Čo je ezofagitída 1 polievková lyžica. Ezofagitída - čo to je? Ezofagitída: príznaky a liečba. Životný štýl s chorobou

Časté pálenie záhy je znakom vývoja chronickej distálnej ezofagitídy. Akútne záchvaty tohto ochorenia zvyčajne rýchlo prechádzajú, ale ak je zápal pažeráka častým problémom, je potrebné podstúpiť diagnostiku a začať liečbu, aby sa predišlo komplikáciám patológie. Existuje niekoľko typov distálnej ezofagitídy, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky priebehu.

Distálna ezofagitída je ochorenie pažeráka charakterizované zápalovým procesom na sliznici jeho spodnej časti, ktorá sa nachádza v blízkosti žalúdka. Takýto zápal nie je vždy patológiou - v normálnom stave naznačuje, že do tela vstúpilo príliš agresívne jedlo. Proces sa stáva trvalým pri oslabení obranných mechanizmov a pod vplyvom množstva ďalších faktorov.

Príčiny patológie

Podľa etiologického znaku (dôvodov) sa rozlišuje niekoľko typov distálnej ezofagitídy:

Potravinové- v dôsledku mechanických, chemických, tepelných a iných účinkov na pažerák. Je to prirodzená reakcia na horúce, korenené, zle žuvané jedlo, silný alkohol, cigaretový dym.
Profesionálny- v dôsledku vystavenia škodlivým látkam vo výrobe (pary kyselín a zásad, soli kovov atď.).
Alergické- Spôsobené reakciou tela na alergén prijatý s jedlom.
Infekčné- v dôsledku infekcie osýpkami, šarlachom, záškrtom a inými infekciami. V tomto prípade sa vyskytujú najviac morfologické odrody patológie.
Refluxná ezofagitída- v dôsledku požitia natrávenej potravy zo žalúdka do pažeráka. Môže to byť spôsobené slabosťou dolného zvierača, ktorý sa nachádza na hranici dvoch častí gastrointestinálneho traktu, herniou - výčnelkom žalúdka do pažeráka a niektorými chorobami. Symptómy sú výraznejšie, ak sa patológia kombinuje s faktormi, ktoré spôsobujú zvýšenú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku.
stagnujúci- Podráždenie pažeráka uviaznutými úlomkami potravy. Potrava nemusí prejsť do žalúdka pre nedostatočnú relaxáciu zvierača, vrodené alebo stenotické zmenšenie priesvitu pažeráka, vyčnievanie jeho steny (vrodené, spôsobené nezhubným alebo rakovinovým nádorom a pod.)
candida- vzniká vtedy, keď sa huba rodu Candida, ktorá spôsobuje soor v ústnej dutine, rozšíri na sliznicu pažeráka. Je to zriedkavé, pretože na to treba kandidózu veľmi zanedbať.

Dôležité! Distálna ezofagitída často nie je nezávislou chorobou, ale príznakom iných problémov s telom.

Z tohto dôvodu nemožno ignorovať časté pálenie záhy - musíte kontaktovať gastroenterológa na vyšetrenie.

Morfologické formy ezofagitídy

Jedna z hlavných klasifikácií distálnej ezofagitídy je založená na povahe morfologických zmien vyskytujúcich sa v tkanivách sliznice pažeráka. Na tomto základe sa rozlišujú tieto hlavné formy patológie:

Katarálna (povrchová) - najbežnejšia, charakterizovaná začervenaním a opuchom sliznice. Zároveň nie sú zničené tkanivá, preto pri včasnej liečbe zápal zmizne bez zdravotných následkov. Najčastejšie sa táto forma vyskytuje pri kontakte sliznice s kyselinou chlorovodíkovou zo žalúdka. Menej často - s ezofagitídou infekčnej povahy.
Erozívna. Je charakterizovaná tvorbou krvácavých erózií a vredov na stene pažeráka. Vyskytuje sa pri mechanickom alebo chemickom poškodení tkaniva (niekedy v dôsledku dlhodobého užívania glukokortikoidných liekov) a pri infekčnej ezofagitíde.

Erozívna distálna ezofagitída môže byť navyše rozdelená do niekoľkých typov:

Hemoragická ezofagitída nie je vždy izolovaná v samostatnej forme; sa líši v niektorých znakoch zápalového procesu, ktoré možno určiť iba histologickým vyšetrením. Je charakterizovaný ťažkým priebehom s vysokou pravdepodobnosťou exfoliácie sliznice, hematemézy.
Fibrinózny typ patológie sa vyskytuje u detských infekčných ochorení, ako aj u dospelých ako vedľajší účinok radiačnej terapie a pri hematologických ochoreniach. Vyznačuje sa tvorbou sivožltého filmu na zapálených oblastiach sliznice, ktorý sa môže odlupovať a odhaľovať krvácajúce erózie a vredy. Film pozostáva z fibrínu, preto sa táto forma nazýva aj pseudomembranózna – z epitelového tkaniva vzniká skutočná membrána. Klinicky sa fibrinózna ezofagitída nelíši od akútnej erozívnej patológie.
Exfoliatívna (membranózna) ezofagitída je charakterizovaná delamináciou sliznice pažeráka - membránou je v tomto prípade tenká vrstva oddeleného epiteliálneho tkaniva. V závažných prípadoch patológie sa môžu odlupovať chlopne hlboko ležiacich tkanív, čo vedie k tvorbe perforácií, krvácaniu, čo niekedy vedie k smrti. Dôvodom vývoja tejto formy patológie sú ťažké chemické popáleniny, infekčné ochorenia (ovčie kiahne, pásový opar).
V najvzácnejších prípadoch sa vyskytuje nekrotizujúca distálna ezofagitída. Vzniká pri kritickom oslabení imunitného systému v kombinácii s ťažkými infekčnými ochoreniami (týfus, sepsa a pod.) Morfologicky sa prejavuje nekrózou tkaniva.

Komplikáciou akejkoľvek formy patológie môže byť flegmonózna ezofagitída, ktorá sa vyskytuje ako nezávislé ochorenie v prípadoch mechanického poškodenia sliznice cudzími telesami a popáleninami. V tomto prípade sa na stene pažeráka tvoria hnisavé edémy a abscesy, ktoré môžu vyliať a roztaviť sliznicu.

Samostatnou formou je chronická ezofagitída, ktorá sa vyvíja v dôsledku dlhodobého pôsobenia na sliznicu pažeráka. Jeho najbežnejším typom je peptická ezofagitída spôsobená systematickým prenikaním žalúdočnej šťavy do dolného pažeráka. Jeho komplikáciou je peptický vred.

Stupne ochorenia

Na základe zmien v tkanivách sliznice identifikovaných počas endoskopického vyšetrenia pažeráka sa určuje závažnosť patológie:

I stupeň- zápal je ložiskový, mierny. Existuje drobivosť sliznice v mieste spojenia pažeráka so žalúdkom. Záhyby sú mierne vyhladené.
II stupňa- výskyt samostatných pretiahnutých erózií, zachytávajúcich iba horné vrstvy sliznice a zasahujúcich nie viac ako 10 % povrchu steny dolnej tretiny pažeráka. Možný exsudát.
III stupňa- jednotlivé erózie sa navzájom spájajú, exsudát sa hojne vylučuje, začína sa nekróza tkaniva. Plocha postihnutého povrchu nie je väčšia ako 50% z celkového počtu.
IV stupňa- erózie, ktoré sú úplne zlúčené, postihujú pažerák v kruhu a šíria sa viac ako 5 cm od vchodu do žalúdka. Nekróza sa zintenzívňuje, tvoria sa vredy, ktoré postihujú hlboké vrstvy epiteliálneho tkaniva. Lumen pažeráka sa zužuje.

Zúženie pažeráka bráni prechodu potravy do žalúdka. Ak sa vred nelieči, môže dôjsť k perforácii steny pažeráka, ktorá je plná smrti. Závažnou komplikáciou ezofagitídy môže byť rakovina spojená so skutočnosťou, že bunky sliznice pažeráka degenerujú do buniek žalúdočného epitelu.

Klinické prejavy

Hlavným príznakom väčšiny foriem ezofagitídy je silné pálenie záhy, ku ktorému dochádza bezprostredne po jedle. Zvyčajne sa pozoruje vo vodorovnej polohe tela, pri zaujatí vertikálnej polohy zmizne. Zvyšuje sa aj pri aktívnej fyzickej aktivite a prejedaní sa.

V počiatočných štádiách vývoja ochorenia sa pozorujú aj tieto príznaky:

grganie s kyslou alebo horkou chuťou, ktoré sa vyskytuje pri refluxnej ezofagitíde, keď obsah žalúdka stúpa do ústnej dutiny;
zvýšená sekrécia slín;
ťažkosti a bolesť pri prehĺtaní.

Tieto príznaky vymiznú alebo zoslabnú po užití antacíd – liekov, ktoré neutralizujú kyslú zložku žalúdočnej šťavy.

Ako sa patológia vyvíja, objavujú sa nasledujúce klinické príznaky ezofagitídy:

chrapot a kašeľ, bolesť hrdla;
škytavka, ktorá sa objaví po grganí;
ťažkosť v bruchu;
bolesť v hrudi;
izolácia s kašľom a vracaním exfoliovaných chlopní epitelového tkaniva lemujúceho stenu pažeráka.

Akútna ezofagitída je niekedy sprevádzaná horúčkou, slabosťou a nervozitou.

Metódy eliminácie patológie

V prvom rade je potrebné odstrániť príčinu zápalu. S infekčnou povahou ochorenia bude základom liečby priebeh antibakteriálnych alebo antivírusových liekov. Plesňové zápaly sa liečia fungicídnymi prípravkami. Ak je distálna ezofagitída idiopatická (nejasného pôvodu) alebo spôsobená jedinou mukóznou léziou, liečba bude založená na zmiernení príznakov.

Diéta

Vo väčšine prípadov sa zápalový proces zastaví sám, akonáhle sa výživa pacienta vráti do normálu. Dráždivý účinok na sliznicu pažeráka je potrebné obmedziť vylúčením vyprážaných, korenených, údených jedál a príliš teplých jedál z jedálnička. Aby nedošlo k mechanickému poškodeniu zapálených tkanív, jedlo by sa malo pred použitím rozdrviť a dôkladne žuť. Musíte tiež obmedziť používanie silného alkoholu, šťavnatého ovocia a zeleniny, fajčenia.

Strava pacienta by mala pozostávať z diétneho mäsa a rýb, nekyslých štiav, minerálnej vody, dusenej zeleniny, obilnín, nízkotučných mliečnych výrobkov. Odporúčajú sa obalové produkty – napríklad rastlinný olej. Ak je diagnostikovaná refluxná ezofagitída, nemali by ste zaujať vodorovnú polohu: do dvoch hodín po jedle je lepšie nespať vôbec, ale musíte spať so zdvihnutou hornou polovicou tela.

Liečebná terapia

Lieky sú predpísané, ak patológia dosiahla neskoré štádiá vývoja as komplikáciami. Okrem liekov, ktoré pomáhajú bojovať proti príčine ezofagitídy, sa používajú tieto lieky:

antacidá - omeprazol, ako aj stabilizátory kyslosti;
prokinetika (stimulátory gastrointestinálnej motility) - domperidón;
spazmolytiká;
obalové prostriedky;
analgetiká.

V chronickej forme ochorenia sú potrebné špecifické lieky, ktoré znižujú kyslosť, ale nie sú absorbované do sliznice. Patria sem lieky na báze kyseliny algínovej.

Ľudové prostriedky

Z pálenia záhy s distálnou ezofagitídou pomáhajú bylinné odvarky. Rastlinné zložky majú antacidový, obalový, protizápalový účinok, možno ich použiť v rôznych kombináciách. Pre lepšiu účinnosť liečby sa odporúča meniť recept na odvar každé dva týždne.

Používajú sa tieto prostriedky:

ľanové semienka sú dobrým antacidom;
harmanček má protizápalový účinok;
listy melisy upokojujú zapálené tkanivá;
šípky urýchľujú regeneráciu epitelu.

Z týchto zložiek je ľahké zbierať odvar, ktorý pomôže zmierniť takmer všetky príznaky akútnej distálnej ezofagitídy. Napríklad na zmiernenie bolesti, zápalu a zníženie kyslosti sa používa nasledujúca zbierka: 2 polievkové lyžice. harmanček a ľanové semená sa zmiešajú s 1 polievkovou lyžicou. l. materina dúška, listy medovky a koreň sladkého drievka. Zmes sa naleje do 0,5 litra vriacej vody a vylúhuje sa 10 minút. Tinktúra sa filtruje a konzumuje v množstve 1/3 šálky 4 krát denne.

Zemiaková šťava, sladká voda, mätový alebo harmančekový čaj, suché malinové listy pomôžu zbaviť sa pálenia záhy.

Zápal zmierňuje odvar z kôpru. Mleté semená rastliny v množstve 2 lyžičky. zalejeme pohárom vriacej vody a lúhujeme niekoľko hodín. Pred jedlom sa používa odvar, 1 polievková lyžica. l.

Dôležité! Odvary by mali trvať na vode - alkoholové tinktúry zhoršia zápalový proces v pažeráku.

Okrem odvarov sa môžu použiť aj tieto bylinné prípravky:

šťava z aloe - obaľuje sliznicu pažeráka a bráni potrave, aby ju dráždila;
rakytníkový olej - analgetikum.

Ezofagitída komplikovaná opakovaným krvácaním alebo perforáciou pažeráka sa lieči chirurgicky.

Diagnostika

Hlavnými metódami diagnostiky ezofagitídy sú röntgenové snímky pažeráka a endoskopické vyšetrenie, ktoré pomáha posúdiť stupeň poškodenia sliznice. Pomocou týchto postupov sa tiež stanoví stupeň vývoja patológie a určí sa príčina ochorenia.

Diagnostiku možno doplniť o ezofagomanometriu – výkon, ktorý hodnotí poruchy motility pažeráka. Využíva sa aj denné monitorovanie pH pažeráka.

Vlastnosti prevencie

Prevencia akútnej distálnej ezofagitídy je:

vyhýbanie sa mechanickému, tepelnému a chemickému poškodeniu pažeráka;

Mnoho ľudí sa obáva otázky, čo to je - refluxná ezofagitída prvého stupňa? Refluxná ezofagitída je typ gastroezofageálnej refluxnej choroby, ktorá sa vyznačuje neustálym refluxom žalúdočného obsahu do lumen pažeráka a negatívnym účinkom na sliznicu pažeráka.

GERD sa vyznačuje pravidelnými epizódami kyslého obsahu žalúdka späť do pažeráka.

Refluxná ezofagitída je mimoriadne časté ochorenie v populácii, vyznačujúce sa dlhodobým dráždením pažeráka žalúdočnou šťavou. Napriek tomu existuje medzi populáciou a lekármi určitá zaujatosť voči tomuto stavu, spojená s jeho podceňovaním ako možnosti vzniku závažných stavov a komplikácií. Preto sa každému z nás odporúča poznať hlavné príčiny refluxnej ezofagitídy, prvé príznaky ochorenia, ako aj základné princípy správnej diagnostiky a liečby.

Refluxná ezofagitída 1. stupňa sa vyznačuje minimálnymi príznakmi (pálenie záhy, grganie a iné), ktoré si mnohí ľudia vykladajú ako dôsledok konzumácie nekvalitnej stravy. Stojí však za nimi závažné ochorenie, náchylné na neustálu progresiu a rozvoj množstva komplikácií, až po rakovinu pažeráka.

Prevalencia ochorenia v populácii

Prevalencia refluxnej ezofagitídy v Rusku nie je známa, pretože sa nevedie holistický záznam o jej výskyte. Podľa nedávneho sociálno-medicínskeho prieskumu v Moskve je však hlavný príznak tohto ochorenia, a to pálenie záhy, pozorovaný u 35 % žien a 15 % mužov. Takéto čísla naznačujú výskyt refluxnej ezofagitídy u každých 8 ľudí, čo spôsobuje, že lekári bijú na poplach. Zároveň nie viac ako 10% ľudí s týmto príznakom vyhľadá lekársku pomoc.

Úplnejší obraz o prevalencii refluxnej ezofagitídy možno získať štúdiom štatistiky ochorenia v zahraničí. Podľa amerických lekárskych služieb sa príznaky refluxnej ezofagitídy vyskytujú u 30 – 50 % dospelých a asi 20 % ľudí pociťuje pálenie záhy každý týždeň. Podobne ako v Rusku sa ľudia s príznakmi choroby neponáhľajú za lekárskou pomocou – k lekárovi chodí len každý tretí človek.

GERD je veľmi časté ochorenie

Príčiny refluxnej ezofagitídy

Všetky príčiny ochorenia možno rozdeliť do štyroch veľkých skupín:

Súvisí s vrodeným alebo získaným znížením aktivity antirefluxného mechanizmu, ktorý zabraňuje vstupu žalúdočnej šťavy do pažeráka.
Zníženie rýchlosti prechodu potravy pažerákom, čo vedie k jeho pretiahnutiu a narušeniu zvieračov, ktoré bežne uzatvárajú miesto prechodu pažeráka do žalúdka.
Zvýšená citlivosť vnútornej výstelky pažeráka na dráždivé látky, najmä na žalúdočnú šťavu.
Hypersekrécia kyseliny chlorovodíkovej a aktívnych enzýmov v žalúdku, čo vedie k zvýšeniu agresivity žalúdočnej šťavy.

Vo väčšine prípadov u pacientov s refluxnou ezofagitídou akéhokoľvek štádia dochádza ku kombinácii viacerých faktorov vedúcich k neustálemu podráždeniu sliznice pažeráka a objaveniu sa symptómov ochorenia. Treba si uvedomiť, že niektoré z nich môžu mať vrodený charakter (povaha antirefluxného mechanizmu, citlivosť steny pažeráka a iné).

Klinické prejavy refluxnej ezofagitídy

Refluxná ezofagitída je často charakterizovaná bolestivými príznakmi

Klinické príznaky refluxnej ezofagitídy sú rôzne. Treba si uvedomiť, že závažnosť všetkých príznakov nezávisí od charakteru a závažnosti zmien vo vnútornej výstelke pažeráka, čo sťažuje nastavenie správnej závažnosti.

Prejavy refluxnej ezofagitídy sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

Súvisí s poškodením pažeráka, ktoré zahŕňa pálenie záhy, poruchy prehĺtania, grganie, retrosternálnu bolesť a regurgitáciu.
Nesúvisí s pažerákom: kašeľ, sucho v hrdle, chrapot, dýchavičnosť, zvýšené slinenie, kaz a iné.

Podľa prieskumov pacientov sú najčastejšími príznakmi pálenie záhy a grganie kyslých jedál, ktoré sa najčastejšie vyskytujú buď počas spánku alebo pri predklone. Druhým najčastejším príznakom refluxnej ezofagitídy je bolesť na hrudníku, ktorá napodobňuje angínu pectoris. Ostatné tieto príznaky nie sú také bežné.

Pálenie záhy a grganie

Najčastejšie sťažnosti u pacientov s refluxnou ezofagitídou. Pálenie záhy je pocit pálenia rôznej sily za hrudnou kosťou (zodpovedá dolnej tretine pažeráka) alebo v oblasti lopatiek. Vyskytuje sa u deviatich z desiatich pacientov s týmto ochorením. Dôvodom vzhľadu je vplyv obsahu žalúdka s veľmi nízkym pH na sliznicu dolného pažeráka. Lekár aj pacient si musia pamätať, že závažnosť pálenia záhy neodráža závažnosť lézie pažeráka. Súčasne sa záchvaty pálenia záhy vyskytujú častejšie pri porušovaní stravy, používaní rôznych sýtených a alkoholických nápojov, počas cvičenia a počas spánku.

Chronické pálenie záhy je najčastejším príznakom GERD.

Veľmi často je pálenie záhy prvým príznakom ochorenia, ktoré si vyžaduje pozornosť človeka a vyhľadanie lekárskej pomoci.

U polovice pacientov sa pozoruje grganie a regurgitácia potravy. Najtypickejší výskyt týchto príznakov po jedle. Najčastejšie dochádza k regurgitácii kyslého obsahu.

Bolesť za hrudnou kosťou

Pocity bolesti sú lokalizované za hrudnou kosťou, medzi lopatkami a môžu sa pohybovať na krku, dolnej čeľusti, ľavej polovici hrudníka. Veľmi často podobné záchvatom angíny, ale nezastaví sa užívaním nitroglycerínu. V tomto ohľade, aby sa vylúčila angína pectoris, infarkt myokardu a iné ochorenia, je potrebné venovať pozornosť faktorom, ktoré spôsobili syndróm bolesti. Retrosternálna bolesť je často spojená so zlou prognózou pre pacienta, najmä v kombinácii s rýchlym úbytkom hmotnosti a zhoršeným prehĺtaním.

Porucha prehĺtania

Porucha prehĺtania alebo dysfágia je menej častá ako iné symptómy a je spojená so zhoršenou progresiou bolusu potravy cez pažerák. Jeden zo zriedkavých príznakov ochorenia spolu s extraezofageálnymi príznakmi.

Pocit jedla uviaznutého v pažeráku

Diagnóza refluxnej ezofagitídy

Na stanovenie správnej diagnózy je možné použiť nasledujúce metódy:

Röntgenové vyšetrenie s použitím kontrastnej látky umožňuje posúdiť motorickú funkciu pažeráka, identifikovať divertikulum steny orgánu, rôzne striktúry a zúženia priesvitu pažeráka, ako aj nepriame príznaky zápalového procesu v stene ( jeho zhrubnutie, zmeny charakteru skladania, nerovnosť obrysu).
Endoskopia s alebo bez 24-hodinového monitorovania pH pažeráka sa považuje za zlatý štandard diagnostiky. Navyše práve endoskopické vyšetrenie umožňuje správne nastaviť závažnosť refluxnej ezofagitídy. Denné sledovanie pH v pažeráku umožňuje identifikovať jeho zmeny a odhaliť silu a frekvenciu refluxu žalúdočného obsahu.
Hodnotenie motorickej aktivity pažeráka umožňuje vyhodnotiť evakuačnú funkciu orgánu a prácu antirefluxných mechanizmov.
Morfologické vyšetrenie steny pažeráka zohráva dôležitú úlohu v diagnostike Barrettovho pažeráka a adenokarcinómu pažeráka. Barrettov pažerák je prekancerózny stav charakterizovaný zmenami v stene orgánu s nahradením pažerákového typu sliznice žalúdočným typom.

Je dôležité mať na pamäti, že všetky tieto diagnostické metódy by mali byť doplnené o históriu ochorenia a života pacienta, ako aj o jeho sťažnosti. Žiadna z diagnostických metód nezaručuje 100% presnosť výsledku.

Liečba choroby

V liečbe refluxnej ezofagitídy I. stupňa zohrávajú významnú úlohu nemedikamentózne a medikamentózne terapie. Pamätajte, že vymenovanie liečby by mal vykonať ošetrujúci lekár po kompletnom vyšetrení pacienta, berúc do úvahy všetky indikácie a kontraindikácie.

Nedrogové metódy

Každý pacient s diagnózou by mal dodržiavať niekoľko odporúčaní:

Nejedzte veľké porcie jedla a neprejedajte sa, najmä pred spaním. Je dôležité dodržiavať frakčnú výživu s použitím malých porcií. Znížte množstvo tučných, korenistých, sladkých jedál, ktoré samy o sebe môžu pôsobiť dráždivo. Opatrne používajte lieky, ktoré podporujú reflux obsahu žalúdka do pažeráka (sedatíva, teofylín, nitráty, verapamil a iné inhibítory vápnikových kanálov).
Znížte množstvo fyzickej aktivity spojenej so zdvíhaním ťažkých váh a napätie v brušných svaloch.
Zdvihnite čelo postele a spite so zdvihnutou hlavou.
Vzdajte sa zlých návykov (fajčenie a pitie alkoholu).
Znížte telesnú hmotnosť v prípade jej prebytku.

Lekárske metódy

Na liečbu refluxnej ezofagitídy prvého stupňa sa dlhodobo používajú lieky, ktoré pomáhajú znižovať kyslosť žalúdočnej šťavy a urýchľujú pohyb potravy cez pažerák:

Lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy. Táto terapia je zameraná na zvýšenie pH žalúdočnej šťavy a tým na zníženie jej schopnosti poškodzovať sliznicu pažeráka. Najúčinnejšie sú v tomto smere inhibítory protónovej pumpy (omeprazol, rabeprazol a iné), ktoré inhibujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej a zvyšujú hladinu pH. Menej často sa používajú blokátory H2-histamínových receptorov (Ranitidín, Famotidín), ktoré tiež znižujú kyslosť, ale sú menej účinné.

inhibítor protónovej pumpy

Lieky, ktoré urýchľujú prechod potravy cez pažerák a zabraňujú spätnému toku obsahu žalúdka do pažeráka. Do tejto skupiny liekov patria Domperidon, Cerucal a ďalšie. Môže sa použiť ako jediný liek v kombinácii so zmenami životného štýlu pri refluxnej ezofagitíde 1. stupňa.

Refluxná ezofagitída prvého stupňa je charakterizovaná miernymi príznakmi (pálenie záhy, grganie) a najčastejšie nespôsobuje u pacientov obavy. Avšak progresia ochorenia bez vhodnej liečby môže viesť k rozvoju závažných komplikácií až po onkopatológiu.

V prípade prvých príznakov ochorenia je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc na včasné diagnostické opatrenia a vymenovanie potrebnej liečby.

Refluxná ezofagitída je ochorenie chronického charakteru, ktoré spočíva v patologickom refluxe žalúdočného obsahu do pažeráka.

Pretože v sliznici neexistuje žiadna ochrana proti takýmto agresívnym látkam, dochádza v dôsledku kontaktu s nimi k poškodeniu epitelu, k ďalšiemu zápalu, a teda k bolestivým pocitom.

Keď sa objaví refluxná ezofagitída, hladina kyslosti pažeráka výrazne klesá v dôsledku zmiešania obsahu pažeráka s kyslým refluxom žalúdka a tráviacimi enzýmami. Výsledkom dlhodobého kontaktu sliznice pažeráka s takýmto dráždidlom je jeho zápal a trauma.

V tomto článku sa pozrieme na refluxnú ezofagitídu, jej prvé príznaky a základné princípy liečby, a to aj doma.

Príčiny

Prečo vzniká refluxná ezofagitída a čo to je? Príčina refluxnej ezofagitídy spočíva spravidla v nadmernej relaxácii pažerákového zvierača pri vstupe do žalúdka. Tento sval by mal byť väčšinu času v stlačenom stave. Zdravý pažerák sa uvoľní len na 6-10 sekúnd, aby umožnil prechod potravy alebo tekutiny. Ak zvierač zostane uvoľnený dlhšie (u pacientov až minútu po každom prehltnutí), spôsobí to regresiu kyslého obsahu žalúdka do pažeráka.

Často refluxná ezofagitída sprevádza ochorenia tráviaceho traktu, ako napr:

alebo rakoviny žalúdka;
poškodenie vagusového nervu;
porušenie duodenálnej priechodnosti pažeráka;
pyloroduodenálna stenóza;

Po operácii žalúdka nie je nezvyčajné, že sa objaví refluxná ezofagitída. Tiež choroba môže byť výsledkom fajčenia, pitia alkoholu a pitia veľkého množstva kávy. V niektorých prípadoch dochádza k relaxácii zvierača u ľudí trpiacich herniou pažeráka alebo prenikaním časti žalúdka do hrudníka. To sa prejavuje u obéznych ľudí, pretože veľké brucho zvyšuje tlak na bránicu.

Erozívna refluxná ezofagitída

Komplikovaná forma ochorenia, pri ktorej sa na sliznici pažeráka tvoria drobné vredy (erózia). Pri erozívnej refluxnej ezofagitíde sa všetky vyššie uvedené príznaky stávajú výraznejšími, čo pacientovi prináša hmatateľné nepohodlie. Prejavy ochorenia sa zhoršujú po jedle, ale aj niektorých liekoch, ako je aspirín.

Stupne

Priebeh ochorenia je charakterizovaný niekoľkými štádiami a symptómy sa postupne zvyšujú a erozívna lézia pažeráka sa stáva výraznejšou.

stupeň - prejavuje sa oddelenými nesplývajúcimi eróziami a erytémom distálneho pažeráka;
stupeň - zlúčenie, ale nezachytenie celého povrchu slizničných erozívnych lézií;
stupeň - prejavuje sa ulceróznymi léziami dolnej tretiny pažeráka, ktoré splývajú a pokrývajú celý povrch sliznice;
stupeň - chronický vred pažeráka, ako aj stenóza.

Príznaky refluxnej ezofagitídy

Ak sa objaví refluxná ezofagitída, príznakmi tohto ochorenia môžu byť bolesti za hrudnou kosťou, siahajúce bližšie k srdcu a dokonca k ľavému ramenu a môžu tiež nasávať žalúdkovú jamku. Tieto príznaky si pacient veľmi často dokonca vôbec nespája s problémami s pažerákom, mylne sa považujú za záchvat angíny.

Takže hlavné príznaky refluxnej ezofagitídy u dospelých sú:

grganie vzduchu alebo jedla;
pálenie záhy;
nevoľnosť;
regurgitácia;
kyslá chuť v ústach;
neprestajné škytavka.

Príznaky refluxnej ezofagitídy sa často zhoršujú pri ležaní (najmä po jedle) a miznú pri sedení.

Chronická refluxná ezofagitída

Ezofagitída v chronickej forme s charakteristickou zmenou období exacerbácie s obdobiami remisie môže byť buď výsledkom akútnej nedostatočne liečenej refluxnej ezofagitídy, alebo sa môže vyvinúť na pozadí alkoholizmu a príjmu hrubých nekvalitných potravín.

Podľa typov zmien môže byť refluxná ezofagitída:

povrchové (distálne);
erozívny;
hemoragické;
pseudomembranózne atď.

Známky refluxnej ezofagitídy v chronickom štádiu, s lekárskym vyšetrením pomocou röntgenového žiarenia, môžu byť porušením sliznice pažeráka, výskytom vredov a erózií.

Diagnostika

Dnes sa na zistenie gastroezofageálneho refluxu používajú celkom iné metódy. Vďaka röntgenovému snímku pažeráka je možné fixovať vniknutie kontrastu zo žalúdka do pažeráka alebo nájsť herniu pažerákového otvoru bránice.

Spoľahlivejšou metódou je dlhodobá pH-metria pažeráka (meranie kyslosti v lúmene pažeráka pomocou sondy). To vám umožní nastaviť frekvenciu, trvanie a závažnosť refluxu. A predsa hlavná metóda diagnostiky refluxnej ezofagitídy je endoskopická. S ním môžete získať potvrdenie o prítomnosti ochorenia a určiť stupeň jeho závažnosti.

Vo všeobecnosti symptómy a liečba refluxnej ezofagitídy závisia od závažnosti ochorenia, veku pacienta a komorbidít. Niektoré formy nevyžadujú žiadnu terapiu, zatiaľ čo iné vyžadujú chirurgický zákrok.

Ako liečiť refluxnú ezofagitídu

Keď sa objavia príznaky refluxnej ezofagitídy, liečba spočíva v odstránení choroby, ktorá ju spôsobila (gastritída, neuróza, peptický vred alebo gastroduodenitída). Správna terapia zníži príznaky refluxu u dospelých, pomôže znížiť škodlivé účinky žalúdočného obsahu vrhaného do pažeráka, zvýši odolnosť sliznice pažeráka a po jedle rýchlo prečistí žalúdok.

Konzervatívna liečba ukázané pacientom s nekomplikovaným ochorením. Obsahuje všeobecné odporúčania:

po jedle sa vyhnite predklonu a 1,5 hodiny si neľahnite
spať s čelom postele zdvihnutým aspoň o 15 cm,
nenoste tesné oblečenie a pevné opasky,
obmedziť konzumáciu potravín, ktoré sú agresívne na sliznicu pažeráka (tuky, alkohol, káva, čokoláda, citrusové plody atď.),
prestať fajčiť.

medikamentózna terapia s refluxnou ezofagitídou sa vykonáva najmenej 8-12 týždňov, po ktorých nasleduje udržiavacia liečba počas 6-12 mesiacov. vymenovať:

inhibítory protónovej pumpy (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol) v pravidelných alebo dvojnásobných dávkach,
antacidá (almagel, phosphalugel, maalox, gelusil-lak, atď.) sa zvyčajne predpisujú 1,5-2 hodiny po jedle a na noc,
prokinetika - domperidón, metoklopramid.

Ak chcete znížiť prejavy symptómov, ako je pálenie záhy a bolesť na hrudníku v polohe na chrbte, mali by ste zaujať správne držanie tela - horná časť tela by mala byť mierne zvýšená, na čo možno použiť niekoľko vankúšov.

Prevádzka

Táto liečba sa používa zriedka. Hlavná indikácie na operáciu:

Neúčinnosť dlhodobej liečby liekom.
Rozvoj Barrettovho pažeráka s rizikom malignity (vývoj rakoviny pažeráka).
Striktúry pažeráka.
Časté krvácanie z pažeráka.
Častá aspiračná pneumónia.

Hlavnou metódou chirurgickej liečby je fundoplikácia Nissen, ktorá obnovuje normálne fungovanie srdcového zvierača.

Diéta

Pri refluxnej ezofagitíde je diéta dosť prísna a zakazuje jesť určité množstvo jedla. Medzi nimi:

alkoholické nápoje, prírodné ovocné šťavy, sýtené nápoje;
nakladané a údené jedlá, uhorky;
silné vývary a polievky varené na nich;
mastné a vyprážané jedlá;
ovocie (najmä citrusové plody);
korenie, omáčky;
žuvačka;
produkty, ktoré zvyšujú tvorbu plynu (kapusta, čierny chlieb, mlieko, strukoviny atď.);
produkty, ktoré uvoľňujú dolný zvierač žalúdka a vyvolávajú stagnáciu potravinových hmôt v žalúdku (sladkosti, silný čaj, čokoláda atď.).

Strava osoby trpiacej refluxom by mala obsahovať tieto potraviny:

vajíčka na mäkko,
nízkotučné mlieko a strúhaný nízkotučný tvaroh,
mliečne výrobky,
kaša,
mäsové a rybie suflé,
parené rezne a mäsové guľky,
sušienky namočené vo vode alebo zatuchnutý chlieb,
pečené jablká.

výživa pacientov trpiacich refluxnou chorobou by mala byť zlomková a mala by zahŕňať päť až šesť jedál denne, posledné - štyri hodiny pred spaním.
porcie by mali byť malé, aby bol žalúdok naplnený len tretinou svojho objemu.
Popoludňajší spánok je lepšie nahradiť pokojnou prechádzkou. To prispieva k tomu, že potrava sa rýchlo dostane zo žalúdka do čriev a nedochádza k spätnému toku kyslého obsahu do pažeráka.

Na zníženie gastroezofageálneho refluxu musíte:

stratiť váhu
spať na posteli s vysokým čelom,
dodržiavať časové intervaly medzi jedlom a spánkom,
Prestaň fajčiť,
prestať piť alkohol, mastné jedlá, kávu, čokoládu, citrusové plody,
prestať piť vodu.

Ľudové prostriedky

Liečba refluxnej ezofagitídy ľudovými prostriedkami sa môže vykonávať iba ako pomocný postup. Alternatívna liečba refluxnej ezofagitídy je založená na užívaní odvarov, ktoré upokojujú sliznicu pažeráka, produktov, ktoré stimulujú tonus zvierača, znižujú kyslosť a bojujú proti páleniu záhy.

Predpoveď

Refluxná ezofagitída má spravidla priaznivú prognózu pracovnej kapacity a života. Ak nie sú žiadne komplikácie, potom to neznižuje jeho trvanie. Ale s nedostatočnou liečbou a nedodržaním odporúčaní lekárov sú možné nové relapsy ezofagitídy a jej progresia.

Refluxná ezofagitída je zápalová patológia, ktorá vyvoláva žalúdočný obsah vrhnutý do pažeráka v dôsledku nedostatočnosti dolného zvierača pažeráka. Agresívne látky obsiahnuté v žalúdočnej šťave negatívne ovplyvňujú sliznicu, spôsobujú bolesť.

Príčiny refluxnej ezofagitídy

Toto ochorenie sa často vyskytuje v dôsledku oslabenia svalového tonusu dolného pažerákového zvierača. V dôsledku toho je tento čiastočne alebo úplne otvorený, čo umožňuje, aby sa obsah žalúdka dostal do pažeráka.

Na druhej strane, nedostatočnosť zvierača nastáva v dôsledku nervového stresu, chemických / nutričných faktorov a zvýšeného tlaku v pobrušnici.

Kýla pažerákového otvoru bránice môže vyvolať nedostatočnosť zvierača: keď sa tento roztiahne, obsah žalúdka sa vyhodí.

Provokujúce faktory:

Obezita;
Fajčenie, alkoholizmus;
Užívanie množstva liekov (napr. nitroglycerín, metoprolol);
Nadmerná vášeň pre kávu, čokoládu, korenie;
tehotenstvo;
Vredová choroba.

Stupne a formy ochorenia

Táto patológia môže byť akútna a chronická. V prvom prípade príznaky zahŕňajú bolestivosť po jedle, nepohodlie za hrudnou kosťou pozdĺž pažeráka, celkovú nevoľnosť, miernu horúčku, pocit pálenia v krku, hojné slinenie.

Chronická forma zápalu sa prejavuje predovšetkým bolesťou lokalizovanou za hrudnou kosťou, často sprevádzanou gastritídou. Objavuje sa pálenie záhy, ťažkosti s dýchaním, čkanie, vracanie.

Čo je to - refluxná ezofagitída 1, 2, 3 a 4 stupne?

Prvý stupeň naznačuje, že na sliznici je niekoľko erózií, ktoré sa nezlúčia, ako aj erytém v distálnom orgáne;
Druhý stupeň - erózia už splýva, ale nepostihuje celú sliznicu.
Tretia - ulcerózne lézie sa tvoria v dolnej tretine pažeráka.
Štvrtý stupeň je chronický vred a stenóza.

Symptómy a liečebná stratégia refluxnej ezofagitídy

Prvým varovným signálom je pálenie záhy. Ten sa môže vyskytnúť bez ohľadu na dennú dobu, po jedle, keď je telo v horizontálnej polohe.

Okrem toho sa objavuje bolesť v oblasti hrudníka, ktorá je často vnímaná ako srdcová. Niekedy tieto príznaky úplne chýbajú, ale dochádza k porušeniu procesu prehĺtania. Posledne menovaný naznačuje vývoj jazvového zúženia a progresie patológie.

Ďalšie príznaky choroby:

Kyslý alebo grgajúci vzduch;
Poruchy reflexu prehĺtania, porušenie prechodu potravy;
Chronický kašeľ, obštrukcia priedušiek s viskóznym tajomstvom;
Nádcha a faryngitída. Sliznica hltana a nosa sa zapáli v dôsledku častého kontaktu s obsahom žalúdka;
Zničenie zubnej skloviny kyslou žalúdočnou šťavou.

Niekedy môže byť ťažké určiť túto chorobu aj pre skúseného lekára, pretože má podobný klinický obraz s mnohými patológiami gastrointestinálneho traktu.

Aby sa choroba zistila včas, je potrebné vykonať sériu štúdií. Typicky súbor diagnostických postupov zahŕňa ezofagoskopiu (vyšetrenie pažeráka pomocou endoskopického zariadenia), röntgen, slizničnú biopsiu, ezofageálnu pH-metriu (na stanovenie úrovne kyslosti).

Čo je katarálna a erozívna refluxná ezofagitída?

Najčastejšie sa diagnostikuje katarálna forma ochorenia. Okrem vyššie uvedených hlavných príznakov lekár počas diagnostického vyšetrenia zistí opuch a hyperémiu sliznice pažeráka. Katarálna ezofagitída vzniká v dôsledku nedostatočnej funkcie srdcového zvierača pažeráka.

Erozívna refluxná ezofagitída je charakterizovaná silnejšou a hlbšou léziou sliznice. Táto forma patológie je menej bežná ako predchádzajúca, ale oveľa častejšie vedie k rôznym komplikáciám. Choroba je teda sprevádzaná tvorbou vredov a erózií na sliznici pažeráka.

Existujú 3 stupne patológie:

I - jediná tvorba malých erózií;
ІІ – zvýšenie postihnutej oblasti;
ІІІ – vznik chronického vredu.

Ako zastaviť príznaky a liečbu choroby, diétu pri refluxnej ezofagitíde?

Rovnako ako u iných chorôb, terapia v tomto prípade začína vylúčením možných príčin vývoja patológie, napríklad fajčenia, stresu, obezity.

Lieky sú povinné. V prvom rade sú to antacidá – lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy jej neutralizáciou.

Jedným z najznámejších antacíd je Almagel. Ten sa užíva niekoľko dní za sebou, 5-10 mg trikrát denne pred jedlom.

Okrem antacíd zahŕňa liečba prokinetiká – látky zvyšujúce svalový tonus dolného zvierača. Patria sem Motilium a Motilak.

Je tiež potrebné užívať antisekrečné lieky, ktoré znižujú kyslosť inhibíciou produkcie kyseliny. Patria sem famotidín a omeprazol.

Diéta pre refluxnú ezofagitídu

Úprava stravy je povinnou súčasťou liečebného komplexu. Z ponuky musíte najskôr vylúčiť nasledujúce produkty:

alkohol (zvyšuje kyslosť, uvoľňuje zvierač);
silný čaj, káva, sóda;
čokoláda (podporuje relaxáciu);
huby;
majonéza, kečup, ostré korenie;
údené mäso;
marinády;
strukoviny, najmä hrach a fazuľa (zvyšujú vnútrobrušný tlak);
konzervy;
kyslé šťavy;
čerstvá a kyslá kapusta;
mastné;
čierny chlieb;
rýchle občerstvenie, čipsy, žuvačky;
vyprážané jedlá.

Ak sa po jedle vyskytne nepohodlie, musíte venovať pozornosť tomu, aké potraviny sa jedli, a podľa toho ich vylúčiť zo stravy.

Diéta nevyhnutne zahŕňa nasledujúce produkty:

tvarohová kaša (bez tuku);
kyslá smotana a mlieko (s nízkym obsahom tuku);
čerstvé a namäkko uvarené kuracie a prepeličie vajcia;
domáce krekry;
akékoľvek obilniny;
parné kotlety;
pečené jablká sladkých odrôd;
pečená zelenina;
pečené a varené ryby.

Jedlo je možné diverzifikovať výrobkami, po použití ktorých nedochádza k nepohodliu. Okrem toho musíte venovať pozornosť strave. Je potrebné vylúčiť nervové preťaženie v práci, dostatok spánku, jesť 4-5 krát denne (jesť pomaly, vyhnúť sa náhleniu), po jedle sa odporúča chodiť alebo pracovať v stoji (nemôžete sedieť).

Symptómy a liečba refluxnej ezofagitídy: liečba ľudovými prostriedkami

Alternatívna medicína sa, samozrejme, dá využiť a zároveň veľmi efektívne. Rôzne recepty však môžu len doplniť hlavnú, medikamentóznu liečbu.

Okrem toho terapia ľudovými prostriedkami trvá pomerne dlho - asi dva mesiace.

Ak chcete znížiť kyslosť, zastavte bolesť, zmiernite zápal, pomôže zbierka kvetov harmančeka a ľanových semien (2 polievkové lyžice), listy medovky, koreň sladkého drievka, materina dúška (1 polievková lyžica). Byliny sa nalejú vriacou vodou a varia sa vo vodnom kúpeli 10 minút, potom sa vývar udržiava 2 hodiny a po filtrovaní pijú tretinu pohára až 4-krát denne;
Vezmite lyžicu oregana, nechtíka, oddenky kalamusu, anízu, ohnivca, bieleho yasnitka, mäty. Nasekajte ingrediencie. Bujón je pripravený, ako v predchádzajúcom receptúre, ale najprv trvať na tom a potom variť. Pite liek 50 ml až 6-krát denne;
Zmiešajte 2 polievkové lyžice. l .: listy plantain, púpava, kvety harmančeka, korene horskej, oregano, rebríček a tráva pastierskej kapsičky. Nalejte kolekciu horúcou vodou a trvajte na tom. Po precedení pite teplé až 6x denne.

Môžete bojovať proti páleniu záhy ľudovými prostriedkami, ako sú šťavy, napríklad zemiaky. Po jedle je potrebné vypiť 1/2 šálky čerstvo vylisovanej šťavy a zapiť cukrom. Podobne funguje aj sladká voda (večer pripravte, ráno vypite). Pomôže aj harmančekový a mätový čaj, žuť môžete listy maliny alebo černice.

Po vypočutí diagnózy refluxnej ezofagitídy 1. stupňa mnohí pacienti nechápu, čo to je. Tento patologický stav nie je samostatnou chorobou, ale jednou z hlavných zložiek vývoja žalúdočných a dvanástnikových vredov. Ide len o léziu pažeráka, ktorá je spôsobená spätným spätným tokom obsahu žalúdka v opačnom smere. V počiatočných fázach je celkom ľahké ho vyliečiť.

Príčiny refluxnej ezofagitídy

Vývoj refluxnej ezofagitídy je spôsobený tým, že je narušená práca dolného pažerákového zvierača. Je to on, kto chráni pažerák pred vniknutím kyslej žalúdočnej šťavy. Príčinou nedostatočnosti dolného zvierača je mechanický tlak naň cez bránicu zo strany pobrušnice. Najčastejšie k tomu dochádza, keď:

(roztiahnutie čriev);
prejedanie sa;
obezita
hernia pažerákovej časti bránice.

Tiež dolný zvierač nezvláda svoju funkciu, ak pacient užíva antispazmodiká vo veľkých množstvách (Spasmalgon, Papaverine, Platifillin atď.).

Príznaky refluxnej ezofagitídy 1. stupňa

Prvými príznakmi refluxnej ezofagitídy sú bolesti v epigastrickej oblasti a. Tiež pacient môže zažiť pocit "kómy" pri prehĺtaní. Najčastejšie pacienti spájajú tieto príznaky patologického stavu s príjmom ťažkej alebo dlhodobej fyzickej práce v predklone alebo s bohatým jedlom.

Pri chronickej refluxnej ezofagitíde 1. stupňa sa niekedy vyskytuje:

nevoľnosť;
škytavka
slinenie.

Ak sa príznaky objavia nie viac ako raz za mesiac, potom sa všetky funkčné poruchy obnovia samy. Pri častých sťažnostiach je naliehavé podstúpiť vyšetrenie, pretože choroba bude postupovať.

Diagnóza refluxnej ezofagitídy 1. stupňa

Ak chcete diagnostikovať zápal a pochopiť, ako rýchlo postupuje refluxná ezofagitída 1. stupňa, mala by sa vykonať ezofagogastroskopia. Ide o výskumnú metódu, ktorá je založená na zavedení veľmi tenkej trubice s optickým zariadením do žalúdka. S jeho pomocou môžete preskúmať úplne všetky časti pažeráka. V prvom štádiu ezofagitídy má sliznica vždy jasne červenú farbu, škrabance a praskliny.

Liečba refluxnej ezofagitídy 1. stupňa

Po spozorovaní prvých príznakov a diagnostikovaní refluxnej ezofagitídy 1. stupňa je potrebné okamžite začať liečbu. Vo väčšine prípadov na odstránenie tejto patológie v počiatočnom štádiu vývoja nie sú potrebné žiadne lieky. Stačí dodržiavať niekoľko pravidiel:

Nepite alkohol a sýtené nápoje.
Neprejedajte sa.
Nejedzte v noci.
Ihneď po jedle sa nenakláňajte dopredu.
Nenoste tesné pásy.
ZÁKAZ FAJČIŤ.
Neužívajte antispazmodiká a sedatíva.

Pri distálnej refluxnej ezofagitíde 1. stupňa dobre účinkujú aj ľudové prostriedky, napríklad sirup z kvetov púpavy.

recept na sirup

Ingrediencie:

čerstvé kvety púpavy - 150 g;
granulovaný cukor - 150 g.

Príprava a aplikácia

Kvety púpavy a kryštálový cukor ukladajte vo vrstvách do sklenenej nádoby. Trochu na ne zatlačte a trvajte, kým sa nevytvorí šťava. Tento sirup užívajte trikrát denne, jednu čajovú lyžičku rozrieďte v 100 ml vody.

Erozívna refluxná ezofagitída 1. stupňa sa dá vyliečiť bylinkovým čajom.

recept na čaj

Ingrediencie:

Príprava a aplikácia

Bylinky zmiešame s vriacou vodou. Po 5 minútach čaj sceďte.Tento čaj musíte užívať 75 ml trikrát denne.

Ak tieto metódy liečby nedávajú výsledky, pacientovi sú predpísané antisekrečné lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdočného obsahu (omeprazol) a zlepšujú gastrointestinálnu motilitu (metoklopramid).