Chronická distálna refluxná ezofagitída 1. stupňa. Príčiny a liečba distálnej ezofagitídy. Extraezofageálne príznaky zápalových procesov na sliznici pažeráka sa líšia nielen povahou závažnosti, ale aj lokalizáciou

Bez ohľadu na etiológiu je zápal pažeráka definovaný všeobecným pojmom "ezofagitída". Čo je to za patologický stav? Aké príznaky môžu naznačovať prítomnosť ochorenia? Ako sa s tým vysporiadať? To všetko si rozoberieme v článku.

Typy ezofagitídy

Všetky prípady zápalu pažeráka v medicíne sú systematizované, čo pomáha, so zameraním na trvanie ochorenia, jeho závažnosť a miesto patologického procesu, stanoviť presnú diagnózu. Takže v závislosti od povahy ochorenia je ezofagitída rozdelená na akútnu a chronickú. Podľa závažnosti ochorenia sa rozlišuje katarálna (to znamená povrchová) a erozívna (v tomto prípade sú postihnuté hlboké vrstvy sliznice) ezofagitída. V závislosti od lokalizácie zapálenej oblasti v sliznici pažeráka môže byť ochorenie celkové (ak je postihnutý celý pažerák), proximálne (horná časť je zapálená) a distálna refluxná ezofagitída (patológia v dolnom pažeráku).

Akútne, subakútne a chronické ochorenie

Najbežnejšia je akútna forma ezofagitídy. Zápal v tomto prípade môže byť povrchný aj hlboký, ale vždy sa vyznačuje náhlosťou a rýchlosťou vývoja prejavov. Takýto zápal sa vyvíja v dôsledku popálenia sliznice spôsobeného požitím horúceho jedla, nápojov alebo chemikálií, prekonaných infekčných ochorení (napríklad záškrt), poranení cudzími telesami alebo radiačným poškodením. Akútna ezofagitída väčšinou u pacienta ustúpi bez vážnych následkov či komplikácií.

Dlhotrvajúci zápal stien pažeráka má subakútnu alebo chronickú formu. Prvý sa môže vyvinúť pri systematickom používaní príliš koreneného jedla, silného alkoholu alebo jeho náhrady a podobne. Chronické ochorenie je najčastejšie spôsobené refluxom (teda spätným pohybom potravy zo žalúdka do pažeráka). Zvyčajne táto choroba sprevádza človeka mnoho rokov, postupne vedie k vážnym zmenám v práci a štruktúre pažeráka.

Chronická refluxná ezofagitída

Ide o popálenie, ktoré vzniká v dôsledku neustále opakovaného uvoľňovania alebo úniku žalúdočnej šťavy alebo črevného obsahu do pažeráka. Peptická ezofagitída je spôsobená relatívnym a niekedy absolútnym zlyhaním obturátorových schopností srdcového zvierača, ktorý oddeľuje pažerák od žalúdka. Pomerne vážnu úlohu pri vzniku tohto chronického ochorenia zohráva neustále sa zvyšujúci vnútrožalúdočný tlak a zhoršená motilita gastrointestinálneho traktu. Často je táto patológia kombinovaná s herniou otvoru v bránici, peptickým vredom alebo ochorením žlčových kameňov a pankreatitídou.

Ezofagitída: kardiálna nedostatočnosť

Samostatne by som sa chcel venovať pojmu „nedostatočnosť kardie“. Horná časť žalúdka sa nazýva kardia. Tu je zvierač, ktorý uzatvára medzeru medzi pažerákom a žalúdkom. Počas normálnej prevádzky prechádza bolus jedla iba jedným smerom, čím spoľahlivo blokuje jeho spätný prechod. V tomto prípade neexistuje žiadny špeciálny ventil blokujúci pohyb v pažeráku. Anatomicky je mechanizmus obturátorovej funkcie kardia podporovaný nasledujúcimi štruktúrami:

pažerákový zvierač;
bránicovo-pažerákové väzivo;
"slizničná ružica" (záhyby sliznice pažeráka, ktoré zostupujú do lúmenu žalúdka a zohrávajú úlohu prídavného ventilu);
normálne umiestnenie pažeráka vo vzťahu k bránici;
prstencové svaly hornej časti žalúdka.

Ak niektorá z týchto štruktúr nefunguje dobre, dochádza k kardiálnej insuficiencii. A to je jeden z vážnych aspektov pre vznik ezofagitídy. Vzhľadom na to, že tlak v žalúdku je za normálnych okolností vždy vyšší ako v hrudnej dutine, oslabený alebo zdeformovaný zvierač z nejakého dôvodu umožňuje, aby sa obsah vrátil späť a popálil nechránenú sliznicu pažeráka. A opakované opakovanie takéhoto procesu spôsobuje vážne patologické zmeny v tejto časti gastrointestinálneho traktu.

Príčiny ulceróznej ezofagitídy

Ak sa emisie kyslého obsahu stali chronickými, potom ochorenie môže preniknúť hlboko do sliznice pažeráka a časom sa na ňom vytvorí erózia alebo vredy. Je pravda, že príčiny, ktoré spôsobujú ulceróznu ezofagitídu, nie sú len emisie, ale aj chirurgické zákroky, diery, vredy dvanástnika a žalúdka, infekčné choroby, chemické popáleniny, nadmerný príjem korenistých jedál a poškodenie spôsobené zavedením sondy alebo pri ožarovaní terapiu.

Táto choroba má niekoľko stupňov, ktoré ju charakterizujú:

Prvý stupeň sa prejavuje výskytom oddelených, nesplývajúcich erózií v dolnej časti pažeráka.
Erozívna a ulcerózna ezofagitída 2. stupňa je vyjadrená výskytom splývajúcich erózií, ktoré nezachytávajú celú sliznicu.
Tretí stupeň je sprevádzaný ulceratívnymi léziami v dolnej tretine pažeráka;
Štvrtý stupeň je stav chronického vredu a stenózy (zúženie priesvitu pažeráka).

Príčiny a dôsledky kandidálnej ezofagitídy

Choroba sa vyskytuje nielen v dôsledku funkčných porúch v gastrointestinálnom trakte. Môže to byť spôsobené infekciami, ktoré prenikli zvonku, alebo dokonca „pôvodnými“ baktériami, ktoré z nejakého dôvodu začali rýchlo rásť. Ak je pôvodcom zápalového procesu v pažeráku kandida, diagnostikuje sa kandidová ezofagitída. Toto je rovnaký drozd, ale nachádza sa na stenách pažeráka. Huby rodu Candida sa veľmi ľahko zakoreňujú na ľudských tkanivách a ak je narušená mikroflóra tráviaceho traktu, začnú sa rýchlo rozvíjať. Alkohol, hormonálne (vrátane antikoncepcie) alebo antibakteriálne lieky môžu spôsobiť zmeny v mikroflóre a tým aj rozvoj plesňovej infekcie.

Kandidóza ezofagitída zvyčajne neohrozuje život, ale môže spôsobiť veľa problémov. V dôsledku plesňového zápalu sa môže vyvinúť zjazvenie a v dôsledku toho skrátenie pažeráka. A táto situácia výrazne zvyšuje riziko axiálnej hernie v pažerákovom otvore bránice. Kandidový zápal môže spôsobiť ulceráciu, vnútorné krvácanie a perforáciu opísanej časti gastrointestinálneho traktu.

Aká nebezpečná je ezofagitída?

Chcel by som zdôrazniť: v žiadnom prípade by ste nemali podceňovať zápal pažeráka (že ide o závažné ochorenie, dúfame, že ste už pochopili). Nedá sa to „tolerovať“ alebo prehlušiť užitím nejakého elixíru. Opísaný stav je v medicíne považovaný za najmasívnejšiu patológiu pažeráka, ktorá vedie k závažným komplikáciám, ako napríklad neskôr spôsobuje pacientovi ťažkosti s prehĺtaním, a preto si vyžaduje rekonštrukčnú operáciu. Chirurgický zákrok si vyžaduje aj ďalšia život ohrozujúca komplikácia – perforácia (perforácia) steny pažeráka. Štatistiky tvrdia, že u desiatich percent pacientov s ezofagitídou sa vyvinie takzvaná, ktorá sa vyznačuje degeneráciou buniek jej sliznice na bunky charakteristické pre črevnú sliznicu. Takýto stav v medicíne sa považuje za prekancerózny.

Ako zistiť, či máte ezofagitídu

Všetky vyššie opísané typy ochorení majú spoločné znaky, ktoré by mali u pacienta vyvolať podozrenie na ezofagitídu. Príznaky a liečba tejto patológie budú diskutované nižšie. Terapia by sa mala vykonávať iba pod dohľadom gastroenterológa.

Všetky tieto príznaky sa môžu zhoršiť napríklad po šálke kávy, fajčení cigariet, horúcom, tvrdom alebo korenistom jedle. Časté sú sťažnosti na zvýšené prejavy ochorenia v stresových situáciách. Je zrejmé, že súbor symptómov u rôznych pacientov sa môže líšiť. Závisí od závažnosti porúch v pažeráku a od lokalizácie zápalového procesu a od sprievodných ochorení.

Ako rozlíšiť ezofagitídu od iných chorôb

Berúc do úvahy, že symptómy charakteristické pre opísanú chorobu možno pozorovať aj pri niektorých iných patológiách vnútorných orgánov, ktoré nesúvisia s ezofagitídou a vyžadujú si úplne inú liečbu, je potrebné objasniť niektoré nuansy.

Bolesť s ezofagitídou sa necíti v bruchu, ale bezprostredne za hrudnou kosťou, v hrudníku.
Pálenie záhy je zvyčajne hlavným príznakom opísanej choroby. Ak sa spolu s pocitom pálenia v hrudníku vyvinie silná slabosť, závraty a dýchavičnosť, potom je presnejšie predpokladať, že neexistuje žiadna ezofagitída.
Ak sa z fyzickej námahy objaví pocit pálenia v hrudníku, môže to byť príznak angíny pectoris.

Kedy je potrebné navštíviť gastroenterológa?

Dúfame, že ezofagitída, ktorej symptómy a liečba sú uvedené v tomto článku, nepovedie k vážnym následkom pre vás. Aby ste to urobili, musíte navštíviť lekára včas! Neodkladajte návštevu špecialistu, ak sa pálenie záhy stalo trvalým a je ťažké ho odstrániť pomocou liekov; jej záchvaty nie sú vždy vysvetliteľné; máte ťažkosti s prehĺtaním; váš hlas sa zmenil a hmotnosť sa výrazne znížila; vo zvratkoch sa objavila krv; teplota stúpla na 38 ° C a viac; máte dlhotrvajúce škytavku; výkaly sa stali tekutými a sčerneli.

Aké choroby môžu byť sprevádzané zápalom pažeráka

Mimochodom, pri ezofagitíde treba spomenúť, že toto ochorenie sa často objavuje u pacientov, ktorí už majú nejaké problémy s gastrointestinálnym traktom. Spravidla hovoríme o ochoreniach, ktoré stimulujú zvýšenú agresivitu žalúdočnej šťavy alebo sú sprevádzané jej nadmernou tvorbou. To isté platí pri poruche motility gastroduodenálnej oblasti (žalúdka a dvanástnika), ktorá spomaľuje jeho vyprázdňovanie. To všetko prispieva k roztiahnutiu žalúdka a v dôsledku toho spôsobuje reflux.

Choroby, ktoré prispievajú k rozvoju ezofagitídy, zahŕňajú gastroduodenitídu, peptický vred žalúdka alebo dvanástnika, herniu diafragmatického pažeráka, cholecystitídu a iné patológie. Mimochodom, u tehotných žien v neskorších štádiách vývoja plodu je riziko vzniku refluxnej ezofagitídy tiež vysoké. Je to spôsobené zvýšením intraabdominálneho tlaku u žien.

Čo robiť, ak máte kombinovanú ezofagitídu

Už bolo uvedené vyššie, že ezofagitída je často komplexná choroba, ktorá sa prejavuje na pozadí iných problémov gastrointestinálneho traktu. Preto, ak máte kombinovanú diagnózu gastritída-ezofagitída, potom by liečba mala byť komplexná. Prípravky sa vyberajú v súlade s príčinou gastritídy a úrovňou kyslosti spojenej s touto chorobou. Súčasťou terapie sú aj lieky, ktoré zmierňujú pálenie záhy, stabilizujú pohyblivosť pažeráka a žalúdka a tiež látky, ktoré urýchľujú hojenie sliznice. Rovnaké rady platia pre liečbu diagnózy gastroduodenitídy-ezofagitídy. Pri liečbe týchto ochorení je dôležité dodržiavať diétu č.1, ktorá zahŕňa šetriacu frakčnú výživu. Zároveň je prísne zakázané prejedať sa a posledné jedlo by sa malo užívať najneskôr dve hodiny pred spaním.

Ako sa diagnostikuje ezofagitída?

Ezofagitída, ktorej symptómy a liečba sa zaoberáme v článku, zvyčajne nepredstavuje ťažkosti v diagnostike. Keď si lekár vypočuje vaše sťažnosti a preskúma vašu anamnézu, mal by vykonať nejaký výskum. Patrí medzi ne endoskopia pažeráka, ktorá ukáže zmeny na sliznici a röntgenové snímky s použitím kontrastnej látky (bária). Počas posledného postupu sa urobí snímka, na ktorej sú jasne viditeľné poruchy v pažeráku: jeho opuch a prítomnosť veľkého množstva hlienu. A s rozvojom vredu je viditeľné zatečenie kontrastnej látky do jeho krátera.

Ako liečiť akútnu ezofagitídu

Hlavnou úlohou je odstrániť príčiny ochorenia a v budúcnosti musí pacient dodržiavať prísnu diétu. Hovoríme o použití mäkkého pyré, ktoré by malo mať izbovú teplotu. Zo stravy sú vylúčené všetky potraviny, ktoré dráždia sliznicu pažeráka, vrátane tých, ktoré obsahujú veľké množstvo vlákniny, ako aj vyprážané jedlá, sóda a alkohol. Fajčenie pre ľudí trpiacich touto chorobou je nebezpečné! Pacienti s diagnózou liekov "ezofagitídy", ktoré ovplyvňujú tón pažerákového zvierača, sú predpísaní po predchádzajúcej dohode s ošetrujúcim lekárom. Môžu to byť sedatíva alebo trankvilizéry, prostaglandíny atď. Pacientom je vhodné spať na posteli s vysokým čelom, nenosiť tesné oblečenie, snažiť sa po jedle neľahnúť a menej často sa ohýbať.

Liečba chronickej ezofagitídy

Pri absencii stenózy, perforácie, krvácania a podobne je prognóza liečby chronickej formy ochorenia priaznivá. Spravidla sa berú lieky, ktoré blokujú tvorbu kyseliny, antimykotiká alebo antivírusové lieky, antibiotiká. Predpísané sú aj lieky proti bolesti. Na zníženie zápalu sa odporúčajú kortikosteroidy. Ak je prehĺtanie ťažké, pacientovi sa podáva intravenózna výživa. V prípadoch, keď je choroba spôsobená prítomnosťou otvoru v bránici, sa vykonáva operácia. Chirurgická intervencia je tiež opodstatnená v prípade neúspešnej konzervatívnej liečby, prítomnosti komplikácií vo forme krvácania alebo striktúry a vývoja takej nebezpečnej patológie, ako je Barrettov pažerák. Je dobré kombinovať konzervatívnu terapiu s ľudovými receptami, ktoré pomáhajú zmierniť stav pacienta.

Liečba ľudovými prostriedkami

Alternatívnou liečbou ezofagitídy sú spravidla recepty zamerané na zmiernenie zápalu, zmiernenie bolestivých prejavov a odstránenie pálenia záhy. Takže, aby sa obnovila sliznica pažeráka, liečitelia odporúčajú užívať odvar z oregana, orechových listov a dubovej kôry. Zmiešajú sa v rovnakých pomeroch a opatrne rozdrvia. Jedna dezertná lyžica zmesi by sa mala naliať vriacou vodou a držať pätnásť minút vo vodnom kúpeli. Vezmite tento odvar teplý, dve polievkové lyžice pred jedlom alebo ihneď po jedle.

Na zmiernenie opuchu spôsobeného zápalovým procesom vezmite zmes oregana, jelše a Ivan da Marya. Zmiešajú sa v rovnakých množstvách a rozdrvia sa. Rovnako ako v predchádzajúcom receptúre sa lyžica zmesi naplnená horúcou vodou uchováva vo vodnom kúpeli a užíva sa až sedemkrát denne.

Dokonale odstraňuje zápaly a aloe. Konzumuje sa zmiešaním s medom alebo bez medu, jednoduchým cmúľaním kúska olúpaného listu. A hoci to nebude veľmi chutné, ale tento nástroj pomôže veľmi efektívne.

Koreň ušetrí od bolesti v žalúdku.Jedna čajová lyžička drveného koreňa sa zaleje pohárom vriacej vody a nechá sa vychladnúť. Po precedení užite pol pohára ešte teplého pol hodiny pred jedlom. A nezabudnite, že počas dňa musíte vypiť aspoň dve poháre tejto infúzie.

Okrem vyššie opísaných možností liečby možno na zmiernenie stavu odporučiť niekoľko ďalších receptov:

jedlo by malo byť mäkké, nie pikantné a nie kyslé;
vylúčiť šťavy zo stravy a nahradiť ich ovocnými nápojmi obsahujúcimi vitamín C;
odhryznúť jedlo na malé kúsky a opatrne žuť;
s ťažkosťami s prehĺtaním nakloňte hlavu dozadu, potom jedlo prejde pozdĺž zadnej časti hrdla, čo uľahčí prehĺtanie;
piť tekutinu cez slamku.

Z článku ste sa dozvedeli o takej chorobe, ako je ezofagitída, čo to je, aké sú príčiny, príznaky a spôsoby odstránenia choroby. Pamätajte: liečenie vyžaduje disciplínu. Okrem užívania liekov a tradičnej medicíny predpísanej odborníkom musí pacient dodržiavať predpísanú diétu a vzdať sa fajčenia a alkoholu. Len tak ustúpi choroba, ktorá vám bráni v plnohodnotnom živote. Veľa šťastia a zdravia!

Refluxná ezofagitída je patologický stav, pri ktorom dochádza k zápalu sliznice pažeráka v dôsledku spätného toku obsahu žalúdka do orgánu. Najčastejšie tento stav progreduje pri nedostatočnosti kardia - zvierač, anatomicky umiestnený medzi pažerákovou trubicou a žalúdkom, sa úplne neuzavrie, a preto sa do pažeráka dostáva kyselina chlorovodíková a čiastočky nestrávenej potravy. Zvyčajne je postihnutá distálna časť tohto orgánu. Samotná choroba má niekoľko stupňov vývoja a každý z nich má svoj vlastný klinický obraz. Je dôležité poznať príznaky takejto patológie, aby sa pri prvom vyjadrení okamžite poraďte s lekárom a vykonajte liečbu.

Refluxná ezofagitída môže u ľudí začať postupovať v dôsledku týchto etiologických faktorov:

pravidelná konzumácia veľkého množstva alkoholických nápojov;
vykonanie operatívneho zásahu do pažerákového otvoru bránice;
pylorospazmus;
fajčenie;
tvorba hernie pažerákového otvoru, lokalizovaná v bránici;
sklerodermia;
progresia peptického vredu dvanástnika a žalúdka;
tehotenstvo (v tomto stave je často zaznamenaná refluxná ezofagitída 1. stupňa, pretože rastúci plod začína vyvíjať tlak na dno žalúdka, čo vyvoláva reflux jeho obsahu do pažeráka);
užívanie liekov, ktoré majú relaxačný účinok na dolný pažerákový zvierač, za účelom liečby;
chybná práca zvierača v dôsledku obezity;
gastritída spôsobená Helicobacter pylori.

Stupne patológie

Celkovo existujú štyri stupne progresie distálnej refluxnej ezofagitídy. Hlavným kritériom pre oddelenie je závažnosť lézie, ako aj intenzita prejavu symptómov. Diagnózu a liečbu treba začať hneď, ako sa objavia príznaky prvého štádia, kým sa klinika ochorenia nezhorší a nezačnú vznikať komplikácie.

Etapy distálnej refluxnej ezofagitídy:

prvá alebo A fáza. V tomto prípade sa v distálnom pažeráku vytvorí jedna alebo viac erózií, ktorých rozmery nepresahujú päť milimetrov. Medzi sebou sa tieto zapálené oblasti nezlúčia. Erozívna refluxná ezofagitída prvého stupňa najlepšie reaguje na konzervatívnu terapiu;
druhý alebo B stupeň. Distálna erozívna refluxná ezofagitída 2. stupňa sa vyznačuje tým, že eróziou je postihnutých už asi 50 percent obvodu pažerákovej trubice. V priemere zapálené oblasti presahujú päť milimetrov a môžu sa navzájom zlúčiť;
tretí alebo C stupeň. Na sliznici sú odhalené rozsiahle oblasti erózie. Postihnutých je asi 75 % plochy distálneho pažeráka. Môže byť potrebná nielen konzervatívna, ale aj chirurgická liečba;
štvrtá alebo D etapa. V tomto prípade je už vytvorený chronický vred pažeráka. V tomto štádiu už začínajú progredovať rôzne komplikácie, najmä zúženie pažeráka, perforácia jeho stien a pod. Liečba je zvyčajne chirurgická.

Diagnostika

Najinformatívnejšou diagnostickou metódou je endoskopia. Pomocou endoskopu s kamerou na konci má lekár možnosť posúdiť stav sliznice, identifikovať prítomnosť erózií alebo vredov, identifikovať oblasti patologického zúženia atď. Okrem toho môže byť takáto choroba diagnostikovaná rádiografiou pažeráka pomocou kontrastnej látky. Liečba je predpísaná až po obdržaní všetkých výsledkov vyšetrenia.

Terapeutické opatrenia

Liečba ochorenia môže byť konzervatívna aj chirurgická. Zvyčajne sa lekári uchýlia k operatívnej intervencii s 3-4 stupňami progresie refluxnej ezofagitídy, ako aj za prítomnosti komplikácií. Najčastejšie je predpísaná lieková terapia. Predpísané sú blokátory protónovej pumpy, antacidá, obaľujúce lieky a iné. Okrem toho je veľmi dôležité, aby pacient počas liečby a po nej dodržiaval šetriacu diétu. Vylučuje používanie alkoholu, kofeínových nápojov, pevných potravín, údenín, príliš korenených jedál. Je povolené jesť jedlá varené v pare alebo v rúre. Diéta zahŕňa chudé mäso, odstredené mlieko, roztlačené banány, peny, polievky (nie v tučnom vývare). Najlepšie je, ak vám jedálny lístok zostaví kompetentný odborník na výživu.

Podobný obsah

Refluxná ezofagitída je ochorenie chronického charakteru, pre ktoré je typický reflux obsahu žalúdka do pažeráka, ktorý je sprevádzaný podráždením jeho stien. Charakteristickým rysom ochorenia je, že sa prejavuje miernymi príznakmi, takže k diagnóze ochorenia často dochádza, keď sa zistia úplne iné poruchy, napríklad peptický vred alebo gastritída. Často je takýto patologický stav jedným zo znakov hernie pažerákového otvoru.

Katarálna refluxná ezofagitída je patologický stav charakterizovaný edémom a hyperémiou distálnej ezofageálnej trubice. Postupuje v dôsledku spätného toku obsahu žalúdka do tohto orgánu. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v dvoch formách - akútne a chronické. Nemá žiadne obmedzenia týkajúce sa pohlavia a vekovej kategórie, ale najčastejšie sa zistí u ľudí v produktívnom veku.

Refluxná ezofagitída je patologický proces, pri ktorom sa jedlo hádže zo žalúdka späť do pažeráka. V tomto čase dochádza k podráždeniu sliznice. Choroba postihuje úplne všetkých ľudí bez ohľadu na pohlavie alebo vek, vďaka čomu ju možno diagnostikovať aj u detí. Preto je dôležité vedieť, ktoré lieky dokážu vyliečiť túto chorobu.

Mnoho ľudí sa obáva otázky, čo to je - refluxná ezofagitída prvého stupňa? Refluxná ezofagitída je typ gastroezofageálnej refluxnej choroby, ktorá sa vyznačuje neustálym refluxom žalúdočného obsahu do lumen pažeráka a negatívnym účinkom na sliznicu pažeráka.

GERD sa vyznačuje pravidelnými epizódami kyslého obsahu žalúdka späť do pažeráka.

Refluxná ezofagitída je mimoriadne časté ochorenie v populácii, vyznačujúce sa dlhodobým dráždením pažeráka žalúdočnou šťavou. Napriek tomu existuje medzi populáciou a lekármi určitá zaujatosť voči tomuto stavu, spojená s jeho podceňovaním ako možnosti vzniku závažných stavov a komplikácií. Preto sa každému z nás odporúča poznať hlavné príčiny refluxnej ezofagitídy, prvé príznaky ochorenia, ako aj základné princípy správnej diagnostiky a liečby.

Refluxná ezofagitída 1. stupňa sa vyznačuje minimálnymi príznakmi (pálenie záhy, grganie a iné), ktoré si mnohí ľudia vykladajú ako dôsledok konzumácie nekvalitnej stravy. Stojí však za nimi závažné ochorenie, náchylné na neustálu progresiu a rozvoj množstva komplikácií, až po rakovinu pažeráka.

Prevalencia ochorenia v populácii

Prevalencia refluxnej ezofagitídy v Rusku nie je známa, pretože sa nevedie holistický záznam o jej výskyte. Podľa nedávneho sociálno-medicínskeho prieskumu v Moskve je však hlavný príznak tohto ochorenia, a to pálenie záhy, pozorovaný u 35 % žien a 15 % mužov. Takéto čísla naznačujú výskyt refluxnej ezofagitídy u každých 8 ľudí, čo spôsobuje, že lekári bijú na poplach. Zároveň nie viac ako 10% ľudí s týmto príznakom vyhľadá lekársku pomoc.

Úplnejší obraz o prevalencii refluxnej ezofagitídy možno získať štúdiom štatistiky ochorenia v zahraničí. Podľa amerických lekárskych služieb sa príznaky refluxnej ezofagitídy vyskytujú u 30 – 50 % dospelých a asi 20 % ľudí pociťuje pálenie záhy každý týždeň. Podobne ako v Rusku sa ľudia s príznakmi choroby neponáhľajú za lekárskou pomocou – k lekárovi chodí len každý tretí človek.

GERD je veľmi časté ochorenie

Príčiny refluxnej ezofagitídy

Všetky príčiny ochorenia možno rozdeliť do štyroch veľkých skupín:

Súvisí s vrodeným alebo získaným znížením aktivity antirefluxného mechanizmu, ktorý zabraňuje vstupu žalúdočnej šťavy do pažeráka.
Zníženie rýchlosti prechodu potravy pažerákom, čo vedie k jeho pretiahnutiu a narušeniu zvieračov, ktoré bežne uzatvárajú miesto prechodu pažeráka do žalúdka.
Zvýšená citlivosť vnútornej výstelky pažeráka na dráždivé látky, najmä na žalúdočnú šťavu.
Hypersekrécia kyseliny chlorovodíkovej a aktívnych enzýmov v žalúdku, čo vedie k zvýšeniu agresivity žalúdočnej šťavy.

Vo väčšine prípadov u pacientov s refluxnou ezofagitídou akéhokoľvek štádia dochádza ku kombinácii viacerých faktorov vedúcich k neustálemu podráždeniu sliznice pažeráka a objaveniu sa symptómov ochorenia. Treba si uvedomiť, že niektoré z nich môžu mať vrodený charakter (povaha antirefluxného mechanizmu, citlivosť steny pažeráka a iné).

Klinické prejavy refluxnej ezofagitídy

Refluxná ezofagitída je často charakterizovaná bolestivými príznakmi

Klinické príznaky refluxnej ezofagitídy sú rôzne. Treba si uvedomiť, že závažnosť všetkých príznakov nezávisí od charakteru a závažnosti zmien vo vnútornej výstelke pažeráka, čo sťažuje nastavenie správnej závažnosti.

Prejavy refluxnej ezofagitídy sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

Súvisí s poškodením pažeráka, ktoré zahŕňa pálenie záhy, poruchy prehĺtania, grganie, retrosternálnu bolesť a regurgitáciu.
Nesúvisí s pažerákom: kašeľ, sucho v hrdle, chrapot, dýchavičnosť, zvýšené slinenie, kaz a iné.

Podľa prieskumov pacientov sú najčastejšími príznakmi pálenie záhy a grganie kyslých jedál, ktoré sa najčastejšie vyskytujú buď počas spánku alebo pri predklone. Druhým najčastejším príznakom refluxnej ezofagitídy je bolesť na hrudníku, ktorá napodobňuje angínu pectoris. Ostatné tieto príznaky nie sú také bežné.

Pálenie záhy a grganie

Najčastejšie sťažnosti u pacientov s refluxnou ezofagitídou. Pálenie záhy je pocit pálenia rôznej sily za hrudnou kosťou (zodpovedá dolnej tretine pažeráka) alebo v oblasti lopatiek. Vyskytuje sa u deviatich z desiatich pacientov s týmto ochorením. Dôvodom vzhľadu je vplyv obsahu žalúdka s veľmi nízkym pH na sliznicu dolného pažeráka. Lekár aj pacient si musia pamätať, že závažnosť pálenia záhy neodráža závažnosť lézie pažeráka. Súčasne sa záchvaty pálenia záhy vyskytujú častejšie pri porušovaní stravy, používaní rôznych sýtených a alkoholických nápojov, počas cvičenia a počas spánku.

Chronické pálenie záhy je najčastejším príznakom GERD.

Veľmi často je pálenie záhy prvým príznakom ochorenia, ktoré si vyžaduje pozornosť človeka a vyhľadanie lekárskej pomoci.

U polovice pacientov sa pozoruje grganie a regurgitácia potravy. Najtypickejší výskyt týchto príznakov po jedle. Najčastejšie dochádza k regurgitácii kyslého obsahu.

Bolesť za hrudnou kosťou

Pocity bolesti sú lokalizované za hrudnou kosťou, medzi lopatkami a môžu sa pohybovať na krku, dolnej čeľusti, ľavej polovici hrudníka. Veľmi často podobné záchvatom angíny, ale nezastaví sa užívaním nitroglycerínu. V tomto ohľade, aby sa vylúčila angína pectoris, infarkt myokardu a iné ochorenia, je potrebné venovať pozornosť faktorom, ktoré spôsobili syndróm bolesti. Retrosternálna bolesť je často spojená so zlou prognózou pre pacienta, najmä v kombinácii s rýchlym úbytkom hmotnosti a zhoršeným prehĺtaním.

Porucha prehĺtania

Porucha prehĺtania alebo dysfágia je menej častá ako iné symptómy a je spojená so zhoršenou progresiou bolusu potravy cez pažerák. Jeden zo zriedkavých príznakov ochorenia spolu s extraezofageálnymi príznakmi.

Pocit jedla uviaznutého v pažeráku

Diagnóza refluxnej ezofagitídy

Na stanovenie správnej diagnózy je možné použiť nasledujúce metódy:

Röntgenové vyšetrenie s použitím kontrastnej látky umožňuje posúdiť motorickú funkciu pažeráka, identifikovať divertikulum steny orgánu, rôzne striktúry a zúženia priesvitu pažeráka, ako aj nepriame príznaky zápalového procesu v stene ( jeho zhrubnutie, zmeny charakteru skladania, nerovnosť obrysu).
Endoskopia s alebo bez 24-hodinového monitorovania pH pažeráka sa považuje za zlatý štandard diagnostiky. Navyše práve endoskopické vyšetrenie umožňuje správne nastaviť závažnosť refluxnej ezofagitídy. Denné sledovanie pH v pažeráku umožňuje identifikovať jeho zmeny a odhaliť silu a frekvenciu refluxu žalúdočného obsahu.
Hodnotenie motorickej aktivity pažeráka umožňuje vyhodnotiť evakuačnú funkciu orgánu a prácu antirefluxných mechanizmov.
Morfologické vyšetrenie steny pažeráka zohráva dôležitú úlohu v diagnostike Barrettovho pažeráka a adenokarcinómu pažeráka. Barrettov pažerák je prekancerózny stav charakterizovaný zmenami v stene orgánu s nahradením pažerákového typu sliznice žalúdočným typom.

Je dôležité mať na pamäti, že všetky tieto diagnostické metódy by mali byť doplnené o históriu ochorenia a života pacienta, ako aj o jeho sťažnosti. Žiadna z diagnostických metód nezaručuje 100% presnosť výsledku.

Liečba choroby

V liečbe refluxnej ezofagitídy I. stupňa zohrávajú významnú úlohu nemedikamentózne a medikamentózne terapie. Pamätajte, že vymenovanie liečby by mal vykonať ošetrujúci lekár po kompletnom vyšetrení pacienta, berúc do úvahy všetky indikácie a kontraindikácie.

Nedrogové metódy

Každý pacient s diagnózou by mal dodržiavať niekoľko odporúčaní:

Nejedzte veľké porcie jedla a neprejedajte sa, najmä pred spaním. Je dôležité dodržiavať frakčnú výživu s použitím malých porcií. Znížte množstvo tučných, korenistých, sladkých jedál, ktoré samy o sebe môžu pôsobiť dráždivo. Opatrne používajte lieky, ktoré podporujú reflux obsahu žalúdka do pažeráka (sedatíva, teofylín, nitráty, verapamil a iné inhibítory vápnikových kanálov).
Znížte množstvo fyzickej aktivity spojenej so zdvíhaním ťažkých váh a napätie v brušných svaloch.
Zdvihnite čelo postele a spite so zdvihnutou hlavou.
Vzdajte sa zlých návykov (fajčenie a pitie alkoholu).
Znížte telesnú hmotnosť v prípade jej prebytku.

Lekárske metódy

Na liečbu refluxnej ezofagitídy prvého stupňa sa dlhodobo používajú lieky, ktoré pomáhajú znižovať kyslosť žalúdočnej šťavy a urýchľujú pohyb potravy cez pažerák:

Lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy. Táto terapia je zameraná na zvýšenie pH žalúdočnej šťavy a tým na zníženie jej schopnosti poškodzovať sliznicu pažeráka. Najúčinnejšie sú v tomto smere inhibítory protónovej pumpy (omeprazol, rabeprazol a iné), ktoré inhibujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej a zvyšujú hladinu pH. Menej často sa používajú blokátory H2-histamínových receptorov (Ranitidín, Famotidín), ktoré tiež znižujú kyslosť, ale sú menej účinné.

inhibítor protónovej pumpy

Lieky, ktoré urýchľujú prechod potravy cez pažerák a zabraňujú spätnému toku obsahu žalúdka do pažeráka. Do tejto skupiny liekov patria Domperidon, Cerucal a ďalšie. Môže sa použiť ako jediný liek v kombinácii so zmenami životného štýlu pri refluxnej ezofagitíde 1. stupňa.

