odporúčanej záťaže závisí od stupňa obezity, prítomnosti sprievodných ochorení, ako aj od veku, pohlavia a fyzickej zdatnosti pacienta. Osobám v mladom a strednom veku pri absencii chorôb kardiovaskulárneho systému sa odporúča vykonávať fyzickú aktivitu na vytrvalosť (chôdza, beh, plávanie, veslovanie atď.), Športové hry, ako aj terapeutické cvičenia - cvičenia, ktoré podporujú rozvoj ohybnosti chrbtice a posilňovania brušných svalov (prechod z polohy ležmo na chrbte do sedu a dosahovanie nôh rukami s nepokrčenými nohami, pohyby nôh ako pri jazde na bicykli). Trvanie liečebných cvičení by malo byť 45 - 60 minút denne. Pre obéznych pacientov so sprievodnou patológiou kardiovaskulárneho systému, pľúc alebo iných orgánov sa fyzioterapeutické cvičenia vykonávajú podľa metódy používanej pri ochoreniach týchto systémov a orgánov, berúc do úvahy prítomnosť obezity.

Prognóza alimentárnej obezity je priaznivá, ak pacient dodržiava terapeutické a preventívne odporúčania. Pri hypotalamickej a endokrinnej obezite závisí prognóza od základného ochorenia.

Prevenciou je odstránenie hypodynamie a racionálna výživa. Deti musia dodržiavať pravidlá kŕmenia a pravidelne sledovať fyzický vývoj dieťaťa systematickým meraním výšky a telesnej hmotnosti (najmä s konštitučnou predispozíciou k obezite). Dôležitá je včasná detekcia a liečba ochorení sprevádzaných hypotalamickou a endokrinnou obezitou.

Dobrý deň, milí čitatelia!

V dnešnom článku s vami zvážime otázku nadváhy - obezita, jej príčiny, príznaky, štádiá, liečba, prevencia a spôsoby chudnutia.

Chudnutie je dnes jedným z hlavných problémov moderného ľudstva. Z roka na rok čoraz viac ľudí začína trpieť rôznymi chorobami spojenými s nadváhou. Porušenie psychiky, srdca, tráviacich orgánov, problematická pleť, chronická únava, infarkty, mŕtvice, cukrovka, problémy s kĺbmi... Tento zoznam by mohol pokračovať ďalej a ďalej. V skutočnosti je obezita časovanou bombou, ktorá postupne a nebadane ničí telo svojho majiteľa. Pokúsime sa tento príspevok rozšíriť a časom doň pridávať nové a relevantné informácie. Uvítame aj vašu spätnú väzbu, milí čitatelia, s účinnými a účinnými metódami chudnutia, boja proti obezite a kilám navyše. Takže…

Čo je obezita?

Obezita- ochorenie, ktoré sa vyznačuje nadmerným hromadením tuku v tele, čo vedie k zvýšeniu telesnej hmotnosti. Vo väčšine prípadov vzniká obezita v dôsledku nadmerného príjmu potravy (90 % prípadov), zníženého výdaja energie (sedavý spôsob života) a metabolických porúch.

Obezita je zvýšenie telesnej hmotnosti o 20 % alebo viac oproti norme v dôsledku rastu tukového tkaniva. Toto ochorenie prináša nielen psycho-fyzické nepohodlie, ale spôsobuje aj ochorenia chrbtice, kĺbov, sexuálne a iné poruchy. Obezita zvyšuje riziko vzniku život ohrozujúcich ochorení, ako sú ochorenia obličiek a pečene. Navyše obezita môže viesť človeka k invalidite. Choroby ako a mnohé iné choroby u obéznych pacientov sú závažnejšie a dlhotrvajúce, často s množstvom komplikácií.

Príčiny obezity

K rozvoju obezity prispievajú:

• časté prejedanie;
• podvýživa (jedenie v noci, nadmerná konzumácia uhľohydrátov, tukov, soli, sódy, alkoholu a iných);
• neaktívny životný štýl (napríklad sedavá práca);
• dedičná predispozícia;
• choroby nervového systému (poškodenie oblasti mozgu, ktorá je zodpovedná za stravovacie návyky);
• ochorenia endokrinných žliaz (nádory, hypogonadizmus);
• užívanie určitých liekov (hormóny, antidepresíva atď.);
• fyziologické stavy (tehotenstvo, laktácia,).

Hlavné príznaky obezity sú:

• prírastok hmotnosti v dôsledku ukladania tuku;
• ospalosť, znížená výkonnosť;
• dýchavičnosť, ;
• zvýšené potenie;
• opuch;
• strie na koži v miestach hromadenia ďalších kilogramov;
• bolesť v chrbtici a;
• poruchy kardiovaskulárneho, dýchacieho a tráviaceho systému;
• nervozita, podráždenosť;
• znížená sebaúcta, nespokojnosť so vzhľadom, komplexy, ťažkosti pri komunikácii s ľuďmi;
• znížená sexuálna túžba.

