Причины и лечение боли в голенях правой или левой ноги. Почему возникает боль в голени спереди Болит кость на ноге голень

Рецепторы, реагирующие на боль, находятся в большей части тканей голени. Боль в голени возникает вследствие поражения её части. В большей части проявлений, боль в голени спереди провоцируется нарушениями, легко излечимыми.

Причины боли в голени, при ходьбе — усталость, сильные физические нагрузки. Решением проблем занимается исключительно врач.

Повреждения, патологические процессы, вызывающие боль в голени, условно по месту локализации делят на группы:

патологии мышц;
повреждения связок и сухожилий;
повреждение костных тканей и суглобов;
патологические процессы нервных окончаний и кровеносных сосудов;

К причинам, провоцирующим боль в голени, относятся: период беременности, приём гормоносодержащих препаратов, нарушенный водно-солевой баланс в организме, радикулит зоны поясницы, воспалительные процессы в жировых тканях, разрыв кисты, расположенной в подколенной зоне.

Патологии мышц в области голени

Причины боли в голени при ходьбе — ряд заболеваний мышечных тканей:

Повреждения связок и сухожилий

Сильные боли в передней части мышцы ноги, вследствие повреждений связок и сухожилий, имеют различную степень тяжести и локализации. Причины в начальных процессах, повлекших появление разрушения. Привести к повреждениям могут:

Повреждение костных тканей и суглобов

Частой причиной повреждения целостности кости, служат падения, систематические нагрузки. Существует ряд заболеваний, провоцирующих повреждения кости голени:

Патологические процессы нервных окончаний и кровеносных сосудов

Часто дискомфорт возникает при тромбообразовании в кровеносных сосудах, происходит недостаточное кровоснабжение ног. Кроме внутренней боли кости и мышцы, выражены симптомы:

ноги приобретают бледный белый цвет, на ощупь холодные;
на повреждённой конечности пульс крайне слабо прощупывается, не чувствуется вовсе;
появляется хроническая слабость мышцы;
больному трудно удерживать равновесие на ровной поверхности;
ноги немеют;
образуются слабо заживающиеся язвы, провоцирующие боль в голени.

Часто, причины боли в голени — результат варикозного расширения вен.

Гормональные причины проблем

Часто боль в голени возникает при беременности, приёме гормональных препаратов. Причины дискомфортных явлений во время гормональных перестроек в недостатке солей в организме. Боли во время беременности возникают вследствие отёчностей ног.

Радикулит

Радикулит поясницы воздействует на седалищные мышцы. Боли во внутренней части поясницы, между крестцами, продуцируются на поверхность ног. Часто ощущения дискомфорта дополняются чувством ползающих по коже мурашек.

Панникулит

Являясь воспалительным процессом, локализующимся под кожными покровами, способен провоцировать образование в жировой прослойке болезненных шариков, размером до 50 мм. Кожные покровы опухают, приобретают яркий красный цвет. Образования держатся до нескольких лет, лопаясь, оставляют небольшие впадины на поверхности, кожа покрывается темными пятнами.

Появлению патологии сопутствуют болевые эффекты, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, повышение температуры тела больного.

Лечение болей в области голени

Чтобы понять, что делать, чем лечить возникшие ощущения, причиняющие дискомфорт, важно прекратить движения, приложить холод, снимая боли и воспалительный процесс. Прикладывать лед нужно через промежуточную ткань, избегая воспалительного процесса от переохлаждения тканей. Нельзя прикладывать холод на открытые раны. После стоит обратиться за медицинской помощью.

Что делать, какими средствами лечить, решает врач, основываясь на результатах анализов крови, мочи, рентгеновского снимка. Важно устранить причину болезни, предотвратить возможные негативные последствия.

Иногда, для постановки диагноза, избрания метода терапии, требуются дополнительные исследования: УЗИ и допплерография. При беременности требуется расширенный метод диагностики состояния.

Лечат боль в голени консервативным или хирургическим путём.

Консервативное лечение

Метод включает применение анестетиков, средств снимающих воспалительный процесс, методов народной медицины. Антибиотиков, нестероидных средств и гормонов, при необходимости воздействия на причины болей.

При беременности большинство лекарственных средств и мероприятий противопоказаны к применению, используются в случае крайней необходимости, под контролем врача.

Хирургические мероприятия

Оперативное вмешательство — метод, применяемый при крайней необходимости, когда терапевтические средства не приносят улучшений состояния больного, в экстренных случаях, при раздроблении кости или открытом переломе.

Мероприятие для профилактики повреждений голени — ношение удобной обуви, разминка суставов перед предполагающимися нагрузками.

Голенью называют участок нижней конечности, находящийся между голеностопным и коленным суставами. Основной являются берцовые кости (большая и малая), соединенные перепонкой. К костям голени прикреплены мышцы, которые приводят в движение стопу и пальцы на ногах.

Болевые рецепторы расположены в различных участках голени:

Сухожилиях
Мышцах
Сосудах
Надкостнице
Связках
Окружающих тканях

Поэтому боль в голени может являться причиной самых разных патологий. Рассмотрим их подробнее.

Поражения мышц голени

Патологии костей или суставов конечностей

Суставный вывих, возникший при растяжении или разрыве суставной сумки и связок

Различают полный вывих и суставный. В первом случае поверхности суставных костей перестают соприкасаться, во втором случае – соприкасаются частично. Чаще всего это происходит в голеностопном суставе, реже — в коленном.

Признаками являются:

Изменение вида сустава: смещение его головки образует бугор, а на месте сустава – впадина.
Сустав становится менее подвижным
Сильная боль при попытке подвигать ногой
Опухание в районе суставной сумки

Остеомиелит

Это гнойно-некротическая патология, поражающая кость, костный мозг, окружающие их ткани. Причина ее появления – гной, образующийся в результате деятельности микроорганизмов. Заражение происходит при осложнениях заболеваний кости, открытых переломов.

Симптомы:

Резкое повышение температуры (39-40°С)
Стремительное ухудшение самочувствия
Возникает головная боль
Частая рвота
Озноб
Возможны потеря сознания, бред, желтуха

В первые 2-3 дня в области голени возникает сильная боль, зараженная конечность принимает вынужденное положение, устанавливается болевая контрактура (невозможность полного сгибания или разгибания сустава). Происходит отекание тканей, покраснение кожи над местом поражения. Может произойти локальное повышение температуры и образование венозного рисунка.

Если заболевание перешло в хроническую форму, происходит улучшение самочувствия, болезненность ощущается не так сильно, приобретая ноющий характер. Температура тела приближается к нормальным значениям. Далее происходит образование свищей с небольшим выделением гноя. Свищи могут образовываться в сеть, открывающиеся в различных, даже удаленных от очага заболевания, местах. Суставы могут потерять подвижность, конечность может стать короче и искривиться.

Болезнь Осгуд-Шляттера

Это воспалительный процесс большеберцовой кости, разившийся в месте скрепления с сухожилием надколенника. Болезнь поражает чаще всего подростков в связи с развитием и ростом костей. С окончанием роста симптомы исчезают. Для характерна небольшая припухлость и ноющие болевые ощущения спереди колена, чуть ниже чашечки, которые становятся сильнее при нагрузке на колено.

Артрит

Артрит– воспаление сустава острого или хронического характера.

Симптомом является:

Скованность и боль в суставе
Изменение его формы
Неестественный хруст во время нагрузок
Покраснение кожи

Если артрит поразил колено и голеностопный сустав, болезненность распространяется и на голень.

Дискомфорт в голени при ходьбе (беге), связанный с воспалением надкостницы у большеберцовой кости

Подобное заболевание встречается у спортсменов, тренирующихся на жестких покрытиях. Симптомом патологии являются тупые боли в районе большеберцовой кости, становящиеся сильнее во время нагрузки, и отступающие при отдыхе.

Боль в голени, связанная с сосудистыми патологиями и поражением нервов

К самым часто встречающимся причинам относят следующее:

1. Варикозное расширение поверхностных вен, при котором происходит нарушение оттока крови, что приводит к появлению отеков лодыжек, тыла стопы, появляется боль в голени, особенно по ходу вен. Данное заболевание может развиваться в течение многих лет (даже десятилетий), и стать причиной развития тромбофлебита
2. Венозный тромбоз. Заболевание связано с закупоркой вен , в результате чего кровоток замедляется, появляется болезненность в нижних конечностях, имеющая самые разные формы: ноющая, судорожная, тупая, острая, умеренная или сильная. Чаще всего болит голень при ходьбе или поднимании тяжестей, для снятия которой рекомендуется лечь на спину и поднять ноги вверх.

Данное заболевание довольно опасно, т.к. тромб может оторваться и попасть в легкие, сердце или мозг, что чревато летальным исходом.

Недостаточное артериальное кровообращение, которое может возникнуть по причине сужения или закупорки артерий нижних конечностей, снабжающих их кровью. При этом происходит сужение просвета, поступление крови к мышцам снижается, возникают болезненные ощущения в голени ног, усиливающиеся во время физических нагрузок. Данная патология возникает из-за отложения внутри артерии холестерина, кальция, других веществ.

Острая боль может возникнуть внезапно, ощущаться при пальпации голени. Чаще всего она возникает во время физических нагрузок, и после небольшого отдыха отступает.

Артериальная недостаточность в хронической стадии определяется по следующим признакам:

- Слабость ног, их онемение
- Конечность бледнеет, становится холоднее
- Пульс практически не ощущается
- Происходит нарушение равновесия
- Появление труднозаживающих язв

Профилактика боли в голени

Заниматься спортом (бегом, прыжками) в специальной, правильно подобранной и влагопоглощающей обуви
Перед пробежкой необходимо сделать разминку, начиная от обычной ходьбы и увеличивая темп до бега трусцой
Бегать рекомендуется по прорезиненной дорожке или грунту
Отказ от курения, которое оказывает негативное воздействие на стенки сосудов
Не допускать избыточную массу тела, что может привести к варикозному расширению вен
Для недопущения варикоза рекомендуется компрессионная терапия – ношение специальных эластичных чулков, колготок и т.д.
Не применять бесконтрольно такие медицинские препараты, как статины и кортикостероиды

Как мы видим, если болят голени ног, причины могут быть самыми различными. И для недопущения развития нежелательных процессов, правильным решением будет посещение медучреждения.

Область от подколенной ямки до голеностопа состоит из сочлененных малой и большой берцовых костей, вертикально разделенных перепонкой. Голень условно делится на 2 части - фронтальную и тыльную. Виртуальная граница впереди проходит по внутренней кромке большеберцовой кости. С обратной стороны иллюзорная линия проведена вдоль по краю головки малоберцовой кости к пятке.

Мышцы голени покрывают всю фронтальную часть, кроме наружного отдела большеберцовой кости. Двуглавая икроножная считается самой мощной скелетной мышцей и вместе с камбаловидной образует трехглавый пучок. Он отвечает за равновесие и сгибание лодыжки в колене, при ходьбе выталкивает кровь в системное русло. Нарушение кровоснабжения в одной из структур голени вызывает острый синдром. В подколенной области он возникает по разным причинам.

Наиболее частыми являются:

статические нагрузки;
спорт;
растяжение, вывих;
механически травмы;

В большинстве случаев при чередовании активности и отдыха проблемы бесследно проходят.

Кроме явных провоцирующих факторов существуют и другие – компрессия корешка в нижнем отделе позвоночника, воспаление тканей, проблемы с сосудами. Боли, возникающие на фоне прогрессирующего заболевания, требуют комплексного подхода в терапии.

Если болит вся лодыжка

Дискомфорт в анатомической зоне часто вызван недостатком микроэлементов – кальция, магния, калия.

Икры сводят локальные судороги тонического или конического характера. При интенсивном массаже состояние нормализуется.

На состояние мышц влияет длительный прием мочегонных таблеток, лекарств для понижения уровня холестерина, глюкокортикоидных гормонов. и ограничивает движения в голеностопном суставе.

