Открытый прикус лечение у подростков. Откровенно о развитии открытого прикуса и его коррекции. Причины открытого прикуса

Открытый прикус у ребенка и взрослого – это одна из самых сложных челюстных аномалий. Ее симптомы заметны даже по форме лица человека, а лечение оказывается длительным. Ниже будут показаны фото, чтобы иметь представление, о чем идет речь.

Обычно у взрослых такая патология встречается не чаще 2% от всех пациентов стоматолога. А вот в детском возрасте эта проблема беспокоит намного чаще. Обратить внимание на состояние положения челюсти следует родителям еще на ранних этапах, чтобы впоследствии его нарушения не привели к различным внутренним проблемам.

Причины возникновения

Почему происходит смещение и возникает неправильное положение отдельных единиц в ряду? Этому способствует множество причин, которые не всегда объясняются действиями непосредственно самого человека:

наследственные, генетические факторы, передающиеся из поколения в поколение;
врожденные патологии, как результат нарушения процесса беременности;
различные перенесенные инфекции будущей матери, сильный токсикоз и прием опасных медикаментов;
неполноценное питание беременной женщины;
рахит в младенческом возрасте, что происходит даже в результате редких прогулок на солнце;
вредные привычки у детей – сосание пальцев, сосок, платочка, кусание твердых игрушек и пр.;
длительное расположение головы во время сна ребенка в неудобной позе;
различные травмы челюсти;
недостаток минералов в рационе малыша;
заболевания печени, почек, дисбактериоз, нарушенный обмен веществ, когда отдельные витамины не усваиваются или интенсивно выводятся из организма;
лечение некоторых видов заболевания (например, противосудорожная терапия);
плохая экология;
постоянные нарушения работы ЛОР-органов, когда ребенок привыкает дышать ртом;
искривления носовой перегородки;
слишком ранняя потеря молочных зубов.

Виды открытого прикуса

По различному положению между собой верхней и нижней челюсти, расстояния и смыкания зубных рядов врачи определяют понятие окклюзии. В диагностике прикуса она имеет наибольшее значение. Стоматологи распознают такие формы:

открытый;
горизонтальный;
прогенический.

Перед тем как завести речь о лечении каждого из них, нужно рассмотреть основные особенности и характеристики. При этом открытая форма считается одной из самых редких, но сложных в коррекции. Чем старше человек, тем реже у него встречается данная аномалия. Наиболее ей подвержены младенцы и дети дошкольного возраста.

Открытая форма прикуса характеризуется двумя возможными положениями:

боковым – при котором нарушение затрагивает моляры и не дает им смыкаться с одной или двух сторон;
передним – человек не может свести фронтальные ряды, между ними постоянно остается свободное пространство.

Чтобы оценить интенсивность и сложность состояния дуги, а также выбрать более эффективную систему коррекции, врачи должны определить и степень аномалии:

Начальная – щель между рядами в спокойном положении по размерам не превышает 5 мм в высоту, при этом одноименные резцы и клыки могут совсем не соприкасаться друг с другом.
Вторая – предполагает отхождение зубных рядов между собой на 6-9 мм. Помимо передних единиц, сложности в смыкании образуются еще и у премоляров (наблюдается у взрослых пациентов).
Третья степень – самая сложная в лечении, так как расстояние между зубами-антагонистами превышает 9 мм и может мешать нормальному функционированию даже коренных единиц. Такой дефект заметен со стороны и без тщательного осмотра.

Помимо локализации и формы прикуса, врачи выделяют также их разновидность по факторам, оказавшим основное воздействие на его формирование. Так, открытый прикус бывает:

истинным (рахитическим) – возникает из-за внутренних аномалий, неполноценного питания и недостатка определенных витаминов, за счет чего сама челюстная кость образует неправильную дугу, деформируется ее структура;
ложным (травматическим) – чаще всего появляется как результат вредных привычек или механического воздействия на зубной ряд, при этом врожденных дефектов в строении костей не наблюдается, это всецело результат внешнего влияния.

Рахитический

Считается самой сложной формой аномалии из всех возможных, а ее причины чаще врожденные или же оказываются последствиями нарушенного обмена веществ в организме, проблем со здоровьем. При этом пациенту трудно дышать и разговаривать, невозможно нормально откусывать и пережевывать пищу. Лицо сильно деформировано, овал искажен, так как большая часть челюстных костей затронуты основным заболеванием.

Для лечения данной формы редко подходят простые упражнения или ортодонтические аппараты. Чаще всего откорректировать такое аномальное положение кости доступно только хирургическим путем.

Травматический

Наиболее часто встречается у детей, так как оказывается результатом их вредных привычек – сосания пальца, соски и т. д. Поскольку аномалия не затрагивает непосредственно строение костей и их минеральный состав, то его легко исправить с помощью своевременной коррекции роста зубов, отучением от вредных привычек или ортодонтическим вмешательством в конце смены молочного ряда на постоянный.

Многих молодых людей интересует вопрос, а берут ли в армию с такой формой прикуса? Считается, что если разобщение зубов настолько сильное, что человек не может пережевывать обычную пищу, а также в результате этого нарушена дикция, то от армии могут и освободить. Но только на время, так как после адекватного лечения повестка опять будет актуальной.

Фото до и после

Симптомы и диагностика

Определить наличие открытого прикуса можно с помощью визуального осмотра и отдельных жалоб пациента:

удлиненная нижняя часть лица;
при улыбке или простом смыкании челюстей заметна щель между верхним и нижним рядом;
слизистая пересушена, так как носовое дыхание нарушено;
рот постоянно полуоткрыт, даже во сне или в спокойном состоянии;
подбородок имеет неестественно искривленную форму, разглаженную складку;
укороченная верхняя губа, из-под которой заметен язык;
из-за отсутствия правильного смыкания передних зубов часто нарушается и дикция – человеку трудно произносить отдельные губные и языковые звуки, речь оказывается невнятной;
возникают сложности при жевании и откусывании пищи.

