Мягкий шанкр относится к венерическим заболеваниям, проявляется появлением болезненных язв на коже и слизистых, увеличением лимфоузлов. Стабильные очаги заболевания привязаны к местности. Болезнь встречается в тёплом влажном климате, преимущественно в юго-восточной Азии, в Африке, в регионах южной и центральной Америки. Венерическая язва передаётся от человека к человеку половым и прямым контактным путём. Чаще носителями становятся женщины, но среди заболевших больше мужчин, особенно любителей экзотического секс-туризма. Риск заражения во время первого полового контакта (без презерватива) с носителем или болеющим – 50%, одинаков у женщин и мужчин.

Возбудители – стрептобациллы Дюкрея (Haemophilus ducreyi ). Под микроскопом выглядят как сгруппированные тонкие изогнутые цепочки и располагаются параллельными рядами, напоминая стайки рыб. Устойчивы к холоду, но не переносят нагревания и высушивания: гибнут уже при 40 градусах. Заражение человека происходит через микротравмы слизистых оболочек либо кожи , в месте проникновения стрептобацилл образуется небольшая болезненная язвочка с мягкими дном и краями.

Инкубационный период, от момента заражения до появления симптомов, составляет в среднем от 4 суток до недели. На фоне длительного приёма некоторых антибиотиков скрытый период может достигать 2-3 месяцев. Также есть вероятность молниеносного заболевания, когда симптоматика появляется в течение первых суток после заражения. Причины – ослабленный хроническими болезнями организм, алкогольное опьянение и иммунодефицит.

Клиническая картина

Главные симптомы мягкого шанкра – образование язв в местах проникновения инфекции, гнойное воспаление лимфоузлов и лимфангит . Типичную венерическую язву за внешнее сходство с называют шанкроид . Однако никакой связи с сифилисом нет, а мягкий шанкр имеет ряд собственных характерных черт.

Место внедрения инфекции выглядит как язвенное поражение слизистой или кожи, доходящее до клетчатки либо до мышечного слоя. Морфологические элементы развиваются стандартно. Начальный этап – образование ярко-красного пятна, затем по его центру появляется пузырёк с прозрачным содержимым. Далее оболочка разрывается и на месте пузырька формируется язвочка с желтоватым налётом на дне. Процесс углубляется и расширяется, дно язвы становится бугристым, словно изрытым; количество налёта увеличивается, виден желтоватый гной.

на фото: типичные язвы мягкого шанкра у женщин и мужчин

Края шанкроида неровные, вокруг – покраснение и отёк (воспалительный венчик), но при пальпации уплотнения нет. Размеры вариабельны, от 2 мм до 10-15 см. Характерные особенности – резкая болезненность и кровоточивость поверхности. Шанкроиды склонны сливаться и образовывать большие очаги; часто по периферии вокруг основного воспаления располагаются более мелкие язвы. При правильном лечении образование язв завершается через 3-4 недели, а через один-два месяца они заживают, оставляя после себя плоский рубец.

типичные зоны локализации шанроида

Излюбленная локализация мягкого шанкра у мужчин – на уздечке пениса, вокруг отверстия уретры, на внутреннем листке крайней плоти и венечной борозде . У женщин – на коже промежности и внутренней стороны бёдер, на больших и малых половых губах . Экстрагенитально расположенные язвы появляются в подмышечных впадинах, вокруг ануса и на слизистой оболочке рта. Распространению инфекции часто способствует самозаражение: возбудители переносятся на здоровые участки слизистых и кожных покровов при несоблюдении личной гигиены, расчёсывании и неумелом лечении язв.

Шанкроиды с нетипичным расположением (пальцы и кисти рук) встречаются у медработников и связаны с контактным инфицированием через инструменты или перевязочный материал.

Осложнения мягкого шанкра

Различают осложнения со стороны шанкроида, лимфаденит и лимфангит при мягком шанкре, а также изменения со стороны половых органов.

Разновидности осложнённого мягкого шанкра:

• Серпингиозный мягкий шанкр образуется при разрастании язвы по периферии с одновременным рубцеванием её в центре. С наружных половых органов шанкроид “расползается” на промежность, анус, лобок и бёдра.
• При прогрессировании язвы вглубь образуется гангренозный мягкий шанкр, сопряжённый с омертвением и отторжением поражённых тканей. У мужчин язва обнажает и разрушает кавернозные тела пениса, вызывая обильное кровотечение. Процесс септический, может осложниться заражением крови и распространённым тромбозом.
• Фагеденический шанкроид развивается из гангренозного, характеризуется образованием струпа и углублением гнойного процесса.

Лимфоузлы – первый барьер на пути инфекции, и мягкий шанкр не исключение. Бациллы проникают в узлы, расположенные ближе к очагу воспаления. Ток лимфы и венозной крови направлен к сердцу, поэтому при локализации шанкроида в области головы первыми воспаляются околоушные и подчелюстные, затем – шейные лимфоузлы. Если язвы расположены на руках – подмышечные; в промежности, вокруг ануса и на ногах – паховые.

в большинстве случаев первыми страдают паховые лимфоузлы

Лимфаденит при мягком шанкре считается опасным осложнением и может привести к сепсису . Картина шанкроидного лимфаденита достаточно яркая: узлы сильно увеличены, мягкие, спаяны между собой и с кожей, которая становится синюшно-багровой. В итоге лимфоузлы нагнаиваются, образуя бубоны, а затем вскрываются с истечением гноя и образованием рубцов.

Лимфангит проявляется как уплотнённый и болезненный тяж, с отёчной и гиперемированной (покрасневшей) кожей над ним, при пальпации болезненной. Наблюдается на наружной поверхности больших и малых половых губ, на спинке пениса. По ходу лимфососудов иногда образуются гнойные узлы.

К приводит отёк крайней плоти. Головку пениса невозможно обнажить, скопившийся гной выходит через препуциальное отверстие. развивается, если отекает часть крайней плоти вокруг обнажённой головки пениса. Исход – сдавление и гангрена головки пениса.

Как лечат мягкий шанкр?

Лечение мягкого шанкра на начальных этапах проходит быстро, курс терапии составляет 7-14 дней. Используют антибиотики группы макролидов (эритромицин , азитромицин ), фторхинолонов (ципрофлоксацин ) либо комбинированные (бисептол ). Действие лекарств должно быть эффективно не только против бацилл мягкого шанкра, но и против возбудителей сифилиса. Цель – избежать рецидивов и венерических суперинфекций, среди которых сифилис читается самой опасной.

Лечение осложнённых форм часто хирургическое, с удалением некротических масс при гангренозных и фагеденических мягких шанкрах; вскрытием бубонов при гнойном лифмадените; иссечением крайней плоти при фимозе и парафимозе. При тяжёлых септических состояниях используют детокс-терапию (капельницы, гемосорбция) и проводят профилактику синдрома внутрисосудистого свёртывания (гепарин, курантил).

Лечить шанкроиды также необходимо местными средствами. Используют аппликации и мази с антибиотиками (эритромициновая ), к которым чувствительны стрептобациллы. Для очищения язв применяют ферментные мази (ируксол ).

Перед нанесением препаратов поверхность язвы обрабатывают раствором перекиси водорода 3%: при контакте с гемоглобином крови выделяется атомарный кислород, который образует пену и механически удаляет омертвевшие частицы тканей. К тому же он является сильнейшим окислителем и разрушает стенки бактерий. Затем рану промокают стерильной салфеткой и промывают раствором фурациллина , вновь осушают новой салфеткой. После этого рана очищена, можно наносить лекарственные средства.

Профилактика

Главное – безопасный секс с проверенным партнёром, все остальные меры могут лишь снизить вероятность заражения венерической язвой. После лечения пациентов наблюдают до года, каждый месяц делают анализ крови на . Половые партнёры, контактировавшие с больным в течение 10 дней после заражения, должны пройти обследование и курс лечения антибиотиками, даже если симптомов мягкого шанкра у них обнаружено не было.

Видео: мягкий шанкр и другие южные ЗППП

Выберите город Воронеж Екатеринбург Ижевск Казань Краснодар Москва Московская область Нижний Новгород Новосибирск Пермь Ростов-на-Дону Самара Санкт-Петербург Уфа Челябинск Выберите метро Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алма-Атинская Алтуфьево Андроновка Аннино Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белокаменная Белорусская Беляево Бибирево Библиотека им. Ленина Библиотека имени Ленина Битцевский парк Борисово Боровицкая Ботанический сад Братиславская Бульвар Адмирала Ушакова Бульвар Дмитрия Донского Бульвар Рокоссовского Бунинская аллея Бутырская Варшавская ВДНХ Верхние Котлы Владыкино Водный стадион Войковская Волгоградский пр-т Волгоградский проспект Волжская Волоколамская Воробьёвы горы Выставочная Выхино Деловой центр Динамо Дмитровская Добрынинская Домодедовская Достоевская Дубровка Жулебино ЗИЛ Зорге Зябликово Измайлово Измайловская Измайловский парк Имени Л. М. Кагановича Калининская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Кольцевая Комсомольская Коньково Коптево Котельники Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Крымская Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Ленинский проспект Лермонтовский проспект Лесопарковая Лихоборы Локомотив Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Минская Митино Молодёжная Мякинино Нагатинская Нагорная Нахимовский проспект Нижегородская Ново-Кузнецкая Новогиреево Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новохохловская Новоясеневская Новые Черёмушки Окружная Октябрьская Октябрьское Поле Орехово Отрадное Охотный ряд Павелецкая Панфиловская Парк Культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Перово Петровско-Разумовская Печатники Пионерская Планерная Площадь Гагарина Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пражская Преображенская пл. Преображенская площадь Пролетарская Промзона Проспект Вернадского Проспект Маркса Проспект Мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Рязанский проспект Савёловская Саларьево​ Свиблово Севастопольская Семеновская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Соколиная Гора Сокольники Спартак Спортивная Сретенский бульвар Стрешнево Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Тёплый Стан Технопарк Тимирязевская Третьяковская Тропарёво Трубная Тульская Тургеневская Тушинская Угрешская Ул. Академика Янгеля Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Академика Янгеля Улица Горчакова Улица Подбельского Улица Скобелевская Улица Старокачаловская Университет Филёвский парк Фили Фонвизинская Фрунзенская Хорошево Царицыно Цветной бульвар Черкизовская Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шелепиха Шипиловская Шоссе Энтузиастов Щёлковская Щербаковская Щукинская Электрозаводская Юго-Западная Южная Ясенево

Мягкий шанкр

Содержание статьи:

Мягкий шанкр - венерическая инфекция, провоцируемая стрептобактерией Дюкрея. Этот грамотрицательный факультативный анаэробный патоген разрушается под действием некоторых дезинфицирующих растворов, к условиям внешней среды относительно устойчив и погибает при повышении температуры выше 40 С.

Синонимы: венерическая язва, шанкроид, третья венерическая болезнь.

Клинические проявления мягкого шанкра схожи с признаками сифилиса; во времена недоступности лабораторной диагностики этот диагноз часто устанавливали ошибочно.

Болезнь встречается преимущественно в тропических и субтропических странах, в Центральной и Южной Америке. Распространению способствуют беспорядочные половые связи, низкий социальный уровень населения.

Заразиться контактно-бытовым путем во время туристической поездки при соответствующих условиях возможно, так как палочка Haemophilus ducreyi инициирует заболевание при попадании не только на слизистые гениталий, но и на поврежденные участки кожи, но это казуистические случаи.

Исследования показали, что у пациентов с венерической язвой есть повышенная вероятность других ИППП:

Сифилиса;
ВИЧ-инфекции;
генитального герпеса.

Период от попадания возбудителя в организм до развития клинических проявлений составляет от нескольких суток до 10 дней. Как быстро разовьется инфекция, зависит от многих факторов, которые включают:

Пол (у женщин симптомы мягкого шанкра появляются медленнее, чем у мужчин);
реактивность иммунной системы;
возраст и пр.

В литературе описаны случаи, когда инкубационный период мягкого шанкра составил несколько недель.

Клинические проявления

Фото мягкого шанкра у мужчин

Развитие шанкроида

По завершении периода инкубации на месте внедрения патогена формируется специфичное новообразование: пятно - узелок с гнойным содержимым - разрыв - язва - шанкр (размеры от нескольких мм до 2, 5 см в диаметре). При пальпации образование мягкое, с неровными краями, окружено воспалительным венчиком. На дне язвы находятся остатки некротических тканей в виде сероватого налета. Для шанкроидной язвы характерны болезненность и кровоточивость, что позволяет дифференцировать ее от сифилитических поражений.

У женщин может быть стертая симптоматика, когда какие-либо признаки отсутствуют. При сексе без презерватива и свободных отношениях возможно заражение нескольких партнеров.

Отделяемое язвы при распространении на соседние ткани способствует образованию новых язвенных дефектов с меньшим размером. Постепенно в процесс вовлекаются новые участки, а изъязвления находятся на разных стадиях развития.

Место формирования язвы связано со способом инфицирования: при орально-генитальном контакте шанкр расположен в ротовой полости, при анальном сексе - в перианальной зоне и пр. Чаще патологию выявляют в области гениталий.

Через некоторое время, если начать специфическое лечение, изъязвления заживают с формированием рубца. В противном случае при распространении процесса ожидаемы осложнения.

Какие могут быть осложнения мягкого шанкра

Лимфаденит

Увеличенные лимфоузлы в паху, воспаление, нагноение

Лимфатические узлы – препятствие на пути любых чужеродных агентов. Изначально воспаление поражает регионарные (близкорасположенные) лимфоузлы. Это типично для 35% пациентов. При иммуносупрессии процесс может быть более распространенным.

Лимфаденит может привести к сепсису (генерализованной инфекции), его признаки:

Пальпируемый конгломерат увеличенных болезненных лимфатических узлов;
отек паховой области;
изменение окраса кожного покрова над ними;
слабость;
интоксикация (тошнота, потливость);
повышение температуры;
изменение сознания.

При нагноении образуются бубоны, которые вскрываются с излитием гнойного содержимого.

Лимфангит

При лимфангите пальпируется плотный тяж из воспаленных лимфатических сосудов, кожа над ним гиперемирована, характерны болевые ощущения. По ходу лимфатических коллекторов формируются изъязвления.

Фимоз и парафимоз

Длительно существующее воспаление и процессы рубцевания постепенно приводят к сужению крайней плоти, спайкам и невозможности открыть головку пениса. Пациента беспокоит зуд и обильные гнойные выделения. При вовлечении в патологический процесс уретры присоединяются дизурические расстройства:

Рези при частом мочеиспускании;
малые порции мочи;
ургентные позывы и пр.

Если крайняя плоть сдвинулась за головку и сдавливает пенис плотным кольцом, нарастает отек, нарушается трофика тканей - говорят о парафимозе.

Без операции очень быстро происходит некротизация тканей (гангрена полового члена).

Свищ

На фоне гнойно-некротического процесса при локализации мягкого шанкра в прямой кишке могут образоваться свищи (ложные ходы). Признаки:

Боль в области ануса;
гнойно-кровянистые выделения;
слизь;
повышение температуры;
болезненная дефекация;
визуализация свищевого отверстия;
нарушение функции сфинктера.

Качество жизни страдает, организм подвергается хронической интоксикации.

Лечение: специфическая терапия и хирургическое вмешательство.

Гангрена полового члена

Развитие мягкого шанкра при гангренозной форме идет вглубь тканей пениса. В результате некроза образуются дефекты, нередко кровотечение из поврежденных сосудов. Осложнением присоединяются сепсис, тромбоз.

Серпигинозный (ползучий) шанкроид

Особенности язвы при данной форме - рубцевание в центре, но массивное распространение на соседние ткани за счет периферии. Язвы на различной стадии развития можно увидеть на лобке, в перианальной области и в зоне ягодиц. Шанкр в области ануса напоминает глубокую воспаленную трещину с соответствующей клиникой.

Фагеденический шанкроид

Патологию характеризует образование скопление гноя и образование струпа в глубине тканей.
Мягкий шанкр может протекать в различных формах:

Дифтероидной;
гангренозной;
воронкообразной;
фолликулярной;
смешанной;
серпигинозной;
фагеденической.

С какими патологиями проводится дифференциальная диагностика

Есть ряд заболеваний, имеющих похожие признаки и симптомы. К таковым относят:

Венерическую лимфогранулему;
урогенитальный герпес;
донованоз;
твердый шанкр;
туберкулезное поражение кожи;
изъязвления гениталий на фоне гонореи и трихомониаза;
острую язву Чапина-Липшютца.

В 10% случаях сифилис и мягкий шанкр сочетаются друг с другом, что затрудняет диагностику. Изначально появляется мягкий шанкр, и только через определенный период (иногда 4-5 месяцев) формируется первичная сифилома и специфические высыпания.

Именно поэтому необходим контроль анализов и осмотр венеролога в динамике. Если в течение 12 месяцев серологические пробы отрицательные, пациента снимают с учета.

Диагностические мероприятия

Диагноз устанавливают на основании следующих критериев:

Наличие язвы/ множественных язвенных поражений;
есть типичные признаки мягкого шанкра: болезненность, «мягкость» при пальпации, кровоточивость, регионарная лимфаденопатия (у 30% пациентов), выделение гноя, изменения лимфатических узлов;
отрицательные тесты на сифилис (исследование биоматериала в темном поле, серологические анализы через 7 дней после образования дефекта);
нет подтверждения герпеса.
Диагноз окончательно верифицируют с помощью лабораторных анализов:
бактериоскопии;
теста с аутоинокуляцией (производят царапины на коже пациента, вносят отделяемое из язвы и наблюдают в динамике: если через несколько дней развивается новая язва, идентифицируют возбудителя);
внутрикожной пробы со специфическим аллергеном;
ПЦР-диагностики.

Пациенту с симптомами венерического заболевания рекомендуют пройти комплексное обследование на ИППП.

Лечение мягкого шанкра

Чем раньше установлен диагноз и начато лечение, тем лучше прогноз при мягком шанкре.

Прием препаратов способствует заживлению язв без образования рубцов, препятствует передачи инфекции сексуальному партнеру, купирует клинические проявления.

Важно! Пенициллин и стрептомицин не назначают, так как стрептобактерия устойчива к данным химическим веществам.

Кроме того, препараты искажают клиническую картину сифилиса, если инфекций несколько. Для лечения мягкого шанкра обосновано применение антибиотиков с широким спектром действия и сульфаниламидов.

Препараты выбора:

Азитромицин (Суммамед) 1 г перорально однократно;
Цефтриаксон 250 мг однократно;
Ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день 3 дня;
Эритромицин 500 мг 4 раза в день 7 дней.

Ципрофлоксацин нельзя назначать беременным женщинам, в период лактации и пациентам в возрасте до 18 лет.

При ВИЧ-инфицировании можно применять любой из 4 антибиотиков.

Сульфаниламиды при мягком шанкре:

Бисептол;
Бактрим;
Сульфален;
Этазол;
Сеприн и пр.

Назначают по 2 таблетки 2 раза в день в течение недели.

Средства для наружного применения на основе сульфаниламидов и антибиотиков (мази и кремы) наносят на язвы, что способствует быстрому заживлению. Ферментные препараты (Ируксол) назначают для очищения язвенного дефекта.

Основное правило: мази, кремы и эмульсии можно наносить только на предварительно обработанную поверхность. Чаще применяют перекись водорода и фурацилин.

Осложненные формы мягкого шанкра чаще лечат хирургическим путем: удаляют гнойно-некротические массы, вскрывают бубоны, иссекают суженную крайнюю плоть пи фимозе и парафимозе. При сепсисе показано проведение дезинтоксикационной терапии в комбинации с профилактикой синдрома внутрисосудистого свертывания. По окончании терапии повторно исследуют кровь на сифилис.

Все контактные лица подлежат превентивной антибактериальной терапии, вне зависимости, есть клинические проявления мягкого шанкра или нет. Ежемесячно контролируют ситуацию с помощью ПЦР-анализа.

Во время лечения пациенту запрещено употреблять спиртные напитки и вести половую жизнь. Дополнительно врач может рекомендовать иммуномодуляторы и поливитаминные комплексы с минералами. У лиц с иммуносупрессией выздоровление наступает медленнее.

Профилактические мероприятия

Профилактика включает следующее:

1. Отказ от случайных половых связей.
2. Использование презерватива и соблюдение правил личной гигиены.
3. Срочное обращение к врачу при появлении язвы/язв на половом члене.
4. При сексуальных ласках (петтинге) возможно заражение мягким шанкром, об этом необходимо помнить и избегать рискованных действий.
5. Все манипуляции с инфицированным пациентом медицинские работники должны осуществлять в перчатках. При повреждении изделия или в случае травмы необходимо провести обработку антисептическими растворами.

Мягкий шанкр (или шанкроид) – это классическое , возбудителем которого является палочковидная бактерия Haemophilus ducreyi. Этот микроорганизм и соответственно недуг, вызываемый им, широко распространены в Африке, Азии, Южной Америке, а в некоторых крупных городах США это заболевание стало даже эндемическим. В России случаи мягкого шанкра встречаются, но редко, и в основном завезенные.

Как можно заразиться мягким шанкром?

Основной путь заражения данным недугом – половой. Причем опасными являются все варианты половых контактов (вагинальные, анальные и оральные). Риск инфицирования при единичном незащищенном контакте составляет около 50%, если же есть повреждения слизистых оболочек и кожи в области гениталий, ануса или рта, вероятность получить инфекцию значительно увеличивается.

Также стоит отметить, что источником палочки мягкого шанкра может быть как больной человек, так и скрытый бациллоноситель. Последними чаще всего являются женщины, у которых никаких симптомов недуга нет, но они, не подозревая об опасности, заражают своих половых партнеров.

Что касается групп риска, то основную роль в распространении мягкого шанкра играют лица, оказывающие секс-услуги, и соответственно их клиенты.

Симптомы шанкроида

От момента инфицирования палочкой мягкого шанкра до появления первых симптомов недуга у мужчин проходит в среднем 3-5 дней, у женщин – до 10 дней. Развивается заболевание следующим образом: на месте внедрения возбудителя возникает отечное красное пятно, которое постепенно трансформируется в узелок, гнойник и язву – шанкр. Язва может иметь размеры от нескольких миллиметров до 1-2 см. В отличие от твердого шанкра при шанкроид очень болезненный и склонный к кровоточивости, ну и, естественно, более мягкий при ощупывании.

Локализация первичных мягких шанкров обычно следующая:

• Внутренняя поверхность крайней плоти.
• Венечная борозда (углубление у основания головки полового члена).
• Уздечка пениса.
• Выходное отверстие мочеиспускательного канала.
• Большие и малые половые губы.

В зависимости от обстоятельств, при которых произошло заражение, локализация может быть другая – задний проход (в этой области шанкр выглядит как глубокая трещина) или слизистая оболочка ротовой полости.

Попадание содержимого шанкра на окружающую кожу или слизистые вызывает образование новых более мелких вторичных язв. Поэтому довольно часто у больных можно обнаружить одновременно несколько язв, находящихся на разных стадиях развития. А если человек не соблюдает гигиенические правила, вторичные воспалительные элементы могут появляться в отдалении от первичного шанкра, например, на коже лобка или бедер.

При неосложненном течении первичный шанкр и все вторичные элементы заживают приблизительно за месяц, оставляя после себя небольшие рубцы. Возможны и более тяжелые варианты течения заболевания:

• Серпигинозный шанкр, при котором центр язвы рубцуется, но сама она не заживает, а постепенно расширяется.
• Гангренозный мягкий шанкр, который растет вглубь тканей, приводя к развитию серьезных осложнений (кровотечений из кавернозных тел пениса и т.д.).
• Фагеденический шанкр. Это наиболее тяжелая форма заболевания, при которой гангренозный процесс распространяется за пределы язвы, затрагивая обширные участки кожи.
• Фолликулярный шанкр, при котором множественные мелкие язвы образуются вокруг устьев сальных желез.

Осложнения

Мягкий шанкр может привести к развитию следующих серьезных осложнений:

• Лимфангиита (воспаления лимфатических сосудов). Проявляется данная патология образованием болезненных тяжей в области гениталий.
• Лимфаденита (бубонов – воспаления лимфоузлов), который развивается через 2 недели после появления мягкого шанкра. В тяжелых случаях лимфатические узлы нагнаиваются и прорывают наружу.
• – сужения отверстия крайней плоти, которое развивается из-за ее сильного отека.
• Парафимоза – сдавливания головки пениса воспаленной крайней плотью.

Диагностика

Помимо клинических данных для постановки точного диагноза врачу требуются результаты ряда исследований:

• Микроскопии и бактериологического посева отделяемого язв.
• Серологических анализов для исключения сифилиса, поскольку отличить визуально мягкий и твердый шанкр достаточно тяжело.

Обычно лечение мягкого шанкра проводится антибактериальными лекарствами, которые назначают курсом 1-2 недели. Используют препараты следующих групп:

• Макролиды.
• Аминогликозиды.
• Тетрациклины.
• Сульфаниламиды.

Помимо этого, при шанкроиде показано и местное лечение антибактериальными мазями, стрептоцидовой эмульсией и прочими лекарственными средствами.

В запущенных случаях, когда больной обращается к врачу уже на стадии развития осложнений, одним антибактериальным лечением обойтись не всегда удается и врачам приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

После выздоровления пациент еще 6-12 месяцев должен находиться под наблюдением врача и ежемесячно сдавать серологические анализы.

Важно: обязательно необходимо обследовать и пролечить полового партнера больного, поскольку иммунитет после перенесенной болезни не вырабатывается и возможно повторное заражение.

Мягкий шанкр или шанкроид – это один из , передающейся от инфицированного человека к здоровому половым путем. Это заболевания проявляется у инфицированного множественными язвенными наростами преимущественно на слизистых оболочках, может вызывать множественные воспаления лимфоузлов, общую слабость организма, лихорадку и рвоту. Из-за специфических особенностей развития мягкий шанкр зачастую называют венерической язвой.

Шанкроид наиболее распространен в странах с жарким климатом (в Африке, Южной Америке, Португалии, Испании, Италии, Южной Азии). Однако случаи инфицирования венерической язвой также регистрируются и в нежарких европейских странах, таких как Великобритания, Австрия, Нидерланды. Основная часть таких атипичных заражений происходит после поездок в экзотические страны, где эта инфекция широко распространена.

Согласно международной статистике, большая часть инфекций шанкроида тесно связана с заболеванием ВИЧ. Более чем в 10% случаев шанкроид является одним из признаков заражения герпесом генитального типа или сифилисом.

Палочка шанкроида легко определима при микроскопическом анализе благодаря своему характерному расположению у очага заражения. Клетки бактерии размещаются параллельными рядами, которые могут напоминать цепочки или узелки на канате. Клетка стрептобациллы выглядит как длинная нить с круглыми концами и небольшой перемычкой на середине тела. Длина палочки-возбудителя этой инфекции достигает 1,5-2 мкм, а толщина – 0,4-0,5 мкм. Попадание стрептобациллы в организм человека происходит, в большинстве случаев, при незащищенном половом контакте через слизистую оболочку. Однако бывают случаи, когда бактерии проникают в здоровый организм через порезы или небольшие ранки на теле.

Стоит сказать о том, что первичные признаки шанкроида на теле больного человека могут быть не единственными проявлениями инфекции. Часто по вине зараженных возникают вторичные мягкие шанкры, которые образовываются вследствие протекания гнойной жидкости на здоровые участки кожи. Распространение зараженной жидкости по телу происходит из-за сдирания или расчесывания пораженных участков.

Полное заживление мягких шанкр происходит после 2 месяцев интенсивной терапии. Если же язвенные образования имеют запущенную форму и не лечатся, то со временем они поражают лимфосистему и приводят к катастрофическим последствиям для организма.

Осложнения при мягком шанкре

Современной венерологии известны следующие осложненные формы мягкого шанкра:

• лимфангиит (это мягкий шанкр, вызывающий множественные воспаления лимфатических каналов);
• лимфаденит (когда шанкроид способствует воспалению лимфоузлов);
  фимоз (деформация кожи крайней плоти, из-за которой она сужается и препятствует полному открытию головки полового органа у мужчин);
• парафимоз (когда мягкий шанкр вызывает защемление головки члена).

Помните: попытки диагностировать наличие мягкого шанкра самостоятельно могут быть чреваты ухудшением состояния и развитием необратимых последствий. Не стоит использовать поисковые системы, пытаясь найти гарантированно верный ответ на многочисленные вопросы: «характеристика и история возникновения заболевания мягкий шанкр», «мягкий шанкр симптомы у женщин», «что такое мягкий шанкр», «мягкий шанкр симптомы», «мягкий шанкр отзывы», «мягкий шанкр лечение», «мягкий шанкр у мужчин симптомы», «мягкий шанкр лабораторная диагностика». Не менее популярны у пользователей Сети запросы: «мягкий шанкр диф диагностика», «мягкий шанкр лечение у женщин», «мягкий шанкр история возникновения». При такой личной проблеме ответы на такие запросы не могут нести какую-либо конкретику и недостоверны. Обращайтесь к нам – мы поможем вам в поиске клинике, проведении диагностики и лечении вашего заболевания!

Как лечить шанкроид?

Чем лечить мягкий шанкр? Наиболее эффективными средствами против мягкого шанкра являются антибактериальные и сульфаниламидные препараты. Современная медицина использует против массового воздействия, которые помогают уничтожить как палочку, непосредственно приводящую к возникновению мягкого шанкра, так и спирохеты-распространители сифилиса и твердого шанкра.

С учетом тяжести инфекции и особенностей организма зараженного человека лечение и полное выведение из организма бактерий третьей венерической болезни занимает от 1 до нескольких недель. По окончании лечения, дабы предотвратить возможность рецидива шанкроида, пациенту назначается прием профилактических доз соответствующих препаратов.

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

Мягкий шанкр (венерическая язва, шанкроид, третья венерическая болезнь) - это инфекционное заболевание, которое передается только половым путем и проявляется в виде множественных болезненных язвочек на половых органах, а также воспаления лимфатических узлов.

Мягкий шанкр распространен на территории стран Юго-Восточной Азии, Африки, Центральной и Южной Америки. В некоторых регионах мягкий шанкр у женщин и мужчин преобладает даже над сифилисом. В последние годы несколько тысяч заболевших были выявлены в Португалии, Италии, Великобритании и США. На территории СНГ болезнь встречается крайне редко, и только у тех людей, которые выезжали за рубеж, то есть, она является привозной инфекцией.

Последние исследования венерических заболеваний позволили сделать вывод, что в 10% случаев пациенты, зараженные мягким шанкром, также страдают от сифилиса или генитального герпеса. Кроме того, была выявлена тесная связь между шанкроидом и ВИЧ-инфекцией.

Чем провоцируется мягкий шанкр?

Возбудитель мягкого шанкра – палочка Haemophilus ducreyi – был впервые описан еще в 1887 году. В течение нескольких последующих десятилетий ее подробно изучили ученые из России, Италии и Германии. На данный момент времени нам известно, что заражение здорового человека происходит только при половом акте, когда возбудитель попадает на слизистую оболочку органов или же на поврежденные участки кожи. Если не лечить мягкий шанкр симптомы будут постоянно прогрессировать, поскольку палочки устойчивы ко многим химическим веществам, без труда переносят низкие температуры и очень быстро размножаются. Именно по этой причине у людей, регулярно бывающих за рубежом, шанкроид выявляется чаще, нежели сифилис и другие инфекции половых органов.

Хочется также отметить, что некоторые специалисты предполагают возможность передачи палочек мягкого шанкра неполовым путем. Косвенно эта теория подтверждается тем, что возбудитель инфекции был несколько раз выявлен у детей и медицинских работников, которые занимались лечение зараженных людей. Однако исследования пока не закончены и поэтому любые выводы на этот счет будут преждевременными.

Мягкий шанкр – симптомы заболевания

Инкубационный период болезни составляет 3-10 суток. Такой большой разброс обусловлен некоторыми особенностями инфекции. В частности, мягкий шанкр у женщин прогрессирует намного медленнее, чем у мужчин. В большинстве случаев у представительниц слабого пола первые признаки инфицирования проявляются не ранее, чем на 5-6 сутки после заражения. Также были зафиксированы случаи, когда инкубационный период длился в течение нескольких недель, но подобные ситуации – это исключение из правил, связанное с индивидуальными особенностями организма конкретного пациента.

На первоначальном этапе в месте внедрения возбудителя появляется пятно ярко-красного цвета, в центре которого образуется плотный узелок с гнойным содержимым. Через несколько дней он вскрывается, и на его месте возникает непосредственно сам шанкр – язва неправильной формы, имеющая диаметр от нескольких миллиметров до 3-4 сантиметров. Чтобы отличить мягкий шанкр от изъязвлений, которые образуются при некоторых других половых инфекциях, следует учитывать, что:

• язвы при мягком шанкре сильно болят и кровоточат;
• основание образования мягкое на ощупь;
• вокруг области поражения заметен воспалительный венчик;
• мягкий шанкр приводит к появлению множественных, а не одиночных изъязвлений.

Расположение язв, в первую очередь, зависит от того, как именно произошло заражение. При анальном сексе области поражения находятся в районе ануса и по внешнему виду напоминают глубокую трещину. Оральный половой акт может вызвать появление язв на слизистой оболочки ротовой полости. Чаще же всего мягкий шанкр образуется на:

• внутренней части крайней плоти;
• уздечке полового члена;
• больших и малых половых губах;
• в ладьевидной ямке;
• поверхности венечной борозды.

Спустя 2-4 недели язвы заживают с образованием небольшого рубца. Этот срок может увеличиться, если у пациента наблюдается мягкий шанкр, симптомы которого проявляются более ярко из-за осложненного течения болезни. При отсутствии медицинской помощи инфекция приводит к нарушениям в работе основных систем организма и поражению лимфатических узлов.

Мягкий шанкр – лечение заболевания

В ходе лечения мягкого шанкра специалисты применяют антибиотики и сульфаниламидные препараты. Наибольшее распространение получили средства, которые уничтожают не только палочки мягкого шанкра, но и бледных трепонем, являющихся возбудителями сифилиса. Курс лечения длится 1-2 недели. Для предупреждения рецидивов и вторичных половых инфекций пациент должен регулярно наблюдаться у своего лечащего врача.

Сильные боли в области язв можно купировать с помощью местных антибиотиков. Мази помогают устранить наиболее выраженные клинические симптомы, которые причиняют пациенту значительные неудобства и снижают уровень качества жизни. Кроме того, при диагнозе мягкий шанкр лечение включает в себя общеукрепляющую терапию и использование иммуномодулирующих препаратов. При запущенных формах мягкого шанкра больным показано хирургическое вмешательство.

Видео с YouTube по теме статьи: