Čo je ezofagitída 1 polievková lyžica. Ako sa ezofagitída lieči ľudovými prostriedkami? Bolesť za hrudnou kosťou

Refluxná ezofagitída 1. stupňa, čo to je? Podobná otázka zaujíma dostatočný počet ľudí, ktorých často trápi pálenie záhy.

Popis choroby

Refluxná ezofagitída 1. stupňa je pomerne ťažké ochorenie spôsobené dysfunkciou uzáverových funkcií dolného zvierača pažeráka, po ktorom dochádza k zápalu sliznice orgánu. Patológia začína v dôsledku obezity alebo nosenia tesného oblečenia, ktoré stláča pažerák.

Príčiny

Kliknutím na obrázok ho zväčšíte

Hlavným provokatérom ochorenia je oslabenie neuromuskulárnej oblasti pažeráka. Deti trpia najviac kvôli patológii. Dôvody sú tiež:

1. Silný vnútorný tlak žalúdka potláča činnosť gastrointestinálneho traktu. Z tohto dôvodu sa vyskytuje gastritída alebo peptický vred.
2. Stresové situácie potláčajú črevnú motilitu.
3. Zlá výživa vyvoláva patológiu. Zneužívanie sladkostí vedie k vzniku ochorení pažeráka.
4. Nekontrolovaný príjem liekov, ktoré majú ako zložky prostaglandíny alebo dusitany.
5. Fajčenie je významným provokatérom refluxnej ezofagitídy.

Symptómy

GERD je klasifikovaný takto:

1. V stupni 1 je oblasť poškodenia sliznice pažeráka malá, je obmedzená záhybmi.
2. Refluxná ezofagitída 2. stupňa je charakterizovaná prítomnosťou niekoľkých defektov alebo jedného, ​​ale presahujúceho 5 mm v priemere. Všetky sú obmedzené záhybmi.
3. Tretí stupeň patológie je charakterizovaný prítomnosťou niekoľkých lézií, pričom je postihnutých až 75% povrchu pažeráka.
4. Pri štvrtom stupni ochorenia prevalencia defektov presahuje 75 % obvodu pažeráka.
5. 5 stupňová refluxná ezofagitída nebola zistená.

V prvom štádiu refluxnej ezofagitídy sa vyskytujú tieto klinické príznaky:

1. Celý pažerák akoby podliehal páleniu.
2. Človek si často odgrgne žalúdočný obsah alebo vzduch. V grganí je kyselina.
3. V ústach je nepríjemný zápach.
4. Vo vnútri ústnej dutiny sa často vyskytujú choroby.
5. Pacient cíti bolesť za hrudnou kosťou a určité pálenie. Niekedy sú tieto znaky uvedené vľavo.

Príznaky chronického gastroezofageálneho ochorenia:

1. Hacking kašeľ. Tento kašeľ zriedkavo spôsobuje vykašliavanie spúta.
2. Hlas sa stáva chrapľavým.
3. V hrdle je vždy hrudka.
4. Bolesť hlavy je sústredená na povrchu tváre.
5. Nos je často upchatý.

Závažnosť symptómov nie je vždy porovnateľná s štádiami ochorenia.

Na potvrdenie diagnózy katarálnej distálnej refluxnej ezofagitídy alebo na identifikáciu erozívnej refluxnej ezofagitídy sa používajú tieto štúdie:

1. Endoskopia, pretože počas vyšetrenia sa stav sliznice vizuálne sleduje na monitore, čo vám umožňuje potvrdiť zmeny, ako aj určiť stupeň patológie. Súčasne vám endoskop umožňuje vykonať biopsiu.
2. Pomocou denného monitorovania pH pažeráka sa zisťuje závažnosť, trvanie expozície a frekvencia refluxu.
3. Pomocou kontrastnej látky a rádiografie sa zisťuje hernia pažeráka a monitoruje sa reflux žalúdočného chýmu.

Na vyliečenie refluxu prvého stupňa sa medikamentózna terapia používa len zriedka. Dosť úprav životného štýlu. Odporúčané:

• normalizovať rovnováhu voľného času a práce;
• zefektívniť stravu;
• liečiť bylinkami.

Základom terapeutickej stravy pre podobné ochorenie pažeráka je zákaz:

1. Sladkosti. Zabudnite na čokoládu a kávu.
2. Zlé návyky. Je nežiaduce fajčiť a piť alkohol.
3. Výrobky obsahujúce tuk.
4. Korenie. Všetky pikantné koreniny musia byť zo stravy odstránené.
5. Rýchle občerstvenie, rýchle občerstvenie.

Prednosť by mali dostať tieto produkty:

• kompóty zo sušeného ovocia;
• nízkotučné mliečne výrobky;
• pečené jablká;
• varené vajcia.

Bylinná liečba

Prvá možnosť liečby sa vykonáva pomocou bylín. Na normalizáciu situácie sa v určitých situáciách odporúča použiť rôzne rastliny:

1. Zlepšené trávenie. Takéto bylinky sú vhodné: aníz, ovos, oregano, ľubovník bodkovaný, voňavý bizón.
2. Zápcha. Zachráni amarant korenistý, baza, horalka, žerucha, stredná ďatelina.
3. Obnova sliznice. Užovka horská, húževnatá, cinquefoil vzpriamená, rakytník, sladké drievko hladké prinesie úžitok.
4. Slabá peristaltika žalúdka. Pomôže slamienka unifolia, mestský štrk, metlička rozkonárená, ropucha poľná.
5. Obalujúce bylinky. Patria sem pohánka, paniced divein, paznik, obyčajný ragwort.

Liečebná terapia

Na liečbu prvej fázy patológie sa používajú dva typy liekov:

1. Antacidá. Berú sa každých pár hodín. Hlavnými zložkami prípravkov sú hliník a horčík. Neodporúča sa používať lieky na zlyhanie obličiek. Potom sa namiesto nich predpisujú len tie prostriedky, v ktorých je prítomný hliník. Liečba antacidami je dlhá, ale veľmi účinná.
2. inhibítory protónovej pumpy. Používajú sa blokátory, ktoré sú predpísané tým pacientom, u ktorých je diagnostikovaná prvá fáza ezofagitídy. Keď vredy už postihli pažerák, inhibítory nemajú žiadny účinok. Liečba takýmito liekmi prináša účinok iba v počiatočnom štádiu patológie.

Odhadované ceny za ošetrenie v hlavných centrách

Röntgenové vyšetrenie pažeráka	Priemerné náklady na postup
Moskva	2000 rub.
St. Petersburg	1700 rubľov.
Jekaterinburg	1050 rubľov.
Kyjev	900 UAH
Dnepropetrovsk	760 UAH
Minsk	60 Bel. trieť
Alma-Ata	6000 tenge
Omsk	717 rubľov.
Novosibirsk	1033 rub.
Charkov	780 UAH
Nižný Novgorod	1000 rub.
Samara	1540 rubľov.
Čeľabinsk	1005 rub.
Odessa	865 UAH
Volgograd	870 rubľov.
permský	800 rub.

Prevencia

Aby sa zabránilo opätovnému výskytu choroby, je potrebné vylúčiť faktory, ktoré ju vyvolávajú:

1. Prvou požiadavkou je normalizácia výživy.
2. Druhým krokom je sledovanie vlastnej hmotnosti. Obezita je priamou cestou k vzniku refluxnej ezofagitídy.
3. Treťou etapou je napumpovanie lisu.
4. Štvrtým pravidlom je prestať fajčiť.
5. Piatou etapou je správne vybavenie miesta na spanie. Hlava by mala byť vyššia ako žalúdok.
6. Šiestou požiadavkou je jesť načas. urobte si jasný jedálniček.
7. Siedmym postulátom je normalizácia spánku.

V počiatočnom štádiu refluxnej ezofagitídy sa niekedy vyskytuje chrapot, človek máva často kašeľ, má sklony k bronchitíde či laryngitíde. Iné symptómy charakteristické pre reflux nemusia byť vôbec pozorované.

Liečba v takejto situácii je starostlivo vybraná, snažia sa odstrániť príznaky oboch chorôb naraz. Hlavnými smermi terapie sú aktívne lieky a diétna terapia. Pre ľudí trpiacich refluxom potravy späť do pažeráka je nevyhnutné, aby navždy prestali fajčiť.

Refluxná ezofagitída je patologický stav, pri ktorom dochádza k zápalu sliznice pažeráka v dôsledku spätného toku obsahu žalúdka do orgánu. Najčastejšie tento stav progreduje pri nedostatočnosti kardia - zvierač, anatomicky umiestnený medzi pažerákovou trubicou a žalúdkom, sa úplne neuzavrie, a preto sa do pažeráka dostáva kyselina chlorovodíková a čiastočky nestrávenej potravy. Zvyčajne je postihnutá distálna časť tohto orgánu. Samotná choroba má niekoľko stupňov vývoja a každý z nich má svoj vlastný klinický obraz. Je dôležité poznať príznaky takejto patológie, aby sa pri prvom vyjadrení okamžite poraďte s lekárom a vykonajte liečbu.

Refluxná ezofagitída môže u ľudí začať postupovať v dôsledku týchto etiologických faktorov:

• pravidelná konzumácia veľkého množstva alkoholických nápojov;
• vykonanie operatívneho zásahu do pažerákového otvoru bránice;
• pylorospazmus;
• fajčenie;
• tvorba hernie pažerákového otvoru, lokalizovaná v bránici;
• sklerodermia;
• progresia peptického vredu dvanástnika a žalúdka;
• tehotenstvo (v tomto stave je často zaznamenaná refluxná ezofagitída 1. stupňa, pretože rastúci plod začína vyvíjať tlak na dno žalúdka, čo vyvoláva reflux jeho obsahu do pažeráka);
• užívanie liekov, ktoré majú relaxačný účinok na dolný pažerákový zvierač, za účelom liečby;
• chybná práca zvierača v dôsledku obezity;
• gastritída spôsobená Helicobacter pylori.

Stupne patológie

Celkovo existujú štyri stupne progresie distálnej refluxnej ezofagitídy. Hlavným kritériom pre oddelenie je závažnosť lézie, ako aj intenzita prejavu symptómov. Diagnózu a liečbu treba začať hneď, ako sa objavia príznaky prvého štádia, kým sa klinika ochorenia nezhorší a nezačnú vznikať komplikácie.

Etapy distálnej refluxnej ezofagitídy:

• prvá alebo A fáza. V tomto prípade sa v distálnom pažeráku vytvorí jedna alebo viac erózií, ktorých rozmery nepresahujú päť milimetrov. Medzi sebou sa tieto zapálené oblasti nezlúčia. Erozívna refluxná ezofagitída prvého stupňa najlepšie reaguje na konzervatívnu terapiu;
• druhý alebo B stupeň. Distálna erozívna refluxná ezofagitída 2. stupňa sa vyznačuje tým, že eróziou je postihnutých už asi 50 percent obvodu pažerákovej trubice. V priemere zapálené oblasti presahujú päť milimetrov a môžu sa navzájom zlúčiť;
• tretí alebo C stupeň. Na sliznici sú odhalené rozsiahle oblasti erózie. Postihnutých je asi 75 % plochy distálneho pažeráka. Môže byť potrebná nielen konzervatívna, ale aj chirurgická liečba;
• štvrtá alebo D etapa. V tomto prípade je už vytvorený chronický vred pažeráka. V tomto štádiu už začínajú progredovať rôzne komplikácie, najmä zúženie pažeráka, perforácia jeho stien a pod. Liečba je zvyčajne chirurgická.

Diagnostika

Najinformatívnejšou diagnostickou metódou je endoskopia. Pomocou endoskopu s kamerou na konci má lekár možnosť posúdiť stav sliznice, identifikovať prítomnosť erózií alebo vredov, identifikovať oblasti patologického zúženia atď. Okrem toho môže byť takáto choroba diagnostikovaná rádiografiou pažeráka pomocou kontrastnej látky. Liečba je predpísaná až po obdržaní všetkých výsledkov vyšetrenia.

Terapeutické opatrenia

Liečba ochorenia môže byť konzervatívna aj chirurgická. Zvyčajne sa lekári uchýlia k operatívnej intervencii s 3-4 stupňami progresie refluxnej ezofagitídy, ako aj za prítomnosti komplikácií. Najčastejšie je predpísaná lieková terapia. Predpísané sú blokátory protónovej pumpy, antacidá, obaľujúce lieky a iné. Okrem toho je veľmi dôležité, aby pacient počas liečby a po nej dodržiaval šetriacu diétu. Vylučuje používanie alkoholu, kofeínových nápojov, pevných potravín, údenín, príliš korenených jedál. Je povolené jesť jedlá varené v pare alebo v rúre. Diéta zahŕňa chudé mäso, odstredené mlieko, roztlačené banány, peny, polievky (nie v tučnom vývare). Najlepšie je, ak vám jedálny lístok zostaví kompetentný odborník na výživu.

Podobný obsah

Refluxná ezofagitída je ochorenie chronického charakteru, pre ktoré je typický reflux obsahu žalúdka do pažeráka, ktorý je sprevádzaný podráždením jeho stien. Charakteristickým rysom ochorenia je, že sa prejavuje miernymi príznakmi, takže k diagnóze ochorenia často dochádza, keď sa zistia úplne iné poruchy, napríklad peptický vred alebo gastritída. Často je takýto patologický stav jedným zo znakov hernie pažerákového otvoru.

Katarálna refluxná ezofagitída je patologický stav charakterizovaný edémom a hyperémiou distálnej ezofageálnej trubice. Postupuje v dôsledku spätného toku obsahu žalúdka do tohto orgánu. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v dvoch formách - akútne a chronické. Nemá žiadne obmedzenia týkajúce sa pohlavia a vekovej kategórie, ale najčastejšie sa zistí u ľudí v produktívnom veku.

Refluxná ezofagitída je patologický proces, pri ktorom sa jedlo hádže zo žalúdka späť do pažeráka. V tomto čase dochádza k podráždeniu sliznice. Choroba postihuje úplne všetkých ľudí bez ohľadu na pohlavie alebo vek, vďaka čomu ju možno diagnostikovať aj u detí. Preto je dôležité vedieť, ktoré lieky dokážu vyliečiť túto chorobu.

Mnoho ľudí sa obáva otázky, čo to je - refluxná ezofagitída prvého stupňa? Refluxná ezofagitída je typ gastroezofageálnej refluxnej choroby, ktorá sa vyznačuje neustálym refluxom žalúdočného obsahu do lumen pažeráka a negatívnym účinkom na sliznicu pažeráka.

GERD sa vyznačuje pravidelnými epizódami kyslého obsahu žalúdka späť do pažeráka.

Refluxná ezofagitída je mimoriadne časté ochorenie v populácii, vyznačujúce sa dlhodobým dráždením pažeráka žalúdočnou šťavou. Napriek tomu existuje medzi populáciou a lekármi určitá zaujatosť voči tomuto stavu, spojená s jeho podceňovaním ako možnosti vzniku závažných stavov a komplikácií. Preto sa každému z nás odporúča poznať hlavné príčiny refluxnej ezofagitídy, prvé príznaky ochorenia, ako aj základné princípy správnej diagnostiky a liečby.

Refluxná ezofagitída 1. stupňa sa vyznačuje minimálnymi príznakmi (pálenie záhy, grganie a iné), ktoré si mnohí ľudia vykladajú ako dôsledok konzumácie nekvalitnej stravy. Stojí však za nimi závažné ochorenie, náchylné na neustálu progresiu a rozvoj množstva komplikácií, až po rakovinu pažeráka.

Prevalencia ochorenia v populácii

Prevalencia refluxnej ezofagitídy v Rusku nie je známa, pretože sa nevedie holistický záznam o jej výskyte. Podľa nedávneho sociálno-medicínskeho prieskumu v Moskve je však hlavný príznak tohto ochorenia, a to pálenie záhy, pozorovaný u 35 % žien a 15 % mužov. Takéto čísla naznačujú výskyt refluxnej ezofagitídy u každých 8 ľudí, čo spôsobuje, že lekári bijú na poplach. Zároveň nie viac ako 10% ľudí s týmto príznakom vyhľadá lekársku pomoc.

Úplnejší obraz o prevalencii refluxnej ezofagitídy možno získať štúdiom štatistiky ochorenia v zahraničí. Podľa amerických lekárskych služieb sa príznaky refluxnej ezofagitídy vyskytujú u 30 – 50 % dospelých a asi 20 % ľudí pociťuje pálenie záhy každý týždeň. Podobne ako v Rusku sa ľudia s príznakmi choroby neponáhľajú za lekárskou pomocou – k lekárovi chodí len každý tretí človek.

GERD je veľmi časté ochorenie

Príčiny refluxnej ezofagitídy

Všetky príčiny ochorenia možno rozdeliť do štyroch veľkých skupín:

• Súvisí s vrodeným alebo získaným znížením aktivity antirefluxného mechanizmu, ktorý zabraňuje vstupu žalúdočnej šťavy do pažeráka.
• Zníženie rýchlosti prechodu potravy pažerákom, čo vedie k jeho pretiahnutiu a narušeniu zvieračov, ktoré bežne uzatvárajú miesto prechodu pažeráka do žalúdka.
• Zvýšená citlivosť vnútornej výstelky pažeráka na dráždivé látky, najmä na žalúdočnú šťavu.
• Hypersekrécia kyseliny chlorovodíkovej a aktívnych enzýmov v žalúdku, čo vedie k zvýšeniu agresivity žalúdočnej šťavy.

Vo väčšine prípadov u pacientov s refluxnou ezofagitídou akéhokoľvek štádia dochádza ku kombinácii viacerých faktorov vedúcich k neustálemu podráždeniu sliznice pažeráka a objaveniu sa symptómov ochorenia. Treba si uvedomiť, že niektoré z nich môžu mať vrodený charakter (povaha antirefluxného mechanizmu, citlivosť steny pažeráka a iné).

Klinické prejavy refluxnej ezofagitídy

Refluxná ezofagitída je často charakterizovaná bolestivými príznakmi

Klinické príznaky refluxnej ezofagitídy sú rôzne. Treba si uvedomiť, že závažnosť všetkých príznakov nezávisí od charakteru a závažnosti zmien vo vnútornej výstelke pažeráka, čo sťažuje nastavenie správnej závažnosti.

Prejavy refluxnej ezofagitídy sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

• Súvisí s poškodením pažeráka, ktoré zahŕňa pálenie záhy, poruchy prehĺtania, grganie, retrosternálnu bolesť a regurgitáciu.
• Nesúvisí s pažerákom: kašeľ, sucho v hrdle, chrapot, dýchavičnosť, zvýšené slinenie, kaz a iné.

Podľa prieskumov pacientov sú najčastejšími príznakmi pálenie záhy a grganie kyslých jedál, ktoré sa najčastejšie vyskytujú buď počas spánku alebo pri predklone. Druhým najčastejším príznakom refluxnej ezofagitídy je bolesť na hrudníku, ktorá napodobňuje angínu pectoris. Ostatné tieto príznaky nie sú také bežné.

Pálenie záhy a grganie

Najčastejšie sťažnosti u pacientov s refluxnou ezofagitídou. Pálenie záhy je pocit pálenia rôznej sily za hrudnou kosťou (zodpovedá dolnej tretine pažeráka) alebo v oblasti lopatiek. Vyskytuje sa u deviatich z desiatich pacientov s týmto ochorením. Dôvodom vzhľadu je vplyv obsahu žalúdka s veľmi nízkym pH na sliznicu dolného pažeráka. Lekár aj pacient si musia pamätať, že závažnosť pálenia záhy neodráža závažnosť lézie pažeráka. Súčasne sa záchvaty pálenia záhy vyskytujú častejšie pri porušovaní stravy, používaní rôznych sýtených a alkoholických nápojov, počas cvičenia a počas spánku.

Chronické pálenie záhy je najčastejším príznakom GERD.

Veľmi často je pálenie záhy prvým príznakom ochorenia, ktoré si vyžaduje pozornosť človeka a vyhľadanie lekárskej pomoci.

U polovice pacientov sa pozoruje grganie a regurgitácia potravy. Najtypickejší výskyt týchto príznakov po jedle. Najčastejšie dochádza k regurgitácii kyslého obsahu.

Bolesť za hrudnou kosťou

Pocity bolesti sú lokalizované za hrudnou kosťou, medzi lopatkami a môžu sa pohybovať na krku, dolnej čeľusti, ľavej polovici hrudníka. Veľmi často podobné záchvatom angíny, ale nezastaví sa užívaním nitroglycerínu. V tomto ohľade, aby sa vylúčila angína pectoris, infarkt myokardu a iné ochorenia, je potrebné venovať pozornosť faktorom, ktoré spôsobili syndróm bolesti. Retrosternálna bolesť je často spojená so zlou prognózou pre pacienta, najmä v kombinácii s rýchlym úbytkom hmotnosti a zhoršeným prehĺtaním.

Porucha prehĺtania

Porucha prehĺtania alebo dysfágia je menej častá ako iné symptómy a je spojená so zhoršenou progresiou bolusu potravy cez pažerák. Jeden zo zriedkavých príznakov ochorenia spolu s extraezofageálnymi príznakmi.

Pocit jedla uviaznutého v pažeráku

Diagnóza refluxnej ezofagitídy

Na stanovenie správnej diagnózy je možné použiť nasledujúce metódy:

• Röntgenové vyšetrenie s použitím kontrastnej látky umožňuje posúdiť motorickú funkciu pažeráka, identifikovať divertikulum steny orgánu, rôzne striktúry a zúženia priesvitu pažeráka, ako aj nepriame príznaky zápalového procesu v stene ( jeho zhrubnutie, zmeny charakteru skladania, nerovnosť obrysu).
• Endoskopia s alebo bez 24-hodinového monitorovania pH pažeráka sa považuje za zlatý štandard diagnostiky. Navyše práve endoskopické vyšetrenie umožňuje správne nastaviť závažnosť refluxnej ezofagitídy. Denné sledovanie pH v pažeráku umožňuje identifikovať jeho zmeny a odhaliť silu a frekvenciu refluxu žalúdočného obsahu.
• Hodnotenie motorickej aktivity pažeráka umožňuje vyhodnotiť evakuačnú funkciu orgánu a prácu antirefluxných mechanizmov.
• Morfologické vyšetrenie steny pažeráka zohráva dôležitú úlohu v diagnostike Barrettovho pažeráka a adenokarcinómu pažeráka. Barrettov pažerák je prekancerózny stav charakterizovaný zmenami v stene orgánu s nahradením pažerákového typu sliznice žalúdočným typom.

Je dôležité mať na pamäti, že všetky tieto diagnostické metódy by mali byť doplnené o históriu ochorenia a života pacienta, ako aj o jeho sťažnosti. Žiadna z diagnostických metód nezaručuje 100% presnosť výsledku.

Liečba choroby

V liečbe refluxnej ezofagitídy I. stupňa zohrávajú významnú úlohu nemedikamentózne a medikamentózne terapie. Pamätajte, že vymenovanie liečby by mal vykonať ošetrujúci lekár po kompletnom vyšetrení pacienta, berúc do úvahy všetky indikácie a kontraindikácie.

Nedrogové metódy

Každý pacient s diagnózou by mal dodržiavať niekoľko odporúčaní:

• Nejedzte veľké porcie jedla a neprejedajte sa, najmä pred spaním. Je dôležité dodržiavať frakčnú výživu s použitím malých porcií. Znížte množstvo tučných, korenistých, sladkých jedál, ktoré samy o sebe môžu pôsobiť dráždivo. Opatrne používajte lieky, ktoré podporujú reflux obsahu žalúdka do pažeráka (sedatíva, teofylín, nitráty, verapamil a iné inhibítory vápnikových kanálov).
• Znížte množstvo fyzickej aktivity spojenej so zdvíhaním ťažkých váh a napätie v brušných svaloch.
• Zdvihnite čelo postele a spite so zdvihnutou hlavou.
• Vzdajte sa zlých návykov (fajčenie a pitie alkoholu).
• Znížte telesnú hmotnosť v prípade jej prebytku.

Lekárske metódy

Na liečbu refluxnej ezofagitídy prvého stupňa sa dlhodobo používajú lieky, ktoré pomáhajú znižovať kyslosť žalúdočnej šťavy a urýchľujú pohyb potravy cez pažerák:

• Lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy. Táto terapia je zameraná na zvýšenie pH žalúdočnej šťavy a tým na zníženie jej schopnosti poškodzovať sliznicu pažeráka. Najúčinnejšie sú v tomto smere inhibítory protónovej pumpy (omeprazol, rabeprazol a iné), ktoré inhibujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej a zvyšujú hladinu pH. Menej často sa používajú blokátory H2-histamínových receptorov (Ranitidín, Famotidín), ktoré tiež znižujú kyslosť, ale sú menej účinné.

inhibítor protónovej pumpy

• Lieky, ktoré urýchľujú prechod potravy cez pažerák a zabraňujú spätnému toku obsahu žalúdka do pažeráka. Do tejto skupiny liekov patria Domperidon, Cerucal a ďalšie. Môže sa použiť ako jediný liek v kombinácii so zmenami životného štýlu pri refluxnej ezofagitíde 1. stupňa.

Refluxná ezofagitída prvého stupňa je charakterizovaná miernymi príznakmi (pálenie záhy, grganie) a najčastejšie nespôsobuje u pacientov obavy. Avšak progresia ochorenia bez vhodnej liečby môže viesť k rozvoju závažných komplikácií až po onkopatológiu.

V prípade prvých príznakov ochorenia je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc na včasné diagnostické opatrenia a vymenovanie potrebnej liečby.

Refluxná ezofagitída je ochorenie chronického charakteru, ktoré spočíva v patologickom refluxe žalúdočného obsahu do pažeráka.

Pretože v sliznici neexistuje žiadna ochrana proti takýmto agresívnym látkam, dochádza v dôsledku kontaktu s nimi k poškodeniu epitelu, k ďalšiemu zápalu, a teda k bolestivým pocitom.

Keď sa objaví refluxná ezofagitída, hladina kyslosti pažeráka výrazne klesá v dôsledku zmiešania obsahu pažeráka s kyslým refluxom žalúdka a tráviacimi enzýmami. Výsledkom dlhodobého kontaktu sliznice pažeráka s takýmto dráždidlom je jeho zápal a trauma.

V tomto článku sa pozrieme na refluxnú ezofagitídu, jej prvé príznaky a základné princípy liečby, a to aj doma.

Príčiny

Prečo vzniká refluxná ezofagitída a čo to je? Príčina refluxnej ezofagitídy spočíva spravidla v nadmernej relaxácii pažerákového zvierača pri vstupe do žalúdka. Tento sval by mal byť väčšinu času v stlačenom stave. Zdravý pažerák sa uvoľní len na 6-10 sekúnd, aby umožnil prechod potravy alebo tekutiny. Ak zvierač zostane uvoľnený dlhšie (u pacientov až minútu po každom prehltnutí), spôsobí to regresiu kyslého obsahu žalúdka do pažeráka.

Často refluxná ezofagitída sprevádza ochorenia tráviaceho traktu, ako napr:

• alebo rakoviny žalúdka;
• poškodenie vagusového nervu;
• porušenie duodenálnej priechodnosti pažeráka;
• pyloroduodenálna stenóza;

Po operácii žalúdka nie je nezvyčajné, že sa objaví refluxná ezofagitída. Tiež choroba môže byť výsledkom fajčenia, pitia alkoholu a pitia veľkého množstva kávy. V niektorých prípadoch dochádza k relaxácii zvierača u ľudí trpiacich herniou pažeráka alebo prenikaním časti žalúdka do hrudníka. To sa prejavuje u obéznych ľudí, pretože veľké brucho zvyšuje tlak na bránicu.

Erozívna refluxná ezofagitída

Komplikovaná forma ochorenia, pri ktorej sa na sliznici pažeráka tvoria drobné vredy (erózia). Pri erozívnej refluxnej ezofagitíde sa všetky vyššie uvedené príznaky stávajú výraznejšími, čo pacientovi prináša hmatateľné nepohodlie. Prejavy ochorenia sa zhoršujú po jedle, ale aj niektorých liekoch, ako je aspirín.

Stupne

Priebeh ochorenia je charakterizovaný niekoľkými štádiami a symptómy sa postupne zvyšujú a erozívna lézia pažeráka sa stáva výraznejšou.

1. stupeň - prejavuje sa oddelenými nesplývajúcimi eróziami a erytémom distálneho pažeráka;
2. stupeň - zlúčenie, ale nezachytenie celého povrchu slizničných erozívnych lézií;
3. stupeň - prejavuje sa ulceróznymi léziami dolnej tretiny pažeráka, ktoré splývajú a pokrývajú celý povrch sliznice;
4. stupeň - chronický vred pažeráka, ako aj stenóza.

Príznaky refluxnej ezofagitídy

Ak sa objaví refluxná ezofagitída, príznakmi tohto ochorenia môžu byť bolesti za hrudnou kosťou, siahajúce bližšie k srdcu a dokonca k ľavému ramenu a môžu tiež nasávať žalúdkovú jamku. Tieto príznaky si pacient veľmi často dokonca vôbec nespája s problémami s pažerákom, mylne sa považujú za záchvat angíny.

Takže hlavné príznaky refluxnej ezofagitídy u dospelých sú:

• grganie vzduchu alebo jedla;
• pálenie záhy;
• nevoľnosť;
• regurgitácia;
• kyslá chuť v ústach;
• neprestajné škytavka.

Príznaky refluxnej ezofagitídy sa často zhoršujú pri ležaní (najmä po jedle) a miznú pri sedení.

Chronická refluxná ezofagitída

Ezofagitída v chronickej forme s charakteristickou zmenou období exacerbácie s obdobiami remisie môže byť buď výsledkom akútnej nedostatočne liečenej refluxnej ezofagitídy, alebo sa môže vyvinúť na pozadí alkoholizmu a príjmu hrubých nekvalitných potravín.

Podľa typov zmien môže byť refluxná ezofagitída:

• povrchové (distálne);
• erozívny;
• hemoragické;
• pseudomembranózne atď.

Známky refluxnej ezofagitídy v chronickom štádiu, s lekárskym vyšetrením pomocou röntgenového žiarenia, môžu byť porušením sliznice pažeráka, výskytom vredov a erózií.

Diagnostika

Dnes sa na zistenie gastroezofageálneho refluxu používajú celkom iné metódy. Vďaka röntgenovému snímku pažeráka je možné fixovať vniknutie kontrastu zo žalúdka do pažeráka alebo nájsť herniu pažerákového otvoru bránice.

Spoľahlivejšou metódou je dlhodobá pH-metria pažeráka (meranie kyslosti v lúmene pažeráka pomocou sondy). To vám umožní nastaviť frekvenciu, trvanie a závažnosť refluxu. A predsa hlavná metóda diagnostiky refluxnej ezofagitídy je endoskopická. S ním môžete získať potvrdenie o prítomnosti ochorenia a určiť stupeň jeho závažnosti.

Vo všeobecnosti symptómy a liečba refluxnej ezofagitídy závisia od závažnosti ochorenia, veku pacienta a komorbidity. Niektoré formy nevyžadujú žiadnu terapiu, zatiaľ čo iné vyžadujú chirurgický zákrok.

Ako liečiť refluxnú ezofagitídu

Keď sa objavia príznaky refluxnej ezofagitídy, liečba spočíva v odstránení choroby, ktorá ju spôsobila (gastritída, neuróza, peptický vred alebo gastroduodenitída). Správna terapia zníži príznaky refluxu u dospelých, pomôže znížiť škodlivé účinky žalúdočného obsahu vrhaného do pažeráka, zvýši odolnosť sliznice pažeráka a po jedle rýchlo prečistí žalúdok.

Konzervatívna liečba ukázané pacientom s nekomplikovaným ochorením. Obsahuje všeobecné odporúčania:

• po jedle sa vyhnite predklonu a 1,5 hodiny si neľahnite
• spať s čelom postele zdvihnutým aspoň o 15 cm,
• nenoste tesné oblečenie a pevné opasky,
• obmedziť konzumáciu potravín, ktoré sú agresívne na sliznicu pažeráka (tuky, alkohol, káva, čokoláda, citrusové plody atď.),
• prestať fajčiť.

medikamentózna terapia s refluxnou ezofagitídou sa vykonáva najmenej 8-12 týždňov, po ktorých nasleduje udržiavacia liečba počas 6-12 mesiacov. vymenovať:

• inhibítory protónovej pumpy (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol) v pravidelných alebo dvojnásobných dávkach,
• antacidá (almagel, phosphalugel, maalox, gelusil-lak, atď.) sa zvyčajne predpisujú 1,5-2 hodiny po jedle a na noc,
• prokinetika - domperidón, metoklopramid.

Ak chcete znížiť prejavy symptómov, ako je pálenie záhy a bolesť na hrudníku v polohe na chrbte, mali by ste zaujať správne držanie tela - horná časť tela by mala byť mierne zvýšená, na čo možno použiť niekoľko vankúšov.

Prevádzka

Táto liečba sa používa zriedka. Hlavná indikácie na operáciu:

• Neúčinnosť dlhodobej liečby liekom.
• Rozvoj Barrettovho pažeráka s rizikom malignity (vývoj rakoviny pažeráka).
• Striktúry pažeráka.
• Časté krvácanie z pažeráka.
• Častá aspiračná pneumónia.

Hlavnou metódou chirurgickej liečby je fundoplikácia Nissen, ktorá obnovuje normálne fungovanie srdcového zvierača.

Diéta

Pri refluxnej ezofagitíde je diéta dosť prísna a zakazuje jesť určité množstvo jedla. Medzi nimi:

• alkoholické nápoje, prírodné ovocné šťavy, sýtené nápoje;
• nakladané a údené jedlá, uhorky;
• silné vývary a polievky varené na nich;
• mastné a vyprážané jedlá;
• ovocie (najmä citrusové plody);
• korenie, omáčky;
• žuvačka;
• produkty, ktoré zvyšujú tvorbu plynu (kapusta, čierny chlieb, mlieko, strukoviny atď.);
• produkty, ktoré uvoľňujú dolný zvierač žalúdka a vyvolávajú stagnáciu potravinových hmôt v žalúdku (sladkosti, silný čaj, čokoláda atď.).

Strava osoby trpiacej refluxom by mala obsahovať tieto potraviny:

• vajíčka na mäkko,
• nízkotučné mlieko a strúhaný nízkotučný tvaroh,
• mliečne výrobky,
• kaša,
• mäsové a rybie suflé,
• parené rezne a mäsové guľky,
• sušienky namočené vo vode alebo zatuchnutý chlieb,
• pečené jablká.

• výživa pacientov trpiacich refluxnou chorobou by mala byť zlomková a mala by zahŕňať päť až šesť jedál denne, posledné - štyri hodiny pred spaním.
• porcie by mali byť malé, aby bol žalúdok naplnený len tretinou svojho objemu.
• Popoludňajší spánok je lepšie nahradiť pokojnou prechádzkou. To prispieva k tomu, že potrava sa rýchlo dostane zo žalúdka do čriev a nedochádza k spätnému toku kyslého obsahu do pažeráka.

Na zníženie gastroezofageálneho refluxu musíte:

• stratiť váhu
• spať na posteli s vysokým čelom,
• dodržiavať časové intervaly medzi jedlom a spánkom,
• Prestaň fajčiť,
• prestať piť alkohol, mastné jedlá, kávu, čokoládu, citrusové plody,
• prestať piť vodu.

Ľudové prostriedky

Liečba refluxnej ezofagitídy ľudovými prostriedkami sa môže vykonávať iba ako pomocný postup. Alternatívna liečba refluxnej ezofagitídy je založená na užívaní odvarov, ktoré upokojujú sliznicu pažeráka, produktov, ktoré stimulujú tonus zvierača, znižujú kyslosť a bojujú proti páleniu záhy.

Predpoveď

Refluxná ezofagitída má spravidla priaznivú prognózu pracovnej kapacity a života. Ak nie sú žiadne komplikácie, potom to neznižuje jeho trvanie. Ale s nedostatočnou liečbou a nedodržaním odporúčaní lekárov sú možné nové relapsy ezofagitídy a jej progresia.

Ide o léziu pažeráka spôsobenú spätným tokom obsahu žalúdka v opačnom smere. Refluxná ezofagitída nie je samostatnou chorobou, ale jednou zo zložiek vývoja peptického vredu žalúdka a dvanástnika.

Príčiny refluxnej ezofagitídy

V dôsledku narušených nervových spojení medzi úsekmi tráviaceho traktu sa v dolných úsekoch pažeráka objavuje žalúdočná šťava s kyselinou chlorovodíkovou, ako aj žlč. Existuje tzv. Sliznica pažeráka nie je prispôsobená pôsobeniu kyslých obsahov a enzýmov, preto reaguje zápalom.

Príčinou refluxu možno nazvať mechanický tlak z pobrušnice cez bránicu. Tento jav sa vyskytuje pri prejedaní, veľkom bruchu (obezita, ascites), hernii pažerákovej časti bránice, plynatosti (nadúvaní).

Reflux s následným zápalom môže spôsobiť aj užívanie liekov s obsahom sedatív a spazmolytiká (papaverín, platifillin, spasmalgon a iné), ktoré ženy obľubujú pri menštruačných bolestiach, migréne.

Spazmolytiká sú súčasťou mnohých voľnopredajných liekov proti bolesti.

Príznaky refluxnej ezofagitídy v počiatočných štádiách

Klasickými prejavmi sú bolesti v epigastrickej oblasti, pálenie záhy, grganie s kyslosťou alebo horkosťou, pocit „kómy“ v pažeráku pri prehĺtaní. Často si pacienti sami spájajú príznaky s príjmom hojného jedla, ťažkou fyzickou prácou v predklone.

Niekedy sa vyskytuje škytavka, slinenie, nevoľnosť.

Ak sa príznaky vyskytnú raz za mesiac, funkčné poruchy sa rýchlo obnovia samy. Pri častejších sťažnostiach je potrebné absolvovať vyšetrenie u gastroenterológa.

Diagnóza refluxnej ezofagitídy 1 stupeň

Zápal pažeráka vizuálne zistí lekár vykonávajúci ezofagogastroskopiu.

Metóda je založená na zavedení tenkej trubice s optickým zariadením na konci do žalúdka a hornej časti dvanástnika. Umožňuje vám preskúmať všetky časti pažeráka.

V prvom štádiu ezofagitídy je sliznica pažeráka intenzívne červenej farby s eróziou (prasklina alebo škrabanec).

Liečba refluxnej ezofagitídy prvého stupňa

Na odstránenie počiatočných štádií ezofagitídy nie sú potrebné špeciálne lieky.

Stačí splniť niekoľko podmienok:

• neprejedajte sa, poskytnite šesť jedál s malým množstvom jedla;
• prestať piť alkohol, sýtené nápoje;
• nejedzte v noci;
• zbaviť sa nadváhy;
• po jedle sa nenakláňajte dopredu;
• nenoste tesné opasky a oblečenie;
• prestať užívať spazmolytiká a sedatíva;
• ZÁKAZ FAJČIŤ.

Dobrý účinok poskytujú ľudové prostriedky vo forme odvarov bylín, liečivých čajov.

Deti milujú sirup z púpavových kvetov: púpavové kvety a kryštálový cukor nalejte vo vrstvách do sklenenej nádoby, rozdrvte na vrch. Strmé, kým sa nevytvorí šťava. Jedna čajová lyžička šťavy sa zriedi v polovici pohára vody, užíva sa pred jedlom trikrát denne.

Uvarte kvety nechtíka, listy medovky, oregano, skorocel ako čaj v polievkovej lyžici na pohár, užite 1/3 pred jedlom.