U žien môže byť obezita sprevádzaná poruchami, neplodnosťou, u mužov zhoršením potencie.

Komplikácie obezity

• prietrže;

Typy obezity

Obezita je klasifikovaná podľa závažnosti, vzhľadu a vývoja.

Stupne obezity

Stupeň obezity je určený indexom telesnej hmotnosti.

Index telesnej hmotnosti (BMI) sa vypočíta podľa vzorca: telesná hmotnosť / výška (m) na druhú.

Zvážte podrobne všetky stupne obezity.

Preobezita. Tento stupeň je charakterizovaný prítomnosťou 25-29,9% nadváhy v porovnaní s normou. Považuje sa za počiatočnú formu, chýbajú hlavné príznaky obezity. Dobre sa hodí na korekciu správnou výživou a cvičením.

Obezita 1 stupeň. Vyznačuje sa prítomnosťou 30-34,9 % bez hmotnosti. Navonok je tento stupeň už výraznejší. Často sa to nepovažuje za chorobu, ale za kozmetickú chybu. Začínajú sa objavovať prvé príznaky obezity – opuchy, nadmerné potenie, dýchavičnosť atď. Toto je štádium, v ktorom je potrebné začať s opatreniami na boj s nadváhou.

Obezita 2 stupne. Prítomnosť 35-39,9% nadváhy. Tento stupeň je už vyjadrený ešte jasnejšie – sú viditeľné výrazné tukové usadeniny. Objavujú sa príznaky obezity, zníženej výkonnosti a fyzickej aktivity. S týmto stupňom naliehavo začnite bojovať s nadváhou, pretože. môže rýchlo prerásť do obezity 3. stupňa.

Obezita 3 stupne. Je charakterizovaná prítomnosťou 40% alebo viac nadváhy. Tento stupeň je veľmi ľahko určiť vo vzhľade. V tejto fáze sa objavujú takmer všetky príznaky obezity: dýchavičnosť, dokonca aj v pokoji, poruchy činnosti kardiovaskulárneho systému atď. Pre človeka je ťažké obslúžiť sa. Je naliehavé kontaktovať špecialistu a začať liečbu!

Pre ľahšiu orientáciu v stupňoch obezity navrhujem pozrieť si nasledujúcu tabuľku zhody medzi výškou a telesnou hmotnosťou:

Táto klasifikácia zohľadňuje vzhľad osoby podľa povahy distribúcie tukového tkaniva.

Obezita typu „jablko“. Tento typ obezity sa vyznačuje hromadením tuku hlavne v oblasti brucha, pričom boky a nohy sa prakticky nemenia.

Obezita typu "hruška". V tomto prípade horná časť tela zostáva prakticky nezmenená a boky a zadok výrazne zväčšujú objem.

Zmiešaný typ obezity. Pri tomto variante obezity sa tukové tkanivo rovnomerne ukladá ako na bruchu, tak aj na bokoch.

Vývoj obezity v priebehu času

Progresívne. Hmotnosť neustále a rýchlo rastie.

Stabilný. Nadváha je prítomná dlhodobo a nezvyšuje sa.

Diagnóza obezity

Na diagnostiku obezity potrebujete:

- vypočítajte index telesnej hmotnosti, zmerajte obvod pása a bokov;
- podstúpiť vyšetrenie a konzultáciu s odborníkom;
- merať množstvo tukového a svalového tkaniva, ako aj vody v tele;
-, štítna žľaza, nadoblička hypofýza.
- prejsť (na stanovenie hladiny cholesterolu, lipidov, hladiny cukru, hormónov).

Liečba obezity, t.j. chudnutie sa vykonáva v komplexe a zahŕňa:

- diéta;
- fyzická aktivita;
- lieky (podľa predpisu lekára);
- liečba komplikácií (ak existujú).

Na liečbu 1 a 2 stupňa obezity postačuje správna výživa a fyzická aktivita.

Diéta na chudnutie

Používa sa na liečbu obezity a chudnutia.

Obsah kalórií v strave pre obezitu je 1500-1800 kcal za deň.

Je potrebné obmedziť konzumáciu tučných, sladkých a škrobových jedál.

V strave sa treba zamerať na používanie ovocia, zeleniny a.

Strava s takouto stravou je zlomková, v malých porciách s ľahkým občerstvením medzi hlavnými jedlami. Posledné jedlo by malo byť najneskôr 3-4 hodiny pred spaním.

Ak sa chudnutie v niektorej fáze správnej diéty zastaví, potom si to môžete zariadiť raz týždenne, ale až po konzultácii s lekárom.

Dôležité! Pre správnu diétu navštívte odborníka na výživu! Nepoužívajte pôst a nesprávne diéty, pretože to môže v budúcnosti nielen zhoršiť proces liečby obezity, ale aj poškodiť vaše zdravie!

Cvičte stres

Fyzická aktivita neznamená povinný výlet do telocvične, hoci ak to vaše zdravie dovoľuje, je lepšie to urobiť. Začnite v malom – robte každodenné ranné cvičenia, choďte na prechádzky na čerstvý vzduch, plávanie, bicyklovanie, hrajte volejbal, futbal alebo bedminton. Zaťaženie by nemalo byť nadmerné, trvanie a intenzita by sa mali zvyšovať postupne.

Nižšie je uvedený súbor niektorých cvičení na chudnutie:

Lieky

Dôležité! Lieky môže v prípade potreby predpísať iba lekár! Lieky na chudnutie majú veľa vedľajších účinkov, takže ich použitie by sa malo vykonávať pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára.

Lieky na chudnutie sa delia na:

- Porušenie absorpcie tukov v čreve - Orlistat ("Xenical", "Orsoten");
- prispievajúce k zvýšeniu sýtosti, zníženiu chuti do jedla - Sibutramín (Lindaksa, Meridia, Reduxin), Pramlintid (Simlin);
- prispievajúce k zvýšeniu tvorby tepla - Mexidol, Mildronate, Trimetazidine.

Dôležité! Je veľmi dôležité nezamieňať si „zázračné tabletky“ na chudnutie s liekmi. Z takzvaných zázračných liekov na chudnutie sú vážne zdravotné problémy, prejavujúce sa v podobe psychických, kardiovaskulárnych, tráviacich a iných závažných ochorení.

Liečba komplikácií

Ak sa v dôsledku obezity vyskytnú komplikácie a sprievodné ochorenia, ošetrujúci lekár predpíše vhodnú liečbu:

- v prípade hypertenzie je predpísaná antihypertenzívna liečba zameraná na zníženie krvného tlaku;
- pri diabete mellitus sú predpísané hypoglykemické lieky;
- na zlepšenie zloženia lipidov sa predpisujú statíny.

Obezita vzniká v dôsledku nerovnováhy medzi príjmom a výdajom energie v organizme. Regulácia hmotnosti sa vykonáva podľa jednoduchého vzorca: absorbovaná energia (kalórie) = vynaložená energia.

Dôležité!Ľudové lieky na obezitu môžete použiť až po konzultácii s odborníkom na výživu alebo so svojím lekárom!

Ak chcete schudnúť, skúste dodržiavať tieto odporúčania:

• každé ráno na lačný žalúdok vypite 1 pohár teplej vody;
• nahradiť čierny čaj zeleným;
• piť čerstvo vylisované ovocné a zeleninové šťavy;
• jesť čerstvé ovocie, zeleninu a bylinky;
• nejedzte čerstvý chlieb - nahraďte ho včerajším chlebom a najlepšie sušienkami;
• jedlá pri varení, varte, duste alebo pečte (skúste vylúčiť vyprážané);
• usporiadať deň pôstu raz týždenne;
• športovať.

Ľudové prostriedky na chudnutie

Bylinkový čaj. Vezmite 25 g brezových pukov, kvetov, perforovanej trávy a piesočnatej slamienky. Miešajte a 1 polievkovú lyžičku. nalejte lyžicu zberu do čajníka, nalejte 0,5 litra vriacej vody. Nechajte stáť 15 minút. Pite ako čaj, ráno a večer, každý 1 pohár, pričom namiesto cukru pridajte 1 čajovú lyžičku medu.

Šerbet z ovsených vločiek. Na prípravu produktu potrebujeme 2 polievkové lyžice. lyžice ovsených vločiek ("Herkules"), 1 šálka cukru, 1 lyžička orechov, 1 lyžička hrozienok a 100 g masla. Maslo rozpustíme, pridáme cukor, orechy a hrozienka. Miešajte a varte 15 minút na miernom ohni. Vsypte vločky a za stáleho miešania varte, kým hmota nezíska zlatistú farbu (trvá to asi 30 minút). Formu vymastíme maslom alebo vystelieme pergamenovým papierom. Hotový šerbet vložte do formy a nechajte vychladnúť. Po vychladnutí pošlite do mrazničky. Uvarený šerbet podávajte vopred nakrájaný na kúsky.

Med a zeler. Zmiešajte med a zelerovú šťavu v pomere 1:1. Pripravená zmes, vezmite 2 polievkové lyžice. lyžice 3 krát denne.

Voda a jablčný ocot. Pridajte 2 čajové lyžičky prírodného jablčného octu do pohára vody. Vezmite 1 pohár 3 krát denne, 30 minút pred jedlom.

Jačmenné krúpy. Stačí do svojho jedálnička zaradiť jačmennú kašu alebo si uvariť jačmennú polievku. Obsahuje veľké množstvo vlákniny, v tele sa zle vstrebáva, no zároveň dodáva pocit sýtosti. Vláknina tiež prispieva k prechodu potravy cez gastrointestinálny trakt a škodlivé produkty sa vylučujú s výkalmi. Cell je typický „čistič“ tela.

Pri chudnutí je tiež dobré v kombinácii sa kúpať a robiť veci, ktoré prispievajú nielen k chudnutiu, ale aj k liečbe celulitídy, ak je prítomná...

Prevencia obezity

Aby ste vždy zostali v dobrej kondícii, mali normálnu hmotnosť, musíte dodržiavať niektoré pravidlá prevencie obezity:

- jesť správne;
- usporiadať dni pôstu;
- viesť aktívny životný štýl;
- vzdať sa zlých návykov.

Na koho sa obrátiť pri chudnutí?

• Odborník na výživu

Video o chudnutí

Obezita je ochorenie a patologický stav charakterizovaný nadmerným ukladaním tuku v podkoží, iných tkanivách a orgánoch, spôsobený metabolickými poruchami a sprevádzaný zmenami vo funkčnom stave rôznych orgánov a systémov. Najbežnejšie používaným diagnostickým kritériom pre obezitu je prekročenie celkovej telesnej hmotnosti vo vzťahu k norme, zistenej štatisticky. Zdôrazňujeme však, že hodnotou, ktorá do značnej miery určuje závažnosť priebehu ochorenia, nie je ani tak samotná telesná hmotnosť, ale nadbytočná tuková hmota. Tento prebytok sa môže výrazne líšiť aj medzi pacientmi rovnakého veku, výšky a hmotnosti. M (telo) = M (kosti) + M (svaly) + M (tukové tkanivo).

V počiatočných štádiách obezity sú zachované funkčné a adaptačné vlastnosti organizmu. Tieto štádiá sa často označujú ako kompenzovaná obezita. Dospievajúci s obezitou I. stupňa sa často nesťažujú, ale z kozmetických dôvodov sa obávajú nadmerného ukladania tuku.

Vzhľad strií na tele pacientov si zaslúži osobitnú pozornosť. Najskôr majú mäsovoružovú farbu, neskôr získajú šedožltú farbu (výnimkou sú fialovomodré strie, ktoré sa na tele objavujú pri hyperkortizolizme). Usporiadanie pásov býva symetrické, v miestach maximálnej akumulácie tukového tkaniva (brucho, stehná, zadok, mliečne žľazy). Pri vzniku strečových pásov je dôležitý mechanický faktor (pretiahnutie kože) a trofický faktor, ktorý spôsobuje poruchy metabolizmu bielkovín (znižuje sa tvorba kolagénu).

V súčasnosti najbežnejšia klasifikácia podľa D. Ya Shurygina s prihliadnutím na polyetiológiu obezity:

1. Formy primárnej obezity:

a) alimentárno-konštitučné (hromadenie tuku v dôsledku nadmerného príjmu potravy v podmienkach sedavého spôsobu života).

b) neuroendokrinné: hypotalamo-hypofýza; adipózno-genitálna dystrofia (obezita spojená s prítomnosťou nádorov hypotalamu a mozgového kmeňa, poranenie lebky alebo mŕtvica, s hyperkortizolizmom a hypotyreózou). Podľa štatistík primárna obezita u 80% detí patrí do I-II stupňa.

2. Formy sekundárnej obezity:

a) cerebrálne, b) endokrinné, c) diencefalické

Pri cerebrálnej obezite dochádza k hrubej (organickej) lézii oblastí mozgu zodpovedných za reguláciu metabolizmu tukov. Súčasne všetky príznaky ochorenia postupujú. Diencefalická obezita vzniká ako komplikácia po zápalových ochoreniach diencefala a je sprevádzaná známkami zhoršenej funkcie. Endokrinná obezita sa vyskytuje v dôsledku porušenia činnosti niektorých endokrinných žliaz. Obezita je v tomto prípade sekundárna a do popredia sa dostávajú iné, závažnejšie príznaky ochorenia.

V posledných rokoch sa objavuje aj tendencia rozdeľovania obezity na základe rozloženia tuku do brušnej, kedy sa väčšina tuku nachádza v brušnej dutine, na prednej brušnej stene, trupe, krku a tvári (mužský typ obezity ) a gluteofemorálny s prevládajúcim ukladaním tuku na zadku a stehnách (ženský typ obezity). Je to spôsobené tým, že pri abdominálnej obezite sa komplikácie pozorujú oveľa častejšie ako pri gluteofemorálnej obezite. Zistilo sa, že komplikácie pri abdominálnej obezite sa pozorujú v mladšom veku a pri relatívne menšom prebytku telesnej hmotnosti.

Podľa typu distribúcie tukového tkaniva v tele existujú:

Android, ukladanie tukového tkaniva v hornej časti tela.

Gynoid, nahromadenie tukového tkaniva v dolnej časti tela

Zmiešané, rovnomerné rozloženie tukového tkaniva

Podľa morfologických zmien v tukovom tkanive existujú:

a) hypertrofická (zvýšenie hmotnosti každého adipocytu) obezita;

b) hyperplastická (zvýšenie počtu adipocytov) obezita.

Hyperplastická forma obezity sa vyvíja hlavne u detí a dospievajúcich, pričom sa pozoruje nárast počtu tukových buniek (adipocytov). Po dosiahnutí zrelosti však zostáva počet tukových buniek v tele nezmenený. Hypertrofická forma obezity sa rozvíja v neskoršom veku. Počet tukových buniek je normálny, ale zväčšujú svoj objem, čo spôsobuje rast tukového podkožia.

V závislosti od povahy distribúcie tuku sa rozlišuje obezita:

a) podkožné (zväčšuje sa objem podkožného tukového tkaniva);

b) viscerálne, keď sa tuk hromadí v tkanivách vnútorných orgánov.

Podľa charakteru priebehu sa obezita delí na: progresívnu; pomaly progresívny; odolný; regresívne.

Na diagnostiku obezity a určenie stupňa sa používa index telesnej hmotnosti: BMI = hmotnosť (kg) / výška (m) 2 (pozri tabuľku 1).

Je dokázané, že BMI koreluje s množstvom tukového tkaniva v tele u dospelých aj detí.

stôl 1

Klasifikácia nadváhy a obezity podľa indexu telesnej hmotnosti (WHO)

Kritériá pre nadváhu a obezitu u detí a dospievajúcich sú určené percentilovými tabuľkami alebo štandardnými odchýlkami BMI (pozri prílohu 1). Zohľadňujú nielen výšku, váhu, ale aj pohlavie a vek dieťaťa. Je to spôsobené tým, že hodnota BMI sa u detí mení s vývojom dieťaťa, postupne sa zvyšuje počas puberty, čo vo všeobecnosti odráža dynamiku tukového tkaniva.

Tieto štandardy spája spoločný princíp: percentily by mali byť symetrické podľa mediánu (50. percentil). WHO používa štandardné odchýlky -1, -2, -3 SDS, medián a +1, +2, +3 SDS. Na základe odporúčaní WHO by sa obezita u detí a dospievajúcich mala definovať ako +2,0 SDS BMI a nadváha od +1,0 do +2,0 SDS BMI.

U detí a dospievajúcich sa normálne parametre BMI líšia v závislosti od veku (krivky distribúcie percentilov BMI). Hodnoty BMI vyššie ako 85. riadok (percentilový riadok) označujú nadváhu a viac ako 95. (percentilový riadok) poukazujú na obezitu.

Gaivoronskaya A.A. identifikuje 4 stupne obezity u detí:

Obezita I. stupňa - telesná hmotnosť presahuje normu o 15-24%;

Obezita II stupeň - telesná hmotnosť presahuje normu o 25-49%;

Obezita III stupeň - telesná hmotnosť presahuje normu o 50-99%;

IV stupeň obezity - telesná hmotnosť presahuje prípustnú vekovú normu o viac ako 100%.

Klasifikácia nadváhy a obezity podľa obsahu telesného tuku je uvedená v tabuľke 2.

tabuľka 2

Klasifikácia nadváhy a obezity podľa obsahu telesného tuku

Ukazovatele priemernej telesnej hmotnosti a výšky pre chlapcov a dievčatá sú uvedené v tabuľke 3.

Tabuľka 3

Ukazovatele priemerných noriem telesnej hmotnosti a výšky pre chlapcov a dievčatá podľa I. M. Voroncova, A. V. Mazurina

Vek	Dievčatá	chlapci
Hmotnosť, kg	Výška, cm	Hmotnosť, kg	Výška, cm
Priemerná	Rozsah normy	Priemerná	Rozsah normy	Priemerná	Rozsah normy	Priemerná	Rozsah normy
12 rokov	44,0	36,5-51,5	152,8	146-160	41,20	33,8-48,6	150,0	143-158
13 rokov	48,5	40,4-56,6	156,8	151-163	45,8	40,6-57,1	156,6	149-165
14 rokov	51,3	44,6-58,5	160,8	154-167	51,2	43,8-58,5	162,6	155-170
15 rokov	54,8	47,0-62,3	161,9	156-167	56,3	47,9-64,8	170,1	159-175
16 rokov	55,6	48,8-62,6	162,6	157-167	62,0	54,5-69,9	173,6	168-179
17 rokov	56,4	49,2-63,5	162,9	158-168	66,8	58,0-75,5	175,3	170-180

Etiológia a patogenéza

V adolescencii treba za hlavný faktor výskytu obezity považovať nízku fyzickú aktivitu.

Štúdium aktivity detí využíva fyzické merania (napríklad akcelerometria), ktoré dokážu ukázať pomer aktívneho a pasívneho času dieťaťa. Pri niektorých meracích systémoch je možné registrovať aj rôzne intenzity aktivity. Spolu s dotazníkom tieto merania umožňujú porovnávaciu analýzu. Závislosť aktivity detí od pohlavia a veku potvrdzujú údaje z akcelerometrie. Vykazujú výrazný pokles pohybovej aktivity u moderných detí v predpubertálnom období, ako aj v adolescencii. Na základe údajov denníkov dennej aktivity školákov boli získané tieto výsledky: „ležanie“ – 9 hodín, „sedenie“ – 9 hodín, „stojanie“ – 5 hodín, pohyb – iba 1 hodina.

Štúdia motorického režimu školákov ukázala, že asi 80% študentov s nadváhou sa obmedzilo na fyzické cvičenia v triede v škole a len 20% sa dodatočne venovalo rôznym športovým sekciám. Tieto hodiny však neboli trvalé a často boli prerušené pre chorobu. V rodinách študentov ranné cvičenia buď nerobil nikto z rodinných príslušníkov, alebo iba otec, bez toho, aby do toho zapájal dieťa. Športová a rekreačná telesná výchova sa v takýchto rodinách spravidla nepraktizovala. Vo väčšine prípadov študenti trávili svoj voľný čas čítaním beletrie a veľa času trávili pozeraním televízie. Žiaci 1. – 4. ročníka teda v 44 – 58 % prípadov trávili pozeraním televíznych programov až 2 hodiny denne a žiaci 5. – 9. ročníka viac ako 3 hodiny. Zo všetkých foriem telesnej výchovy pre školákov s nadváhou sa teda využíva iba hodina telesnej výchovy, to znamená, že denný rozsah pohybov je jednoznačne nízky.

Niet pochýb o tom, že kultúrna a technologická revolúcia vo veľkej miere prispieva k šíreniu obezity. Vylepšovanie vozidiel, využívanie technického vybavenia pre hry (počítač, notebook, konzoly); prístup k „virtuálnej realite“ – internetu, sú faktory, ktoré vedú dospievajúcich k sedavému spôsobu života (fyzickej nečinnosti), ktorý vedie k energetickej nerovnováhe a prispieva k obezite.

Moderný potravinársky priemysel, ktorý podrobuje všetky produkty (cukor, múka atď.) rafinácii, moderné spôsoby varenia, pri ktorých sa ničia všetky biologicky aktívne látky; viesť k tomu, že ľudia začínajú trpieť nedostatkom minerálov, vitamínov a iných látok užitočných pre trávenie. Keďže tieto látky sú pre telo nevyhnutné, akútne pociťuje ich skrytý nedostatok. To sa prejavuje prejedaním. Dôsledkom podvýživy je porušenie acidobázickej rovnováhy v tele, čo vedie k tvorbe nadbytku kyseliny močovej v krvi. Pocit falošného hladu u ľudí s nadbytkom kyseliny močovej je jedným z dôvodov prejedania sa, čím sa zvyšuje telesná hmotnosť.V súčasnosti je úloha nadmerného príjmu tukov pri vzniku obezity absolútne preukázaná.

V etiológii obezity prikladajú význam aj akútnym psychogénnym faktorom (strach, strach, hnev) alebo dlhotrvajúcim duševným zážitkom, negatívnym emóciám. V období dospievania sa psychika a správanie človeka zásadne mení.Adolescenti často nedokážu správne reagovať na stres. Napätie je potlačené a stres pokračuje v mučení. Preto sa ľudia snažia zmierniť stres tým, že sa uchyľujú k jedlu.

Na regulácii telesnej hmotnosti sa podieľajú početné hormonálne aktívne zlúčeniny a porucha syntézy alebo receptorového prenosu účinku ktoréhokoľvek z týchto činidiel môže prispieť k zmene energetickej rovnováhy v organizme, ktorá sa prejaví zmenou stravovacie návyky a rozvoj obezity. V poslednej dobe vzbudil mimoriadnu pozornosť vedcov proteín ghrelín, identifikovaný v roku 1999. Ghrelín kontroluje spotrebu energie, príjem potravy a aktivuje sekréciu rastového hormónu. Dokáže stimulovať laktotropné a kortikotropné funkcie, podieľa sa na bunkovej proliferácii, cirkulácii, trávení, ovplyvňuje žalúdočné kontrakcie a tvorbu kyseliny chlorovodíkovej, funkciu pankreasu a metabolizmus glukózy. Vo všeobecnosti je však pôsobenie grelínu v tele stále málo pochopené. Kompulzívne stravovacie správanie môže byť pravdepodobne spojené s porušením jeho produkcie.

Preto sa medzi hlavné príčiny obezity považujú:

1. Vnútorné faktory (dedičná predispozícia, organické lézie centrálneho nervového systému (CNS), hypotalamo-hypofyzárna oblasť, hormonálne poruchy).

2. Vonkajšie alebo environmentálne faktory (iracionálna výživa, rodinné tradície podvýživy a nedostatok dostatočného pohybového režimu detí a dospievajúcich doma a v škole).

Obezita, ktorá začala v detstve (ak nie je včas zastavená), postupuje a prechádza tromi fázami patologického procesu: nekomplikovanou, prechodnou a komplikovanou. Nekomplikovaná fáza obezity (I. stupeň) sa vo väčšine prípadov vyskytuje u chlapcov vo veku 9 rokov a u dievčat vo veku 9-11 rokov. Analýza pokroku v programe „fyzická kultúra“ ukázala, že v tomto veku školáci stále zvládajú všetky požiadavky programu a majú známku „4“ a „5“. Od 12-13 rokov začínajú školáci s počiatočnými stupňami obezity výrazne zaostávať vo vývoji vytrvalosti, rýchlosti a sily. Nezvládajú najmä cvičenia na škrupinách, šplhanie po lane a akrobatické cvičenia. Nedarí sa im vysoké skoky, beh vo vysokej rýchlosti. To možno vysvetliť progresiou skrytého patologického procesu - porúch kardiovaskulárneho systému, metabolických porúch.

Reguláciu príjmu potravy vykonáva potravinové centrum, lokalizované v hypotalame. Lézie hypotalamu zápalovej a traumatickej povahy vedú k zvýšeniu excitability potravinového centra, zvýšeniu chuti do jedla a rozvoju obezity. V patogenéze obezity zohráva určitú úlohu hypofýza. Keď už hovoríme o rozvoji obezity, nemali by sme podceňovať význam hormonálnych faktorov, pretože procesy mobilizácie ukladania tuku úzko súvisia s funkčnou aktivitou väčšiny endokrinných žliaz. Obezita vzniká pri rôznych ochoreniach hypofýzy, štítnej žľazy, nadobličiek a ostrovčekového aparátu pankreasu (diabetes mellitus), ktoré sa aktívne podieľajú na regulácii metabolizmu lipidov. Zníženie funkcie štítnej žľazy a pohlavných žliaz vedie k obezite. Posilnenie aktivity ostrovčekového aparátu pankreasu vedie k zvýšenej syntéze cukru na glykogén, jeho prechodu na tuk a inhibuje jeho mobilizáciu z depa. Kortizón, čo je hormón kôry nadobličiek, tiež zvyšuje ukladanie tuku. Porušenie akéhokoľvek prepojenia tejto komplexnej regulácie vedie k narušeniu metabolizmu tukov a rozvoju rôznych foriem obezity.

V etiológii obezity má určitý význam dedično-konštitučný faktor. Riziko vzniku obezity u dieťaťa dosahuje 80 %, ak ju majú obaja rodičia; riziko je asi 50%, ak je obézna iba matka, asi 38%, ak je obézny otec, a asi 7-9%, ak nie sú obézni rodičia. Prirodzene, obezita sama o sebe nie je vrodenou chorobou, ale predispozícia k nej môže byť dedičná. Zjavnú prítomnosť dedičnej predispozície k výskytu obezity dokladajú aj štatistické údaje o frekvencii obezity u príbuzných obéznych pacientov. Podľa niektorých správ sa približne u 50 % detí rozvinie obezita, ak bol obézny jeden z rodičov, ak obaja, potom bola obezita pozorovaná u 2/3 detí.

Jedným z hlavných faktorov pri zvyšovaní telesného tuku je nadmerná konzumácia sacharidov. Glukóza vstupujúca do krvi (v dôsledku absorpcie z čriev) v množstvách, ktoré presahujú potreby pečene alebo kapacitu procesu ukladania glykogénu, sa primárne využíva na syntézu mastných kyselín. Najdôležitejším miestom pre tvorbu endogénnych, prevažne nasýtených mastných kyselín, sú pečeňové bunky. Prebytok glukózy pochádzajúci z pečene je zachytený bunkami tukového tkaniva, v ktorých sa syntetizujú ďalšie množstvá mastných kyselín. U obéznych ľudí dochádza k výraznému zvýšeniu obsahu inzulínu v cirkulujúcej krvi. Nadmerná výživa uhľohydrátmi nielenže podporuje príjem glukózy tukovým tkanivom, ale tiež indukuje syntézu množstva enzýmov (enzým, ktorý štiepi citrát, acetyl-CoA - karboxylázu a syntetázu mastných kyselín) v bunkách pečene a tukového tkaniva. , čo vedie k stimulácii lipogenézy. Okrem toho zvýšenie koncentrácie inzulínu inhibuje lipázu citlivú na hormóny, čo spôsobuje ďalší posun narušenej rovnováhy smerom k ukladaniu tuku.

Alimentárno-ústavná obezita vzniká v dôsledku nadmernej výživy a sedavého spôsobu života. Do tela sa zároveň dostáva viac energetických látok, ako sa spotrebuje. Zdrojom zvýšeného ukladania tukov je nielen prejedanie sa či veľké množstvo tukov v strave, ale aj nadmerná konzumácia sacharidov. Zriedkavé, nepravidelné stravovanie a jedenie hlavne večer vedie k prejedaniu. A počas odpočinku a spánku, ako viete, je spotreba energie nízka, takže prebytočné živiny z potravy sa ukladajú vo forme tuku do tukového tkaniva. Rozvoj alimentárno-konštitučnej formy obezity teda úzko súvisí s pohybovou aktivitou a množstvom energie dodávanej potravou. Vo veku 7-16 rokov sa v takýchto prípadoch objavujú príznaky: znížená tolerancia cvičenia, dýchavičnosť, zvýšený krvný tlak. Do šestnástich rokov má ¼ detí metabolický syndróm, ktorý sa prejavuje nielen obezitou, ale aj inzulínovou rezistenciou, arteriálnou hypertenziou a dyslipidémiou.

Nadmerná telesná hmotnosť nadmerne zaťažuje pohybový aparát (kĺby dolných končatín, chrbtica) a prispieva k rozvoju rôznych degeneratívnych procesov v ňom, vznikajú artrózy kolenných a bedrových kĺbov, ploché nohy, herniované platničky (osteochondróza). Pre abdominálny typ obezity sú charakteristické výrazné porušenia štruktúry chrbtice a zmeny v kostre. Chrbtica sa stáva neaktívnou, stráca pružnosť, tvoria sa herniované platničky. Vďaka veľkému bruchu, ktoré sťahuje driekovú chrbticu, vzniká drieková lordóza, ktorá prispieva k zdvihnutiu rebier a vytvoreniu sudovitého hrudníka. Vysoká poloha bránice u obéznych jedincov znižuje jej exkurziu a prispieva k rozvoju zápalových procesov (bronchitída, pneumónia, rinitída, tracheitída) v bronchopulmonálnom systéme. Zisťujú sa ochorenia gastrointestinálneho traktu (chronická cholecystitída, cholelitiáza, chronická kolitída). Pečeň u týchto pacientov je zvyčajne zväčšená v dôsledku tukovej infiltrácie a kongescie. Vzniká diabetes mellitus, poruchy menštruačného cyklu, amenorea, neplodnosť, dna.

Obezita môže byť základom funkčných porúch nervového systému (porucha pamäti, závraty, bolesti hlavy, ospalosť cez deň a nespavosť v noci). Môže sa vyskytnúť depresívny stav: sťažnosti na zlý zdravotný stav, zmeny nálady, letargia, ospalosť, dýchavičnosť, bolesť v srdci, opuch atď.

Údaje z klinických štúdií naznačujú, že u obéznych pacientov sú zmeny v kardiovaskulárnom systéme pozorované pomerne skoro, charakterizované na jednej strane myokardiálnou dystrofiou a na druhej strane aterosklerotickými léziami tepien. Činnosť srdca pri obezite je výrazne sťažená.

Pri obezite dochádza k posunom vo fungovaní žliaz s vnútornou sekréciou. Abdominálna obezita, ktorá je charakterizovaná inzulínovou rezistenciou a hyperinzulinémiou, je vedúcim faktorom vo vývoji diabetes mellitus (DM) 2. typu, ktorý sa v 85-90% prípadov vyvíja na pozadí obezity. Treba zdôrazniť, že s poklesom telesnej hmotnosti u pacientov s diabetom 2. typu a obezitou sa zlepšuje citlivosť na inzulín, znižuje sa inzulínová rezistencia, normalizuje sa hladina glukózy a cholesterolu v krvi.