От чего возникает тепловой удар. Тепловой удар, симптомы и лечение теплового удара

Настоящего лета в России мало: в Москве даже в июле дневная температура в среднем не более 25˚С . И если в отпуск поехать куда пожарче, то непривыкшее российское тело рискует перегреться. Вот как получить удовольствие от жары и избежать теплового удара.

ДАРЬЯ АНДРЕЕВА

Что такое тепловой удар

Есть две похожих проблемы, которые вызывает жара: тепловое истощение и тепловой удар. Обе возникают, когда организм от перегрева теряет контроль над собственной температурой: больше не поддерживает стабильные 36,6 °С, тело постепенно принимает температуру окружающей среды. Разница между истощением и ударом - в тяжести состояния.

При тепловом истощении человека «просто» тошнит, мучает головная боль, а пот льет ручьем. Такое состояние может продолжаться несколько дней, а может почти мгновенно перейти в тепловой удар. В этом случае если человеку вовремя не помочь, все может закончиться смертью.

Тепловой удар намного опаснее теплового истощения, на этой стадии без врача уже не обойтись.

А есть ли разница между тепловым и солнечным ударами?

Солнечным (sunstroke, heliosis, siriаsis) раньше называли тепловой удар, полученный на солнце. Сейчас этот термин почти не используют. На сайтах западных медицинских организаций NHS, CDC, Mayo Clinic его уже нет.

Иногда на отечественных ресурсах пишут, что солнечный удар - это если перегреть на солнце голову, а тепловой - если перегреться целиком на улице или в помещении. Однако в старых публикациях ВОЗ, где этот термин еще встречался, такого разделения не было.

Симптомы теплового удара

Выявить тепловой удар у самого себя невозможно: в этом состоянии не получается анализировать происходящее. Но вы можете заподозрить тепловой удар у кого-то из окружающих.

1. Температура. За 10–15 минут поднимается до 40–41 ˚С. Это чувствуется и без градусника: человек горячий, будто только из бани. Кожа при этом может быть как потной, так и сухой.

2. Поведение. Из-за нарушений работы центральной нервной системы пострадавший:

не сразу понимает, что от него хотят, и медленно отвечает на вопросы;

становится раздражительным;

забывает, где он находится и какой сегодня день;

падает на землю в судорогах или застывает, как деревянный;

отключается и долго не приходит в себя, даже если сделать больно.

Теплового удара можно избежать, если знать риски и принять меры предосторожности.

Риски

Возраст

В возрасте от 15 до 50 лет редко перегреваются «сидя на солнышке». Чтобы получить тепловой удар, нужна нагрузка: поход, тренировка, физический труд. Поэтому в первую очередь в группе риска - пешие туристы и спортсмены.

Однако это не значит, что все остальные - в безопасности: сафари, экскурсия по жаре на целый день, музыкальный фестиваль под палящим солнцем - тоже «подходящие» условия для перегрева.

Наиболее уязвимы дети до 4 и взрослые старше 65 лет. Они могут получить тепловой удар даже в отсутствии физической активности - на пляже или на солнечной лужайке парка. Организм детей хуже регулирует свою температуру, а у пожилых слабее чувство жажды, и они меньше потеют.

Температура

То, как мы воспринимаем температуру воздуха, зависит от влажности. Когда влажность высокая, пот хуже испаряется, и нам кажется, что на улице жарче, чем на самом деле. Например:

30 ˚С при влажности 40% мы ощущаем, как 29 ˚С

30 ˚С при влажности 100% - как 44 ˚С

Чтобы мы не обманывались, когда смотрим на градусник, умные люди придумали индекс жары. Он показывает, как мы будем на самом деле себя чувствовать при разных комбинациях температуры и влажности.

Если планируете провести много времени на улице в жару, сверьтесь с таблицей. «Красный флажок» - индекс 33. После него шансы на тепловое истощение и удар возрастают.

Предосторожность

1. Не брать большую экскурсию на первый день отпуска. Организм еще не привык к жаре, и риск теплового удара высокий. В первые дни познакомьтесь с городом, сходите на местный рынок, прогуляйтесь по центральным улицам. Там, как правило, много кафе и магазинчиков с кондиционерами, чтобы спрятаться от жары. А если для вас отпуск не начался, пока вы не искупались в море - идите, но вечером, когда на улице полегче.

2. Охлаждаться. Регулярно возвращайтесь в отель, освежайтесь под душем. Или идите туда, где есть кондиционер: в торговые центры, кафе и магазины. Если несколько часов в день отдыхать от жары под кондиционером, риск теплового удара снижается. Альтернатива - вентилятор, но если температура выше 35 ˚C, он не поможет охладиться.

3. Носить светлую просторную одежду , которая пропускает влагу. Она позволит воздуху свободно циркулировать, и не помешает потеть.

стильная черная рубашка

стильные черные брюки

стильное черное платье в пол

стильный спортивный костюм из полиэстера

стильный парик

хлопковая рубашка с цветастым рисунком на белом фоне

широкие длинные шорты светлых тонов

легкий льняной сарафан

спортивная одежда из специальной синтетики

шляпа с широкими полями

4. Использовать крем от солнца. Обожженная кожа меньше потеет, а значит, хуже охлаждается. От этого иногда поднимается температура тела. А если у вас уже 38,5 ˚C, то до 40 ˚C осталось немного.

Чтобы избежать ожога, намажьте открытые участки кожи кремом от солнца с UVA/UVB защитой и SPF 15 и более. На долгой уличной экскурсии повторяйте каждые 2 часа. Если вспотели - чаще, на пляже после каждого заплыва.

5. Пить. Вода помогает нам потеть. Пот - это естественный «огнетушитель». Организм выделяет его через кожу и охлаждается. Когда жидкости в организме мало, ему нечем потеть. И вместо того, чтобы охлаждаться, тело начинает перегреваться.

Вместе с потом и мочой мы теряем не только воду, но и соли. Если долго быть на жаре и восполнять только жидкость, в крови понизится уровень натрия. От этого могут начаться тошнота, рвота, головная боль, слабость, спутанность сознания, судороги. Так что если впереди долгая экскурсия - захватите с собой изотоник.

А вот алкоголь усиливает мочеотделение, что повышает риск обезвоживания.

6. Есть легкое и соленое. При переваривании тяжелой калорийной пищи выделяется много энергии, организм сильнее нагревается ─ риск получить удар выше. Не усердствуйте за завтраком: на шведском столе вместо картофельного салата с майонезом выберите фруктовый салат или овощи с хумусом.

А если собираетесь на дневную экскурсию, проверьте, чтоб в перекусе было что-то соленое: орехи, крекеры, хрустящая соломка. Считается, что лучший способ восполнить потери соли с потом - поесть.

7. Высыпаться. В целом, желательно спать около 8 часов за сутки. Исследования подтверждают, что после бессонной ночи или недосыпа жару тяжелее переносить. А значит, все-таки лучше отдыхать полноценно.

Помощь

Если у кого-то из окружающих случился тепловой удар - медлить нельзя. Глобально действовать нужно по двум направлениям: охлаждать пострадавшего и организовать его доставку в больницу. Если ничего не делать, он погибнет в ближайшие часы от удара или в ближайшие дни от осложнений.

✅ Вызвать скорую. При тепловом ударе пострадавшего обязательно должны осмотреть врачи.

✅ Убрать с жары. Подойдет хорошо проветриваемое помещение с кондиционером: кафе, торговый центр, магазин. Если вы в походе или на экскурсии, переместите пострадавшего в туристический автобус и поставьте кондиционер на самый холодный режим. На худой конец, уведите человека под дерево.

✅ Охлаждать. Чем скорее температура приходит в норму, тем раньше органы и мозг прекращают страдать от жары.

Погрузите пострадавшего в холодную воду: бассейн, ванну с водой и льдом, озеро. Почти все, кому сбивали температуру в холодной воде, выжили после теплового удара.

Погружение в воду - самый эффективный способ спасти человека при тепловом ударе.

Нет возможности организовать ванну - обливайте или опрыскивайте холодной водой, обложите мокрыми полотенцами, обтирайте губкой Чтобы ускорить охлаждение, направьте на пострадавшего вентилятор или обмахивайте. Эти способы медленнее, чем ванна, но они тоже помогают.

Если вы на улице, подойдет шланг для полива газонов, городской фонтан, пляжная душевая кабинка, вода из моря. Оглядитесь, если рядом кафе, бар или ресторан, попробуйте уговорить управляющего пустить вас на кухню, чтобы облить пострадавшего целиком из посудомойного шланга, или попросите кувшин воды со льдом.

✅ Массировать кожу. Организм реагирует на холод сужением кровеносных сосудов и дрожью. Но при тепловом ударе такой эффект замедляет охлаждение внутренних органов. Эксперты CDC советуют энергично массировать кожу, чтобы повысить эффективность охлаждения тела.

✅ Поить холодным , если человек в состоянии глотать.

✅ Приподнять ноги. Скорее всего пострадавший потел и мало пил. Теперь в сосудах недостаточно жидкости, поэтому давление низкое и органы плохо кровоснабжаются. Если ноги будут выше туловища - человек быстрее придет в себя.

⛔️ Давать жаропонижающие. Они не помогают сбить температуру, которая поднялась из-за жары. Если лекарства все-таки понадобятся, их введут врачи скорой.

⛔️ Уходить от ванны с пострадавшим. Если человек потеряет сознание, он захлебнется и утонет.

Рецепт

1. Если вам жарко и начинает дурнеть - уйдите в прохладное место, попейте воды.

2. Берегите от жары детей и пожилых - они перегреваются чаще всего.

3. Обращайте внимание на влажность воздуха за окном. Чем она выше - тем выше риск перегреться.

4. В жару надевайте светлую легкую одежду и головной убор, мажьтесь кремом от солнца и держитесь поближе к кондиционерам.

5. Долгие экскурсии планируйте на последние дни отпуска. Перед ними выспитесь, с собой захватите воду и соленый перекус, откажитесь от спиртного.

6. Если рядом кому-то стало плохо - потрогайте кожу. Если она горит, а человек ведет себя неадекватно или потерял сознание - вызывайте скорую.

– это результат перегревания организма, внезапная общая гипертермия, сопровождающаяся нарушением функций различных органов и систем. Причиной становится интенсивное тепловое воздействие и низкая скорость адаптации к повышенной температуре окружающей среды. Может сопровождаться асфиксией, судорогами, галлюцинациями, бредом, тошнотой, рвотой и потерей сознания. В тяжелых случаях возможна кома и летальный исход. Диагноз выставляется на основании анамнеза и клинической картины. Лечение консервативное.

МКБ-10

T67.0 Тепловой и солнечный удар

Общие сведения

Тепловой удар – состояние гипертермии, вызванное интенсивным тепловым воздействием и сопровождающееся нарушением деятельности различных органов и систем. Может возникать у людей любого возраста и пола, однако чаще страдают дети, тучные больные и пациенты преклонного возраста. В первом случае это обусловлено незрелыми механизмами терморегуляции организма, во втором – повышенной нагрузкой на систему терморегуляции и сердечно-сосудистую систему, в третьем – плохой физической формой и наличием различных хронических заболеваний.

Кроме того, к числу неблагоприятных обстоятельств относят избыточный вес, нарушения метаболизма, возраст менее 6-7 лет, пожилой возраст и период беременности. Предрасполагающими факторами являются высокая физическая активность (занятия спортом, напряженная работа), повышенная влажность воздуха, слишком теплая или слишком закрытая одежда с эффектом «парника», сильное обезвоживание, период акклиматизации при переезде или выезде на отдых в страну с жарким климатом.

Классификация

По классификации Аджаева существует четыре степени перегревания организма. При первой степени (устойчивом приспособлении), которое наблюдается при температуре окружающей среды примерно 40 градусов, отмечается нормальная теплоотдача, адекватная тепловой нагрузке на организм. Тепло удаляется путем испарения влаги из дыхательных путей и с кожных покровов. Состояние удовлетворительное, возможны субъективные жалобы на дискомфорт в связи со слишком высокой внешней температурой. Часто ощущается нежелание двигаться, вялость, сонливость.

При второй степени (частичном приспособлении) температура окружающей среды составляет около 50 градусов. В этих условиях организм не успевает компенсировать тепловую нагрузку испарением влаги, в теле происходит накопление тепла. Возможно повышение температуры тела до 38,5 градусов, повышение систолического давления на 5-15 мм рт. ст. и снижение диастолического давления на 10-20 мм рт. ст. Отмечается усиление легочной вентиляции, увеличение минутного и систолического сердечного объема, учащение пульса на 40-60 уд/мин., профузное потоотделение и покраснение кожных покровов.

При третьей степени (срыве приспособления) температура среды достигает 60 и более градусов, температура тела может повышаться до 39,5-40 градусов. Выявляется повышение систолического давления на 20-30 мм рт. ст. и снижение диастолического давления на 30-40 мм рт. ст. иногда возникает эффект «бесконечного тона» (диастолическое давление не определяется). Систолический сердечный объем уменьшается, частота пульса увеличивается до 160 уд/мин. Легочная вентиляция резко усилена. Кожа красная, покрытая каплями пота. Пострадавший предъявляет жалобы на головную боль, давление в висках, сердцебиение и ощущение сильной жары. Может наблюдаться двигательное беспокойство.

При четвертой степени (отсутствии приспособления) развивается собственно тепловой удар, состояние, сопровождающееся резкими нарушениями деятельности нервной, сердечно-сосудистой и других систем. В тяжелых случаях наблюдается ацидоз, ДВС-синдром и почечная недостаточность . Возможно кровоизлияние в мозг или отек легких . По анализу крови определяется гипофибриногенемия, лейкоцитоз и тромбоцитопения , по анализу мочи – протеинурия, лейкоцитурия и цилиндрурия. Одним из опасных осложнений является сердечная недостаточность , которая возникает вследствие резкого падения АД , снижения наполнения и скорости кровотока и ухудшения микроциркуляции, сопровождающегося быстрым развитием дистрофических изменений в сердечной ткани.

С учетом ведущих симптомов в реаниматологии, травматологии и ортопедии выделяют четыре формы теплового удара:

• Пиретическая форма – самым ярким симптомом является повышение температуры тела до 39-41 градуса.
• Асфиксическая форма – на первый план выходит угнетение дыхательной функции.
• Церебральная или паралитическая форма– на фоне гипертермии и гипоксии возникают судороги, иногда появляются галлюцинации и элементы бреда.
• Гастроэнтерическая или диспепсическая форма – сопровождается тошнотой, рвотой, диареей и задержкой мочеиспускания .

Симптомы теплового удара

Существует три клинических степени тяжести патологии. При первой степени наблюдается быстро нарастающая слабость, вялость, сонливость, тупая ноющая головная боль, чувство тяжести в груди, потребность вздохнуть полной грудью, слабо выраженная или умеренная тошнота . Кожные покровы бледные, покрыты каплями пота, зрачки расширены, отмечается учащение дыхания и пульса. Температура тела обычно в пределах нормы.

Вторая степень сопровождается ощущением выраженной мышечной слабости, шумом и звоном в ушах. Пострадавшему тяжело двигаться, трудно поднять голову или руки. Головная боль становится разлитой, более интенсивной. Тошнота нарастает, возможна рвота. Дыхание прерывистое, учащенное. Выраженная тахикардия . Выявляется обезвоживание и нарушение координации движений (статическая и динамическая атаксия). Температура тела повышена до 39-40 градусов. Возможны обмороки.

При третьей степени отмечается резкое изменение цвета кожных покровов – от гиперемии до цианотичности. Наблюдается беспокойство и психомоторное возбуждение. Дыхание поверхностное, пульс нитевидный, рефлексы ослаблены. Возможны клонико-тонические судороги, бред, кинестетические, аудиальные и визуальные галлюцинации. Температура тела резко повышена. При отсутствии квалифицированной помощи наступает кома и летальный исход.

У детей из-за незрелости механизмов терморегуляции тепловой удар может развиться при относительно невысокой температуре внешней среды и достаточно непродолжительном тепловом воздействии. При легкой степени теплового удара малыш становится капризным, вялым, жалуется на тошноту и головную боль, не хочет играть, пытается прилечь, теряет аппетит. Пульс учащен, лицо гиперемировано, зрачки расширены. Кожа потная, горячая на ощупь, при этом температура тела обычно не превышает 37 градусов. Часто наблюдается рвота и носовые кровотечения .

При средней степени тяжести отмечается головная боль, вялость и плохое самочувствие, нарушение координации движений, шаткость походки, тахикардия, затруднения дыхания и частая рвота. Температура тела повышена до 39 градусов, у некоторых пострадавших возникают обмороки . При тяжелой степени развивается лихорадочное состояние, наблюдается судорожный синдром , температура тела повышена до 40-41 градуса, возможна кома .

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании характерного анамнеза, жалоб больного и результатов объективного осмотра. Для оценки тяжести состояния производят измерение температуры тела, определение пульса и артериального давления. При признаках поражения различных органов и систем назначают соответствующие инструментальные и лабораторные исследования.

Лечение теплового удара

Необходимо как можно быстрее перенести пострадавшего в прохладное место, снять лишнюю одежду, положить прохладные компрессы на лоб, область груди, паховую область, кисти рук, икры и в подмышечные области. Компрессы должны быть именно прохладными, но, ни в коем случае не ледяными, поскольку контраст температур может спровоцировать сосудистый коллапс . Если есть возможность, можно осуществлять повторные обтирания слабым раствором уксуса или обычной водой. Больному нужно давать обильное питье: некрепкий сладкий чай, негазированную минеральную воду или очищенную воду. При нарушениях сердечной деятельности следует использовать корвалол, кордиамин или валидол и немедленно вызвать скорую помощь.

При обмороке пострадавшего укладывают, немного опуская голову и приподнимая ноги. К вискам прикладывают холодные компрессы, к носу подносят нашатырь. Аккуратно хлопают больного по щекам или массируют ушные раковины. После выхода из обморока поят сладким чаем. При тепловом ударе ни в коем случае не следует давать пострадавшему алкоголь, крепкий чай или кофе – это может ухудшить его состояние и спровоцировать усугубление нарушений сердечной деятельности.

Квалифицированную медицинскую помощь при тепловом ударе оказывают сотрудники скорой помощи, врачи-реаниматологи , кардиологи и другие специалисты. При необходимости осуществляют непрямой массаж сердца , делают искусственное дыхание. Проводят внутривенные вливания солевых растворов, для нормализации сердечной деятельности подкожно вводят кордиамин. При тяжелой степени пострадавшего госпитализируют, осуществляют реанимационные мероприятия, включая интубацию , катетеризацию подключичной вены с последующим вливанием растворов, стимуляцию сердечной деятельности, оксигенотерапию и т. д.

Прогноз и профилактика

Прогноз обычно благоприятный. Профилактика теплового удара заключается в использовании одежды из натуральных материалов, регулярном проветривании или установке кондиционеров, употреблении достаточного количества жидкости, исключении больших физических нагрузок в самые жаркие часы, ношении легких головных уборов во время пребывания на улице. При работе в условиях повышенного теплового режима следует каждый час делать кратковременные перерывы и выбирать подходящую спецодежду.

Тепловой удар - опасность, подстерегающая круглый год и становящаяся летом особенно актуальной. Хелсньюс расскажет тебе о симптомах и об оказании первой помощи при тепловом ударе.

Тепловой и солнечный удар: найди 5 отличий

Многие часто путают тепловой и солнечный удары, однако они
имеют совершенно разное происхождение. Например, солнечный удар невозможен без
теплового, а вот тепловой удар опасен тем, что его можно получить, не находясь
на солнце.

При получении солнечного удара страдает в основном головной
мозг, сосуды которого начинают лопаться, провоцируя инсульт. При тепловом ударе
высокую температурную нагрузку - 39-40 градусов - получает все тело.

Подробней о солнечном ударе ты узнаешь из материала сегодня же мы поговорим об ударе тепловом.

Опасность и последствия теплового удара

Тепловой удар опасен тем, что можно вовремя не заметить
его наступления: разгоряченный мозг дает организму команду не реагировать на
слабость и сбой температурного режима, и ты уйдешь в прохладное место, когда
будет слишком поздно.

Тепловой удар можно получить, даже не выходя из дома -
достаточно просто поваляться в горячей ванне дольше обычного или перезаниматься
на тренажерах с закрытыми окнами.

Последствия теплового удара для каждого человека
различаются: кому-то достаточно просто отлежаться пару часов, а у кого-то это
может привести к остановке сердца в связи с инфарктом.

Причины теплового удара

Причиной теплового удара может стать огромное количество
факторов, о которых ты даже и подумать не мог:

• Длительное нахождение на солнце, когда тепловой
  удар сопровождается ударом солнечным
• Засиживание в бане, сауне или горячей ванне
• Интенсивные занятия спортом
• Алкоголь, выпитый в большом количестве или в
  жару
• Большая масса тела
• Обезвоживание
• Теплая или тесная одежда

Кроме этого, катализатором теплового удара зачастую
становится курение, прием лекарств или сбой гормонального цикла.

Симптомы теплового удара

Как понять, что тебя или знакомого сразил солнечный или тепловой удар? Постарайся запомнить
основные симптомы теплового удара:

• Повышенная температура
• Горячая, покрасневшая кожа
• Учащенное сердцебиение
• Одышка
• Усиленное потоотделение, на последних стадиях -
  прекращение потоотделения
• Головная боль
• Тошнота, рвота
• Спутанность сознания

Наличие хотя бы 2 из этих симптомов теплового удара должны
стать сигналом к дальнейшему оказанию помощи.

Легкий тепловой удар: симптомы и помощь

Легкую форму теплового удара получал каждый, часто даже не
замечая этого и думая, что просто перегрелся на солнце. При легком тепловом
ударе ты чувствуешь слабость, апатию, появляющуюся головную боль и небольшую
тошноту. Слегка учащается сердцебиение и появляется одышка, ты думаешь, что
просто устал и запыхался.

Оказание помощи при тепловом ударе низкой степени тяжести:
чтобы устранить симптомы теплового удара, просто выйти из душного помещения или
зайди в тенек на улице, выпей стакан комнатной воды и прими прохладный душ. Не помешает
часок вздремнуть с открытым окошком - и ты как новенький.

Среднетяжелый тепловой удар: симптомы и помощь

При тепловом ударе средней степени тяжести все существенно
усложняется: температура тела может доходить до 39-40 градусов, головная боль
становится невыносимой, тошнота доходит до рвоты, легче от которой не
становится. Кожа краснеет, обильно выделяет пот, но это уже не спасает -
сознание начинает затуманиваться, человек путается в ответах на вопросы. Если пропустить
это момент, тепловой удар может привести к печальным последствиям.

Оказание помощи при тепловом ударе средней тяжести: заведи
человека в прохладное, защищенное от солнце помещение, сними с него всю одежду,
опусти в прохладную воду - около 19-20 градусов Цельсия. Прикладывай лед к
подмышкам и лбу. Если в течение 20 минут состояние не улучшится - вызывай
скорую, она сможет оказать помощь при тепловом ударе на должном уровне.

Тяжелый тепловой удар: симптомы и помощь

Тяжелая форма теплового удара - это агонистическое
состояние. Потеря сознания, судороги и даже кома, сопровождающиеся
температурой до 42 градусов Цельсия. Кожа ярко-красного цвета и горит, потоотделение
прекращено, пульс достигает 140 ударов в минуту. При тяжелой форме теплового
удара люди погибают в 20-30% случаев.

Оказание помощи при тепловом ударе высокой степени тяжести:
срочно вызывай скорую! По телефону сообщи врачам, что требуется помощь при
тепловом ударе высокой степени тяжести - они возьмут с собой необходимые
препараты. Пока ждешь врачей, опусти пострадавшего в холодную воду, возможно
даже с кубиками льда, и ни за что не давай ему засыпать.

Как обезопасить себя от теплового удара?

Небольшие меры предосторожности помогут тебе предотвратить
тепловой удар и минимизировать его последствия.

• Летом носи светлую, свободную одежду и головные
  уборы
• Пей как можно больше воды
• Избегай пива на пляже и других алкогольных
  напитков в жару или в бане
• Уменьши употребление соленых продуктов, мешающих
  потоотделению
• Не занимайся чрезмерными физическими нагрузками
  в жару - лучше отдай предпочтение пробежке по утрам или занятиям в прохладном
  тренажерном зале
• При принятии горячей ванны опускайся в воду
  только по пояс, так, чтобы сердце находилось над поверхностью воды
• Контролируй свое состояние и при появлении
  плохого самочувствия старайся укрываться в тени

Главный секрет - внимательно относиться к своему здоровью, и
тогда солнечный и тепловой удары обойдут тебя стороной.

Летняя пора – время посещения курортов или расположенных поблизости пляжей. Однако в период отдыха под палящими солнечными лучами возрастает риск получения теплового удара. Впрочем, подобное недомогание может развиться и у человека, проводящего время вдали от морских побережий, в результате негативного влияния зноя и духоты. Как можно распознать признаки теплового удара у взрослых, чтобы оказать срочную помощь?

Как проявляется тепловой удар у взрослого

Тепловой удар – следствие критичного перегрева организма. В медицине выделяют 2 формы недомогания:

1. В первом случае речь идет о перегреве, связанном с чрезмерной физической нагрузкой. Обычно эта форма диагностируется у спортсменов, а также людей, занимающихся физическим трудом в плохо проветриваемых, душных помещениях.
2. Вторая форма чаще всего отмечается у детей и пожилых людей, которые наиболее подвержены влиянию высокой температуры воздуха.

Последствия теплового удара у взрослого либо ребенка могут привести к трагедии, если рядом не будет человека, способного оказать помощь.

Определить тепловой удар можно по следующим признакам:

1. В начальной стадии присутствуют общая слабость, сильная жажда. Человек жалуется на духоту.
2. Далее происходит повышение температуры. Температура при тепловом ударе у взрослого может достигать 40-41°C. Одновременно с ростом температуры отмечается ускорение пульса. Обычно он превышает показатель в 130 ударов в минуту.
3. Наблюдается . Если удается быстро убрать жар, давление нормализуется.
4. Гипотония вызывает выраженную бледность кожных покровов.
5. Возможны второстепенные признаки теплового удара – приступы рвоты, диарея.
6. В случае отсутствия первой помощи пострадавший теряет сознание. На данной стадии не исключены , бред, нарушение ориентации в пространстве, галлюцинации.
7. В заключительной стадии диагностируют выраженный цианоз. Развивается печеночная недостаточность, высок риск желудочно-кишечных кровотечений. Нарушение обменных процессов приводит к дисфункции почек, что можно определить по изменению цвета и объема мочи.

Стоит заметить, что тепловой удар у взрослого либо ребенка в тяжелой стадии не проходит бесследно. Перегрев ведет к нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы, отрицательно влияет на деятельность центральной нервной системы.

Клиническая картина теплового удара

Чтобы понять, почему тепловой удар сопровождается такими признаками, следует ознакомиться с физиологией человека. Повышение температуры окружающей среды приводит к активации потовых желез. Доказано, что организм человека способен в течение часа выделить через поверхность кожи до 1-го литра жидкости. Это защитная мера, позволяющая компенсировать высокую температуру окружающей среды.

Но у детей и людей пожилого возраста, а также с низкой адаптацией к окружающим условиям, процесс нарушается. Низкое выделение пота приводит к стремительному росту температуры тела. Сколько держится температура при тепловом ударе у взрослого, зависит от индивидуальных особенностей. Но в среднем жар продолжается около 2-х дней.

Сколько длится тепловой удар у взрослого также зависит от анатомии, степени поражения организма, присутствия хронических патологий. Легкая форма доставляет дискомфорт в течение 1-2 дней. При тяжелом тепловом ударе человек внезапно теряет сознание, бредит. В этом случае возможно коматозное состояние. Подобный тепловой удар требует помещения пострадавшего в стационарное отделение, где при отсутствии серьезных осложнений он может провести до 10 дней.

Классические признаки теплового удара опасны для жизни. Негативные последствия нозологии приводят к сосудистому коллапсу, при котором головной мозг не может переработать достаточное количество кислорода.

Сопутствующее поражение внутренних органов приводит к летальному исходу.

Первая помощь при тепловом ударе направлена на нормализацию теплообразования, коррекцию обезвоживания. При планировании лечебных действий нужно дифференцировать между истинной лихорадкой и гипертермией. Первое состояние – это компенсаторно-приспособительный организм, активизирующий скорость обмена веществ для выработки антител против бактерий, вирусов или накопления пирогенов в крови.

Гипертермия не контролируется центральным ядром (гипоталамус). Состояние возникает на фоне повышения антигистаминных веществ в крови.

При попытке оценки точных границ нужен индивидуальный подход. Классические нормы относительно отсутствия необходимости снижения субфебрильной температуры не применяются ко всем пациентам. При выборе тактики нужно выявить вторичную патологию, которая может повлиять на симптомы теплового удара.

Существует диапазон ректальной, подмышечной, оральной температурной реакции. Показатели термии прямой кишки при патологии располагаются в промежутке от 35,8 до 37,3 градусов Цельсия. На выделение пирогенов влияют физиологические особенности, поведение пациента. На активность гипертермического синдрома влияют следующие провоцирующие факторы:

• Двигательная активность;
• Психоэмоциональный фон;
• Вторичные заболевания.

Существуют следующие разновидности температурной кривой:

1. Субфебрильная – 36,1-37,8 градусов;
2. Фебрильная – 38,1-39;
3. Высокая фебрильная – 39,1-41 градус;
4. Гипертермическая – больше 41 градуса.

При определении признаков заболевания нужно учесть все возможные проявления патологии.

Основные признаки теплового удара по длительности течения

По длительности течения тепловой удар разделяется на следующие категории:

• Эфемерный – до 2 дней;
• Острый – симптомы продолжаются до 15 дней;
• Подострый – длительность до 45 дней;
• Хронический – свыше 45 дней.

По характеру температурной реакции выделяются следующие признаки лихорадки:

• Постоянная – суточные колебания не больше 1 градуса при общей температуре больше 39 градусов. Подобное состояние не характерно для проявлений теплового перегрева. Лихорадка более характерна для инфекционных болезней (пневмония, сыпной и брюшной тиф);
• Послабляющая – суточные колебания не более 1 градуса, но общая температурная кривая может быть ниже 38 градусов;
• Перемежающая – сочетание периодов нормальной температуры с пиками повышения;
• Ундулирующая – волнообразное течение имеет периоды спада и повышения. Подобная картина встречается при лимфогранулематозе и бруцеллезе;
• Истощающая – суточные колебания не превышают 5 градусов. Ситуация характерна для туберкулеза и сифилиса;
• Неправильная – не имеет определенных закономерностей. Такой вариант развивается при тепловом ударе, но не солнечном.