Esofagită de reflux: simptome și tratament, dietă, prognostic. Tratamentul cu Gerb și cele mai eficiente medicamente Pastile pentru arsuri la stomac și esofagită de reflux

Una dintre cele mai frecvente boli ale tractului gastrointestinal - esofagita de reflux, este înregistrată la aproape jumătate din populație. Apare ca urmare a inflamației membranei mucoase a esofagului, care se dezvoltă ca urmare a pătrunderii acidului clorhidric și a altor componente ale sucului gastric în esofag.
Potrivit numeroaselor studii efectuate în Europa, SUA, Rusia, prevalența acestei boli în rândul populației adulte este de 40-60%, iar în ultimii ani s-a înregistrat o creștere semnificativă a acestui indicator.

Cu toate acestea, pacienții ezită adesea să contacteze un medic atunci când apar simptome de esofagită de reflux, iar tratamentul este întârziat sau necesită măsuri mai radicale din cauza afectarii totale a esofagului și apariției complicațiilor.

Ce este esofagita de reflux?

Esofagita de reflux este o boală a esofagului, însoțită de dezvoltarea unui proces inflamator pe mucoasa acestuia. Conform statisticilor, 2% dintre adulți au esofagită de reflux, care este mai des (de 2 ori) depistată la bărbați. Adesea, simptomele acestei boli devin obișnuite și sunt incluse în norma zilnică. O persoană nu acordă atenție unei mici arsuri la stomac după cină, care dispare după o tabletă de Almagel sau apă cu sifon.

În timpul funcționării normale a sistemului digestiv, acest sfincter se deschide numai atunci când alimentele și apa intră în stomac din esofag. Slăbirea inelului muscular al sfincterului duce la faptul că conținutul gastric:

reziduuri alimentare semi-digerate,
acid clorhidric,
pepsină și alte componente ale sucului gastric,

intră înapoi în esofag, îi irită mucoasa și provoacă mult disconfort pacientului. Poate provoca insuficiența sfincterului: atunci când acesta din urmă se extinde, conținutul stomacului este aruncat.

Datorită sfincterului, care este situat la joncțiunea stomacului și esofagului, esofagita de reflux apare foarte rar și nu durează mai mult de cinci minute. Această stare este considerată destul de normală. O anomalie este refluxul alimentar, repetat zilnic și care durează cel puțin o oră.

Tipuri de boli

Forme clinice:

Inflamație cronică de reflux esofagul este însoțit de senzații dureroase periodice în spatele sternului. Semnele cresc atunci când alergați, ridicați greutăți, mâncați.
Esofagită acută de reflux caracterizată prin modificări inflamatorii direct în peretele esofagian. Când o persoană ia mâncare, simte că mișcarea bolusului alimentar se oprește în spatele sternului. În același timp, temperatura crește, salivația crește și apar tulburări de deglutiție. Eructația se observă în stadiul final al bolii.

Esofagită de reflux neerozivă

Ce este esofagita de reflux non-erozivă? Acest termen complex se referă la una dintre soiurile de BRGE, caracterizată prin simptome clinice specifice, în absența leziunilor țesuturilor esofagului. De obicei, nu este nevoie de terapie majoră. De regulă, pacienții se recuperează după normalizarea nutriției și excluderea alimentelor picante, grase și sărate.

Esofagită de reflux eroziv

Forma erozivă este una dintre cele mai periculoase, deoarece odată cu ea membrana mucoasă începe să se acopere de ulcere. Dacă nu sunt tratate, pot sângera sau pot duce la consecințe mai grave. Agravarea evoluției bolii este provocată de erori de nutriție, care constau în utilizarea alimentelor acide de diferite tipuri, cofeină și alcool.

Adesea, evoluția bolii este agravată de medicamente, chiar și inofensive, la prima vedere, cum ar fi paracetamol, analgin, aspirina etc. Boala poate continua fără simptome pentru o lungă perioadă de timp sau poate avea aceleași simptome ca și în.

Dacă este lăsată netratată, această boală poate afecta nu numai celulele superioare ale esofagului, ci și straturile mai profunde. Prin urmare, tratamentul se efectuează sub supravegherea strictă a unui medic.

Cauze

Orice factor care reduce sau elimină complet eficacitatea acestor mecanisme de protecție poate duce la apariția esofagitei de reflux. Ei pot fi:

Factori chimici, nutritivi;
Tensiune nervoasă;
Creșterea presiunii în peritoneu.

Adesea, esofagita de reflux însoțește astfel de boli gastrointestinale precum:

ulcer sau;
afectarea nervului vag;
încălcarea permeabilității duodenale a esofagului;
pancreatită cronică, colecistită;
stenoza piloroduodenală;
hernie hiatală.

Simptomele esofagitei de reflux

Cu exacerbarea esofagitei de reflux, se observă inflamația pereților esofagului și apariția durerii la mâncare și băutură. Pacienții se plâng de o deteriorare generală a stării de bine, febră, dureri retrosternale. În plus, simptomele includ arsuri la stomac, salivație excesivă, tulburări de înghițire.

Simptome comune la adulți:

arsuri la stomac constant de la aproape toate produsele,
senzație de greutate în stomac,
senzație de plenitudine
supraalimentare,
senzație de nod în gât
eructarea obsesivă constantă a aerului sau acru.

În plus, există durere în zona pieptului, care este adesea percepută ca cardiacă. Uneori, aceste simptome sunt complet absente, dar există o încălcare a procesului de înghițire.

Esofagita de reflux poate fi complet ascunsă și poate enerva pacientul cu multe manifestări clinice. În acest caz, simptomele sale sunt împărțite în:

esofagian;
extraesofagian.

Esofagită de reflux esofagian

Simptomele esofagiene sunt adesea provocate de supraalimentare, cina târzie, erori alimentare, băuturi alcoolice sau carbogazoase, tulburări psiho-emoționale sau supraîncărcare fizică. Semne caracteristice:

arsuri la stomac sau senzație de arsură în piept asociată cu alimentația;
durere în piept după masă;
greață, eructații, avansarea alimentară afectată;
regurgitarea sau intrarea retrogradă (inversă) a conținutului esofagului în cavitatea bucală.

extraesofagian

Simptome:

Durere de etiologie neclară - esofagita de reflux se poate manifesta prin durere care apare în maxilarul inferior, gât și alte organe.
Tuse;
voce ragusita;
Boli dentare și respirație urât mirositoare - respirația urât mirositoare persistentă de la pacient este unul dintre simptomele extraesofagiene caracteristice ale bolii.

Pe lângă simptomele enumerate ale esofagitei de reflux, pacientul poate prezenta semne de afectare a bronhiilor, plămânilor, corzilor vocale și traheei. Refluxul acid poate pătrunde în tractul respirator și poate provoca inflamarea acestor organe. Ca urmare, o persoană poate fi tratată pentru o lungă perioadă de timp și fără succes pentru bronșită cronică, astm, pneumonie recurentă etc.

Grade

Simptomele GERD () - severitatea și impactul lor asupra stării generale a pacientului - depind direct de gradul de deteriorare a mucoasei esofagiene.

Boala trece prin mai multe etape, în funcție de care se schimbă manifestările sale:

1 etapa. Formarea de eroziuni separate de dimensiuni mici, precum și eriterme, localizate în esofagul distal.
2 etapă. Eroziunile cresc treptat și se contopesc unele cu altele, dar nu acoperă întreaga suprafață a mucoasei esofagiene.
3 etapă. Răspândirea eroziunii în treimea inferioară a esofagului, ceea ce duce la o leziune completă a mucoasei.
4 etapă. Se caracterizează prin ulcer peptic cronic și stenoză.

Diagnosticare

În prezența simptomelor de mai sus, pacientul trebuie cu siguranță examinat, deoarece severitatea manifestărilor clinice nu corespunde întotdeauna cu severitatea leziunilor mucoasei. Prin urmare, chiar și arsurile la stomac banale pot fi un simptom formidabil.

Pentru a face un diagnostic precis și a determina gradul de deteriorare a membranei mucoase, pacientului i se prescriu:

Diagnosticare cu raze X cu substanțe de contrast - acest lucru este necesar pentru a detecta ulcerele, îngustarea, modificările inflamatorii ale esofagului și pentru a evalua permeabilitatea acestuia;
pH-metria zilnică, care vă permite să studiați esofagul pe tot parcursul zilei pentru a identifica timpul total de manifestare a simptomelor de esofagită de reflux și durata maximă a episodului.
Fibrogastroduadenoscopia - FGDS - una dintre cele mai informative metode, permite unui specialist să vadă și să evalueze starea mucoasei esofagiene și prezența eroziunii, inflamației și a altor modificări.
Esofagomanometrie, se introduce cateter special, care masoara presiunea in lumenul esofagului, cu reflux, presiunea este redusa.
Test de perfuzie acidă - test Bernstein pentru depistarea precoce a esofagitei de reflux la copii folosind o sondă duodenală.

Tratamentul esofagitei de reflux

Cum să tratezi esofagita de reflux? Regimul de tratament pentru boala de reflux include un efect complex care vizează eliminarea cauzei și simptomelor acesteia. Pentru o vindecare completă, este necesară respectarea pe termen lung la toate punctele regimului de tratament:

modificarea stilului de viață;
tratament medicamentos;
interventie chirurgicala.

Corecția stilului de viață

Pentru a preveni reapariția bolii și pentru a atenua starea pacientului ar trebui:

scapi de excesul de greutate,
respectați regimul de muncă și odihnă,
renunțe la fumat,
utilizarea alcoolului sau a oricăror substanțe psihoactive,
evitați stresul fizic și neuropsihic crescut
ajustarea aportului de medicamente care agravează manifestarea bolii.

Puteți atenua în mod independent manifestările esofagitei de reflux și puteți reduce frecvența recăderilor (exacerbarilor) prin efectuarea următoarelor manipulări:

Dormi pe un pat cu capul ridicat (10-15 cm);
Nu purtați îmbrăcăminte strâmtă, curele, curele;
Renunțați la fumat, consumul de alcool;
Scapa de excesul de greutate;
După masă, evitați activitatea fizică, în special aplecarea;
Evitați să beți multe lichide;
Evitați medicamentele care provoacă reflux.
Urmați dieta corectă.

Tratament medical

Pentru tratamentul esofagitei de reflux, pot fi utilizate diferite grupuri de medicamente, dar unul dintre ele este prescris aproape tuturor pacienților - aceștia sunt inhibitori ai pompei de protoni (abreviați ca IPP). Aceste medicamente reduc eficient aciditatea sucului gastric. Influențând celulele care produc acid clorhidric, acestea reduc concentrația acestuia. Datorită acestui efect, refluxul conținutului gastric dăunează mai puțin mucoasei.

Terapia medicamentosă pentru esofagita de reflux se efectuează timp de cel puțin 8-12 săptămâni, urmată de terapie de întreținere timp de 6-12 luni.

Tablete utilizate pentru tratarea esofagitei de reflux:

Blocanți ai receptorilor histaminei H2 (medicamente antisecretoare), cu ajutorul cărora fluxul de acid clorhidric în lumenul stomacului este redus ("Ranitidină", "Fatomodin", "Omez"). "Ranitidina" este prescrisă pentru adulți și copii sub 12 ani de 2 ori pe zi, 150 mg. Tratamentul se efectuează timp de 4 până la 8 săptămâni.
Antiacide care protejează mucoasa gastrică de acidul clorhidric:, almagel,.
Prokineticele cresc presiunea în sfincterul esofagian inferior și reduc presiunea intragastrică Următoarele medicamente cresc tonusul sfincterului esofagian inferior: motilium, genaton, motilak. Motilak, 10 mg: adulți 20 mg de 3-4 ori pe zi, copii peste 5 ani, 2,5 mg/kg greutate corporală, de trei ori pe zi;

Dacă sunt detectate simptome de esofagită de reflux, tratamentul medicamentos se recomandă să fie efectuat cu mare atenție pentru a nu irita în continuare mucoasa esofagiană.

Operațiune

În absența efectului terapiei medicamentoase, este indicat tratamentul chirurgical, a cărui esență este restabilirea relațiilor anatomice normale în esofag și stomac.

Beneficiile chirurgiei endoscopice pentru complicațiile esofagitei de reflux:

cicatrici postoperatorii invizibile;
pierderi minore de sânge;
durere postoperatorie minimă;
acuratețe ridicată a diagnosticului și tratamentului;
principiul înalt de conservare a organelor.

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală radicală sunt:

păstrarea simptomelor și manifestărilor endoscopice ale esofagitei, sub rezerva unui tratament medicamentos adecvat timp de șase luni;
dezvoltarea complicațiilor (sângerări repetate, îngustare etc.);
esofag Barrett cu displazie severă stabilită;
pneumonie frecventă care se dezvoltă din cauza aspirației conținutului de acid gastric;
o combinație de esofagită de reflux cu astm bronșic care nu răspunde la un tratament adecvat;
preferințele personale ale pacientului.

Cura de slabire

O dietă pentru esofagită de reflux exclude toate alimentele care pot crește aciditatea stomacului și pot provoca balonare. Dieta unui pacient cu esofagită este de 4-5 ori pe zi, în porții mici. Consumul de seară trebuie să fie cel târziu cu 2-4 ore înainte de culcare.

Dacă se detectează esofagită de reflux, se recomandă pacientul reduce consumul lactate și alte produse care provoacă balonare:

proaspătă sau varză murată;
paine neagra;
Mazăre;
fasole;
ciuperci;
fructe de padure proaspete, fructe;
bauturi carbogazoase.

Dacă apare disconfort după masă, trebuie să acordați atenție alimentelor consumate și, în consecință, să le excludeți din dietă.

O dietă pentru esofagită de reflux ar trebui să includă următoarele alimente:

Piure de brânză de vaci fără grăsimi
Lapte și smântână cu un procent scăzut de grăsime
Ouă proaspete (pui sau prepeliță), fierte moale
Biscuiți
Toate tipurile de cereale
Cotlet la abur (de preferință de vițel)
Mere dulci la cuptor
legume coapte
Pește fiert și copt.

În timpul dietei, trebuie să respectați următoarele recomandări:

Mâncarea poate fi diversificată cu produse, după utilizarea cărora nu există disconfort.
Nu mâncați alimente prea reci sau fierbinți, deoarece aceasta irită esofagul.
eliminați supraîncărcarea nervoasă la locul de muncă, dormiți suficient,
În plus, trebuie să acordați atenție dietei. Mâncați de 4-5 ori pe zi (mâncați încet, evitați grăbirea),
după masă, se recomandă să te plimbi sau să lucrezi în picioare (nu poți să stai).

Remedii populare

Există multe modalități de a trata esofagita de reflux chiar și cu remedii populare, dar este mai bine să consultați un medic înainte de a le folosi.

Luați o lingură de oregano, gălbenele, rizomi de calamus, fructe de anason, fireweed, yasnitka albă, mentă. Tocați ingredientele. Se prepară bulionul, ca în rețeta anterioară, dar mai întâi se insistă și apoi se fierbe. Bea medicamentul câte 50 ml de până la 6 ori pe zi;
Este necesar să turnați apă clocotită peste 3 linguri. linguri de semințe de in și așteptați 3 ore, strecurați, utilizați 2 linguri. linguri în 20 de minute. înainte de a mânca. Acest jeleu învăluie membrana mucoasă.
Un bun remediu popular pentru esofagita cronică de reflux. Amestec medicinal de ierburi și suc din rădăcini de țelină. În tratamentul bolii de reflux a stomacului, sucul de flori de păpădie cu zahăr timp de luni de zile va ajuta. Se bea 1 lingura. o lingură de suc din rădăcini de țelină cu 30 de minute înainte de masă.
Papaya conține o enzimă specială care ajută la tratarea esofagitei de reflux în mod natural și eficient. Doar consumați acest fruct minunat în fiecare zi. În plus, puteți folosi și alte remedii populare pentru a combate această boală a esofagului.
Puteți trata boala cu ajutorul unei colecții bazate pe rădăcina de marshmallow și tei. Colecția include, de asemenea, șarveta, rădăcină de lemn dulce, iarbă de chandra comună, iarbă de centaury comună, rizom de iarbă de canapea și sunătoare. Se toarnă o lingură din amestec cu un pahar cu apă clocotită și se acoperă cu un capac. Luați medicamentul de două ori pe zi pentru o jumătate de pahar.

Prognoza

Esofagita de reflux are, de regulă, un prognostic favorabil pentru capacitatea de muncă și viața. Dacă nu există complicații, atunci nu își reduce durata. Dar cu tratament neadecvat și nerespectarea recomandărilor date de medici sunt posibile noi recidive ale esofagitei și progresia acesteia.

Complicații posibile:

formarea bolii Barrett;
un risc ridicat de a dezvolta o tumoare malignă;
încălcarea și dezvoltarea ulcerelor esofagiene.

Atitudinea atentă la sănătatea ta va ajuta la evitarea consecințelor periculoase și a complicațiilor esofagitei de reflux. Nu este recomandat să încercați să tratați această boală pe cont propriu, complicațiile ei pot fi foarte grave.

Aceasta este toată esofagită de reflux (boala de reflux) la adulți: ce este, care sunt principalele cauze, simptome și semne, caracteristicile tratamentului. Fii sănătos!

Arsurile la stomac și senzația de disconfort în gât sunt printre principalele semne ale proceselor inflamatorii ale mucoasei esofagiene și trebuie tratate de specialiști calificați. Mai mult, simptomele și tratamentul esofagitei de reflux ar trebui monitorizate în mod constant de către medici. Acesta este singurul mod de a evita modificările ireversibile ale țesuturilor esofagului și dezvoltarea complicațiilor care necesită intervenție chirurgicală.

Să încercăm să ne dăm seama ce este esofagita de reflux. „Esofagita” este un cuvânt grecesc antic care înseamnă esofag. Termenul „reflux” este împrumutat din latină și se traduce prin „flux înapoi”.

Astfel, ambele concepte reflectă procesul care are loc în timpul dezvoltării bolii - masele alimentare, sucul gastric și enzimele se deplasează înapoi din stomac sau intestine, pătrund în esofag, iritând membrana mucoasă și provocând inflamații.

În același timp, sfincterul esofagian inferior, care separă esofagul și stomacul, nu împiedică în mod corespunzător mișcarea maselor acide.

În medicina oficială, esofagita de reflux este o complicație a bolii de reflux gastroesofagian, care se caracterizează prin refluxul conținutului acid din stomac sau intestine în esofag.

Acțiunea agresivă repetată periodic distruge treptat mucoasa și epiteliul esofagului, contribuind la formarea focarelor erozive și a ulcerelor - formațiuni patologice potențial periculoase care amenință să degenereze în tumori maligne.

Cauze

În anumite circumstanțe, refluxul gastroesofagian poate apărea și la persoanele sănătoase. Cazurile frecvente de debut al bolii indică dezvoltarea proceselor inflamatorii în regiunea gastroduodenală.

Printre posibilele cauze ale refluxului, gastroenterologii disting următoarele modificări patologice în structura și funcționalitatea tractului digestiv:

scăderea tonusului și potențialului de barieră al sfincterului esofagian inferior;
încălcarea curățării esofagiene, redistribuirea și retragerea fluidelor biologice din intestin;
încălcarea mecanismului de formare a acidului din stomac;
scăderea rezistenței mucoasei;
îngustarea lumenului esofagului (stenoză);
o creștere a dimensiunii deschiderii esofagiene a diafragmei (hernie);
încălcarea golirii gastrice;
nivel ridicat al presiunii intraabdominale.

Cel mai adesea, esofagita de reflux apare ca urmare a slăbirii tonusului mușchilor esofagului pe fundalul unui stomac plin.

Factori provocatori

Există mai multe varietăți etiologice de factori care provoacă refluxul maselor acide în esofag: caracteristici fiziologice ale corpului, condiții patologice, stil de viață.

Refluxul este promovat de:

sarcina;
alergii la anumite tipuri de produse;
mâncare excesivă;
obezitatea;
fumatul și alcoolul;
otrăvire;
dieta dezechilibrata;
stres;
munca asociată cu îndoirea frecventă a trunchiului;
boală autoimună;
luând medicamente care slăbesc mușchii sfincterului cardiac.

În plus, boala de reflux poate apărea ca urmare a utilizării prelungite a sondei nosogastrice.

La bărbați, refluxul gastroesofagian este observat mai des decât la femei, deși știința nu a stabilit o relație directă între boală și sexul unei persoane.

Simptomele și semnele bolii

Când masele gastrice ajung pe suprafața mucoasei, apare o senzație de arsură în esofag, deoarece expunerea la acid provoacă arsuri ale țesuturilor.

Cu o evoluție lungă a bolii, simptomele de reflux de esofagita devin mai pronunțate și alte manifestări patologice se adaugă arsurilor la stomac:

eructat acru. Poate indica dezvoltarea stenozei esofagului pe fondul leziunilor erozive și ulcerative ale mucoasei. Apariția eructației pe timp de noapte este plină de mase acide care intră în tractul respirator;
durere la nivelul sternului, care iradiază adesea spre gât și zona dintre omoplați. Apare de obicei la aplecarea înainte. După caracteristicile clinice, seamănă cu simptomele anginei pectorale;
dificultate la înghițirea alimentelor solide. În cele mai multe cazuri, problema apare pe fondul unei îngustări a lumenului esofagului (stenoză), care este considerată o complicație a bolii;
sângerarea este un semn al unui grad extrem de dezvoltare a bolii, necesitând o intervenție chirurgicală urgentă;
spuma în gură este rezultatul productivității crescute a glandelor salivare. Rareori observat.

Pe lângă semnele clinice standard, simptomele extraesofagiene pot indica dezvoltarea bolii.

Semne de natură extraesofagiană

Apariția proceselor patologice în zone ale corpului care nu sunt direct legate de tractul gastrointestinal nu este întotdeauna asociată cu procese patologice în esofag - mai ales în absența arsurilor la stomac severe.

În absența unor studii de diagnostic cu drepturi depline, tratamentul adecvat al esofagitei de reflux nu este posibil.

Simptomele extraesofagiene ale proceselor inflamatorii pe mucoasa esofagiană diferă nu numai prin natura severității, ci și prin localizare:

organe ORL.În stadiile incipiente ale bolii, se dezvoltă rinita, laringita și faringita, există o senzație de nod sau spasme în gât. Pe măsură ce patologia se dezvoltă, este posibil să se dezvolte ulcere, granuloame și polipi în zona corzilor vocale, în urma cărora vocea pacientului se schimbă, devine răgușită și aspră. În stadiile ulterioare ale bolii, este posibilă o leziune canceroasă a organelor ORL;
cavitatea bucală. Pe țesuturile cavității bucale apar focare erozive când intră sucul gastric, se dezvoltă parodontită, carii și salivație. Procesele patologice sunt însoțite de respirație urât mirositoare;
bronhii. Pot exista atacuri nocturne de sufocare sau tuse severă;
piept, inimă. Durerea în stern este identică cu manifestările bolii coronariene. Pot exista semne suplimentare care indică patologia cardiacă - hipertensiune arterială, tahicardie. Fără studii speciale de diagnosticare, este aproape imposibil să se stabilească cauza bolii;
înapoi. Durerea de spate este cauzată de inervația cu tractul gastro-intestinal, a cărui sursă se află în coloana vertebrală sternală.

În plus, pot apărea simptome care indică o încălcare a funcționalității stomacului - greață, vărsături, balonare, o senzație rapidă de plenitudine.

Grade de esofagită de reflux

Nivelul de complexitate al cursului bolii este determinat de etapele dezvoltării acesteia. În cele mai multe cazuri, dezvoltarea bolii de reflux gastroesofagian durează aproximativ trei ani, timp în care patologia dobândește una dintre cele patru forme clasificate de OMS.

Esofagita de reflux de gradul I se caracterizează prin înroșirea intensă a epiteliului esofagului și o zonă relativ mică, de până la 5 mm, a zonei de leziune a mucoasei cu eroziuni punctiforme.

Al doilea grad al bolii este diagnosticat în prezența eroziunilor și a zonelor ulcerative pe fondul edemului, îngroșării și vânătăilor mucoasei. Cu vărsături, este posibilă respingerea parțială a fragmentelor minore ale mucoasei. Suprafața totală a leziunilor ocupă aproximativ 40% din suprafața esofagului.

Pentru al treilea grad de esofagită de reflux se caracterizează printr-o creștere a zonei leziunii până la 75% din suprafața esofagului. În acest caz, formațiunile ulcerative se contopesc treptat într-una singură.

Dezvoltarea celui de-al patrulea grad al bolii este însoțită de o creștere a dimensiunii zonelor ulcerative. Formațiunile patologice ocupă mai mult de 75% din suprafața mucoasei și afectează pliurile esofagiene.

În absența tratamentului, procesele necrotice se dezvoltă în țesuturile esofagului, ducând la degenerarea celulelor în cele maligne.

Tipuri de boli

Dezvoltarea esofagitei de reflux poate avea loc sub formă acută sau cronică.

Forma acută de reflux este rezultatul unei arsuri ale mucoasei sub influența sucului gastric. Se observă cel mai frecvent în esofagul inferior și răspunde bine la tratament.

Forma cronică poate apărea atât pe fondul unei exacerbări netratate, cât și ca proces primar independent. Cursul cronic al bolii se caracterizează prin exacerbări periodice și remisiuni.

Măsuri de diagnostic

În ciuda posibilei severități a manifestărilor clinice ale esofagitei de reflux, sunt necesare informații suplimentare pentru a face un diagnostic precis, care se obține prin examinare.

Cele mai informative sunt studii precum:

analize de sânge;
Analiza urinei;
radiografia organelor sternului;
endoscopia - o procedură care vă permite să identificați formațiuni erozive și ulcerative, precum și alte modificări patologice în starea esofagului;
biopsie;
analiza manometrică a stării sfincterelor;
scintigrafie - o metodă de evaluare a autopurificării esofagiene;
pH-metria și impedanța pH-metria esofagului - metode de evaluare a nivelului de peristaltism normal și retrograd al esofagului;
monitorizarea zilnică a nivelului de aciditate din esofagul inferior.

Esofagita de reflux este diagnosticată în prezența modificărilor histologice și morfologice ale mucoasei esofagiene.

Tratamentul esofagitei de reflux

Tratamentul de succes al esofagitei de reflux implică o abordare integrată - utilizarea terapiei medicamentoase pe fundalul schimbării stilului de viață al pacientului.

Tratamentul medicamentos cu medicamente

Prescrierea medicamentelor pentru boala de reflux gastroesofagian are mai multe obiective - îmbunătățirea autopurificării esofagului, eliminarea efectelor agresive ale maselor gastrice și protejarea mucoasei.

Următoarele medicamente sunt cele mai eficiente pentru tratarea refluxului:

antiacide - Phosphalugel, Gaviscon, Maalox;
agenți antisecretori - Omeprazol, Esomeprazol, Rabeprazol;
procinetice - Domperidonă, Motilium, Metoclopramidă.

În plus, se arată aportul de preparate vitaminice - acid pantotenic, care stimulează peristaltismul și contribuie la refacerea mucoasei, precum și clorură de metilmetionin sulfoniu, care reduce producția de secreție gastrică.

Intervenție chirurgicală

Odată cu dezvoltarea esofagitei de reflux de gradul al treilea și al patrulea, sunt indicate metode chirurgicale de tratament - o operație care restabilește starea naturală a stomacului, precum și punerea unei brățări magnetice pe esofag care previne refluxul maselor acide.

Remedii populare

Pentru tratamentul refluxului cu remedii populare, se recomandă utilizarea decocturii și infuziilor din materiale vegetale.

O linguriță de semințe de mărar zdrobite preparate cu apă clocotită elimină eficient arsurile la stomac și oprește inflamația la nivelul esofagului.

În timpul zilei, ar trebui să luați decocturi de preparate pe bază de plante din rizomii alpinului, frunze de pătlagină, șarvea, oregano și mușețel. Înainte de a merge la culcare, se arată că sunt luate ceaiuri din frunze de mentă, iarbă de foc, flori de galbenele și rădăcină de calamus.

Regula pentru prepararea decocturilor este să turnați o lingură de amestec de plante cu un pahar cu apă clocotită și să incubați într-o baie de apă timp de 15 minute.

Dieta pentru boala

Nutriția terapeutică este concepută pentru a elimina din dietă produsele care au un efect iritant asupra membranei mucoase, precum și pentru a spori producția de secreție gastrică.

Rezultate bune sunt aduse de o dietă pentru esofagită de reflux, care include următoarele produse:

oua fierte moi;
produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
cereale lichide și semi-lichide;
pește și carne la abur;
mere coapte;
pesmet alb.

Sub interdicție - cafea, alcool, sifon, orice băuturi acide, fasole și mazăre, alimente picante, prăjite, afumate și sărate, ciocolată și pâine brună.

Prevenirea

De mare importanță pentru recuperare și prevenirea recidivei de reflux este stilul de viață corect. Pacienții sunt sfătuiți să mențină activitatea fizică, să monitorizeze greutatea, să nu mănânce în exces și, după ce au mâncat, să facă plimbări în aer curat.

În plus, trebuie evitată orice încărcătură pe zona stomacului, inclusiv îmbrăcămintea strâmtă și curelele strânse. Aplecarea după masă nu este permisă. Capul patului pentru o noapte de odihna trebuie ridicat cu 10-15 cm.

Și cel mai important - trebuie să vizitați în mod regulat un gastroenterolog și să treceți în timp util toate examinările programate.

În tratamentul bolii de reflux gastroesofagian, se folosesc antiacide, blocanți ai receptorilor histaminei, inhibitori ai pompei de protoni și medicamente procinetice.

Utilizarea unui anumit grup de medicamente depinde de vârsta pacientului, de stadiul procesului patologic și de severitatea simptomelor. În continuare, va fi descris modul de tratare a esofagitei de reflux, care sunt pastile pe care medicul le prescrie.

Antiacide

- un grup de medicamente al căror scop este neutralizarea excesului de aciditate al sucului gastric folosind reacții chimice. Majoritatea medicamentelor moderne conțin magneziu, calciu, aluminiu sub formă de compuși chimici. Pe aceste substanțe se bazează mecanismul de acțiune.

Pe lângă componentele principale, compoziția poate conține substanțe auxiliare care au următoarele efecte:

laxativ;
antispasmodic;
analgezice (anestezice) și altele.

Antiacidele sunt clasificate pe:

absorbit (sistemic);
neresorbabil (nesistemic).

Diferența dintre ele este că cele sistemice au capacitatea de a fi absorbite în sânge, în timp ce cele nesistemice nu.

Antiacide sistemice

Aceste medicamente sunt utilizate și pentru esofagita de reflux. Partea lor pozitivă este viteza de apariție a efectului terapeutic, pacienții observă eliminarea arsurilor la stomac în câteva minute.

Pe de altă parte, efectul utilizării acestor medicamente este destul de de scurtă durată. În plus, gastroenterologii descriu fenomenul de rebound după retragerea medicamentelor absorbabile. Constă în faptul că atunci când aportul de substanță activă în organism este oprit, crește sinteza acidului clorhidric (HCl) de către celulele parietale ale stomacului.

Un alt dezavantaj este formarea de dioxid de carbon în timpul neutralizării chimice a acidului clorhidric. Acest lucru duce la întinderea stomacului, ceea ce provoacă noi refluxuri gastroesofagiene.

Absorbția excesivă a substanței active în sânge poate determina o schimbare a echilibrului acido-bazic către alcalinizare (alcaloză).

Printre medicamentele din grupul de antiacide nesistemice, se numără:

Rennie;
amestec Bourget;
bicarbonat de sodiu;
carbonat de calciu;
oxid de magneziu și altele.

În cazul utilizării prelungite a produselor care conțin calciu, pot apărea constipație, formarea de pietre la rinichi și, atunci când sunt combinate cu produse lactate, apar greață, vărsături și balonare.

Antiacide nesistemice

Ele diferă de cele sistemice printr-un debut mai lent al efectului terapeutic. Cu toate acestea, grupul neabsorbabil acționează mult mai mult decât medicamentele absorbite.

Medicamente nesistemice nu au fenomenul de rebound, nu formează dioxid de carbon la neutralizarea acidului clorhidric, în general, au mai puține efecte secundare.

În funcție de compoziția lor, acestea sunt împărțite în:

care conține fosfat de aluminiu (Phosphalugel);
produse din magneziu-aluminiu (Alumag, Almagel, Maalox);
calciu-sodiu (Gaviscon);
conţinând aluminiu, magneziu, calciu (Talcid, Rutacid).

În plus, există combinații de medicamente, dintre care cele mai populare sunt combinațiile de magneziu-aluminiu. Almagel A include anestezin, care adaugă un efect analgezic medicamentului.

La substanța principală se adaugă și simeticonă, care este utilizată în tratamentul balonării (flatulenței). Aceste fonduri includ Gestid, Almagel Neo. Alte medicamente sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea esofagitei de reflux la adulți.

Blocante ale receptorilor histaminici

Inhibitori ai receptorilor histaminei (H2). au capacitatea de a suprima secreția de acid clorhidric de către celulele parietale ale stomacului. Acesta este un grup destul de vechi de medicamente, care acum este utilizat doar la unele categorii de pacienți.

Acest lucru se datorează faptului că nu pot oferi control 100% asupra producției de acid clorhidric, deoarece producția sa, pe lângă histamină, este reglementată și de gastrină și acetilcolină. De asemenea, blocantele H2 au un fenomen de rebound, care a fost descris mai sus.

În plus, efectul utilizării lor scade cu fiecare doză repetată (tahifilaxie). Tahifilaxia apare în a treia zi de utilizare zilnică a medicamentului. Ca urmare, blocanții receptorilor de histamină nu pot fi utilizați pentru terapia pe termen foarte lung pentru esofagită de reflux.

Este demn de remarcat faptul că fenomenele de mai sus se manifestă în fiecare persoană în mod individual.

Există mai multe generații din acest grup:

Cel mai eficient medicamentîn funcție de gradul de inhibare a secreției de acid clorhidric, se consideră Famotidina (denumirea comercială Kvamatel). Incidența relativ scăzută a efectelor secundare și factorul economic sunt, de asemenea, în favoarea acestuia.

Medicamentele de generația a 3-a pot fi indicate pentru tratamentul bolii de reflux gastroesofagian la pacienții care nu prezintă tahifilaxie.

inhibitori ai pompei de protoni

Ce alte medicamente pentru esofagita de reflux ajută? Blocanții pompei de protoni (IPP, inhibitori de Na/KATPază) sunt un grup de medicamente care vizează inhibarea secreției de HCl (acid clorhidric) prin acțiunea asupra celulelor parietale ale stomacului. Spre deosebire de blocanții H2, IPP permit controlul complet al secreției prin ajustări ale dozelor.

IPP sunt considerați eficace și sunt utilizați în gastroduodenita cu aciditate ridicată, ulcer duodenal și ulcer gastric.

Când este ingerată, substanța activă a medicamentului, dizolvându-se, intră în sânge, apoi în ficat, după care intră în membranele celulelor principale ale mucoasei gastrice. În plus, ca urmare a interacțiunilor fizico-chimice complexe, celulele încetează să secrete acid clorhidric, reducând astfel nivelul de aciditate (PH) al sucului gastric.

Există până la 7 generații de IPP, dar toți sunt la fel în ceea ce privește mecanismul de acțiune, diferă doar prin viteza de apariție a efectului (ușor) și viteza de excreție a substanței active din organism. .

cel mai faimos și cel mai utilizat medicament PPI este omeprazol(Omez). Aparține primei generații de inhibitori ai pompei de protoni și este considerat cel mai bun din punct de vedere al raportului preț-calitate.

Există, de asemenea, medicamente utilizate pe scară largă pentru esofagita de reflux, cum ar fi:

În cazul utilizării prelungite a dozelor mari, riscul fracturilor oaselor extremităților, a coloanei vertebrale crește, există riscul dezvoltării hipomagnezemiei (scăderea nivelului de magneziu din sânge).

Procinetica

Prokineticele sunt un grup de medicamente care normalizează motilitatea tractului gastrointestinal. Ele sunt împărțite în mai multe subgrupe în funcție de mecanismul de acțiune, dar cei mai populari sunt reprezentanții blocanților receptorilor dopaminergici (D2).

În tratamentul bolii de reflux gastroesofagian, ele sunt utilizate datorită capacității de a elimina refluxul patologic al conținutului gastric în esofag, iar procinetica în general are un efect pozitiv asupra motilității stomacului și intestinelor.

Prima generație este Metoclopramidă (cerucal), este denumit și antiemetice. Acesta este un medicament destul de vechi, care dispare treptat în fundal după apariția celei de-a doua generații de medicamente prokinetice ( Domperidonă, Domrid, Motilium).

Diferența dintre prima și a doua generație este că cea din urmă are mai puține efecte secundare. Se realizează datorită faptului că blocanții receptorilor dopaminergici de generația a 2-a au capacitatea de a nu pătrunde în bariera hemato-encefalică. Prin urmare, nu provoacă spasme ale mușchilor feței și ochilor, proeminența limbii și altele. De asemenea, a 2-a generație practic nu provoacă oboseală, dureri de cap, slăbiciune, zgomote în cap.

Cum să tratezi esofagita de reflux? Pregătiri Itopride (Itomed, Primer) sunt de asemenea incluse în subgrupul blocanților receptorilor D2, dar în plus este capabil să inhibe acetilcolinesteraza. Aceasta crește cantitatea de mediator acetilcolină, care este necesară pentru a îmbunătăți motilitatea tractului gastrointestinal.

Antibiotice și vitamine în tratamentul BRGE

Nu sunt prescrise medicamente antibacteriene, adică antibiotice pentru esofagita de reflux. Ținta lor este bacteriile care provoacă un răspuns inflamator. În cazul BRGE, inflamația este cauzată doar de refluxul conținutului acid al stomacului în mediul alcalin al esofagului.

antibiotice macrolide(Azitromicina, Claritromicina), care sunt folosite pentru eradicarea Helicobacter pylori (gastrita de tip B, ulcer peptic) au un efect pozitiv asupra motilitatii gastrice, reducand numarul de refluxuri gastroesofagiene. Dar scopul lor nu este indicat în tratamentul esofagitei de reflux.

Vitamine pentru esofagita de reflux

Pot fi prescrise complexe multivitaminice ( Duovit, Aevit, Vitrum, Multi-Tabs). Folosirea lor ajută la prevenirea hipovitaminozei, la creșterea funcțiilor de protecție și restaurare ale organismului.

Video util: pastile pentru esofagita de reflux

Regimul de tratament

Când se efectuează tratamentul pentru esofagită de reflux, ce medicamente trebuie luate sunt rezolvate, acum este important să știți cum să o faceți. Frecvența de admitere, dozarea și alegerea medicamentelor se efectuează de către medicul curant după o consultație internă. Auto-medicația poate duce la o agravare a cursului bolii, la scăderea calității vieții și la consecințe ireversibile.

Pentru a elimina neutralizarea acidului clorhidric în primele zile, administrarea sistemică ( Rennie) sau antiacide nesistemice ( Fosfalugel, Almagel). În caz de durere intensă, este mai rațional să utilizați Almagel A.

Din prima zi, utilizarea inhibitorilor pompei de protoni ( Omeprazol, Omez) curs timp de 4-6 săptămâni. În această perioadă, medicul ajustează doza, alegând doza minimă optimă pentru o anumită persoană. Este de remarcat faptul că IPP sunt considerate componenta principală a tratamentului BRGE la adulți.

Ultima verigă este medicamentele prokinetice ( Domperidonă) curs timp de câteva săptămâni pentru a reduce numărul de refluxuri gastroesofagiene.

În unele cazuri, permiteți utilizarea blocanților H2 ( famotidină) în loc de inhibitori ai pompei de protoni. Acestea sunt informații de bază despre tratamentul esofagitei de reflux cu cele mai eficiente medicamente.

Boala de reflux gastroesofagian (GERD) a devenit o epidemie în masă în secolul XXI. Fiecare al treilea locuitor al țărilor dezvoltate a avut ghinionul de a experimenta simptomele inflamației esofagului. Medicii cred că dezvoltarea de noi medicamente eficiente pentru tratament este sarcina principală a farmacologiei moderne.

Obiective și metode de tratament conservator

Tratamentul medicamentos al inflamației de reflux a esofagului are ca scop eliminarea cauzei bolii, reducerea severității manifestărilor externe și recuperarea pacientului.

Tratamentul cu succes al BRGE cu medicamente necesită:

crește capacitatea de blocare a sfincterului cardiac;
eliminarea tulburărilor motorii ale esofagului și stomacului;
normalizează aciditatea sucului gastric;
restabilirea echilibrului între mecanismele de apărare și factorii agresivi ai mucoasei esofagiene.

Tratamentul refluxului cu medicamente are loc pe fondul schimbării obiceiurilor alimentare, renunțarea la fumat și a băuturilor alcoolice, respectarea regimului de muncă și odihnă.

Medicamentele pentru BRGE sunt împărțite în mai multe grupuri principale:

mijloace de învelire;
antiacide;
inhibitori ai pompei de protoni (pompe) sau IPP pe scurt;
blocanți ai receptorilor histaminei;
procinetica;
antibiotice;
enzime;
agenţi de vindecare.

Combinațiile de medicamente sunt selectate în conformitate cu boala de bază care a provocat refluxul gastroesofagian.

Produse învelitoare

Membrana mucoasă a esofagului este iritată și inflamată în mod constant. Adâncimea deteriorării pereților canalului esofagian depinde de gradul de agresivitate al enzimelor gastrice și intestinale. Alginații și antiacidele sunt capabile să protejeze mucoasa esofagiană. Alginații conțin o substanță asemănătoare gelului care creează o barieră în calea pătrunderii acidului clorhidric în esofag.

Biogel Laminal este fabricat din alge marine procesate, conține acid alginic, iod, seleniu, zinc. Îndepărtează toxinele, accelerează vindecarea mucoasei, ameliorează durerea, îmbogățește dieta cu minerale. Se aplica din GERD pentru copii de la 6 ani intr-o lingura de 2 ori pe zi cu 30 de minute inainte de masa. Adulții recomandă două linguri. Cursul tratamentului este de 2 săptămâni.

Antiacide

Medicamentele antiacide neutralizează acidul clorhidric din stomac prin reacția cu acesta. Gelurile, suspensiile, tabletele masticabile contin saruri de aluminiu, magneziu, calciu. Produsele de nouă generație precipită HCI în săruri insolubile care sunt excretate neschimbate din organism. Cele mai eficiente preparate combină aluminiul și magneziul.

Acestea includ:

Maalox;
Gaviscon;
Almagel;
Rutacid;
Gastal;
Rennie.

Pe lângă efectul antiacid, sărurile de aluminiu creează un film protector, absorb enzimele biliare, măresc tonusul sfincterului cardiac. Sarurile de magneziu cresc secretia de mucus protector.

Luați simptomatic din atacurile de arsuri la stomac, fără a depăși doza indicată. Acțiunea medicamentelor are loc în 5-10 minute și durează până la 3 ore.

Inhibitori ai pompei de protoni

Tratamentul esofagitei este imposibil de imaginat fără inhibitori ai pompei de protoni. Antiacidele din acest grup de medicamente perturbă sinteza acidului clorhidric la nivel ionic, reducând astfel aciditatea stomacului. Toți blocanții acizilor protoni sunt derivați de benzimedazol.

Principalele ingrediente active sunt:

Omeprazol - preparate Omez, Promez, Losek.
Pantoprozol - nume comerciale Pantap, Nolpaza, Ulsepan.
Lansoprazolul este disponibil comercial sub denumirea de Lantarol.
Rabeprazol - conținut în medicamentele Beret, Razo, Pariet, Rabeprazol.
Esomeprazolul - considerat cel mai eficient PPI, intră în rețeaua de farmacii ca Emanera, Nexium, Ezocar, Neo-Zext.

Medicamentele inhibitoare solicitate pentru tratamentul esofagitei de reflux la adulți sunt valabile 24 de ore. Luați o dată pe zi înainte de micul dejun sau după mese. Continuați terapia până la 2 luni. Împreună cu antibioticele, pot vindeca gastrita, ulcerele gastrice - cauzele originale ale refluxului.

Terapia IPP necontrolată pe termen lung este plină de complicații - greață, dureri de cap, polipi stomacali, insomnie, insuficiență renală.

Blocante ale receptorilor histaminici

Blocanții histaminei H-2 inhibă acțiunea histaminei. Secreția de HCI are loc în celulele parietale ale mucoasei gastrice. Celulele secretoare sunt localizate în principal în regiunea fundică. Histamina este un mediator în reacția de sinteză și eliberare a acidului clorhidric. Substanțele din compoziția blocanților histaminei sunt similare ca structură cu histaminei. Se leagă de receptorii sensibili la histamină, oprindu-i temporar.

Medicamente din grupa blocantelor histaminei:

lafutidină;
Cimetidină - analogi ai Belomet, Simesan, Histodil, Primamet;
Roxatidină - vândută ca Roxane;
Ranitidină - conținută în preparatele Acilok, Gistak, Zantak, Ranisan;
Famotidina - poate fi găsită sub denumirile Gasterogen, Kvamatel, Ulfamid, Famotel.

Eliberarea medicamentelor pentru esofagită a fost stabilită în soluții injectabile și în tablete. Ranitidina este inclusă în lista medicamentelor vitale care ameliorează manifestările alergice de pe mucoasa esofagului, promovează vindecarea leziunilor mucoasei superficiale.

Procinetica

Medicamentele prokinetice și blocantele acide joacă un rol important în tratamentul esofagitei. Acțiunea prokineticii are ca scop stimularea peristaltismului antrului. Procesul de evacuare a conținutului stomacului în intestin este accelerat, congestia este eliminată, tonusul sfincterelor esofagiene este crescut. Sfincterul cardiac este situat la joncțiunea esofagului cu stomacul. Intensitatea și frecvența arsurilor la stomac depinde de tonusul mușchilor săi.

Indicațiile pentru administrarea de medicamente prokinetice sunt greață după masă, greutate în stomac, flatulență, eructații, arsuri la stomac. Toate denumirile comerciale cunoscute de prokinetics se bazează pe substanța domperidonă.

Lanțurile de farmacii oferă medicamente:

Domet;
Domstal;
Domridon;
Motinorm;
Passagex.

Utilizat la copii de la 5 ani, gravide și care alăptează cu prudență. Reacții adverse posibile sunt gură uscată, sete, tulburări ale scaunului, tulburări ale ciclului menstrual la femei.

Antibiotice

De la sfârșitul anilor 80 ai secolului trecut, antibioticele au fost în frunte în tratamentul gastritei, ulcerelor și a consecințelor acestora sub formă de esofagită de reflux eroziv. Ei luptă împotriva cauzei leziunilor erozive ale mucoasei - Helicobacter pylori.

Eliminarea unei infecții bacteriene se realizează prin efectul combinat al penicilinelor și macrolidelor. Antibiotice rezistente la acizi pentru inflamația stomacului și esofagului - amoxicilină și claritromicină. Se aplica de 2 ori pe zi. Doza este calculată individual, luând în considerare vârsta, greutatea, bolile concomitente. Tratați refluxul de preferință cu utilizarea concomitentă de IPP cu antibiotice. Reducerea acidității stomacului accelerează vindecarea ulcerelor și în orice stadiu de deteriorare a țesuturilor.

Se trateaza cu Nistatina, Ketoconazol, Fluconazol, Clotrimazol, Miconazol. Candidoza apare la persoanele slăbite, în vârstă, care suferă de boli autoimune.

Utilizarea agenților antimicrobieni poate duce la diaree asociată antibioticelor. Încălcarea scaunului apare din moartea microflorei benefice în intestin și decontarea acesteia cu microbi patogeni - clostridii. Preveniți dezechilibrul florei simbiotice prin utilizarea profilactică a probioticelor. Cele mai comune probiotice sunt Linex, Eubicor, Acipol, Enterol, Bifiform. Preparatele farmaceutice sunt înlocuite cu produse cu probiotice - acidophilus, bifilux, chefir, lapte copt fermentat, varză murată.

Preparate enzimatice

O scădere a activității enzimatice a sucului gastric duce la o deteriorare a funcției digestive a stomacului. În acest caz, se observă congestie, arsuri la stomac, eructații cu miros neplăcut. Pentru digestia alimentelor, sunt prescrise medicamente enzimatice care conțin pepsină, pancreatină, lipază, amilază, chimotripsină.

Aportul de enzime îmbunătățește digestibilitatea proteinelor, grăsimilor, carbohidraților. Obțineți medicamente din pancreasul animalelor. Atribuiți Pancreatină, Mezim, Festal, Creon, Penzital după ce ați consumat 2 comprimate.

Agenți de vindecare

Gastrita superficială neatrofică are un curs cronic, inflamația afectează stratul superior al mucoasei. Este posibil să eliminați umflarea și roșeața mucoasei în timpul unei exacerbări a bolii. Decocturile de ierburi medicinale refac blând dar eficient integritatea membranei mucoase. Accelerează regenerarea țesuturilor, vindecarea eroziunii și a ulcerelor. Cele mai bune remedii pe bază de plante în tratamentul esofagitei de reflux sunt mușețelul, salvie, gălbenele, coaja de stejar, semințele de in. O lingură de materii prime uscate este preparată cu 300 ml apă clocotită într-un termos, insistat timp de 30 de minute. Supa caldă strecurată se ia 100 ml de trei ori pe zi cu 20 de minute înainte de masă. Cursul de fitoterapie - 2 săptămâni.

Nutriție și stil de viață pentru esofagită de reflux

Tratamentul inflamației esofagului cu medicamente are loc pe fundalul unei diete stricte. Reguli de dietă de urmat:

metode de gătit - gătit, tocană pe apă, coacere fără ulei;
temperatura alimentelor de la 30 la 50°C;
consistența alimentelor - piure de cartofi, sufleuri, pateuri, supe piure, cereale fierte;
carne - pui, iepure, curcan, vita;
peste - cod, merluciu, stiuca, greenling, somon roz;
cereale - gris, orez, fulgi de ovaz, hrisca;
legume - cartofi, dovleac, dovlecei, morcovi;
fructe - banane, mere, pere;
lapte - chefir fiert cu conținut scăzut de grăsimi, neacid, brânză de vaci;
pâine - fără drojdie, albă de ieri, uscată;
fursecuri - uscate, slabe, fara aditivi;
băuturi - ceai de plante, bulion de măcese, compot de fructe uscate, apă minerală de masă fără gaz, jeleu.

Dieta - distribuirea uniformă a rației zilnice pentru 5-6 mese modeste. Este indicat să mănânci în același timp. Fumatul și consumul de alcool nu este permis. Sunt excluse alimentele prajite, condimentate, grase, sarate, murate, bauturile carbogazoase.

Membrana mucoasă a esofagului și a stomacului este protejată maxim de deteriorarea termică, chimică, mecanică. După ce ai mâncat, nu te poți apleca, stai culcat timp de o oră. Dormi pe o tăblie ridicată.

Esofagita de reflux este tratată prin reducerea acidității, eliminarea inflamației și reglarea motilității gastrice. Medicamentele sunt combinate pentru a obține efectul terapeutic optim. Eficacitatea medicamentelor este sporită de dietă și de respingerea obiceiurilor proaste. Imunitatea este întărită prin remedii populare din plante, respectarea regimului de muncă și odihnă.

Informațiile de pe site-ul nostru web sunt furnizate de medici calificați și au doar scop informativ. Nu vă automedicați! Asigurați-vă că contactați un specialist!

Gastroenterolog, profesor, doctor în științe medicale. Prescrie diagnostice și efectuează tratamentul. Expert al grupului pentru studiul bolilor inflamatorii. Autor a peste 300 de lucrări științifice.

Esofagita este o boală care este asociată cu dezvoltarea unui proces inflamator pe mucoasa esofagului. Această patologie duce la apariția durerii arzătoare în spatele sternului, arsuri la stomac și salivație crescută, tulburări de înghițire. Prin urmare, tratamentul esofagitei presupune un tratament cuprinzător și eficient. Acest lucru va evita dezvoltarea ulcerului peptic și a perforației, stenoza esofagului, boala Barrett.

Caracteristicile terapiei

Cum să tratăm inflamația esofagului? Regimul de tratament este determinat de evoluția bolii (forma acută sau cronică), natura procesului inflamator (esofagită catarrală, erozivă, edematos, exfoliativ, hemoragic, flegmon). Ar trebui să vizeze eliminarea cauzelor care au provocat dezvoltarea esofagitei: fumatul, excesul de greutate, alimentația dezechilibrată, situațiile stresante, eliminarea agenților chimici și bacterieni.

Este complet posibil să se vindece boala doar printr-o abordare integrată: utilizarea medicamentelor, utilizarea rețetelor de medicină tradițională și trecerea la o dietă cruntă.

Terapia pentru esofagită acută

Dacă leziunea mucoasei esofagiene se dezvoltă ca urmare a expunerii la substanțe chimice, atunci pacientul are nevoie de lavaj gastric urgent. Cu o formă ușoară de patologie, medicul curant poate recomanda să se abțină de la mâncare timp de 2-3 zile, luând antiacide (Phosphalugel, Almagel) și blocanți ai receptorilor H2-histaminic (Famotidină, Ranitidină). Acest lucru va reduce aciditatea sucului gastric, prevenind iritarea în continuare a mucoasei esofagiene.

În esofagită severă, poate fi necesară nutriția enterală, utilizarea agenților învelitori și antiacizi. Dacă pacientul prezintă semne de intoxicație (slăbiciune, amețeli, confuzie, cefalee, greață, somnolență), atunci se recomandă terapia prin perfuzie cu medicamente de detoxifiere. Dacă inflamația este cauzată de agenți infecțioși, atunci este indicată numirea antibioticelor cu un spectru larg de acțiune.

Dacă pacientul dezvoltă o strictură severă a esofagului (îngustarea organului la valori critice), care nu se pretează la dilatare, atunci este necesară o intervenție chirurgicală urgentă.

Terapia pentru esofagită cronică

Această formă a bolii se dezvoltă de obicei pe fondul bolii de reflux gastroesofagian (GERD). Tratamentul esofagitei cronice presupune schimbarea stilului de viață al pacientului, urmând o dietă strictă și o dietă specială. În perioada de exacerbare, se recomandă consumul de piure cald, excluzând din dietă alimentele care pot crește iritația mucoasei esofagiene (băuturi picante, prăjite, grase, carbogazoase, alcool).

Pacientul trebuie să renunțe la fumat și la utilizarea medicamentelor care pot reduce tonusul cardia (sedative, prostaglandine, tranchilizante, teofilină). Cina trebuie să fie cu 2 ore înainte de culcare, după masă nu puteți lua o poziție orizontală. Medicii gastroenterologi recomandă ridicarea capului patului cu 40° pentru a preveni refluxul pe timp de noapte. Evitați să purtați haine strânse în jurul taliei.

Medicamentele de tratament medicamentos includ următoarele:

Pentru a crește eficacitatea tratamentului medicamentos la pacienții cu BRGE, este indicată kinetoterapie (terapie cu nămol, electroforeza ganglioblocantelor, terapie cu amplipuls, balneoterapie). Cu toate acestea, în perioada de exacerbare sau în cazul unui curs sever al bolii, merită să renunțați la metodele enumerate.

Caracteristicile terapiei unor forme morfologice:

tratamentul esofagitei erozive implică numirea de antiacide, procinetice, inhibitori ai pompei de protoni. Antispasticele (Drotaverine, Papaverine, Spasmolgon) pot fi folosite pentru a calma durerea. Pacientul trebuie să respecte o dietă alimentară. Dacă apar complicații, atunci este indicată intervenția chirurgicală;
terapia leziunilor hemoragice acute ale esofagului necesită numirea unui tratament hemostatic. În rest, se utilizează regimul terapeutic standard: antiacide, inhibitori ai pompei de protoni, procinetice;
Tratamentul esofagitei candidozice presupune administrarea de agenți antifungici (Nistatina, Ketoconazol, Fluconazol), pentru arsuri la stomac, sunt indicate antiacide și inhibitori ai pompei de protoni, pentru tulburări de somn - vitamine B, sedative. Fără greșeală, pacientul trebuie să ia agenți imunostimulatori (IRS-19, Ehingin, Imudon). O atenție deosebită trebuie acordată nutriției - ar trebui excluse condimentele, orzul perlat, dulciurile, ciupercile, alcoolul, cafeaua, deoarece ciuperca crește și se înmulțește în mod activ atunci când se utilizează aceste produse;
terapia esofagitei flegmonoase și abceselor necesită o atenție specială. Pacienții au nevoie de nutriție parenterală, prescriu și introducerea de înlocuitori de sânge, antibiotice, medicamente de detoxifiere. Pustulele sunt supuse drenajului. Odată cu dezvoltarea flegmonului, este indicată intervenția chirurgicală.

Utilizarea medicinei tradiționale

Tratamentul esofagitei cu remedii populare implică utilizarea următoarelor rețete:

Terapia cu remedii populare este posibilă dacă pacientul nu are contraindicații pentru implementarea acesteia.

terapie dietetică

O atenție deosebită cu esofagită trebuie acordată produselor luate, deoarece nu există o dietă specifică pentru patologie. În timpul pregătirii dietei, pacientul trebuie să monitorizeze cu atenție reacția organismului la fiecare fel de mâncare.

Cu toate acestea, există o listă generală de produse interzise:

pâine proaspătă de grâu;
Pâine de secara;
soiuri grase de pește și carne;
preparate sărate, prăjite, afumate și picante;
conservare;
margarină și untură;
orz, mei și terci de orz;
leguminoase;
lactate;
supe cu bulion de carne, pește și ciuperci;
fructe proaspete (cu excepția bananelor);
legume: rosii, ridichi, vinete, ceapa si usturoi crude, ridichi;
cafea și ciocolată;
înghețată;
băuturi carbogazoase și alcoolice;
condimente iute (muștar, chili, wasabi).

Esofagita este o boală care poate fi complet vindecată, sub rezerva respectării regimului zilnic, alimentației și tratamentului medicamentos. În absența complicațiilor sub formă de stenoză, perforație, sângerare, patologia are un prognostic favorabil.