Refluxná ezofagitída prvého stupňa je charakterizovaná miernymi príznakmi (pálenie záhy, grganie) a najčastejšie nespôsobuje u pacientov obavy. Avšak progresia ochorenia bez vhodnej liečby môže viesť k rozvoju závažných komplikácií až po onkopatológiu.

V prípade prvých príznakov ochorenia je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc na včasné diagnostické opatrenia a vymenovanie potrebnej liečby.

Zápalová lézia sliznice pažeráka. Prejavmi ezofagitídy môžu byť pálivé bolesti za hrudnou kosťou, poruchy prehĺtania, pálenie záhy, zvýšené slinenie. Komplikáciou ezofagitídy môže byť peptický vred, stenóza, perforácia pažeráka, Barrettova choroba. Diagnostické minimum pozostáva z ezofagoskopie, endoskopickej biopsie a rádiografie pažeráka. Liečba je predpísaná s prihliadnutím na etiológiu ezofagitídy; zahŕňa diétu, liekovú terapiu, fyzioterapiu; v prípade potreby chirurgická liečba zúženia pažeráka (bougienage, disekcia jazvových striktúr atď.).

Všeobecné informácie

Ezofagitída je zápalové ochorenie steny pažeráka akútneho alebo chronického priebehu. Pri ezofagitíde sa zápalový proces vyvíja vo vnútornej, mukóznej membráne pažeráka a s progresiou môže postihnúť hlbšie vrstvy. Spomedzi ochorení pažeráka sa najčastejšie vyskytuje ezofagitída, v 30-40% prípadov môže ochorenie prebiehať bez závažných príznakov.

Ezofagitída môže byť výsledkom rôznych druhov poškodenia sliznice pažeráka alebo sa môže vyvinúť v dôsledku infekčnej lézie, gastritídy, refluxu žalúdočnej šťavy (niekedy so žlčou) zo žalúdka. Ezofagitída v dôsledku refluxu (refluxu) obsahu žalúdka sa rozlišuje ako samostatné ochorenie - gastroezofageálna refluxná choroba.

Klasifikácia ezofagitídy

Ezofagitída po prúde môže byť akútna, subakútna a chronická. Podľa povahy zápalového procesu a jeho závažnosti v gastroenterológii sa rozlišuje katarálna, edematózna, erozívna, pseudomembranózna, hemoragická, exfoliatívna, nekrotická a flegmonózna ezofagitída.

Katarálna a edematózna ezofagitída (najbežnejšie formy) sú obmedzené na hyperémiu sliznice a jej edém. Pri akútnom infekčnom procese, ako aj pri chemických a tepelných popáleninách pažeráka je možný vývoj erózie sliznice (erozívna ezofagitída). Pri závažných infekciách často dochádza k rozvoju nekrotickej formy. Hemoragická ezofagitída je sprevádzaná krvácaním do steny pažeráka. Pri pseudomembranóznej forme nie je fibrózny exsudát priľnutý k submukóznemu tkanivu, na rozdiel od exfoliatívnej ezofagitídy. Flegmón pažeráka sa spravidla vyvíja, keď je stena pažeráka poškodená cudzím telesom.

Podľa lokalizácie a prevalencie zápalového procesu sa rozlišuje distálna, proximálna a celková ezofagitída.

Klasifikácia ezofagitídy podľa stupňa poškodenia má rozdiely pre akútny a chronický priebeh ochorenia. Akútna ezofagitída a popáleniny pažeráka sú rozdelené do troch stupňov:

povrchová lézia bez erozívnych a ulceratívnych defektov;
porážka celej hrúbky sliznice s ulceratívnymi defektmi a nekrózou;
lézia zasahuje do submukóznych vrstiev, tvoria sa hlboké defekty s možnosťou perforácie steny pažeráka, krvácania. Po zahojení je možná tvorba jazvových striktúr.

Chronická ezofagitída podľa závažnosti poškodenia steny je rozdelená do 4 stupňov podľa Savaryho a Millerovej klasifikácie (klasifikácia endoskopických príznakov chronickej ezofagitídy):

hyperémia bez erozívnych defektov v distálnych úsekoch;
rozptýlené malé erozívne defekty sliznice;
slizničná erózia sa navzájom spája;
ulcerózne lézie sliznice, stenóza.

Etiológia a patogenéza

Akútna ezofagitída sa vyvíja v dôsledku krátkodobého škodlivého faktora:

akútne infekčné procesy (chrípka, plesňová infekcia, záškrt atď.);
fyzické poškodenie (popálenie, trauma pri zavádzaní sondy, poškodenie cudzími telesami);
chemické popáleniny (poškodenie leptavými chemikáliami);
alergická reakcia na jedlo (zvyčajne v kombinácii s inými príznakmi alergie).

Najťažšie poškodenie pažeráka po popáleninách.

V patogenéze infekčnej ezofagitídy je hlavným faktorom rozvoja zápalu zníženie imunitných vlastností tela.

Dôvody rozvoja chronickej ezofagitídy sú tiež rôzne:

alimentárna ezofagitída (jesť veľmi horúce, korenené jedlo, silný alkohol);
profesionálna ezofagitída (práca spojená s vdychovaním výparov žieravých chemikálií);
kongestívna ezofagitída (podráždenie sliznice zvyškami nahromadenej potravy s rôznymi druhmi ťažkostí pri evakuačnej funkcii pažeráka);
alergická ezofagitída (vyvíja sa v súvislosti s potravinovými alergiami);
dysmetabolická ezofagitída (spojená s metabolickými poruchami - hypovitaminóza, nedostatok mikroelementov a hypoxia tkaniva, predĺžená intoxikácia tela atď.);
idiopatická ulcerózna ezofagitída (špeciálna forma chronického zápalu pažeráka nejasnej etiológie, morfologicky podobná ulceróznej kolitíde a granulomatóze pažeráka (nešpecifická regionálna stenózna ezofagitída).

Ako samostatné ochorenie je izolovaná peptická alebo refluxná ezofagitída. Vyvíja sa v dôsledku gastroezofageálneho refluxu (reflux žalúdočného obsahu do pažeráka). Niekedy v kombinácii s duodeno-žalúdočným refluxom. Reflux zo žalúdka do pažeráka môže nastať z nasledujúcich dôvodov: nedostatočnosť kardia (dolný pažerákový zvierač); hiátová kýla (hiátová kýla); nedostatočná dĺžka pažeráka.

Príznaky akútnej ezofagitídy

Závažnosť symptómov pri akútnej ezofagitíde priamo závisí od závažnosti zápalového procesu v sliznici pažeráka. Pri katarálnej forme môže ezofagitída prebiehať bez klinických príznakov, len niekedy sa prejavuje zvýšenou citlivosťou pažeráka na teplú alebo studenú stravu. Ťažké formy ezofagitídy sa prejavujú výrazným bolestivým symptómom (akútna, silná, pálivá bolesť na hrudníku, vyžarujúca do krku a chrbta), poruchou prehĺtania (dysfágia) v dôsledku silnej bolesti, pálenia záhy, zvýšeného slinenia.

V mimoriadne závažných prípadoch - hemateméza až do šokového stavu. Silne prúdiacu ezofagitídu po týždni môže vystriedať obdobie pomyselnej pohody (prudký ústup príznakov, možno aj jedenie tuhej stravy), no bez adekvátnej liečby po niekoľkých týždňoch (až 3 mesiacoch) dôjde k vyliečeniu závažné defekty v stene pažeráka môžu viesť k tvorbe hrubých jaziev a stenóz, čo povedie k progresii dysfágie a regurgitácii potravy.

Príznaky chronickej ezofagitídy

Pri refluxnej ezofagitíde je hlavným klinickým prejavom pálenie záhy (pálenie v epigastrickej oblasti a za hrudnou kosťou). Pálenie záhy sa spravidla zvyšuje po užití mastných, korenených jedál, kávy, sýtených nápojov. K rozvoju symptómov prispieva aj prejedanie sa. Ďalšie pravdepodobné príznaky môžu byť: eruktácia (vzdušná, kyslá, horká s prímesou žlče); v noci sa môže objaviť regurgitácia. Častý výskyt respiračných porúch, laryngospazmus, bronchiálna astma, častý zápal pľúc. Symptómy respiračného zlyhania sa spravidla vyskytujú v noci, vo vodorovnej polohe tela.

Chronická ezofagitída sa môže vyskytnúť s bolesťou za hrudnou kosťou v oblasti xiphoidného výbežku, vyžarujúca do chrbta a krku. Chronická ezofagitída je charakterizovaná miernou závažnosťou symptómu bolesti.

U detí prvého roku života možno diagnostikovať insuficienciu pažerákového zvierača opakovanou stredne ťažkou regurgitáciou ihneď po kŕmení v horizontálnej polohe. Pri pretrvávajúcej regurgitácii sa môžu vyvinúť príznaky podvýživy.

Komplikácie ezofagitídy

Nasledujúce ochorenia a stavy sa môžu stať komplikáciami ezofagitídy:

peptický vred pažeráka (často sa vyvíja pri Barrettovej chorobe), charakterizovaný tvorbou hlbokého defektu v stene pažeráka, môže viesť k hrubým zjazveniam a skráteniu pažeráka;
zúženie (stenóza) lúmenu pažeráka (vedie k narušeniu prechodu potravy do žalúdka, úbytku hmotnosti);
perforácia steny pažeráka (perforácia) - život ohrozujúca komplikácia, ktorá si vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu;
hnisavé komplikácie ezofagitídy - absces, flegmón (spravidla sú výsledkom poškodenia pažeráka cudzím telesom);
Barrettova choroba (pri predĺženej refluxnej ezofagitíde bez adekvátnej liečby vzniká degenerácia epitelu pažeráka - metaplázia). Barrettov pažerák je prekancerózny stav.

Diagnóza ezofagitídy

Ak sa akútna ezofagitída prejavuje klinickými príznakmi, potom diagnóza tohto ochorenia spravidla nie je problémom - lokalizácia symptómu bolesti je veľmi špecifická a charakteristická. Prieskum vám umožňuje identifikovať pravdepodobnú príčinu vývoja ezofagitídy. Na potvrdenie diagnózy sa používa endoskopické vyšetrenie pažeráka (ezofagoskopia), ktoré ukazuje zmeny na sliznici, ich závažnosť. Endoskopické vyšetrenie pažeráka sa vykonáva najskôr šiesty deň po prejavení výrazného klinického obrazu. Indikácie pre endoskopické vyšetrenie sa určujú individuálne. V prípade potreby sa odoberie endoskopická biopsia sliznice a histologicky sa vyšetrí.

Poruchy v motorickej funkcii pažeráka sa zisťujú pomocou ezofagomanometrie. Röntgenové vyšetrenie pažeráka odhalí zmeny kontúr pažeráka, ulceráciu, opuch steny a hromadenie hlienu.

Liečba akútnej ezofagitídy

Akútna ezofagitída spôsobená chemickým popálením vyžaduje urgentný výplach žalúdka na odstránenie chemického činidla. Na liečbu miernych foriem akútnej ezofagitídy sa pacientom odporúča zdržať sa jedenia počas 1-2 dní, liečba liekom spočíva v užívaní antacíd a liekov zo skupiny famotidínov. Po začatí výživy vylúčte potraviny, ktoré môžu poškodiť sliznicu (alkohol, káva, pálivé, korenené, drsné jedlá) a potraviny, ktoré aktivujú tvorbu žalúdočnej šťavy (čokoláda, mastné jedlá). U všetkých pacientov s ezofagitídou sa odporúča prestať fajčiť.

S ťažkým priebehom ochorenia - starostlivá výživa až po odmietnutie enterálnej výživy, obalových a gélových antacidových prípravkov. Pri ťažkej intoxikácii - infúzna terapia pomocou detoxikačných roztokov. Na potlačenie infekčného procesu - antibiotická terapia.

Pri ulceróznej ezofagitíde s výrazným symptómom bolesti je predpísaná anestézia a výplach žalúdka je kontraindikovaný. Pri zlyhaní masívnej antibiotickej liečby ložísk hnisavého zápalu (celulitída, absces) - chirurgická sanitácia. Indikáciou pre chirurgickú liečbu ezofagitídy je aj rozvoj ťažkej striktúry pažeráka, ktorá nie je prístupná dilatácii.

Liečba chronickej ezofagitídy

Pri liečbe akútnej ezofagitídy má primárny význam eliminácia faktora jej výskytu. Najdôležitejšou zložkou liečby je prísne dodržiavanie diéty a stravovania a životného štýlu. Odporúčania pre diétu v období akútnych klinických prejavov: použitie mierneho množstva mäkkého pyré pri izbovej teplote. Vylúčenie zo stravy potravín, ktoré dráždia sliznicu - korenené, mastné, vyprážané, sýtené potraviny obsahujúce alkohol. Vyhýbajte sa aj potravinám s vysokým obsahom vlákniny.

Pacienti s ezofagitídou by mali prestať fajčiť a užívať lieky, ktoré ovplyvňujú tonus pažerákového zvierača (sedatíva, trankvilizéry, teofylín, prostaglandíny atď.).

Mali by ste tiež odmietnuť jesť aspoň jeden a pol až dve hodiny pred spaním, po jedle nezaujať vodorovnú polohu, netráviť veľa času zohýbaním sa. Odporúča sa spať na vyvýšenom čele. Neuťahujte v páse.

Medikamentózna liečba chronickej ezofagitídy:

lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy (antacidá - gélové antacidá s anestetikami, inhibítory protónovej pumpy, blokátory H2-histamínových receptorov sú najlepšou voľbou);
lieky, ktoré zvyšujú tonus kardia (dolný pažerákový zvierač a urýchľujú pohyb bolusu potravy zo žalúdka do dvanástnika (blokátory dopa receptorov a cholinomimetiká).

Prevencia ezofagitídy spočíva v vyhýbaní sa príčinám jej vzniku - popáleniny horúcim jedlom, chemikáliami, poškodenie cudzími telesami a pod. Prevencia chronickej ezofagitídy - pravidelné dispenzárne vyšetrenie u gastroenterológa a v prípade potreby liečba. Pacienti s chronickou ezofagitídou ako profylaxia exacerbácií sú vystavení sanatóriu a kúpeľnej liečbe.

Refluxná ezofagitída je ochorenie, pri ktorom dochádza k zápalu sliznice pažeráka. Príčinou zápalového procesu je patologický reflux obsahu žalúdka do pažeráka.

Po prehltnutí potravy sa pohybuje dlhým úzkym pažerákom a dostáva sa do žalúdočného vaku, ktorého vchod uzatvára špeciálny srdcový zvierač. Všetko, čo sa dostane zvonka do žalúdka, by teda za normálnych okolností nemalo prúdiť späť do pažeráka.

Keď je práca srdcového zvierača narušená, tekutina zo žalúdka voľne preniká späť do pažerákovej trubice a spaľuje jej sliznice.

Výskyt tejto poruchy môže vyvolať celý rad faktorov, ako napríklad tehotenstvo, gastritída, zneužívanie alkoholu a fajčenie, stres, lieky, vzpieranie, infekcie. Kľúčovým bodom je tu zníženie tonusu zvierača v kombinácii so zvýšením vnútrobrušného tlaku, vďaka čomu žalúdočný obsah doslova vystrekuje do pažeráka.

Nebezpečenstvo refluxnej ezofagitídy spočíva v dlhodobom pôsobení zmesi žalúdočnej kyseliny, enzýmov a žlče na steny pažeráka, čo vedie k prebiehajúcim zápalovým procesom v nich.

V sliznici pažeráka je acidobázické prostredie bližšie k neutrálnemu, takže keď sa žalúdočná šťava dostane do pažeráka, pôsobí dráždivo a poškodzuje jemné tkanivo, pretože obsahuje kyselinu na rozklad a trávenie potravy.

Etapy refluxnej ezofagitídy

V priebehu ochorenia sa v závislosti od závažnosti procesu rozlišujú hlavné štádiá. Sú štyri.

Refluxná ezofagitída stupeň 1: čo to je

Pri refluxnej chorobe, ezofagitíde 1. stupňa, ktorej príznaky a liečbu je dôležité poznať pre každého pacienta. Vyznačuje sa miernymi príznakmi, pretože lézia pažeráka je stále nevýznamná. Možno pozorovať:

Tieto nepríjemné príznaky sa objavujú po výdatnom jedle alebo po dlhšej fyzickej práci v naklonenej polohe.

Dôležité! V dôsledku vzniknutého posunu acidobázickej rovnováhy v pažeráku sa mení aj ph slín, čo vytvára priaznivé prostredie pre vznik kazu v ústnej dutine a následnú deštrukciu zubnej skloviny.

Refluxná ezofagitída 1. stupňa sa dá zistiť pomocou ezofagogastroskopia: do žalúdka sa zavedie tenká hadička, na konci ktorej je optické zariadenie, ktoré umožňuje vidieť zápal v tráviacom orgáne. Počiatočné štádium refluxnej ezofagitídy spôsobí intenzívne začervenanie sliznice pažeráka a prítomnosť drobných bodových erózií na jej povrchu vo forme škrabancov alebo prasklín. Ak sa v tomto štádiu nezačne včasná liečba, choroba bude postupovať.

Liečba prvého štádia gastroezofageálnej refluxnej choroby je komplexná. Hlavný dôraz sa kladie na stravu, ktorá zahŕňa zdravú výživu, ako aj na terapeutické cvičenia. Pravidelné "odliatky" žalúdočných hmôt do pažeráka vyvolávajú popáleniny stien pažeráka, čo je spojené s nárastom erózií a vredov a zhoršením klinického obrazu choroby.

Pacienti môžu čeliť diagnózam, ako je distálna refluxná ezofagitída 1. stupňa a erozívna refluxná ezofagitída 1. stupňa.

Refluxná ezofagitída stupeň 2: čo to je

Druhá fáza refluxnej ezofagitídy je podľa lekárov najviac diagnostikovaná, pretože väčšina pacientov si začína všímať špecifické príznaky ochorenia, čo je dôvodom ich odvolania sa na špecialistov. Hlavným rozdielom tejto fázy je pálenie záhy a pocit pálenia po jedle. Okrem toho pálenie záhy vyvoláva akékoľvek zaťaženie, ako aj ležiaca poloha človeka.

Pri diagnostike erozívnej refluxnej ezofagitídy 2. stupňa je potrebné venovať náležitú pozornosť liečbe.

Refluxná ezofagitída 3. stupňa

IN tretia etapa výskyt nepríjemných symptómov nezávisí od príjmu potravy, čo znamená prítomnosť rozsiahlej lézie v stenách pažeráka.

Refluxná ezofagitída 4. stupňa

A štvrté štádium, najťažšie a najnebezpečnejšie, z hľadiska výskytu rôznych komplikácií, ako je stenóza pažeráka, či dokonca rakovina.

IN štvrtá etapa príznaky sa stávajú stálymi spoločníkmi pacienta: takmer vždy je v ústach kyslá chuť, prehĺtanie je ťažké a bolestivé, žalúdok často bolí a páli v oblasti hrudníka. V tomto štádiu je dolný pažerák úplne pokrytý chronickými nehojacimi sa vredmi.

Klasifikácia Los Angeles

Rozdelené podľa závažnosti:

refluxná ezofagitída Stupeň: poškodenie vnútornej výstelky pažeráka vyzerá ako jedna alebo dve malé lézie s veľkosťou do 5 mm; zápalový proces postihuje iba jeden záhyb pažeráka.
stupeň B: poškodenie stien pažeráka dosahuje dĺžku viac ako 5 mm.
stupeň C: oblasť pažeráka v dvoch záhyboch podlieha zápalovému procesu, lézia je menšia ako 75% obvodu pažeráka.
stupeň D: Sliznica pažeráka je postihnutá z viac ako 75 % jeho obvodu.

Existuje aj klasifikácia refluxnej ezofagitídy od Savaryho A Miller, podľa ktorého existujú 4 stupne závažnosti:

ja- na sliznici sú erózie, začervenanie, exsudát (zápalová tekutina), oblasť lézie je menej ako 10 %;

II- zasiahnutý 10 predtým 50% obvod pažeráka, povrch sliznice je pokrytý eróziou, ktoré sa navzájom spájajú;