Displazia la sugari cum să trateze un grad ușor. Displazia de șold la sugari

Structura anormală și funcționarea necorespunzătoare a oaselor pelvine sunt primele semne ale displaziei de șold la sugari. Acesta este cel mai frecvent tip de patologie a sistemului musculo-scheletic la copiii din prima copilărie.

Potrivit statisticilor, această boală se dezvoltă la 2,5% dintre nou-născuți. În regiunile în care se observă condiții de mediu precare, indicatorul poate crește semnificativ. În plus, experții notează că boala afectează fetele mai des decât băieții.

Displazia articulară - ce este?

Conform terminologiei medicale, displazia șoldului se numește o patologie în care se observă părți neformate ale articulației:

ligamentele;
țesuturile cartilajului;
oase;
țesuturi musculare;
nervi.

Unii experți numesc această boală - luxație congenitală a șoldului. Medicii disting trei etape în dezvoltarea patologiei la copii:

Etapa 1 - țesuturile osoase și cartilajului nu sunt formate, mușchii și ligamentele sunt dezvoltate normal. Deviația capului femural nu este observată;
Etapa 2 - pe fondul structurii anormale a segmentelor osoase și cartilajului, se formează o deplasare a capului osului în sus și spre exterior.
Stadiul 3 este cel mai sever tip de patologie. Nu există contact între capul femural și acetabul.

În funcție de tabloul clinic al bolii, experții disting mai multe forme de patologie la nou-născuți:

acetabular - există o structură neregulată a acetabulului. Capul femurului apasă pe cartilaj și îl deformează. Există osificarea țesutului cartilaginos și deplasarea capului femural;
epifizar - diagnosticat cu încălcarea mobilității articulațiilor pelvine și apariția durerii;
rotațional - există o aranjare incorectă a oaselor pelvine. Copilul are un picior rotesc.

Formarea incorectă a articulațiilor șoldului la sugari are loc pe fondul încălcărilor dezvoltării intrauterine a embrionului. Cel mai adesea, dezvoltarea acestei patologii începe la 4-5 săptămâni de sarcină. Experții identifică mai mulți factori care au un impact negativ asupra formării sistemului musculo-scheletic la făt:

o mutație genetică cauzată de o încălcare în așezarea primară a articulațiilor pelvine;
impactul substanțelor negative asupra embrionului (chimice, otrăvuri, toxine, unele grupuri de medicamente etc.);
dimensiune mare a fătului;
prezentare podalică, provocând leziuni ale oaselor pelvine în timpul nașterii.
infecții intrauterine sau insuficiență renală la făt. Pe fondul unor astfel de abateri, se observă o încălcare a metabolismului apă-sare.

Factorii de dezvoltare a displaziei, din partea viitoarei mame, sunt:

patologii cronice în care există o disfuncție a organelor interne ale unei femei (inima, rinichii, ficatul, stomacul etc.);
lipsa de vitamine;
șocuri nervoase cu 1-2 săptămâni înainte de naștere;
luarea de medicamente hormonale;
stil de viață sedentar și inactiv;
boli metabolice;
prima naștere;
pelvisul îngust al unei femei;
nașterea înainte de data scadenței;
risc de avort spontan;
dezvoltarea patologiilor infecțioase în procesul de naștere a copilului;
toxicoză și gestoză;
stil de viață nesănătos (consum de alcool, țigări și droguri);
dieta dezechilibrata.

În plus, experții notează relația dintre dezvoltarea patologiei și înfășarea strânsă. În zonele în care medicii recomandă să nu restricționeze mișcarea copilului, această boală este mai puțin frecventă.

De regulă, această patologie poate fi observată de un specialist (neonatolog, chirurg, pediatru) în timpul examinării inițiale a nou-născutului. Dar mulți părinți sunt interesați de: „cum să diagnosticheze singuri boala și ce să facă dacă dezvoltarea patologiei este încă confirmată?” Cel mai adesea, în primele 2-3 săptămâni boala este latentă și apoi se poate manifesta cu unul sau mai multe simptome:

aranjare asimetrică a pliurilor în zona fesieră, acestea pot fi văzute dacă întoarceți copilul pe burtă;
diferența de lungime a membrelor inferioare, de obicei piciorul pe partea laterală a articulației neformate este mai scurt decât în zona sănătoasă;
rigiditatea mișcării, atunci când creșteți picioarele copilului, acest lucru poate fi văzut în procesul de a face gimnastică copilului;
postură incorectă;
înclinarea constantă a capului într-o parte;
dispunerea asimetrică a picioarelor, acestea pot fi rotite în diferite direcții;
apariția unui clic la creșterea șoldurilor copilului.

În absența unui tratament adecvat, boala trece într-un stadiu mai sever și este însoțită de simptome mai pronunțate:

durere la mișcare;
tonus crescut sau atrofie completă a mușchilor pelvieni;
subțierea țesutului muscular în zona de dezvoltare a procesului patologic;
căderi frecvente când încercați să pășiți;
legănare la mers;
rigiditatea articulațiilor.

Dacă nu începeți tratamentul în timp util al displaziei, atunci acest lucru poate duce la dezvoltarea diferitelor complicații, de la o postură proastă până la dizabilitate.

Potrivit statisticilor, copiii care suferă de această boală încep să meargă mult mai târziu decât cei sănătoși. Au un mers instabil, însoțit de legănare. Acest lucru devine deosebit de vizibil la copii la 1,5-2 ani. În plus, la bebeluși se observă și alte abateri:

apariția artrozei articulației șoldului la o vârstă mai înaintată;
încălcarea posturii;
picioare plate;
tulburări în mobilitatea articulațiilor și a coloanei vertebrale;
moartea țesuturilor articulare;
osteocondroza.

Măsuri de diagnostic

Mulți părinți sunt interesați de: „cum să tratăm displazia la copii?” Pentru a alege o metodă de tratament, este necesar să se facă un diagnostic precis și să se stabilească stadiul patologiei. Pentru a face acest lucru, medicul va examina copilul și va prescrie examinări suplimentare, în funcție de rezultatele cărora va decide cum să vindece patologia și să evite consecințele.

examinare cu raze X.
Artrografie.
Artroscopia.
KLA și OAM.
Chimia sângelui.

Pentru a avea o idee despre cum arată displazia la sugari, puteți vedea fotografia, care arată articulația bolnavă.

Tratament

Alegerea tratamentului pentru această patologie depinde de stadiul procesului inflamator. Dacă copilul este diagnosticat cu pre-luxație, atunci este suficient să masați articulația. În stadii mai avansate, copilul necesită un tratament complex, care include utilizarea mai multor metode:

ortopedice;
fizioterapie;
chirurgical.

Pentru a scăpa de displazie la o vârstă fragedă, este necesar să fixați articulația șoldului în poziția corectă. Pentru a face acest lucru, experții prescriu purtarea unor dispozitive speciale. Durata unui astfel de tratament depinde de gradul de deformare a articulației șoldului.

etrierii lui Pavlik. Acesta este un dispozitiv special care a fost inventat în secolul trecut de un om de știință ceh. Este confectionat din material moale care nu irita pielea bebelusului si este un dispozitiv realizat din bretele si bretele pentru piept. Datorită lui, este posibil să se stabilească poziția normală a capului femural și treptat articulația șoldului ia forma corectă. Nu restricționează deloc mișcarea bebelușului și copilul poate lua o poziție confortabilă pentru el.
Perna Freyka. Acesta este un dispozitiv special care este plasat între picioarele bebelușului și întărit cu ajutorul curelelor speciale. În acest caz, picioarele copilului sunt fixate într-o stare divorțată și sunt în stare îndoită.
Tire Vilensky. Un alt nume pentru acest dispozitiv este un strut. Este format dintr-o țeavă și o manșetă specială cu șireturi. Acest dispozitiv se poartă zilnic timp de 4-6 luni și se scoate doar înainte de a lua procedurile de apă.
Sheena Volkova. Acest design este realizat din plastic și are mai multe părți. Picioarele copilului sunt fixate într-o poziție fixă cu ajutorul unui corset special.

Tratament de fizioterapie

Dacă copilul are displazie acetabulară, atunci bebelușului i se prescrie fizioterapie:

gimnastica terapeutică - constă dintr-un set de exerciții pe care părinții le pot efectua chiar și singuri pentru un copil;
masaj - pentru procedură, copilul este mai întâi întins pe stomac, apoi pe spate și frământă nu numai articulația șoldului, ci și alte părți ale corpului (stomac, spate, brațe etc.);
proceduri termice - articulatia inflamata este afectata cu ajutorul ozoceritei sau parafinei;
electroforeză - pentru procedură se folosește o soluție cu calciu și clor.

Nu încercați să efectuați aceste proceduri acasă, deoarece puteți agrava starea copilului. Procedura trebuie efectuată de un specialist înalt calificat, ținând cont de forma bolii și de toate posibilele contraindicații.

Interventie chirurgicala

Această metodă de terapie este utilizată numai în cazuri extreme, dacă este diagnosticat un stadiu avansat de patologie (luxație) sau în cazul în care tratamentul nu a adus rezultatul dorit. Există mai multe modalități de a efectua intervenții chirurgicale la copiii mici:

osteotomia articulației șoldului - femurul este împărțit în două părți și se asigură fuziunea corespunzătoare a acestuia;
chirurgie paliativă - cu ajutorul operației, specialiștii aliniază membrele asimetrice ale copilului;
artroplastie - articulația inflamată este înlocuită cu un implant de plastic.

După operație, membrele inferioare ale copilului sunt fixate într-o poziție fixă cu o atela. Acest echipament va provoca disconfort bebelușului, dar este necesar pentru a asigura fuziunea corespunzătoare a articulației. După ceva timp, atela poate fi înlocuită cu dispozitive mai convenabile: etrieri sau perna ortopedică a lui Freik. Durata purtării acestor dispozitive este determinată de medicul curant.

Acțiuni preventive

Dacă este diagnosticată o etapă ușoară a patologiei, atunci pentru a scăpa de displazia șoldului, este suficient să faceți masaj regulat. În plus, dr. Komarovsky sfătuiește să urmați câteva recomandări care vor fi utile pentru îngrijirea copiilor cu orice stadiu de displazie.

Nu se recomandă utilizarea înfășării strânse a extremităților inferioare ale copilului. Este mai bine dacă picioarele bebelușului sunt în stare liberă.
Transferul unui copil trebuie efectuat după o anumită regulă. Oferă bebelușului o poziție verticală și apasă-o pe corp, în timp ce își desfășoară picioarele.
Exerciții zilnice ale extremităților inferioare. Un exercițiu foarte bun este considerat a fi „bicicletă”, deoarece în procesul de implementare, picioarele copilului sunt în mișcare.
Este mai bine să așezați copilul în așa fel încât membrele inferioare să atârnă parțial în jos. Acest lucru va reduce sarcina pe zona de inflamație și va oferi puțină odihnă articulației dureroase.
Nu trebuie să puneți un copil cu displazie pe picioare, deoarece chiar și o sarcină minimă poate provoca o curbură a articulației.
Când transportați un copil într-o mașină, trebuie să aveți un scaun special. Nu numai că va proteja copilul în cazul unei coliziuni, dar va împiedica și picioarele să se prăbușească.
Dacă copilul mănâncă într-un scaun înalt special pentru hrănire, atunci între picioare ar trebui să pună o rolă răsucită dintr-un prosop.

Odată cu diagnosticarea tardivă a patologiei, durata tratamentului este întârziată, iar riscul de complicații crește semnificativ. Dacă terapia a fost începută în a 2-a săptămână de viață, atunci șansa de recuperare completă este de 100%. În tratamentul displaziei la copiii sub un an, este suficientă utilizarea metodelor conservatoare de terapie: ortopedice, fizioterapeutice. La o vârstă mai înaintată, este necesar un tratament mai serios și este posibilă intervenția chirurgicală.

Dezvoltarea unui copil de până la un an este rapidă: fiecare zi aduce ceva nou. Puștiul se așează, începe să se târască, se ridică pe picioare... în sfârșit, face primul pas. Nu există limită pentru încântarea și tandrețea părinților. Cu toate acestea, uneori, la scurt timp după acest eveniment vesel, devine clar că nu totul este în ordine cu mersul: copilul își pune ciudat picioarele, sau șchiopătează sau se rostogolește când merge. Ce este asta? Și aceasta este cel mai probabil o manifestare a displaziei de șold.

Displazia șoldului (DTS), sau subluxația congenitală a articulației șoldului, este subdezvoltarea (sau dezvoltarea anormală) a articulației în sine sau a componentelor sale: acetabulul osului pelvin, cartilajul, ligamentele și mușchii care țin femurul în poziția corectă. .

Cu subdezvoltarea articulației, contactul corect dintre capul femurului și adâncitura pentru acesta (acetabulul din osul pelvin) este perturbat sau absent. Manifestările unei astfel de patologii sunt uneori dificil de identificat de către părinți la o vârstă fragedă a copilului. Diagnosticul inițial al acestei patologii congenitale se efectuează imediat după nașterea copilului, ceea ce face posibilă prevenirea consecințelor sale grave care se dezvoltă odată cu detectarea tardivă.

În absența contactului dintre femur și oasele pelvine, femurul se poate mișca liber în afara articulației. Această condiție se numește luxație articulară sau luxație. Există 2 subspecii de luxație: teratologică și tipică.

Teratologic se dezvoltă in utero din cauza unor boli genetice sau anomalii în dezvoltarea țesutului muscular. Ea este rară. O luxație tipică se caracterizează printr-un contact existent între două oase, dar este incompletă, instabilă. Această patologie a dezvoltării este cea mai frecventă și poate apărea atât în uter, cât și după naștere la nou-născuții sănătoși.

Subluxația este o afecțiune mai puțin severă: contactul dintre oase este în limitele normale, dar articulația este instabilă și femurul este ușor separat de acetabul.

Cauze

Adevărata cauză a dezvoltării patologice sau a subdezvoltării articulației nu este pe deplin cunoscută.

Factorii predispozanți sunt:

predispoziție genetică (adesea de-a lungul liniei feminine);
sugar de sex feminin (80% din toate cazurile de displazie);
fond hormonal: un exces de progesteron la o femeie înainte de naștere poate contribui la subdezvoltarea sistemului ligamento-muscular;
poziționarea incorectă a fătului în cavitatea uterină, limitând mobilitatea normală a copilului;
dimensiunea mare a fătului, care limitează mișcarea acestuia și împiedică dezvoltarea articulației;
factori nocivi, mai ales în stadiile incipiente ale sarcinii (ecologie, toxicoză, boli materne etc.);
prematuritate: țesuturile fetale nu au timp să se maturizeze.

Simptome

Patologia dezvoltării articulațiilor în poziția normală a picioarelor nu provoacă nici un disconfort sau durere la copil. Din această cauză, părinților le este greu să observe subdezvoltarea articulațiilor în stadiile incipiente.

Primele manifestări ale patologiei pot apărea atunci când copilul începe să meargă. Cu DTS, balansarea la mers sau așa-numitul „mers de rață” este notat pe ambele părți. Cu subdezvoltarea uneia sau a ambelor articulații, copilul poate șchiopăta, merge „în vârful picioarelor” (nu călca pe călcâie).

La cea mai mică suspiciune, ar trebui să consultați un medic care poate determina diagnosticul nu numai prin examinare, ci și prin manipulări speciale. Cu DTS, sunt detectate următoarele simptome:

lungimi diferite ale extremităților inferioare, scurtarea coapsei;
asimetria pliurilor pe suprafața interioară a coapselor (simptom nespecific, poate fi observat și la copiii sănătoși);
durere (copilul reacționează prin plâns) sau restricție de mișcare atunci când încearcă să răspândească picioarele pe jumătate îndoite în lateral (în mod normal, la sugari, picioarele sunt crescute până la 90 °);
capul femurului se mișcă cu ușurință (cu un clic) din acetabul și se întoarce la acesta: aceasta indică o elasticitate crescută a articulației;
mobilitate excesivă în articulațiile șoldului: copilul poate întoarce în mod nefiresc picioarele spre exterior sau spre interior.

Diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul suspectat de medic la examinarea copilului, se folosesc următoarele:

Ultrasunete (în prima jumătate a vieții bebelușului);
examinare cu raze X (după 6 luni, deoarece la o vârstă mai fragedă sistemul osos este subdezvoltat, este format din cartilaj, care este dificil de fixat pe o radiografie).

Este necesară o examinare suplimentară pentru a detecta DTS, deoarece uneori chiar și un medic cu experiență poate face o greșeală. Deci, conform statisticilor, pediatrii suspectează această patologie a articulațiilor în 8,6 cazuri din 1000, ortopedii - în 11,6 cazuri, iar ultrasunetele relevă încălcări ale structurii articulațiilor la 25 de copii din 1000.

Ecografia este metoda predominantă de diagnosticare a patologiei articulației șoldului în primele luni de viață ale bebelușului: este mai informativă decât un simplu examen medical, nedureroasă și nu dă radiații. Studiul face posibilă observarea unei forme clare a cavității osului pelvin, care este de mare importanță în dezvoltarea displaziei.

Nu are sens să efectuezi o ecografie înainte de 4 săptămâni de viață a unui nou-născut, deoarece unele modificări ale structurii articulației șoldului dispar de la sine, fără tratament, în prima lună de viață.

Simptomele DTS, care pot fi detectate folosind metode suplimentare de examinare:

aplatizarea sau deformarea acetabulului osului pelvin;
subdezvoltarea capului femural sau a cartilajului;
întinderea excesivă a capsulei articulare sau a aparatului ligamentar;
unghiul incorect al femurului;
proeminență parțială (sau completă) a femurului din acetabul.

Tratament

Exercițiile terapeutice și masajul fac parte din măsurile terapeutice pentru displazia de șold.

Obiectivele măsurilor terapeutice pentru DTS:

asigurați o poziție fixă a capului femural în acetabul;
întărirea țesutului cartilaginos și a aparatului ligamento-muscular al articulației pentru a exclude mobilitatea excesivă a oaselor și ligamentelor.

Tratamentul după examinare și diagnostic trebuie efectuat imediat. Durata și complexitatea măsurilor terapeutice depinde de severitatea displaziei, de vârsta copilului. Un medic ortoped pediatru prescrie tratament.

În funcție de severitatea și momentul diagnosticului, DTS poate fi tratat conservator sau chirurgical.

Tratament conservator include următoarele tipuri de tratamente:

mijloace ortopedice;
proceduri de fizioterapie;
fizioterapie;
masaj;
reducerea închisă a luxației.

Există o gamă largă ajutoare ortopedice , al cărui scop principal este de a menține picioarele bebelușului într-o poziție divorțată și îndoită fără a restricționa mișcările copilului (ceea ce este foarte important). Ortopedia menține capul femural în poziția corectă, ceea ce asigură formarea normală a articulației.

Cel mai popular dintre acestea este etrierii lui Pavlik . Ele sunt de obicei utilizate la copiii sub 6 luni. Eficacitatea remediului este de aproximativ 85%, prin urmare, în timpul utilizării lor, este necesară supravegherea medicală.

Ortopedice aşchie fixează picioarele bebelușului în poziție divorțată cu ajutorul unor dispozitive metalice, ceea ce contribuie la dezvoltarea corectă a articulației.

Cu toate acestea, nu există date convingătoare cu privire la eficacitatea unei astfel de înfășări. Unii medici îl recomandă și astăzi.

Sub nicio formă nu trebuie să-ți înfășați strâns copilul! Odată cu această fixare a picioarelor, articulația mobilă și elastică subdezvoltată se întoarce spre interior și fuzionează în această poziție nefirească. Este mai bine să nu înfășați deloc copiii, ci să îi puneți pe glisoare mici.

Din metode de fizioterapie se folosesc tratamente: electroforeza cu clorura de calciu, aplicatii de ozocerit, namolterapie. Procedurile ajută la întărirea articulațiilor subdezvoltate.

Fizioterapie utilizat sub formă de complexe de exerciții speciale în conformitate cu stadiul tratamentului și vârsta copilului. Efect bun oferă înot pe stomac. Terapia cu exerciții ajută la întărirea aparatului muscular și la restabilirea amplitudinii de mișcare.

Mușchii coapsei și ai regiunii gluteale sunt bine întăriți printr-o executare corectă masaj.

Dacă utilizarea acestor metode de tratament de la vârsta de 3 luni până la 2 ani nu a dat un rezultat, atunci fixarea rigidă poate fi utilizată pentru a imobiliza complet articulația șoldului sub forma unui bandaj de coxit după reducerea luxaţiei în mod închis . Gipsul poate fi aplicat în funcție de complexitatea cazului într-una din cele 3 variante: pe picior și jumătate din celălalt picior, pe două picioare sau pe un picior.

Interventie chirurgicala Este de obicei folosit pentru displazia avansată și ineficacitatea tratamentelor anterioare. Mai des, acest lucru se întâmplă în acele cazuri când DTS este detectat la un copil mai mare de un an deja în stadiul unei luxații formate a șoldului. Deși, în unele cazuri, chiar și detectarea și tratamentul în timp util al bolii sunt ineficiente.

Intervenția chirurgicală se realizează prin reconstrucția articulației șoldului. Operațiile pot fi efectuate prin diferite metode și sunt selectate individual în fiecare caz. Uneori se efectuează o singură operație, iar într-un alt caz, mai complex, poate fi necesară efectuarea unei intervenții chirurgicale în mai multe etape.

Se folosesc următoarele metode de tratament chirurgical:

Reducerea luxației în mod deschis și fixarea gipsului. Chirurgul introduce capul femurului în priza osului pelvin în timpul intervenției chirurgicale. Este utilizat în cazurile în care reducerea pe o cale închisă a fost ineficientă. Operația este posibilă atunci când a apărut nucleul osos, adică capul femurului s-a transformat deja din cartilaj în os.
Tenotomia sau alungirea chirurgicală a tendonului pentru a asigura inserarea corectă a capului femural în alveole. Dupa operatie se aplica si un gips pentru 6 saptamani. După aceea, se efectuează o examinare sub anestezie (pentru a obține o relaxare completă) și se face o radiografie a articulației. Dacă este instabilă, aplicați din nou un gips.

O astfel de examinare (sub anestezie) poate fi efectuată și după utilizarea ineficientă a metodei așchii pentru a decide asupra tacticilor de tratament ulterioare (de exemplu, pentru a efectua reducerea într-un mod închis sau deschis).

Osteotomia pelvinului sau femurului: se efectuează o fractură artificială a femurului sub capul acestuia și se rotește șoldul în poziția optimă; sau adâncesc acetabulul din osul pelvin. Fragmentele osoase sunt fixate în poziția corectă cu ajutorul osteosintezei metalice (plăci și șuruburi metalice). Un an mai târziu, când osul crește împreună, se efectuează o operație de îndepărtare a plăcilor metalice. Astfel de operații reduc durerea în articulație la mers și îmbunătățesc funcția articulației.
Chirurgie paliativă: nu elimină defectul articulației, ci îmbunătățește calitatea vieții. Una dintre opțiunile pentru o astfel de operație este egalizarea lungimii picioarelor folosind aparatul Ilizarov.
Endoproteze: articulația afectată este înlocuită cu o proteză artificială.

După operație, copilul se află în spital pentru câteva zile. După intervenție chirurgicală, este necesar să se efectueze un tratament de reabilitare pentru o lungă perioadă de timp, timp în care se utilizează masaj, exerciții de fizioterapie și fizioterapie.

Prognoza

Cu detectarea în timp util a patologiei și tratamentul din prima lună de viață a bebelușului, prognosticul este destul de favorabil: tratamentul conservator este eficient, iar la 95% dintre copii diagnosticul este eliminat de la un an.

În cazul ineficacității tratamentului sau al diagnosticării tardive a DTS, consecințele pot fi foarte grave, iar copilul este probabil să devină dizabil.

Displazia copilăriei nu este la fel de periculoasă ca imaturitatea articulațiilor șoldului, aceste două afecțiuni trebuie să poată distinge. Dacă simptomele sunt similare, doar un medic poate distinge o boală de alta, așa că nou-născutul trebuie prezentat unui ortoped pentru a exclude patologia. Tratamentul în timp util vă permite să scăpați complet de boală.

Cauzele bolii

Însuși conceptul de „displazie” înseamnă o încălcare a dezvoltării oricărei părți a corpului. Dacă această boală a lovit exact articulațiile șoldului, atunci aceasta se manifestă adesea în:

dezvoltarea necorespunzătoare a cavității articulare;
imaturitatea capului femural;
mobilitate afectată a articulației șoldului.

Aceste afecțiuni pot avea ca rezultat predislocație (predispoziție la luxație), subluxație și luxație la nou-născuți.

Motivele pentru care articulațiile șoldului nu se dezvoltă normal nu au fost încă elucidate. Dar au fost găsite unele trăsături caracteristice ale bolii. În primul rând, o astfel de boală este mai frecventă la fete decât la băieți. În al doilea rând, tendința la această patologie este determinată genetic și se transmite din generație în generație. Și în al treilea rând, înfășarea necorespunzătoare a unui nou-născut poate provoca displazie.

S-a observat că acolo unde se obișnuiește să înfășați liber bebelușii, această boală este mult mai puțin frecventă. De exemplu, de îndată ce înfășarea strânsă a bebelușilor a fost abandonată în Japonia, frecvența luxațiilor articulațiilor șoldului la copii a scăzut de 10 ori.

Deci, în ce cazuri sunt copiii mai vulnerabili la displazie:

dacă familia a avut deja cazuri de subluxație congenitală a articulațiilor femurale;
dacă copiii sunt născuți în prezentare podală;
în prezența picioarelor deformate;
cu prea multă greutate în momentul nașterii;
cu patologii ale sarcinii.

Simptome clinice

Semnele de subluxație sau luxație a șoldului la sugari sunt vizibile la examinarea vizuală. Acest:

pliuri cutanate localizate asimetric în regiunea inghinală, pe fese și genunchi;
coapsa scurtata;
mobilitate limitată a șoldului.

Cele mai bune semne ale bolii sunt vizibile la copiii cu vârsta de 3 luni. În orice caz, dacă observați simptomele bolii, nu trebuie să intrați în panică, să consultați un medic și să începeți terapia în timp util. Examinând copilul, medicul acordă o atenție deosebită pliurilor pielii din zona inghinală, fesieră și sub genunchi - în zonele afectate sunt mai mari și mai adânci decât de obicei. Cu toate acestea, în cazul displaziei bilaterale, asimetria poate să nu fie la fel de evidentă.

Cu toate acestea, pliurile șoldurilor pot fi asimetrice la copiii sănătoși, așa că trebuie să fiți atenți la câțiva indicatori.
Așezați copilul pe spate și îndoiți-i ușor picioarele la genunchi și la șolduri. Dacă observați că genunchii sunt la diferite niveluri, acesta este deja un motiv suficient de serios pentru a duce nou-născutul la medic.

Medicul ortoped la examinare trebuie să verifice simptomele de alunecare și mobilitate limitată a articulațiilor șoldului. Prezența acestei din urmă caracteristici este cea mai importantă în stabilirea unui diagnostic corect.

Diagnosticul bolii

Pentru detectarea precoce a displaziei, este necesar să arătați copilul unui chirurg ortoped aproape imediat după naștere - la 1 lună. iar la vârsta de un pic mai mare - la 3 luni. Diagnosticul se face prin ultrasunete și raze X. Radiografiile sunt folosite pentru copiii mai mari - de la 6 luni. Tratamentul în sine, metodele și viteza acestuia depind de cât de devreme este detectată boala.

Deci, dacă ați suspectat prezența displaziei la un nou-născut prin semne externe și ați mers la medic, atunci va fi necesară o scanare cu ultrasunete pentru a clarifica diagnosticul. Studiul va dezvălui imaginea completă a bolii.

Ecografia este o procedură nedureroasă și complet inofensivă pentru bebeluși, disponibilă în aproape orice clinică. Examinarea ajută la determinarea severității bolii.

După grad, boala este împărțită în:

ușor, atunci când mușchii și ligamentele nu se potrivesc bine articulației, din această cauză, osul șoldului este localizat incorect în fosa articulară;
pre-luxație - o afecțiune limită în care capul femurului este parțial situat în cavitatea articulară și iese parțial;
luxație - în această stare, capul osului se află în afara cavității articulare, în această poziție, nu numai că are loc o deformare treptată a articulației, ci și mobilitatea piciorului în coapsă este afectată.

Forma bolii poate fi unilaterală și bilaterală. A doua opțiune este displazia de șold la un nou-născut.

După ecografie, este imperativ să se efectueze o examinare cu raze X, aceasta se face la o vârstă mai înaintată, când copilul are cel puțin șase luni.

Tratamentul bolii

Displazia este tratată destul de mult timp, așa că nu trebuie să vă așteptați la primele rezultate imediat după începerea tratamentului. Boala nu este tratată cu medicamente.

În primul rând, picioarele copilului trebuie fixate în permanență într-o poziție divorțată cu genunchii îndoiți, iar în al doilea rând, copilul trebuie să se miște în această poziție.

Pentru a menține picioarele bebelușului în poziția corectă, există diverse dispozitive - atele, bandaje, perna lui Freik, etrierii lui Pavlik etc. La început, în timpul tratamentului bolii, bebelușul trebuie să fie tot timpul în ele.

Copilul trebuie să stea în aparate ortopedice cel puțin 3 luni, dar doar medicul ortoped stabilește perioada exactă. Prognosticul suplimentar depinde în mare măsură de modul în care a început tratamentul timpuriu. Diagnosticul și tratamentul bolii la o dată cât mai devreme posibilă oferă o șansă de recuperare de 90-95%. Dacă subluxațiile și luxațiile articulațiilor șoldului nu sunt tratate la timp, copilul poate rămâne șchiop.

Pentru copiii foarte mici se folosesc tampoane moi și înfășări late, în timp ce structurile ortopedice rigide sunt folosite pentru a trata bebelușii mai mari. Numai în cazuri extreme este posibil să se trateze cu metode chirurgicale, de obicei o vindecare se poate realiza cu dispozitivele enumerate mai sus.

Pe lângă diverse dispozitive pentru tratamentul bolii, sunt prezentate și exerciții terapeutice. De asemenea, medicul vă poate trimite la terapie fizică, de exemplu, sau terapie cu parafină.

Cum să faci masaj și să faci exerciții fizice

Tratamentul recomandat de dr. Komarovsky este foarte simplu. Acesta este un masaj care mărește mult eficacitatea terapiei, este util și copiilor sănătoși, iar în cazul dezvoltării patologice a articulațiilor șoldului este 100% indicat. Procedura poate fi efectuată atât de un masaj terapeut profesionist, cât și de părinții înșiși.

Procesul în sine este destul de simplu, este important doar să vă consultați cu un ortoped înainte de acesta - el vă va spune cum să masați corect.

Pasul 1

Așezați nou-născutul pe spate și începeți masajul cu mișcări ușoare pe brațe, picioare și abdomen, apoi întoarceți copilul cu fața în jos. Asigurați-vă că în această poziție picioarele sunt lăsate deoparte.

Mângâiați și frecați ușor șoldurile bebelușului din interior, apoi lucrați partea inferioară a spatelui nou-născutului cu mișcări similare. După aceea, puteți trece la fese, masajul se face cu mișcări ușoare de batere și ciupire blândă.

Pasul 2

Dupa ce ati masat spatele si fesele, intoarceti copilul din nou si continuati masajul, dezvoltati suprafata frontala a coapselor, indoind si desfacand usor picioarele bebelusului. Nu faceți mișcări bruște și urmăriți reacția nou-născutului - nu ar trebui să sufere. În caz contrar, copilul va începe să acționeze în timpul procedurilor de masaj ulterioare.

Pasul 3

Apoi începeți să rotiți șoldul copilului spre interior. Faceți acest lucru alternativ cu fiecare picior - cu o mână țineți pelvisul bebelușului, iar cu cealaltă mână apropiați încet genunchiul de corp și rotiți ușor coapsa spre interior. Un astfel de masaj va contribui la formarea corectă a cavităților articulației șoldului. Lăsați copilul să se odihnească mângâindu-i ușor tot corpul.

La final, ai grijă de picioarele tale - pune o minge mică sub ele și rostogolește-o.

Etapa finală este masajul pieptului.

Gimnastica wellness

Exercițiile sunt extrem de simple și nu necesită echipament. Gimnastica trebuie efectuată des - de cel puțin 5 ori pe zi înainte de hrănire.În 3-4 luni, ar trebui să faceți exercițiile de 15-20 de ori.

Primul exercițiu: rotiți piciorul nou-născutului îndoit la șold și genunchi într-un cerc de-a lungul axei coapsei.
Al doilea exercițiu: îndoiți și dezdoiți picioarele la șolduri și genunchi spre stomac, în timp ce șoldurile trebuie să fie în poziție orizontală.

Împreună cu kinetoterapie, aparatele de masaj, gimnastică și ortopedie vor da rezultate excelente.

Prevenirea bolilor

Toți nou-născuții în scopul detectării precoce a patologiei dezvoltării articulațiilor șoldului în maternitate sau în clinică la 1 lună. efectuarea unei ecografii pelvine.

Una dintre acțiunile preventive, potrivit doctorului Komarovsky, este purtarea bebelușului în sling cu fața către mamă.

Ca măsură preventivă, înfășarea largă este populară, contrar metodei de modă veche de fixare strânsă a picioarelor într-o stare dreaptă. Se credea că o astfel de înfășare îndreaptă picioarele, dar de fapt dăunează doar copilului și, după cum s-a dovedit, crește semnificativ riscul de a dezvolta displazie de șold la un nou-născut.

În unele țări, se obișnuiește ca bebelușii să nu fie înfășați, ci să fie cărați pe spate, atunci când picioarele copilului se înfășoară în jurul spatelui mamei, fiind în poziția corectă.

Pentru înfășări late, utilizați o cârpă moale, dar densă. Îndoiți-l în mai multe straturi și așezați-l între picioarele răspândite ale bebelușului, astfel încât marginile laterale să fie în zona genunchilor, iar cele superioare să acopere complet pelvisul. Se dovedește ceva ca un scutec, dar o formă mult mai largă și mai stabilă.

La prima întâlnire cu un ortoped, mama unui nou-născut poate auzi un diagnostic alarmant: displazie de șold. Nu trebuie luat cu ușurință, deoarece în viitor copilul poate fi chinuit de dureri severe împreună cu procese inflamatorii.

Dar nici tu nu ar trebui să intri în panică. Cu cât părinții încep să acționeze mai devreme, cu atât mai eficient și mai rapid vor putea ajuta copilul. Cum se manifestă această patologie ortopedică cea mai frecventă a perioadei infantile și ce să faci cu ea? Sa discutam.

Un pic de anatomie

Displazia de șold la nou-născuți este o afecțiune în care articulația este subdezvoltată. În mod normal, este format din capul femurului și acetabulul osului pelvin. Acetabulul în aparență seamănă cu un bol semicircular, încadrat de-a lungul marginii cu o margine cartilaginoasă, care limitează mișcarea în articulație. Cavitatea în sine este umplută cu lichid sinovial (un lichid lipicios care acționează ca un lubrifiant pentru articulație).

Capul femurului este în formă de bilă, astfel încât se potrivește exact în acetabul. Se unește cu corpul osului cu ajutorul unui mic așa-numit col femural. Gâtul și capul femurului sunt acoperite de capsula articulară. În interior, articulația este ținută pe ligamente, din cauza cărora are loc deprecierea în timpul sarcinilor de putere. În ligamentul principal trece un vas care transportă substanțe nutritive pentru capul femurului.

În figură puteți vedea cum arată norma și patologia plasării articulațiilor.

Articulația șoldului, care seamănă cu o articulație sferică, este mult mai stabilă decât alte articulații din corp și este foarte mobilă. Cu ajutorul acestuia se realizează mișcări precum flexia și extensia, întoarcerile, aducția și abducția. Desigur, ligamentele și mușchii îi fac ca mobilitatea să nu fie nelimitată.

Displazia la nou-născuți se determină atunci când există o subdezvoltare a articulației, dezvoltarea inferioară a acesteia, sau ligamentele sunt excesiv de elastice. Există următoarele forme de displazie:

preluxatie. Apare atunci când capsula articulară este întinsă, din cauza căreia capul femurului se mișcă ușor, dar revine ușor în poziția dorită.
Subluxatie de sold. Capul femural este parțial deplasat față de acetabul, iar ligamentul este întins și tensionat.
luxația șoldului. Deplasarea completă a capului (trece dincolo de cavitate).

Oricare ar fi situația, amintiți-vă că imaturitatea pungii articulare se datorează într-o oarecare măsură unor motive fiziologice. Pe de o parte, aceasta înseamnă că toți nou-născuții sunt expuși riscului de a dezvolta patologie, pe de altă parte, afecțiunea nu este o boală ca atare, mai ales că este tratată cu succes tocmai în copilărie, datorită procesului activ de formare.

Cel mai periculos lucru care poate fi este amânarea. Dacă problema a fost descoperită la începutul vieții, în primele 6 luni, până la un an, până la maximum un an și jumătate, poți corecta situația la absolut normal. Când displazia la nou-născuți este diagnosticată în a doua jumătate a anului, situația devine mai complicată: tratamentul va dura câțiva ani, dar va fi eficient.

Cu toate acestea, dacă a fost admisă iresponsabilitatea și neglijența în ceea ce privește sănătatea bebelușului din partea părinților sau a medicilor, iar copilul „a decis să salveze”, atunci când el, șchiopătând, a mers pe cont propriu, puteți ajuta, dar este posibil ca bebelusul sa simta consecintele displaziei de-a lungul vietii .

Factorii care contribuie la dezvoltarea displaziei

De ce unii copii dezvoltă displazie de șold, în timp ce alții nu? Medicii identifică un grup de risc, confirmat de date statistice și de o teorie bine întemeiată.

Se crede că principala cauză a dezvoltării dislaziei este hormonul relaxină. Este produs la o femeie în timpul nașterii. Sub influența sa, ligamentele pelvisului mic se relaxează, iar oasele pelvine „se înmoaie”, devenind cât mai elastice și moi. Toate acestea în combinație permit nou-născutului să treacă prin canalul de naștere.

Dar hormonul afectează nu numai mama, ci înmoaie și oasele și ligamentele bebelușilor, iar pentru fete, ale căror oase sunt inițial mai plastice decât bărbații, efectul este mai puternic. Dacă o femeie naște pentru prima dată, organismul, care se confruntă cu stres, produce relaxare mai mult decât de obicei. Astfel, devine clar de ce sunt expuși riscului:

primul născut,
bebelusi de sex feminin.

Alți factori sunt:

Prezentare pelviană. Când un copil se naște pe jos, nu este în întregime fiziologic și există riscul de a disloca articulația șoldului.
predispoziție ereditară. Dacă au existat probleme cu articulațiile șoldului în familie de-a lungul liniei feminine, este foarte posibil ca copilul să „moștenească” un astfel de cadou de la mamă.
Fructe mari. Un bebeluș care cântărește mai mult de 4 kg nu depășește întotdeauna cu ușurință canalul de naștere. Presiunea crescută merge atât asupra oaselor pelvine ale mamei, cât și asupra copilului însuși, iar riscul de rănire crește. Potrivit statisticilor, articulația șoldului stâng este lezată în 60% din cazuri, ceea ce este asociat cu poziția forțată a fătului în uter.
Apă scăzută. Un volum mic de lichid amniotic (mai puțin de 1 litru) complică mobilitatea fătului, această situație este plină de leziuni și patologii.
Înfășări strânse. S-a observat că în țările africane, unde copiii nu sunt înfășați, ci purtati pe spate, procentul cazurilor de displazie este minim. Și când în Japonia în anii 70 au început să renunțe la înfășarea tradițională strânsă pentru națiunea lor, dislocarea congenitală a șoldului a început să apară nu la 3% dintre bebeluși, ci doar la 0,2%. Deci relația este clară.

De ce am luat în considerare toți acești factori? Pentru a ști cum să minimizezi riscul de a dezvolta displazie. De exemplu, dacă o femeie are prima naștere ca o fată mare și, în afară de aceasta, o prezentare podologică, există toate motivele pentru a efectua o operație cezariană. Și asta nu pentru că sunt mai ușor și mai mulți bani pentru mătuși-moașe. În primul rând, aceasta este îngrijirea copilului, deoarece riscul în acest caz este mare.

Pliurile asimetrice vă vor spune despre problemele cu articulațiile

Simptome

Există semne care ar trebui să alerteze mama și să o încurajeze să viziteze neprogramat la medicul ortoped. Acestea includ:

Asimetria pliului. Bebelușii sunt așezați pe burtă și picioarele sunt îndreptate. În mod normal, toate pliurile (gluteale, inghinale, poplitee) ar trebui să fie oglindite. Se evaluează și adâncimea pliurilor. Cu toate acestea, această metodă în sine nu este foarte fiabilă, deoarece asimetria nu va fi observată în cazul displaziei bilaterale. În plus, până la 3 luni pliuri neuniforme pot fi normale.
Abducția șoldului incompletă. În practică, arată așa: copilul este așezat pe masă pe spate și, ținându-și genunchii, își întinde picioarele în lateral. În mod normal, exercițiul se face fără prea mult efort, astfel încât genunchii să atingă masa. Dar dacă se simte rezistență în picioare atunci când se încearcă împrăștierea lor, sau un picior se potrivește bine și celălalt nu, acesta este un semnal de alarmă.
Faceți clic când întindeți picioarele în lateral(simptom de alunecare). De asemenea, se verifică la reproducerea șoldurilor în lateral. La un moment dat, medicul simte că șoldul nu mai este retras, după care mâna „aude” un clic caracteristic. Aceasta este o metodă de diagnosticare fiabilă, dar numai în primele trei săptămâni.
Situația când un picior mai scurt decât celălalt. Membrele bebelușului sunt scoase și se uită să vadă dacă rotulele sunt la același nivel. Scurtarea indică o formă severă de displazie, atunci când se formează o luxație a șoldului.

Daca la micutul tau gasesti manifestarea unuia dintre simptome, asta nu inseamna ca are displazie. Înseamnă doar că trebuie să consultați un medic pentru sfaturi.

Diagnosticare

Displazia la nou-născuți, precum și subluxația, sunt determinate la o examinare de rutină de către un ortoped. Un astfel de sondaj se efectuează la naștere, o lună, 3 luni, șase luni și un an. Apoi, ca măsură preventivă, se recomandă vizitarea la medic anual.

Pe partea dreaptă a radiografiei, puteți vedea o luxație

Problema este că aproximativ 18% dintre boli apar fără simptome vizibile. Prin urmare, metodele cu ultrasunete și cu raze X sunt utilizate pentru un diagnostic precis.

Și dacă nu este tratat?

Dacă imaturitatea sau subdezvoltarea articulației este mică, se vorbește despre displazie ușoară. În jumătate din cazuri, va dispărea de la sine. Dar doar jumătate!

Când copiii sunt diagnosticați cu luxație, subluxație a șoldului sau displazie severă de șold, este necesar un tratament, altfel, așa cum am menționat mai devreme, copilul se va plânge de dureri la membre, oboseală la mers, iar mersul va semăna cu o rață.

Metode de tratament

tencuieli

Esența măsurilor terapeutice pentru corectarea stării este fixarea articulației în poziția corectă. Este nevoie de suficient timp pentru ca ligamentele să devină mai puternice și să țină articulația în siguranță. În aceste scopuri, gipsul este utilizat atunci când picioarele sunt fixate într-o poziție pe jumătate îndoită cu o ghips. Minusul gipsului este higroscopicitatea și greutatea foarte mare.

Aparate ortopedice

Există multe aparate ortopedice care vă permit să corectați abaterile apărute.

Spre deosebire de structurile rigide care au dus la complicații (în special, la necroză), etrierii lui Pavlik permit copilului să se miște mai mult sau mai puțin liber. Designul include o bretele pentru piept și suprapuneri pe vârfuri, unite prin bretele. O pereche de curele în față ajută la îndoirea genunchilor, iar o pereche în spate întinde tibia în lateral. Etrierii sunt fabricați din țesături moi.

Perna Frejka

Arată ca niște chiloți, dintr-un material dens care ajută la menținerea picioarelor într-o stare de diluție la 90 OC. Purtați un bandaj dacă este diagnosticată subluxație sau displazie fără luxație.

Tire Vilensky

Un dispozitiv din două curele de piele cu șireturi legate printr-un distanțier metalic. Vin in trei tipuri, orientate pe varsta bebelusului. Medicul ortoped reglează lungimea distanțierului, le arată și părinților cum să-l pună corect. Pentru ca copilul, în timp ce se joacă, să nu miște accidental roata de reglare, aceasta este fixată cu bandă electrică. Bretelele sunt strânse mai strâns, altfel vor aluneca. Anvelopa este uzată până la șase luni. Îl poți scoate doar pentru a cumpăra. O variantă a acestui design este autobuzul CITO.

Se compune din lupte pentru picioare în formă de șa, cu o tijă metalică introdusă între ele, umăr, fire care leagă barele și reglează lungimea produsului și velcro care fixează orteza.

Sheena Volkova

Acum nu este folosit aproape niciodată, deoarece practic imobilizează copilul, este dificil de selectat dimensiunea și este destul de scump.

Tehnici de gimnastică și masaj

Masajul și gimnastica sunt un alt instrument care accelerează procesul de dezvoltare a articulațiilor. Toate manipulările sunt efectuate numai așa cum este prescris de medic și numai de un bun specialist. De obicei, cursul este împărțit în 10 sesiuni cu repetare într-o lună. Pe lângă masajul terapeutic, părinții pot face zilnic exerciții de relaxare acasă, inclusiv mângâieri și frecări.

Cu ajutorul exercițiilor terapeutice este posibil:

întărește mușchii coapsei;
readuceți configurația originală la îmbinare;
menține o bună circulație a sângelui și trofismul țesuturilor articulare, previne complicații precum necroza;
dezvolta activitatea fizica a bebelusului.

Copiilor sub un an li se arată gimnastica pasivă ca elemente ale unui masaj complex.

Fizioterapie

Electroforeza cu calciu si fosfor. Electrozii cu o soluție sunt aplicați în zona articulației. Astfel, elementele, intrând în corp, întăresc articulațiile.
Baie calda. Apa cu sare de mare are un efect relaxant asupra organismului, imbunatatind circulatia sangelui si accelerand procesele de regenerare.
Aplicații cu ozocerită. Ele afectează, de asemenea, nutriția țesuturilor, contribuind la recuperarea rapidă.
OZN. Regimul de tratament cu utilizarea razelor ultraviolete este selectat individual. Scopul său este de a stimula sistemul imunitar și de a accelera regenerarea.

Luxația congenitală - cum este redusă

Dacă radiografia sau ultrasunetele indică luxația șoldului la un copil cu vârsta cuprinsă între 1 și 5 ani, este indicată reducerea închisă, cu excepția cazului în care deplasarea este severă (în caz contrar este necesară o intervenție chirurgicală). Ce este această metodă?

Sub anestezie, pe baza datelor ecografice, medicul readuce capul femural în poziția corectă, după care se aplică un gips de șase luni, fixând picioarele în stare divorțată. Când bandajul este îndepărtat, începe perioada de reabilitare, inclusiv masaje, kinetoterapie etc.

Interventie chirurgicala

Uneori, deplasarea este atât de puternică încât nu poate fi eliminată printr-o metodă închisă. Situația poate fi complicată de încălcarea capsulei articulare, subdezvoltarea femurului sau diagnosticare tardivă. Apoi apelați la operație deschisă.

Dezavantajul intervențiilor chirurgicale este că sunt pline de complicații: pierderi mari de sânge, procese inflamatorii, supurație sau necroză tisulară. Prin urmare, este important să treceți la timp examinările recomandate și să urmați toate instrucțiunile medicului.

Verificați copilul dumneavoastră de către un ortoped

Prevenirea

Pentru a minimiza posibilitatea dezvoltării unei astfel de probleme, urmați aceste recomandări:

Nu practica înfășarea strânsă. În schimb, fixează mânerele cu un scutec și lasă picioarele să rămână libere. Dacă bebelușul este în pericol, stăpânește tehnica înfășării late: așezați copilul pe spate, așezați două scutece între picioare și fixați-le cu al treilea pe centura bebelușului.
Praștii. Folosiți slinguri, transportoare și rucsacuri în stil cangur în funcție de vârstă. În țările africane, unde această metodă de transport a copiilor este o tradiție, problema în discuție practic nu există.
Folosiți scutece cu o mărime mai mare. Pe lângă faptul că sunt doar convenabile, scutecele umplute desfășoară picioarele - o prevenire excelentă.
Masaj si gimnastica. Exercițiile fizice întăresc mușchii, așa că masajul general se face zilnic pentru prevenire.

Rezuma. Am analizat cauzele displaziei de șold și cum să o tratăm. Purtarea dispozitivelor de reținere pare a fi obositoare. Desigur, este păcat pentru copil, mai ales când colegii lui încep să calce. Dar în această situație, după cum se spune, timpul se vindecă, iar tratamentul nu poate fi întrerupt, altfel toate eforturile tale vor fi anulate.

Subluxația șoldului netratată implică boli cronice severe. Prin urmare, urmați toate recomandările medicului și nu încercați să puneți copilul pe picioare dacă medicul ortoped nu a dat voie.

Sănătatea oricărui copil depinde de grija părinților. Și un nou-născut necesită mai multă atenție. Într-o lună, este necesar să faceți o examinare completă a bebelușului pentru a exclude abaterile de dezvoltare legate de vârstă. Diagnosticul este displazia de șold, o apariție destul de frecventă la copii în primele zile de viață. Ar trebui să ne fie frică de un astfel de verdict al medicilor? Ce cauzează dezvoltarea displaziei? Este posibil să salvezi copilul de la un astfel de diagnostic? Vom oferi părinților sfaturi cu privire la toate problemele.

Ce se ascunde sub diagnosticul de „displazie”?

Displazia este o dezvoltare anormală a articulației șoldului din cauza unor factori fiziologici. De fapt, bebelușul are o legătură ruptă între capul articulației și punga (acetabul), în care ar trebui să fie amplasat acest cap. În momentul nașterii, nou-născuții nu au ligamente care să țină articulația șoldului într-o cavitate specială. Murdarea acestor ligamente are loc în primul an de viață. Natura, încercând să faciliteze procesul de naștere atât pentru mamă, cât și pentru copil, a făcut articulațiile flexibile și moi.

Dacă nu există probleme în timpul sarcinii și al nașterii, atunci displazia de șold la nou-născuți nu este detectată în timpul examinărilor inițiale și ulterioare. Astfel de modificări ale conexiunilor capului articulației și acetabulului se datorează următoarelor motive:

Diligența pelviană a fătului. Dacă copilul a petrecut a doua jumătate a sarcinii stând pe preot și nu s-a întors, atunci îi este mai dificil să treacă prin canalul de naștere. Acele nașteri sunt normale atunci când copilul s-a născut cu cap. Este greu pentru un copil să străpungă. Prin urmare, oasele pelvine suferă și apar luxații, care duc la displazie.

Fructe mari (aproximativ 4000 de grame). Cu cât greutatea copilului este mai mare, cu atât îi este mai greu să se nască. Oasele pelvine suferă o presiune puternică, iar capul cade din locul său. Atunci este imposibil să te întorci singur la locul respectiv.

Ereditate. Problemele cu dezvoltarea articulației șoldului sau fragilitatea oaselor au fost la rude sau la mama însăși. Apoi riscul de patologie crește.

Genul copilului. Cel mai adesea, fetele sunt predispuse la displazie. Experții explică această caracteristică, referindu-se la acțiunea hormonului relaxină, care înmoaie oasele șoldului femeii însărcinate și ale fătului înainte de naștere. Fetele sunt mai predispuse la acest proces decât băieții. Prin urmare, articulațiile șoldului suferă mai mult.

Aștepți primul tău copil. La mamele primipare, relaxina este eliberată mai mult decât în toate nașterile ulterioare. Prin urmare, înmuierea oaselor fătului are loc mai mult, ceea ce duce la riscul de dislocare a articulației la copil.

Atitudine neglijentă a medicilor. De asemenea, se întâmplă ca obstetricienii înșiși, prin acțiunile lor, să conducă la o luxație a oaselor șoldului dacă trag puternic de bebeluș. Dar într-o astfel de situație, complicațiile vor apărea nu numai în pelvin, ci și în regiunile cervicale și lombare.

Dacă vreun element are legătură directă cu dvs., atunci trebuie să efectuați o examinare completă pentru prezența displaziei.

Simptome care indică patologie

Ce ar trebui să-i alerteze pe părinții unui copil sau a unui copil mai mare? Există caracteristici care pot fi văzute cu ochiul liber acasă? Desigur ca da.

Prima examinare a unui nou-născut se efectuează în interiorul pereților maternității și toate patologiile trebuie identificate în stadiul inițial. Acest lucru va ajuta să faceți față mai devreme și mai ușor cu subdezvoltarea articulațiilor.

Dar se întâmplă și ca displazia la un nou-născut să înceapă să apară după ce a fost externat de acasă. Prin urmare, fii atent și urmărește singur firimiturile.

Adresați-vă fără întârziere medicului dumneavoastră dacă:

A observat asimetria pliurilor fesiere, inghinale, femurale. Pentru a face acest lucru, dezbracați copilul și întindeți-vă pe o suprafață plană. Mai întâi, îndreptați ambele picioare, apoi îndoiți genunchii, încercând să le combinați la același nivel. Toate pliurile din zona inghinală, preoții și șoldurile ar trebui să fie la fel.
Genunchii picioarelor ar trebui să fie la același nivel. Dacă unul este mai înalt decât celălalt, atunci există o abatere în dezvoltarea articulației. Dar dacă dislocarea a fost de ambele părți, atunci genunchii ar putea să nu difere ca nivel.
amplitudine diferită. Întinde copilul pe spate. Mai întâi, îndoiți picioarele la genunchi și apoi întindeți-le din această poziție în direcții diferite. În mod ideal, genunchii ar trebui să atingă suprafața. Dar nu exagera. Nu puneți prea multă presiune pe picioare. Acest lucru poate duce la consecințe grave. Dacă fără efort picioarele nu cad în lateral sau au un unghi diferit de înclinare, atunci există o suspiciune de displazie.

Dacă observați cel puțin unul dintre aceste simptome, atunci nu vă pierdeți timpul prețios. Medicul ortoped va efectua toate manipulările necesare la prima vizită și va stabili diagnosticul corect. Specialiștii au propriile lor metode pentru a ajuta la determinarea cu precizie a prezenței sau absenței luxației de diferite grade.

Cu cât diagnosticul este pus mai devreme, cu atât va fi mai ușor să îl tratați. Displazia nu este o boală care nu poate fi tratată. Dar întârzierea poate juca un rol. Atunci copilul tău va depăși această barieră pentru o lungă perioadă de timp.

Diagnosticul profesional al displaziei la nou-născuți

O vizită planificată la un medic ortoped este prescrisă de un pediatru în fiecare lună. Dar nu așteptați o lună dacă există suspiciuni. Ortopedul va accepta copilul și va prescrie toate studiile necesare:

Ecografia (examinarea cu ultrasunete) a articulațiilor șoldului. Această procedură a devenit obligatorie pentru toți copiii cu vârsta de o lună. Procedura nu va provoca disconfort dacă o abordați cu calm. Nu există niciun rău pentru copil de la ultrasunete. Nu întotdeauna această metodă este suficientă pentru a identifica gradul de dislocare a articulației. Apoi se folosesc raze X.
Examinarea cu raze X este posibilă numai într-o poziție calmă a bebelușului. Dacă plânge, tresări, atunci rezultatele nu pot fi considerate exacte. Pregătiți-vă pentru această procedură. Este bine dacă copilul va dormi în timpul radiografiei. Această imagine joacă un rol important în numirea tratamentului.

Toate etapele sondajului sunt finalizate. Diagnosticul este confirmat. Ce e de facut in continuare?

Metode de tratament pentru displazie la nou-născuți

Displazia de șold nu este o condamnare la moarte. Aprovizionați cu răbdare și dragoste. Procesul de reîntoarcere a capului articulației în acetabul și de îmbolnăvire cu ligamente elastice este lung. Poate dura de la șase luni până la un an și jumătate. Poți depăși totul, trebuie doar să o faci la timp. Nu te opri la mijlocul tratamentului.

Ce va ajuta copilul și părinții?

Deci, cauza displaziei este deplasarea capului de la locul său. Este necesar să readuceți articulația în poziția inițială. Acest lucru se poate realiza dacă aduceți picioarele bebelușului într-o anumită poziție: îndoiți și despărțiți. Această poziție este confortabilă pentru copil. Poate ați observat că copiii fără patologie încearcă ei înșiși să-și ridice picioarele până la burtă. Dacă dislocarea nu este foarte puternică, atunci chiar și scutecele și înfășarea adecvată vă vor permite să corectați deformarea ușoară.

înfășat lat pentru copii

Particularitatea metodei este că mânerele sunt fixate strâns de-a lungul corpului, iar picioarele rămân într-o poziție liberă. Apoi copilul le poate ridica la unghiul dorit.

S-a dovedit că în țările în care clima este caldă și bebelușii sunt mereu fără scutece, procentul de luxație a articulației șoldului este aproape de zero.

Masaj de specialitate, kinetoterapie

Dacă se detectează o locație incorectă a articulației, medicul ortoped prescrie un masaj, care trebuie făcut în cursuri. Doar un specialist știe să ajute copilul. Prin urmare, contactați numai masuri pentru copii cu experiență vastă.

Gimnastica se face acasă. Un ortoped îi învață pe mama și pe tata un anumit complex. Toate mișcările trebuie efectuate fără probleme și zilnic. În primele zile, acest proces va fi neplăcut pentru copil, deoarece articulația trebuie să revină în poziția corectă. Dar activitățile zilnice vor deveni treptat plăcute atât pentru tine, cât și pentru copil. Iată cele mai utile tipuri de exerciții care vizează corectarea articulațiilor șoldului:

- Îndoiți genunchii copilului în poziția maximă posibilă și îndreptați-i complet.

- Îndoim picioarele într-un unghi drept și încercăm să le despărțim. După aceea, începem să rotim ușor șoldurile într-un cerc.

- Îndoim picioarele și le despărțim, încercând să atingem suprafața.

Exercitiile se fac culcat pe spate fara fanatism, atunci cand bebelusul este bine dispus. Repetăm de până la zece ori. În timpul zilei, trebuie să faceți trei până la patru abordări și să urmați recomandările medicului.

Adesea, medicul ortoped prescrie și fizioterapie:

electroforeza cu calciu;
încălzire cu ceară.

Gadget-uri ortopedice speciale

Tratamentul displaziei nu poate fi renunțat fără dispozitive speciale care au trecut toate studiile clinice și au beneficiat mulți pacienți.

Metoda operațională de tratament

Uneori există riscuri de exacerbare a patologiei. Acest lucru se întâmplă atunci când diagnosticul este pus prea târziu: la șase luni sau chiar mai târziu. Atunci toate metodele enumerate mai sus nu sunt suficiente. Este nevoie de intervenție chirurgicală. Dacă acest lucru nu se face, atunci copilul va șchiopăta sau poate rămâne invalid, imobilizat la pat, pentru viață. O astfel de măsură apare și atunci când părinții sunt neglijenți cu privire la stadiul incipient al tratamentului: scot dispozitivele ortopedice fără permisiunea unui medic, nu se angajează în dezvoltarea fizică (gimnastică, masaj) și încearcă să pună copilul pe picioarele drepte devreme. Atunci toate eforturile sunt zadarnice. Consecințele pot fi cele mai grave.