Проблема судорог и онемения касается заядлых курильщиков. Дискомфорт развивается на фоне сужения сосудов и нестабильном давлении. Зачастую проблема решается при отказе от сигарет.

Переломы

Раздражение нервных рецепторов при нарушении целостности структуры кости сопровождается резкой болью. Ткани, поврежденные костными обломками, сдавленные сосуды усиливают ощущения. Разрушенные лейкоциты выделяют биовещества, запускающие воспаление. При расширении сосудов истончаются стенки, повышается их проницаемость. Нарушение лимфооттока по поверхностным и глубинным сетям способствует появлению отека. Защемленные рецепторы нервных окончаний усугубляют состояние.

Растяжения, ушибы

Ткани, мышцы, связки пронизаны нервной сетью. При механическом повреждении сухожилий и мелких мышечных волокон с внутренней стороны защемляются рецепторы. В зоне иннервации появляется дискомфорт. Иногда связки полностью отрываются от кости. Состояние сопровождается жгучей болью вдоль большеберцовой кости. Малейшая попытка двинуть ногой лишь усиливает страдания. При ударе страдают поверхностные сосуды и капиллярная сеть. В мягких тканях образуется гематома с кровью, сдавливающая соседние.

Спортивные травмы

Неприятные ощущения ниже колена связаны с крепатурой после тренировки. У начинающих спортсменов развивается синдром расколотой голени. Из-за усиленного кровотока ноги отекают. В передней или внутренней части лодыжки появляется дискомфорт. Спустя 1-3 дня он проходит сам по себе.

Дегенеративные процессы чаще случаются у любителей спорта и людей, ведущих активный образ жизни. Со временем в икроножных мышцах накапливаются микротравмы. Начинают беспокоить боли ниже коленной чашечки, ограничивающие движения.

Болезнь Осгуда-Шлаттера

В период замещения хрящевой ткани костной, молодежь до 20 лет после интенсивных тренировок часто страдает эпизодическими болями. Похожие симптомы появляются при повреждении мениска, когда они из опухшего сустава мигрируют в лодыжку.

Воспаления

Усиленные нагрузки на ноги, травмы, инфекция, патологии соединительной ткани провоцируют мышечное воспаление с хроническим течением – миозит. При пальпации икр на двуглавой мышце прощупываются узелки, беспокоит дискомфорт.

Если болезнь возникла после травмы, часто развивается гнойная форма:

с температурой;
мышечной крепатурой;
отеком и покраснением.

Схожие признаки присутствует при воспалении подкожной клетчатки - лимфангите, васкулите, панникулите. Клиническая картина легко диагностируется врачом.

Туннельный синдром провоцирует отек лодыжки. Больше всего страдает большеберцовая мышца и разгибатели пальцев стопы. Появляются боли на поверхности бедра и голени, усиливающиеся при ходьбе и касании.

Воспаление пяточного сухожилия иногда принимают за венозный тромбоз. Однако при пальпации прощупываются уплотнения. Дегенеративно-дистрофическое заболевание прогрессирует из-за потери плотности хрящевой ткани суставов. Для достоверности диагноза проводится сбор анамнеза и ряд исследований.

Инфекции мягких тканей

Рожистое воспаление вызывается гемолитическими стрептококками, проникнувшими в кровь через микротрещины. Спустя несколько дней на пораженном участке формируется очаг с контурированными краями. Заболевание имеет рецидивирующий характер.

Флегмона

Образуется в результате воспалительных процессов в подкожно-жировой клетчатке, вызванных стрептококками и стафилококками. Признаки – отек, наличие подкожного инфильтрата, повышенная температура.

Газовая гангрена

Развивается при попадании в открытую рану анаэробных микробов – клостридий, обитающих в организме травоядных. При размножении они образуют газ и разрушают ткани. Спустя несколько часов появляется серозный отек, развивается острое состояние.

Трофическая язва и остеомиелит

Образование на коже появляется на фоне диабета, варикоза и других болезней, купирующих капиллярный кровоток. Сначала накапливается темный пигмент, затем эпидермис уплотняется. При нарастании лимфостаза капельки лимфы выступают на поверхность. В этом очаге образуется язва с геморрагическим содержимым. В процесс вовлекается ахиллово сухожилие, передняя и боковая поверхность голени.

