Conceptul de obezitate, clasificarea și gradul de obezitate. Ce este obezitatea Conceptul de obezitate

Obezitatea este o stare a corpului în care depozitele de grăsime încep să se acumuleze în exces în fibrele, țesuturile și organele acestuia. Obezitatea, ale cărei simptome sunt creșterea în greutate de 20% sau mai mult în comparație cu valorile medii, nu este doar o cauză a disconfortului general. De asemenea, duce la apariția unor probleme psiho-fizice pe acest fond, probleme cu articulațiile și coloana vertebrală, probleme asociate cu viața sexuală, precum și probleme asociate cu dezvoltarea altor afecțiuni care însoțesc astfel de modificări în organism.

descriere generala

Deci, obezitatea, pe lângă problemele de mai sus, crește riscul de a dezvolta o serie de boli destul de grave la pacienți. Acestea includ, de exemplu, ateroscleroza și hipertensiunea arterială, boala coronariană (CHD), accidentul vascular cerebral, infarctul miocardic. În plus, obezitatea este adesea un însoțitor al diabetului zaharat, care este indisolubil legat de acesta - obezitatea este cea care acționează ca una dintre principalele cauze care predispun la dezvoltarea acestuia. La bolile care se pot dezvolta pe fondul obezității, se pot adăuga și boli ale ficatului și rinichilor. Mai mult, bolile considerate ca probleme concomitente ale obezității în obezitate pot provoca dizabilitate, determinând, în plus, un procent destul de mare de mortalitate pentru fiecare dintre opțiuni. În plus față de această parte, se poate observa și faptul că hipertensiunea arterială la pacienții cu obezitate apare în medie de trei ori mai des decât la persoanele cu greutate normală, în timp ce boala coronariană și angina pectorală, din nou, la pacienții cu obezitate, sunt detectate până de 3-4 ori mai des decât la persoanele cu greutate în intervalul normal.

Transmiterea de către pacienții obezi a oricărui tip de boală, inclusiv ARVI „comune” și gripă, are loc într-o formă mai severă și mai prelungită în comparație cu evoluția acestor boli la pacienții cu greutate normală, în plus, obezitatea crește semnificativ riscul de complicații în timpul transmiterea unor astfel de boli. De asemenea, menționăm că obezitatea nu se poate manifesta doar ca o boală independentă, ci poate acționa și ca unul dintre simptomele, respectiv, ale unui alt tip de boală.

Femeile sunt cele mai susceptibile la obezitate, iar această predispoziție pentru ele este de două ori mai mare decât predispoziția la obezitate pentru bărbați. Vârsta de 30-60 de ani poate fi definită ca un interval de vârstă critic pentru dezvoltarea obezității. Pe baza studiilor în curs de desfășurare asupra obezității, experții OMS au dezvăluit că obezitatea este practic o epidemie la nivel mondial, iar această epidemie este relevantă pentru milioane de locuitori ai populației planetei noastre, indiferent de apartenența acestora la un anumit nivel social, național, profesional, vârstă, sex sau alt grup. Numai în Rusia, obezitatea este diagnosticată în medie la 30% din populația de vârstă activă, în timp ce pentru încă 25% din populație problema supraponderală este relevantă.

Obezitatea: cauze

Următoarele cauze pot fi considerate ca fiind concomitente cu dezvoltarea obezității:

dezechilibru între energia cheltuită și alimentele consumate (adică se consumă mai multă mâncare decât se cheltuiește energie);
tulburări genetice;
obezitatea se dezvoltă nu pe baza tulburărilor endocrine (este legătura cu tulburările endocrine care este considerată în obezitate drept cauza principală), ci ca urmare a perturbărilor în funcționarea intestinelor, ficatului și pancreasului.

În plus, există o serie de factori predispozanți pentru dezvoltarea obezității:

factori genetici (activitate enzimatică redusă a lipolizei sau activitate enzimatică crescută a lipogenezei);
stil de viata sedentar;
consumul excesiv de carbohidrați ușor digerabili de către pacienți (alimente bogate în zahăr; băuturi dulci etc.);
tulburări de alimentație (în acest caz, ne referim la tulburări de alimentație care provoacă tulburări de alimentație (anorexie, bulimie etc.));
relevanța unui anumit tip de boală, în special, bolile din domeniul endocrinologiei (hipotiroidism, hipogonadism etc.) sunt considerate ca atare;
utilizarea medicamentelor psihotrope;
stres frecvent;
tulburări de somn, lipsă de somn.

Este extrem de rar ca dezvoltarea obezității să fie asociată cu anumite tipuri de leziuni sau cu intervenții chirurgicale anterioare. Ca o posibilă variantă a primei conexiuni, de exemplu, se poate evidenția înfrângerea glandei pituitare printr-o rană împușcată, ca o a doua intervenție chirurgicală, respectiv, se poate desemna îndepărtarea ovarelor.

Cazurile individuale de obezitate sunt asociate cu afecțiuni provocate de encefalita infecțioasă, formațiuni tumorale ale glandelor endocrine, de exemplu, o tumoare a cortexului suprarenal sau o tumoare a glandei pituitare. De asemenea, cauza obezității, din nou, în unele cazuri, poate fi dezvoltarea unui proces atrofic, de exemplu, dezvoltarea acestuia în glanda tiroidă, care determină un astfel de tip de obezitate precum obezitatea endocrină. Glanda pituitară în special conține doi hormoni principali, datorită cărora este asigurată reglarea metabolismului grăsimilor. În plus, este strâns asociat cu un alt tip de glande endocrine din corpul nostru, care, la rândul lor, joacă, de asemenea, un rol important în procesele metabolismului grăsimilor (aici, în special, procesele unui astfel de schimb cu cortexul suprarenal). iar cu gonadele trebuie evidenţiate).

În enumerarea motivelor, am indicat deja că bolile metabolice sunt considerate printre factorii care provoacă dezvoltarea obezității, ca principală variantă care o provoacă, iar aceasta nu este întotdeauna cauzată de afectarea oricărui organ visceral sau endocrin. Destul de des, obezitatea este direct legată de nereguli ale ciclului menstrual al femeilor, care, la rândul lor, se manifestă mai ales când obezitatea debutează la o vârstă fragedă. În mod remarcabil, femeile obeze se confruntă destul de devreme cu o problemă sub forma unei tulburări metabolice asociate cu steroizii sexuali, din cauza căreia eliberarea gonadotropinelor are loc într-un ritm accelerat, iar aceasta, la rândul său, duce la anovulație, adică la absența. de ovulatie.

Obezitatea: caracteristici ale patogenezei

Patogenia, adică trăsăturile proceselor care provoacă în cele din urmă dezvoltarea obezității la un pacient, nu pot fi determinate fără ambiguitate. În special, cauza dezvoltării obezității morbide nu poate fi identificată doar ca o nepotrivire (dezechilibru) a energiei cheltuite de organism cu alimentele consumate (și în special conținutul caloric al acestuia). Principala întrebare în acest caz se reduce la discrepanța dintre efectul mecanismelor de autoreglare care asigură constanta indicatorilor de greutate normală la persoanele sănătoase timp de mulți ani. La urma urmei, dacă luăm în considerare situații, de exemplu, cu odihnă forțată (traumă) sau cu constrângere de a mânca (supraalimentare), atunci apariția excesivă a grăsimii devine adesea un rezultat temporar, adică este relevant până când apare recuperarea sau până când dieta se stabilizează (nu se va schimba pentru nevoi reglabile individual). Din acest motiv, se poate indica faptul că obezitatea persistentă se dezvoltă tocmai ca urmare a funcțiilor cortexului cerebral datorită formării de conexiuni reflexe condiționate și a unui complex de alte procese.

Astfel, ca principală opțiune pentru dezvoltarea obezității, se pot lua în considerare tulburările care apar în funcțiile principalelor mecanisme centrale, și anume, hipotalamusul și cortexul cerebral, tocmai în ele sunt concentrați centrii care reglează apetitul. Revenind la relația dintre aportul alimentar și consumul de energie, putem presupune că trăsăturile acestei relații sunt determinate tocmai de caracteristicile funcționale ale acestor centre. Ele, la rândul lor, pot fi atât congenitale, cât și dobândite (opțiuni de semnificație datorită naturii nutriției, a creșterii, a stilului de viață de familie etc.). Cu leziuni care afectează direct zona unor astfel de centre, cu sau fără inflamație care le însoțește, obezitatea se poate dezvolta din cauza unei încălcări a funcțiilor centrilor care asigură reglarea apetitului.

Obezitate: clasificare

OMS în 1997, pe baza unei comparații între studii și studiul criteriilor relevante, a fost elaborată o clasificare în care, în consecință, au fost indicate gradele de obezitate. O astfel de clasificare se bazează pe alocarea unui indicator specific, ca atare, se consideră IMC - un indice de masă corporală calculat pentru persoanele cu vârsta cuprinsă între 18-65 de ani, în conformitate cu formula de împărțire a greutății (kg) la înălțimea (m) la pătrat. De exemplu: 65 / 2,89, unde 66 este greutatea, 2,89 este numărul la pătrat pentru o înălțime de 1,70 m; valoarea finală este 22,49 (corespondența numărului finit cu indicatorii specifici este mai jos).

Pe baza a numeroase exemple, s-a relevat că un astfel de calcul reflectă cu acuratețe situația reală în ceea ce privește indicatorii. Cifra maximă admisă pentru norma IMC este de 25 kg / m în conformitate cu astfel de calcule. Pe baza acestui fapt, se poate distinge următoarea imagine:

IMC în intervalul sub 18,5 - cifra corespunde unui deficit de greutate, determinând pentru pacient riscul de a dezvolta un alt tip de afecțiuni patologice pe acest fond;
IMC în intervalul 19-24,9 - corespunde greutății normale, adică greutății normale, aceste cifre determină cele mai scăzute rate în ceea ce privește susceptibilitatea la boli și mortalitatea;
IMC în intervalul 25-29,9 corespunde unei greutăți corporale crescute, care este, de asemenea, definită ca preobezitate cu riscurile corespunzătoare pentru un prognostic suplimentar;
IMC în intervalul 30-34,9 este un indicator ridicat, în acest caz vorbim despre o astfel de afecțiune precum gradul I de obezitate al pacientului (începând din acest interval, putem vorbi despre obezitate ca atare, mai mult, este din această perioadă că determină riscuri semnificative pentru starea generală de sănătate, determinând necesitatea unui examen medical adecvat în elaborarea ulterioară a metodelor care vizează normalizarea stării de sănătate);
IMC în intervalul 35-39,9 este un indicator foarte ridicat, gradul II de obezitate al pacientului;
IMC cu o valoare de 40 și peste este un indicator excesiv de ridicat care determină gradul III și, în consecință, IV de obezitate pentru pacient.

Clasificarea discutată mai sus este cea mai comună utilizată pentru calcularea corespondenței greutății cu înălțimea și un interval specific care determină un risc pentru sănătate sau indică o normă.

În plus, există o altă formulă de calcul, este, de asemenea, ușor de calculat: Mu \u003d P - 100, valoarea Mu este considerată greutatea corporală ideală, P în formulă este înălțimea în centimetri. Pe baza calculului după această formulă se disting și gradele de obezitate, fiind în total patru. Deci, gradul I de obezitate în această variantă corespunde unor valori care depășesc greutatea corporală ideală cu o medie de 15-29%, apoi gradul II de obezitate, corespunde unor valori la care excesul ajunge la 30-49%. Gradele III și IV de obezitate sunt calculate în mod similar, pentru care excesul corespunde valorilor de 50-99 (III), 100 sau mai mult (IV).

Există, de asemenea, tipuri separate de obezitate, care sunt determinate pe baza principalelor zone de concentrare a grăsimii corporale:

Tip abdominal de obezitate (android, tip superior de obezitate). Acest tip de obezitate determină principalele zone de concentrare a țesutului adipos din partea superioară a corpului, precum și în abdomen, pe baza cărora este posibil să se determine analogia unui astfel de fizic cu un măr. Bărbații sunt predominant predispuși la o astfel de obezitate, în plus, aici se determină riscuri destul de mari în ceea ce privește impactul asupra sănătății generale, care este cauzat de apariția frecventă a diabetului zaharat, a hipertensiunii arteriale, a infarctului și a accidentului vascular cerebral pe fondul obezității.
Tipul de obezitate femuro-fesier (tip de obezitate inferior). Deja pe baza titlului acestui paragraf, cititorul poate înțelege că zonele predominante de localizare a grăsimii corporale aici sunt zonele feselor și coapselor, în general, se poate face o analogie cu tipul de figură cu o peră. . Predominant, acest tip de obezitate este diagnosticat la femei; insuficiența venoasă, diferite boli ale coloanei vertebrale și articulațiilor pot fi identificate ca tulburări concomitente.
Tip mixt de obezitate (tip intermediar). Acest tip de obezitate corespunde unei distribuții uniforme a grăsimii corporale pe tot corpul.

În plus, obezitatea poate fi progresivă, având ca rezultat o creștere treptată a grăsimii corporale cu o creștere concomitentă (de asemenea treptată) a greutății corporale. Obezitatea poate corespunde și unui stadiu stabil (stadiul rezidual al obezității, considerat ca un stadiu rezidual, notat după pierderea în greutate).

În conformitate cu caracteristicile factorului cauzal în dezvoltarea obezității, precum și în conformitate cu propriile sale caracteristici, obezitatea se poate manifesta ca primară (obezitate simplă, obezitate constituțională exogenă, obezitate gastro-metabolică), ca secundară (obezitate simptomatică). sau obezitatea hipotalamică), precum și ca obezitate endocrină.

La baza obezității primare se află un factor alimentar sau exogen, cauzat de o saturație energetică excesiv de mare în ceea ce privește regimul alimentar care este relevantă pentru pacientul cu un consum de energie simultan redus, față de care, după cum este clar, începe să se acumuleze excesul de greutate. Dezvoltarea acestui tip de obezitate, în special, este cauzată de o cantitate semnificativă de carbohidrați din alimente, precum și de prezența grăsimilor animale în exces. În plus, cauza variantei considerate a obezității poate fi o încălcare a compoziției și dietei (mese rare, mese abundente, precum și mese seara în cantitatea de consum zilnic), adesea este cauzată și de predispoziția familiei. . Caloriile din grăsimi contribuie mai mult la creșterea în greutate decât caloriile din carbohidrați și proteine.

În ceea ce privește obezitatea secundară, aceasta acționează ca un factor concomitent pentru o serie de sindroame, de exemplu, sindromul Gelino, boala Babinski-Frelich etc. În plus, obezitatea simptomatică, care este considerată această variantă, poate însoți o serie de leziuni cerebrale. , cum ar fi tumori cerebrale, boli infecțioase, leziuni cranio-cerebrale, tulburări mintale etc.

Și, în sfârșit, obezitatea endocrină. Dezvoltarea sa este însoțită de prezența patologiilor în regiunea glandelor endocrine. Ca afecțiuni patologice care provoacă obezitatea pe acest fond se pot distinge boli precum hiperinsulismul, hipotiroidismul, hipogonadismul etc.

Există, de asemenea, separate forme de obezitate a căror selecție are loc pe baza participării la procesul patogenetic a anumitor legături legate de sistemul de reglementare:

Obezitate diencefalică (creier, hipotalamic). Acest grup include astfel de manifestări clinice ale obezității care se dezvoltă pe fondul encefalitei anterioare (indiferent de caracteristicile etiologiei lor (natura de apariție)). Ca astfel de variante de encefalită, se poate lua în considerare transferul de encefalită care însoțește scarlatina, tifosul, precum și encefalita epidemică etc.
obezitate hipogenitală. Această formă de obezitate se dezvoltă la femei în timpul debutului menopauzei (artificială sau naturală), în timpul alăptării. De asemenea, bărbații pot experimenta această formă de obezitate, care este însoțită de subdezvoltarea gonadelor lor (așa-numita obezitate eunuchoid). Lipsa hormonilor sexuali la băieți poate provoca și dezvoltarea obezității prepuberale. Obezitatea hipoovariană aparținând acestui grup se caracterizează prin concentrația de grăsime în așa fel încât să semene cu jambierele și, de asemenea, în așa fel încât concentrația sa definește o analogie cu un șorț (concentrația depozitelor de grăsime în abdomen). În general, se poate observa că grăsimea este distribuită în cazuri frecvente în mod generalizat.
obezitatea pituitară. Această formă de obezitate este apropiată ca tip de obezitatea diencefalică, aici fiind afectată și glanda pituitară (predominant). Depunerea de grăsime are loc în abdomen, piept, coapse, zona pubiană. Relevanta este subdezvoltarea organelor genitale, tipul general de infantilism la pacienti.
Obezitate hipotiroidiana. Acest tip de obezitate este însoțit de funcționarea insuficientă a glandei tiroide. Trăsături caracteristice acestui tip de obezitate: față în formă de lună, gât gros.

Obezitate: simptome

Ca simptom principal corespunzător obezității, după cum este clar, este considerată supraponderalitatea. Concentrația depozitelor de grăsime poate fi foarte diferită, ceea ce determină astfel localizarea acestora în abdomen, șolduri, zona umerilor, spate etc. În plus, formarea grăsimii corporale este însoțită de un astfel de simptom precum subdezvoltarea sistemului muscular. Există și modificări caracteristice în aspectul pacienților. Deci, au o a doua bărbie, se observă pseudoginecomastie (mărirea glandelor mamare), șoldurile devin similare ca formă cu pantalonii de călărie, pliurile caracteristice de grăsime încep să atârne ca un șorț. Adesea, pe fondul schimbărilor reale ale obezității, se dezvoltă hernii (inghinale, ombilicale).

Gradele I și II de obezitate pot să nu fie însoțite de plângeri caracteristice, în timp ce în stadiile mai „grave” ale dezvoltării obezității în cadrul acestor grade, unde se manifestă într-o formă mai pronunțată, există transpirație crescută, somnolență și slăbiciune, dificultăți de respirație, umflare, constipație, durere la articulații și la nivelul coloanei vertebrale.

Simptomele obezității de gradul III și IV sunt însoțite de încălcări mult mai grave ale funcțiilor întregului organism. În special, în ea se manifestă încălcări ale sistemelor respirator, cardiovascular și digestiv. O examinare obiectivă a pacienților este determinată de o modificare a zgomotelor cardiace, tahicardie și hipertensiune arterială. Pe fondul unei stări alterate a cupolei diafragmei pe fondul obezității, se dezvoltă insuficiența respiratorie, în plus, cor pulmonale devine un însoțitor frecvent al acestor grade de obezitate. „Suferă” de obezitate în aceste etape și se dezvoltă și parenchimul hepatic (suprafața sa exterioară, în special, este supusă infiltrației grase), pancreatită, colecistită (forma sa cronică). Din nou, apar plângeri de durere la nivelul coloanei vertebrale, sunt adesea observate simptome care indică dezvoltarea artrozei articulațiilor genunchiului și gleznei.

În cazuri frecvente, orice grad și formă de obezitate este însoțită de nereguli menstruale, care pot ajunge la starea de amenoree (adică absența completă a menstruației).

Din cauza transpirației excesive din cauza obezității, se dezvoltă adesea boli de piele precum eczema, furunculoza. Apar cosuri (acnee), striuri (adică vergeturi) sunt observate în coapse, abdomen și umeri (suprafața interioară). În zonele cu frecare crescută, se formează zone de hiperpigmentare, acestea apar și pe gât și coate.
În funcție de tipul specific de obezitate, între timp, se caracterizează prin simptome comune soiurilor, diferențele existente se referă în principal la distribuția grăsimii corporale, precum și semne care indică leziuni ale sistemelor nervos și endocrin (acest tip de simptome pot, de asemenea, să lipsească în timpul bolii).

Asa de, obezitatea alimentară caracterizat prin relevanța predominantă a unui astfel de factor ca predispoziție ereditară la supraponderalitate/obezitate. Dezvoltarea unei astfel de obezități este relevantă cu un conținut crescut de calorii al alimentelor și un consum redus de energie al organismului; practic, acest tip de obezitate este diagnosticat la mai multe persoane simultan în familie. Principalul grup de persoane care dezvoltă obezitate alimentară sunt femeile care duc un stil de viață sedentar, de vârstă mijlocie/bătrânețe. În timpul sondajului, se dovedește că supraalimentarea este, de asemenea, frecventă în stilul de viață. Creșterea în greutate are loc treptat, distribuția masei de grăsime are loc uniform, cea mai mare acumulare a acesteia este în coapse și abdomen. Nu există semne care să indice o leziune concomitentă a glandelor endocrine.

Următoarea opțiune este obezitate hipotalamica. Această formă este relevantă pentru patologiile concomitente ale sistemului nervos central, însoțite de deteriorarea hipotalamusului (pe fundalul infecțiilor, leziunilor și formațiunilor tumorale). Această formă de obezitate este însoțită de obezitatea generală a pacienților, grăsimea se depune în principal sub formă de șorț în abdomen, precum și pe șolduri și fese. Adesea, în acest caz, pielea este supusă leziunilor trofice, devine uscată, pe ea apar dungi rozalii sau albe (după cum am menționat mai sus, acestea sunt vergeturi). Pe baza manifestărilor clinice asociate cu obezitatea, cum ar fi tulburările de somn, durerile de cap etc., precum și pe baza datelor obținute în timpul unui examen neurologic, devine clar că există o patologie a creierului. Ca manifestări suplimentare asociate cu acest tip de obezitate, putem desemna hipertensiune arterială, transpirație excesivă.

Această formă de obezitate obezitate endocrina, este diagnosticat la pacienții cu boli endocrine relevante pentru ei, le-am enumerat anterior (acesta este hipotiroidismul etc.), simptomele reale ale unor astfel de boli sunt predominante în tabloul general al obezității. Depozitele de grăsime sunt concentrate neuniform, apar semne care indică tulburări hormonale (ginecomastie (mărirea glandelor mamare la bărbați), feminizare (apariția semnelor somatice și mentale la bărbați, în general inerente sexului feminin) etc.). Pe suprafața pielii în diferite zone, puteți determina și prezența vergeturilor.

Lipomatoza (în caz contrar, acest tip de obezitate este definit și ca boala Derkum), este o formă particulară a bolii în cauză, este însoțită de apariția unor ganglioni grasi caracteristici, care, la palpare, dezvăluie durere. Diagnosticat în principal la bărbați, concentrare - trunchi, membre. Simptome suplimentare: mâncărime ale ganglionilor, slăbiciune generală.

Obezitate: complicații

Pe lângă problemele psihologice asociate cu obezitatea, aproape toate persoanele obeze se confruntă cu o serie de boli și sindroame comune lor care se dezvoltă pe fondul supraponderalității. În special, acestea sunt următoarele boli deja observate: diabet zaharat, boală coronariană, hipertensiune arterială, angina pectorală, insuficiență cardiacă, infarct miocardic, accident vascular cerebral. Apare și arsuri cronice la stomac, se dezvoltă artrita, osteocondroza, artroza și cancerul de colon.

Patologia „feminină” relevantă, cum ar fi sindromul ovarului polichistic (polichistic), cancerul de sân, uter, ovare. Bărbații obezi pot dezvolta cancer de prostată. Complicațiile asociate cu obezitatea cauzează adesea moartea subită a pacienților pe fondul lor.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul obezității poate fi făcut în primul rând pe baza calculelor de mai sus ale greutății corporale ideale și ale IMC. Gradul de depunere a grăsimii subcutanate se face pe baza unui studiu al pliului cutanat. Cele mai precise rezultate în ceea ce privește volumul, procentul și localizarea țesutului adipos pot fi obținute prin efectuarea următoarelor măsuri auxiliare de diagnostic: ecografie, tomografie computerizată, rezonanță magnetică nucleară, densitometrie cu raze X etc. În plus, studiile sunt atribuite individual la identifica modificările concomitente provocate de obezitate .

Tratamentul obezității se realizează într-un mod complex, având în vedere că necesită timp. Pentru a obține rezultate adecvate în ceea ce privește greutatea, pentru a le consolida și a preveni varianta în care greutatea după tratament va reveni în volum dublu, este necesar să alegeți dieta potrivită și activitatea fizică necesară, iar acestea sunt principalele metode de tratarea obezitatii care sunt implementate in practica de combatere a excesului de greutate. În plus, terapia medicamentoasă poate fi prescrisă, selecția medicamentelor are loc în mod individual. Într-o dietă terapeutică, în special, aceștia sunt ghidați de „tabelul numărul 8” cu limitarea consumului de grăsimi, proteine și carbohidrați la anumite valori și atingerea unui conținut caloric total al dietei în cel mult 1800 kcal.

Dacă apar simptome care indică obezitatea, este necesar să vizitați un endocrinolog, în plus, poate fi necesară consultarea unui psihoterapeut și nutriționist.

obezitate) - acumularea de grăsime în exces (în special sub piele). O persoană este considerată obeză dacă greutatea sa depășește normalul cu mai mult de 20% și continuă să crească în continuare. Depunerea excesului de grăsime este de obicei asociată cu consumul de mai multe alimente decât are nevoie organismul pentru a-și menține echilibrul energetic. În ultimii ani, obezitatea a devenit una dintre cele mai frecvente tulburări de alimentație în țările occidentale (și în Rusia - n.red.); in unele cazuri, pentru tratamentul pacientilor obezi, este chiar necesar sa se recurga la interventie chirurgicala pentru a se obtine o slabire semnificativa la acestia. (Recent, s-a dovedit că principala cauză a obezității este o mutație în structura genei care exprimă leptina în celulele adipoase. Leptina semnalează saturația organismului; dacă sinteza leptinei este perturbată, o persoană are dorința constantă de a mananca.S-a descoperit o alta gena - gena grasimilor, care determina reactia organismului la leptina) - Grasime (obeza).

OBEZITATEA

Majoritatea definițiilor acestui termen sunt exprimate într-un limbaj care caracterizează un individ ca având, într-o măsură sau alta, exces de greutate.De fapt, acest lucru nu este corect. Obezitatea se caracterizează prin exces de grăsime corporală, dar nu supraponderală. Deși aceste două lucruri sunt de obicei legate, există excepții. Un sportiv, de exemplu, poate fi „supraponderal” în comparație cu normele stabilite din cauza mușchilor foarte dezvoltați, dar ar fi greșit să-l definești drept obez. Cu toate acestea, deoarece procedurile de determinare a obezității din punctul de vedere al unui nutriționist au devenit foarte complexe și implică mulți factori, este încă necesară o regulă generală. Astfel, în scopuri practice, un individ este considerat obez dacă greutatea sa corporală este cu peste 30% peste normal, normalul fiind de obicei prezentat în tabele standard cu intervale de greutate optime în funcție de vârstă, sex și constituție corporală Obezitatea poate fi cauzată de un număr de factori variind de la pur fiziologic la psihologic. Câteva dintre cele mai frecvent identificate tipuri de obezitate sunt enumerate în articolele următoare.

Obezitatea

Tulburări metabolice în direcția predominării metabolismului grăsimilor. În același timp, excesul de grăsime se acumulează în organism. Se face distincția între O. primar (exogen), asociat cu excesul de nutriție (față de costul energiei și materiei) și secundar (endogen), cauzat de boli ale sistemului endocrin și/sau nervos. Există grade de obezitate: supraponderalitate (depășind norma până la 9%), 1 lingură. - în 10-29%, 2 linguri. - 30-49%, 3 linguri. - 50-99% și 4 linguri. – 100% sau mai mult. O. este un factor de risc semnificativ pentru boli precum hipertensiunea arterială, angina pectorală, ateroscleroza, diabetul zaharat, guta, accidentele cerebrovasculare etc.

OBEZITATEA

o afecțiune patologică caracterizată printr-o creștere a greutății corporale din cauza depunerii excesive de grăsime în organism. În funcție de excesul de greutate corporală în raport cu așa-numita greutate ideală, se disting 4 grade de obezitate: la gradul I, este de 10 - 29%; cu gradul II - 30 - 49%; la gradul III - 50 - 99%; la gradul IV - 100% sau mai mult. Pentru a determina greutatea corporală ideală, puteți utiliza indicele Broca: greutatea corporală în kilograme trebuie să fie egală cu înălțimea unei persoane în centimetri minus 100 cu posibile fluctuații de ± 10% (în funcție de constituție, gradul de dezvoltare musculară, vârstă, sex). ). Excesul de greutate corporală în timpul obezității creează o sarcină suplimentară asupra sistemului musculo-scheletic (de exemplu, contribuie la dezvoltarea artrozei), a sistemului cardiovascular și respirator, este combinată cu hipotrofia musculară și hipotensiunea intestinală. Obezitatea consumă mai multă energie decât cheltuiește. În etiologia obezității, ereditatea, joacă un rol factorii sociali (obezitatea este mai frecventă în păturile inferioare ale societății, în special la femei), factorii endocrini, caracteristicile mentale (vezi Bulimia), scăderea activității fizice, afectarea hipotalamusului.

Manifestările clinice ale diferitelor tipuri de obezitate sunt practic similare. Există diferențe în distribuția excesului de grăsime corporală și în prezența sau absența simptomelor de afectare a sistemului nervos sau endocrin.

Cea mai frecventă obezitate alimentară, de obicei la persoanele cu predispoziție ereditară de a fi supraponderali. Se dezvoltă în cazurile în care conținutul caloric al alimentelor depășește cheltuiala energetică a organismului și se observă, de regulă, la mai mulți membri ai aceleiași familii. Acest tip de obezitate este mai frecvent în rândul femeilor de vârstă mijlocie și în vârstă care duc un stil de viață sedentar. Când se colectează o anamneză cu o clarificare detaliată a dietei zilnice, se stabilește de obicei că pacienții mănâncă în mod sistematic în exces. Pentru obezitatea alimentară se caracterizează printr-o creștere treptată a greutății corporale. Țesutul adipos subcutanat este distribuit uniform, uneori se acumulează într-o măsură mai mare în abdomen și coapse. Nu există semne de deteriorare a glandelor endocrine.

Obezitatea hipotalamică se observă în boli ale sistemului nervos central cu afectare a hipotalamusului (cu tumori, ca urmare a leziunilor, infecțiilor). Acest tip de obezitate se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a obezității. Depunerea de grăsime se constată în principal pe abdomen (sub formă de șorț), fese, coapse. Adesea apar modificări trofice ale pielii: uscăciune, vergeturi albe sau roz (vergeturi). Pe baza simptomelor clinice (de exemplu, dureri de cap, tulburări de somn) și a constatărilor neurologice, pacientul poate fi de obicei diagnosticat cu patologie cerebrală. Ca o manifestare a tulburărilor hipotalamice, alături de obezitate, se observă diverse semne de disfuncție autonomă - creșterea tensiunii arteriale, tulburări de transpirație etc.

Obezitatea endocrină se dezvoltă la pacienții cu anumite boli endocrine (de exemplu, hipotiroidism, boala Itsenko-Cushing), ale căror simptome predomină în tabloul clinic. La examinare, împreună cu obezitatea, care se caracterizează de obicei prin depunerea neuniformă de grăsime pe corp, sunt relevate și alte semne de tulburări hormonale (de exemplu, masculinizare sau feminizare, ginecomastie, hirsutism) și se găsesc striuri pe piele.

Un tip deosebit de obezitate este așa-numita lipomatoză dureroasă (boala Derkum), care se caracterizează prin prezența ganglionilor grasi care sunt dureroase la palpare.

Pacienții cu gradele II-IV de obezitate prezintă modificări ale sistemului cardiovascular, plămânilor și organelor digestive. Deseori observate tahicardie, tonuri inimii înfundate, creșterea tensiunii arteriale. Uneori, insuficiența respiratorie și corpul pulmonar cronic se dezvoltă datorită stării ridicate a diafragmei. Majoritatea pacienților obezi au tendință de constipație, ficatul este mărit din cauza infiltrației grase a parenchimului său, sunt adesea detectate simptome de colecistită cronică și pancreatită. Se notează durerea în partea inferioară a spatelui, artroza genunchiului și a articulațiilor gleznei. Obezitatea este însoțită și de nereguli menstruale, este posibilă amenoreea. Obezitatea este un factor de risc pentru dezvoltarea diabetului zaharat, aterosclerozei, hipertensiunii arteriale, bolilor coronariene, cu care este adesea combinată.

Obezitatea la copii, ca și la adulți, se dezvoltă pe fondul caracteristicilor ereditare sau ca urmare a unor tulburări metabolice și energetice dobândite. Obezitatea se observă cel mai adesea în primul an de viață și în 10-15 ani. La fel ca la adulți, obezitatea exogen-constituțională este mai frecventă la copii, care se bazează pe o predispoziție ereditară (constituțională) la depunerea excesivă de grăsime, adesea combinată cu tendințele familiei de a mânca în exces și de a hrăni excesiv copiii. Depunerea în exces de grăsime începe de obicei încă din primul an de viață și nu este la fel de frecventă la băieți și fete. Fetele se nasc cu țesut adipos subcutanat deja mai dezvoltat decât băieții; odată cu vârsta, această diferență crește, atingând un maxim la adulți, și determină o incidență mai mare a obezității la fete și femei.

La copiii de 10-15 ani, cea mai frecventă cauză a obezității este sindromul hipotalamic al pubertății, care se caracterizează prin apariția unor striuri subțiri pe pielea coapselor, glandelor mamare, feselor și suprafața interioară a umerilor. Există de obicei o creștere tranzitorie a tensiunii arteriale; în unele cazuri se constată semne de creștere a presiunii intracraniene. Mai rar, cauza obezității hipotalamice la copii este consecințele unei leziuni cerebrale traumatice, neuroinfectie.

Diagnosticul se stabilește de obicei deja în timpul examinării pacientului, precizându-l după măsurarea înălțimii și determinarea greutății corporale. Diagnosticul diferențial al diferitelor tipuri de obezitate se bazează pe istoricul, distribuția depozitelor de grăsime în organism, prezența semnelor clinice și de laborator de afectare a glandelor endocrine. Diagnosticul de lipomatoză dureroasă se stabilește în prezența lipoamelor izolate care sunt dureroase la palpare, în afara cărora de obicei nu există depunere în exces de grăsime.

Tratamentul tuturor tipurilor de obezitate la orice vârstă include utilizarea nutriției terapeutice pentru a reduce cantitatea de energie consumată. Adulților li se prescrie o dietă subcalorie (1200 - 1600 kcal) bogată în proteine (până la 120 g), plină de vitamine și oligoelemente, dar cu un conținut redus de grăsimi (40 - 50 g) și carbohidrați absorbiți rapid (100 g). - 150 g) în dieta zilnică. Mesele se măresc de până la 5-6 ori pe zi pentru a reduce pofta de mâncare, zilele de post sunt petrecute de 1-2 ori pe săptămână (consum 600-700 kcal). Excludeți complet consumul de băuturi alcoolice, inclusiv bere. Datorită posibilelor efecte secundare, utilizarea medicamentelor care reduc pofta de mâncare (fepranona, deopimone etc.) este limitată.

În cazul obezității endocrine și hipotalamice, este necesară tratarea bolii de bază, efectuarea terapiei de substituție hormonală conform indicațiilor (pentru hipotiroidism - hormoni tiroidieni, pentru hipogonadism - hormoni sexuali etc.). Pacienților cu o formă ușoară de diabet zaharat care sunt obezi li se prescriu uneori biguanide (adebit, glucofag) pentru a normaliza metabolismul carbohidraților și lipidelor. În cazul obezității hipotalamice, care s-a dezvoltat ca urmare a unei neuroinfecții, împreună cu nutriția terapeutică, terapia antiinflamatoare este uneori necesară. În cazul obezității la copiii cu sindrom hipotalamic de pubertate, se efectuează terapia de deshidratare (de exemplu, se prescrie diacarb), se folosesc medicamente care normalizează activitatea creierului (nootropil, cerebrolysin, aminalon etc.). Tratamentul lipomatozei dureroase este ineficient; uneori ganglionii lipomatosi sunt indepartati chirurgical.

Pentru toate tipurile de obezitate, pacienților li se recomandă plimbări lungi zilnice, în absența contraindicațiilor - înot; masajul general, hidromasajul, băile de contrast sunt eficiente. Exercițiul terapeutic este cea mai importantă parte a terapiei complexe. Este indicat pentru toate tipurile și gradele de obezitate, dacă starea generală de sănătate permite creșterea activității fizice. Efectul terapeutic al exercițiilor fizice se bazează pe creșterea consumului de energie, normalizarea tuturor tipurilor de metabolism și creșterea utilizării grăsimilor. Natura exercițiilor și intensitatea sarcinii recomandate depind de gradul de obezitate, prezența bolilor concomitente, precum și de vârsta, sexul și starea fizică a pacientului. Persoanelor de vârstă mică și mijlocie, în absența bolilor sistemului cardiovascular, li se recomandă să efectueze activitate fizică de rezistență (mers, alergare, înot, canotaj etc.), jocuri sportive, precum și exerciții terapeutice - exerciții care favorizează dezvoltarea de flexibilitate a coloanei vertebrale și întărirea mușchilor abdominali (trecerea de la poziția dorsală la poziția șezând și atingerea picioarelor cu mâinile cu picioarele neîndoite, mișcări ale picioarelor, ca atunci când mergeți pe bicicletă). Durata exercițiilor terapeutice ar trebui să fie de 45 - 60 de minute pe zi. Pentru pacienții obezi cu patologie concomitentă a sistemului cardiovascular, plămânilor sau altor organe, exercițiile de fizioterapie sunt efectuate conform metodei utilizate pentru bolile acestor sisteme și organe, ținând cont de prezența obezității.

Prognosticul pentru obezitatea alimentară este favorabil dacă pacientul respectă recomandările terapeutice și preventive. În cazul obezității hipotalamice și endocrine, prognosticul depinde de boala de bază.

Prevenirea constă în eliminarea hipodinamiei și a alimentației raționale. Copiii trebuie să respecte regulile de hrănire și să monitorizeze în mod regulat dezvoltarea fizică a copilului prin măsurarea sistematică a înălțimii și a greutății corporale (în special cu predispoziție constituțională la obezitate). Detectarea precoce și tratamentul bolilor însoțite de obezitate hipotalamică și endocrină este importantă.

O zi bună, dragi cititori!

În articolul de astăzi vom analiza cu tine problema excesului de greutate - obezitatea, cauzele ei, simptomele, etapele, tratamentul, prevenirea și modalitățile de a pierde în greutate.

Pierderea în greutate astăzi este una dintre principalele probleme ale omenirii moderne. De la an la an, tot mai mulți oameni încep să sufere de diverse boli asociate cu excesul de greutate. Încălcarea psihicului, a inimii, a organelor digestive, a pielii cu probleme, oboseală cronică, infarct miocardic, accidente vasculare cerebrale, diabet, probleme articulare... Această listă continuă la nesfârșit. De fapt, obezitatea este o bombă cu ceas care distruge treptat și imperceptibil corpul proprietarului său. Vom încerca să extindem această postare și, în timp, să îi adăugăm informații noi și relevante. De asemenea, vom primi feedback-ul dumneavoastră, dragi cititori, cu metode eficiente și eficiente de slăbit, de combatere a obezității și a kilogramelor în plus. Asa de…

Ce este obezitatea?

Obezitatea- o boală care se caracterizează prin acumularea excesivă de grăsime în organism, ducând la creșterea greutății corporale. În cele mai multe cazuri, obezitatea se dezvoltă din cauza aportului excesiv de alimente (90% din cazuri), a reducerii cheltuielilor de energie (un stil de viață sedentar) și a tulburărilor metabolice.

Obezitatea este o creștere a greutății corporale cu 20% sau mai mult din normal, datorită creșterii țesutului adipos. Această boală oferă nu numai disconfort psiho-fizic, ci provoacă și boli ale coloanei vertebrale, articulațiilor, tulburări sexuale și alte tulburări. Obezitatea crește riscul de a dezvolta boli care pun viața în pericol, cum ar fi bolile de rinichi și de ficat. În plus, obezitatea poate duce o persoană la dizabilități. Boli precum și multe alte boli la pacienții obezi sunt mai severe și prelungite, adesea cu o serie de complicații.

Cauzele obezității

Dezvoltarea obezității este promovată de:

supraalimentare frecventă;
malnutriție (mâncat noaptea, consum excesiv de carbohidrați, grăsimi, sare, sifon, alcool și altele);
stil de viață inactiv (de exemplu, munca sedentară);
predispoziție ereditară;
boli ale sistemului nervos (afectarea zonei creierului responsabilă de comportamentul alimentar);
boli ale glandelor endocrine (tumori, hipogonadism);
luarea anumitor medicamente (hormoni, antidepresive etc.);
stări fiziologice (sarcină, alăptare,).

Principalele semne ale obezității sunt:

creșterea în greutate datorită depunerilor de grăsime;
somnolență, scăderea performanței;
scurtarea respirației, ;
transpirație crescută;
umflătură;
vergeturi pe piele în locurile de acumulare de kilograme în plus;
durere la nivelul coloanei vertebrale și;
tulburări ale sistemului cardiovascular, respirator și digestiv;
nervozitate, iritabilitate;
scăderea stimei de sine, nemulțumirea față de aspect, complexe, dificultăți în comunicarea cu oamenii;
scăderea apetitului sexual.

La femei, obezitatea poate fi însoțită de tulburări, infertilitate, la bărbați, o deteriorare a potenței.

Complicațiile obezității

hernii;

Tipuri de obezitate

Obezitatea este clasificată după severitate, aspect și dezvoltare.

Grade de obezitate

Gradul de obezitate este determinat de indicele de masă corporală.

Indicele de masă corporală (IMC) se calculează prin formula: greutate corporală / înălțime (m) pătrat.

Luați în considerare toate gradele de obezitate în detaliu.

Preobezitatea. Acest grad se caracterizează prin prezența a 25-29,9% exces de greutate față de normă. Este considerată forma inițială, principalele simptome ale obezității sunt absente. Se pretează bine la corectare prin nutriție adecvată și exerciții fizice.

Obezitate 1 grad. Se caracterizează prin prezența a 30-34,9% din lipsă de greutate. În exterior, acest grad este deja mai pronunțat. Este adesea privită nu ca o boală, ci ca un defect cosmetic. Încep să apară primele semne de obezitate - umflare, transpirație excesivă, dificultăți de respirație etc. Acesta este stadiul în care este necesar să începeți să luați măsuri pentru combaterea excesului de greutate.

Obezitate 2 grade. Prezența a 35-39,9% din excesul de greutate. Acest grad este deja exprimat și mai clar - sunt vizibile depozite semnificative de grăsime. Există simptome de obezitate, performanță redusă și activitate fizică. Cu acest grad, începe urgent să lupte cu excesul de greutate, deoarece. se poate dezvolta rapid în obezitate de gradul 3.

Obezitate 3 grade. Se caracterizează prin prezența a 40% sau mai mult exces de greutate. Acest grad este foarte ușor de determinat în aparență. În această etapă, apar aproape toate simptomele obezității: dificultăți de respirație, chiar și în repaus, tulburări în activitatea sistemului cardiovascular etc. Devine dificil pentru o persoană să se servească. Este urgent să contactați un specialist și să începeți tratamentul!

Pentru o orientare mai ușoară în gradele de obezitate, vă sugerez să urmăriți următorul tabel de corespondență între înălțime și greutatea corporală:

Această clasificare ia în considerare aspectul unei persoane în funcție de natura distribuției țesutului adipos.

Obezitate de tip „măr”. Acest tip de obezitate se caracterizează prin acumularea de grăsime în principal în abdomen, în timp ce șoldurile și picioarele practic nu se modifică.

Obezitate de tip „pere”.În acest caz, partea superioară a corpului rămâne practic neschimbată, iar șoldurile și fesele cresc semnificativ în volum.

Tip mixt de obezitate. Cu această variantă de obezitate, țesutul adipos este depus uniform atât pe abdomen, cât și pe șolduri.

Dezvoltarea obezității în timp

Progresist. Greutatea crește constant și rapid.

Grajd. Excesul de greutate este prezent de mult timp și nu crește.

Diagnosticul obezității

Pentru a diagnostica obezitatea, aveți nevoie de:

- calculați indicele de masă corporală, măsurați circumferința taliei și șoldurilor;
- să se supună unei examinări și consultări cu un specialist;
- se masoara cantitatea de tesut adipos si muscular, precum si apa din organism;
-, glanda tiroida, hipofiza suprarenala.
- trece (pentru a determina nivelul de colesterol, lipide, niveluri de zahar, hormoni).

Tratamentul obezității, de ex. pierderea în greutate se realizează într-un complex și include:

- cura de slabire;
- activitate fizica;
- medicamente (precum prescrise de medic);
- tratamentul complicațiilor (dacă există).

Pentru tratarea 1 și 2 grade de obezitate sunt suficiente o alimentație adecvată și activitatea fizică.

Dieta pentru pierderea in greutate

Este utilizat pentru tratamentul obezității și scăderii în greutate.

Conținutul caloric al dietei pentru obezitate este de 1500-1800 kcal pe zi.

Este necesar să se limiteze consumul de alimente grase, dulci și cu amidon.

În dietă, trebuie să vă concentrați pe utilizarea fructelor, legumelor și.

Dieta, cu o astfel de dieta, este fractionata, in portii mici cu gustari usoare intre mesele principale. Ultima masă ar trebui să fie cel târziu cu 3-4 ore înainte de culcare.

Dacă pierderea în greutate, la o anumită etapă a unei diete adecvate, se oprește, atunci o puteți aranja o dată pe săptămână, dar numai după consultarea unui medic.

Important! Consultați un nutriționist pentru dieta potrivită! Nu utilizați post și diete necorespunzătoare, deoarece acest lucru nu numai că poate agrava procesul de tratare a obezității în viitor, ci și vă poate afecta sănătatea!

Exersează stresul

Activitatea fizică nu presupune o călătorie obligatorie la sală, deși dacă sănătatea îți permite, atunci este mai bine să o faci. Începeți mic - faceți exerciții zilnice de dimineață, faceți plimbări în aer curat, înotați, mergeți cu bicicleta, jucați volei, fotbal sau badminton. Încărcările nu trebuie să fie excesive, durata și intensitatea trebuie crescute treptat.

Mai jos este un set de câteva exerciții pentru pierderea în greutate:

Medicamente

Important! Medicamentele pot fi prescrise numai de medic, dacă este necesar! Medicamentele pentru pierderea în greutate au multe efecte secundare, așa că utilizarea lor trebuie efectuată sub supravegherea strictă a medicului curant.

Medicamentele pentru pierderea în greutate sunt împărțite în:

- Încălcarea absorbției grăsimilor în intestin - Orlistat ("Xenical", "Orsoten");
- contribuind la creșterea sațietății, scăderea apetitului - Sibutramină (Lindaksa, Meridia, Reduxin), Pramlintide (Simlin);
- contribuind la creșterea producției de căldură - Mexidol, Mildronat, Trimetazidină.

Important! Este foarte important să nu confundați „pastilele miraculoase” pentru pierderea în greutate cu medicamentele. Din așa-numitele remedii miraculoase pentru slăbire apar probleme grave de sănătate, afișate sub formă de boli psihice, cardiovasculare, digestive și alte boli grave.

Tratamentul complicațiilor

Dacă apar complicații și boli concomitente din cauza obezității, medicul curant prescrie tratamentul adecvat:

- în caz de hipertensiune arterială se prescrie terapia antihipertensivă, care vizează scăderea tensiunii arteriale;
- în diabet zaharat se prescriu medicamente hipoglicemiante;
- pentru îmbunătățirea compoziției lipidice se prescriu statine.

Obezitatea se dezvoltă ca urmare a unui dezechilibru între aportul de energie și cheltuielile din organism. Reglarea greutății se realizează datorită unei formule simple: energia absorbită (calorii) = energia cheltuită.

Important! Puteți folosi remedii populare pentru obezitate numai după consultarea unui nutriționist sau a medicului dumneavoastră!

Pentru a pierde în greutate, încercați să urmați aceste recomandări:

bea 1 pahar de apă caldă în fiecare dimineață pe stomacul gol;
înlocuiți ceaiul negru cu verde;
bea sucuri de fructe și legume proaspăt stoarse;
mâncați fructe, legume și ierburi proaspete;
nu mâncați pâine proaspătă - înlocuiți-o cu pâinea de ieri și, de preferință, cu biscuiți;
feluri de mâncare, atunci când gătesc, fierbe, tocană sau coace (încercați să excludeți prăjitul);
aranjați o zi de post o dată pe săptămână;
a juca jocuri sportive.

Remedii populare pentru pierderea în greutate

Ceai de ierburi. Luați 25 g de muguri de mesteacăn, flori, iarbă perforată și iarbă imortelle nisipoasă. Se amestecă și 1 lingură. turnați o lingură din colecție în ceainic, turnați 0,5 litri de apă clocotită. Lasă să stea 15 minute. Se bea ca ceai, dimineata si seara, cate 1 pahar, adaugand 1 lingurita de miere in loc de zahar.

Șerbet din fulgi de ovăz. Pentru a pregăti produsul, avem nevoie de 2 linguri. linguri de fulgi de ovaz ("Hercules"), 1 cana de zahar, 1 lingurita de nuci, 1 lingurita de stafide si 100 g de unt. Topiți untul, adăugați zahărul, nucile și stafidele. Se amestecă și se fierbe 15 minute la foc mic. Se toarnă fulgii și, amestecând, se fierbe până când masa devine aurie (aceasta durează aproximativ 30 de minute). Ungeți o formă cu unt sau tapetați cu hârtie de copt. Se pune serbetul finit intr-o forma si se lasa la racit. Când se răcește, trimite la congelator. Serviți șerbet gătit, tăiat în bucăți.

Miere și țelină. Amestecați mierea și sucul de țelină într-un raport de 1:1. Amestecul preparat, luați 2 linguri. linguri de 3 ori pe zi.

Apă și oțet de mere. Adaugă 2 lingurițe de oțet natural de mere într-un pahar cu apă. Luați 1 pahar de 3 ori pe zi, cu 30 de minute înainte de mese.

Crupe de orz. Doar includeți terci de orz în dieta dvs. sau fierbeți supa de orz. Contine o cantitate mare de fibre, este slab absorbita in organism, dar in acelasi timp da o senzatie de satietate. De asemenea, fibrele contribuie la trecerea alimentelor prin tractul gastrointestinal, iar luând cu ele produse nocive iese cu fecale. Celula este un „curățător” tipic al organismului.

De asemenea, este bine, în combinație, să faceți băi pentru pierderea în greutate și să faceți lucruri care contribuie nu numai la pierderea în greutate, ci și la tratarea celulitei, dacă este prezentă...

Prevenirea obezității

Pentru a rămâne mereu în formă, pentru a avea o greutate normală, trebuie să respectați câteva reguli pentru prevenirea obezității:

- mănâncă corect;
- aranjați zile de post;
- duce un stil de viață activ;
- renunta la obiceiurile proaste.

Pe cine sa apelezi pentru pierderea in greutate?

Nutritionist

Video despre pierderea în greutate

Obezitatea este o boală și o afecțiune patologică caracterizată prin depunerea excesivă de grăsime în țesutul subcutanat, alte țesuturi și organe, cauzată de tulburări metabolice și însoțită de modificări ale stării funcționale a diferitelor organe și sisteme. Cel mai frecvent utilizat criteriu de diagnostic pentru obezitate este un exces al greutății corporale totale în raport cu norma, stabilită statistic. Cu toate acestea, subliniem că valoarea care determină în mare măsură severitatea evoluției bolii nu este atât greutatea corporală în sine, cât excesul de grăsime. Acest exces poate varia semnificativ chiar și în rândul pacienților de aceeași vârstă, înălțime și greutate. M (corp) = M (oase) + M (mușchi) + M (țesut adipos).

În stadiile inițiale ale obezității, proprietățile funcționale și adaptative ale organismului sunt păstrate. Aceste etape sunt adesea denumite obezitate compensată. Adolescenții cu obezitate de gradul I nu se plâng adesea, dar sunt îngrijorați de depunerea excesivă de grăsime din motive cosmetice.

Apariția vergeturilor pe corpul pacienților merită o atenție specială. La început, au o culoare roz-carne, ulterior capătă o culoare gri-gălbuie (excepție fac striațiile violet-albăstrui care apar pe corp cu hipercortizolism). Dispunerea benzilor este de obicei simetrica, in locurile de acumulare maxima de tesut adipos (abdomen, coapse, fese, glande mamare). În apariția benzilor de întindere sunt importante factorul mecanic (supraîntinderea pielii) și factorul trofic, care provoacă tulburări în metabolismul proteinelor (formarea colagenului este redusă).

În prezent, cea mai comună clasificare conform lui D. Ya Shurygin, ținând cont de polietiologia obezității:

1. Forme de obezitate primară:

a) alimentar-constituțional (acumularea de grăsime din cauza aportului alimentar în exces în condițiile unui stil de viață sedentar).

b) neuroendocrin: hipotalamo-hipofizar; distrofie adipo-genitală (obezitate asociată cu prezența unor tumori ale hipotalamusului și trunchiului cerebral, traumatisme la nivelul craniului sau accident vascular cerebral, cu hipercortizolism și hipotiroidism). Potrivit statisticilor, obezitatea primară la 80% dintre copii aparține gradului I-II.

2. Forme de obezitate secundară:

a) cerebral, b) endocrin, c) diencefalic

În cazul obezității cerebrale, există o leziune brută (organică) a regiunilor creierului responsabile de reglarea metabolismului grăsimilor. În același timp, toate semnele bolii progresează. Obezitatea diencefalică apare ca o complicație după bolile inflamatorii ale diencefalului și este însoțită de semne de afectare a funcției. Obezitatea endocrină apare ca urmare a unei încălcări a activității anumitor glande endocrine. În acest caz, obezitatea este secundară, iar alte semne mai severe ale bolii ies în prim-plan.

În ultimii ani, a existat și tendința de a subdiviza obezitatea pe baza distribuției grăsimii în abdomen, când cea mai mare parte a grăsimii este localizată în cavitatea abdominală, pe peretele abdominal anterior, trunchi, gât și față (tip masculin de obezitate). ) și gluteofemurală cu depunere predominantă de grăsime pe fese și coapse (tip feminin de obezitate). Acest lucru se datorează faptului că, în cazul obezității abdominale, complicațiile sunt observate mult mai des decât în cazul obezității gluteofemurale. S-a stabilit că complicațiile în obezitatea abdominală se observă la o vârstă mai fragedă și cu un exces de greutate corporală relativ mai mic.

În funcție de tipul de distribuție a țesutului adipos în organism, există:

Android, depunerea de țesut adipos în partea superioară a corpului.

Ginoid, acumulare de țesut adipos în partea inferioară a corpului

Distribuție mixtă, uniformă a țesutului adipos

În funcție de modificările morfologice ale țesutului adipos, există:

a) obezitate hipertrofică (creșterea masei fiecărui adipocit);

b) obezitate hiperplazica (cresterea numarului de adipocite).

Forma hiperplazică a obezității se dezvoltă în principal la copii și adolescenți, în timp ce se observă o creștere a numărului de celule adipoase (adipocite). Cu toate acestea, după atingerea maturității, numărul de celule adipoase din organism rămâne neschimbat. Forma hipertrofică a obezității se dezvoltă la o vârstă mai târzie. Numărul de celule adipoase este normal, dar acestea cresc în volum, ceea ce determină creșterea țesutului gras subcutanat.

În funcție de natura distribuției grăsimilor, obezitatea se distinge:

a) subcutanat (volumul de țesut adipos subcutanat crește);

b) viscerală, când grăsimea se acumulează în țesuturile organelor interne.

După natura cursului, obezitatea se împarte în: progresivă; progresiv progresiv; rezistent; regresiv.

Pentru a diagnostica obezitatea și a determina gradul, se folosește indicele de masă corporală: IMC = greutate (kg) / înălțime (m) 2 (vezi tabelul 1).

S-a dovedit că IMC se corelează cu cantitatea de țesut adipos din organism atât la adulți, cât și la copii.

tabelul 1

Clasificarea excesului de greutate și a obezității după indicele de masă corporală (OMS)

Criteriile pentru supraponderalitate și obezitate la copii și adolescenți sunt determinate de tabelele de percentile sau de abaterile standard ale IMC (vezi Anexa 1). Ei iau în considerare nu numai înălțimea, greutatea, dar și sexul și vârsta copilului. Acest lucru se datorează faptului că valoarea IMC la copii se modifică odată cu dezvoltarea copilului, crescând treptat în timpul pubertății, ceea ce reflectă în general dinamica țesutului adipos.

Aceste standarde sunt unite printr-un principiu comun: percentilele ar trebui să fie simetrice față de mediană (50-a percentila). OMS utilizează abaterile standard de -1, -2, -3 SDS, mediană și +1, +2, +3 SDS. Pe baza recomandărilor OMS, obezitatea la copii și adolescenți ar trebui definită ca +2,0 SDS IMC și suprapondere între +1,0 și +2,0 SDS IMC.

La copii și adolescenți, parametrii normali IMC diferă în funcție de vârstă (curbe de distribuție a IMC-ului). Valorile IMC mai mari decât linia a 85-a (linia percentilei) indică excesul de greutate corporală, iar mai mult de 95-a (linia percentilei) indică obezitatea.

Gaivoronskaya A.A. identifică 4 grade de obezitate la copii:

Obezitate gradul I - greutatea corporală depășește norma cu 15-24%;

Obezitate grad II - greutatea corporală depășește norma cu 25-49%;

Obezitate gradul III - greutatea corporală depășește norma cu 50–99%;

Obezitate gradul IV - greutatea corporală depășește norma de vârstă admisă cu mai mult de 100%.

Clasificarea excesului de greutate și a obezității în funcție de conținutul de grăsime corporală este prezentată în tabelul 2.

masa 2

Clasificarea excesului de greutate și a obezității în funcție de conținutul de grăsime corporală

Indicatorii greutății și înălțimii corporale medii pentru băieți și fete sunt prezentați în tabelul 3.

Tabelul 3

Indicatori ai normelor medii de greutate corporală și înălțime pentru băieți și fete conform I. M. Vorontsov, A. V. Mazurin

Vârstă	Fetelor	băieți
Greutate, kg	Înălțime, cm	Greutate, kg	Înălțime, cm
In medie	Gama de norme	In medie	Gama de norme	In medie	Gama de norme	In medie	Gama de norme
12 ani	44,0	36,5-51,5	152,8	146-160	41,20	33,8-48,6	150,0	143-158
13 ani	48,5	40,4-56,6	156,8	151-163	45,8	40,6-57,1	156,6	149-165
14 ani	51,3	44,6-58,5	160,8	154-167	51,2	43,8-58,5	162,6	155-170
15 ani	54,8	47,0-62,3	161,9	156-167	56,3	47,9-64,8	170,1	159-175
16 ani	55,6	48,8-62,6	162,6	157-167	62,0	54,5-69,9	173,6	168-179
17 ani	56,4	49,2-63,5	162,9	158-168	66,8	58,0-75,5	175,3	170-180

Etiologie și patogeneză

În adolescență, factorul principal în apariția obezității ar trebui considerat activitate fizică scăzută.

Studiul activității copiilor folosește măsurători fizice (de exemplu, accelerometrie), care pot arăta raportul dintre timpul activ și pasiv al copilului. Cu unele sisteme de măsurare este, de asemenea, posibilă înregistrarea diferitelor intensități de activitate. Alături de chestionar, aceste măsurători permit o analiză comparativă. Dependența activității copiilor de sex și vârstă este confirmată de datele de accelerometrie. Ele arată o scădere marcată a activității fizice la copiii moderni în perioada prepuberală, precum și în adolescență. Pe baza datelor din jurnalele de activitate zilnică a școlarilor, s-au obținut următoarele rezultate: „întins” - 9 ore, „șezând” - 9 ore, „în picioare” - 5 ore, mișcare - doar 1 oră.

Studiul modului motric al școlarilor a arătat că aproximativ 80% dintre elevii supraponderali s-au limitat la exerciții fizice în sala de clasă la școală și doar 20% au fost implicați suplimentar în diferite secțiuni sportive. Cu toate acestea, aceste cursuri nu erau permanente și erau adesea întrerupte din cauza bolii. În familiile elevilor, exercițiile de dimineață fie nu erau făcute de niciun membru al familiei, fie numai de către tată, fără a implica copilul în asta. De regulă, în astfel de familii nu se practica educația fizică sportivă și recreativă. În cele mai multe cazuri, studenții și-au petrecut timpul liber citind ficțiune și au petrecut mult timp uitându-se la televizor. Astfel, elevii din clasele 1-4 în 44-58% din cazuri au petrecut urmărind programe de televiziune până la 2 ore zilnic, iar elevii din clasele 5-9 - mai mult de 3 ore. Astfel, dintre toate formele de educație fizică pentru școlarii supraponderali, se folosește doar o lecție de educație fizică, adică intervalul zilnic de mișcări este clar scăzut.

Nu există nicio îndoială că revoluția culturală și tehnologică contribuie foarte mult la răspândirea obezității. Îmbunătățirea vehiculelor, utilizarea echipamentelor tehnice pentru jocuri (calculator, laptop, console); accesul la „realitatea virtuală” – internetul, sunt factorii care conduc adolescenții la un stil de viață sedentar (inactivitatea fizică), ceea ce duce la dezechilibru energetic și contribuie la obezitate.

Industria alimentară modernă, supunând toate produsele (zahăr, făină etc.) la rafinare, metode moderne de gătit, în care toate substanțele biologic active sunt distruse; duce la faptul că oamenii încep să sufere din cauza lipsei de minerale, vitamine și alte substanțe utile pentru digestie. Deoarece aceste substanțe sunt esențiale pentru organism, acesta simte acut lipsa lor ascunsă. Acest lucru se manifestă prin supraalimentare. Consecința malnutriției este o încălcare a echilibrului acido-bazic din organism, ceea ce duce la formarea excesului de acid uric în sânge. Senzația de foame falsă la persoanele cu exces de acid uric este unul dintre motivele supraalimentării, crescând astfel greutatea corporală.În prezent, rolul aportului în exces de grăsimi în dezvoltarea obezității a fost absolut dovedit.

În etiologia obezității, ei acordă importanță și factorilor psihogene acute (frică, frică, furie) sau experiențelor mentale prelungite, emoțiilor negative. În timpul adolescenței, psihicul și comportamentul unei persoane se schimbă dramatic. Adolescenții adesea nu pot răspunde corect la stres. Tensiunea este suprimată, iar stresul continuă să chinuie. Prin urmare, oamenii încearcă să scape de stres recurgând la alimente.

Numeroși compuși hormonali activi sunt implicați în reglarea greutății corporale, iar o tulburare în sinteza sau transmiterea receptorilor acțiunii oricăruia dintre acești agenți poate contribui la modificarea echilibrului energetic în organism, care se manifestă printr-o modificare a comportamentul alimentar și dezvoltarea obezității. Recent, proteina grelină, identificată în 1999, a atras o atenție deosebită a oamenilor de știință.Grelina controlează consumul de energie, aportul de alimente și activează secreția de hormon de creștere. Poate stimula funcțiile lactotrope și corticotrope, poate participa la proliferarea celulară, circulația, digestia, poate afecta contracțiile gastrice și producția de acid clorhidric, funcția pancreatică și metabolismul glucozei. Cu toate acestea, în general, acțiunea grelinei în organism este încă puțin înțeleasă. Probabil, comportamentul alimentar compulsiv poate fi asociat cu o încălcare a producției sale.

Prin urmare, printre principalele cauze ale obezității sunt luate în considerare:

1. Factori interni (predispoziție ereditară, leziuni organice ale sistemului nervos central (SNC), regiunea hipotalamo-hipofizară, tulburări hormonale).

2. Factori externi sau de mediu (nutriție irațională, tradiții familiale de malnutriție și lipsa unui regim motor suficient pentru copii și adolescenți acasă și la școală).

Obezitatea, care a început în copilărie (dacă nu este oprită la timp), progresează și trece prin trei faze ale procesului patologic: necomplicată, trecătoare și complicată. Faza necomplicată a obezității (gradul I) apare în majoritatea cazurilor la băieți de 9 ani și la fete de 9-11 ani. Analiza progresului în programul „cultură fizică” a arătat că la această vârstă școlarii încă fac față tuturor cerințelor programului și au nota „4” și „5”. Începând cu vârsta de 12-13 ani, școlarii cu grade inițiale de obezitate încep să rămână în urmă brusc în dezvoltarea rezistenței, vitezei și forței. În special, nu fac față exercițiilor pe scoici, alpinismului cu frânghie și exercițiilor acrobatice. Nu reușesc săriturile înalte, alergările de mare viteză. Acest lucru poate fi explicat prin progresia unui proces patologic ascuns - tulburări ale sistemului cardiovascular, tulburări metabolice.

Reglarea aportului alimentar este efectuată de centrul alimentar, localizat în hipotalamus. Leziunile hipotalamusului de natură inflamatorie și traumatică duc la o creștere a excitabilității centrului alimentar, creșterea apetitului și dezvoltarea obezității. În patogeneza obezității, un anumit rol îi revine glandei pituitare. Vorbind despre dezvoltarea obezității, nu trebuie subestimată importanța factorilor hormonali, deoarece procesele de mobilizare a depunerilor de grăsime sunt strâns legate de activitatea funcțională a majorității glandelor endocrine. Obezitatea se dezvoltă în diferite boli ale glandei pituitare, glandei tiroide, suprarenale și aparatului insular al pancreasului (diabet zaharat), care sunt implicate activ în reglarea metabolismului lipidic. O scădere a funcțiilor tiroidei și ale glandelor sexuale duce la obezitate. Întărirea activității aparatului insular al pancreasului duce la creșterea sintezei zahărului în glicogen, trecerea acestuia la grăsime și inhibă mobilizarea acestora din urmă din depozit. Cortizonul, care este un hormon al cortexului suprarenal, îmbunătățește, de asemenea, depunerea de grăsime. Încălcarea în orice legătură a acestui regulament complex duce la o încălcare a metabolismului grăsimilor și la dezvoltarea diferitelor forme de obezitate.

În etiologia obezității, factorul ereditar-constituțional are o anumită semnificație. Riscul de a dezvolta obezitate la un copil ajunge la 80% dacă ambii părinți îl au; riscul este de aproximativ 50% dacă numai mama este obeză, aproximativ 38% dacă tatăl este obez și aproximativ 7-9% dacă părinții nu sunt obezi. Desigur, obezitatea în sine nu este o boală congenitală, dar predispoziția la aceasta poate fi ereditară. Prezența evidentă a unei predispoziții ereditare la apariția obezității este evidențiată și de datele statistice privind frecvența obezității la rudele pacienților obezi. Potrivit unor rapoarte, aproximativ 50% dintre copii dezvoltă obezitate dacă unul dintre părinți era obez, dacă ambii, atunci obezitatea a fost observată la 2/3 dintre copii.

Unul dintre principalii factori în creșterea grăsimii corporale este consumul excesiv de carbohidrați. Glucoza care intră în sânge (ca urmare a absorbției din intestine) în cantități care depășesc nevoile ficatului sau capacitatea procesului de stocare a glicogenului este folosită în primul rând pentru sinteza acizilor grași. Cel mai important loc pentru formarea de acizi grași endogeni, predominant saturati, sunt celulele hepatice. Excesul de glucoză provenit din ficat este captat de celulele țesutului adipos, în care sunt sintetizate cantități suplimentare de acizi grași. La persoanele obeze, există o creștere semnificativă a conținutului de insulină din sângele circulant. Nutriția excesivă a carbohidraților nu numai că favorizează absorbția de glucoză de către țesutul adipos, dar induce și sinteza unui număr de enzime (o enzimă care descompune citratul, acetil-CoA - carboxilaza și sintetaza acizilor grași) în celulele ficatului și țesutului adipos. , ceea ce duce la stimularea lipogenezei. În plus, o creștere a concentrației de insulină inhibă lipaza sensibilă la hormoni, ceea ce determină o schimbare suplimentară a echilibrului perturbat către depunerea de grăsime.

Obezitatea alimentar-constituțională se dezvoltă ca urmare a supranutriției și a unui stil de viață sedentar. În același timp, în organism intră mai multe substanțe energetice decât sunt consumate. Sursa creșterii depunerilor de grăsime nu este doar supraalimentarea sau o cantitate mare de grăsimi din dietă, ci și consumul excesiv de carbohidrați. Mesele rare, neregulate și mâncatul în principal seara duce la supraalimentare. Iar în timpul odihnei și somnului, după cum știți, consumul de energie este scăzut, astfel încât excesul de nutrienți din alimente se depune sub formă de grăsime în țesutul adipos. Astfel, dezvoltarea formei alimentar-constituționale a obezității este strâns legată de activitatea motrică și de cantitatea de energie furnizată cu alimente. La vârsta de 7-16 ani, în astfel de cazuri, apar simptome: scăderea toleranței la efort, dificultăți de respirație, creșterea tensiunii arteriale. Până la vârsta de șaisprezece ani, ¼ dintre copii au un sindrom metabolic, care se manifestă nu numai prin obezitate, ci și prin rezistență la insulină, hipertensiune arterială și dislipidemie.

Greutatea corporală în exces pune o sarcină excesivă asupra sistemului musculo-scheletic (articulațiile extremităților inferioare, coloana vertebrală) și contribuie la dezvoltarea diferitelor procese degenerative în acesta, apar artroze ale articulațiilor genunchiului și șoldului, picioarelor plate, herniei de disc (osteocondroză). Pentru tipul abdominal de obezitate, sunt caracteristice încălcări pronunțate ale structurii coloanei vertebrale și modificări ale scheletului. Coloana vertebrală devine inactivă, își pierde flexibilitatea, se formează hernie de disc. Datorită abdomenului mare, care trage coloana lombară, se dezvoltă lordoza lombară, care contribuie la ridicarea coastelor și formarea unui torace în butoi. Poziția înaltă a diafragmei la persoanele obeze reduce excursia acesteia și contribuie la dezvoltarea proceselor inflamatorii (bronșită, pneumonie, rinită, traheită) în sistemul bronhopulmonar. Sunt depistate boli ale tractului gastrointestinal (colecistita cronica, colelitiaza, colita cronica). Ficatul la acești pacienți este de obicei mărit din cauza infiltrației grase și a congestiei. Se dezvoltă diabet zaharat, apar nereguli menstruale, amenoree, infertilitate, gută.

Obezitatea poate sta la baza tulburărilor funcționale ale sistemului nervos (tulburări de memorie, amețeli, dureri de cap, somnolență în timpul zilei și insomnie noaptea). Poate apărea o stare depresivă: plângeri de sănătate precară, schimbări de dispoziție, letargie, somnolență, dificultăți de respirație, durere la inimă, umflare etc.

Datele studiilor clinice indică faptul că la pacienții obezi se observă destul de precoce modificări ale sistemului cardiovascular, caracterizate, pe de o parte, de distrofie miocardică, iar pe de altă parte, de leziuni aterosclerotice ale arterelor. Activitatea inimii în obezitate este îngreunată semnificativ.

În cazul obezității, există schimbări în funcționarea glandelor endocrine. Obezitatea abdominală, care se caracterizează prin rezistență la insulină și hiperinsulinemie, este un factor principal în dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2 (DM), care în 85-90% din cazuri se dezvoltă pe fondul obezității. Trebuie subliniat faptul că odată cu scăderea greutății corporale la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 și obezitate, sensibilitatea la insulină se îmbunătățește, rezistența la insulină scade, iar nivelurile de glucoză și colesterol din sânge se normalizează.