Кроме внешних признаков, стоматолог или ортодонт дополнительно проведет некоторые исследования: боковую телерентгенограмму, фотометрическое изучение лицевых костей, ортопантомограмму челюсти.

Лечение открытого прикуса

Чтобы не доводить положение до запущенного состояния, лучше всего начинать исправление на первых стадиях, когда заметно, что молочный ряд растет в неправильном направлении. При этом чем меньше возраст пациента, тем проще повлиять на положение и формирование костей.

Как исправить аномалию? В зависимости от разновидности, сложности прикуса, причин нарушения и периода развития пациента выбирают более подходящие методики воздействия:

миогимнастика и специальные упражнения для нормализации работы лицевых мышц (помогает только на ранних этапах формирования молочного прикуса);
активаторы Роджерса, Дасса, расширяющие пластинки с пружинами, петлями или винтами;
аппараты Шварца или Гербста;
брекеты (устанавливаются на уже сформированный постоянный прикус, чаще применяются для лечения взрослых пациентов или );
специальные коронки и капы, ;
параллельно с этим родители должны внимательно следить за ребенком, отучить его от вредных привычек и нормализовать полноценное питание.

Если состояние челюсти слишком запущенное и комплекс упомянутых методов не помогает, то приходится прибегать к . В данном случае челюстной хирург вырезает деформированные участки, а остальные кости скрепляет между собой специальными пластинами.

Нужно понимать, что чем раньше обнаружить проблему, тем легче ее откорректировать. Взрослым пациентам приходится тяжелее всего, так как они страдают не только от неправильного положения зубов, но и испытывают сильный психологический дискомфорт. А лечение брекетами редко приводит к желаемому результату. Открытый прикус в таком случае чаще всего лечится только с помощью операции, после которой следует длительный восстановительный период.

В каждом из вариантов стоимость коррекции будет отличаться. Ведь все зависит от сложности проблемы и подобранных методов лечения. Бесплатными окажутся простые упражнения и соблюдение необходимого режима. Если же дело дошло до ортодонтического лечения, то тут многое зависит от выбранной модели брекетов и материала, из которого они сделаны. Самым дорогим окажется хирургический способ исправления открытого прикуса.

В конце лечения необходимо провести закрепление и фиксацию результата. Для этого еще 1-2 года пациенту нужно будет носить специальные , не дающие вернуться зубам или челюсти в прежнее положение. Они предупреждают рецидивы заболевания.

Последствия

Если вовремя не принять меры по предупреждению развития аномалии прикуса, то из-за этого могут возникнуть не только эстетические дефекты. Страдают даже внутренние органы, особенно желудочно-кишечный тракт из-за неполноценного пережевывания пищи.

Также проблема оказывает влияние на образование других патологий:

Когда коррекция не была применена вовремя, то доступным оказывается только один метод лечения – операция, восстанавливаться после которой приходится долго и сложно. В некоторых случаях даже требуется дополнительное применение пластической хирургии.

Видео: открытый прикус.

Профилактика

Подобные меры предотвращения развития аномалии ложатся на плечи родителей:

Нужно следить за правильным дыханием малыша, вовремя лечить заболевания ЛОР-органов.
Периодически показывать ребенка стоматологу, поддерживать здоровое состояние ротовой полости.
Предупреждать рахитическое заболевание, гуляя с детьми на солнце, обеспечивая их полноценное питание.
Своевременно провести .
При нарушениях дикции посещать логопеда и выполнять назначенные упражнения.
Следить за тем, чтобы у ребенка не формировались вредные привычки или как можно раньше отучать от них.
Отдельное внимание нужно уделить подбору сосок и пустышек и до года отучить малыша от них вовсе.

– нарушение окклюзионных взаимоотношений зубных рядов, характеризующееся отсутствием контакта в области фронтальных или боковых зубов при смыкании челюстей. Открытый прикус проявляется наличием щели между зубными рядами, несмыканием губ, отчего рот пациента всегда полуоткрыт или открыт. Отмечается нарушение функций жевания, дыхания и речи, сухость слизистой оболочки полости рта. Диагностика открытого прикуса основана на данных ТРГ и рентгеноцефалометрического анализа, ортопантомографии, изучения диагностических моделей челюстей. Для лечения открытого прикуса применяется миогимнастика, съемные аппараты (активатор Кламмта, активатор Андрезена-Гойпля, аппарат Гербста, аппарат Шварца и др.), брекеты, хирургические методы.

Общие сведения

Открытый прикус – разновидность неправильного прикуса , при котором отсутствуют контакты между зубными рядами в переднем или боковом участке с образованием вертикальной щели. В стоматологии открытый прикус диагностируется у 1,3-5,7% пациентов; его удельный вес в структуре зубочелюстных аномалий составляет 2%.

Причины

Причины, вызывающие формирование открытого прикуса, достаточно разнообразны. Среди антенатальных факторов наибольшее значение придается неблагоприятной наследственности, инфекционным и соматическим заболеваниям матери во время беременности, токсикозам , вредным экзогенным воздействиям, приводящим к атипичному положению зачатков зубов, расщелинам губы , нёба и альвеолярного отростка, деформациям челюстей.

В постнатальном периоде в числе ведущих причин открытого прикуса выделяют рахит , расстройства минерального обмена, гиповитаминозы , эндокринопатии, нарушение носового дыхания (аллергический ринит , аденоиды , синуситы , полипы носа , искривление носовой перегородки). Довольно часто открытый прикус у детей является прямым следствием таких вредных привычек, как обкусывание ногтей, сосание пальца, губы или игрушек, высовывание языка между зубами и пр.

Определенную роль в формировании открытого прикуса играет ретенция зубов, их позднее прорезывание, адентия , обусловленная ранней потерей временных или постоянных зубов, укороченная уздечка языка , макроглоссия.

Классификация

В соответствии с этиологией различают рахитический (истинный) открытый прикус, связанный с неполноценностью челюстных костей, и травматический (ложный) открытый прикус, вызванный вредными привычками. С учетом несмыкающихся зубов выделяют фронтальный открытый и боковой открытый прикус (односторонний и двусторонний). О степени выраженности открытого прикуса судят по высоте щели между зубными рядами и количеству несмыкающихся зубов:

I степень – вертикальная щель до 5 мм; отсутствие контакта в области фронтальных зубов (резцов и клыков);
II степень - вертикальная щель от 5 до 9 мм; отсутствие контакта в области фронтальных зубов и премоляров;
III степень - вертикальная щель более 9 мм; отсутствие контакта в области фронтальных зубов, премоляров и первых моляров.

Также выделяют симметричный и асимметричный открытый прикус; верхнечелюстную, нижнечелюстную и комбинированную (смешанную) формы.

Симптомы открытого прикуса

Открытый прикус характеризуется отличительными лицевыми, внутриротовыми и функциональными признаками. К лицевым симптомам открытого прикуса относятся удлиненная нижняя треть лица, полуоткрытый или открытый рот, сглаженная подбородочная складка, скошенный подбородок. Верхняя губа, как правило, вялая и укороченная, не смыкается с нижней; из-под нее видны нижние края передних зубов и язык, который прикрывает щелевидное отверстие между зубными рядами. В других случаях пациент пытается плотно сжать губы из-за стремления скрыть свой эстетический недостаток.

Основным ротовым признаком открытого прикуса служит отсутствие контакта фронтальных или боковых зубов с зубами-антагонистами и наличие между ними щели различного размера. При травматическом открытом прикусе форма щели повторяет положение предмета, который ребенок привык держать во рту. Передние зубы при открытом прикусе обычно расположены скученно, часто поражаются кариесом , имеют признаки гипоплазии эмали и неровный (волнистый) контур режущего края, большое количество зубных отложений (зубного налета и зубного камня). Нередко отмечается отечность, кровоточивость и разрастание десневых сосочков, свидетельствующие о гипертрофическом гингивите .

Функциональные нарушения, сопутствующие открытому прикусу, включают затруднения при откусывании, жевании, глотании пищи; нарушения речи (механическая дислалия); ротовое дыхание. Нарушение эффективности жевания приводит к развитию дисфункции ВНЧС , пародонтоза . Основным дефектом звукопроизношения при открытом прикусе является межзубный сигматизм, также страдает произношение губных и язычных фонем. Сужение и асимметрия зубных дуг сопровождаются изменением формы верхнего нёба, дна полости носа, нарушением развития придаточных пазух. Ротовое дыхание обусловливает сухость слизистой оболочки полости рта.

Диагностика

Диагноз открытого прикуса ставится стоматологом-ортодонтом на основании клинического и инструментального обследования. При первичном осмотре пациента проводится визуальная оценка лицевых и ротовых признаков открытого прикуса, измеряется расстояния между резцами-антагонистами, проводится беседа с пациентом.

В дальнейшем установлению формы и степени открытого прикуса способствует фотометрическое исследование лица, выполнение и изучение результатов ортопантомографии , диагностических моделей челюстей , ТРГ головы с рентгеноцефалометрическим анализом и расчетом телерентгенограмм. Пациенты с дефектами речи нуждаются в консультации логопеда ; с нарушениями носового дыхания – отоларинголога .

Лечение открытого прикуса

Тактика лечения открытого прикуса в различные возрастные периоды имеет свои особенности. В период временного и раннего сменного прикуса для восстановления миодинамического равновесия весьма эффективны миогимнастика, электромиостимуляция , увеличение жевательной нагрузки за счет приема жесткой пищи. Для отучения детей от патологических привычек используются вестибулярные пластинки с упором для языка или окклюзионными накладками на боковые зубы. Ортодонтическое лечение в этом возрасте проводится с помощью съемных аппаратов различных конструкций.

Ровный ряд белоснежных зубов, идеальная голливудская улыбка – в наши дни это определенный признак статуса и успеха.

Совершенным состоянием полости рта могут похвастаться лишь единицы. Но современная стоматология обладает широким арсеналом средств, для помощи даже в самых сложных ситуациях. Открытый прикус – не исключение.

Определение

Под простым понятием скрывается одна из самых сложных патологий в ортодонтии, которая характеризуется несмыканием верхних и нижних зубов.

Эту проблему можно отнести к детской, поскольку она чаще всего выявляется у ребят младшей возрастной группы. Позднее риск развития патологии снижается до минимума.

Подобный дефект является не только эстетическим несовершенством внешности, но и серьезной угрозой для здоровья.

На его фоне развиваются всевозможные заболевания носоглотки и органов пищеварения, возникают существенные дефекты речи.

Симптомы

Подобная аномалия – тяжелое состояние, влияющее на многие аспекты, первостепенно, на ротовую полость и внешность, затем на функциональные возможности человека и работу внутренних органов.

Изменения во рту

Явный признак патологии – горизонтальная щель между верхней и нижней челюстью, через которую просматривается язык. Она может быть в передней и в боковой области, разной по конфигурации.

Патология отличается скучиванием фронтальных зубов. Из-за их плотного примыкания друг к другу складываются благоприятные условия для возникновения патологий:

развития кариеса;
повреждения эмали (в том числе гипоплазии);
активного формирования налета и камней на зубах;
травмирования десен с появлением гипертрофического гингивита.

Также отличительной особенностью является неровность контура зубов по режущему краю и деформированное (выгнутое) верхнее небо.

Как меняется лицо

Человек с наличием дефекта достаточно легко определяется по внешним признакам:

вытянутой нижней трети лица;
неявной складке у скошенного подбородка;
постоянно полуоткрытому рту (сомкнуть губы удается только при определенном напряжении лицевых мышц, что заметно по натяжению щек и неестественному положению губ);
неразвитой верхней губе (в расслабленном состоянии она не закрывает межзубную щель, в которой просматривается язык).

Функциональные нарушения

Аномалия значительно затрудняет естественные процессы приема пищи. Если щель между рядами зубов расположена спереди, крайне сложно откусывать пищу, приходится задействовать жевательные зубы и постоянно помогать себе языком.

Когда щель сформирована по бокам челюсти, процесс пережевывания может осуществляться только с недеформированной стороны, что приводит к перекосам челюсти, перенапряжению мышц лица и функциональной патологии височно-нижнечелюстного сустава. Зачастую развивается пародонтоз.

В случае аномалии, язык в ротовой полости расположен неестественным образом – это препятствует правильному легкому глотанию.

Нарушения в приеме пищи сказываются на желудочно-кишечном тракте, могут привести к серьезным проблемам.

Также выделяются явные дефекты речи, обусловленные деформацией неба и дуги верхней челюсти. Особые трудности возникают с произношением губных и языковых звуков. К первой группе относятся: Б – П, В – Ф, М. Ко второй: Р – Л, С, Ч и шипящие.

Постоянное попадание языка в межзубный промежуток вызывает шепелявость, общую невнятность речи. Такие дефекты имеют даже внешние проявления, поскольку мимика лица искажена.

Поскольку в носоглотке все взаимосвязано, видоизменения зубных дуг и неба обязательно приводит к деформации дна полости носа и его пазух.

У пациентов с проблемой преимущественно распространено ротовое дыхание, из-за недостаточного потока воздуха через носовые ходы. В результате учащаются ЛОР-заболевания, а слизистая полости рта пересыхает.

Виды

По первопричинам патология делится на виды:

ложный или травматический (развивается на стадии молочных зубов в результате несвоевременной потери одного или нескольких зубов, а также при стойкой вредной привычке ребенка к сосанию инородных предметов);
истинный (закладывается еще во внутриутробном периоде и является тяжелейшей патологией, с трудом поддающейся лечению).

По месту формирования щели открытый прикус бывает:

боковой , когда при сжатии челюсти не совпадают жевательные моляры;
передний – не соприкасаются фронтальные зубы вплоть до резцов.

Классификация

Постановка полноценного диагноза невозможна без оценки степени развития патологии. Существует следующая градация по размерам межзубной щели:

начальная стадия предполагает высоту щели не более 5 мм;
вторая степень ставится при высоте щели порядка 6…9 мм;
третья степень характеризуется щелью превышающей 9 мм по высоте.

Причины развития

Факторы, провоцирующие развитие аномалии во внутриутробном этапе развития ребенка:

наследственная предрасположенность (даннаяортодонтическая патология имеет склонность к генетической передаче);
острые инфекционные заболевания, переносимые матерью во время беременности;
тяжелые токсикозы;
патогенные воздействия окружающей среды.

Все неблагоприятные факторы, ухудшающее течение беременности, влияют на развитие плода. Закладывается неправильное положение зубных зачатков, деформация челюсти, провоцируется формирование расщелин губ и неба.

По мере роста ребенка, к аномалии могут приводить:

рахит (расстройство костеобразования затрагивает и челюстно-лицевой отдел, приводит к различным деформациям);
гипо- и авитаминозы, сбои в минеральном обмене (замедляется общий рост ребенка, неправильно формируются костные ткани);
отказ от носового дыхания в пользу ротового (из-за хронических ринитов, аденоидов, патологий пазух и перегородки носа, естественное дыхание может быть затруднено). Если ребенок постоянно дышит ртом, начинаются изменения в форме неба и носоглотки, что портит прикус;
дурные привычки (постоянное сосание пальцев рук или прочих предметов оказывает негативное влияние на зубные дуги, вызывает их искривление). Такое же действие имеет привычка к высовыванию языка;
сбои в сроках прорезывания зубов (несвоевременное появление или задержка прорезывания могут вызвать скучивание, что в свою очередь провоцирует развитие патологии);
адентия, например, из-за потери зуба в результате травмы (растущая челюсть ребенка остро реагирует на нехватку единиц и может деформироваться);
особенности строения языка (короткая уздечка или макроглоссия приводят к постоянному нахождению языка между зубами, что механически препятствует правильному формированию челюсти).

Диагностика

Аномалия устанавливается стоматологом-ортодонтом. Изначально проводится визуальный осмотр челюсти, замер межзубной щели, опрос пациента.

Для конкретизации диагноза применяют:

фотометрические методики;
ортопантограмму и диагностические модели челюсти;
телерентгенорамму.

В видео более подробно рассказывается о диагностике открытого прикуса.

Возможные последствия

Отказ от лечения или позднее обращение к врачу чревато массой проблем:

Во-первых , чем дольше игнорируется проблема, тем сложнее ее решение. В запущенных случаях может помочь только серьезное хирургическое вмешательство с длительным восстановительным периодом.
Во-вторых , человек обрекает себя на постоянные проблемы с ЛОР-органами и ЖКТ.
В-третьих , эстетическое несовершенство приводит к целой серии психологических комплексов и расстройств.

Терапия

Прежде, чем приступать к коррекции дефекта, должны быть установлены причины его развития.

Если не устранить провоцирующие факторы, успешное лечение мало возможно. Также конкретизируется стадия патологии и особенности пациента (возраст в первую очередь).

У детей

Зубочелюстная система ребенка очень подвижна и достаточно хорошо реагирует на корректировку. Схема лечения подбирается в зависимости от возраста пациента.

Коррекция молочного прикуса

Для детей младшей возрастной группы самым важным моментом лечения является отказ от вредных привычек.

Родителям необходимо проявить максимум фантазии, терпения и строгости, чтобы отучить малыша все тащить в рот или постоянно высовывать язык. На этом этапе может даже потребоваться консультации невропатолога.

Далее важно восстановить носовое дыхание. Для этого должны решиться проблемы с ЛОР-органами. Затем эффективна следующая дыхательная гимнастика: задержка во рту воды с последующим ее выпусканием струйкой, удерживание между губами линейки, свист, надувание мыльных пузырей.

Необходимо также снизить вероятность развития рахита до минимума. Нужно максимально долго находиться с ребенком на воздухе в солнечные дни, следить за полноценным питанием и восполнять нехватки витаминов в растущем организме.

Параллельно с избавлением от негативных факторов, должна выполняться миогимнастика. Открытый прикус исправляют с помощью упражнений для мышц нижней челюсти:

Сопротивление сжатию челюсти. Пальцами рук необходимо надавить на нижнее зубы и мешать ребенку закрыть рот. Упражнение заключается в попеременном расслаблении и напряжении мышц до появления чувства усталости.
Удерживание тонкого предмета между губами до получаса.
Сжатие карандаша зубами порядка 5 минут.

Помимо гимнастики, может потребоваться ортодонтическая шапочка или вестибулярные пластинки МАППИ.

Коррекция первого периода сменного прикуса

В среднем, с 6 до 9 лет у детей идет активное прорезывание постоянных резцов и «шестерок». В это время к простейшим процедурам исправления добавляются аппаратные методики, различные каппы и коронки.

Практикуется применение несъемных препаратов, смещающих зубы: вестибулярной дуги (для коррекции одной челюсти).

Коррекция второго периода сменного прикуса

В возрасте 10-12 лет ребенок вступает во вторую фазу сменного прикуса. Сейчас прорезываются премоляры, вторые моляры и клыки.

На этом этапе открытый прикус можно исправлять пластинками, упирающимися под язык. Они снабжены специальным винтом, для регулировки давления на зубные дуги с целью их расширения. Допустимо временное использование аппарата Энгля.

Коррекция постоянного прикуса

С финальным ростом постоянных зубов и окончанием формирования челюсти нужно переходить к более серьезным методам корректировки:

Более обосновано применение аппарата Энгля , снабженного фасонной дугой, различных крючков и колец с резиновыми тягами.
Аппарат Херста-Кожакару назначается, когда есть необходимость в параллельном укорачивании боковых зубов и удлинении фронтальных.

Любое лечение аномалии у детей – это в первую очередь работа родителей, поскольку ребенок в добровольном порядке вряд ли будет с радостью носить всевозможные аппараты во рту.

Взрослые должны проявить максимальную стойкость и бдительность, если желают своему малышу счастья и здоровья.

У взрослых

Традиционно, лечение предполагало частичное удаление зубов, постановку съемных протезов и удлинение передних зубов.

Сейчас используются более щадящие методы, например:

пластинки;
брекеты;
Аппарат Андрезена-Гойпля;
Аппарат Френкеля.

Но в запущенных случаях, единственным способом исправления остается хирургическое вмешательство.

Пластинки

Это съемные конструкции, ношение которых осуществляется не круглосуточно, а преимущественно в ночное время.

Пластинки строятся на основе следующих элементов:

вестибулярных дуг;
ортодонтических замков;
протрагирующих пружин.

Пластинки не обладают особой эффективностью и в большей степени применяются у детей. Коррекция таким способом длится от 1, 5 лет. Они просты в эксплуатации и уходе.

Еще один существенный плюс – цена. В зависимости от сложности конструкции и уровня клиники, расценки колеблются гот 4 до 20 тыс. рублей.

Брекеты

Это не просто отдельный элемент, а целая сложная система, состоящая из замочков, фиксируемых на поверхности зуба, проволочных дуг и колец.

Брекеты могут устанавливаться на передние зубы (вестибулярный вариант) или на внутреннюю поверхность (лингвальные аппараты).

Брекет-системы очень эффективны, способны корректировать положение зуба в трех осях и справляются с серьезными патологиями. Но установка их, последующий уход за ротовой полостью – процессы трудоемкие.

Лечение длиться порядка двух лет, на протяжении которых придется многократно посетить ортодонта.

Стоимость брекет-систем тоже не их преимущество. Самые бюджетные мало эстетичные конструкции обойдутся не менее 15 тыс. рублей, самые изящные варианты могут выйти даже дороже 100 тыс. рублей.

Аппарат Андрезена-Гойпля

Это съемный активатор правильной постановки прикуса. Состоит из пары пластин, фиксируемых на обе челюсти.

Роль аппарата заключается в выдвижении нижней челюсти и восстановлении физиологически верного прикуса. Положение зубов может корректироваться в трех направлениях.

Стоимость этого метода порядка 20 тыс. рублей.

Аппарат Френкеля

В основе его вестибулярная пластинка, усовершенствованная до скелета, укрепленная металлическим каркасом. Для коррекции аномалии применятся четвертый тип аппарата, минимизирующий воздействие мягких тканей на положение челюсти. Под влиянием аппарата прикус разобщается и укорачивается.

Цена в среднем 15-20 тыс. рублей.

Хирургический способ

К этой методике коррекции прибегают, если присутствуют:

значительные аномалии челюсти;
травматическое поражение зубочелюстной системы;
явная асимметрия лица.

Оперативное вмешательство требует определенной подготовки и послеоперационного восстановительного периода.

В обоих случаях активно участвует стоматолог-ортодонт, устанавливаются брекет-системы. Зачастую практикуется удаление мешающих зубов. Работа хирурга состоит в рассечении челюсти, исправлении ее положения и постановке фиксирующих элементов.

Общая продолжительность лечения – несколько лет. Способ эффективен в самых сложных ситуациях. Позволяет исправить все функциональные нарушения.

Стоимость услуги, включает несколько пунктов - от анестезии до расценок на восстановительный период. Полная цена выходит в районе 400 тыс. рублей.

Профилактика

Профилактические мероприятия наиболее обоснованы в случае ложного вида патологии. От врожденного дефекта может защитить только поддержание максимального здоровья беременной женщины.

Избежать травматический тип патологии позволят следующие меры:

защита ребенка от рахита и недостатка витаминов;
бдительное наблюдение за формированием вредных привычек у малыша;
обеспечение правильного дыхания через нос;
регулярное посещение стоматолога, своевременное выявление и лечение проблем в ротовой полости.

О лечении открытого прикуса брекетами с ортоимплантами смотрите в видео.

Из статьи Вы узнаете:

Открытый прикус – довольно редкий дефект зубного ряда. Характеризуется неполным соединением передних частей верхней и нижней челюстей, при нем передние зубы не могут полностью сомкнуться. Лечение такого типа прикуса занимает много времени и требует проведения сложных лечебно-профилактических процедур.

Чаще всего открытый прикус зубочелюстной системы наблюдается у маленьких пациентов. Наиболее распространена данная аномалия у детей грудного возраста, она составляет порядка 19% от общего количества. Следующая возрастная группа представлена детьми дошкольного возраста и равна 5-6%. Наименьшая распространенность открытого прикуса наблюдается у детей от 6 до 12 и от 13 до 18 лет (1,6 и 1,3% соответственно). У пациентов в возрасте неправильный прикус открытого типа встречается в 2% случаев, а возможность его приобрести достигает 1,9%.

Ознакомившись со статистическими данными, можно сделать следующий вывод: заболевание в основном прогрессирует у младенцев, затем с возрастом вероятность аномального развития челюстной системы снижается.

Возможные причины возникновения открытого прикуса

Основные факторы появления открытого прикуса следующие:

наследственная предрасположенность;
механические травмы челюстного аппарата;
неестественные позы во время сна (запрокидывание головы);
ранневозрастные детские заболевания (рахит);
осложненное дыхание носом;
неправильная работа языка и увеличение его размеров;
образование щели в альвеолярном теле;
аномальное строение зубных корней;
вредоносное привыкание сосать соски, пальцы рук и игрушки.

Немаловажное значение имеют также врожденные нарушения, связанные с болезнями матери во время беременности (серьезные патологии эндокринной и сердечно-сосудистой систем, вирусные и инфекционные болезни, токсикоз в первом триместре беременности).

Внешние проявления

Признаки, характеризующие открытый прикус:

отсутствие складки между носом и губами;
приоткрытый рот;
асимметрия нижней части лица;
присутствие дефектов речи;
инфантильное выражение лица;
сильно выраженное напряжение мимических мышц при смыкании губ.

Внешние проявления аномалии не так страшны, как заболевания, которые они провоцируют. Возможны расстройства желудочно-кишечного тракта, связанные с неполным пережевыванием пищи, критические проблемы с речью, хронические отоларингологические заболевания.

Виды открытого прикуса

По месту расположения прикус различают открытым фронтовым и открытым боковым . Первый вид аномального прикуса у пациентов наблюдается гораздо чаще. Причинами его появления считаются выше перечисленные факторы, а следствием – всевозможные заболевания (см. выше). Открытый боковой прикус встречается крайне редко. Он бывает одно- или двусторонним.

Также классифицируют такие патологические прикусы по:

челюстному месторасположению (нижне-, верхнечелюстной, их сочетание);
симметрии (с ее сохранением и без);
причине возникновения (истинный, ложный).

Рассмотрим подробно истинный открытый прикус, появляющийся из-за детского рахита.

Факторы, влияющие на появление рахита:

Перинатальные . Возникновение рахита возможно из-за плацентарной недостаточности или при преждевременных родах, когда малыш недополучил необходимое количество витаминов и минералов (особую опасность представляет 30-я неделя развития плода).
Наследственные . Их связывают с дисфункцией обмена витамина Д, а также кальция и фосфора.
Экологические . Из-за промышленного бума в воде, в воздухе, в почве содержатся канцерогенные вещества. После проникновения опасных частиц в тело происходит реакция вымещения кальция из организма, что приводит к снижению прочности костной ткани, а это грозит рахитом.
Кишечные . Бактерии, вызывающие расстройство желудка могут привести к частичному выведению кальция из организма.
Пищевые . Употребление некачественных молочных продуктов и смесей, не содержащих необходимый элемент Д3. Отсутствие в рационе ребенка белка тоже может привести к рахиту. Стоит позаботиться о разнообразии питания и наличии в продуктах необходимых микроэлементов.
Физические . Речь идет об отсутствии детской гимнастики, массажа.

Причиной рахита бывают и заболевания, при лечении которых прописываются составы, быстро выводящие кальций и витамин Д из крови.

Симптомы истинного открытого (так называемого «рахитического») прикуса:

деформация лица;
дефектная речь;
трудности при пережевывании пищи;
затруднительное дыхание;
приоткрытый рот;
сухость ротовой полости.

Открытый прикус в детском возрасте иногда не удается вылечить только лишь одному специалисту - требуется слаженная работа нескольких врачей. Например, ортодонт назначает прохождение курса лечения у логопеда в комплексе с исправляющим аномалию аппаратом. Такой шаг дает возможность исключить рецидив болезни из-за неправильной функции языка. В любом случае, родители обязаны помнить, что вся ответственность лечения ребенка возлагается на них.

Миогимнастика – это один из основополагающих методов исправления прикуса, состоящий из комплекса упражнений для укрепления мимических мышц. Родители должны научить ребенка правильному выполнению зарядки и следить за ее регулярностью. Вот примеры упражнений:

ребенок максимально сжимает губы, напучивает щечки, прижимая их кистями, и медленно выдавливает воздух из себя;
малыш дует на нетяжелый, подвешенный впереди него предмет так, чтобы сместить его с начальной точки;
можно громко свистеть (это тоже поможет тренировке околоротовых мышц);
родитель складывает лист бумаги вдвое и предлагает держать его ребенку между губами на протяжении 50 минут (можно включить ребенку мультик, интересную передачу, либо учить с ним уроки во время упражнения).

Читайте также: Дистальный прикус зубов у детей и взрослых. Характеристики, лечение, профилактика

Важно! Все упражнения выполняются ежедневно

Необходимо проверять, как происходит дыхательный процесс у малыша. Это можно сделать при помощи нетрудного действия – предложить ребенку набрать в рот воды. В зависимости от того, какое количество времени он сможет продержать воду во рту, сделать вывод. Если ребенок не слишком долго держал воду во рту, то нужно научить его правильному носовому дыханию. Для этого ребенка просят набрать в рот воды и силой мимических мышц вытолкнуть жидкость наружу. Можно предложить малышу посидеть с водой во рту какое-то время, подержать линейку губами или надувать мыльные пузыри. Допустимо использовать метод сопротивления: ребенок держит зубами какой-то предмет – взрослые пытаются его отобрать.

Лечение возможно при помощи пластин Шонхера, Крауса, двухчелюстных аппаратов, индивидуальных пластин. Данные устройства активно производятся отечественными производителями.

Второй этап: исправление первого периода сменного прикуса

Коррекция происходит так же, как и молочного, только с возможным дополнением несъемного аппарата. Данное устройство ставит в анатомически правильную позицию весь зубной ряд. Это вестибулярная назубная дуга, зафиксированная в трубках, которые крепятся к кольцам, расположенным на молярах первой очереди и фронтальных молочных зубах. Исправление аномалии происходит за счет натяжения. В вестибулярные аппараты могут монтировать не только дуги, но и пружины, рычаги, чтобы эффективно исправлять открытый сменный прикус.

Третий этап: исправление второго периода сменного прикуса

Поскольку происходит сужение дентальных дужек, врачи советуют использовать пластины с поперечным винтиком и язычным упором. Часто используется аппарат Энгля наружного применения.

Четвертый этап: исправление постоянного прикуса

Терапия проводится с помощью аппарата Энгля, а также устройства Хербста-Кожокару – при удлинении передних и укорачивании боковых альвеолярных костных фрагментов. Для результативности лечения можно провести хирургическое исправление альвеолярного отростка.

Интересный факт! После использования устройств из категории функционально-действующих, ношение ретенционных ортодонтических изделий не требуется. После же использования механических конструкций, избежать продолжительной ретенционной стадии терапии (до 7 мес.) обычно не удается.

Открытый прикус: лечение у взрослых

Устранить патологию у пациента в возрасте труднее. Ранее требовалась резекция зубов, установка протезов. Сегодня, благодаря современным методам, получить полное смыкание и удлинение передних зубов возможно при помощи брекет-систем . Данное приспособление закрепляется реверсными дугами (например, из никеля и титана) и ставится одновременно на оба зубных ряда.

Бывает, что брекеты не в состоянии исправить аномалию прикуса. В этом случае понадобится хирургический способ решения проблемы.

Аппараты для исправления открытого прикуса

Выделяют следующие приспособления, предназначенные для коррекции прикуса:

пластинки;
брекет-системы;
трейнеры.

Используют также аппарат Френкеля и Андрезена-Гойпля. Каждый из них имеет свои особенности.

Пластинки

Пластины производят из биопластика или биосиликона, поэтому устройство гипоаллергенно. Это позволяет применять его при исправлении детского открытого прикуса. Пластинки являются съемными конструкциями, и могут быть оснащены дугой, крючками, пружиной и винтами. В зависимости от конструкции различают следующие виды стоматологических пластинок:

вестибулярные – имеют дугу, которая накладывается на фронтальные зубные единицы для исправления прикуса;
ортодонтические – для них характерно наличие замочка, предназначенного для расширения или удлинения дентального ряда;
протрагирующие – корректирующие изделия оснащены пружинами и исправляют нёбное положение передних зубов.

Удобство пластинок заключается в низкой себестоимости, легкости ухода и возможности надевать их на время сна.

Если человек решился на исправление открытого прикуса пластинками, он должен помнить о длительности лечебного периода. При сильных аномалиях пластинки могут не справиться с устранением проблем прикуса.

Трейнеры

Трейнеры – аппараты, устраняющие причины возникновения аномалии прикуса и не допускающие повторного их появления. Создаются из силикона при помощи пространственного 3д-моделирования. В простых случаях патологии можно носить устройство 2 часа в день.

Важный момент! Во время эксплуатации трейнера не следует разговаривать.

Трейнеры делятся на начальные (голубого цвета ), действующие умеренно, и завершающие (розового цвета ), работающие более интенсивно. Применять первые следует во время сна, вторые – в активное время суток. Лечение одним видом трейнера проводится только один год, потом, при необходимости применяется другой метод лечения.

Брекет-системы

Это аппараты весьма эффективны при коррекции патологического прикуса, а потому наиболее популярны. Различают , сапфировые брекеты.

Открытый прикус является патологическим нарушением окклюзионных взаимоотношений зубных рядов. Характеризуется отсутствием плотного смыкания в области передних или боковых коронок.

Между зубными рядами появляется щель , которая по ширине бывает различной. Такое нарушение чаще всего возникает из-за неправильного развития ряда зубов или всей челюсти.

Причины развития открытого прикуса у детей

Заболевание развивается по следующим причинам :

наследственность ;
инфекционные заболевания женщины во время беременности;
вредны е экзогенные последствия;
токсикоз;
деформации челюсти;
нарушения минерального обмена ;
рахит ;
эндокринопатия;
нарушение носового дыхания : синусит, ринит, искривление носовой перегородки;
позднее прорезывание зубов .

Внимание! К возникновению такого нарушения также ведут сосание пальца в детском возрасте , откусывание ногтей, высовывание языка между зубами. От таких привычек ребенка надо отучать сразу , чтобы они не привели к рассматриваемой патологии.

Последствия деформации окклюзии зубного ряда

Неправильное смыкание зубов вредит здоровью человека, ведет к развитию серьезных последствий:

болезни уха, горла и носа;
нарушения речи;
проблемы с пережевыванием пищи, которые провоцируют заболевания пищеварительного тракта.

Фото 1. Для борьбы с нарушениями речи ребенок посещает занятия с логопедом, чтобы избавиться от дефектов.

Пациенты, у которых наблюдается такое нарушение, разговаривают неразборчиво , их речь чаще всего трудна для понимания. Чем раньше больного покажут врачу и начнут лечение, тем выше вероятность предотвращения названных последствий.

Важно! Если болезнь не лечить , высока вероятность развития гипертрофии языка . Так называют его чрезмерное увеличение. От этого страдает внешность человека и работа внутренних органов. Кроме того, возникает перенапряжение мимических мышц. Лицо приобретает неестественное выражение, что отталкивает и пугает окружающих.

Виды заболевания: боковой и передний прикус

В зависимости от причин появления такого нарушения и расположения зубов выделяют несколько видов заболевания.

По причинам появления

В соответствии с причинами существует два вида :

Рахитический. Для него характерно неправильное развитие костной ткани челюсти. Это самый сложный для лечения вид болезни. Чтобы вылечить пациента, необходим комплексный подход . Развивается рахитический вид постепенно, активной прогрессии не наблюдается, но остановить патологический процесс тяжело. Расстояние между зубами может достигать в тяжелых случаях 9 мм.
Травматический. Характерен для детей с молочными зубами. Появляется из-за вредных привычек сосать палец или грызть ногти. Лечить этот вид очень просто, достаточно отучить малыша от вредных привычек и следовать простым рекомендациям стоматолога. Нарушение довольно быстро получится устранить, а зубной ряд выровнять. Даже в тяжелых случаях щель между зубами не будет превышать 5-7 мм.

По расположению

В зависимости от расположения щели выделяют два вида .

Передний открытый прикус. Возникает в районе фронтальных зубов, вызывает нарушения речи. Губы из-за этого не смыкаются плотно.

Пациент испытывает трудности при откусывании пищи . Это провоцирует развитие болезней пищеварения.

Боковой открытый прикус. Происходит несмыкание боковых зубов. Встречается редко, но становится причиной некачественного пережевывания пищи и возникновения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Наблюдается атипичность глотания , в челюсти иногда появляются неприятные ощущения и дискомфорт. Возникает как с одной стороны, так и с двух.

Вам также будет интересно:

Симптомы патологии

Определить эту патологию помогают следующие признаки:

щель между нижним и верхним зубным рядом;
удлиненная нижняя треть лица;
полуоткрытый или открытый рот;
скошенный подбородок;
сглаженная подбородочная складка ;
верхняя губа впалая и укороченная ;
язык прикрывает щель между зубами;
неровный контур режущего края зубов .

Справка! У детей щель повторяет контуры предметов, которые ребенок любит держать во рту. Зубы расположены близко и неровно . Их трудно тщательно чистить, что ведет к возникновению зубного камня, кариеса. Десны у детей с таким диагнозом часто кровоточат , наблюдается отечность.

Ребенок с такой патологией говорит неразборчиво , жалуется на боль в деснах и зубах, бывает тревожным, нервозным. Ему трудно пережевывать пищу. По этой причине ребенок во время обеда долго сидит за столом , заканчивает с едой позже своих сверстников.

Что делать, если зубы расположены неправильно

Процесс лечения различается в зависимости от возраста пациента.

Лечение у ребенка в 2 года и 8 лет

Современной медициной разработано немало методов лечения открытого прикуса у детей. Оптимальный метод подбирается для ребенка в индивидуальном порядке в зависимости от особенностей организма, возраста, степени развития болезни .

Особенно эффективны такие аппараты в детском возрасте, когда зубной ряд более подвижен.

Никакого вреда зубам капы и пластинки не причиняют , но маленькому пациенту нужно регулярно показываться у врача, чтобы контролировать процесс выздоровления .

Если болезнь находится на ранней стадии, достаточно носить пластинки несколько месяцев, а для лечения заболевания на поздней стадии такие аппараты носят несколько лет.

Дополнительно ребенка отучают от таких привычек, как откусывание ногтей, сосание пальца. С малышом работают логопеды для восстановления речи.

Если заболевание развилось слишком сильно, применяется хирургическое лечение , которое направлено на устранение дефекта и выравнивание зубов путем сложных операционных манипуляций. После этого ребенку придется долго восстанавливаться, ежедневно посещая логопеда и выполняя рекомендации стоматолога .

Нарушение прикуса у ребенка 2 года

Маленьких детей в возрасте двух лет лечат немного по-другому. Родителям рекомендуют следить за ребенком, убирая руку из его рта, как только он захочет сосать палец.

Ему дают твердую пищу , чтобы челюсть активно развивалась, показывают стоматологу для контроля болезни. В меню малыша включают пищу , богатую кальцием, витамином D . Это творог, молоко, сыр.

Детям 3-5 лет дают фасоль, яйца, финики, изюм. Такая пища укрепит костную ткань , поспособствует правильному формированию челюсти и зубов.

Неправильный прикус у ребенка 8 лет

Детям в возрасте восьми лет рекомендуют выполнять простые упражнения , которые заключаются в движениях челюстью, языком. Их смысл состоит в том, чтобы увеличить нагрузку на челюсть и ускорить ее развитие, тогда зубы сформируются правильно . Упражнения для каждого пациента подбираются врачом индивидуально .

Лечение у взрослого

Лечить взрослых сложнее , чем детей, поскольку их зубы менее подвижны . Чаще всего взрослых пациентов лечат брекетами , пластинками, которые устанавливаются сразу на два зубных ряда.

Брекеты не позволяют зубному ряду деформироваться , что ведет к выравниванию .

Если этот метод не помогает, применяются радикальные меры : деформированные зубы удаляются, а на их место устанавливаются протезы и импланты. Но это происходит только в крайнем случае, обычно брекеты помогают решить проблему .

Что такое открытый прикус? Фото

Фото 2. Слева у девочки наблюдается открытый прямой прикус, который мог быть вызван вредными привычками ребенка, справа - после лечения зубы выровнялись.

Фото 3. У ребенка сложный случай неправильного прикуса, который исправляется при помощи брекетов, за ними необходимо тщательно следить.