Аномальный процесс иногда поражает диафиз большеберцовой кости и надкостницу и переходит в остеомиелит. Самостоятельно болезнь развивается при проникновении в рану гноеродных микроорганизмов. Для борьбы с ними к очагу подтягивается большое количество лейкоцитов. Однако вместе с патогенными микробами они разрушают ткани.

Боли в задней части голени

Болезненный синдром сзади ниже подколенной ямки возникает по разным причинам. Сложность диагностики возникает из-за сложного анатомического строения. Множественные структуры закрываются подкожной клетчаткой, поэтому дегенеративный процесс часто списывается на травму. Не исключено, что это симптомы разрушительных процессов в околосуставной сумке, трехглавом пучке или хрящевой ткани.

Бурсит, тендит и тендовагинит вызывают воспаление сухожилий, ограничивают двигательную активность. Результатом процесса становится потеря эластичности связок и высокий риск травм.

Признаки заболевания костным туберкулезом с местным поражением костей и суставов различаются интенсивностью. Это зависит от активности процессов, локализации. Дискомфорт в ногах возникает у взрослых и детей независимо от образа жизни и привычек. сзади могут сигнализировать о смертельно опасных для жизни заболеваниях.

Облитерирующий атеросклероз

Механизм развития обусловлен сужением и закупоркой сосудов холестериновыми бляшками. Дефицит кислорода и питания, транспортируемых кровью, приводят к серьезным осложнениям в икрах и стопах. Заболевание распознается по постоянному зуду, бегающим «мурашкам», онемению. Синдром сопровождается перемежающей хромотой. После отдыха кровоток восстанавливается, но по мере развития патологии состояние ухудшается. Человек вынужден чаще отдыхать. Вскоре появляются патологические тканевые изменения. Без вовремя оказанной помощи больному грозит некроз.

Невропатия при диабете

Коварная болезнь чревата множественными осложнениями. Она поражает органы и периферические нервы, отвечающих за проведение импульсов. В голеностопе появляются бегают мурашки, теряется чувствительность икроножных мышц. Симптоматика схожа с ишемией нижних конечностей. Невропатия большеберцового нерва формируется не только на фоне диабета, но и при механическом повреждении голени.

Деформирующий остеит

Болезнь разрушает структуры и деформирует кости голени. Внутри кортикального слоя они выглядят как массивные образования с большим количеством утолщенных капилляров и увеличенных в размерах остеонов (костных пластин). Процесс тканевого возобновления нарушается. В зоне напряжения появляются тупые постоянные боли.

Венозный тромбоз

Нарушение свертываемости крови ограничивает кровоток и поражает магистральные каналы в подколенной области. Патогенез тромбообразования обусловлен изменениями структуры стенок, коагуляционных свойств крови. Венозные тромбозы классифицированы по этиологии. Выделяют:

Застойные, которые образовались при сдавливании вен.
Воспалительные – посттравматические, иммуноаллергические и другие.
Возникшие при нарушениях гемостаза из-за развития онкологии, при болезнях печени.

Вокруг аномальной зоны образуется уплотнение красного цвета. Если причиной стала инфекция, заболевание сопровождается характерными симптомами. По локализации подразделяются на поверхностные и глубокие.

Тромбоз с вовлечением только икроножных вен и1-2 глубоких магистральных протекает без явных симптомов. В этом случае только болят мышцы, появляется дискомфорт при пальпации, отечность лодыжки. Само по себе патология не опасна, но существует высокий риск отрыва тромба в подколенном участке, его миграции с током крови и закупорке сосудов мозга и легких.

Саркома

Опасность остеогенной костной опухоли зависит от ее локализации. При расположении сзади голени под массивными икроножными мышцами ее обнаружить сложно. При нахождении спереди даже при периостальном типе опухоли, находящейся вдоль большеберцовой кости, виднеется бугристое уплотнение. При этом кожа утончается и меняет цвет.

Саркома поражает и малоберцовую кость, и разделяющую перепонку, снижает структурную плотность, что увеличивает риск травм. Болезненность в стопе, лодыжке появляется на средней стадии развития, когда крупное новообразование сдавливает капилляры.

Саркома локализуется в базальных и поверхностных тканях. В первом случае сначала беспокоят боли неясного происхождения, затем появляется шишка. Во втором состояние диагностируется по заметному уплотнению на начальном этапе.

Закупоривает сосуды плоскоклеточный рак, другие злокачественные опухоли.

Вызывают боли в лодыжке и доброкачественные образования как:

остеома;
хондрома;
невринома;
фиброма;
рабдомиома.

Болезни позвоночника

Нарушения в пояснично-крестцовом отделе чреваты мигрирующими болями по задней поверхности бедра до подколенной ямки и пятки. Это случается из-за сдавливания или повреждения спинномозговых нервов в нижнем отделе. Обычно состояние обостряется при подъеме и спуске по лестнице, пересечение мест со сложным рельефом.

В результате остеохондроза снижается кровоток, нарушаются обменные процессы в межпозвонковых дисках. Это приводит к истончению, деформации, защемлению нервных корешков.
При протрузии разрушаются структуры позвоночного диска. Разрыв фиброзного кольца, удерживающего ядро диска, приводит к его выбуханию и давлению на спинной мозг.

Неврогенная боль в голени сзади формируется при защемлении седалищного или латерального нерва. Она носит эпизодический характер - усиливается при движении и ослабевает в состоянии покоя.

Что нужно делать, когда болит голень

Медицина предусматривает разные способы терапии. При травме для начала стоит ограничить подвижность и обеспечить ноге покой.

При переломах принимаются болеутоляющие препараты - диклофенак, омнопон, кодеин.
Выполняется иммобилизация конечности посредством наложения шины.
Для восстановления подвижности мышц и тканевая регенерации назначаются физиопроцедуры – УВЧ, электрофорез.

При ушибах и растяжении прикладывается лед. При вывихе под местным наркозом вправляется кость, голень фиксируется гипсовой повязкой.

Диагностика

Для установления причины заболевания и назначения адекватного лечения травматолог, флеболог, эндокринолог, ангиохирург проводят лабораторно-инструментальные исследования.

В зависимости от проблемы и клинической картины назначают:

Анализы крови.
Микробиологические исследования.
Рентген, МРТ и КТ, реовазографию сосудов.
При подозрении на раковую опухоль - тесты на онкомаркеры, сцинтиграфию скелета, пункционную биопсию.
При ревматоидном артрите – ревмопробу, артроскопию.
При венозной недостаточности - дуплексное сканирование сосудов, ангиографию.

Видео

Видео - Проблемы с голенью

Схемы лечения

Туннельный синдром «расколотой голени» лечится приемом нестероидных препаратов, лекарствами для восстановления обменных процессов в костях. При нарастании симптоматики выполняется надрез фасции пораженной мышцы.

Для газовой гангрены эффективен только хирургический метод - гильотинная ампутация.
Инфекции голени устраняются курсом антибиотиков. При прогрессии выполняется надрез мягких тканей, удаляется гной. Рана промывается антисептическим раствором.
Злокачественные опухоли убираются цитостатиками, нарушающими атипичное деление клеток, химиотерапией.
В случае прогрессии доброкачественные образования иссекаются. Это предотвращает сдавливание тканей и сосудов, нервных волокон.
Облитерирующий эндартериит лечится но-шпой, никотиновой кислотой, сильными болеутоляющими, антибиотиками.
Бурсит устраняется антибиотиками, диетой, витаминами для укрепления иммунитета. Параллельно назначается ультрафиолетовое облучение, электрофорез, индуктотерапия.

При атеросклерозе для усиления кровообращения, улучшении тканевой трофики, нормализации уровня холестерина прописываются - трентал, актовегин, статины. В экстренных случаях проходимость сосудов решается с помощью скальпеля.

При венозном тромбозе для разжижения крови назначаются низкомолекулярные гепарины - антикоагулянты, ангиопротекторы для сосудов, витамины. Больным рекомендуется носить компрессионные повязки. Деформированные вены удаляются или прижигаются.

Терапия заболевания костей базируется на препаратах, останавливающих их разрушение и стимулирующих накопления кальция. Назначаются – кальцитонин, памидроновая кислота, препараты кальция.

Проблемы в поясничном отделе решаются с помощью болеутоляющих средств, улучшающих транспортировку молекул кислорода тканям (актовегин). Эффективны: хондропротекторы, спазмолитики, специальная гимнастика, массаж, физиопроцедуры.

При протрузии и межпозвонковой грыже в рефлексогенные зоны вводят иголки. При своевременном обращении к врачу лечебный эффект не заставит себя ждать.

Что это за боль?

Голень - часть ноги от колена до пятки, состоит из большой и малой берцовой костей, к которым присоединяется надколенная чашечка. Большая и малая берцовые кости снизу заканчиваются двумя отростками: внутренней и наружной лодыжкой, где соединены связками. Вверху эти кости сочленяются, по всей длине соединены перепонкой.

В составе голени различают переднюю и заднюю области, граница между которыми снаружи проходит от заднего края головки малоберцовой кости к заднему краю наружной лодыжки, а внутри - по внутреннему краю большеберцовой кости.

Спереди и сзади костей голени прикреплены мышцы, которые делятся на 3 группы: передние, разгибающие стопы и пальцы ног; наружные, сгибающие стопу, а также отводящие и вращающие её кнаружи; и задние мышцы (икроножные), сгибающие пальцы и стопу.

Боль в голени довольно частое явление , и в большинстве случаев не требует лечения (длительная статическая нагрузка, стоя, сидя, длительная ходьба и избыточные физические упражнения). Последнее особенно часто возникает, когда человек начинает заниматься упражнениями после длительного перерыва. Травма, удар, растяжение, вывих требуют немедленной медицинской помощи. Очень часто причиной боли в голени может быть компрессия корешка в поясничном отделе позвоночника, а также нерациональный прием некоторых медикаментов без назначения врача.

Какие симптомы боли в голени?

Болью в голени называется боль на внешней стороне ноги ниже колена (области большой берцовой кости). Область поражения 4-6 дюймов (10-15 см) в длину. Боль может появиться во время тренировки, потом уменьшиться. Боль в голени часто не сильная. Тем не менее, боль может появиться у атлета, что вызывает прекращение тренировки.

Заболевания, для которых характерна эта боль

Основные причины возникновения болей в голени:
- Дегидратация или снижение в крови уровня некоторых солей (сода, кальций, калий, магнезия).
- Прием медикаментов, таких как диуретики, которые вызывают резкое снижение количества солей. Статины – снижая уровень холестерола, могут повреждать мышечную ткань.
- Мышечный спазм от физического перенапряжения или длительной статической нагрузки.
- Надрыв связок при травме в мышце.
- Вдавленные переломы голени.
- Воспаление сухожилий голени.
- Повреждение мениска.
- Атеросклероз сосудов нижних конечностей (для этого заболевания характерно появление боли в голени при ходьбе и исчезновение их после отдыха).
- Закупорка сосудов (тромбоз глубоких вен).
- Остеомиелит – инфекционное поражение костной ткани.
- Воспаление суставов – артрит, артроз.
- Повреждение нервных волокон – полинейропатия при диабете, у курильщиков и лиц, злоупотребляющих алкоголем.
- Воспаление сухожилий и сухожильных влагалищ заднеберцовых и переднеберцовых мышц голени (тендиниты / тендовагиниты). При этом может возникать боль малой берцовой кости при ходьбе
- Повреждения и воспаления ахиллова сухожилия - частичные микро- и макронадрывы (тендиниты, перетендиниты).
- ”Капканные” синдромы голени (синдромы “зажатия - сдавления”); синдром сухожильного фиксатора переднеберцовых мышц; синдромы переднего, заднего, бокового “отсеков” мышц голени.
- Воспаление надкостницы большеберцовой кости (периостопатия).
- Стресс-переломы голени (”усталостные”, “маршевые” переломы).
- Воспаление соединения “сухожилие - кость” сухожильного расширения “гусиная лапка” (тендопериостит - бурсит).
- Быстрая утомляемость, дискомфорт, болезненность мышц голени, судороги икроножных мышц.
- Стойкие мышечные контрактуры (”забитость”) мышц голени перегрузочной природы.
- Микро- и макронадрывы икроножных мышц голени.
- Лимфо-венозная недостаточность и расширение вен стопы и голени.
- Микронадрывы и воспаление собственной связки надколенника (тендиниты, перитендиниты, тендопериостопатии).
- Воспаление бугристости большеберцовой кости: болезнь Осгуд-Шлаттера (подростковая тендопериостопатия “зоны роста”)
- Воспаление верхушки коленной чашечки (тендопериостопатия, “колено прыгуна”).
- Растяжения / разрывы связок голеностопного сустава при нестабильности стопы.

Более редкие причины боли в голени:
- Начинающая опухоль в бедре или голени – остеома.
- Препараты, такие как алапуринол и кортикостирол.
- Болезнь Педжета.
- Злокачественные опухоли кости – остеосаркома.
- Компрессия нервного корешка, вызванная грыжей диска.
- Сидром Рейно.
- Синдром сдавления тканей.

Наиболее часто острые боли в голени возникают у людей, длительное время злоупотребляющих курением. Эти боли обычно исчезают после отдыха, но свидетельствуют о наличии серьезных проблем, требующих изменения образа жизни. Кроме того наличие такого болевого синдрома требует дообследования пациента-курильщика на предмет заболевания сердца и сосудистой системы в целом.

Острая боль в голени при тромбозах глубоких вен сама по себе не представляет большой опасности, но высокий риск при появлении осложнения (отрыв тромба и попадание его в легкие, в мозг). Возможно, при тромбозах бывает необходимо оперативное лечение.

При атеросклерозе сосудов нижних конечностей возникает картина, похожая на симптоматику, имеющуюся у курильщиков (синдром Рейно). Принципиальное различие в том, что при атеросклерозе происходит истинное сужение кровеносных сосудов, а не спазм как при синдроме Рейно.

Синдром сдавления тканей – очень серьезное состояние, возникающее после сильного давления на голень. Иногда после безболевого промежутка возникает внутреннее кровоизлияние в мышцы голени, которое сдавливает нервные волокна и кровеносные сосуды. Нога становится отечной, горячей на ощупь и появляются сильные боли в голени. Наиболее серьезным осложнением возможным при этом синдроме являются необратимые повреждения нервных волокон и мышечной ткани. Когда это происходит, возникает мышечная атрофия и функциональная несостоятельность стопы (повисшая стопа). Человек теряет способность сгибать стопу, что лишает его возможности ходьбы, плавания и езде на велосипедах.

Остеомиелит – нередкое осложнение, особенно после открытых переломов. Обычно остеомиелит голени развивается у лиц со слабым иммунитетом и, как правило, требует как хирургического, так и медикаментозного лечения.

Повреждение мениска очень частая травма у спортсменов, особенно у футболистов и бегунов. Наиболее эффективно хирургическое лечение.

Боль в голени от мышечного спазма наиболее благоприятна по лечению и не требует особых мероприятий, за исключением возможного применения мазей с анальгетиками, массажа и покоя.

Лекарства, которые могут быть использованы

В первую очередь, для купирования боли при болях в голени следует использовать противовоспалительные гели, мази и кремы, среди которых:

Ибупрофен входит в состав препаратов нурофен, бруфен, болинет, бурана, реумафен, а бутадион - в состав реопирина и пирабутола.

Пироксикам выпускается в виде препаратов пирокам, роксикам, пирокс, эразон, а лорноксикам продается под названием ксефокам.
Кетопрофен продается под названиями кетонал, флексен, артрозилен, профенид, кнавон.
Кеторолак выпускается в виде препаратов кеторол, кеталгин, долак, адолор.

Также можно сочетать местные противовоспалительные и анальгизирующие средства с

таблетированной формой тех же препаратов: