Liečba refluxnej ezofagitídy liekmi: hovoríme o najúčinnejších tabletkách. Liečba gerb a najúčinnejšie lieky Exacerbácia gerb liečby

Pri liečbe gastroezofageálneho refluxu sa používajú antacidá, blokátory histamínových receptorov, inhibítory protónovej pumpy a prokinetické lieky.

Použitie určitej skupiny liekov závisí od veku pacienta, štádia patologického procesu a závažnosti symptómov. Ďalej bude popísané, ako liečiť refluxnú ezofagitídu, ktorú lekár predpisuje tabletkami.

Antacidá

- skupina liekov, ktorých účelom je neutralizovať prebytočnú kyslosť žalúdočnej šťavy pomocou chemických reakcií. Väčšina moderných liekov obsahuje horčík, vápnik, hliník vo forme chemických zlúčenín. Práve na týchto látkach je založený mechanizmus účinku.

Okrem hlavných zložiek môže kompozícia obsahovať pomocné látky, ktoré majú nasledujúce účinky:

preháňadlo;
spazmolytikum;
lieky proti bolesti (anestetiká) a iné.

Antacidá sú klasifikované na:

absorbované (systémové);
nevstrebateľné (nesystémové).

Rozdiel medzi nimi je v tom, že systémové majú schopnosť vstrebať sa do krvi, kým nesystémové nie.

Systémové antacidá

Tieto lieky sa používajú aj pri refluxnej ezofagitíde. Ich pozitívnou stránkou je rýchlosť nástupu terapeutického účinku, pacienti zaznamenávajú odstránenie pálenia záhy v priebehu niekoľkých minút.

Na druhej strane je účinok užívania týchto liekov pomerne krátkodobý. Okrem toho gastroenterológovia popisujú fenomén odrazu po vysadení vstrebateľných liekov. Spočíva v tom, že pri zastavení príjmu účinnej látky v tele sa zvyšuje syntéza kyseliny chlorovodíkovej (HCl) parietálnymi bunkami žalúdka.

Ďalšou nevýhodou je tvorba oxidu uhličitého pri chemickej neutralizácii kyseliny chlorovodíkovej. To vedie k naťahovaniu žalúdka, čo vyvoláva nové gastroezofageálne refluxy.

Nadmerné vstrebávanie účinnej látky do krvi môže spôsobiť posun acidobázickej rovnováhy smerom k alkalizácii (alkalóze).

Medzi lieky zo skupiny nesystémových antacíd patria:

Rennie;
Bourget zmes;
hydrogénuhličitan sodný;
uhličitan vápenatý;
oxid horečnatý a iné.

Pri dlhodobom užívaní prípravkov s obsahom vápnika môže dôjsť k zápche, tvorbe obličkových kameňov, pri kombinácii s mliečnymi výrobkami sa objaví nevoľnosť, zvracanie, nadúvanie.

Nesystémové antacidá

Od systémových sa líšia pomalším nástupom terapeutického účinku. Neabsorbovateľná skupina však pôsobí oveľa dlhšie ako absorbované liečivá.

Nesystémové lieky nemajú fenomén odrazu, netvoria oxid uhličitý pri neutralizácii kyseliny chlorovodíkovej, vo všeobecnosti majú menej vedľajších účinkov.

Podľa zloženia sa delia na:

obsahujúci fosforečnan hlinitý (Phosphalugel);
horčíkovo-hliníkové produkty (Alumag, Almagel, Maalox);
vápnik-sodík (Gaviscon);
s obsahom hliníka, horčíka, vápnika (Talcid, Rutacid).

Okrem toho existujú kombinované lieky, z ktorých najobľúbenejšie sú kombinácie horčíka a hliníka. Almagel A obsahuje anestezín, ktorý dodáva liečivu analgetický účinok.

K hlavnej látke sa pridáva aj simetikón, ktorý sa používa pri liečbe nadúvania (plynatosti). Tieto fondy zahŕňajú Gestid, Almagel Neo. Na liečbu refluxnej ezofagitídy u dospelých sa používajú aj iné lieky.

Blokátory histamínových receptorov

Inhibítory histamínových (H2) receptorov majú schopnosť potlačiť sekréciu kyseliny chlorovodíkovej parietálnymi bunkami žalúdka. Ide o pomerne starú skupinu liekov, ktorá sa dnes používa len u niektorých kategórií pacientov.

Je to spôsobené tým, že nedokážu zabezpečiť 100% kontrolu nad produkciou kyseliny chlorovodíkovej, keďže jej tvorbu okrem histamínu reguluje aj gastrín a acetylcholín. Tiež H2 blokátory majú odrazový jav, ktorý bol opísaný vyššie.

Účinok ich použitia navyše klesá s každou opakovanou dávkou (tachyfylaxia). Tachyfylaxia sa objavuje na tretí deň denného užívania lieku. V dôsledku toho sa blokátory histamínových receptorov nemôžu používať na veľmi dlhodobú liečbu refluxnej ezofagitídy.

Stojí za zmienku, že vyššie uvedené javy sa prejavujú u každého človeka individuálne.

Existuje niekoľko generácií tejto skupiny:

Najúčinnejší liek podľa stupňa inhibície sekrécie kyseliny chlorovodíkovej prichádza do úvahy famotidín (obchodný názov Kvamatel). V jeho prospech hovorí aj relatívne nízky výskyt nežiaducich účinkov a ekonomický faktor.

Lieky 3. generácie môžu byť indikované na liečbu gastroezofageálnej refluxnej choroby u pacientov, ktorí nemajú tachyfylaxiu.

inhibítory protónovej pumpy

Aké ďalšie lieky na refluxnú ezofagitídu pomáhajú? Blokátory protónovej pumpy (PPI, inhibítory Na/KATPázy) sú skupinou liekov, ktorých cieľom je inhibovať sekréciu HCl (kyseliny chlorovodíkovej) pôsobením na parietálne bunky žalúdka. Na rozdiel od H2 blokátorov, PPI umožňujú plnú kontrolu sekrécie prostredníctvom úpravy dávkovania.

PPI sa považujú za účinné a používajú sa pri gastroduodenitíde s vysokou kyslosťou, dvanástnikových vredoch a žalúdočných vredoch.

Pri požití účinná látka liečiva, ktorá sa rozpúšťa, vstupuje do krvného obehu, potom do pečene, po ktorej vstupuje do membrán hlavných buniek žalúdočnej sliznice. Ďalej v dôsledku zložitých fyzikálno-chemických interakcií bunky prestávajú vylučovať kyselinu chlorovodíkovú, čím sa znižuje hladina kyslosti (PH) žalúdočnej šťavy.

Existuje až 7 generácií PPI, ale mechanizmom účinku sú všetky rovnaké, líšia sa len rýchlosťou nástupu účinku (mierne) a rýchlosťou vylučovania účinnej látky z tela. .

najznámejšie a najpoužívanejší liek PPI je omeprazol(Omez). Patrí do prvej generácie inhibítorov protónovej pumpy a je považovaný za najlepší z hľadiska pomeru ceny a kvality.

Existujú tiež široko používané lieky na refluxnú ezofagitídu, ako napríklad:

Pri dlhodobom používaní veľkých dávok sa zvyšuje riziko zlomenín kostí končatín, chrbtice, existuje riziko vzniku hypomagnezémie (zníženie hladiny horčíka v krvi).

Prokinetika

Prokinetiká sú skupina liekov, ktoré normalizujú motilitu gastrointestinálneho traktu. Podľa mechanizmu účinku sa delia do niekoľkých podskupín, no najobľúbenejšími sú zástupcovia blokátorov dopamínových receptorov (D2).

Pri liečbe gastroezofageálnej refluxnej choroby sa využívajú vďaka schopnosti eliminovať patologický reflux žalúdočného obsahu do pažeráka a prokinetiká celkovo priaznivo ovplyvňujú motilitu žalúdka a čriev.

Prvá generácia je Metoklopramid (Cerucal), označuje sa aj ako antiemetiká. Ide o pomerne starý liek, ktorý postupne ustupuje do pozadia po objavení sa prokinetických liekov 2. generácie ( Domperidon, Domrid, Motilium).

Rozdiel medzi prvou a druhou generáciou je v tom, že druhá generácia má menej vedľajších účinkov. Dosahuje sa vďaka tomu, že blokátory dopamínových receptorov 2. generácie majú schopnosť neprenikať cez hematoencefalickú bariéru. Preto nespôsobujú kŕče svalov tváre a očí, vyčnievanie jazyka a iné. Druhá generácia tiež prakticky nevyvoláva únavu, bolesti hlavy, slabosť, zvuky v hlave.

Ako liečiť refluxnú ezofagitídu? Prípravky Itoprid (Itomed, Primer) sú tiež zaradené do podskupiny blokátorov D2 receptorov, no okrem toho je schopný inhibovať acetylcholínesterázu. Tým sa zvyšuje množstvo mediátora acetylcholínu, ktorý je potrebný na zlepšenie motility gastrointestinálneho traktu.

Antibiotiká a vitamíny v liečbe GERD

Antibakteriálne lieky, to znamená antibiotiká na refluxnú ezofagitídu, nie sú predpísané. Ich cieľom sú baktérie, ktoré spôsobujú zápalovú reakciu. V prípade GERD je zápal spôsobený len refluxom kyslého obsahu žalúdka do zásaditého prostredia pažeráka.

makrolidové antibiotiká(Azitromycín, Klaritromycín), ktoré sa používajú na eradikáciu Helicobacter pylori (zápal žalúdka typu B, peptický vred) majú pozitívny vplyv na motilitu žalúdka, čím znižujú počet gastroezofageálnych refluxov. Ale ich účel nie je indikovaný pri liečbe refluxnej ezofagitídy.

Vitamíny na refluxnú ezofagitídu

Môžu byť predpísané multivitamínové komplexy ( Duovit, Aevit, Vitrum, Multi-Tabs). Ich použitie pomáha predchádzať hypovitaminóze, zvyšuje ochranné a obnovujúce funkcie tela.

Užitočné video: pilulky na refluxnú ezofagitídu

Liečebný režim

Keď sa liečba refluxnej ezofagitídy vykonáva, aké lieky sa majú užívať, teraz je dôležité vedieť, ako to urobiť. Frekvencia príjmu, dávkovanie a výber liekov vykonáva ošetrujúci lekár po internej konzultácii. Samoliečba môže viesť k zhoršeniu priebehu ochorenia, zníženiu kvality života a nezvratným následkom.

Aby sa eliminovala neutralizácia kyseliny chlorovodíkovej v prvých dňoch, systémové ( Rennie) alebo nesystémové antacidá ( Fosfalugel, Almagel). V prípade intenzívnej bolesti je racionálnejšie použiť Almagel A.

Od prvého dňa užívanie inhibítorov protónovej pumpy ( Omeprazol, Omez) kurz po dobu 4-6 týždňov. Počas tohto obdobia lekár upraví dávku a zvolí optimálne minimálne dávkovanie pre konkrétnu osobu. Stojí za zmienku, že PPI sa považujú za hlavnú zložku liečby GERD u dospelých.

Posledný odkaz sú prokinetické lieky ( domperidón) priebeh niekoľko týždňov na zníženie počtu gastroezofageálnych refluxov.

V niektorých prípadoch povoľte používanie H2 blokátorov ( famotidín) namiesto inhibítorov protónovej pumpy. Toto sú základné informácie o liečbe refluxnej ezofagitídy najúčinnejšími liekmi.

Patogenéza ochorenia, akým je GERD, je mnohostranná, multifaktoriálna a prejavy ochorenia sa šíria do rôznych oblastí tela. Preto si liečba gastroezofageálneho refluxu vyžaduje osobitnú pozornosť a opatrenia by nemali byť zamerané ani tak na odstránenie samotnej patológie, ale na zbavenie pacientov negatívnych prejavov ochorenia. Pri eliminácii rušivých symptómov pacienta súčasne dochádza k hojeniu postihnutých oblastí sliznice tráviaceho traktu (týka sa erozívnych prejavov).

Liečebný režim GERD: hlavné aspekty

Ak chcete zistiť, či je GERD liečiteľná, musíte k tomuto procesu pristupovať mnohými spôsobmi. Preto terapia spravidla zahŕňa niekoľko smerov, ktoré poskytujú:

zníženie agresívneho vplyvu obsahu žalúdka na gastrointestinálny trakt a iné orgány;
posilnenie základných funkcií dolného pažerákového zvierača - nerušený transport obsahu do žalúdka, a naopak zabránenie jeho návratu (už s agresívnymi vlastnosťami) do pažeráka alebo iných orgánov;
zníženie času kontaktu počas návratu obsahu gastrointestinálneho traktu so sliznicou pažeráka (regurgitácia);
ochrana sliznice pažeráka pred poškodením agresívnym obsahom.

Ako liečiť GERD? Existujú nasledujúce najúčinnejšie metódy:

Nedrogové opatrenia zamerané na normalizáciu (optimalizáciu) životného štýlu, zmenu denného režimu (vrátane zmien správania) a úpravu typu stravy (diétne opatrenia);
Lekárske ošetrenie;
Konzervatívna udržiavacia terapia;
Chirurgické opatrenia (operácia GERD je predpísaná zriedkavo a pre špeciálne indikácie).

Nemedikamentózne liečby alebo zmeny životného štýlu

Napriek tomu, že štatistiky o priebehu tohto ochorenia ukazujú, že faktory životného štýlu majú malý vplyv na jeho vývoj, odporúčania na korekciu životného štýlu pri GERD sú veľmi dôležité. Všetky sú zamerané na elimináciu / zníženie vplyvu faktorov, ktoré spôsobujú reflux alebo zníženie klírensu pažeráka (čas, počas ktorého sa pH obsahu pažeráka mení z kyslého na neutrálne).

znížená konzumácia potravín obsahujúcich tuk, pretože tuky znižujú tlak LES;
zvýšená konzumácia potravín s vysokým obsahom bielkovín – bielkoviny zvyšujú tlak LES;
zníženie objemu spotrebovanej potravy, pretože týmto spôsobom je možné znížiť objem obsahu žalúdka, a tým znížiť frekvenciu a silu refluxov;
vylúčenie zo stravy potravín s dráždivým účinkom na sliznicu (napríklad citrusové plody, paradajky, čokoláda, káva, čaj, cibuľa, cesnak, alkohol atď.). Niektoré z týchto produktov majú priamy dráždivý účinok a niektoré znižujú tlak LES.

Trvalá kontrola hmotnosti. Nadváha sa považuje za jednu z príčin refluxu. Aj keď chudnutie nie vždy zmierňuje prejavy ochorenia.
Dodržujte dve zásady – nejedzte bezprostredne pred spaním (tri hodiny pred spaním), nezaujmite vodorovnú polohu hneď po jedle. Tieto opatrenia môžu znížiť objem obsahu žalúdka v tejto polohe a znížiť frekvenciu refluxu.
Vylúčte zo šatníka tesné (tesné) oblečenie, tesné opasky. Nosenie takýchto vecí zvyšuje vnútrobrušný tlak, čo vedie k zvýšenému refluxu.
Vyhnite sa určitým stavom a procesom: predkláňanie sa, najmä po jedle, dlhotrvajúce v ohnutom stave, zdvíhanie závažia presahujúce 8-10 kg (v oboch rukách), fyzická námaha s napätím brušných svalov. Zvýšte reflux.
Vylúčte niektoré lieky: sedatíva, prášky na spanie, trankvilizéry a antagonisty vápnika atď. Znižujú tlak LES a/alebo zhoršujú motilitu pažeráka.
Odstráňte fajčenie - znižuje tlak LES.

Je možné vyliečiť GERD: liekové metódy

Liečba gastroezofageálnej refluxnej choroby si spravidla vyžaduje užívanie liekov a delí sa na 2 etapy - iniciálnu (alebo iniciálnu terapiu) a sekundárnu (obdobie remisie).

Počiatočné štádium je charakterizované vymenovaním prchavého inhibítora pumpy (napríklad pantoprazolu alebo lamprazolu), ktorý lieči poškodenie sliznice pri erozívnej ezofagitíde a prispieva k vymiznutiu klinických príznakov. Príjem liekov sa počíta na 4 týždne. Potom je pacientovi predpísaný rovnaký liek, ale v dávke, ktorá by mala podporiť nástup remisie na ďalšie 4 týždne.

V prípade erozívnej GERD je dĺžka počiatočnej liečby od 4 do 12 týždňov, po ktorej nasleduje predpisovanie liekov podľa jedného z režimov prijatých na dlhodobú medikamentóznu liečbu.

V štádiu rozhodovania o tom, ako liečiť GERD, sa zvažuje tradičná možnosť - užívanie antisekrečných liekov, ktoré zahŕňa prvé vymenovanie inhibítorov protónovej pumpy v dvojitých dávkach, na prijatie na 4-8 týždňov, s ďalším presunom pacientov na dlhodobé terapiu.

V druhom štádiu - období remisie sa objavuje nový liečebný režim pre GERD: na dosiahnutie stabilnej remisie je predpísaná dlhodobá liečba. Je predpísaný podľa svedectva analýz v nasledujúcich možnostiach:

denný príjem inhibítora protónovej pumpy v dávkach, ktoré zabraňujú výskytu relapsov - dlhodobo;
"nevyhnutná" terapia: užívanie inhibítora protónovej pumpy v maximálnej dávke, ale krátkodobo počas 3-5 dní - predpísané v prípade zhoršenia príznakov;
použitie techniky "víkendovej terapie" - užívanie liekov v udržiavacích dávkach od piatku do nedele vrátane a v období pondelok-štvrtok je príjem zastavený.

Ďalšie lieky

V situáciách, keď úvodná terapia po dvoch týždňoch neprináša požadované výsledky a stav pacienta sa nezlepšuje (príznaky nezmiznú / nezosilnia sa), je predpísané monitorovanie pH a ezofagoskopia.

Ak sa podľa výsledkov monitorovania ukáže, že sa príznaky pacienta v noci opakujú, čiže kyslosť v tomto období prudko stúpa, pridáva sa mu k inhibítoru protónovej pumpy v dvojnásobnej dávke renitidín, čiže famotidín. Keď je reflux bilióznej povahy, predpisuje sa cytoprotektor alebo prípravky kyseliny ursodeoxycholovej.

Na zvýšenie odolnosti sliznice pažeráka voči účinkom agresívnej látky sa používajú odvary z ľanových semien, užívajú sa antacidá: maalox, sucralfate (Venter), phosphalugel, gastralugel, gastal, gelusil, pe-hoo atď. verí, že pri liečbe GERD najúčinnejšie účinky má liek Maalox.

Takíto pacienti sú dobre ovplyvnení prokinetikami - cisapridom a metoklopramidom, ktoré zvyšujú tonus dolného pažerákového zvierača a znižujú silu záchvatov a frekvenciu refluxu a znižujú oxidačný proces v pažeráku.

Do liečebného režimu GERD sa pridáva aj rakytníkový olej, šípkový olej, ich príjem pôsobí priaznivo. Dávka pre každého pacienta sa vyberá individuálne - od jednej lyžičky. v noci do jednej lyžičky. 3-4 krát denne.

Ako liečiť takú patológiu, ako je gastroezofageálna refluxná choroba, a ako určiť účinok terapie? Tu pomáha štatistika.

DÔLEŽITÉ! Lekári určujú účinnosť liečby podľa niekoľkých kritérií:

Rýchlosť hojenia erozívnych lézií sliznice pažeráka;
Absencia záchvatov pálenia záhy;
Zlepšenie kvality života.

Pri GERD sprevádzanom eróziou, keď sa dodržiavajú odporúčania lekára, sú relapsy počas roka (po ukončení terapie) štatisticky 40-65%.

Ako vyliečiť GERD: operácia

Endoskopická korekcia alebo chirurgická liečba (operácia) pacientov s GERD sa odporúča len v určitých situáciách:

ak je potrebné vykonávať liekovú terapiu po dlhú dobu, ale z akéhokoľvek dôvodu nie je možné dodržať požadované termíny;
nedostatok pozitívneho účinku liečby drogami (alebo slabý účinok); prebiehajúce, výrazné symptómy a prejavy GERD, významne zhoršujúce kvalitu života pacienta, napriek opakovaným cyklom liekovej antirefluxnej terapie.
výsledky endoskopického vyšetrenia dlhodobo potvrdzujú refluxnú ezofagitídu III-IV stupňa, ktorá pretrváva na pozadí opakovaných kurzov liekovej terapie.
GERD zhoršený herniou bránice pažeráka.
prítomnosť konštantného refluxu vo veľkom objeme;
výskyt komplikácií GERD - striktúra, krvácanie, Barrettov pažerák, rakovina pažeráka;
objavenie sa nových symptómov inej povahy;
osobná túžba pacienta (pri absencii kontraindikácií).

Najčastejšie pacienti s indikáciami na chirurgickú liečbu GERD podstupujú antirefluxné operácie – Nissenovu fundoplikáciu, prípadne laparoskopickú fundoplikáciu. Menej bežne používané chirurgické operácie na Dora, Tal, Tupe.

V každom konkrétnom prípade o tom, ako liečiť GERD, rozhoduje lekár.

Podporná starostlivosť

Záver lekárov o tom, ako liečiť gastroezofageálnu refluxnú chorobu, a o potrebe udržiavacej medikamentóznej terapie pre akúkoľvek formu GERD, je jednoznačný. Je to mimoriadne potrebné a povinné - je to spôsobené tým, že toto ochorenie je chronické a je sprevádzané častými relapsmi, zmenami symptómov, výskytom erózií na sliznici stien pažeráka.

Podporná terapia je dlhodobo zahrnutá v povinnom zozname odporúčaní pre liečbu GERD, pretože zabraňuje alebo znižuje frekvenciu relapsov, zabraňuje vzniku komplikácií a zlepšuje kvalitu života pacientov zmierňovaním záchvatov.

O otázke trvania udržiavacej terapie, ktorú pacienti často kladú, sa rozhoduje individuálne, ako aj o tom, či je možné GERD vyliečiť navždy. Vysvetľujú to výsledky sledovania podobných pacientov počas 2 a 10 rokov, z ktorých vyplýva, že v niektorých prípadoch pacienti s GERD vyžadujú celoživotnú udržiavaciu terapiu alebo dlhodobú liečbu.

Povaha ochorenia, veľké množstvo prejavov a symptómov rôzneho pôvodu si vyžaduje individuálny prístup ku každému prípadu a liečebný režim GERD, ako aj režimy udržiavacej terapie, sú pre každého pacienta predpísané inak. Okrem toho závisí od formy ochorenia, typu symptómov, závažnosti, času priebehu ochorenia.

Odborníci posudzujú štandardnú závažnosť GERD pomocou klasifikácie v Los Angeles, ktorá poskytuje východiskový bod na určenie zloženia liekov pre priebeh udržiavacej terapie. Lekári však pristupujú ku každému prípadu ochorenia inak a liečba refluxnej choroby zahŕňa rôzne schémy.

Je presne známe, že so znížením dávky lieku a jeho nahradením menej účinným sa relapsy stávajú častejšie a ich sila sa zvyšuje. A efekt "víkendovej terapie" ešte nie je potvrdený a je predmetom diskusie.

Záverom možno povedať, že medikamentózna liečba je pevným základom pre zlepšenie života pacientov s GERD.

Čo je to pálenie záhy - nevinné nepohodlie alebo príznak vážneho ochorenia? Gastroenterológovia poznamenávajú, že sa vyskytuje pri poruche tráviaceho systému. Refluxná gastroezofageálna choroba je v súčasnosti diagnostikovaná u 40 % populácie. Lekári trvajú na závažnosti ochorenia a nebezpečenstve ignorovania symptómov. Po oboznámení sa s cennými informáciami z prvej ruky od lekárov môžete ochorenie odhaliť a vyliečiť včas.

Čo je to gastroezofageálna refluxná choroba

Obsah žalúdka sa môže hodiť do lúmenu pažeráka: kyselina chlorovodíková, pepsín (enzým žalúdočnej šťavy), žlč, zložky pankreatickej šťavy. V tomto prípade sa objavia nepríjemné pocity, tieto prvky majú agresívne vlastnosti, preto poškodzujú sliznicu pažeráka. Často sa vyskytujúce pálenie záhy núti pacienta ísť na kliniku, kde je diagnostikovaná refluxná ezofagitída pažeráka. Za posledné desaťročie sa toto ochorenie stalo najčastejším medzi chorobami tráviaceho traktu.

Príčiny refluxu

Rizikovou skupinou pre refluxnú gastroezofageálnu chorobu sú muži. Ženy majú sedemkrát menšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť ochorením pažeráka. Nasledujú starší ľudia, ktorí prekročili päťdesiatročný míľnik. Existuje mnoho nepreskúmaných faktorov, ktoré ovplyvňujú proces chlopne medzi žalúdkom a potravou. Je známe, že ezofagitída pažeráka sa vyskytuje, keď:

obezita
opakujúca sa gastritída;
zneužívanie alkoholu, fajčenie;
sedavý spôsob života;
prevaha tučných, bielkovinových potravín v strave;
tehotenstvo;
intenzívne športy, keď je tlač silne zaťažená;
zvýšená kyslosť žalúdka;
prolaps chlopne medzi žalúdkom a tráviacim kanálom;
dedičná predispozícia.

Príznaky GERD

Refluxná choroba je veľmi závažné ochorenie. Podľa kódu v revízii ICD (International Classification of Diseases) 10 môže byť ochorenie, akým je bronchiálna astma, dôsledkom refluxu agresívneho kyslého žalúdočného obsahu do pažeráka a dokonca aj do dýchacích ciest. Príznaky GERD:

grganie;
bolesť v hrtane;
pocity prasknutia v hrudníku a pažeráku;
ranný kašeľ;
časté ochorenia orgánov ENT: bolesť hrdla;
erózia na povrchu zubov;
pálenie záhy v krku;
bolestivé prehĺtanie (dysfágia).

Diagnostické metódy

Ak viac ako päť rokov človek nepozná príčinu pálenia záhy, potom potrebuje navštíviť gastroenterológa. Hlavné a najspoľahlivejšie spôsoby detekcie choroby:

Gastroskopia. Počas štúdie pažeráka môže lekár vidieť erozívne lézie alebo zmenený epitel. Problémom je, že 80 % pacientov nepociťuje tak často pálenie záhy, a preto pomoc lekára nevyhľadajú.
Denný PH meter. Pri tejto diagnostickej metóde sa do lúmenu pažeráka zavedie tenká sonda, ktorá počas dňa fixuje reflux kyseliny do dolnej oblasti pažeráka.

Ako liečiť GERD

Ľudia trpiaci pálením záhy užívajú sódu bikarbónu, mlieko alebo iné antacidá po starom. Ak máte opakované nepohodlie po jedle niekoľko rokov, nemali by ste sa samoliečiť. Neodporúča sa užívať lieky na zmiernenie príznakov ochorenia, môže to len poškodiť vaše zdravie a viesť k nezvratným procesom v pažeráku. Odporúča sa neignorovať predpisy lekára, ale splniť všetky jeho predpisy.

lieky

Moderná medicína lieči gastroezofagitídu pažeráka ovplyvňovaním sekrécie kyseliny chlorovodíkovej. Pacientom s refluxnou chorobou sa predpisujú prokinetické lieky, ktoré blokujú jej uvoľňovanie v žalúdku, čím sa znižuje agresivita žalúdočnej šťavy. Naďalej sa vrhá do pažeráka, ale nemá taký negatívny účinok. Takáto liečba má nevýhodu: s poklesom kyslosti sa v žalúdku začína rozvíjať patogénna mikroflóra, ale vedľajšie účinky sa vyvíjajú pomaly a nemôžu poškodiť človeka rovnakým spôsobom ako pravidelný reflux kyseliny do pažeráka.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok pre ochorenie pažeráka je nevyhnutný v týchto prípadoch:

keď medikamentózna liečba nedokáže prekonať chorobu. Pri dlhšom vystavení drogám existujú prípady závislosti na nich, potom je výsledok liečby nulový;
progresia refluxnej ezofagitídy;
s komplikáciami choroby, ako je srdcové zlyhanie, bronchiálna astma;
v prítomnosti vredov žalúdka alebo pažeráka;
tvorba zhubných nádorov žalúdka.

Liečba GERD ľudovými prostriedkami

Prirodzené metódy boja dokážu úspešne zvládnuť refluxnú chorobu nielen v počiatočnom štádiu, ale aj v chronickej, zanedbanej miere. Na liečbu pažeráka je potrebné pravidelne užívať odvar z bylín, ktoré znižujú kyslosť žalúdka. Tu je niekoľko receptov:

Rozdrvené listy plantain (2 polievkové lyžice), ľubovník bodkovaný (1 polievková lyžica.) Vložte do smaltovanej nádoby, zalejte vriacou vodou (500 ml). Po pol hodine je čaj pripravený na pitie. Môžete si vziať nápoj na dlhú dobu, pol pohára ráno.
Naplňte čajník s bylinkou centaury (50 gr.), kvety harmančeka lekárne vriacou vodou (500 ml). Počkajte desať minút, užívajte namiesto čaju trikrát denne.

Diéta pre GERD

Jednou z dôležitých zložiek liečby a vylúčenia recidívy GERD ochorenia je diétna výživa. Diéta pri refluxnej ezofagitíde pažeráka by mala byť založená na nasledujúcich zásadách:

Vylúčte zo stravy tučné jedlá.
Aby ste si udržali zdravý pažerák, vyhýbajte sa vyprážaným a koreneným jedlám.
S ochorením pažeráka sa neodporúča piť kávu, silný čaj na prázdny žalúdok.
Ľudia náchylní na ochorenia pažeráka sa neodporúčajú jesť čokoládu, paradajky, cibuľu, cesnak, mätu: tieto produkty znižujú tón dolného zvierača.

Možné komplikácie

Refluxná choroba je nebezpečná svojimi komplikáciami. Telo negatívne reaguje na neustále poškodenie stien pažeráka kyselinou slizničnou. Pri dlhotrvajúcom priebehu refluxnej choroby sú možné tieto následky:

Jedným z najzávažnejších následkov je výmena epitelu pažeráka z plochého na cylindrický. Odborníci tento stav nazývajú prekanceróznym stavom. Názov tohto javu je Barrettov pažerák. Pacient nepociťuje žiadne príznaky takejto komplikácie. Najhoršie je, že pri zmene epitelu sa závažnosť symptómov znižuje: povrch pažeráka sa stáva necitlivým na kyselinu a žlč.
U dieťaťa sa môže vyvinúť zúženie pažeráka.
Onkológia pažeráka vedie k vysokej úmrtnosti: pacienti hľadajú pomoc príliš neskoro, keď nie je možné vyrovnať sa s nádorom. Je to spôsobené tým, že príznaky rakoviny sa objavujú až v posledných štádiách.
Riziko vzniku bronchiálnej astmy, pľúcneho ochorenia je vysoké.

Prevencia

Aby ste sa vyhli refluxnej gastroezofageálnej chorobe pažeráka, musíte sledovať svoje zdravie, zaobchádzať s ním opatrne a s veľkou zodpovednosťou. Mnoho metód prevencie pomôže zabrániť rozvoju ochorenia. toto:

vzdať sa zlých návykov: fajčenie, alkohol;
vylúčenie mastných, vyprážaných, korenených jedál;
pri ochorení pažeráka je potrebné obmedziť príjem teplých jedál a nápojov;
vylúčiť prácu v naklonenej polohe, zaťaženie lisu;
muži potrebujú vymeniť pás, ktorý zviera žalúdok, za podväzky.

Zistite, čo je duodenogastrický reflux - príznaky, liečba a prevencia ochorenia.

Video o gastroezofageálnom refluxe

Článok sa bude zaoberať modernou liečbou GERD. Čo je to za patológiu? Ako sa toho zbaviť?

Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) je patologický stav, pri ktorom dochádza k refluxu toho, čo je obsiahnuté v žalúdku, do lumen pažeráka. Toto ochorenie sa často môže vyvinúť na pozadí nedostatočnosti kardia. Tento druh ochorenia sa môže prejaviť v akomkoľvek veku, bez ohľadu na pohlavie osoby. Na vyliečenie tejto patológie sa používajú nielen metódy tradičnej medicíny, ale aj ľudové prostriedky.

Liečba GERD pomocou ľudových prostriedkov sa dnes nepovažuje za menej účinnú ako terapia zahŕňajúca použitie syntetických liekov. Ale, samozrejme, jedinou podmienkou bezprostredne pred použitím tejto alebo tej ľudovej medicíny alebo farmácie je povinná konzultácia s lekárom. Ďalej sa porozprávajme o tom, ako sa GERD lieči, a tiež zvážime metódy alternatívnej a liekovej terapie.

Symptómy patológie

Hlavnými príznakmi tohto ochorenia sú pálenie záhy s grganím, ktoré sa objavuje najmenej dvakrát týždenne počas štyroch až ôsmich týždňov alebo dlhšie. Pacienti sa tiež môžu sťažovať na pocit určitého druhu zúženia v epigastrickej oblasti, ku ktorému dochádza pätnásť až štyridsať minút po jedle. Tento pocit môže byť spravidla vyvolaný použitím potravín, ktoré stimulujú syntézu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. Patria sem tieto jedlá: vyprážané a korenené jedlá spolu so šťavami, alkohol, suché červené víno, sýtené nápoje ako Coca-Cola, Fanta atď. Okrem nich sú provokatérmi: káva s čokoládou, kakao, reďkovka a maslo v nadmernom množstve.

Pacienti s refluxnou chorobou sa často môžu sťažovať na bolesť za hrudnou kosťou, ktorá sa v tomto prípade podáva do krku, čeľuste, ramena alebo ruky a navyše pod ľavú lopatku. V prípade bolesti v oblasti ľavej lopatky by sa mala vykonať diferenciálna diagnostika s angínou pectoris.

Príznaky a liečba GERD idú často ruka v ruke. Priamo s gastroezofageálnym refluxom je bolesť na hrudníku spojená s nasledujúcimi faktormi:

Nadmerná konzumácia jedla, hlavne prejedanie sa.
Nízka poloha hlavy počas odpočinku a spánku.

Tieto alebo iné ťažkosti sú spravidla vyvolané fyzickou námahou spojenou s častým ohýbaním trupu a navyše so skutočnosťou, že žalúdok je plný tekutých, sladkých alebo mastných jedál a alkoholu. Nepríjemné príznaky sa môžu zhoršiť v noci. Vstup obsahu z pažeráka do oblasti priesvitu priedušiek môže viesť k bronchiálnym spazmom a Mendelssohnovmu syndrómu. V tomto prípade je potrebné poznamenať, že na vznik smrteľného prípadu bude stačiť, ak sa do bronchiálneho stromu dostanú asi štyri mililitre žalúdočnej šťavy.

Ako sa lieči refluxná choroba?

Medikamentózna liečba GERD je rozdelená do dvoch stupňov: počiatočná (počiatočná) a sekundárna.

V prvej fáze sa predpisujú letmé inhibítory pumpy, napríklad látky ako lamprazol alebo pantoprazol. Na hojenie erozívnej ezofagitídy sú predpísané prípravky založené na týchto zložkách. Pomáhajú tiež úplne prekonať klinické prejavy. Počiatočná liečba by mala pokračovať štyri týždne. Ďalej sú pacienti prevedení na dávku, ktorá udržiava remisiu počas nasledujúceho mesiaca. Pri erozívnej forme ochorenia by počiatočná terapia mala trvať štyri až dvanásť týždňov, po ktorej nasleduje použitie jedného z dlhodobých liečebných režimov. V rámci všeobecne akceptovanej stratégie antisekrečnej medikamentóznej terapie sa na začiatku podávajú dvojnásobné dávky inhibítorov počas dvoch mesiacov, po ktorých nasleduje prechod na dlhodobú liečbu.

Liečba GERD (druhá fáza) má byť dlhodobá, ktorej cieľom je dosiahnutie remisie. Existujú tri typy liečby. Po prvé, je predpísané dlhodobé denné užívanie inhibítorov. Po druhé, pri zhoršení symptómov sa podáva plná dávka inhibítora počas krátkeho trojdňového cyklu. Po tretie, vykonávajú „voľnú“ terapiu, v rámci ktorej je predpísané použitie inhibítorov v antirecidivujúcej dávke.

Ak počiatočná liečba zlyhá do dvoch týždňov, má sa vykonať ezofagoskopia s monitorovaním pH. V prípade, že monitorovanie indikuje nočné prelomy kyslosti, potom sa pacientovi okrem dvojitej dávky inhibítorov predpíše famotidín alebo ranitidín. V situáciách, keď je reflux žlčový, sa pacientom ukáže vymenovanie kyseliny ursodeoxycholovej. Na dosiahnutie odolnosti sliznice pažeráka sa odporúča odvar z ľanových semien, ako aj také lieky na liečbu GERD ako Maalox, Phosphalugel a Gestal.

Zároveň je Maalox považovaný za najúčinnejší. Takýmto pacientom sa predpisujú aj prokinetiká vo forme Cisapridu alebo Cerucalu, ktoré zvyšujú tonus uzáveru pažeráka a znižujú závažnosť gastroezofageálneho refluxu. Tieto lieky okrem iného znižujú prekyslenie pažeráka. Pozitívny výsledok sa dosiahne použitím olejov z rakytníka a šípky. Dávka sa vyberá individuálne: od jednej čajovej lyžičky až po trikrát denne. Zvážte hlavné metódy liečby GERD.

Endoskopická a chirurgická liečba

Endoskopická a navyše chirurgická liečba GERD sa odporúča pacientom v nasledujúcich prípadoch:

Potreba tela na dlhodobú lekársku liečbu.
Nedostatočný účinok liečby liekom.
Diafragmatická hernia veľkého objemu refluxu.
Komplikácie vo forme krvácania, striktúry a rozvoja Barrettovho pažeráka a navyše prítomnosť rakoviny pažeráka.
Osobná túžba pacienta.

Ale predtým sa najčastejšie vykonáva liečba GERD drogami. Nižšie zvážime najúčinnejšie ľudové prostriedky.

Kritériá účinnosti terapie sú v tomto prípade tieto ciele:

Dosiahnutie hojenia erozívnych lézií pažeráka.
Zbavenie sa pálenia záhy.
Zlepšenie celkovej kvality života.

Miera recidív počas prvých dvanástich mesiacov po úspešnom ukončení terapie je spravidla od štyridsať do šesťdesiatpäť percent pre erozívny typ patológie.

Liečebný režim pre GERD vyberá lekár individuálne.

Aké choroby môžu byť spojené s touto patológiou?

Povaha gastroezofageálnej refluxnej choroby sa vysvetľuje skutočnosťou, že je narušená motilita žalúdka a pažeráka. Toto ochorenie sa vyvíja so zníženou antirefluxnou bariérou, zníženým tonusom uzáveru a klírensu pažeráka. Zvýšené riziko príznakov tohto ochorenia sú pacienti, ktorí trpia porušením produkcie tráviacich hormónov a navyše pankreatických enzýmov, ku ktorému dochádza v dôsledku zníženia odolnosti epitelu pažeráka. Je tiež dôležité znížiť produkciu slín spolu s porušením cholinergných inervácií pažeráka. GERD sa často vyvíja u pacientov, ktorí sú nosičmi Helicobacter pylori. U takýchto pacientov je vyššie riziko vzniku žalúdočných vredov.

Čo ešte zahŕňa účinná liečba GERD?

Terapia bez opustenia domova

Najdôležitejšou podmienkou liečby tejto patológie je zmena zvyčajného životného štýlu, ktorá zahŕňa prijatie nasledujúcich opatrení:

Úplné odmietnutie zlých návykov, ako je fajčenie a pitie alkoholu.
Je mimoriadne dôležité znížiť nadbytočnú telesnú hmotnosť a schudnúť.
Ihneď po jedle sa odporúča vyhnúť sa ležaniu. Preto by ste v žiadnom prípade nemali ísť spať po jedle.
Mali by ste prestať nosiť korzety a okrem toho rôzne bandáže a celkovo všetko, čo môže zvýšiť vnútrobrušný tlak v tele.

Liečba GERD s ezofagitídou by mala byť komplexná. Rovnako dôležité je, aby človek mohol zmeniť režim, ako aj povahu svojho stravovania:

Je potrebné úplne odstrániť prejedanie.
V noci nemôžete jesť jedlo.
Je dôležité snažiť sa minimalizovať potraviny, ktoré sú bohaté na tuky vo vašej strave, ako je mlieko, hus, kačica, bravčové, jahňacie, káva a coca-cola. Nemali by ste sa opierať ani o citrusové plody, paradajky, cesnak a navyše suché červené vína.

Dispenzárne pozorovanie podlieha pacientom, ktorí trpia dlhotrvajúcim pálením záhy desať a viac rokov. Pacienti s erozívnou formou patológie a Barrettovho pažeráka musia byť tiež pozorovaní. V prípadoch vývoja Barrettovho pažeráka sa majú pacientom predpisovať inhibítory v dvojnásobnej dávke najmenej tri mesiace, po ktorých nasleduje zníženie množstva lieku na štandardnú normu. Pokiaľ ide o endoskopickú kontrolu s biopsiou, musí sa vykonávať každoročne. V prípade dysplázie vysokého stupňa je potrebné endoskopické vyšetrenie s viacerými biopsiami z postihnutých slizničných oblastí. Pacientom trpiacim Barrettovým syndrómom a dyspláziou sa odporúča endoskopická resekcia sliznice alebo chirurgická ezofagotómia.

Recenzie na liečbu GERD sú bohaté.

Aké lieky sa dnes používajú na liečbu gastroezofageálneho refluxu?

K dnešnému dňu špecialisti predpisujú na liečbu tejto patológie tieto lieky:

Liek "Pantoprazol" sa predpisuje 20 miligramov dvakrát denne alebo 40-krát denne v noci. Terapeutický kurz je v tomto prípade mesiac. Udržiavacia dávka je 20 miligramov na noc počas nasledujúceho mesiaca.
Liek "Famotidine" je tiež predpísaný 20 miligramov dvakrát denne: najprv pred raňajkami a potom pred večerou.
Liečivo "Ranitidín" sa užíva 150 miligramov dvakrát denne. Najúčinnejšie lieky na liečbu GERD sa predávajú v akejkoľvek lekárni.
Farmaceutický prostriedok "Sukralfat" sa užíva 500 miligramov jeden a pol hodiny po jedle až štyrikrát denne.
Liek "Maalox" sa používa dva pakety až trikrát denne.
Metoklopramid sa užíva 20 miligramov trikrát denne.

GERD a tradičná medicína

Je dôležité pochopiť, že tradičná medicína nepomôže odstrániť hlavnú príčinu ochorenia, ktorá spočíva v slabosti srdcového zvierača. Ľudové metódy pomáhajú len znižovať intenzitu symptómov. V dnešnej dobe existuje veľa nástrojov, ktoré pomáhajú normalizovať stav pacientov s GERD. Hovoríme o použití špeciálnych odvarov pripravených z bylín s pridaním napríklad medu. Okrem toho sa môžete obrátiť na pitie minerálnej vody alebo tinktúr. Je dôležité zdôrazniť, že pred použitím akéhokoľvek ľudového lieku sa odporúča konzultovať so svojím lekárom.

Čo ešte zahŕňa liečba GERD ľudovými prostriedkami?

Aplikácia zemiakovej šťavy

Špeciálnu liečivú vlastnosť má v tomto prípade škrob, ktorý je obsiahnutý v zemiakoch, v ktorých je ho veľa. Škrob dokáže úplne obaliť pažerák, čím sa stane obranou proti negatívnym účinkom kyseliny chlorovodíkovej. Samozrejme, že choroba nezmizne z používania tohto lieku, ale bude možné sa dlho zbaviť pocitu pálenia záhy.

Použitie tinktúry z huby Chaga

Táto huba rastie na brezách. Je široko používaný na liečbu chorôb tráviaceho systému. Huba sa musí najskôr rozdrviť a uvariť vriacou vodou. Potom sa zmes infúzi počas jednej hodiny. Liek sa užíva niekoľkokrát denne. Dokonale pomáha odstraňovať príznaky tohto nepríjemného ochorenia. Huba má nasledujúce prospešné vlastnosti:

Produkt obsahuje veľa užitočných stopových prvkov, ktoré majú stimulačný účinok na imunitný systém. Okrem toho prispievajú k viazaniu kyseliny chlorovodíkovej, ktorú vylučuje žalúdok.
Zloženie huby zahŕňa protizápalové látky, dokonale zvládajú zápaly v pažeráku, ktoré sú vyvolané agresívnym vplyvom kyseliny chlorovodíkovej.

Nevýhody použitia tohto nástroja sú nasledovné:

Výskyt alergických reakcií v prítomnosti individuálnej neznášanlivosti.
Táto huba je toxická, preto by sa mala používať prísne podľa receptúry.

Rastliny a bylinky

Na účinnú liečbu GERD ľudovými prostriedkami sa široko používajú bylinky s rôznymi rastlinami. Najúčinnejšie sú známy harmanček so žihľavou, ľubovník bodkovaný, rakytník a medovka. Ale je veľmi dôležité vedieť ich uvariť, aby mali liečivý účinok. Za najúčinnejší prostriedok sa považuje odvar vyrobený z harmančeka s ľubovníkom bodkovaným a citrónovým balzamom. Všetky tieto bylinky sa musia odobrať v rovnakých častiach a zaliať vriacou vodou a potom nechať trochu uvariť. Odvar je potrebné užívať vo forme čaju. Na zvýšenie prospešných vlastností sa odporúča pridať trochu medu. Výsledný nápoj má protizápalový, upokojujúci a hojivý účinok.

Žihľava pôsobí aj protizápalovo, v tomto smere sa môže variť alebo pridávať do rôznych jedál, napríklad do polievok. Rakytníkový olej je známy svojim účinkom na hojenie rán, ale je povolené používať ho v malých množstvách. Je dôležité poznamenať, že na liečbu tejto patológie je povolené používať iba produkty na báze vody. Je prísne zakázané používať alkoholové tinktúry vzhľadom na skutočnosť, že etylalkohol môže mať dráždivý účinok na sliznicu už postihnutého pažeráka.

Pri ľudovej liečbe GERD sa často používa šťava z aloe.

Použitie šťavy z aloe

Aloe šťava je považovaná za jedinečný liek, ktorý je bohatý na množstvo liečivých vlastností. Tento nástroj sa aktívne používa na liečbu mnohých chorôb, ktoré sa vyskytujú v tráviacom systéme. Ak chcete znížiť príznaky GERD, musíte šťavu z tejto rastliny zmiešať s medom a potom zriediť trochou vody. Výsledný liek sa užíva počas dňa. Je dôležité poznamenať, že pri GERD nie je vhodné používať čistý med. Vďaka šťave z aloe možno dosiahnuť tieto priaznivé účinky:

Imunitný systém sa aktivuje.
Odstraňuje zápal.
Zdá sa, že má liečivý účinok.
Existuje obalový efekt.

Liečba GERD počas tehotenstva

Liečba takejto choroby, ako je gastroezofageálna refluxná choroba u tehotných žien, sa vykonáva pod dohľadom špecializovaných odborníkov. V prípade, že sa táto choroba prejavila na pozadí tehotenstva, potom je celkom pravdepodobné, že bude dočasná a príznaky sa znížia na nulu ihneď po pôrode. V počiatočnom štádiu tejto patológie počas tehotenstva lekári spravidla odporúčajú zmeny životného štýlu spolu s bylinnou medicínou a iba v prípade extrémne nepríjemných symptómov sa lekárska liečba považuje za vhodnú. V zásade je terapia GERD u tehotných žien symptomatická a zlepšuje kvalitu života spolu s blahobytom nastávajúcej matky.

Liečba GERD u detí

Na liečbu tejto patológie u detí sa používajú tieto metódy:

nelieková terapia;
lieková terapia;
chirurgická korekcia.

Mladšia veková skupina je liečená nedrogovou metódou s využitím posturálnej terapie (zmena polohy tela) a korekcie výživy.

Na zníženie gastroezofageálneho refluxu a zníženie rizika ezofagitídy by ste mali dojčiť v sede pod uhlom 50-60 stupňov. Prekrmovanie nie je povolené. Po kŕmení držte dieťa vo vzpriamenej polohe. Počas spánku - špeciálna zvýšená poloha tela.

Na korekciu výživy sa vyberajú zmesi s antirefluxnými vlastnosťami, ktoré prispievajú k zahusteniu potravín a znižujú reflux.

Staršie deti by mali:

často jesť zlomkové časti;
zvýšiť bielkoviny v strave, znížiť tuky;
vylúčiť mastné jedlá, vyprážané jedlá, korenené jedlá;
nepite sýtené nápoje;
obmedziť sladkosti;
po jedle zostaňte vo vzpriamenej polohe aspoň pol hodiny;
po jedle necvičiť;
jesť najneskôr tri hodiny pred spaním.

Ako lieky môžete použiť:

blokátory protónovej pumpy - Rabeprazol;
prokinetika - "Domperidon", "Motilium", "Motilak";
prostriedky, ktoré normalizujú pohyblivosť žalúdka - "Trimebutín";
antacidá na neutralizáciu kyseliny chlorovodíkovej (Maalox, Phosphalugel, Almagel).

V závažnejších prípadoch je indikovaný chirurgický zákrok.

Akí špecialisti pomôžu pri vývoji GERD alebo diagnostických metód

V prvom rade treba kontaktovať gastroenterológa. Pri vyšetrovaní pacientov trpiacich gastroezofageálnym refluxom sa zvyčajne zisťujú tieto príznaky:

Vzhľad sucha v ústach, ktorý sa tiež nazýva xerostómia.
Vzhľad hypertrofovaných hubovitých papíl jazyka, ktorý je výsledkom procesu hypersekrécie žalúdka.
Prítomnosť pozitívneho symptómu ľavého alebo pravého frenicusu.
Výskyt príznakov laryngitídy, ktorý sa prejavuje vo forme chrapotu.

Diagnózu refluxnej choroby potvrdí rtg, kedy sa prejaví spätný tok kontrastnej látky zo žalúdka do oblasti pažeráka. Okrem toho sa študujú výsledky nepretržitého monitorovania pH. Ale hlavným štandardom pre diagnostiku GERD je technika endoskopického výskumu.

K dnešnému dňu existuje nasledujúca klasifikácia lézií pažeráka podľa údajov z ezofagoskopie:

Stupeň nula, v ktorom je sliznica pažeráka neporušená.
Pri prvom stupni závažnosti lekári pozorujú jednotlivé znaky erózie, ktoré sa navzájom nezlučujú.
Pri druhom stupni závažnosti sa pozorujú erózie, ktoré sa navzájom spájajú, ale nerozšíria sa do veľkej oblasti sliznice pažeráka.
Pri treťom stupni závažnosti sa vyskytujú erozívne lézie, ktoré zaberajú tretinu pažeráka. V tomto prípade sa erózia môže zlúčiť a rozšíriť na celú oblasť sliznice pažeráka.
Pri štvrtom stupni závažnosti lekári pozorujú erozívne a ulceratívne zmeny s komplikáciami. V tomto prípade môže dôjsť k striktúre pažeráka s krvácaním a metapláziou sliznice s tvorbou Barrettovho pažeráka.

V prípade podozrenia na GERD sa špecialisti riadia nasledujúcimi diagnostickými kritériami:

Prítomnosť typických klinických príznakov vo forme pálenia záhy a kyslého grgania.
Testovanie s inhibítormi protónovej pumpy. V rámci štúdie sa hodnotí účinnosť týždenného kurzu používania moderných inhibítorov.
Vykonajte endoskopické potvrdenie ezofagitídy.
Prítomnosť pozitívnych výsledkov 24-hodinového monitorovania pH pažeráka.

Na diagnostiku symptómov GERD a liečbu v budúcnosti sa používajú nasledujúce techniky:

Dodanie všeobecného krvného testu s jeho biochemickou štúdiou.
Testovanie na Helicobacter pylori.
Odoberanie biopsie. Takáto analýza je indikovaná, ak má endoskopia podozrenie na prítomnosť črevnej metaplázie. Táto analýza je potrebná aj u pacientov trpiacich ulceróznymi léziami pažeráka, stenózou a navyše s podozrením na nerefluxný pôvod ezofagitídy.

Na záver treba povedať, že dnes je ochorenie ako GERD veľmi častým javom. Jeho liečba môže byť účinná, ak sa cielená terapia uskutočňuje pomocou moderných liekov. Pokiaľ ide o ľudové metódy, majú aj v tomto prípade právo na použitie a sú použiteľné ako dodatočná stimulujúca liečba.

Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) vzniká, keď je obsah žalúdka vypudený do pažeráka pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej.

Z tohto dôvodu sa pepsín rozkladá a tráviaci systém je narušený, objavujú sa nepríjemné príznaky.

GERD s ezofagitídou možno liečiť rôznymi metódami, ale najprv musíte poznať príčiny a symptómy ochorenia.

Stanovenie diagnózy

Lekári môžu stanoviť diagnózu až po zhromaždení anamnézy, ako aj inštrumentálnych diagnostických metód.

Často s miernym priebehom ochorenia pacienti jednoducho prijímajú sťažnosti, na základe ktorých je stanovená diagnóza.

Existujú aj povinné diagnostické metódy, ktoré sa vykonávajú raz, medzi ktoré patria:

Röntgenové vyšetrenie. Aby nedošlo k zámene GERD s ezofagitídou s inými podobnými patológiami, urobí sa obraz pažeráka, gastrointestinálneho traktu.
Ezofagoskopia. Okrem fotenia je potrebné urobiť ezofagoskopiu, ktorá určí samotnú ezofagitídu, jej štádium vývoja, ako aj možné komplikácie. V tomto štádiu lekári vylučujú možné nádory.
Vykonajte denné vyšetrenie pH-metriou. Metóda umožňuje určiť kyslosť pri použití inhibítorov. Táto metóda výskumu je veľmi informatívna pre diagnostiku GERD.
Vykoná sa intraezofageálna manometria. Na ňom môžu lekári určiť stupeň výkonnosti pažeráka. Pri nedostatočnom tonusu zvierača je stanovená diagnóza GERD.
Vykonáva sa ultrazvuk všetkých orgánov brucha.

Zozbierané údaje spravidla stačia na stanovenie diagnózy. Ak sa GERD nedá vyliečiť niekoľko týždňov, vykoná sa ďalšia diagnostika, ktorá zahŕňa provokatívne testy:

Bernsteinov test. Podobná metóda umožňuje určiť citlivosť pažeráka a jeho stien na kyseliny. Pri použití zariadenia sa pacientovi vstrekne roztok kyseliny do pažeráka. Ak po 10-20 minútach začnú u pacienta hlavné príznaky, potom je test pozitívny a indikuje ochorenie. Po použití antacíd by príznaky mali zmiznúť. Diagnostická metóda je veľmi informatívna a môže naznačovať patológiu, aj keď ezofagoskopia nepriniesla výsledky.
Bežný test na GERD, ktorý používa kyselinu. Do žalúdka sa spustí 300 ml špeciálneho roztoku, po ktorom sa vykoná vyšetrenie, zmena polohy tela a vykonanie rôznych dychových a iných cvičení. Na základe získaných údajov sa stanoví diagnóza a jej predpoklady.
Otestujte pomocou nafukovacieho balóna. Takéto zariadenie je nainštalované o 10 cm vyššie ako zvierač a začnú ho napĺňať vzduchom v dávke 1 ml. Ak sa príznaky objavia s nárastom balónika, potom je diagnóza pozitívna.

Okrem opísanej diagnózy sa zhromažďujú laboratórne testy, ktoré zahŕňajú:

Rozbor krvi.
Definície krvnej skupiny a Rh faktora.

Lekári tvrdia, že baktérie Helicobacter pylori nemôžu vyvolať GERD, ale v dôsledku porúch kyslosti je ich vývoj v tele možný.

Okrem toho sa u pacienta môže pomerne rýchlo vyvinúť gastritída v atrofickej forme a dokonca aj rakovina.

Z tohto dôvodu by pacienti s GERD, ktorí majú pomerne dlhú liečbu, mali byť vyšetrení na Helicobacter pylori. Približne ľudia dokážu rozpoznať ochorenie, ak poznajú hlavné príčiny.

Príčiny ezofagitídy

Ezofagitída sa môže objaviť v dôsledku niekoľkých hlavných dôvodov:

Veľký tlak v bruchu a žalúdku, ktorý sa objavuje počas tehotenstva, obezity, prejedania sa a plynatosti.
Pomalý pohyb čriev.
Anatomické znaky, pri ktorých je narušená časť práce pažeráka. V niektorých prípadoch je príčinou kýla alebo sklerodermia.
Príčinou môže byť výsledok podvýživy, keďže nadbytok niektorých potravín uvoľňuje zvierač a vzniká reflux.

GERD sa často vyskytuje u ľudí, ktorí sú chorí alebo boli chorí na choroby gastrointestinálneho traktu, napríklad gastritídu alebo vredy.

Symptómy

Existuje niekoľko hlavných príznakov, podľa ktorých možno identifikovať GERD s ezofagitídou. Tie obsahujú:

Pálenie záhy. Tento príznak možno najčastejšie identifikovať u chorých ľudí. Príčinou pocitu pálenia v hrudníku je dlhodobý kontakt žalúdočnej šťavy so stenami pažeráka. Symptómy sa často objavujú po požití nezdravého jedla, ako aj alkoholu, kávy a čokolády. Ďalšími provokatérmi sú silná fyzická námaha, časté ohýbanie tela, tesné oblečenie, najmä v oblasti brucha. Pálenie záhy sa lieči antacidami.
Grganie. Keď sa objaví reflux, pacienti začnú grgať, čo sprevádza horká a kyslá chuť. Problém sa objavuje ihneď po jedle, v ľahu a po veľkej námahe na tele.

Choroba sa nemusí objaviť po dlhú dobu a všetky príznaky môžu byť také nevýznamné, že si ich pacienti jednoducho nevšimnú.

To všetko sa týka chronického priebehu ochorenia. Hlavným príznakom v chronickej patológii je dlhotrvajúce pálenie záhy, ktoré postupne začína mučiť pacienta.

V počiatočnom štádiu reflux jednoducho spôsobuje mierne svrbenie v oblasti hrdla, ktoré je veľmi podobné nástupu chrípky.

V dôsledku toho pacienti používajú lieky proti chladu, ktoré nefungujú. Potom začína pálenie záhy, najmä po výdatnom jedle.

V pokročilom štádiu môžu mať pacienti rôzne príznaky, všetko závisí od stien pažeráka a ich stavu. Prvým príznakom ochorenia je chrapľavý hlas.

Vo všeobecnosti možno ochorenie rozdeliť do 5 štádií kurzu:

Na samom začiatku je bolesť v krku, ktorá po prehltnutí produktov nezmizne. Sliznica je pokrytá škvrnami ružového odtieňa, ale ak dôjde k exacerbácii. Spravidla je ťažké stanoviť presnú diagnózu v prvej fáze a lekári používajú opis symptómov zo slov pacienta, jeho sťažností a robia predpokladanú diagnózu.
V druhom štádiu sa u pacienta objavia erózie, ktoré môžu postihnúť asi 20 % sliznice pažeráka. Všetky príznaky sa zhoršujú.
V ďalšom štádiu erózia postihuje polovicu sliznice, po ktorej reflux s ezofagitídou spôsobuje nepríjemné pocity pri jedle, pretože sa objavujú malé vredy.
Vo štvrtom štádiu sa objavujú vredy na sliznici celého pažeráka. Dokonca aj bez jedla, v pokojnom stave, pacient začína pociťovať bolesť a ďalšie príznaky sú možné vo forme neustálej nevoľnosti, slabosti v tele, straty chuti do jedla. Pacienti začínajú strácať až 10% telesnej hmotnosti.
V poslednom štádiu musí byť pacient hospitalizovaný, pretože ďalšia liečba sa vykonáva iba chirurgickým zákrokom.

Spustiť chorobu je nemožné, pretože to vedie k riešeniu problému iba chirurgickým zákrokom. S vedomím príznakov je potrebné poradiť sa s lekárom v počiatočných štádiách nástupu ochorenia.

Pravidlá liečby

Pacient potrebuje kontrolovať svoju hmotnosť a vyhnúť sa obezite.
V čase liečby je potrebné obmedziť sa na cigarety.
Všetky veci by mali byť zadarmo, s GERD s ezofagitídou je zakázané nosiť stláčacie oblečenie.
Je potrebné vybaviť posteľ a urobiť správne čelo.
Na žalúdku a žalúdku je potrebné znížiť záťaž.
Je potrebné čo najviac vylúčiť alebo obmedziť príjem liekov, ktoré môžu vyvolať symptómy charakteristické pre refluxnú ezofagitídu.

Podstatou liečby liekom je rýchle odstránenie hlavných príznakov ochorenia, ako aj hojenie rán spôsobených ezofagitídou.

Lieky tiež zabránia opakovaným emisiám kyseliny a zabránia komplikáciám.

Užívanie liekov

Liečba, ktorá sa uskutočňuje lekárskou metódou, spočíva v použití liekov, ktoré môžu znížiť účinok žalúdočnej šťavy na pažerák.

Všetky lieky antisekrečného typu sa spravidla musia užívať raz denne.

Liečba GERD sa vykonáva asi jeden a pol mesiaca, ak v pažeráku nie sú žiadne ulcerózne rany.

Ak je pažerák postihnutý vredmi, tak sa liečba predĺži na niekoľko týždňov, ale len v prípade, že vredy nezasiahli celý pažerák a sú jednotlivé. Ak je pažerák pokrytý vredmi, liečba pokračuje ďalšie 2 mesiace.

Lieky nie vždy dávajú pozitívne výsledky, preto, ak je lekár neúčinný, zvyšuje sa dávkovanie liekov a samotný priebeh liečby.

Po zistení GERD s ezofagitídou lekári predpisujú antacidá. Používajú sa v prvých dňoch terapie spolu s prokinetikami.

Pri použití tejto liečby sa odstránenie symptómov vykonáva rýchlo, pálenie záhy sa už neobjavuje. Okrem toho sa antacidá vždy používajú na zastavenie pálenia záhy, čo je dosť zriedkavé.

Antacidá sa majú užívať trikrát denne hodinu po jedle. V noci môžete liek použiť iba vtedy, keď sú príznaky pretrvávajúce a závažné.

Často po užití antacíd pacienti zaznamenajú zlepšenie a GERD s ezofagitídou sa nevyvinie do ťažkej formy.

Pri predpisovaní prokinetiky si pacienti všimnú zlepšenie fungovania žalúdka a stimuluje sa aj hlavná práca pažeráka. Prokinetika sa používajú na kombinovaný typ liečby.

Najčastejšie používaný "Domperion" v dávke 10 ml. Musí sa užívať trikrát denne. Okrem lieku je predpísané použitie "Metoklopramidu" v rovnakej dávke.

Tretí liek na terapiu zahŕňa Bethanechol, užíva sa 15 ml 4-krát denne. V zriedkavých prípadoch lekári predpisujú liek "Caesaprid", ktorý sa musí užívať trikrát denne.

Refluxná ezofagitída sa môže liečiť liekmi, ak ochorenie nie je v pokročilej forme. Výsledok takejto terapie je pozitívny a pomerne rýchly.

Chirurgická intervencia

Nie vždy sa liečba GERD vykonáva pomocou liekov, v niektorých situáciách môže byť potrebná iba operácia. Na operáciu sú povolení pacienti s nasledujúcimi parametrami:

Vek pacienta je do 35 rokov.
Neexistujú žiadne chronické ochorenia.
Pacient počas života neužíva niektoré lieky.
V pažeráku nedochádza ku krvácaniu.
Operácia sa nevykonáva, ak je pažerák v prekanceróznom stave.
Operácia je zakázaná, ak má pacient GERD s neezofageálnymi príznakmi.

Odstránenie refluxnej ezofagitídy sa vykonáva pomocou endoskopu. Vo všeobecnosti nie je postup komplikovaný, v niektorých prípadoch môže existovať výber terapie v závislosti od:

Závažnosť patológie.
Rozhodnutie pacienta o spôsobe liečby.
Náklady na terapiu.
Možné komplikácie.
Skúsenosti lekárov s vykonávaním operačných zákrokov.
Vybavenie, ktoré je v nemocnici.

Už pred operáciou alebo medikamentóznou liečbou vám lekári radia prehodnotiť svoj životný štýl a upraviť stravu.

Ľudové prostriedky

Refluxná ezofagitída sa spravidla nelieči ľudovými prostriedkami a ich použitie nie je zahrnuté v povinnej terapii.

Samozrejme, môžete použiť bylinné odvarky a infúzie, ale nezbavia sa patológie, ale zmiernia určité príznaky.

Lekári odporúčajú používať nasledujúce recepty:

Na zníženie bolestivého syndrómu, ako aj na odstránenie zápalu sliznice a zníženie hladiny pH je potrebné použiť kvety harmančeka (2 polievkové lyžice), ľanové semienka (2 polievkové lyžice), materina dúška (1 polievková lyžica), list medovky (1 polievková lyžica .l.) a koreň sladkého drievka (1 polievková lyžica). Všetky zložky sa rozdrvia a nalejú do 1,5 litra vody. Potom je potrebné liek napariť vo vodnom kúpeli po dobu 10 minút a piť 100 ml 4 krát denne o dve hodiny neskôr.
Príznaky refluxnej ezofagitídy možno prekonať infúziou kôpru. Na to 2 polievkové lyžice. rozdrví na prášok a naleje do pohára vriacej vody. Po niekoľkých hodinách sa liek filtruje a užíva sa pred jedlom, 1 polievková lyžica. 4 krát denne.
Jeruzalemský artičok sa môže použiť na akékoľvek patológie gastrointestinálneho traktu vrátane GERD. Dve hľuzy s jedným jablkom by sa mali nastrúhať a jesť dvakrát denne. Pocit pálenia v hrudníku okamžite prejde.

GERD nie je choroba, ktorú je ľahké prekonať ľudovými metódami, používanie liekov je povinné. Ďalšou liečbou patológie je výživa, o ktorej sa bude diskutovať nižšie.

Správna výživa

Ľudia, ktorí majú GERD a ezofagitídu, by mali dodržiavať základné pravidlá stravovania pre normálne fungovanie gastrointestinálneho traktu, ako aj rýchle zotavenie:

Potrebujete variť jedlo pre pár, môžete variť a dusiť jedlo. Jedzte pečené jedlá aspoň párkrát týždenne.
Na varenie nie je teplota vyššia ako 40 stupňov. To nebude dráždiť steny sliznice.
Kŕmte zlomkom 5-6 krát denne. Posledné jedlo by malo byť najneskôr o 20:00.
Hlavná záťaž na žalúdok padá pred obedom, po ktorom sa používajú ľahšie jedlá.

Aby sa zabránilo refluxu, je potrebné vylúčiť zo stravy:

Akýkoľvek druh občerstvenia vrátane cereálií na raňajky, sendvičov a rýchleho občerstvenia. Najmä ak je ezofagitída v exacerbovanej forme.
Zo stravy je nevyhnutne vylúčené škodlivé jedlo, a to vyprážané a korenené, nakladané a slané jedlá, údené prísady, sladkosti, sóda.
Nemôžete jesť vajcia natvrdo, rovnako ako vyprážané.
Do jedál sa nepoužívajú strukoviny, kukurica, perličkový jačmeň. Huby je tiež lepšie vylúčiť, sú veľmi náročné na tráviaci trakt.
Mali by sa vylúčiť rôzne omáčky a kečupy, horčica. Mastná kyslá smotana, fermentované pečené mlieko sa nepoužíva.
Z jedálnička sa odstraňuje všetka zelenina, ktorá môže vyvolať pálenie záhy, medzi ktoré patria reďkovky, kapusta, uhorky a paradajky so šupkou, exotické potraviny vrátane banánov. Zelenina a ovocie sa najlepšie nepoužívajú čerstvé, ale pečené, varené alebo dusené.
Prvé jedlá, ktoré sú varené v mäsovom vývare, by sa nemali konzumovať.
So sladkosťami si tiež treba dávať pozor. Je povolené používať med v tekutej forme, ale iba vtedy, keď sa pridáva do čaju. Neodporúča sa jesť džem, pretože dráždi steny pažeráka.

Na prevenciu refluxnej ezofagitídy môžete použiť nasledujúce tipy:

Vyhýbajte sa cigaretám a alkoholu.
Upravte si stravu a životný štýl.
Spite na niekoľkých vankúšoch tak, aby hlava bola vyššie ako telo.
Posledné jedlo by malo byť 2 hodiny pred spaním.
Všetky lieky treba zapiť veľkým množstvom vody.
Pri chorobe sa nosí len voľné oblečenie.
Hmotnosť by sa mala kontrolovať a vyhnúť sa obezite.
Neustále kontrolované gastroenterológom. Pre prevenciu je potrebné vyšetrenie každých šesť mesiacov.

Keď poznáte základné pravidlá pre výskyt choroby, ako aj metódy liečby a prevencie, môžete sa rýchlo zotaviť a zabrániť výskytu GERD.

Užitočné video

Keďže refluxná ezofagitída môže byť spôsobená rôznymi príčinami, terapeutický prístup je zložitý. Zahŕňa diétnu a posturálnu terapiu, liečbu liekmi a pomôckami a chirurgickú korekciu. Výber lieku, dávkovanie a dĺžka jeho užívania závisí aj od mnohých faktorov. Preto je potrebné užívať lieky po konzultácii s odborníkom.

Hlavné princípy liečby refluxnej ezofagitídy sú:

zavedenie obmedzení v strave a udržiavanie určitého životného štýlu;
zníženie kyslosti obsahu žalúdka predpisovaním vhodných liekov;
stimulácia motility tráviaceho traktu, zvýšená evakuačná aktivita;
vymenovanie liekov, ktoré poskytujú obnovu a ochranu žalúdočnej sliznice.

Je potrebné poznamenať, že všetky princípy liečby sú úzko prepojené. Nedodržanie jedného z nich výrazne znižuje účinnosť terapie.

Hlavný chod liečebnej terapie

Dĺžka hlavného cyklu liečby refluxnej ezofagitídy je 4 týždne. Ak sa pozoruje erozívna forma ochorenia, potom sa trvanie liečby zvýši na 8 týždňov, pričom je možné zvýšiť dávkovanie liekov. Ak dôjde k zmenám mimo pažeráka (najmä u starších pacientov), terapeutická liečba môže trvať až 12 týždňov. Po dosiahnutí účinku je pacientovi predpísaná udržiavacia liečba.

Treba poznamenať, že u mnohých pacientov s refluxom je ochorenie chronické a je sprevádzané relapsmi. V tomto prípade, ak sa príznaky ezofagitídy nepozorujú, potom sa podľa potreby predpisujú lieky.

V štádiu erózie

V prítomnosti malých a jednotlivých erózií môže liečba refluxnej ezofagitídy trvať aj 4 týždne. V opačnom prípade je dĺžka liečby 2 mesiace. Predpísať inhibítory protónovej pumpy (ráno a večer). Okrem toho je indikovaný príjem omeprazolu, lansoprazolu, pantoprazolu, ezomeprazolu. Tieto lieky sa tiež užívajú dvakrát denne. Najúčinnejší je v tomto prípade rabeprozol, ktorý stačí užívať raz denne.

Aj po úspešnej liečbe erozívnej refluxnej ezofagitídy zostáva veľká väčšina pacientov ohrozená rizikom recidívy počas celého roka. Takíto ľudia potrebujú dlhodobú terapiu PPI užívanými v polovičných dávkach. Liečebný režim vyberá lekár s prihliadnutím na mnohé individuálne parametre (vek, komplikácie a iné).

V neerozívnom štádiu

Ak nie sú žiadne erózie, potom sa PPI užíva raz denne počas 4 týždňov. Množstvo prijatého lieku závisí od intenzity zápalu a pohybuje sa v rozmedzí 10-40 mg. Bezpodmienečne je po hlavnom kurze indikovaná udržiavacia terapia, ktorej trvanie určuje ošetrujúci lekár a môže trvať až šesť mesiacov.

Možné liečebné režimy

Pri liečbe refluxnej ezofagitídy možno použiť nasledujúce schémy.

Používa sa rovnaký liek. Neberie sa do úvahy sprievodné príznaky, komplikácie a zmeny na sliznici. Toto je neefektívny prístup.
Zahŕňa diétnu terapiu, užívanie antacíd. Lieky sú predpísané s rôznym stupňom expozície v závislosti od závažnosti zápalového procesu.
Účinné pri liečbe ťažkých foriem ochorenia. Najprv sa ukáže príjem silných PPI. Po odstránení zápalového procesu sú predpísané slabé prokinetiky.

Výber schémy vykonáva ošetrujúci lekár na základe klinického obrazu a údajov z vyšetrenia.

Klasická schéma v 4 etapách

Klasický liečebný režim refluxnej ezofagitídy, prezentovaný v 4 štádiách, závisí od stupňa ochorenia.

Ako je zrejmé z tabuľky, čím vyšší je stupeň vývoja ochorenia, tým silnejšie sú lieky.

Dôležité míľniky

Liečba liekom sa uskutočňuje v 2 etapách. Prvý je zameraný na elimináciu provokujúcich faktorov a zabezpečenie procesu hojenia sliznice orgánu. V druhej fáze je cieľom terapie dosiahnuť remisiu. V tomto prípade sú možné 3 možnosti liečby:

užívanie PPI po dlhú dobu vo vysokej dávke;
podľa potreby krátkodobý (5 dní) príjem PPI;
liek sa užíva iba vtedy, ak sa objavia príznaky.

Potrebnú možnosť vyberie lekár po dohode s pacientom.

Prípravky

Na medikamentóznu liečbu refluxnej ezofagitídy sa používajú rôzne skupiny liekov, ktoré sa od seba líšia v mnohých faktoroch. Môžu mať rôzny mechanizmus účinku, trvanie nástupu účinku, líšiť sa časom podávania, cenou a pod.

Antacidá a algináty

Účelom antacíd je neutralizovať kyselinu chlorovodíkovú. Okrem toho podporujú uvoľňovanie hydrogénuhličitanov, viažu žlčové kyseliny a inaktivujú pepsín. Uprednostňujú sa nesystémové prípravky, ktoré obsahujú hliník a horčík, napríklad: Gastal, Phosphalugel, Maalox. Odborníci odporúčajú používať lieky v tekutej forme na liečbu refluxnej ezofagitídy.

Algináty sú určené aj na zníženie kyslosti obsahu žalúdka. Obsahujú kyselinu algínovú. Patria sem: alginát sodný, Gaviscon, Topolkan. Sú preferované pred antacidami obsahujúcimi hliník.

PPI - inhibítory protónovej pumpy

Inhibítory protónovej pumpy - PPI - lieky určené na zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy blokovaním uvoľňovania kyseliny chlorovodíkovej bunkami tela. Majú množstvo výhod:

rýchla akcia;
nie sú absorbované do krvného obehu;
majú minimum vedľajších účinkov.

Najbežnejšie inhibítory sú: Rabeprazol, Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol.

Blokátory H2-histamínových receptorov

Blokátory H2-histamínových receptorov sú lieky, ktorých účelom je aj zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy. Pôsobia na H2-histamínové receptory, blokujú ich, v dôsledku čoho sa zastaví uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej. K dnešnému dňu existuje v tejto skupine 5 generácií liekov, z ktorých najvýhodnejšie sú: Ranitidín a Famotidín.

POZNÁMKA! Charakteristickým znakom blokátorov H2-histamínových receptorov je spôsobenie spätného nárazu v prípade prudkého zastavenia ich príjmu (rebound syndróm).

Prokinetika

Prokinetika zahŕňajú lieky, ktoré zvyšujú motilitu žalúdka a jeho evakuačnú aktivitu. Okrem toho pôsobia v nasledujúcich oblastiach:

znížiť čas kontaktu obsahu tela s vnútornou stenou pažeráka;
prispieť k čisteniu sliznice pažeráka;
zvýšiť tón dolného pažerákového zvierača.

Často sa súbežne s PPI predpisujú prokinetiká. Medzi ne patria: Domperidon, Itoprid, Tegaserod.

Cytoprotektory

Táto skupina liekov zahŕňa lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na zvýšenie ochranných vlastností vnútornej steny pažeráka a žalúdka. Ich použitie umožňuje:

zvýšiť sekréciu hlienu a zvýšiť jeho ochranné vlastnosti;
zlepšiť krvný obeh v sliznici pažeráka;
znížiť žalúdočnú kyselinu (misoprostol);
urýchliť hojenie erózií a vredov na sliznici pažeráka a žalúdka.

Medzi liekmi možno zaznamenať: Dalargin, Misoprostol.

Symptomatická liečba

Refluxná ezofagitída môže byť spôsobená inou chorobou alebo sa môže vyskytnúť so sprievodnou patológiou na jej pozadí. V tomto prípade bude liečba symptomatická:

Ak sú príčinou nervové, neurologické alebo psychické problémy, potom je potrebná konzultácia s príslušným odborníkom. Môžu byť predpísané sedatíva, antidepresíva a iné.
Pri výskyte žalúdočného vredu sú navyše indikované antibiotiká.
Ak je sliznica pažeráka vystavená účinkom tretích strán na pozadí zníženej imunity, odporúča sa súbežne užívať imunostimulačné látky.

Podľa rovnakého princípu sa liečba vykonáva, ak je predpokladom refluxnej ezofagitídy akákoľvek iná porucha.

Homeopatia pre refluxnú ezofagitídu

Pri predpisovaní homeopatík sa bezpodmienečne zohľadňujú aktuálne prítomné symptómy a predpísané lieky. Úlohou homeopatie je v tomto prípade zachovať a udržať prebiehajúcu terapiu, urýchliť regeneráciu tkanív pažeráka a žalúdka, ako aj normalizovať motorickú funkciu tráviaceho traktu. V priebehu liečby je možné použiť nasledujúce prostriedky:

fosforečnan horečnatý (úľava od bolesti);
iris versicolor, veratrumalbum (na pálenie záhy a bolesť na hrudníku);
draslík bichromicum (pálenie záhy, zvýšená sekrécia kyseliny chlorovodíkovej);
belladonna, argentumnitricum (ťažký zápal, erózia v pažeráku).

Homeopatické lieky sa vyberajú v prísnom súlade s charakteristikami ústavy pacienta. Venujte zvláštnu pozornosť fyzickému a psychickému stavu, intenzite ochorenia. V prvej fáze sa vyberú symptomatické lieky a potom, keď sa stav zlepší, sa predpisujú hlavné lieky, zvyčajne vo vysokých dávkach (nie viac ako tri lieky).

Multivitamíny

Na urýchlenie regenerácie tkanív, obnovenie všeobecnej a lokálnej imunity a zabezpečenie rýchleho zotavenia sú potrebné vitamíny a makro- a mikroelementy. Bežná strava nezabezpečuje dostatočný príjem týchto zlúčenín do organizmu, najmä pri ochoreniach tráviaceho traktu. Preto musíte užívať aj multivitamínové komplexy.

Prístupy

K dnešnému dňu existujú rôzne prístupy k lekárskej liečbe refluxnej ezofagitídy. Výber ktorejkoľvek metódy je určený závažnosťou ochorenia, morfologickými zmenami v tkanive pažeráka, vlastnosťami sekrécie a ďalšími faktormi:

Podľa Sheptulina. Podstata prístupu: vymenovanie liekov rôzneho stupňa agresivity v niekoľkých fázach.

Kombinácia antacíd s diétnou terapiou a zmenami životného štýlu.
Použitie prokinetík alebo blokátorov H2-histamínových receptorov.
Použitie inhibítorov protónovej pumpy alebo blokátorov H2-histamínových receptorov v spojení s prokinetikami.

Podľa Grigorieva Terapia je založená na štádiu ochorenia a jeho forme.

Podľa Titgata:

V počiatočnom štádiu vývoja refluxnej ezofagitídy je indikovaná diétna terapia v kombinácii s antacidami. Ten môže byť nahradený krátkym cyklom blokátorov H2-histamínových receptorov.
V druhom stupni je predpísaný dlhý priebeh prokinetiky a H2 blokátorov. Krátkodobá liečba inhibítormi protónovej pumpy je možná.
V treťom štádiu ochorenia sa H2 blokátory kombinujú s PPI. Ďalšia možnosť: prokinetika a blokátory vo vysokých dávkach.

Ak účinok liekovej terapie chýba, potom je indikovaná chirurgická intervencia. V prípade zhoršenia psychického stavu pacienta sa predpisuje Eglonin alebo Grandaxin s Teralenom.

Podporná starostlivosť

Úlohy udržiavacej terapie zahŕňajú zníženie agresívnych účinkov liekov. V prvých dvoch štádiách ochorenia túto funkciu vykonávajú prokinetiká v obvyklom dávkovaní. Pri ťažšom priebehu refluxnej ezofagitídy sa k prokinetikám pridávajú silné H2-blokátory. Prijatie je trvalé, pod diagnostickou kontrolou stavu sliznice.

Tehotenstvo a GERD

Počas tehotenstva je kontraindikované vymenovanie vysokých dávok antacíd s hliníkom, ako aj s hydrogénuhličitanom sodným. Užívanie antacíd s horčíkom bude mať za následok mierny laxatívny účinok. Na liečbu môžete použiť také liečivé a bylinné prostriedky, ako sú:

kvety harmančeka;
algináty;
škrob;
sadenice jelše.

Najväčší účinok sa dosiahne pri kombinácii alginátov a adstringentov.

deti

Lieková terapia refluxnej ezofagitídy u detí by sa mala vykonávať iba pod dohľadom lekára. Diagnóza sa stanoví po dôkladnom vyšetrení. S miernym stupňom ochorenia sa najčastejšie predpisujú antacidá alebo blokátory H2-histamínových receptorov (Ranitidín, Famotidín). Pri samostatnom použití je potrebné mať na pamäti, že tieto prostriedky odstraňujú iba symptómy ochorenia, a nie príčinu.

Nízky vek

U dojčiat je reflux normálnym fyziologickým javom, no jeho priebeh si vyžaduje aj osobitnú pozornosť. V prípade jeho prechodu na patologickú formu bude potrebné prijať naliehavé opatrenia, aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju ochorenia. Liečba refluxnej ezofagitídy u dojčiat nie je schematizovaná, pretože sa vykonáva len podľa prísnych indikácií a v súlade s konkrétnym prípadom. V podstate sa používa posturálna terapia, antirefluxné zmesi, korekcia stravy.

vyšší vek

U starších detí, ako aj u dojčiat sa liečba refluxnej ezofagitídy začína zmenou stravy, diétnou terapiou a užívaním bylinných odvarov. Ak nemedikamentózna terapia nevedie k úľave od stavu, potom sa používajú lieky. Vo vyššom veku je podľa svedectva lekára možné užívať lieky ako:

antacidá a algináty;
blokátory H2-histamínových receptorov.

Hlavnými liekmi na liečbu v tomto prípade sú antacidá. Ak sa príznaky refluxnej ezofagitídy u dieťaťa objavujú pravidelne, potom je dodatočne indikované použitie PPI a blokátorov.

POZOR! Výber lieku, jeho dávkovanie a trvanie liečby vykonáva iba lekár!

Záver

Liečba refluxnej ezofagitídy je dlhý proces, ktorý si vyžaduje lekárske štádium. Ak sú lieky a liečebný režim správne zvolené, prispieva to k rýchlejšiemu zotaveniu a prevencii relapsov. V opačnom prípade môže choroba nadobudnúť chronickú formu a / alebo prejsť do ďalšej fázy. Preto je veľmi dôležité kontaktovať špecialistu včas a dodržiavať jeho pokyny včas. K dnešnému dňu existuje dostatočný počet liekov a metód, ktoré vám umožňujú zbaviť sa patológie v akomkoľvek veku.